Японский энцефалит – опасная нейроинфекция

Содержание

Чем опасен японский (комариный) энцефалит?

Японский энцефалит – опасная нейроинфекция

Японский или комариный энцефалит – это очень страшное заболевание, которое приводит к необратимым последствиям для здоровья человека. При развитии болезни температура тела достигает критических пределов, больной может даже умереть и это не редкость.

Причины заболевания

Причиной заболевания человека данным недугом являются комары, которые выступают здесь переносчиками энцефалита.

Вызывает его нейротропный вирус, который попадает в организм больного. Пик заболевания приходится на август и сентябрь. Мужское население возглавляет группу риска.

Очагом вспышки служат заболоченные места и особенно при выпадении сильных дождей и жаркой погоды.

Заражённый комар кусает человека, но произойдёт заражение или нет зависит от ряда обстоятельств, в частности от иммунитета укушенного, количества попавшей инфекции. После укуса вирус попадает в кровь заражённого, проходит через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер) в головной мозг, где уничтожает нейроны и очень быстро размножается.

Симптомы комариного энцефалита

От одной до двух недель длится инкубационный период. При заражении могут появиться специфические расстройства:

  • зрение станет ухудшаться,
  • в некоторых случаях отмечается нарушение речевой функции,
  • может возникнуть диплопия,
  • физические силы будут близки к истощению,
  • всё время беспокоит состояние разбитости и переутомления, постоянно хочется спать.

Через несколько дней:

Симптомы поражения центральной нервной системы проявляются на третий, четвёртый день.

Достигшая пика болезнь вызывает:

  • помутнение сознания,
  • бред,
  • делирий,
  • возбуждение,
  • аменцию и кому.

Также можно наблюдать:

  • парез лицевого нерва,
  • паралич,
  • гиперкинез,
  • приступы судорог,
  • мышечные подёргивания, тремор.

Впоследствии могут произойти:

Всё это наблюдается в течение двух месяцев, после чего симптомы заболевания разворачиваются в обратном направлении. Остаточные явления замечены у большинства переболевших. Астения присутствует в течение длительного времени после выздоровления.

Диагностика

Диагностирование японского энцефалита не вызывает никаких трудностей. За основу берутся инкубационный период, сезонность вируса и состояние эпидемиологического анамнеза, а также клинические особенности.

Лабораторный анализ крови позволяет увидеть сильно выраженные инфекционные изменения, это и ускорение СОЭ, и лейкоцитоз. Цереброспинальная жидкость берётся на анализ при помощи люмбальной пункции для нахождения увеличенной белковой концентрации.

Для обнаружения гиперемии зрительного нерва, его кровоизлияния и отёчности используют офтальмоскопию. Для предотвращения инсульта, опухоли мозга и образования гематомы применяют специализированные лабораторные методики и исследования, а ещё ИФА и РИФ для обнаружения отношений антител к вирусу.

Корь, ОРЗ и грипп имеют очень схожие симптомы при начальной стадии заражения комариным энцефалитом. При дальнейшем развитии болезни она напоминает летаргический, вторичный и клещевой энцефалиты.

Лечение

Неврологи, реаниматологи и инфекционисты принимают участие в лечении японского недуга. Применяются специальные сыворотки и иммуноглобулин, проводится симптоматическое лечение. Всё это необходимо для предотвращения отёка мозга, борьбы с осложнениями, дезинтоксикации и правильной работы всех внутренних органов человека.

Реанимационные действия и ИВЛ тоже применяются при необходимости. Врачи прописывают сосудистые, мочегонные средства и другие необходимые препараты. До 70% случаев заражения могут приводить к летальному исходу.

Иногда могут возникать и оставаться на продолжительное время тугоухость, расстройства психического характера, депрессия и деменция, что в свою очередь потребует от человека находиться на постоянном учёте у психиатра и невролога.

Профилактика

Репелленты, защитная одежда и москитные сетки применяются для защиты от комаров в местах с явно выраженной опасностью заражения. Также обязательна вакцинация людей, которые собираются выезжать в возможные очаги инфекции. Для профилактики дети, проживающие в опасных регионах, прививаются с годовалого возраста.

При обнаружении симптомов похожих на японский (комариный) энцефалит незамедлительно следует обратиться в медицинскую поликлинику или вызвать врача на дом.

Даже если приняты все меры профилактики и осторожности не следует выезжать в возможные очаги распространения данного заболевания без экстренной необходимости. Здоровье человека находится в первую очередь в его руках.

Рекомендуем просмотреть видео на тему: “Чем опасны комары и какие заболевания они переносят?”

Тэги: укус, комар, энцефалит

Источник: https://nmedik.org/komarinyi-entcefalit.html

Японский энцефалит – опасная нейроинфекция

Японский энцефалит – опасная нейроинфекция

Японский энцефалит – заболевание инфекционного характера, имеющее трансмиссивный путь передачи инфекции. Также болезнь называют комариным энцефалитом.

Это название не случайно: опасные нейротропные вирусы переносятся комарами. При заражении поражается головной мозг и его оболочки.

Заболевание носит сезонный характер. Его вспышки наблюдаются в период появления новых особей комаров. Болезнь поражает не только людей, но и некоторых животных: белых мышей, обезьян, лошадей, коров, коз, овец.

История открытия и изучения

Болезнь имеет вековую историю происхождения. Впервые она была выявлена в Японии в 1924 году, когда от инфекционной вспышки погибло большое количество людей. Из 7000 зараженных выжить удалось лишь 20%.

После исследований, проведенных японскими учеными, был утвержден диагноз – японский энцефалит. Позже его называли летним, энцефалитом Б, комариным и осенним комариным энцефалитом.

Окончательное название сложной нейроинфекции было закреплено в виде термина «японский энцефалит».

После выявления способности энцефалита возникать в различных очагах природы, ученые сделали вывод о его распространении не только на территории Японии, но и в тихоокеанских странах.

Также в зоне риска оказались жители России: в 1938 г. он был описан русскими исследователями на территории Южного Приморья.

Причины и источники возникновения заболевания

В 30-е годы 20 века впервые выявили возбудителя японского энцефалита. Вирус входит в группу Б фильтрующихся нейротропных арбовирусов. Он обладает особенными свойствами.

  • несмотря на маленькие размеры (не более 22 ммк), он имеет повышенную степень устойчивости к влияниям внешней среды;
  • при кипячении вирус погибает не ранее, чем через 2 часа;
  • при воздействии на него спиртом, эфиром и ацетоном эффект угнетения вируса наблюдается через 3 дня;
  • холод не оказывает действия, вирус может пребывать в состоянии отрицательных температур до 395 дней.

Среди источников инфекции можно выделить:

  • водоплавающих птиц – основной источник;
  • грызунов;
  • свиней и лошадей – в антропоургических очагах;
  • домашних птиц;
  • летучих мышей – резервуар в межэпидемический период.

В основную группу риска возникновения заболевания попадают дети, не достигшие 10-летнего возраста. Особо опасен вирус для беременных. Он может привести к выкидышу в 1 и 2 триместрах беременности.

Передача вируса энцефалита

Патогенез заболевания

Человек заражается энцефалитом при укусе комаров видов Culex pipiens, Culex trithaeniorhynchus, Aedes togoi, Aedes japonicus. Насекомые могут сохранять вирус в своем организме около 3 месяцев. Обострение заболевания происходит в момент периода плодоносности самок насекомых.

Заражение происходит, в основном, в местах, где повышена влажность. Чаще всего это заболоченные области. Также отмечается заражение организма в вечернее время в парках, на открытых территориях с большим скоплением людей. На развитие болезни могут влиять:

  • общее состояние человека;
  • скорость возникновения реакции сопротивления организма;
  • количество вируса, попавшего в кровь;
  • вирулентность и штаммовые свойства вируса.

Возбудитель может распространяться в ходе гематогенного и неврального пути. При повышенной температуре организма вирус может атаковать сильнее.

Пересекая гематоэнцефалический барьер, вирусная инфекция поражает паренхиму головного мозга. В этой области происходит ее активное размножение.

В ходе тяжелых проявлений болезни вирус репродуцируется в нервной системе, а также за ее пределами. В момент его попадания в головной мозг отмечается пик заболевания. В ходе поражения погибают нейроны, наступает отек сосудов и пролиферация глии.

Симптоматика и стадии развития заболевания

Развитие болезни предусматривает несколько периодов. В инкубационный период, который длится от 4 до 21 дней, выявляется наличие вируса в организме. Далее болезнь имеет несколько стадий течения.

От заражения до удара в мозг 4 дня

В первые 4 дня человек ощущает резкий подъем температуры тела (до 39–41°С). Период гипертермии длится около 10 дней. Также наблюдаются симптомы острого развития заболевания:

  • озноб;
  • головная боль (особенно в лобной части);
  • поясничная боль;
  • болевые ощущения в животе, конечностях;
  • признаки тошноты, рвоты.

Наблюдается гиперемия лица, склер, верхних отделов грудной клетки. Повышается потливость человека. Пульс может увеличиться до 140 ударов в минуту. Давление при этом значительно повышается, а периферические капилляры могут сузиться.

Отмечается усиленный тонус мышц всего организма. Глазодвигательные мышцы работают в нарушенном режиме.

Разгар заболевания и обострение

При разгаре болезни, на 4 день, выявляются очаги поражения головного мозга. У человека диагностируется менингеальный синдром. Нарушается сознание, иногда наступает кома. Среди психических расстройств наблюдается делириозный статус, бред, галлюцинации.

В этот период больной вынужден находиться в лежачем положении за счет повышенного тонуса мышц, который носит экстрапирамидный и пирамидный характер.

Чаще наблюдаются позы на спине, на боку с запрокинутой головой, согнув руки и ноги. Гипертония мышц затрагивает жевательные и затылочные отделы.

Если наблюдается глубокое поражение пирамидной системы, то появляются спастические гемипарезы, монопарезы, а также паралич.

Могут появиться хореиформные гиперкинезы лицевых мышц и верхних конечностей, парезы лицевого нерва в центральной части с ассиметричным расположением носогубных складок.

Острый период характеризуется гиперемией дисков зрительных нервов. Иногда могут появиться кровоизлияние и отеки. Больной рискует потерять способность различать цвета, реагировать на свет. Также поле зрение значительно сужается. В этот период могут появиться симптомы бронхита, пневмонии.

Период реконвалесценции

Период реконвалесценции длится от 4 до 7 недель. Температура нормализуется или находится в субфебрильной стадии. Остаточные поражения головного мозга могут сохраниться.

Среди них отмечаются:

  • гемипарез;
  • нарушение координации;
  • слабость в мышцах;
  • нарушения психического характера.

Методы постановки диагноза

Первым сигналом к проведению диагностики должно стать нахождение человека в период эпидемии в районе, являющемся зоной риска. Если в это время человек был укушен комаром, то диагностику необходимо провести незамедлительно.

В России случаи заболевания обычно выявляются в конце августа и до наступления холодов в районах Приморья.

Достоверным способом определения заражения является анализ сыворотки крови. В ней отмечают наличие специфических антител. Наиболее результативным оказывается исследование парных сывороток.

Первая проба берется в самом начале возникновения заболевания, а вторая – спустя 3–4 недели. К концу первой недели можно наблюдать реакцию организма. Титры нарастают с течением времени. Положительным результатом считается увеличение титров в четыре раза.

Помимо этого вида диагностики могут использовать реакцию подавления гемагглютинации и нейтрализации. Также применяют метод ПЦР.

Зона поражения японским комариным энцефалитом

Лечение заболевания

В ходе специфической терапии, которая проводится в период лихорадки, больному вводят иммуноглобулин (по 3–6 мл 3 раза в день) или сыворотку крови рековаленсцентов (20–30 мл).

Также положительная динамика наблюдается при внутримышечном или внутривенном введении гипериммунной лошадиной сыворотки (15–20 мл) в первую неделю после заражения.

При патогенетической терапии больному назначаются диуретики и средства для выведения токсинов из организма. Также лечение подразумевает прием кортикостероидов, седативных препаратов и средств для устранения судорожного синдрома.

Если у больного отмечается нарушение дыхательной функции, сердечно-сосудистой деятельности, то проводятся реанимационные мероприятия. Лечение проводится под наблюдением невропатолога и психиатра.

Вакцинация населения

Борьба с проявлениями японского энцефалита возможна при помощи прививок-вакцинирования населения. Оно показано преимущественно жителям эндемичных районов, а также туристам, отправляющимся в регионы, где наблюдается вспышка заболеваемости.

Вакцина

Если взрослый человек проживает в опасном регионе, ему зачастую не проводят вакцинацию. Она обязательно показана детям.

Вакцина сохраняет действие в течение 3 лет. Прививка делается с момента наступления годовалого возраста. В ходе вакцинации вводятся 3 дозы по графику 0–7–30.

При ускоренном режиме последнюю прививку можно сделать через неделю после второй. Ревакцинация должна проводиться через 2–3 года.

При выезде в опасные эндемичные районы необходимо позаботиться о вакцинации заранее. Сделать прививку нужно не позднее, чем за две недели до отъезда. Противопоказана вакцинация беременным женщинам и аллергикам.

Прогноз неутешительный

При заражении комариным энцефалитом у 24–42% детей от 5 до 9 лет и взрослых старше 65 лет отмечается наступление летального исхода. Чем старше больной и тяжелее форма заболевания, тем риск смертельного исхода возрастает.

При перенесенном заболевании у человека могут наблюдаться расстройства психики, умственные и речевые нарушения, эмоциональная лабильность, снижение двигательной способности, парез, паралич, гиперкинез.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/infekcii/yaponskij-encefalit.html

Японский комариный энцефалит

Японский энцефалит – опасная нейроинфекция

Японский комариный энцефалит — трансмиссивная вирусная нейроинфекция с преимущественным поражением вещества мозга. Характеризуется эндемическими вспышками в период с августа по конец сентября.

Имеет общеинфекционное начало, в период разгара характерны расстройства сознания, менингеальный синдром, гиперкинезы, миоклонии, парезы, бульбарные расстройства. Диагностика предусматривает исследование цереброспинальной жидкости, проведение РИФ, ИФА и ПЦР-исследования.

Терапия осуществляется специфическим иммуноглобулином или сывороткой, противоотечными, дезинтоксикационными, сосудистыми, антиконвульсантными, кортикостероидными фармпрепаратами.

Японский комариный энцефалит является тяжелой нейроинфекцией, поражающей мозговое вещество и церебральные оболочки, склонной к генерализованному распространению по всему организму. Описание вспышек этого заболевания в Японии встречается в исторических материалах конца XVIII столетия. В 1924 г.

в Японии наблюдалась большая эпидемия японского энцефалита с летальностью на уровне 70-80%. В этот период появились первые подробные описания болезни, и она была выделена в качестве самостоятельной нозологии. В связи с событиями в Японии энцефалит получил название «японский».

Однако природные очаги заболевания встречаются не только в Японии, но и на Дальнем Востоке, в Приморском крае, Индии, Вьетнаме, Китае, Корее, на Филиппинах.

В 1933-36 гг. был выделен вирус, обуславливающий японский энцефалит. Оказалось, что к нему восприимчивы козы, лошади, овцы, коровы, обезьяны, грызуны и некоторые дикие птицы. Наиболее подвержены заболеваемости дети до 10-летнего возраста.

У беременных женщин при заболевании в 1-2 триместре зачастую наблюдается самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

Высокий процент летальности и остаточных явлений делают японский энцефалит актуальной задачей современной неврологии, инфектологии и эпидемиологии.

Причины японского энцефалита

Японский энцефалит развивается при попадании в организм человека его возбудителя — специфического нейротропного арбовируса, обладающего большой устойчивостью.

При кипячении вирус погибает лишь спустя 2 часа, в дезинфицирующих веществах (спирт, ацетон) — через 3 суток; при замораживании сохраняется больше года. В роли разносчиков вируса выступают комары Culex trithaeniorhynchus, Culex pipiens, Aedes japonicus, Aedes togoi.

Японский энцефалит отличается четкой сезонностью, связанной с периодом выплода комаров-переносчиков. Вспышки энцефалита отмечаются преимущественно в августе-сентябре и длятся не более 50 дней.

В группу риска попадают в основном мужчины, трудящиеся в заболоченной местности эндемичного района. Вероятность вспышки повышается в условиях жаркого климата с обильными осадками.

Разовьется японский энцефалит при укусе зараженного вирусом комара или нет, зависит от многих факторов: от количества попавшего вируса и степени его вирулентности, от состояния системы иммунитета и сопротивляемости макроорганизма. Зачастую гибель вирусов происходит на месте их внедрения.

Если этого не случилось, то вирус с током крови или периневрально достигает гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), проникновение через который облегчается в условиях перегревания организма. Пройдя через ГЭБ, вирус проникает в вещество головного мозга, где интенсивно размножается, вызывая гибель нейронов.

В тяжелых случаях происходит генерализация инфекции и размножение вируса за пределами нервной системы.

Инкубационный период занимает 5-16 дней. Манифестации японского энцефалита может предшествовать продром: сонливость, утомляемость, ощущение разбитости и пониженная работоспособность; в редких случаях — нарушения речи, понижение зрения, диплопия, дизурические расстройства.

Спустя пару дней внезапно дебютируют и быстро усугубляются общеинфекционные проявления: высокая температура, доходящая до 41°С, потрясающий озноб, интенсивная головная боль, миалгии, боли в пояснице и животе, резкая слабость, пошатывание, потливость, тошнота и рвота. Наблюдается гиперемия лица. Характерна брадикардия, которая затем трансформируется в тахикардию.

На 3-4-й день энцефалита на фоне инфекционно-токсического синдрома появляются признаки поражения ЦНС.

Расстройства сознания, сопровождающие японский энцефалит в период разгара, включают спутанность, аменцию, делирий с психомоторным возбуждением и бредом, сопор, кому. Развивается менингеальный синдром с типичной позой пациента, гиперестезией, менингеальными знаками.

Могут наблюдаться судорожные приступы, гиперкинезы, глазодвигательные расстройства, параличи и парезы конечностей (преимущественно по гемитипу), центральный парез лицевого нерва, бульбарные нарушения. Нередко отмечаются миоклонические подергивания разных мышц, нарастающий при движениях тремор конечностей.

Возможна патологическая сонливость (гиперсомния), напоминающая проявления летаргического энцефалита.

Японский энцефалит имеет острое течение. Лихорадка сохраняется первые 7-10 дней. Пик выраженности клинических проявлений отмечается обычно на 3-5-й день энцефалита.

В этот период японский энцефалит может осложниться инфекционно-токсическим шоком, отеком головного мозга, бактериальной пневмонией, пиелонефритом, отеком легких, сепсисом.

Затем наблюдается постепенное обратное развитие симптомов, однако реконвалесценция происходит достаточно медленно (до 1,5-2 мес.), длительно сохраняется астения, у многих переболевших отмечаются остаточные явления.

Случаи эндемических вспышек японского энцефалита не вызывают затруднений в диагностике. Учитывается эпидемиологический анамнез, сезонность, длительность инкубационного периода, особенности клиники. В клиническом анализе крови наблюдается остроинфекционные изменения (лейкоцитоз, ускорение СОЭ). Люмбальная пункция проводится для взятия на анализ цереброспинальной жидкости.

Исследование последней обнаруживает характерный для серозного менингита лимфоцитарный плеоцитоз и небольшое увеличение концентрации белка. Офтальмоскопия выявляет гиперемию диска зрительного нерва, иногда его отечность и петехиальные кровоизлияния.

Методы нейровизуализации (КТ, МРТ) используются для исключения другой церебральной патологии (внутримозговой опухоли, гематомы, инсульта).

Японский энцефалит подтверждается выделением вируса из крови и цереброспинальной жидкости. Однако в клинической практике применяется определение антител к вирусу при помощи РИФ или ИФА, а также выявление вирусной РНК при помощи ПЦР-исследования.

Серологические реакции с исследованием парных сывороток имеют преимущественно ретроспективное значение, поскольку вторая сыворотка берется на 3-4-й неделе энцефалита. В начальном периоде японский энцефалит сложно отдифференцировать от прочих острых инфекций: гриппа, кори и других ОРВИ.

При разворачивании картины менингоэнцефалита требуется дифференциация от прочих вирусных энцефалитов — клещевого энцефалита, летаргического энцефалита Экономо, вторичных энцефалитов, двухволнового вирусного менингоэнцефалита.

Лечение и прогноз японского энцефалита

Лечение японского энцефалита проводится совместными усилиями неврологов, инфекционистов и реаниматологов. В первую неделю энцефалита трижды в день вводят специфический иммуноглобулин или взятую у реконвалесцентов сыворотку.

Параллельно проводят патогенетическое и симптоматическое лечение, направленное на дезинтоксикацию, профилактику отека мозга, поддержание деятельности основных органов и систем, борьбу с осложнениями. При необходимости осуществляют ИВЛ и реанимационные мероприятия.

Назначают глюкокортикостероиды, мочегонные фармпрепараты, сосудистые средства, антиконвульсанты.

По различным данным, в 30-70% случаев японский энцефалит приводит к смертельному исходу. В отдельных случаях отмечаются легкие и абортивные случаи.

У реконвалесцентов могут отмечаться стойкие неврологические нарушения (парезы, гиперкинезы, тугоухость, снижение зрения, речевые нарушения, атаксия) и психические расстройства (гебефрения, деменция, маниакально-депрессивное состояние), требующие в дальнейшем постоянного наблюдения у невролога или психиатра.

Профилактика японского энцефалита

К мерам, позволяющим снизить заболеваемость японским энцефалитом в эндемических очагах, относится применение москитных сеток и защитной одежды, обработка открытых участков кожи репеллентами.

Специфическая профилактика осуществляется путем вакцинации. Она проводится в эндемических очагах и выезжающим туда лицам. Дети могут быть привиты, начиная с 1-летнего возраста.

Взрослому городскому населению эндемичных регионов вакцинация, как правило, не требуется.

Стандартная схема вакцинации состоит из троекратного введения вакцины с интервалом 7, а затем 21 день. Существует также ускоренный график, при котором третье введение вакцины осуществляется через 7 дней от второго.

Считается, что первые 2 дозы вакцины дают достаточную защиту в 80% случаев. Последнее введение вакцины должно осуществляться за 10 дней до переезда в эндемичную зону. Ревакцинация проводится с интервалом 2-3 года.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/japanese-encephalitis

Японский энцефалит: вирус, симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

Японский энцефалит – опасная нейроинфекция

Ежегодно в мире почти 70000 человек заражаются японским энцефалитом – вирусной инфекцией, которая вызывает развитие тяжелого менингеального и инфекционно-токсического синдрома и характеризуется высоким уровнем смертности – 80% инфицированных погибают.

Что представляет собой японский энцефалит

Японский энцефалит – острое заболевание, которое относится к разряду нейроинфекций, известное своим пагубным влиянием на головной мозг и нервную систему человека.

Специалисты называют японский энцефалит эндемичным заболеванием – то есть, привязанным к конкретной местности в силу её природных особенностей. Действительно, страдают от опасной инфекции, прежде всего, жители стран Тихоокеанского региона: Японии, Филиппин, Китая, Вьетнама, Индии.

Единичные случаи заболевания наблюдались и в России, в Приморье. Объясняется это тем, что из-за влажного климата на этих территориях всегда изобилие комаров, которые являются переносчиками смертоносной инфекции – это могут быть комары обыкновенные (рода Culex) или малярийные (рода Anopheles). Болезнь иногда ещё называют «комариным энцефалитом».

По той же причине инфекцию считают сезонной. Пик заболеваемости приходится на лето и осень. В этот период появляется комариное потомство, и популяция резко увеличивается. Как следствие – возрастает риск инфицирования. В холодное время года вспышек японского энцефалита не наблюдалось.

Источником японского энцефалита в природе являются животные и птицы. Инфицироваться могут все, без исключения. Но особенно опасен вирус для детей, беременных женщин и людей, страдающих различными хроническими заболеваниями.

Так как именно на них приходится большая часть всех смертельных случаев от этого заболевания. Кроме того, заболевание относят к зоонозным, значит, от него страдают не только люди, но и некоторые животные: обезьяны, лошади, свиньи, коровы.

Возбудитель болезни

Возбудителем японского энцефалита является опаснейший нейротропный вирус. Второе его название – «арбовирус» – то есть, переносимый кровососущими членистоногими, в данном случае – комарами.

Несмотря на микроскопический размер, возбудитель японского энцефалита очень агрессивен и стоек. Его не пугают низкие температуры – в таких условиях вирус может сохраняться больше года.

При температуре 100 0С он погибает лишь спустя 2 часа, а при воздействии дезинфицирующих средств (спирта, ацетона) – не раньше чем через 72 часа. В теле комаров – переносчиков вирус сохраняет свою активность более 2 месяцев.

Причины

Заражение происходит при попадании возбудителя в организм человека со слюной комара – переносчика инфекции. С кровотоком нейротропный вирус попадает в паренхиму головного мозга, где начинает активно размножаться.

Происходит гибель нервных клеток (нейронов), которая вызывает отек и воспаление тканей мозга. В тяжелых случаях вирус вновь попадает в кровь, из-за чего происходит глобальное поражение жизненно важных систем и органов.

В редких случаях, после укуса зараженного комара, японский энцефалит может и не развиться – вирусы погибнут на месте укуса, так и не попав в кровь человека. Все зависит от дозы возбудителя и степени его жизнеспособности, а также от состояния иммунной системы человека на данный момент.

Науке известны даже такие редкие случаи, когда у людей, никогда не болевших японским энцефалитом, но длительно живущих в очаге инфекции, формировалась стойкая сопротивляемость к этому опасному возбудителю.

Симптомы

Медики выделяют несколько периодов в течение этой инфекции, с характерными для каждого из них симптомами.

Инкубационный период

В среднем длится от 5 до 20 суток. Чаще всего проходит бессимптомно. Первыми тревожными сигналами заболевания могут стать общая слабость, усталость, сонливость. Иногда человек жалуется на ухудшение зрения (чаще – двоение в глазах), проблемы с мочеиспусканием, нарушения речи.

Начальный период

Протекает очень остро. Развивается общая интоксикация организма, озноб, головная боль, боль в суставах и мышцах, высокая, до 40 0С температура, тошнота, рвота, частый пульс, повышенное давление – эти симптомы легко спутать с любой другой вирусной инфекцией. К ним добавляются специфические симптомы японского энцефалита:

  • Гипертонус мышц всего тела – становится практически невозможным согнуть и разогнуть конечности пострадавшего.
  • Повышение сухожильных рефлексов. В ответ на удар молоточком по сухожилию происходит не единовременное сокращение мышц (что является нормой), а многократное, что указывает на поражение нейронов, связывающих кору головного мозга с двигательными ядрами черепных нервов.
  • Нарушение функции мышц, ответственных за движения глаз, первым симптомом которого является развитие косоглазия, и невозможность сосредоточить взгляд на каком-то предмете.
  • Гиперемия – интенсивное покраснение лица и оболочки глаза, которое происходит по причине нарушения кровоснабжения и обменных процессов в головном мозге.
  • Мельчайшие многочисленные кровоизлияния под кожу, которые часто принимают за кожные высыпания.

Разгар или острый период

Наступает, спустя 3-4 дня после начала заболевания. Считается пиком болезни. Именно в этот период возникают признаки поражения разных структур головного мозга:

  • Нарушение сознания больного. Проявляется в сильной заторможенности, дезориентации, галлюцинациях, бреде. Возможно развитие коматозного состояния.
  • Ригидность (нарушение подвижности) шеи. Больного беспокоит ощущение боли и напряжения в шее, становится трудно поворачивать и отклонять голову. Попытка прикоснуться подбородком к груди вызывает резкую нестерпимую боль.
  • Судороги. Могут быть разной интенсивности: от очень слабых подергиваний в мышцах до приступов, напоминающих эпилептические, которые нередко приводят к коме.
  • Мышечная слабость, дрожь в конечностях, трудности с координацией движений, возможно развитие паралича.
  • Стереотипия – неосознанное постоянное повторение больным одного и того же движения.
  • Нарушения глотания и дыхания.
  • Каталепсия – состояние, когда человек теряет всякую чувствительность, застывая надолго в одной позе. При этом жизненные функции организма затормаживаются.
  • Изменения в психике больного: некоторые нарушения мышления и речи, трудности с концентрацией внимания, повышенная раздражительность. Некоторые симптомы крайне похожи на инсульт, другие напоминают болезнь Альцгеймера.

Восстановительный, или период выздоровления

Полное восстановление после перенесенного японского энцефалита возможно, но потребуется несколько месяцев, прежде чем человек избавиться от остаточных симптомов неврологического и психологического характера.

https://www.youtube.com/watch?v=5qVXoK3Q8XE

Долгое время могут сохраняться различные жалобы больных: субфебрильная температура, головная боль, мышечная слабость и эмоциональная нестабильность. После выздоровления формируется стойкий иммунитет к японскому энцефалиту.

Последствия

Большинство перенесших японский энцефалит остаются глубокими инвалидами на всю жизнь. Комариный энцефалит поражает не только нервную систему и головной мозг человека, но и все жизненно важные органы, вызывая тяжелые последствия:

  • Бульбарный синдром, возникающий при повреждении черепных нервов. Влечёт за собой паралич мышц нёба, языка, ых связок. Как следствие – нарушение процессов глотания и дыхания, нарушение чувствительности и вкусовых ощущений.
  • Парезы – разновидность паралича, слабость мышц.
  • Недержание мочи и кала – неизлечимое последствие паралича или пареза.
  • Головные боли, которые переходят в разряд хронических. Они бывают настолько мучительными, что человек полностью теряет работоспособность.
  • Нарушения слуха и зрения, вплоть до полной глухоты и слепоты.
  • Пневмонию
  • Умственную отсталость, особенно часто проявляющуюся у детей.
  • Пиелоциститы – одновременное воспаление мочевого пузыря и почечной лоханки, вызванное вирусом.
  • Коматозное состояние.

Японский энцефалит находится в числе лидеров по количеству летальных исходов – до 70% от всех заболевших погибают уже в первую неделю болезни.

Какие опасности таит японский энцефалит?

Японский энцефалит – опасная нейроинфекция

Японский или комариный энцефалит передается трансмиссивным путем через кровь. Человек заболевает после укуса комара рода Culex или Aedes, при этом поражаются нейроны головного мозга и мозговые оболочки.

Японский энцефалит – это зоонозная болезнь, то есть инфекция, поражающая не только человека, но и некоторых животных – обезьян, лабораторных белых мышей, крупный домашний скот, лошадей, коров. Вспышки инфекции возникают сезонно. Это связанно с появлением большого количества комаров. Развитие эпидемии зависит от жизненного цикла этих насекомых.

Японский энцефалит приобрел свое название благодаря тому, что первая вспышка инфекции возникла именно в Японии в 1924году. Тогда заболели 7500 человек, свыше 80% заболевших погибли. Иногда его называют комариный энцефалит, энцефалит Б, летне-осенний энцефалит.

Возбудитель

Вирус японского энцефалита был выделен только в 1936 году, его отнесли к группе нейротропных арбовирусов. Он хорошо сохраняется вне живого организма, плохо поддается влиянию высоких температур и дезинфицирующих средств.

Наиболее подвержены вирусу дети в возрасте до 10 лет и беременные женщины, пожилые люди. Летальность среди них при заражении очень высока. Если беременная инфицируется до 3 триместра – это опасно для плода, у женщины может случиться выкидыш, или ребенок родиться с неврологической патологией.

Что происходит с человеком после укуса комара?

Чаще болеют люди, работающие в заболоченных местностях в период массового появления комаров. Вирус японского энцефалита проникает в кровь при укусе комара Culex pipiens, Culex trithaeniorhynchus, Aedes togoi, Aedes japonicus.

Скорость развития заболевания его тяжесть и уровень смертности зависит от многих факторов. Вот некоторые из них:

  1. Штамм вируса.
  2. Объем вирусов, поступивших в кровь;
  3. Особенности самого организма, уровень иммунитета, питание, физическое состояние и наличие сопутствующей патологии.

Феномен невосприимчивости заключается в устойчивости к вирусу у людей, длительно находящихся в эпидемиологическом очаге. Принято считать, что это связанно с тем фактом, что при попадании незначительного количества в кровь вирус гибнет на месте проникновения, тем самым вырабатываются антитела и развивается устойчивый иммунитет.

После попадания в кровь японский энцефалит может развиваться 2 путями:

Вирус размножается непосредственно в веществе мозга, приводит к гибели нейронов мозга и выделению большого количества токсинов. Это приводит к спазму сосудов и отеку мозга. Симптомы развиваются по мере размножения вируса в мозге и сопровождаются признаками гибели коры больших полушарий и деструкцией вегетативных центров мозга.

Инкубационный период и клиническая картина

Инкубационный период заболевания в среднем занимает 5-18 дней. Если пациент находится в жарких условиях, болезнь развивается быстрее.

Большинство инфицированных может четко назвать момент, когда появились первые характерные симптомы. Однако предвестники ничем не примечательны и появляются за несколько суток до манифестации заболевания.

К продромальным симптомам относятся головная боль, слабость, болезненность в мышцах, снижение аппетита, нарушение концентрации внимания и т.д.

В первые сутки появляется характерная высокая температура, которая достигает своего пика на второй день заболевания. Температура плохо сбивается и держится в течение 8-12 дней. Симптомы при этом следующе:

  • чувство жара резко сменяется сильным ознобом;
  • головная боль очень сильная;
  •  выражена слабость;
  • больному сложно подняться с постели;
  •  присоединяется брадикардия, а дыхание становится частое поверхностное.

Часто больные впадают в кому. Общемозговая симптоматика в этот период ярко выражена, присоединяются петехиальные кровоизлияния по всему телу, начиная с груди и шеи. Сознание пациентов спутано, отмечается сопорозность, иногда наблюдается повышенная двигательная активность.

На фоне высокой температуры у больных могут возникать судорожные приступы по типу эпилептических. Такие подергивания могут быть генерализованными или парциальными. Чаще они проявляются в виде судорог конечностей, которые усиливаются при движении и мимическими судорогами.

В основном заболевание имеет 2 основных синдрома: инфекционно-токсический и менингеальный. Как правило, преобладает один из них.

Японский энцефалит отличается высокой летальностью, она составляет 65 – 70% в первую неделю заболевания, когда все клинические симптомы достигают своего пика, и до 40% в последующий период.

Восстановление после перенесенного заболевание продолжительное и трудоемкое, в течение нескольких месяцев после острого периода заболевания пациент высказывает жалобы на слабость, быструю утомляемость, головные боли, физическую астению.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.