Скандированная речь характерна для рассеянного склероза и других нарушений

Содержание

Первые клинические признаки рассеянного склероза и МРТ – диагностика

Скандированная речь  характерна для рассеянного склероза и других нарушений

Прежде всего, не стоит путать рассеянный склероз с обывательским понятием: «человек стал рассеянным, потому, что у него склероз, или проблемы с памятью». На самом деле, речь идет совсем о другом заболевании.

Все знают, что нервы – это «электрические провода», которые передают импульсы с периферии в центральную нервную систему, а так же приказы головного мозга от периферии к центру.

Но провод должен быть в надежной оболочке, или изоляции, чтобы не было замыкания. В нервной ткани эту роль выполняет специальное вещество – миелин.

Поэтому, когда оно разрушается, то нервы начинают «искрить», и возникают признаки рассеянного склероза.

Поэтому эту патологию относят к демиелинизирующим заболеваниям, тор есть заболеваниям, при которых нарушается миелиновая оболочка нервов.

Именно поэтому рассеянный склероз имеет чрезвычайно «пеструю» картину признаков болезни – от косоглазия и тремора в руках до нарушения чувствительности в ногах и расстройств мочеиспускания. Однако это заболевание имеет свои характерные особенности.

О триаде шарко и пентаде марбурга

Так, например, известно, наверно, старейшие признаки заболевания, которые были введены в клинику Жаном-Мартеном Шарко, одним из основателей неврологии. Они носят названия «триады Шарко». Согласно этой триаде, первые признаки рассеянного склероза – это:

  • нистагм, то есть подергивание глазных яблок в крайних отведениях в горизонтальной плоскости;
  • интенционный тремор, то есть усиление дрожи в пальцах рук при попытке приблизиться к цели;
  • скандированная, «прыгающая речь», отражающая интенционный тремор мышц вокального аппарата.

Иногда  этим первым признакам рассеянного склероза, особенно у молодых людей, добавлялся такой симптом, как отсутствие кожных брюшных рефлексов.

В дальнейшем, эта триада симптомов была доработана, и получила название «пентады Марбурга». Пентада – это сочетание пяти признаков. В дополнение к симптомам триады и угасшим брюшным рефлексам было добавлено состояние атрофии дисков зрительных нервов, точнее, их латеральных, височных половин. При офтальмоскопии они выглядят бледными.

Симптомы болезни и течение в настоящее время

Прежде всего, нужно твердо запомнить: на сегодняшнем уровне развития медицинской науки рассеянный склероз неизлечим.

Неважно, какие причины привели к болезни, и какие возникли признаки и симптомы рассеянного склероза.

Задача современной терапии – отсрочить наступление неизбежной инвалидизации пациента, и продлить срок активной жизни. А вот это современной медицине вполне по силу.

В настоящее время существуют мощные лекарственные препараты: гормоны, цитостатики, препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС), моноклональные антитела. Современная и грамотная терапия, которая проводится в течение ряда лет, позволяет отодвинуть прогрессирование болезни на годы, иногда – на десятки лет.

Рассеянный склероз – удивительное заболевание. Многое в нем «наоборот». Например, совершенно естественно, что чем позже началось хроническое и неизлечимое заболевание, тем лучше для пациента. А вот в случае с рассеянным склерозом это совсем не так.

Признаки рассеянного склероза и постановка этого диагноза у молодых женщин часто позволяет жить им долгие годы, без особого прогрессирования, или с минимальной инвалидизацией. А вот в том случае, если это заболевание возникло в зрелом возрасте, то оно течет более агрессивно и злокачественно, и часто приводит к быстрой инвалидизации пациента.

О первых признаках болезни

Поскольку очаги демиелинизации возникают в любых отделах центральной нервной системы, и бляшки возникают в любых местах, то для заболевания характерно наличие диссоциации, или расщепления симптомов. Какие признаки рассеянного склероза говорят о диссоциации?

  • резко снижается острота зрения на фоне нормальной картины глазного дна. Это характерно для 30% пациентов в начальной стадии, через несколько дней или недель эти первые признаки рассеянного склероза, особенно у женщин, исчезают, и зрение восстанавливается, но вскоре может произойти атрофия зрительного нерва;
  • также на фоне нормального глазного дна возникает изменение полей зрения. Чаще всего концентрически сужается возможность цветоощущения;
  • признаки рассеянного склероза у мужчин и женщин – это полная сохранность слуха при нарушении вестибулярного аппарата.

Какие первые признаки рассеянного склероза говорят о диссоциации в двигательной сфере? Это особые параличи и парезы: сила сохранена хорошо, но при этом возникают выраженное повышение рефлексов, клонусы стоп и надколенника, выраженный симптом Бабинского, то есть те симптомы, которые наблюдаются при глубоких параличах.

В отношении сферы чувствительности признаками рассеянного склероза у женщин и мужчин является выраженное нарушение вибрационной чувствительности, при сохранности болевой и температурной.

Диагностика по МРТ

Магнитно – резонансная томография стала эталоном диагностики процесса демиелинизации, поскольку именно она позволяет обнаружить очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. МРТ-признаки рассеянного склероза – это наличие очагов.

Но само по себе наличие очага без клинических проявлений не дает возможности однозначно выставить диагноз, так как диссеминация должна быть доказана в месте и во времени, то есть число очагов должно увеличиваться с течением времени, и это должно подтверждаться клиникой (обострением).

В заключение нужно сказать, что рассеянный склероз – заболевание, которое обостряется и стремительно прогрессирует после гриппа, вирусных инфекций.

Все дело в том, что любое повышение температуры тела, тепло, лихорадка – вызывает обострение, и иногда усиливает инвалидизацию.

Поэтому при малейшем подозрении на РС нельзя загорать, принимать горячие ванны, души, ходить в баню, сауну и ездить в жаркие страны на отдых.

Источник: http://vekzdorov.info/pervye-klinicheskie-priznaki-rasseyannogo-skleroza-i-mrt-diagnostika.html

Справочник по рассеянному склерозу. Симптомы рассеянного склероза

Скандированная речь  характерна для рассеянного склероза и других нарушений

очень сильных болей стреляющего характера, которые, начинаясь в одной точке, иррадиируют в зону иннервации соответствующей ветви тройничного нерва, чаще всего в область верхней и нижней челюсти, реже в область глаз и лба. Боли возникают приступообразно, усиливаясь при жевании, глотании и разговоре. Иногда по ходу нерва одновременно возникает ощущение онемения.

По окончании острого приступа нередко наблюдается повышенная чувствительность в области тройничного нерва, продолжительная легкая боль или боль, возникающая во время пребывания на холоде.

   Боли разной локализации – кольцеобразные боли туловища или полосовидные боли конечностей, подобные тем, что возникают при ишиасе – наблюдаются у многих больных рассеянным склерозом.

Их причины не всегда легко определить, так как ишиалгические боли и иные, исходящие от позвоночника, очень распространены. В целом такие боли характерны для 2/3 пациентов, которые длительное время больны рассеянным склерозом. Чаще всего они объясняются явлениями преждевременного износа позвоночника.

В этом случае боли усиливаются, когда больной совершает определенные движения или принимает некоторые позы.

   В рамках обострения рассеянного склероза такие боли возникают менее, чем у 10 % больных. Иногда через несколько дней боль переходит в чувство онемения пораженного участка тела и является лишь выражением симптома раздражения, проявляющегося в начальной стадии обострения болезни. На завершающей стадии обострения у больных может возникнуть нарушение чувствительности.

   В этой связи нужно упомянуть о так называемом симптоме Лермитта, который наблюдается при обострении рассеянного склероза, протекающем в легкой форме, однако также является следствием преждевременного износа шейного отдела позвоночника.

Примерно у 5 % больных в ходе болезни в течение более или менее продолжительного времени проявляется симптом Лермитта, который выражается в безболезненном, но неприятном ощущении “пробегания” электрического тока вдоль позвоночника при наклоне головы вперед.

Парез мышц лица: симптом редкий и обратимый

   Односторонний паралич мышц лица, так называемый периферический парез мышц лица наблюдается почти у 4 % больных.

При этом у больного опускается угол рта с пораженной стороны (что мешает при принятии пищи и разговоре), ослабевают мышцы века (что не позволяет закрыть глаз) и мышцы лба (больной не в состоянии морщить лоб).

Снижение тонуса мышц века приводит к тому, что конъюнктива легко раздражается от попадающих в глаз пыли и песка, что повышает риск возникновения хронического конъюнктивита.

В результате такого расстройства роговица глаза подвергается высыханию, что в тяжелых случаях может повлечь за собой серьезное нарушение зрения. При возникновение пареза мышц лица необходимо своевременно смазывать роговицу глаза соответствующей мазью и защищать глаз, на ночь накладывая на него повязку (так называемую “повязку по подобию часовых стекол”). При рассеянном склерозе парез мышц лица почти всегда проходит.

Легкие нарушения слуха возникают часто, резкое падение слуха наблюдается крайне редко

   Так же редко возникает нарушение слуха в форме резкого падения слуха, т. е. стремительно развивающегося значительного ухудшения. Эти нарушения бывают обратимы, и слух восстанавливается. Нарушение слуха в такой форме в течение всего заболевания рассеянным склерозом наблюдалось лишь у 3 % моих пациентов.

При регулярной проверке слуха незначительное его снижение, не усложняющее повседневную жизнь, выявляется примерно у 24 % всех больных рассеянным склерозом.

Однако это еще не свидетельствует о том, что нарушение слуха действительно является следствием болезни, и что оно неизбежно возникает у всех больных, так как нарушение слуха может возникать по самым разным причинам.

Во время обострения болезни иногда могут возникать эпилептические припадки

   У больных рассеянным склерозом могут периодически возникать эпилептические припадки.

У части больных они, вероятно, никоим образом не связаны с рассеянным склерозом, так как эпилепсия – достаточно распространенное заболевание, и вполне возможно его случайное наложение на рассеянный склероз.

Менее 1 % наблюдавшихся у меня больных страдали эпилептическими припадками в начале обострения болезни или в ходе обострения. Чаще всего при этом случался один или несколько припадков, которые по окончании обострения больше не повторялись.

Психотические состояния, связанные с рассеянным склерозом

   Тяжелые психические расстройства в течение обострения болезни, которые, как правило, не сопровождаются другими нарушениями неврологического характера, также наблюдаются менее, чем у 1 % больных рассеянным склерозом.

Психические расстройства проявляются в виде аффективных расстройств, приступообразно-прогредиентной шизофрении и маниакально-депрессивных состояний или их сочетания, и, в отличие от истинных психозов, подобно психическим расстройствам при остром воспалении мозговых оболочек нередко сопровождаются церебрастенией (расстройством мышления).

Опасность психических расстройств во время обострения рассеянного склероза заключается в том, что они, в отличие от иных нарушений невралгического характера, по окончании обострения болезни почти всегда принимают хроническую форму (происходит изменение личности).

Это объясняется тем, что сложные функциональные системы нервных клеток отличаются высокой чувствительностью, и даже малейшие остаточные нарушения не могут компенсироваться, как это происходит при разрушении нервных путей небольшими бляшками.

Кроме того, при подобных обострениях почти никогда своевременно не назначается лечение кортикостероидными препаратами, поскольку, как правило, в момент возникновения их не диагностируют как обострение рассеянного склероза, а невропатологи опасаются назначать кортикостероидные препараты при неврозах, причина которых неясна (прием кортикостероидных препаратов может стать причиной психоза не только у психически больных, но порой даже и у здоровых людей). Такую осторожность я считаю неоправданной. Если представить, насколько легко психическое расстройство, обусловленное обострением рассеянного склероза, может перейти в хроническое, то стоит примириться с небольшим риском возможного развития психоза, вызванного приемом кортикостероидного препарата, если наиболее вероятной причиной психического расстройства у больного рассеянным склерозом, который до сих пор был психически нормален, является именно обострение болезни. Поэтому я считаю, что для предотвращения возникновения хронических форм психических расстройств больному должно быть проведено соответствующее лечение.

Наблюдаются также нарушения кровообращения

   Тяжелые нарушения кровообращения, выражающиеся в склонности к обморокам, нарушении сердечного ритма, нарушении кровоснабжения конечностей и уменьшении потоотделения, обусловленные наличием бляшек на нервных путях спинного мозга, наблюдаются сравнительно редко, примерно у 20 % больных рассеянным склерозом. В то же время легкие нарушения кровообращения, сопровождающиеся очень низким кровяным давлением, возникают у 3/4 больных. Такие нарушения кровообращения становятся дополнительной причиной быстрой утомляемости на которую так часто жалуются больные рассеянным склерозом.

   Ряд функциональных нарушений неврологического характера наблюдается крайне редко.

К ним относятся: нарушение глотания, расстройство восприятия вкуса, нарушение обоняния, истинное расстройство речи (в отличие от изменения речи вследствие слабости или нарушения координации мышц, принимающих участие в артикуляции – см.

выше), сужение поля зрения или выпадение половины поля зрения (см. выше) и нарушение дыхания. В принципе, у больного рассеянным склерозом могут, разумеется, возникать вообще все возможные функциональные нарушения невротического характера.

   Поражение определенных участков центральной нервной системы проявляется уже на начальной стадии заболевания (табл. 2). Во время первого обострения чаще всего наблюдаются нарушение зрения, расстройство чувствительности и нарушение движения.

Поскольку при рассеянном склерозе возникают главным образом определенные функциональные нарушения, со временем, несмотря на все многообразные проявления болезни, складывается довольно типичная картина болезни с характерными осложнениями и последствиями недуга, которые, однако, из-за различного течения болезни у разных больных, возникают в разные периоды болезни и отличаются разной степенью проявления. И все-таки почти у трети больных рассеянным склерозом никогда не возникают тяжелые осложнения.

Таблица 2

Частота проявления нарушений неврологического характера во время первого обострения рассеянного склероза
Ретробульбарный неврит (нарушение зрения)40 %
Расстройство чувствительности51 %
Нарушение спастики/параличи38 %
Нарушение равновесия и координации движений24 %
Двоение в глазах14 %
Другие (парез мышц лица/ паралич мочевого пузыря и др.)5 %

Источник: http://eva-maida.narod.ru/p20.html

Когнитивные расстройства и рассеянный склероз

Скандированная речь  характерна для рассеянного склероза и других нарушений

Несколько десятилетий назад считалось, что расстройства памяти, внимания, логического мышления, т.е. когнитивные дисфункции, не присущи рассеянному склерозу.

Однако, за последние годы это суждение получило множество опровержений. Практикующие врачи, исследователи пришли к выводам о том, что когнитивные расстройства не только характерны для рассеянного склероза, но и достаточно широко распространены.

Когнитивная дисфункция и рассеянный склероз

Познавательные процессы — очень тонкая сфера человеческого сознания, она трудно поддается количественной оценке, и, следовательно, сравнению. Гораздо проще оценить степень двигательных нарушений или определить степень тяжести расстройства зрения, нежели дать, к примеру, объективную оценку в области расстройств способности к принятию решений.

Сразу отмечу, что такая тяжелая патология как деменция (приобретенное слабоумие) редко встречается у больных рассеянным склерозом. Она более характерна для таких заболеваний как болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, бокового амиотрофического склероза.

Однако с менее тяжелыми когнитивными дисфункциями сталкиваются в разные периоды заболевания от 54 до 65% больных, страдающих рассеянным склерозом. Причем, от этого вида расстройств реже страдают пациенты с первично-прогрессирующим типом течения РС (скорее всего это связано с тем, что при таком течении заболевания в патологический процесс чаще вовлекается спинной мозг).

Пациенты с рецидивирующие-ремиттирующим течением РС страдают от легких форм когнитивных расстройств, которые, как правило, регрессируют. Наиболее тяжелые когнитивные дисфункции отмечаются у пациентов с вторично-прогрессирующим типом течения РС.

Индивидуальные различия

Когнитивные расстройства при рассеянном склерозе имеют значительные индивидуальные различия. Причем тяжесть физических симптомов болезни практически не коррелирует с тяжестью когнитивной симптоматики.

Например, у пациентов с тяжелыми двигательными нарушениями может отсутствовать сколь-нибудь значимая симптоматика когнитивных расстройств. В свою очередь у пациентов, испытывающих серьезные проблемы в познавательной сфере, могут отмечаться минимальные физические нарушения.

Правда, с течением времени, на поздних стадиях прогрессирования РС, тяжесть когнитивной дисфункции может соотноситься с тяжелым физическим состоянием больного.

Как и другие нарушения, характерные для рассеянного склероза, когнитивные дисфункции, как правило, рассматриваются в рамках нарушений конкретных интеллектуальных функций.

У человека с дефицитом краткосрочной памяти могут возникать или не возникать проблемы с ориентацией во времени и пространстве — так же, как, например, спастике в конечностях может сопутствовать или не сопутствовать диплопия (двоение изображений).

Однако, многие исследователи отмечают, что одной из характерных особенностей всего спектра когнитивных расстройств при рассеянном склерозе является снижение скорости познавательных процессов при сохранении их точности.

Например, в ходе тестирования больные РС могут запомнить меньшее количество произвольных чисел, чем обычные люди, однако те числа, которые они запомнили, будут верными. Или, к примеру, на выполнение некоторых тестов пациенты затратят больше времени, но конечный результат окажется верным.

По мнению специалистов это связано с тем, что патологические процессы при рассеянном склерозе в основном затрагивают белое вещество головного мозга и реже вызывают изменения в сером веществе.

Если грубо упростить предыдущую фразу, то можно сказать, что серое вещество отвечает за обработку информации, а белое — за передачу обработанной информации в другие отделы ЦНС.

Стоит отметить, что такие распространенные симптомы рассеянного склероза, как депрессия и хроническая усталость также могут отражаться на познавательной сфере. Лекарства, применяемые для лечения некоторых других симптомов РС, также влияют на когнитивные функции.

Нарушения памяти

Это наиболее часто встречающаяся когнитивная дисфункция у больных рассеянным склерозом и отмечается у 20-40% пациентов. Как правило, эти нарушения связаны с дефицитом кратковременной памяти.

Приходилось ли вам, заходя в комнату, ловить себя на мысли о том, что вы не помните, зачем туда пришли? Или после завтрака вспоминать приняли ли вы таблетки? Или в процессе разговора вдруг понимать, что историю, которую вы с упоением рассказываете, вы уже только что рассказали? Иногда с нарушениями памяти могут быть связаны трудности в запоминании новой информации.

Нарушения абстрактной концептуализации

Это нарушение может выражаться в трудностях при поиске выхода из затруднительных ситуаций, невозможности нахождения альтернативных методов решения проблем: проще говоря, некоторые житейские ситуации и проблемы могут показаться вам слишком сложными и запутанными.

Нарушения внимания

Эта проблема наиболее заметна в случаях, когда вам приходится работать в многозадачном режиме: например, во время приготовления пищи и одновременном обсуждении последних школьных новостей с детьми, вы можете либо потерять «нить» разговора с ребенком, либо не соблюсти последовательность добавления требуемых ингредиентов в блюдо.

Также, проявления этой дисфункции, к примеру, вы можете заметить во время чтения: даже незначительный шум или музыка не позволят вам сосредоточится.

Нарушения внимания могут доставить вам определенные неудобства во время одновременного разговора с несколькими собеседниками, и вы можете испытывать некоторые затруднения при участии в подобных дискуссиях.

Нарушения ориентации во времени и в пространстве

Иногда, люди, страдающие рассеянным склерозом, испытывают затруднения при необходимости передвижения по новым маршрутам, либо могут ошибочно определять длительность какого-либо действия: например, находясь в магазине, думать, что они провели там не более 20-30 минут, хотя на самом деле этот временной промежуток соответствовал нескольким часам.

Нарушения речи

В большинстве случаев, дизартрия (этим медицинским термином обозначают совокупность речевых нарушений) «соседствует» с такими симптомами как тремор, нарушения координации .

Проявления этих нарушений могут быть также весьма разнообразны: от «потери» слов до их неверного произношения (перестановки слогов) и «знаменитой» скандированной речи, которую в своей триаде симптомов рассеянного склероза описал Шарко.

Рекомендации и «маленькие хитрости»

Существует целый ряд рекомендаций, которые могут оказаться весьма полезными при коррекции когнитивных нарушений. Вот некоторые из них:

  • Постарайтесь записывать важную для вас информацию. Попробуйте завести ежедневник (что, кстати, не только поможет не потерять необходимую информацию, но и в рациональнее организовать свое время), используйте стикеры или обычные записные книжки. Также существует масса полезных пользовательских приложений для персональных компьютеров или мобильных телефонов, которые позволяют не только вносить информацию, но и (что, на мой взгляд, важнее) устанавливать автоматическое напоминание.
  • Запись информации — далеко не всегда многословный трактат. Помните знаменитое: «Краткость — сестра таланта»? Старайтесь максимально сокращать количество записываемых символов. Иногда даже можно не только писать, но и рисовать.
  • Постарайтесь приучить себя ВСЕГДА класть вещи на свои места, призывайте своих домочадцев к тому же самому. Тогда вам не придется запоминать место, куда вы положили впопыхах ключи: они всегда будут находиться на отведенном для них месте.
  • Постарайтесь заострить свое внимание на наиболее важных для вас действиях, событиях или предметах. Множество действий мы совершаем «автоматически», не сосредотачиваясь на них, либо отвлекаясь на что-либо постороннее. А потом вдруг понимаем, что упустили что-то важное. Осмысленное повторение какой-либо важной информации позволит прочнее удержать ее.
  • Очень часто можно поймать себя на том, что в самый неподходящий момент, не можешь вспомнить нужное слово. Если вы страдаете от этого, то не стоит зацикливаться на попытке точно воспроизвести именно это слово. Подавляющее большинство слов можно заменить синонимами, или дать описание. Поверьте, ваш собеседник в таком случае, скорее всего, даже не обратит на это внимание. А вот слова «не могу вспомнить», «как же это слово» и ваши напряженные поиски, скорее всего, заставят собеседника заострить свое внимание.
  • Попробуйте потренировать свое внимание и постарайтесь одновременно выполнить несколько несвязанных задач: например, приготовьте ужин во время разговора по телефону.
  • Решение кроссвордов, ребусов, головоломок, настольные игры — возможность не только с удовольствием, но и с огромной пользой провести время
  • Festina Lente (спеши медленно). Не бросайтесь сейчас же все подряд записывать и перепланировать свой привычный уклад. Это не принесет ожидаемого результата, а скорее наоборот, внесет сумбур. Используйте приведенные выше советы по мере необходимости.

Источник: https://ProSkleroz.ru/simptomy/kognitivnye-rasstrojjstva-i-rasseyannyjj-skleroz

Симптомы и проявления рассеянного склероза на разных стадиях у мужчин и женщин, лечение рассеянного склероза в Москве

Скандированная речь  характерна для рассеянного склероза и других нарушений

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена: 3600 рублей
Люмбальная пункция Цена: 12350 рублей
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга Цена: 5150 рублей
Фармакогенетическое тестирование Цена: 11330 рублей
Комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе Цена от 10497 рублей в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Пациенты с рассеянным склерозом требуют специализированной помощи. Квалифицированную помощь невролога пациенты могут получить в Юсуповской больнице, где функционирует клиника неврологии, и занимаются лечением рассеянного склероза.

В типичных случаях при ремиттирующем рассеянном склерозе симптоматика развивается в течение нескольких дней, постепенно стабилизируется, а затем подвергается полному или частичному обратному развитию (спонтанно или под влиянием терапии в течение нескольких недель).

Специфичные симптомы

Признаков, патогномоничных (специфических) для рассеянного склероза, не существует, некоторые симптомы очень для него характерны.

В большинстве случаев заболевание проявляется различными сочетаниями симптомов поражения двигательных и чувствительных проводящих путей, мозжечка, черепных нервов, нарушений функций тазовых органов, аффективных и когнитивных расстройств.

Общие симптомы

Двигательные нарушения: парезы и параличи — одно из наиболее частых проявлений РС. Возможны гемипарезы, монопарезы, парапарезы. Парезы, как правило, сопровождаются скованностью (спастичностью). Возможно сочетание центрального пареза с выраженной мышечной гипотонией (вследствие поражения мозжечка) или дистонией.

Чувствительные нарушения: чувство онемения, покалывания, холода, припухлости в конечностях или туловище, ощущение сильного зуда. Возможны корешковые боли. Характерен для РС симптом Лермитта — чувство прохождения электрического тока вдоль спины или в конечностях при сгибании шеи.

При локализации очагов в области ствола мозга развиваются симптомы поражения черепных нервов, чаще всего глазодвигательного, отводящего, лицевого и тройничного.

Для РС также характерно поражение зрительного нерва. Оптический неврит — типичное проявление поражения зрительных путей при рассеянном склерозе.

Проявляется болью в одном глазу, усиливающейся при движениях глазного яблока, с последующим снижением зрения различной степени выраженности. Двухсторонние поражения при рассеянном склерозе возникают редко и практически всегда бывают асимметричными.

Изолированное острое снижение зрения обоих глаз более характерно для болезни Лебера или токсической невропатии зрительного нерва. В большинстве случаев зрение нормализуется в течение 2–6 мес. Довольно часто оптический неврит не проявление РС, а самостоятельное заболевание.

Заболевание после перенесённого изолированного оптического неврита развивается у 39% через 10 лет, у 49% — через 20 лет, у 54% через 30 лет и у 60% — через 40 лет.

Типичные симптомы

Нистагм — типичный симптом рассеянного склероза, однако, он редко появляется в дебюте заболевания. Субъективно пациенты отмечают дрожание предметов в поле зрения.

Другой весьма характерный для рассеянного склероза симптом — межъядерная офтальмоплегия.

Нейропатия тройничного нерва – проявляется болью, парестезиями и расстройствами чувствительности в зонах иннервации основных ветвей Поражение I ветви тройничного нерва практически не наблюдается. Чаще всего поражается III ветвь тройничного нерва – проявляется постоянной ноющей, иногда пульсирующей болью, ощущение онемения и «ползания мурашек». 

Ирритация волокон лицевого нерва может проявиться лицевой миокимией (медленные волнообразные подёргивания мимических мышц) или лицевым гемиспазмом.

Поражение мозжечка проявляется статической и динамической атаксией, дисметрией, гиперметрией, интенционным тремором и дизартрией (нарушением речи по типу «скандированная речь»).

Расстройства функции тазовых органов — очень частое проявление рассеянного склероза, проявляется императивными позывами или задержками на мочеиспускания, запор, по мере прогрессирования заболевания возможно развитие недержания мочи и кала. У мужчин с РС может развиться эректильная дисфункция, которая, помимо поражения спинного мозга, может быть также обусловлена психосоциальными факторами.

Повышенная утомляемость — усталость, не соответствующая объёму фактической нагрузки.

Аффективные нарушения (чаще всего депрессия), выявляется у 2/3 больных рассеянным склерозом. Эйфория обычно сочетается с умеренными или тяжёлыми нарушениями когнитивных функций.

Когнитивные нарушения: деменция при рассеянном склерозе развивается относительно редко (не более чем у 5% больных), однако те или иные нарушения когнитивных функций при нейропсихологических тестах выявляют у 34–65% пациентов. В наибольшей степени страдают абстрактное мышление, кратковременная память и внимание. В целом выраженность когнитивных расстройств коррелирует с тяжестью полушарных поражений (по данным МРТ).

Типичнейший, почти патогномоничный признак рассеянного склероза С — появление или ухудшение симптоматики при повышении температуры тела (например, после приёма горячей ванны или после того, как человек выпил горячий чай).

Редким клиническим проявлением рассеянного склероза являются эпилептиформные припадки (наблюдают у 2–3% пациентов) и пароксизмальные симптомы (кратковременные стереотипные эпизоды диплопии, лицевых парестезий, тригеминальной невралгии, атаксии, дизартрии либо двигательных нарушений — болезненных тонических спазмов мышц одной или двух конечностей, туловища, иногда лица).

Нарушения высших мозговых функций (афазия, агнозия, апраксия), экстрапирамидные нарушения (ригидность, хорея, атетоз) при рассеянном склерозе бывают очень редко.

Вы можете записаться на приём в Юсуповскую больницу самостоятельно или направить медицинские документы по электронной почте. После их исследования Вас осмотрит невролог, специализирующийся на лечении этого заболевания, проведет дополнительное обследование и предложит пациенту либо стационарное лечение, либо пребывание на дневном стационаре.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum : 2000. — № 2.
  • Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. — М.: Альпина Паблишер, 2016. — 333 p.
  • A.Н.Бойко, О.О.Фаворова // Молекуляр. биология. 1995. – Т.29, №4. -С.727-749.

Источник: http://yusupovs.com/clinics/neurology/rasseyannyy-skleroz/simptomy-proyavleniya-rasseyannogo-skleroza/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.