Симптомы, лечение и последствия разных форм менингита у детей

Содержание

Менингит у детей

Симптомы, лечение и последствия разных форм менингита у детей

Менингит у детей – нейроинфекция, вызывающая преимущественное поражение мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга; протекающая с развитием общеинфекционных, общемозговых, менингеальных симптомов и воспалительных изменений в цереброспинальной жидкости.

В структуре педиатрии и детской инфекционной патологии менингитам уделяется повышенное внимание, что объясняется частым органическим поражением ЦНС, высокой летальностью от данной патологии, тяжелыми медико-социальными последствиями. Уровень заболеваемости менингитом среди детей до 14 лет составляет 10 случаев на 100 тысяч населения; при этом около 80% заболевших составляют дети до 5 лет.

Риск летальности при менингите зависит от возраста детей: чем младше ребенок, тем выше вероятность трагического исхода.

Причины менингита у детей

Менингиты у детей могут вызываться самыми различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибами, простейшими. Наиболее многочисленная группа возбудителей менингита у детей представлена бактериями: менингококком, пневмококком, гемофильной палочкой серогруппы b, стафилококком, энтеробактериями, микобактериями туберкулеза.

Вирусные менингиты у детей чаще всего ассоциированы с вирусами ECHO, Коксаки, эпидемического паротита, ветряной оспы, кори, краснухи, полиомиелита, клещевого энцефалита, Эбштейна-Барр, герпеса, энтеровирусами, аденовирусами и др.

Менингиты у детей, вызываемые грибами, риккетсиями, спирохетами, токсоплазмой, малярийным плазмодием, гельминтами и другими патогенами, относятся к числу редко встречаемых форм.

Потенциальным источником инфекции служит больной человек или бактерионоситель; инфицирование может происходить воздушно-капельным, контактно-бытовым, алиментарным, водным, трансмиссивным, вертикальным, гематогенным, лимфогенным, периневральным путями.

Развитию менингита у новорожденных детей способствует неблагоприятное течение беременности и родов, гипоксия плода, недоношенность, внутриутробные инфекции.

У детей раннего возраста факторами риска развития менингита служат гнойные заболевания различной локализации (отиты, мастоидиты, синуситы, фарингиты, тонзиллиты, гастроэнтероколиты, фурункулы лица и шеи, остеомиелит, эндокардит), ОРВИ, инфекционные заболевания детского возраста, кишечные инфекции, черепно-мозговые травмы. Предрасположенность к менингиту детей первых лет жизни объясняется незрелостью иммунной системы и повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера. Фоном для развития патологического процесса в оболочках мозга могут служить гипотрофия, дефекты ухода за ребенком, переохлаждение, смена климатических условий, стресс, чрезмерные физические нагрузки.

Для вспышек менингита у детей характерна сезонность (пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период) и цикличность (подъем заболеваемости отмечается каждые 10-15 лет).

При первичных менингитах у детей входными воротами для инфекции чаще всего служат слизистые оболочки респираторного или желудочно-кишечного тракта. Проникновение возбудителя в полость черепа и мозговые оболочки происходит гематогенным, сегментарно-васкулярным или контактным путями.

Выраженная токсемия и нарастание уровня биологически активных веществ создают условия для повышения проницаемости сосудистых мембран, гематоэнцефалического барьера, проникновения микроорганизмов и их токсинов в ЦНС с развитием серозного, серозно-гнойного или гнойного воспаления мозговых оболочек.

Скопление воспалительного экссудата вызывает раздражение сосудистых сплетений желудочков головного мозга, что сопровождается увеличением продукции цереброспинальной жидкости и увеличением внутричерепного давления.

Именно с развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома связаны основные клинические проявления менингита у детей.

Следствием расширения ликворных пространств и сдавления тканей мозга служит ухудшение перфузии, развитие гипоксии, выход жидкости из сосудистого русла и возникновение отека головного мозга.

При правильном лечении менингита у детей в фазу обратного развития происходит резорбция воспалительного экссудата, нормализация ликворопродукции и внутричерепного давления. В случае нерационального лечения менингита у детей может произойти организация гнойного экссудата и формирование фиброза, следствием чего будет являться нарушение ликвородинамики с развитием гидроцефалии.

Классификация менингита у детей

Первичные менингиты у детей возникают без предшествующего локального воспалительного процесса или инфекции; вторичные менингиты у детей развиваются на фоне основного заболевания и выступают его осложнением.

С учетом глубины поражения в структуре менингитов у детей различают: панменингит – воспаление всех мозговых оболочек; пахименингит – преимущественное воспаление твердой мозговой оболочки; лептоменингит – сочетанное воспаление паутинной и мягкой мозговых оболочек. Отдельно выделяют арахноидит – изолированное поражение паутинной оболочки, имеющее свои клинические особенности.

По выраженности интоксикационного и общемозгового синдрома, а также воспалительных изменений в спинно-мозговой жидкости, различают легкую, среднюю и тяжелую форму менингита у детей. Течение нейроинфекции может быть молниеносным, острым, подострым и хроническим.

В этиологическом отношении, в соответствии с принадлежностью возбудителей, менингиты у детей делятся на вирусные, бактериальные, грибковые, риккетсиозные, спирохетозные, гельминтные, протозойные и смешанные.

В зависимости от характера ликвора, менингиты у детей могут быть серозными, геморрагическими и гнойными.

В структуре патологии в педиатрии преобладают серозные вирусные и бактериальные (менингококковый, гемофильный, пневмококковый) менингиты у детей.

Независимо от этиологической принадлежности, течение менингита у детей сопровождается общеинфекционными, об­щемозговыми, менингеальными симптомами, а также типичными воспалитель­ными изменениями ликвора.

Общеинфекционная симптоматика при менингите у детей характеризуется резким повышением температуры, ознобами, тахипноэ и тахикардией, отказом ребенка от еды и питья.

Может отмечаться бледность или гиперемия кожных покровов, геморрагическая сыпь на коже, связанная с бактериальной эмболией или токсическим парезом мелких сосудов.

Отдельные неспецифические симптомы встречаются при определенных формах менингита у детей: острая надпочечниковая недостаточность – при менингококковой, дыхательная недостаточность – при пневмококковой, тяжелая диарея – при энтеровирусной инфекции.

Для общемозгового синдрома, сопровождающего течение менингита у детей, типичны интенсивные головные боли, связанные как с токсическим, так и механическим раздражением мозговых оболочек.

Головная боль может быть диффузной, распирающей или локализованной в лобно-височной или затылочной области. Вследствие рефлекторного или прямого раздражения рецепторов рвотного центра в продолговатом мозге возникает повторная, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения рвота.

Нарушение сознания при менингите у детей может выражаться в сомнолентности, психомоторном возбуждении, развитии сопорозного состояния или комы.

Нередко при менингите у детей возникают судороги, выраженность которых может варьировать от подергиваний отдельных мышц до генерализованного эпиприступа. Возможно развитие очаговой симптоматики в виде глазодвигательных расстройств, гемипареза, гиперкинезов.

Наиболее типичным для менингита у детей является менингеальный синдром. Ребенок лежит на боку, с запрокинутой головой; руками, согнутыми в локтях и ногами, согнутыми в тазобедренных суставах («поза взведенного курка»).

Отмечается повышенная чувствительность к различным раздражителям: гиперестезия, блефароспазм, гиперакузия. Характерным признаком служит ригидность за­тылочных мышц (невозможность прижать подбородок ребенка к грудной клетке из-за напряжения затылочных мышц).

Вследствие повышенного внутричерепного давления у грудных детей отмечается напряжение и выбухание большого родничка, выраженная венозная сеть на голове и веках; при перкуссии черепа возникает звук «спелого арбуза».

К характерным для менингита у детей оболочечным знакам относятся симптомы Кернига, Брудзинского, Лессажа, Мондонези, Бехтерева.

К течению гнойного менингита у детей могут присоединяться другие инфекционно-септические осложнения – пневмония, артриты, эндокардит, перикардит, эпиглоттит, остеомиелит, сепсис.

Поздними осложнениями со стороны нервной системы могут стать нарушения интеллекта, гипертензионно-гидроцефальный синдром, эпилепсия, параличи и парезы, гипоталамический синдром, поражение черепных нервов (косоглазие, птоз верхнего века, тугоухость, асимметрия лица и др.).

Диагностика менингита у детей

В процессе распознавания менингита у детей для педиатра и детского инфекциониста важен учет эпиданамнеза, клинических данных, менингеальных симптомов. Для правильной оценки объективного статуса ребенка необходимы консультации детского невролога, детского офтальмолога с осмотром глазного дна (офтальмоскопией); при необходимости – детского отоларинголога и нейрохирурга.

Подозрение на менингит у детей является показанием к проведению люмбальной пункции и получению ликвора для биохимического, бактериологического/вирусологического и цитологического исследования. Результаты исследования цереброспинальной жидкости позволяют дифференцировать менингизм и менингит, определить этиологию серозного или гнойного менингита у детей.

С помощью серологических методов (РНГА, РИФ, РСК, ИФА) выявляется наличие и нарастание специфических антител в сыворотке крови. Перспективно ПЦР-исследование спинномозговой жидкости и крови на наличие ДНК возбудителя. В рамках диагностического поиска проводятся бактериологические посевы крови и отделяемого носоглотки на селективные питательные среды.

По назначению консультантов может рекомендоваться расширенное обследование с выполнением нейросонографии через родничок, рентгенографии черепа, ЭЭГ, МРТ головного мозга ребенку.

Дифференциальную диагностику менингита у детей необходимо проводить с субарахноидальным кровоизлиянием, артериовенозными мальформациями головного мозга, ЧМТ, опухолями головного мозга, синдромом Рея, нейролейкозом, диабетической комой и др.

Лечение менингита у детей

Подозрение на менингит является абсолютным показанием к госпитализации детей в инфекционный стационар. В остром периоде детям показан постельный режим; максимальный покой; полноценная, механически и химически ща­дящая диета; контроль показателей гемо- и ликвородинамики, физиологических отправлений.

Этиотропная терапия менингита у детей предполагает внутримышечное или внутривенное назначение антибактериальных препаратов: пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, карбапенемов.

При тяжелом течении менингита у детей антибиотики могут вводится эндолюмбально. До установления этиологии антибиотик назначается эмпирически; после получения результатов лабораторной диагностики проводится коррекция терапии.

Длительность антибиотикотерапии при менингите у детей составляет не менее 10-14 дней.

После установления этиологии менингита у детей может осуществляться введение противоменингококкового гамма-глобулина или плазмы, антистафилококковой плазмы или гамма-глобулина и др. При вирусных менингитах у детей проводится противовирусная терапия ацикловиром, рекомбинантными интерферонами, индукторами эндогенного интерферона, иммуномодуляторами.

Патогенетическая подход к лечению менингита у детей включает дезинтоксикационную (введение глюкозо-солевых и коллоидных растворов, альбумина, плазмы), дегидратационную (фуросемид, маннитол), противосудорожную терапию (ГОМК, тиопентал натрия, фенобарбитал). С целью профилактики мозговой ишемии используются ноотропные препараты и нейрометаболиты.

При тяжелом течении менингита у детей показана респираторная поддержка (кислородотерапия, ИВЛ), УФО крови.

Прогноз и профилактика менингита у детей

Прогноз менингита у детей определяется его этиологией, преморбидным фоном, тяжестью течения заболевания, своевременностью и адекватностью терапии. В настоящее время в большинстве случаев удается достичь выздоровления детей; летальные исходы регистрируются в 1-5% случаев. В резидуальном периоде менингита у детей чаще всего отмечаются астенический и гипертензивный синдромы.

Дети, переболевшие менингитом, подлежат наблюдению педиатра, инфекциониста и невролога с проведением инструментальных исследований (ЭЭГ, ЭхоЭГ, ультрасонографии).

В числе мер, направленных на снижение заболеваемости менингитом, главная роль принадлежит вакцинопрофилактике.

При выявлении ребенка, больного менингитом в детском учреждении, осуществляются карантинные мероприятия, проводится бакобследование контактных лиц, введение им специфического гамма-глобулина или вакцины.

Неспецифическая профилактика менингита у детей заключается в своевременном и полном лечении инфекций, закаливании детей, приучению их к соблюдению норм личной гигиены и питьевого режима (мытью рук, употреблению кипяченой воды и т. д.).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/meningitis

Симптомы, лечение и последствия разных форм менингита у детей

Симптомы, лечение и последствия разных форм менингита у детей

Ребёнок во все периоды своей жизни подвержен разнообразным заболеваниям. Среди них встречаются и опасные, которые несут непосредственную угрозу для жизни малыша. Одним из таких заболеваний является менингит, который у детей, особенно маленьких, протекает иначе, чем у взрослых.

Под термином «менингит» понимают воспалительный процесс, локализованный в мозговых (менингеальных) оболочках.

Существует ещё такой термин, как менингизм — его следует отличать от менингита, в первом случае нет процесса воспаления, как такового — это просто реакция мозговых оболочек на патологический процесс в организме. Проявляется менингизм теми же симптомами, но менее выраженными, чем при менингите.

Воспаление мозговых оболочек имеет характерные внешние проявления. Однако у детей есть свои особенности течения заболевания.

Причины, ведущие к появлению болезни

Воспаление в мозговых оболочках может возникать по разным причинам. Подавляющее большинство — это инфекционные. Однако существуют и неинфекционные причины. Итак, что может вызвать менингит у ребёнка:

  • менингококковая инфекция;
  • энтеровирусная инфекция;
  • герпетическая инфекция;
  • клещевой энцефалит;
  • кишечная палочка (у новорожденных);
  • менингит, вызванный оппортунистическими инфекциями (при ВИЧ);
  • посттравматическое воспаление;
  • воспаление, перешедшее с близлежащих органов — ухо, глаз, пазухи костей черепа, ротовая полость;
  • опухолевый менингит.

Как видно, причин для развития этого заболевания у детей множество. Существуют и очень редкие виды менингитов — паразитарные, вследствие системных заболеваний или генетических нарушений. Каждый вид заболевания протекает со своими особенностями.

Особенности развития заболевания у детей

Разные возрастные группы переносят заболевание по разному. Новорожденные и дети первых лет жизни не могут сказать, что их беспокоит.

Единственной их жалобой будет продолжительный плач. На первый план в клинической картине у таких детей выходят общемозговые симптомы, которые маскируют истинное заболевание. Поэтому в этом возрастном периоде наблюдается поздняя диагностика, и как следствие, более высокая частота осложнений.

Дети более старшего возраста уже могут рассказать, что их беспокоит. Симптоматика при менингите у них уже напоминает таковую у взрослых.

Более чётко выражены характерные признаки поражения мозговых оболочек. У старших детей легче провести специфические тесты для выявления неврологических нарушений. Снижается частота осложнений и летальных исходов. Заболевание в целом протекает легче, чем у новорожденных.

Общая симптоматика

Все менингиты у детей протекают с примерно одинаковой клинической картиной, для них характерны специфические симптомы и признаки, по которым специалист может поставить диагноз.

Основная жалоба, предъявляемая детьми — это головная боль. Она может быть разной степени выраженности, но в большинстве случаев боль интенсивная, её обычно сопровождает тошнота и многократная рвота. Характерно то, что после рвоты ребенку не становится легче, как это бывает при обычной головной боли или мигрени.

Следующим признаком, определяемым уже объективно, является наличие специфических симптомов — менингеальных. Они появляются вследствие раздражения мозговых оболочек микроорганизмами или токсинами. Какие существуют менингеальные симптомы:

  1. У маленьких детей определяют симптом Лесажа, или подвешивания — ребёнка берут за подмышки и поднимают. Вследствие раздражения мозговых оболочек у него происходит рефлекторное сгибание ног.
  2. У детей с ещё не закрытыми родничками оценивают их состояние — признаком патологии мозговых оболочек является выбухание родничков.
  3. Ригидность мышц шеи и затылка — ребёнка просят расслабить шею и наклоняют его голову до груди. При наличии менингита ребёнок не сможет достать подбородком до грудины и пожалуется на боль в голове.
  4. Существует также три разновидности признака Брудзинского — верхний, средний и нижний. Суть симптома заключается в рефлекторном сгибании ног при изменении положения головы.

Это характерные для воспаления оболочек мозга симптомы, наличие которых является показанием для проведения люмбальной пункции и подтверждения диагноза.

Менингококковая инфекция

Менингококковый менингит является одной из клинических форм менингококковой инфекции.

Заболевание имеет острое начало, температура тела резко поднимается до 40,0*С. Ребёнок сначала вялый, затем беспокойный, наблюдается некоторое помутнение сознания. Если он может пожаловаться, то скажет, что сильно болит вся голова.

Боль усиливается при воздействии любых внешних раздражителей — это характерный симптом для менингококковой инфекции. К третьему дню заболевания развиваются менингеальные симптомы.

С первого дня могут наблюдаться судороги, которые сохраняются длительное время. Часто появляется рвота, после которой ребёнок не чувствует облегчения.

Внешне ребёнок бледный, лицо отечное. Учащается дыхание и сердцебиение. При пальпации живота может отмечаться болезненность, в части случаев увеличивается печень и селезенка.

Энтеровирусная инфекция

Воспаление оболочек мозга при энтеровирусной инфекции вызывается вирусами групп Коксаки и ЕСНО. Как и любые вирусные менингиты, этот будет серозным — без гнойного воспаления.

Характерно резкое начало с подъёма температуры тела до 39,0*С. Ребенок становится беспокойным, не находит себе места. Маленькие дети постоянно кричат, дети чуть постарше пожалуются на сильную головную боль. При тяжёлой степени может наблюдаться дезориентация во времени и пространстве.

Головная боль сопровождается неоднократной рвотой, ребёнок может пожаловаться на боли в животе и мышцах. Внешне можно отметить покраснение лица и шеи, слизистых оболочек. Рано появляются менингеальные симптомы, которые усиливаются с повышением температуры.

Клещевой энцефалит, как провокатор менингита

Практически во всех случаях начало заболевания можно связать с укусом клеща. Менингит вызывается не самим клещом, а вирусом, переносчиком которого является насекомое.

Наблюдается резкий подъём температуры тела до 39,0-40,0*С. Ребёнок обеспокоен, повышенно потлив. Он пожалуется на резкую головную боль, сопровождающуюся тошнотой. Если возникает рвота, она не приносит ребёнку облегчения.

Внешне наблюдается покраснение верхней половины туловища, лица, слизистых оболочек. Менингеальные симптомы могут возникнуть как в начале заболевания, так и через несколько дней.

Характерны признаки повышения внутричерепного давления — ослабление рефлексов, разная величина зрачков, плавающие движения глазных яблок.

Герпетическое воспаление

Менингит герпетической природы у детей встречается очень редко. Он развивается при заражении ребёнка вирусом герпеса 2 типа. Это может

На фото сыпь при герпетическом менингите

случиться при прохождении через родовые пути зараженной матери или при тесном контакте с больным человеком.

Заболевание характеризуется выраженной головной болью и тошнотой. Ребёнок может закрываться от света. Менингеальные симптомы не резко выражены.

Внешне при герпетическом менингите наблюдается герпетическая сыпь на лице у детей, в тяжёлых случаях — на коже туловища.

Посттравматические последствия

Воспаление мозговых оболочек в случае травмы развивается вследствие травмирования их и заноса микробной флоры. Обычно это наблюдается при обширных размозженных ранах головы.

Симптоматика заболевания характеризуется выраженными менингеальными проявлениями без высокой лихорадки. Часто менингит сочетается с энцефалитом и отеком мозга.

Опухоль, как причина воспаления менингеальных оболочек

У детей с онкологическими заболеваниями менингит может стать одним из осложнений. В этом случае развивается асептическое воспаление, вызванное токсинами опухоли.

Повышения температуры тела не наблюдается, сразу появляется головная боль и постепенно развиваются менингеальные симптомы.

Гематогенное и лимфогенное воспаление

У детей с пониженным иммунитетом и наличием хронических очагов инфекции могут развиваться воспаления, вызванные принесённой с током крови и лимфы инфекцией.

К таким очагам относятся кариозные зубы, хронический тонзиллит. У новорожденных детей воспаление может перейти на мозговые оболочки из слуховой трубы.

Менингиту в этих случаях будет предшествовать какое-либо из вышеперечисленных заболеваний. Высокая температура не характерна, как и острое начало. Воспалительный процесс развивается постепенно.

Менингеальные симптомы слабо выражены. Однако такое воспаление опасно тем, что оно быстро переходит на вещество мозга и развивается менингоэнцефалит.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и результатов обследования.

Типичные симптомы, позволяющие заподозрить менингит у детей, являются показанием для проведения диагностической люмбальной пункции. При наличии воспаления оболочек мозга ликвор вытекает из иглы под напряжением, частыми каплями или даже струей.

Оценить изменение ликвора можно даже на глаз. При серозных менингитах, вызываемых вирусами, спинномозговая жидкость будет прозрачной. При бактериальных воспалениях в ликворе появляется гной, и тогда жидкость будет мутной.

Далее ликвор отдается в лабораторию для биохимического исследования. Там оценивается степень повышения глюкозы, лимфоцитов, нейтрофилов и белка. Ликвор можно исследовать с помощью полимеразной цепной реакции для выявления ДНК или РНК возбудителя. Также проводится посев спинномозговой жидкости на питательные среды.

Общие анализы — кровь и моча — оценивают выраженность воспалительного процесса в организме. Иммунноферментный анализ крови выявляет специфические антитела к возбудителю заболевания. При необходимости назначается рентгенография черепа и компьютерная томография головы.

Оказание медицинской помощи

Госпитализация обязательна. Лечение зависит от причины, вызвавшей менингит. В первую очередь ребенку назначается лечебно-охранительный режим, при котором соблюдается полный покой и исключение внешних раздражителей.

Лечение подбирается в зависимости от формы менингита:

  • менингококковый лечится Пенициллином внутривенно капельно, в соответствующих возрасту ребёнка дозировках;
  • для энтеровирусных поражений этиотропной терапии не существует, в некоторых случаях используется внутривенное введение интерферонов, однако научного подтверждения их эффективности нет;
  • герпетические поражения требуют назначения Ацикловира внутривенно капельно в соответствующих возрасту дозировках;
  • неинфекционные воспаления лечатся симптоматически и патогенетически.

Симптоматическая терапия:

  • для предотвращения отека мозга назначается Диакарб в сочетании с Фуросемидом;
  • улучшению мозгового кровообращения способствуют Винпоцетин, Пентоксифиллин;
  • при повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты, при выраженной рвоте — Метоклопрамид внутримышечно;
  • при наличии хронических очагов инфекции проводится их санация.

Если нет угрозы отека мозга, назначается инфузионная терапия для более быстрой дезинтоксикации. Сроки лечения также будут зависеть от причины, вызвавшей менингит.

Самым худшим исходом, конечно, является летальный. Вероятность его повышается при поздней диагностике заболевания. Если менингит не диагностирован в первые три дня и не начато лечение — летальный исход наблюдается в 90% случаев.

Однако даже при своевременном лечении и выздоровлении ребёнка могут оставаться длительные последствия, в большей степени неврологические. Ребенка могут беспокоить частые головные боли, может отмечаться некоторое снижение интеллекта.

Меры профилактики заключаются в постановке всех профилактических прививок от менингита, необходимых всем детям по возрасту.

Обязательна санация хронических очагов инфекции. В холодное время года, когда активизируется менингококковая инфекция, необходимо ограждать ребёнка от контактов с кашляющими и чихающими людьми.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/infekcii/meningit-u-detej.html

Как распознать первые признаки менингита у детей от 6-7 до 12 лет?

Симптомы, лечение и последствия разных форм менингита у детей

Симптомы менингита у детей 6-12 лет существенно отличаются от признаков данной болезни у младенцев и взрослых людей.

Более того, даже внутри этого диапазона можно выделить специфические диагностические признаки, характерные для младшего школьного возраста и подростков. Советуем также узнать о причинах и симптомах появления шариков на коже головы у ребенка.

Менингит представляет собой острую воспалительную реакцию мозговых оболочек под воздействием различных видов патогенных микроорганизмов.

Сущность проблемы

Воспалительный процесс у детей протекает тяжело, с поражением ЦНС и некоторых внутренних органов.

В детском и подростковом возрасте данная болезнь фиксируется наиболее часто, а непринятие своевременных мер грозит летальным исходом.

Болезнь может иметь первичный и вторичный механизм заражения.

В первом случае, имеет место прямое заражение при контакте с носителем инфекции, а во втором – поражение мозга в результате осложнений болезней других органов, когда инфекция передается гематогенным путем.

Как установить заболевание на начальной стадии?

Первые признаки болезни у детей представляются классической симптоматической триадой:

  1. Ригидность, т.е. спазм затылочных мышц. При этом голову невозможно опустить до касания подбородком груди, а при ее подъеме приподнимается верхняя часть туловища.
  2. Высокая температура. Она повышается до 40 ºС, и плохо реагирует на жаропонижающие средства.
  3. Спутанность сознания.

В расширенном виде первоначальные признаки менингита можно представить таким списком:

  1. Признаки общей интоксикации – повышенная температура, кожная бледность, мышечные и суставные боли, одышка, тахикардия, понижение артериального давления, постоянная жажда и сухость во рту.
  2. Менингеальный синдром. Головная боль носит постоянный, диффузный, интенсивный характер, но иногда имеет лобную или затылочную локализацию, она может быть пульсирующей или сжимающей.Присутствует головокружение и чрезмерная чувствительность к яркому свету. Возможна рвота фонтаном без предварительной тошноты.
  3. Неврогенные симптомы – чрезмерное и нарастающее возбуждение, галлюцинации и затуманенность в глазах, оглушенность, спутанность сознания, судорожные приступы.
  4. Мышечная ригидность. Помимо напряжения затылочной мышцы, отмечаются такие нарушения:
    • ноги не разгибаются в коленном и тазобедренном суставе (симптом Кернига);
    • самопроизвольное сгибание нижних конечностей при наклоне головы вперед (верхний симптом Брудзинского);
    • самопроизвольное сгибание нижних конечностей при давлении в районе лонного сочленения (нижний симптом Брудзинского);
    • самопроизвольный подъем плеч при надавливании на щеки с обеих сторон;
    • вынужденная поза – лежание на боку с запрокинутой головой и прижатыми к животу ногами («поза легавой собаки»).

Для того чтобы менингит не успел вызвать серьезных осложнений, его важно выявить на самой ранней стадии. Именно поэтому, начальные признаки болезни у ребенка должен знать каждый родитель.

Признаки

Менингит сопровождают 3 основных признака – интенсивная головная боль, не устраняемая анальгетиками, повышенная температура и рвота. Они проявляются на фоне гиперчувствительности к яркому свету и резким звукам. Через 4-5 суток после первых симптомов температура спадает и замечается временная ремиссия.

Временное затишье болезни очень обманчиво, т.к. родители порой относят все перенесенное к простудным явлениям, и не принимают мер, однако далее патология вступает в следующую стадию, сопровождающуюся тяжелыми осложнениями.

После ремиссии появляются признаки менингиальных последствий. К наиболее серьезным осложнениям относятся такие патологии – коматозное состояние, отек мозга, воспаление легких, почечная недостаточность, мышечный паралич.

Примерно на 2-3 сутки болезни у детей развивается красноватое высыпание. Через небольшой промежуток времени сыпь приобретает геморрагический характер, напоминая синяки, и покрывает практически все тело.

При появлении такой сыпи необходима срочная госпитализация, она сигнализирует о начале сепсиса, что может привести к летальному исходу.

В разном возрасте симптомы менингита имеют определенную специфику:

  1. Симптомы у детей 6 лет. В этом возрасте особенно явно проявляется сухость слизистой оболочки ротовой полости и глаз. Ребенок не способен к глотательным движениям.Обнаруживается интенсивная рвота сразу после еды, причем она не приносит облегчения. Ребенок инстинктивно принимает характерную позу («позу легавой собаки»).
  2. Признаки у ребенка 7 -10 лет. Тяжелое течение болезни сопровождается температурой под 40 ºС и сильными болевыми ощущениями в области живота, напоминающими острое отравление.Характерные признаки – рвота, краснота и отечность на лице, помутнение белка глаз. Отмечается бредовое состояние и помутнение сознания.
  3. Симптомы у подростков 11 — 12 лет. Основные проявления менингита у подростков аналогично предыдущей возрастной категории. Особо выделяется появление гипертрофированной кожной чувствительности – дети болезненно воспринимают любые прикосновения.Серьезны психические нарушения – раздражительность, утрата пространственной ориентации, галлюцинации.

По формам заболевания

Менингит у детей может протекать в разных формах в зависимости от этиологического механизма.

Наиболее характерны такие разновидности болезни:

  • Криптококковый менингит. Он обусловлен поражением грибком Cryptococcus neoformans. Болезнь имеет серозный характер и сопровождается точечными кровоизлияниями в мозговые оболочки.Сильная головная боль может довести до коматозного состояния. Достаточно заметны эктраневральные поражения, проявляющиеся в легких и на коже.
  • Инфекционный менингит. Выделяются такие наиболее распространенные инфекционные формы – гемофильная, пневмококковая и стафило-стрептококковая. Характерно острое развитие с проявлением общих и менингиальных симптомов.В клинической картине отмечается гнойный вариант развития с резким нарастанием проявления в первые часы поражения. Температура достигает 39,5-40 ºC с ознобом.
  • Менингококковый и энтеровирусный менингит. Менингококковое заражение приводит к гнойной форме болезни с клинической картины, типичной для инфекционного менингита. Энтеровирусная разновидность имеет серозный характер. Общеинфекционные и менингеальные признаки характеризуется умеренной интенсивностью. Отмечаются проблемы с дыхательными путями и ЖКТ.
  • Бактериальный менингит. Это наиболее распространенная форма, чаще всего, порождаемая гемофильной палочкой. Основное течение – гнойный вариант с быстрым развитием и острым течением. Отмечаются сильные головные боли, но мышечная ригидность обнаруживается только в 70% случаев.

Распознавание в домашних условиях

Менингит у ребенка определяется по характерных проявлениям головной боли и рвоты, но он часто принимается за острое течение простуды и ОРВИ. Для уточнения самостоятельного диагноза в домашних условиях проводятся следующие тесты:

  1. Определение тонуса затылочной мышцы по наклону головы. При менингите подбородок не удается прислонить к груди.
  2. Симптом Брудзинского. Ребенок укладывается в лежачее положение. Одна нога распрямляется, а другая начинает сгибаться. Самопроизвольное изгибание и выпрямленной ноги указывает на наличие симптома болезни.
  3. Симптом Кернига. Ребенка надо положить на спину. При появлении заметного сопротивления во время сгибания ноги в коленном суставе можно заподозрить патологию.

Дополнительные можно провести тесты по болевым проявлениям:

  • Легкое постукивание по скулам с обеих сторон вызывает резкой мимическое сокращение (симптом Бехтерева).
  • Легкое постукивание по черепу вызывает болевой ощущение (симптом Пулатова).
  • Пальпация в районе слухового прохода вызывает болевой синдром (симптом Менделя).

Первая помощь

Самое важное, что должны сделать родители при появлении подозрения на менингит у ребенка – как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь.

Прибывшая бригада врачей направляет больного в неврологическое отделение больницы для срочной госпитализации.

Первичная помощь до госпитализации включает такие меры:

  1. Инъекция антибиотиков – Пенициллин и Стрептомицин.
  2. Симптоматическая терапия – обезболивание путем инъекции анальгетиков и дегитратация введением раствора глюкозы или сульфата магния.

Принципы лечения

Лечение болезни должно начаться при появлении первых признаков. В этом случае симптоматические проявления исчезают через 4-5 суток, а состав ликвора стабилизируется через 7-10 дней. Самолечение крайне опасно, т.к. приводит к тяжелым осложнениям.

Лечением должен заниматься педиатр при участии невропатолога и инфекциониста. Основу лечения составляет антибиотикотерапия, которая зависит от типа возбудителя. В частности, при бактериальной форме болезни назначается Цефтриаксон и Меронем. При вирусном поражении основное значение придается дегидратационной терапии.

Менингит у ребенка – это очень опасное заболевание, способное вызвать трагические последствия. Только своевременное начало интенсивной терапии способно решить проблему, а для того чтобы во время выявить болезнь, необходимо знание ее симптомов.

Еще о признаках менингита у детей можно узнать из видео:

Внимание! Информация данной статьи была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://vsemugolova.com/bolezni/meningit/u-detej/simptomy-v-6-12-let.html

Менингит в детском возрасте: причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы, лечение и последствия разных форм менингита у детей

Менингит у детей не всегда протекает так, как у взрослых. Это связано с особенностями детского организма. У ребенка иммунная система только формируется, гематоэнцефалический барьер слабый и может легко пропустить вирус, а связей в мозге между нейронами мало, что при менингите нередко вызывает сглаженность неврологических симптомов.

Причины могут быть различны, ребенок может заболеть как бактериальным, так и вирусным менингитом, причем распространенность этих инфекций и их заразность высокая, особенно в детских коллективах.

Причины возникновения

Виды менингита в зависимости от возбудителя

Выяснить причины менингита достаточно сложно, это делают после исследования спинномозговой жидкости. Но симптомы, инкубационный период болезни, анамнез могут помочь определить не только причины, но и тактику необходимого лечения.

Есть разница между бактериальным и вирусным менингитом. Вирусный редко протекает с осложнениями, в некоторых случаях разрешается самостоятельно, а бактериальный требует обязательного лечения, его осложнения могут привести к серьезным последствиям.

Причины бактериального менингита — это менингококковая инфекция и пневмококки, реже туберкулез, гемофильная палочка, сифилис.

Менингококковая и пневмококковая инфекции распространяются воздушно-капельным путем, причем источником может быть взрослый носитель.

Вспышки чаще отмечаются с холодное время года, когда иммунитет снижается, возникают простудные заболевания, сопровождающиеся кашлем, чиханием.

Достаточно заболеть одному ребенку и инфекция может распространиться в детском коллективе, который он посещает. Именно поэтому разработаны вакцины, чтобы защитить детей, выработать у них иммунитет против этого серьезного заболевания.

Вакцинация от менингококковой инфекции

Причина вирусного менингита — это энтеровирусная инфекция, чаще всего выявляют вирусы ЕСНО и Коксаки. Но вирусный менингит у детей может иметь и другие причины развития. Так, грипп, герпес, некоторые детские инфекционные болезни (инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит) могут привести к развитию заболевания.

Патогенез развития болезни

Бактериальные и вирусные менингиты обычно возникают при распространении патогенного агента через кровяное русло.

Например, менингококки, попадая в организм воздушно-капельным путем, вызывают насморк (10%), они проникают в кровь и достигают головного мозга.

Инкубационный период менингококковой инфекции 4—6 дней, затем возникает менингококцемия, повышается температура и появляется интоксикация, вплоть до инфекционно-токсического шока. Уже на этом фоне можно обнаружить менингеальные симптомы.

Механизм зарождения и развития болезни

Инкубационный период при пневмококковой инфекции может быть различным, так как нередко наблюдается носительство. Заболевание может возникнуть как при заражении, так и вследствие снижения иммунитета, например, при переохлаждении. Нередки случаи возникновения пневмококкового менингита после пневмонии, отита.

Энтеровирусам характерен инкубационный период 3—4 дня, они проникают в организм, как через верхние дыхательные пути, так и через кишечник. Симптомы менингита возникают с 1—2 дня болезни, проявляющейся резким повышением температуры, интоксикацией.

Если ребенок заболел, и на фоне повышения температуры, насморка или болей в животе, жалуется на боли в мышцах, то можно заподозрить энтеровирусную инфекцию. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу, так как заболевание приводит к менингиту, эндокардиту, что может стать причиной развития пороков сердца.

Инкубационный период при детских инфекционных заболеваниях зависит от возбудителя болезни, но по его окончании вирус также проникает в кровь и разносится гематогенным путем. Так, при кори период инкубации вируса составляет 9—11 дней, а признаки менингита, энцефалита появляются на неделю позже.

При краснухе и эпидемическом паротите заболевание проявляется на 16—20 день. Менингеальные симптомы при краснухе появляются только после исчезновения сыпи, а при эпидемическом паротите в 10% случаев симптомы поражения оболочек мозга могут возникнуть раньше, чем признаки поражения слюнных желез.

Симптомы заболевания

Менингит у маленького ребенка характеризуется наличием инкубационного периода, длительность которого зависит от бактериального или вирусного агента.

Нередко наблюдают продромальный период, когда малыш вял, капризен, у него снижается аппетит, и лишь затем появляются признаки болезни.

В некоторых случаях заболевание начинается с насморка (пневмококковая инфекция, вирусы), расстройства кишечника (энтеровирусы), но иногда первыми симптомами болезни бывают головная боль и повышенная температура.

Повышенная температура — это характерный признак менингита, ее снижение при использовании жаропонижающих средств не приносит облегчения ребенку.

Позже может появиться рвота, что нередко принимается за кишечную инфекцию у детей до года и старше.

Лишь появление судорожного синдрома, ригидности затылочных мышц и специфической позы в постели с запрокинутой головой и приведенными согнутыми руками, ноги также согнуты в коленях, может указать на менингит.

Очень важно своевременное обращение к врачу еще до появления менингеальных симптомов, чем раньше начнется лечение, тем меньше осложнений останется после заболевания. А последствия менингита у детей могут быть серьезными. К ним относятся головные боли, эндокардит, особенно часто возникающий при энтеровирусной инфекции, нарушения слуха, зрения, эпилепсия, параличи и парезы.

Особенности у новорожденных

Различают внутриутробные и постнатальные менингиты

У ребенка до года менингит возникает редко. Это связано с тем, что некоторое время в его организме циркулируют антитела, переданные от матери. Но менингит у новорожденных может возникнуть при внутриутробном заражении и в перинатальном периоде. Инфицированию способствуют заболевания матери, нарушения развития плода, гипотрофия, недоношенность, родовые травмы.

Менингит у новорожденных может быть вызван и внутрибольничной инфекцией. При внутриутробном заражении плода менингеальные симптомы могут появиться на 2—3 день после родов. Иногда они возникают на 20—25 дни жизни, что связывают с действием иммуноглобулинов матери, к этому времени их концентрация в крови ребенка начинает падать.

Диагностировать менингит у малыша до года сложно, так как симптомы его не специфичны. Наблюдается бледность, иногда желтушность кожи, акроцианоз, рвота, может быть повышение температуры.

При осмотре характерными признаками являются уменьшение частоты дыхания, брадикардия, увеличение печени и селезенки, снижение рефлексов, гипотония мышц.

Симптом, который позволяет заподозрить менингит у новорожденного – это продолжительный, пронзительный крик.

Нередко у детей наблюдаются нарушения со стороны глазодвигательных нервов: косоглазие, плавающие движения глазных яблок, нистагм. При осмотре обнаруживаются симптомы Брудзинского, Кернига, Лессажа. Могут появиться судороги и сыпь. В связи с тем, что еще не произошло срастание черепных швов, можно заметить увеличение окружности головы, напряжение родничка.

Диагностика

Спинномозговая пункция

Основным методом диагностики является люмбальная пункция. Ее делают всем детям с подозрением на менингит. Это не только диагностическая процедура, но и лечебная манипуляция.

Она помогает снизить внутричерепное давление и нередко это значительно улучшает состояние ребенка.

Конечно, можно использовать и другие дополнительные методы исследования, но результаты исследования ликвора в диагностике часто бывают решающими.

Что можно узнать по ликвору? Мутная спинномозговая жидкость, вытекающая под высоким давлением, указывает на бактериальное заражение. Прозрачный, слегка опалесцирующий ликвор чаще говорит о вирусной инфекции.

При менингите в ликворе повышается содержание клеток и наблюдаются изменения концентрации глюкозы и хлоридов. На основе этих различий врач может поставить предварительный диагноз и начать лечение больного.

Изменения в спинномозговой жидкости на фоне лечения помогают определить эффективность проводимой терапии.

Лечение

Лечение менингита у ребенка проводится только в стационаре и зависит от его формы (гнойный, серозный). Основными задачами проводимой терапии являются:

  • снижение интоксикации;
  • борьба с отеком мозга;
  • поддержание жизненно важных функций организма.

Менингит лечат исключительно в условиях стационара

Особое значение в лечении ребенка имеет индивидуальный подход. Инфузионная терапия проводится под строгим контролем поступления жидкости в организм и ее потерь. Особенностью детского организма является быстрая потеря жидкости при повышении температуры, рвоте. Необходимо точно рассчитывать количество необходимых для введения растворов, так как их избыток может привести к отеку мозга.

Менингит вызывает ряд нарушений в организме ребенка. Нередко после менингита наблюдается задержка умственного и физического развития. Поэтому перенесшие менингит дети должны наблюдаться у невропатолога, даже если определенных признаков осложнений менингита не обнаружено.

Источник: http://GolovaLab.ru/vospalenie/meningit-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.