Симптомы и лечение полирадикулоневрита

Содержание

Симптомы и лечение полирадикулоневрита

Симптомы и лечение полирадикулоневрита

Полирадикулоневрит – остро развивающее заболевание периферической нервной системы, характеризующееся разрушением миелиновой оболочки нервных волокон и проявляющееся в виде мышечной слабости, онемения конечностей и вялых параличей (результат поражения спинномозговых корешков, спинальных и черепных нервных стволов).

Синдром Гийена-Барре– это отдельная форма полирадикулоневрита, характерной чертой которой является арефлексия (отсутствие рефлексов), вызванная повреждением большого числа нервов вследствие аутоиммунной атаки.

Иммунитет при этот расценивает собственные ткани как чужеродные и вырабатывает против них антитела. Таким образом, разрушается оболочка собственных нервных клеток.

Причины и факторы риска

Причина заболевания кроется в аутоиммунной реакции: иммунная система начинает атаковать миелиновую оболочку собственных нервных клеток.

У большинства пациентов симптомы синдрома Гийена-Барре начинают проявляться через несколько дней или недель после операции, попадания инфекции или вакцинации.

Разрушение нервных оболочек приводит к нарушению проведения нервных импульсов. Что является причиной такой аутоиммунной реакции, до конца не выяснено.

Развитию реакции, предположительно, способствуют следующие факторы:

  1. Кампилобактериоз (острое инфекционное кишечное заболевание). Инфекция вызывает у детей и взрослых диарею. Через несколько недель возможно развитие синдрома.
  2. Герпесные инфекции: цитомегаловирус, поражающий все клетки организма (при наблюдении под микроскопом пораженные клетки увеличены и выглядят, как глаз совы).
  3. Вирус Эпштейна-Барр, вызывающий воспаление миндалин и увеличение лимфоузлов.
  4. Наследственный фактор. Если патология встречалась в роду, пациент автоматически попадает в группу риска (незначительные травмы головы или инфекционные заболевания могут спровоцировать развитие заболевания).

Среди других причин отмечаются:

  • аллергические реакции;
  • вакцинация от дифтерии или полиомиелита;
  • перенесение сложных операций или химиотерапии.

Клиническая картина

Заболевание проявляется в виде симметричной мышечной слабости (вялый парез), которая сначала затрагивает проксимальные отделы мышц нижних конечностей.

Уже через несколько часов или дней парез мышечная слабость распространяется на руки. Состояние часто сопровождается онемением пальцев стоп и кистей.

Слабость может возникать сначала в руках или и в руках, и в ногах сразу. В спинномозговой жидкости увеличивается содержание белка (со второй недели заболевания).

При тяжелой форме возникают параличи дыхательных и черепно-мозговых мышцы – в основном мимических и бульбарных. Отмечаются боли в спине и плечевом поясе.

Пациенты, страдающие от сахарного диабета, предрасположены к образованию пролежней.

Заболевание часто сопровождают выраженные вегетативные расстройства:

  • повышение или понижение артериального давления;
  • ортостатический коллапс;
  • синусовая тахикардия;
  • нарушение сердечного ритма;
  • задержка мочеиспускания.

Интубация или откачка слизи могут вызвать резкие нарушения сердечного ритма, коллапс и даже остановку сердца.

Симптоматика стабилизируется после достижения пика (фаза нарастания длится от двух до четырех недель), после чего начинается восстановление (длится от нескольких недель до двух лет).

Смерть может наступить в результате дыхательной недостаточности, вызванной параличом дыхательного центра, воспаления легких, тромбоэмболии легочных артерий, сепсиса, остановки сердца.

Современные методы интенсивной терапии снизили показатель смертности до 5%.

Основные симптомы при полирадикулоневрите Гийена-Барре:

  • мышечная слабость, развивающаяся сначала в конечностях и поражающая позже дыхательную мускулатуру;
  • неспособность самостоятельного дыхания (развивается у трети пациентов);
  • нарушение глотания, больной давится жидкой и твердой пищей;
  • болезненные ощущения в спине, тазу, руках и ногах, характер болей тянущий, продолжительный, боли плохо поддаются лечению;
  • онемение конечностей, чувство покалывания в кистях и стопах;
  • нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления;
  • временное недержание мочи (до трех дней);
  • раздвоение в глазах, косоглазие;
  • шаткая походка, плохая координация движений.

Неспособность выполнить ряд последовательных движений — адиадохокинез. В чем суть расстройства вы можете узнать в нашей статье.

Каузалгия — симптом, характеризующийся появлением жгучей боли в месте повреждения периферических нервов. Методы терапии, которые предлагает современная медицина можно изучить в материале.

Диагностические методы

Комплекс диагностических мероприятий включает:

  1. Анализ жалоб пациента и анамнеза заболевания. Врач расспрашивает, как давно стали проявляться мышечная слабость, нарушение дыхания, онемение конечностей, нарушение походки. Узнает, что предшествовало перечисленным симптомам (диарея, простудное заболевание, вакцинация за несколько недель до появления признаков нарушения).
  2. Неврологический осмотр.Врач дает оценку силе мышц конечностей, исследует рефлексы (заболеванию свойственна арефлексия), оценивает чувствительность (определяет области с ощущением онемения и покалывания), оценивает функцию тазовых органов (отмечается нарушение мочеиспускания), оценивает работу мозжечка (шаткость в положении стоя с вытянутыми руками и закрытыми глазами), изучает движение глаз (при нарушении возможно полное отсутствие двигательной активности глаз). Помимо этого проводятся вегетативные пробы (с целью определения степени поражения нервов), оценивается реакция сердца на резкое вставание и физические нагрузки, оценивается глотательная функция.
  3. Анализ крови предполагает выявление антител к миелину и обнаружение признаков воспаления (скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов).
  4. Люмбальная пункция. Пункция делается специальной иглой. Через кожу спины осуществляется прокол субарахноидального пространства спинного мозга на уровне поясницы. Забирается 1-2 мл спинномозговой жидкости, которая обеспечивает питание и обмен веществ в головном и спинном мозге. Производится подсчет количества кровяных клеток, белка и наличия антител в спинномозговой жидкости.
  5. Электронейромиография дает возможность оценить возбудимость мышц и проведение нервного импульса по нервам. При заболевании проводимость импульса замедляется, обнаруживаются признаки повреждения миелина или отростков нервных клеток. При повреждении отростков восстановление протекает гораздо труднее.
  6. Консультация иммунолога.

Методы и задачи лечения

Синдром Гийена-Барре – тяжелое нарушение, требующее немедленной госпитализации. Необходимость экстренных мер вызвана стремительным ухудшением состояния больного.

Постановка правильного диагноза крайне важна, так как чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на положительный результат.

За пациентом осуществляется тщательное наблюдение: при необходимости подключается аппарат искусственного дыхания.

Медсестры осуществляют меры, направленные на предотвращение пролежней и травм: используют мягкие матрацы, каждые два часа переворачивают пациента. Для предотвращения атрофии мышц назначается физиотерапия.

Если диагноз подтверждается, больному проводят плазмаферез (удаление из крови токсичных веществ) или введение иммуноглобулина.

Многие врачи не рекомендуют использовать кортикостероиды. При синдроме Гийена-Барре иногда наступает самопроизвольное улучшение, но без должного лечения выздоровление займет длительный период времени.

Болезнь затрагивает не только нейроны, но и околокостные мышцы, поэтому многих пациентам приходится заново учиться ходить, держать в руках предметы и т. д.

Для восстановления работы осуществляют следующие меры:

  • лечебный массаж, растирания;
  • физиотерапия;
  • электрофорез;
  • расслабляющие ванны, контрастный душ;
  • радоновые ванны;
  • аппликации с пчелиным воском;
  • ЛФК.

В период восстановления нужно соблюдать оздоровительную диету и принимать витаминные комплексы. Организму необходимы большие дозы витамина В, калия, кальция и магния.

Пациенты, перенесшие подобное заболевание, остаются на учете у невролога. Периодические проводится профилактическое обследование с целью выявления предпосылок для рецидива.

Осложнения и прогноз

Возможен летательный исход вследствие остановки сердца или дыхательной недостаточности.

70% больных полностью восстанавливаются, у 15% остаются выраженные остаточные параличи. В 5% заболевание возникает повторно, и формируется хроническая рецидивирующая полиневропатия.

У 30% больных (чаще у детей) наблюдается остаточная слабость на протяжении последующих трех лет.

Если лечебные меры приняты вовремя, состояние пациента может улучшиться за несколько недель. В противном случае процесс выздоровления займет многие месяцы.

Острый синдром Гийена-Барре – серьезное нарушение, требующие принятия срочных мер.

Вовремя начатая терапия способна вернуть человека к полноценному существованию, а именно – к способности самостоятельно себя обслуживать и возможности вести активный образ жизни.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/infekcii/poliradikulonevrit.html

Полирадикулоневрит или синдром Гийена-Барре

Симптомы и лечение полирадикулоневрита

Сегодня речь пойдет о таком серьезном неврологическом заболевании как полирадикулоневрит (синдром Гийена — Барре)  – это патологическое поражение корешков спинного мозга. Более легкими формами заболевания являются полиневрит и полинейропатия. В таком случае болезнью поражаются лишь периферические нервные окончания, не затрагивая мозг.

Причины возникновения синдрома Гийена-Барре

Первоначально считалось, что развитие полирадикулоневрита провоцирует вирус. Однако экспериментальных доказательств этого факта не было найдено.

Современные врачи склоняются к тому, болезнь в основном имеет аллергическую основу.

Считают, что под влиянием проникшего в организм возбудителя, чаще вирусного, формируется промежуточный аллерген, который провоцирует развитие иммунопатологических реакций быстрого или замедленного типа.

Также риск развития патологии может повыситься если:

  • вы перенесли бруцеллез, лепру и другие инфекционные болезни со схожей природой;
  • имело место токсическое поражение солями тяжелых металлов, лекарственными препаратами, опасными органическими веществами;
  • вы страдаете заболеваниями, которые влияют на процесс метаболизма: диабет, острая порфирия, авитаминозы;
  • имеет место генетическая предрасположенность (наследственность);
  • обнаружена опухоль;
  • вы страдаете от коллагенозов.

Симптомы полирадикулоневрита

На ранних стадиях заболевание характеризируется общим недомоганием слабостью, возможно повышение температуры, но это не обязательный признак. Также больной ощущает ноющие боли в руках, ногах, пояснице. Они могут носить опоясывающий характер. Такое состояние сохраняется в течении 1-2 недель.

По мере прогрессирования полирадикулоневрит может развиваться в двух направлениях: поражение двигательных и поражение чувствительных волокон периферических нервов. В первом случае диагностируются вялотекущие симметрические параличи (левая рука и нога, права рука и нога, ноги, руки) и разного рода атрофии, снижение сухожильных рефлексов.

Во втором случае речь идет о нарушениях чувствительности (снижение, полное исчезновение) в пальцах и кистях рук, пятках и стопах.

Кроме того, к симптомам болезни относят: боль при пальпации нервных окончаний, избыточная потливость рук и ладоней, похолодания конечностей, трофические нарушения кожи и ногтей.

Степени тяжести заболевания

В зависимости от степени тяжести протекания недуга выделяется: легкая, средней тяжести и тяжелая форма.

При легкой форме наблюдаются: боль в спине и конечностях, легкие парезы стоп.

Болезнь средней тяжести характеризуется дистальным тетрапарезом (нарушением движений обоих рук и ног) или парапарезом ног (нарушение движений в нижних конечностях).

Тяжелая форма отличается глубокими и обширными параличами, нарушением дыхания, бульбарный синдром (паралич мышц лица и языка).

Если рассматривать этапы протекания заболевания, то выделяют:

  • острый период, во время которого симптомы патологии нарастают. В среднем он длиться 2-4 недели;
  • период стабилизации длится около 2 недель;
  • восстановительный период не имеет четко ограниченных сроков и зависит от тяжести заболевания, общего состояния здоровья больного. Кроме того, в этот период возможны рецидивы, которые возникают под воздействием внешних инфекций, физических перегрузок, переохлаждений.

Диагностика полирадикулоневрита

Для установления точного диагноза проводится анализ цереброспинальной жидкости. Также назначается прохождение ЭМГ (электромиография).

При наличии полирадикулоневрита обследование будет показывать замедление проведения нервных импульсов, блокада проведения и десинхронизация двигательных единиц и выявленных потенциалов.

Также ЭМГ позволяет исключить наличие таких болезней как: полиомиелит, миелит, полиневрит.

Лечение полирадикулоневрита

В острый период очень важно обеспечить для больного максимальный покой и полноценное питание. Для лечения используются глюкокортикоиды, дозировка которых снижается по мере ослабления симптомов. Также терапевтический курс включает прием:

  • антигистаминных средств;
  • противовоспалительных препаратов (для снижения болевых ощущений);
  • дегидратирующих препаратов;
  • витаминов группы В (особенно Bi и Вб);
  • ноотропных препаратов.

В зависимости от тяжести состояния больного, врачи рекомендуют делать пассивные щадящие движения в пораженных конечностях.

В период стабилизации назначаются курсы массажа и лечебной физкультуры, тепловая терапия (шерсть, парафин), а также прием препаратов для улучшения микроциркуляции.

Не редко используются физиотерапевтические процедуры такие как УВЧ, электрофорез новокаина (при выраженном болевом синдроме), диадинамические токи и электростимуляцию мышц (только в период стабилизации).

После завершения реабилитационного периода рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Как правило, при правильном лечении полирадикулоневрит исчезает бесследно. Однако при быстром и крайне остром развитии заболевания может наблюдаться прогрессирующий паралич ног, затем туловища и рук, головы, что может привести к летальному исходу. Вот почему очень важно во время обратиться за медицинской помощью. Начинайте беречь свое здоровье сами!

Источник: https://grizhy.ru/radikulit/poliradikulonevrit/

Полирадикулоневрит острый первичный синдром Гийена—Барре

Симптомы и лечение полирадикулоневрита
Кириллица «П» Полирадикулоневрит острый первичный синдром Гийена—Барре – этиология острого полирадикулоневрита неясна. Предполагается аллергическая природа болезни.

В настоящее время экспериментально (на обезьянах, кроликах) получена модель аллергического полирадикулоневрита, который по клиническим признакам полностью воспроизводит картину острого полирадикулоневрита человека.

Установлено также, что лимфоциты больных и примитивные лимфоцитоидные клетки в периферической крови сенсибилизированы к белковым компонентам периферических нервов и дают высокий индекс реакций с антигенами из седалищных нервов больных, погибших от этого заболевания.

В патогенезе демиелинизации имеют значение специфически активированные к миелину большие базофильные примитивные мононуклеары. Морфология острого полирадикулоневрита характеризуется избирательным поражением миелиновых оболочек корешков и периферических нервов

Основные признаки болезни – распространенные параличи с белково-клеточной диссоциацией в спинномозговой жидкости.

Лечение

В фазе нарастания параличей, наблюдение за состоянием дыхательных функций, глотанием и проходимостью дыхательных путей для воздуха. Для этой цели проводят систематическое измерение легочных объемов и емкостей, исследование газового состава крови, кислотно-щелочного баланса.

При снижении жизненной емкости легких до 25—30% должных величин и наличии бульбарных симптомов обязательна дыхательная реанимация, которая продолжается от 3 нед до 4 мес. Питание через зонд. При болевом синдроме анальгетики.

Необходимо правильное положение в постели частые повороты. Специфическим лечебным средством при синдроме Гийене—Барре считаются кортикостероидные гормоны. Для взрослых начальная доза 60 мг в сутки с постепенным снижением на протяжении 6 нед.

Учитывая аллергическую природу болезни, в последние годы применяют иммунодепрессанты (6-меркаптопурин, азатиоприн). Лечение этими препаратами проводят с осторожностью, так как возможно нарушение кроветворной функции.

В восстановительном периоде — лечебная гимнастика, массаж, курортное лечение (спустя 6—8 мес после острого периода).

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Общая летальность не превышает 2—2,5%. При тяжелых формах, протекающих с параличами дыхательных мышц, в прежние годы летальность достигала 90%, в настоящее время, при своевременном применении дыхательной реанимации, летальные исходы очень редки.

Источник: http://spina.pro/glossary/kirilica/p/poliradikulonevrit-ostryjj-pervichnyjj-sindrom-gijjena-barre.php

Классификация

На сегодняшний день принято различать несколько типов этой патологии.

  1. Чаще всего встречается острая воспалительная димиелинизирующая форма.
  2. На втором месте по частоте — острая аксональная форма.
  3. На третьем – острая моторно-сенсорная аксональная форма.
  4. Реже всего встречается синдром Миллера-Фишера, при котором сочетается арефлексия, атаксия мозжечка, офтальмоплегия и парезы, которые проявляются довольно слабо.

Клиника

Симптомы полирадикулоневрита – вялая мышечная слабость с обеих сторон тела. Начинается парез с ног и через пару дней распространяется также на руки. Часто этот симптом дополняется отсутствием чувствительности в области стоп и кистей.

При некоторых формах и в зависимости от уровня поражения, слабость сначала может быть диагностирована в руках, а уже затем в ногах.

Со второй недели болезни в спинномозговой жидкости повышается количество белка. В самых тяжёлых случаях может наблюдаться паралич дыхательной системы, а также бульбарных и мимических мышц.

Ещё один частый симптом – боль, которая диагностируется в области спины, плечах, тазу. Если у пациента имеется сахарный диабет, это может привести к появлению пролежней.

Нередки и вегетативные нарушения – повышение или понижение артериального давления, гипотензия, которая возникает в горизонтальном положении, тахикардия синусовой природы, задержка мочи, которая может появляться время от времени.

Достигнув своего максимума, симптомы постепенно начинают спадать, после чего на протяжении 2 – 3 недель они полностью проходят, и наступает период восстановления. Этот период длится от пары недель до 2 лет.

Смерть пациента возможна от нескольких причин. Это дыхательная недостаточность, которая возникает на фоне паралича дыхательных мышц, пневмонии, остановки сердца, тромбоэмболии, сепсиса.

Но благодаря тому, что сегодня появилась возможность быстро диагностировать эту патологию, а во время обострения использовать ИВЛ, возможность летального исхода снизилась до 5%.

Чаще всего летальный исход возникает, когда неотложная помощь по тем или иным причинам не была оказана своевременно.

Прогноз

В 70% всех случаев прогноз благоприятный, однако только если лечение пациента будет начато своевременно. При раннем реабилитационном периоде возможно полное восстановление. В 15% всех диагностированных случаях могут сохраняться несильно выраженные параличи, хотя иногда они бывают настолько сильными, что приводят к инвалидности.

Только у 2% всех пациентов развивается рецидив и начинает формироваться хроническая полиневропатия.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источник: https://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-poliradikulonevrita/

Что такое полирадикулоневрит или синдром Гийена-Барре

Симптомы и лечение полирадикулоневрита

Синдром Гийена-Барре — аутоиммунное заболевание человека, при котором поражается часть периферической нервной системы. При данном заболевании затрагиваются нервы, контролирующие движения мышц или передающие болевые, температурные и осязательные ощущения. Это приводит к мышечной слабости и потере чувствительности в ногах и/или руках.

Заболевание редкое, поражает людей любого возраста, но чаще встречается у взрослых мужчин.

Синдром Гийена-Барре (СГБ)

Это аутоиммунный процесс, характеризующийся острой воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатией, которая проявляется периферическими параличами и в большинстве случаев белково-клеточной диссоциацией в ликворе. Основными симптомами СГБ являются острая идиопатическая полинейропатия или острая полирадикулонейропатия.

Клиническая картина при синдроме Гийена-Барре

Ранними проявлениями СГБ являются гипотония мышц и нарушения чувствительности по типу парестезий и онемения в конечностях. Они начинаются с нижних конечностей и постепенно поднимаются, захватывая верхние конечности и лицо.

Может проявляться болями в мышцах пояснично-крестцовой области и конечностей, в редких случаях поражаются черепные нервы.

Нарушения двигательной функции варьируют — от легкой слабости в мышцах до тетраплегий, могут быть симметричные парезы нижних конечностей.

Характерным является снижением тонуса и гипо- или арефлексия. У 1/3 пациентов наблюдается ДН. Помимо поверхностной, у половины больных наблюдается расстройство глубокой чувствительности. Самыми частыми нарушениями вегетативной нервной системы являются:

  • Сердечные аритмии
  • АГ
  • Гипергидроз
  • Нарушение функций ЖКТ
  • Расстройства функции тазовых органов.

Различают следующие клинические варианты СГБ:

  • Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия — самая распространённая, классическая форма. (ОВДП)
  • Острая моторная аксональная невропатия. (ОМАН)
  • Острая моторно-сенсорная аксональная невропатия. (ОМСАН)
  • Синдром Миллера — Фишера — сочетание мозжечковой атаксии, арефлексии, офтальмоплегии при незначительно выраженных парезах.
  • Редкие формы (чисто сенсорная полиневропатия, пандизавтономия).

Какие симптомы указывают на болезнь?

Первыми симптомами заболевания являются слабость мышц на симметричных участках тела, которая как правило, сначала возникает в нижних конечностях, а затем распространяется на верхние конечности и лицо в течении 24-72 часов (восходящий тип). Мышечная слабость может начинать свое развитие и с верхних конечностей или одновременно с нижними. В редких случаях, при легком течении болезни, может локализоваться только на лицевых мышцах или вовсе не проявляться.

Вторым по частоте возникновения признаком являются парестезии (чувство ползанья мурашек, покалывание). Они, как правило, возникают перед мышечной слабостью и быстро исчезают, но могут и не проявляться вовсе.

К другим симптомам относятся: затруднение глотания (дисфагия), нарушение речеобразования (дизартрия), диплегия мимической мускулатуры.

Диагностические критерии СГБ по Asbury A. K. и Cornblath D. R.:

  • Мышечная слабость в конечностях, носящая прогрессирующий характер;
  • выраженная гипорефлексия вплоть до арефлексии;
  • 50 моноцитов или 2-х гранулоцитов в 1мкл ликвора.

Дополнительные признаки:

  • первоначальное отсутствие лихорадки;
  • прогрессирующее течение;
  • реабилитация неврологических функций в течении 2–4 недели после приостановки процесса;
  • симметричная мышечная слабость;
  • признаки сенсорных нарушений, поражения ЧН;
  • Через неделю со дня проявления первых клинических симптомов увеличивается содержание белка в ликворе;
  • замедление скорости проведения нервного импульса или пролонгация F-волн;
  • Расстройства функции вегетативной нервной системы.

В анализе ликвора необходимо учитывать 3 важных показателя:

  • повышенное содержание белка,
  • увеличение фракции альбумина,
  • отсутствие нарастания цитоза.

Низкое содержание клеточных элементов в спинномозговой жидкости считается основным показателем, учитывается врачами как «ценные негативные результаты». При электронейромиографии с пораженных мышц выявляется денервационный тип ЭНМГ-кривой.

Госпитализация проводиться по следующим показаниям:

  • Жизненная емкость легких меньше 20 мл/кг (или менее 60% от предполагаемой)
  • Если пиковое давление на вдохе менее 30 см H2O ,а на выдохе менее 40cм H2O
  • Когда форсированная жизненная ёмкость легких меньше 20 мл/кг, а максимальное давление на вдохе менее 30 см H2O, на выдохе менее 40см H2O проводится интубация трахеи. Если же жизненная емкость легких повышается до 15 мл/кг ставиться вопрос об отмене искусственной вентиляции легких.
  • Многие методики и препараты, используемые ранее не имеют под собой доказательной базы, по этой причине в настоящее время не используются. Хорошие результаты получают при использовании человеческие Ig при ОВДП. Данная терапия приводит к скорому восстановлению функций.
  • В терапии СГБ широко применяют человеческие иммуноглобулины типа G и М. Наибольший эффект наблюдается при использовании IgM, так как они наиболее эффективно восстанавливают миелиновые оболочки поврежденных нервы. Указанные препараты вводят внутривенно.
  • Из немедикаментозных методов эффективностью обладает только плазмаферез, это единственный метод, эффективность которого доказана в отношении СГБ. Вышеуказанный метод способствует уменьшению риска развития дыхательной недостаточности, ускоряет реабилитацию, восстановление двигательной активности, снижению процента осложнений и улучшению прогноза.
  • Плазмоферез снижает количество иммунных комплексов, которые циркулируют в сосудистом русле, что облегчает симптоматику. При этой процедуре необходимо заменять около 300мл плазмы в течении 8-10 дней.
  • В терапии синдрома Миллера-Фишера применяют гормональные препараты, предпочтение отдается кортикостероидам (преднизолон). Это является основным отличием в лечении.
  • Гормонотерапия применяется и при других разновидностях СГБ, таких как ОМСАН, энцефалита Бикерстаффа и др.

Профилактика

ВАЖНО! Специфической профилактики при СГБ нет!

Исключается проведение любых вакцинаций в течение первого года от начала заболевания, так как они могут спровоцировать рецидив заболевания. Спустя год можно проводить иммунизацию если в этом есть необходимость. Если СГБ развивается в срок до полугода после какой-либо вакцинации, необходимо рекомендовать пациенту отказ от данной прививки.

Прогноз и реабилитация

У большей части пациентов наблюдается полное восстановление функций в течении первого года. Симптомы заболевания сохраняются у 7-15% пациентов. СГБ рецидивирует в 4% случаев и в 5% приводит к летальному исходу.

Прогноз является неблагоприятным при наличии следующих факторов:

  • Старческий возраст
  • Быстрая прогрессия на начальных этапах заболевания
  • Развитие ОДН с переводом пациента на ИВЛ
  • Инфекции ЖКТ, вызванные C. jejuni.

Для ускорения реабилитации необходимо проводить физиотерапию: лечебную физкультуру, массаж, кинезиотерапию.

Синдром Гийена-Барре у детей

СГБ редко развивается у детей, не смотря на слабый детский иммунитет летальность при этой патологии намного меньше чем у взрослых и составляет около 1%. При своевременного выявления и лечения заболевания прогноз благоприятный.

У детей СГБ может быть врожденный и приобретенный.

Развитию СГБ во внутриутробном периоде способствуют:

  • Гестоз во время беременности
  • Аутоиммунные патологии
  • Вредные привычки
  • Отказ или неадекватное лечение
  • Приём лекарств без показаний
  • Рецидивирующие и хронические инфекции.

Причины развития СГБ в детском возрасте:

  • Пассивное курение
  • Самостоятельное лечение
  • Нарушение гормонального фона
  • Нарушение метаболизма и обмена веществ
  • Прививки
  • Нарушение со стороны нервной системы
  • Появление раковых клеток.

Симптомы у детей

Заболевание характеризуется рядом признаков, которые усиливаются по мере развития синдрома:

  • Онемение конечностей
  • Периферические параличи
  • Гипостезия
  • Снижение тонуса
  • Парестезия
  • Бульбарные нарушения
  • Боли в мышцах поясницы и конечностей
  • Снижение мышечного тонуса
  • Гипо- или арефлексия сухожильных рефлексов
  • Тугоподвижность и арефлексия одной, затем остальных конечностей
  • Парез лицевых мышц
  • Повышенное артериальное давление
  • Сердечная аритмия
  • Повышенная потливость
  • Проблемы со стороны ЖКТ.

Первым симптомом может быть сильная боль неуточненной локализации. Родители должны обратить внимания на жалобы малыша, его плач и капризы без видимой причины.

Диагностика СГБ у ребёнка:

Для правильной постановки диагноза необходимо провести широкий спектр диагностических тестов:

  • Сбор анамнеза заболевания и факторов риска у родителей и пациента
  • Тщательное неврологическое обследование
  • Общий и химический анализ мочи и крови
  • Анализ ликвора
  • Серологические исследование
  • Измерение АД и пульса
  • Электромиография
  • ЭКГ
  • ЭхоКГ
  • УЗИ
  • Рентгенологическое исследование конечностей .

Осложнения в детском возрасте:

Правильное лечение гарантирует полное восстановление в течении года. При не своевременной диагностики и неадекватном лечении возможны осложнения:

  • Общее снижение иммунитета
  • Стойкая малоподвижность суставов
  • Парезы суставов
  • Периферические параличи
  • ДН
  • Хронические инфекции
  • Инвалидизация
  • Затруднение жизнедеятельности
  • Проблемы социализации и адаптации
  • Летальный исход.

Лечение для детей:

При первых симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу. СГБ приводит к ДН поэтому необходима срочная госпитализация в соответствующее отделение.

Для повышения эффективности лечения рекомендуется:

  • Исключение самолечения
  • Постельный режим
  • Выполнять все назначения врача, связанные с приемом лекарств, проведением гимнастки и выбором позы во время сидения или лежания
  • Витаминотерапия
  • Соблюдать распорядок дня
  • Сохранять эмоциональное спокойствие.

Профилактика:

В связи с неизвестной этиологией специфическая профилактика отсутствует.

Для профилактики СГБ и других аутоиммунных состояний рекомендуется:

  • Скрининг всех патологий и их устранения непосредственным зачатием
  • Профилактика инфекций
  • Своевременно постановка на учёт в женскую консультацию
  • Регулярно посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы
  • Вести ЗОЖ
  • Отказаться от вредных привычек
  • Щадящий эмоциональный режим, профилактика стрессов
  • Выполнять умеренные физические нагрузки
  • Укреплять иммунитет.

Профилактикой рецидивов является отказ от любого рода вакцинаций, а при установлении прямой связи СГБ с вакциной отказаться от нее.

Что такое полирадикулоневрит или синдром Гийена-Барре Ссылка на основную публикацию

Источник: https://onevrologii.ru/demieliniziruyushhie-zabolevaniya/chto-takoe-poliradikulonevrit-ili-sindrom-gijena-barre

Полирадикулоневриты

Симптомы и лечение полирадикулоневрита

Под данным термином понимается поражение одновременно достаточного множества нервов и спинномозговых нервных корешков. Причины заболевания различны.

Причины развития, патогенез, классификация

В настоящее время среди факторов, приводящих к развитию заболевания, наиболее значимой признана аллергия. В целом по происхождению выделяют две основные большие группы полирадикулоневритов — инфекционноаллергический и токсико-аллергический.

Из названий понятно, что изначальными пусковыми механизмами заболевания являются инфекция или токсическое поражение организма. Присоединяющиеся аллергические реакции формируют дополнительные признаки заболевания.

Интересен тот факт, что дети младше 2-х лет практически совсем не страдают полирадикуло-невритами.

Изначально заболевание появляется в спинном мозге и его корешках, нервы вовлекаются в процесс несколько позже. Кроме того, определенная роль принадлежит и нарушению кровотока в области воспалительного процесса.

Развитие заболевания как результат вирусной инфекции предполагается многими исследователями очень давно, но так и не было достоверно доказано. В настоящее время наиболее
признана теория о том, что полирадикулоневрит является аллергической реакцией, сформировавшейся в ответ на белки поступивших в организм вирусов.

В свете аллергической теории можно выделить следующие формы полиневропатий:

— формы, аллергическая природа которых доказана и несомненна:

а)    сывороточный неврит и полиневрит;

б)    полиневрит как осложнение введения вакцины против бешенства;

в)    осложнения со стороны нервной системы, развившиеся в результате аллергии и анафилактической реакции;

— формы, аллергическое происхождение которых не до конца установлено:

а)    параинфекционный полиневрит;

б)    полиневрит Ландри—Гийена—Барре;

в)    полиневрит при инфекционном моно-нуклеозе;

г)    полиневрит при раке;

е) невриты при узелковом периартериите;

— формы, при которых аллергическая природа не установлена:

а)    невриты и полиневриты при суставном ревматизме;

б)    невриты и полиневриты при эритематоз-ной форме волчанки.

Ниже приведены основные признаки, при помощи которых можно установить аллергическое происхождение патологии:

1.    При проведении спинномозговой пункции в спинномозговой жидкости определяется значительно повышенное содержание у-глобу-линов.

2.    Наличие антител в головном мозге.

3.    Различные проявления аллергической реакции со стороны других органов и систем.

4.    Волнообразное течение заболевания с четко выраженными приступивши периодами.

5.    Вовлечение в патологический процесс печени и селезенки.

6.    Скопления иммунных клеток в различных органах и тканях.

7.    Хороший эффект от применения препаратов глюкокортикостероидных гормонов.

Реабилитация

Больные дети, у которых имеются остаточные явления, должны направляться на лечение в санаторно-курортных условиях (в Евпаторию, Пятигорск, Одессу и т. д.).

Источник: http://www.medicinaportal.com/2014/04/06/poliradikulonevrityi/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.