Рисперидон в терапии деменции, шизофрении, депрессии и других расстройств

Содержание

Маниакально-депрессивная шизофрения

Рисперидон в терапии деменции, шизофрении, депрессии и других расстройств

Шизофрения относится к числу хронических заболеваний.  Благодаря своевременной диагностике и постоянному поддерживающему лечению больной способен всю жизнь прожить, не испытывая затруднений, в состоянии ремиссии. Терапия при шизофрении нужна постоянная, только в этом случае возможно, не допустив осложнений, обеспечить пациенту нормальное существование.

Шизофрения проявляется по-разному, имеет несколько видов, каждый из которых имеет свои особенности протекания и лечения. Именно по этой причине шизофрения не имеет общих форм лечения.

Среди разновидностей шизофрении особое место занимает маниакально-депрессивная шизофрения, или как её ещё называют психоз или синдром.

Общая характеристика

Маниакально-депрессивный синдром более правильное название для подобного заболевания, хотя мнения ученых по этому поводу явно разделяются. Многие психиатры определяют это заболевание в самостоятельную патологию.

Маниакально-депрессивная шизофрения характеризуется сменой двух состояний: депрессивного и маниакального. В промежутках между ними может наблюдаться ремиссия с признаками нормального отношения к миру и себе. Это состояние встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Связано это с особой женской восприимчивостью к стрессам и физиологическими особенностями.

Синдром можно назвать не очень распространенным, так как встречается он в отношении 7 к 100 тыс. (7 случаев заболевания на 100 тысяч человек).

Точные причины маниакально-депрессивного психоза, как и других видов шизофрении до конца не выявлены. Но значительное большинство теорий склоняются к тому, что главным фактором появления заболевания является генетическая предрасположенность. Одной из версий такой предрасположенности является отсутствие генов, отвечающих за миелиновые связи.

Как указывалось выше, маниакально-депрессивная шизофрения проявляется в двух противоположных состояниях.

  1. Депрессивная фаза. Этот период наступает чаще и длится дольше. Депрессивная фаза характеризуется следующими особенностями:
  • Двигательная заторможенность;
  • Речевая заторможенность;
  • Подавленное состояние, характеризующееся глубокой тоской.

В таком состоянии человек сам себя затравливает, ощущая свою вину перед окружающими людьми. В этом состоянии возможны попытки суицида. При описании собственного состояния пациенты часто используют выражение «тяжесть в груди», имея в виду то, что состояние некоей тяжести присуще всем телу, как будто внутрь человека поместили камень.

Двигательная и речевая заторможенность может достигать своего апогея, вызывая полный ступор и неподвижность. Физическими особенностями такого состояния являются учащенное сердцебиение и расширенные зрачки.

  1. Маниакальная фаза. Этот период является противоположным депрессивному состоянию. Он состоит из следующих проявлений:
  • гиперактивность, повышенная возбудимость, смешливое настроение;
  • речевое возбуждение (больной много говорит);
  • двигательное возбуждение;
  • ускоренное протекание психических процессов.

На начальном этапе развития заболевания эта фаза может выглядеть недостаточно отчетливо, симптомы могут быть стерты. Но с развитием болезни симптомы обостряются, становятся более очевидными и резко выраженными.

В этот период больной становится суетлив, крайне раздражителен, агрессивен, нетерпим к критике и замечаниям, касающимся своего состояния.

Другие формы маниакально-депрессивной шизофрении

Кроме общепринятых периодов болезни бывает смешанная форма патологии, в которой симптомы депрессии и мании перепутаны. На фоне депрессии может появиться бред, или активность человека может сопровождаться полной апатией. Явления эти крайне редки, но все же имеют место.

Также может быть стертая форма в классическом двухфазном виде. Цикл болезни довольно короткий, а симптомы бывают настолько сглажены, что поведение воспринимается не как патология, а как особенности характера. Пациенты сохраняют трудоспособность, что делает заболевание неочевидным для окружающих. Риск скрытой депрессии у больных велик.

Длительность каждой фазы зависит от состояния человека и глубины заболевания и может варьироваться от 1-2 недель до нескольких лет. Чаще всего между фазами появляются периоды ремиссии, но бывают случаи, когда человек просто переходит из стадии в стадию, не возвращаясь к нормальному существованию.

Терапия маниакально-депрессивной шизофрении

Самое главное, что должен знать сам больной и его родственники, что патология требует постоянного контроля врача. Постоянный курс медикаментозного лечения позволит добиться просвета в состояниях в виде продолжительных ремиссий. Медицинские препараты назначаются в зависимости от стадии:

  • в депрессивной фазе назначаются антидепрессанты;
  • при маниакальных стадиях назначаются нейролептические препараты;
  • при ремиссии пациент нуждается в поддерживающей терапии.

Кроме медикаментозного лечения больным требуется психологический подход. Родственники должны четко выполнять предписания врача и помнить, что любой сбой в приеме лекарств принесет ухудшение состояния.

Больные с маниакально-депрессивной шизофренией вполне могут жить нормальной жизнью при условии грамотно назначенного лечения и четкого соблюдения всех рекомендаций.

Источник: https://www.psyportal.net/134565/maniakalno-depressivnaya-shizofreniya/

Рисперидон: инструкция по применению

Рисперидон в терапии деменции, шизофрении, депрессии и других расстройств

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Одна таблетка содержит: действующее вещество – рисперидона – 1 мг и 2 мг; вспомогательные вещества – лактоза моногидрат, крахмал 1500, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, опадрай II (в т.ч. спирт поливиниловый, тальк, макрогол 3350, окрашивающий пигмент розового цвета (содержит титана диоксид Е 171, железа оксид красный Е 172, железа оксид черный Е 172) или окрашивающий пигмент зеленого цвета (содержит алюминиевый лак на основе желтого хинолинового Е 104, алюминиевый лак на основе желтого солнечный закат Е 110, алюминиевый лак на основе индиго кармина Е 132)).Таблетки покрытые оболочкой, дозировкой 1 мг – светло-зеленого цвета и дозировкой 2 мг – розового цвета, c двояковыпуклой поверхностью, с риской. Рисперидон показан для лечения шизофрении, маниакальных фаз умеренной и тяжелой степени тяжести при биполярных расстройствах, для краткосрочного лечения (до 6 недель) стойкой агрессии у пациентов с умеренной и тяжелой формой деменции при болезни Альцгеймера, которые не реагируют на нефармакологические методы лечения с риском причинения вреда себе или окружающим.

Гиперчувствительность к рисперидону или к любому из вспомогательных веществ. Пациенты с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или мальабсорбцией глюкозо-галактозы.

С осторожностью

Опухоль мозга, кишечная непроходимость, передозировка лекарств, синдром Рейе, заболевания сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда, AV блокада), обезвоживание, нарушение мозгового кровообращения, гиповолемия, болезнь Паркинсона, судороги (в т.ч. в анамнезе), лекарственная зависимость, тяжелая почечная/печеночная недостаточность, состояния, предрасполагающие к развитию тахикардии типа «пируэт» (брадикардия, нарушение электролитного баланса, сопутствующий прием средств, удлиняющих интервал QT), беременность. 

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетку по 1 мг делить недопустимо. При необходимости применения доз менее 1мг следует назначать другие лекарственные формы рисперидона.

Шизофрения Взрослые: Начальная доза для всех пациентов составляет 2 мг в сутки один или два раза в сутки. Доза может быть увеличена до 4 мг в день на второй день применения. Впоследствии дозу можно индивидуально скорректировать при необходимости.

Обычная оптимальная доза составляет 4-6 мг в сутки. Дозы выше 10 мг не увеличивают эффект, но могут увеличить риск экстрапирамидных симптомов. Не рекомендуется применять дозы более 16 мг/сут.

Пациенты пожилого возраста: Для начального лечения следует использовать иные лекарственные формы, позволяющие дозировать рисперидон с шагом 0,5 мг. Данная форма используется для поддерживающего лечения по 1-2 мг дважды в сутки.

Дети: Препарат не рекомендован к применению у детей до 18 лет.

Маниакальные фазы при биполярных расстройствах.

Взрослые: Начальная доза составляет 2 мг один раз в сутки. Увеличение дозы должно проводиться не чаще, чем через 24 часа и составлять 1 мг в сутки. Рекомендуемый диапазон доз – от 1 до 6 мг в сутки в зависимости от степени эффективности и индивидуальной переносимости. Необходимо регулярно проводить оценку целесообразности дальнейшего применения рисперидона.

Пациенты пожилого возраста: Для начального лечения следует использовать иные лекарственные формы, позволяющие дозировать рисперидон с шагом 0,5 мг. Данная форма используется для поддерживающего лечения по 1-2 мг дважды в сутки.

Дети: Препарат не рекомендован к применению у детей до 18 лет.

Стойкая агрессия у пациентов с умеренной и тяжелой формой деменции при болезни Альцгеймера Для начального лечения следует использовать иные лекарственные формы, позволяющие дозировать рисперидон с шагом 0,5 мг.

Данная форма используется для поддерживающего лечения по 1 мг дважды в сутки. Применение Рисперидона в течение более чем 6 недель не рекомендовано.

Во время лечения необходим мониторинг состояния пациентов и оценки целесообразности дальнейшего применения препарата.

Почечная и печеночная недостаточность Независимо от тяжести начальная и последующие дозы должны быть уменьшены вдвое, и титрование должно проводиться медленнее.

Потребление пищи не влияет на всасывание Рисперидона. Рекомендуется постепенное прекращение применения препарата.

Острые проявления синдрома отмены, в том числе тошнота, рвота, потливость, бессонница наблюдались очень редко. Возможно повторное появление психотических симптомов.

Сообщалось о случаях возникновения непроизвольных двигательных нарушений (таких как акатизия, дистония и дискинезия).

Переход с других антипсихотических препаратов на лечение Рисперидоном. Рекомендуется постепенное прекращение применения другого препарата при переходе на лечение Рисперидоном. При переходе с депо-нейролептиков рекомендуется начать терапию рисперидоном вместо следующей запланированной инъекции.

Наиболее частыми нежелательными явлениями при применении препарата (НЯ) (частота возникновения > 10%) являются: паркинсонизм, головная боль и бессонница. Ниже приводятся НЯ, о которых сообщалось в медицинской практике.

При этом применяется следующая классификация НЯ по частоте возникновения: очень часто (> 1 / 10); часто (от >1 /100 до 1 /1000 до 1 / 10000 до 5% случаев: инфекции мочевыводящих путей, периферические отеки, сонливость, кашель.

Применение атипичных антипсихотических препаратов у пациентов пожилого возраста с деменцией сопровождалось увеличением смертности.

Симптомы Сонливость/заторможенность, тахикардия, артериальная гипотензия и экстрапирамидные симптомы. В редких случаях удлинение интервала QT, желудочковые аритмии и судороги.

Лечение Обеспечение и поддержание проходимости дыхательных путей, а также необходимой оксигенации и вентиляции. Промывание желудка (после интубации, если пациент находится без сознания) и применение активированного угля вместе со слабительным не более чем через один час после применения препарата.

Мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы, включая постоянный электрокардиографический мониторинг. Специфического антидота не существует.

При гипотензии и сосудистом коллапсе внутривенное введение жидкости и/или симпатомиметиков, в случае возникновения серьезных экстрапирамидных симптомов – применение антихолинергических препаратов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении рисперидона с лекарственными средствами, продлевающими интервал QT, например, с антиаритмическими препаратами класса 1а (хинидин, дизопирамид, прокаинамид), класса III (амиодарон, соталол), трициклическими антидепрессантами (амитриптилин), тетрациклическими антидепрессантами (мапротилин), некоторыми антигистаминными препаратами, другими антипсихотическими лекарственными средствами, некоторыми противомалярийными препаратами (хиноцид и мефлохин), и с лекарственными средствами, вызывающими нарушения электролитного баланса (гипокалиемию, гипомагнезиемию), брадикардию, или подавляющими печеночный метаболизм рисперидона.

Рисперидон следует применять с осторожностью в сочетании с другими веществами центрального действия: алкоголем, опиатами, антигистаминными препаратами и бензодиазепинами.

Рисперидон может блокировать эффект леводопы и других противопаркинсонических средств.

Возможна гипотензия при сопутствующем применении рисперидона с антигипертензивными препаратами.

Рисперидон не оказывает клинически значимого воздействия на фармакокинетику лития, вальпроата, дигоксина или топирамата.

Карбамазепин, рифампицин, фенитоин и фенобарбитал, снижают концентрацию активной антипсихотической фракции рисперидона в плазме.

Флуоксетин, пароксетин, хинидин, верапамил, фенотиазины, трициклические антидепрессанты и бета-блокаторы, циметидин и ранитидин увеличивают концентрацию рисперидона в плазме (в меньшей степени или незначительно концентрацию активной антипсихотической фракции).

Галантамин и донепезил не оказывают клинически значимого воздействия на фармакокинетику рисперидона и активной антипсихотической фракции.

Амитриптилин, эритромицин не влияют на фармакокинетику рисперидона или активной антипсихотической фракции.

Эритромицин, не влияет на фармакокинетику рисперидона и активной антипсихотической фракции.  

Одновременное применение с Фуросемидом Наблюдалось увеличение смертности у пациентов, принимавших фуросемид с рисперидоном.

Сопутствующее применение рисперидона с другими диуретиками (в основном, тиазидными диуретиками в малых дозах) не было связано с увеличением смертности. Следует соблюдать осторожность и проводить оценку соотношения польза/риск при применении препарата в вышеописанном сочетании.

При лечении пациентов пожилого возраста с деменцией следует избегать обезвоживания, т.к. оно являлось общим фактором риска смертельного исхода.

Цереброваскулярные нежелательные явления (ЦВ НЯ) Наблюдалось значительное увеличение (приблизительно 3-кратное) частоты возникновения ЦВ НЯ, таких как инсульт (в том числе со смертельным исходом) и транзиторная ишемическая атака. Рисперидон следует использовать с осторожностью у пациентов с факторами риска развития инсульта.

Пациенты или лица, осуществляющие уход, должны быть предупреждены о необходимости немедленного уведомления лечащего врача о признаках и симптомах потенциальных ЦВ НЯ, таких как внезапная слабость или онемение лица, рук или ног, проблемах с речью или зрением.

Все варианты лечения должны быть рассмотрены безотлагательно, в том числе прекращение применения рисперидона.

Ортостатическая гипотензия Возможно развитие (ортостатической) гипотензии, особенно в период титрования начальной дозы. Клинически значимая гипотензия наблюдалась при сопутствующем применении рисперидона с антигипертензивными препаратами.

Рисперидон следует применять с осторожностью у пациентов с сердечно-сосудистым заболеванием (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, нарушения проводимости, дегидратация, гиповолемия или цереброваскулярное заболевание), и дозу необходимо титровать постепенно в соответствии с рекомендациями.

При развитии гипотензии следует уменьшить дозы препарата.

Поздняя дискинезия / экстрапирамидные симптомы Применение рисперидона связано с индукцией поздней дискинезии, характеризующейся ритмическими непроизвольными движениями, преимущественно языка и/или лица. Возникновение экстрапирамидных симптомов является фактором риска развития поздней дискинезии. При появлении признаков следует прекратить применение всех антипсихотических препаратов.

Злокачественный нейролептический синдром Сообщалось о развитии злокачественного нейролептического синдрома, характеризующегося гипертермией, мышечной ригидностью, расстройствами вегетативной нервной системы, измененными состояниями сознания и повышенным уровнем креатин-фосфокиназы при применении антипсихотических препаратов. Дополнительные признаки могут включать миоглобинурию (рабдомиолиз) и острую почечную недостаточность. Применение всех антипсихотических препаратов, включая рисперидон, должно быть прекращено.

Болезнь Паркинсона и демениия с тельцами Леви Болезнь Паркинсона и деменция можгут ухудшиться на фоне рисперидона. Проявления повышенной чувствительности могут включать в себя спутанность сознания, притупление болевой чувствительности, постуральная неустойчивость с частыми падениями в дополнение к экстрапирамидным симптомам.

Гипергликемия Сообщалось об очень редких случаях развития гипергликемии или обострения ранее существовавшего диабета. Целесообразно проведение соответствующего клинического мониторинга состояния пациентов.

Гиперпролактинемия Рисперидон следует применять с осторожностью у пациентов с гиперпролактинемией и у пациентов с пролактин-зависимыми опухолями.

Удлинение интервала ОТ Сообщалось об очень редких случаях удлинения интервала QT. Следует соблюдать осторожность при назначении рисперидона пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или семейной историей удлинения интервала QT, брадикардии или электролитных нарушений (гипокалиемия, гипомагниемия).

Судороги Рисперидон следует применять с осторожностью у пациентов с судорогами в анамнезе и другими факторами, которые снижают судорожный порог.

Приапизм Возможно развитие приапизма при применении Рисперидона.

Регулирование температуры тела Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении пациентам, у которых возможно повышение температуры тела при усиленной физической нагрузке, воздействии жары, сопутствующем применении антихолинергических препаратов, обезвоживании.

Пациенты с наследственной непереносимостью галактозы, дефицита Lapp- лактазы или мальабсорбции глюкозы-галактозы не должны принимать рисперидон.

Беременность и кормление грудью

Беременность При назначении возможно развитие экстрапирамидных нарушений и/или синдрома отмены у новорождённых, матери которых принимали Рисперидон в течение третьего триместра беременности.

Кормление грудью

Рисперидон и 9-гидрокси-рисперидон могут выделяться с грудным молоком в небольших количествах. Следует оценивать пользу грудного вскармливания и потенциальные риски для ребенка в каждом конкретном случае.

Влияние на возможность управления транспортными средствами и работы с опасными приспособлениями и механизмами. Пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. 

Форма выпуска

10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. По 2 контурные упаковки вместе с листком-вкладышем в пачке (упаковка №10х2).

Условия хранения

В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25оС. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать после окончания срока годности.

Рисперидон аналоги, синонимы и препараты группы

  • Рисдон
  • Рисполепт
  • Рисполепт Конста

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Источник: https://apteka.103.by/risperidon-instruktsiya/

Применение препарата рисперидон и его побочные действия

Рисперидон в терапии деменции, шизофрении, депрессии и других расстройств

Рисперидон (аналоги: риспердал) — лекарственное средство, относящееся к группе нейролептиков, обладающий нейролептическим и антипсихотическим воздействием.

Действующее вещество: Risperidone

Форма выпуска: таблетки, раствор для приема внутрь, порошок для приготовления суспензии

Назначают препарат при следующих состояниях:

  • деменция на фоне болезни Альцгеймера;
  • биполярное расстройство;
  • галлюцинации по причине органических нарушений в головном мозге;
  • бредовое шизофреноподобное расстройство, вызванное органическими нарушениями;
  • все виды шизофрении, включая гебефрению;
  • хронические бредовые и шизоаффективные расстройства;
  • психозы неорганической природы неуточненной этиологии;
  • маниакальные эпизоды;
  • регулярные эпизоды депрессивных расстройств;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • галлюцинации неуточненной природы;
  • приступы агрессии;
  • симптоматика аутизма.

Подробнее о медицинском применении рисперидона

Рисперидон чаше применяется для лечения шизофрении, биполярного расстройства, в том числе при проблемах поведения среди пациентов, страдающих различными формами аутизма.

Шизофрения

Рисперидон является эффективным средством для купирования обострений шизофрении.

Исследования, оценивающие полезность пероральной формы рисперидона в качестве поддерживающей терапии, показывают разные выводы.

Систематический обзор 2012 года позволил заключить, что рисперидон является более эффективным, чем все ранние поколения антипсихотических препаратов, кроме галоперидола.

Кроме того, рисперидон является более эффективным в качестве профилактики рецидивов, чем другие лекарственные средства первого и второго антипсихотического поколения, за исключением оланзапина и клозапина.

Длительное действие инъекционных составов антипсихотических препаратов с участием рисперидона обеспечивают улучшенное сглаживание симптоматики шизофрении и даже ее полное исключение, включая рецидивы, по сравнению с применением per os. Эффективность рисперидона, в этом случае, на фоне длительного действия в виде инъекций аналогично действующим инъекционным формам антипсихотических препаратов первого поколения.

Биполярное расстройство

Нейролептики второго поколения, в том числе рисперидон, являются эффективными при лечении симптомов при острых маниакальных или смешанных обострениях биполярного расстройства. У детей и подростков, рисперидон может быть более эффективным, чем литий или дивальпроат, но имеет больше метаболических побочных эффектов.

В качестве поддерживающей терапии, рисперидон эффективен для профилактики маниакальных эпизодов, но не депрессии. Длительно действующие инъекционные формы препарата могут быть эффективны в течение терапии в случае лучшей переносимости по причине меньшего количества экстрапирамидных эффектов.

Аутизм

Лечение рисперидоном снижает определенные проблемные моменты поведения у аутичных детей, в том числе агрессию, членовредительство, истерику и быстрые изменения настроения. Доказательства его эффективности выше, чем у альтернативных фармакологических методов лечения.

Увеличение веса является самым ярким неблагоприятным проявлением в этом случае.

Некоторые специалисты рекомендуют ограничить использование арипипразола для пациентов с самыми сложными поведенческими расстройствами с целью сведения к минимуму побочных действия рисперидона в целом.

Данные по эффективности препарата среди аутичных подростков и более старших пациентов менее убедительны.

Другие виды расстройств

Рисперидон не оказывает сколь-нибудь значимого эффекта в лечении расстройств общего социального поведения или расстройства личности.

В то время как антипсихотические препараты, такие как рисперидон, имеют небольшое преимущество у людей с деменцией, их применение часто связывают с повышением риска инсульта и последующего летального исхода. По этой причине, препарат крайне редко применяют для лечения деменции и связанных с ней расстройств.

Фармакологические свойства рисперидона

Рисперидон доступен в виде таблеток, подъязычных форм и растворов для внутримышечных инъекций.

Препарат подвергается метаболизму в печени и выводится почками, поэтому для пациентов, страдающих печеночно-почечной недостаточностью, рекомендуются более низкие дозировки.

Фармакодинамика

Рисперидон был классифицирован как качественный атипичный антипсихотический агент с относительно низким уровнем экстрапирамидных побочных эффектов, при введении в низких дозах обладающий более выраженным антагонистическим эффектом против серотонина, чем в отношении допамина. Лекарственное средство оказывает воздействие на несколько 5-НТ-серотонин-рецепторов, связанных с жировым обменом, антипсихотическим действием и некоторыми экстрапирамидными функциями.

Хотя рисперидон обладает действием, аналогичным с другими типичными и атипичными антипсихотиками, он не имеет сродства к мускариновым рецепторам ацетилхолина. Во многих отношениях это лекарство может быть полезно в качестве, так называемого, «ацетилхолин-релиз-промоутера», похожего по действию на такие препараты как метоклопрамид и цизаприд.

Возможные осложнения

Общие побочные эффекты, вследствие назначения рисперидона, могут включать следующие:

  • сыпь;
  • гиперпролактинемия;
  • увеличение веса;
  • себорея;
  • запор;
  • понос;
  • слюнотечение;
  • повышенный аппетит;
  • диспепсия;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в эпигастрии;
  • сухость во рту;
  • акатизия;
  • головокружение;
  • одышка;
  • астения;
  • недержание мочи;
  • артралгия;
  • боль в мышцах;
  • носовое кровотечение;
  • сонливость;
  • нарушения ночного сна;
  • дозозависимые экстрапирамидные побочные эффекты, такие как дистония, тремор и паркинсонизм;
  • помутнение зрения;
  • тревога;
  • кашель;
  • заложенность носа;
  • назофарингит;
  • боль в горле;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • усталость;
  • генерализованные боли;
  • гинекомастия;
  • галакторея.

Побочные эффекты, возникающие редко:

  • длительный интервал QT на ЭКГ;
  • внезапная сердечная смерть;
  • обморок;
  • диабетический кетоацидоз;
  • гипотермия;
  • панкреатит;
  • агранулоцитоз;
  • нейтропения;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • инсульт;
  • поздняя дискинезия;
  • приапизм;
  • легочная эмболия;
  • злокачественный нейролептический синдром;
  • анорексия;
  • гипестезия;
  • нарушение концентрации внимания;
  • сексуальная дисфункция;
  • ангионевротический отек;
  • кишечная непроходимость;
  • общая отечность;
  • гипонатриемия.

Синдром отмены

Рекомендуется постепенный, дозозависимый отказ от рисперидона, как и от любых антипсихотических средств, чтобы избежать синдрома отмены или быстрого рецидива симптоматики.

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что длительное применение рисперидона вызывает дополнительные соматические и психические симптомы, связанные с дофаминергической супер-чувствительностью к препарату, в том числе выраженную в виде дискинезии и острого психоза.

Научные исследования доказывают, что процесс резкого отказа от приема рисперидона сам по себе может инициировать шизомиметическую симптоматику, возникающую даже у здоровых индивидов.

Общего консенсуса по этому вопросу нет, и тема остается весьма спорной среди профессионалов в общемедицинской и психиатрической практике, а также — широкой общественности.

Цена рисперидона в России колеблется в пределах 700-2700 руб. в зависимости от формы выпуска и дозировки.

Источник: http://onevroze.ru/primenenie-preparata-risperidon-i-ego-pobochnye-dejstviya.html

Постшизофреническая депрессия: симптомы и лечение

Рисперидон в терапии деменции, шизофрении, депрессии и других расстройств

Лечение сильнодействующими препаратами наконец-то дало результат. Второй месяц у мужа (дочери, дяди, отца…) нет галлюцинаций и начал понемногу просыпаться интерес к жизни. Только-только родные вздохнули с облегчением и подумали о волшебном слове «ремиссия», как одним мерзким утром бывший пациент психоневрологического диспансера снова заговорил о бренности бытия.

Не спешите делать скоропалительные выводы о рецидиве Dementia praecox. Примерно у 30% больных шизофренией, в период ремиссии, диагностируют депрессивный эпизод, который является прямым последствием этого заболевания. В начале 80-ых годов это психическое нарушение было выделено в отдельную рубрику МКБ, где ему присвоили код F.20.

4 и дали определение «постшизофреническая депрессия» (ПШД).

Депрессия постшизофреническая. Механизмы развития и причины возникновения

Медики на вопросы о патогенезе ПШД, недоуменно пожимают плечами. Четких ответов у них нет, но есть несколько правдоподобных теорий:

  • Теория 1. Расстройство — результат действия нейролептиков, в частности, аминазина. В «побочках» этого препарата указывается, что он может стать причиной депрессии и нейролептического синдрома. Почему же его продолжают назначать? Просто аминазин по своему седативному действию считается наиболее мощным нейролептиком, который к тому же имеет широчайший терапевтический диапазон.
  • Теория 2. Постшизофреническая депрессия имеет эндогенный характер. Предполагается, что эмоциональное расстройство личности присутствовало еще до того как его замаскировали бред и галлюцинации шизофрении. Когда острый психоз отступил, то депрессия вышла на передний план.
  • Теория 3. ПШД — переходная стадия ремиссии, которая в целом характеризуется положительной динамикой. Остаточные признаки психоза вызваны напряжением из-за перехода на амбулаторное лечение, поиска работы, смены режима дня.

Обстоятельства, способствующие развитию заболевания:

  • Социальная незащищенность и стигмация (ярлык «шизофреника»).
  • Наследственная предрасположенность к депрессиям.
  • Напряженная ситуация в кругу семьи. Родственники больного чувствуют гнев, беспомощность, вину, остракизм со стороны знакомых и соседей. Часть этого морального груза вольно или невольно перекладывается на плечи больного ПШД.
  • В «зоне риска» молодые мужчины 25-30 лет и женщины 50-55 лет (климактерический период).

Симптомы заболевания

ПШД возникает после того как наиболее тяжелые симптомы шизофрении (бред, галлюцинации, расстройства мышления…) перестают доминировать в клинической картине, но некоторые из признаков заболевания продолжают сохраняться. Это может быть:

  • Эксцентричное поведение, не соответствующее общепринятым нормам.
  • Бессвязная и обрывочная речь. Человек не способен создавать ассоциации, путается в отдельных понятиях и образах.
  • Круг общения ограничен 2-3 людьми — чаще всего это родственники больного, которые привыкли к его манере общения. К посторонним может проявляться эмоциональная холодность, вплоть до агрессии. Недостаток общения компенсируется разговорами с выдуманными людьми или с самим собой.
  • Низкая физическая активность, потеря интереса к жизни, апатия. Состояние ухудшается по утрам или перед сном.
  • Повышенная тревожность, суицидальные мысли.
  • Деперсонализация и дереализация.

ПШД может проявляться в виде одного или комбинации симптомов. В зависимости от их «набора» заболевание может протекать по тревожному, ипохондрическому, депрессивно-апатическому, астено-депрессивному или депрессивно-дистимическому варианту. Лечение подбирается сообразно клинической картине.

О диагностике

Диагноз «постшизофреническая депрессия» может рассматриваться только в том случае, если последние две недели в поведении больного присутствовал хотя бы один из симптомов деперессивного эпизода (см. «Симптоматика»).

Начальный продромальный период шизофрении и ПШД очень похожи между собой, и различить их может только квалифицированный специалист.

С депрессией справится несложно, тогда как шизофренический бред и галлюцинации имеют тенденцию с течением времени «прорастать» в человека и лечить их становится на порядок сложнее.

Обследование больного ПШД включает в себя следующие этапы:

  • Консультация психотерапевта. При необходимости назначаются беседы с терапевтом и невропатологом.
  • Флюорография, общий анализ крови, анализ мочи.
  • Для исключения сопутствующего соматического или неврологического заболевания назначаются дополнительные исследования: снятие кардиограммы, электроэнцефалография, КТ головного мозга.
  • Проводится клиническое исследование, включающее в себя сбор анамнеза, наблюдения и беседы с пациентом.

На основании результатов диагностики принимается решение о госпитализации. Стационар — крайний случай, куда больного определяют, если он становится опасным для окружающих или проявляет суицидальные наклонности. В основном ПШД лечится в домашних условиях или амбулаторно.

Методы лечения депрессивного эпизода

Терапия может длиться от месяца до двух, в зависимости от резистентности пациента к медикаментам и социальных факторов.

Медикаментозная терапия

— амитриптилин. Популярный АД нового поколения. Повышает уровень серотонина, норадреналина. Имеет мощный седативный и обезболивающий эффект. Противопоказан при многих сердечных заболеваниях. Одновременный прием амитриптилина и ингибиторов МАО может привести к смерти пациента.

— имипрамин, милнаципран. Используются для лечения ПШД протекающей по депрессивно-апатическому типу.

— — флувоксамин. Оказывает одновременно как антидепрессивное, так и стимулирующее действие. Хорошо переносится, имеет значительно меньшее количество «побочек» чем вышеуказанные АД.

— диазепам, сибазон, релиум. Уменьшают напряжение и страхи, помогают при бессоннице.

— галоперидол, трифтазин, рисперидон. «Классика» психотропных препаратов. Предотвращают возникновение галлюцинаций, сильное противорвотное. Назначаются при тяжелых формах ПШД.

Физиотерапия

  • Методика зигзага. Несколько дней подряд больному дают предельно допустимую дозу антидепрессантов (АД), а затем резко отменяют их прием. Используется для преодоления резистентности к психотропным препаратам.
  • Лазеротерапия. Поток квантов, воздействуя на нервно-сосудистые пучки и головной мозг пациента, оказывает седативное действие, снимает повышенную тревожность, обладает противосудорожным действием.
  • Плазмаферез — процедура плазмозамещения. Используется для детоксикации организма после приема нейролептиков. Медикаментозная терапия на этот период прекращается.
  • Электросудорожная терапия или лечение электрошоком. Безболезненная процедура (используется анестезия), которая проводится в комфортных условиях. Невзирая на свою устрашающую репутацию, дает удивительно хорошие результаты при аффективных нарушениях, к которым относят и ПШД.

Психотерапия

  • Групповая терапия. Включает в себя когнитивную и поведенческую психотерапию. Помогает больному ПШД понять взаимосвязь между своим заболеванием и проблемами, возникающими в общении. Человек перестает чувствовать себя одиноким, когда понимает, что сложности есть у всех, и они решаемы.
  • Семейная. При многих психоневрологических диспансерах есть курсы (тренинги) по подготовке родственников больных. Здесь их обучают правильному поведению, дают полную информацию о его заболевании.
  • Индивидуальная. Психотерапевт, пользуясь доводами логики, последовательно формирует у больного понимание его состояния, помогает перестроить его систему ценностей и взгляды на окружающий мир.

Оставить это расстройство психики без лечения, значит не только обречь больного на страдания от симптомов депрессии, но и многократно увеличить риск его суицида. Позаботьтесь о своих близких, и болезнь отступит перед вашим упорством, ведь как писал Э. Ремарк:

«… и хорошо, что у людей еще остается много важных мелочей, которые приковывают их к жизни, защищают от нее. А вот одиночество — настоящее одиночество, без всяких иллюзий — наступает перед безумием или самоубийством.»

Источник: http://7psihozov.ru/shizofreniya/postshizofrenicheskaya-depressiya-simptomy-i-lechenie.html

Рисперидон в терапии деменции, шизофрении, депрессии и других расстройств

Рисперидон в терапии деменции, шизофрении, депрессии и других расстройств

Рисперидон – это лекарственное средство, которое помогает нормализовать общее психическое состояние организма.

Его применение обеспечивает восстановление ЦНС, избавляет от депрессии, галлюцинаций, стрессов и других неприятных симптомов неврологических и психических отклонений.

Лекарство выпускается в виде таблеток круглой формы, которые покрыты пленочной оболочкой и помещены в контурную упаковку ячейкового типа по 10 штук. Контурная упаковка помещена в пачку из картонной основы. В одной пачке может содержаться 1, 2, 3, 5, 6, 10 контурных упаковок.

Составляющие компоненты:

  • активный элемент — рисперидон;
  • дополнительные составляющие — повидон, крахмал, кальция гидрофосфата дигидрат, магния стеарат, целлюлоза, как вспомогательные вещества.

Фармакологические свойства

Рисперидон – это атипичный нейролептик, который обладает анксиолитическим действием. Относится к группе препаратов антипсихического типа.

https://www.youtube.com/watch?v=Il9CbpqbMxY

Активное вещество медикамента вызывает избирательное блокирование серотониновых 5-HT2- и дофаминовых D2-рецепторов. Также оно связывается с альфа1- и альфа2 – адренорецепторами. Не оказывает воздействия на холинорецепторы.

Не смотря на то, что основное составляющее вещество медикамента вызывает блокирование D2-рецептров, оно не оказывает угнетающее влияние на моторную активность по сравнению с другими нейролептиками, в наименьшей степени вызывает состояние каталепсии.

Антипсихотическое действие связано с блокированием D2 рецепторов, седативное влияние связано с блокированием адренорецепторов ствола мозга головы, а противорвотное – с блокированием D2-рецепторов, отвечающих за рвотный центр.

В результате применения препарата происходит устранение галлюцинаций, автоматизма, состояния агрессивности, бреда. В зависимости от дозировки может вызвать повышение уровня пролактина в крови.

Фармакокинетика медикамента

Препарат обладает быстрым и полным всасыванием. Употребление еды не оказывает воздействие на степень всасывания. Максимальный уровень концентрации можно определить через 60 минут после приема лекарства.

Медикамент распределяется по всему организму, основная его часть проникает в ЦНС, уровень концентрации в организме напрямую пропорционален дозировке. Почти на 90 % связывается с белками. Время полувыведения составляет около 3 часов. Примерно 14 % средства выводится через кишечник, через почки выводится почти 70 %.

В каких ситуациях назначается лекарство

Рисперидон принимают при следующих показаниях:

  • состояние деменции, которое возникло на фоне заболевания Альцгеймера;
  • при нарушении биполярного типа;
  • во время развития галлюцинаций, которые возникают из-за органических расстройств в головном мозгу;
  • бредовое шизофреноподобное нарушение, которое возникает из-за органических нарушений в головном мозгу;
  • во время всех разновидностей шизофрении, а также гебефрении;
  • бредовые и шизофренические расстройства с хроническим характером;
  • психозы с неорганической природой неуточненной этиологии;
  • маниакальные эпизоды;
  • регулярные эпизоды расстройств депрессивного характера;
  • нарушения обсессивно-компульсивного характера;
  • галлюцинации с неуточненной природой;
  • резкие приступы агрессивного характера;
  • симптоматика аутизма.

Ограничения и противопоказания к применению

Лекарственное средство не рекомендуется применять при следующих состояниях:

  • во время нарушений печени и почек в тяжелой форме;
  • повышенная чувствительность или непереносимость составляющих компонентов лекарственного средства;
  • кормление грудью;
  • при заболевании Паркинсона;
  • во время аденомы предстательной железы;
  • если имеется глаукома;
  • возраст до 15 лет.

С осторожностью лекарство применяется при следующих нарушениях и состояниях:

  • если имеется опухоль головного мозга;
  • при сердечной недостаточности с хроническим течением;
  • если имеется удлинение интервала QT;
  • при инфаркте миокарда;
  • при возникновении судорог;
  • во время инфаркта миокарда;
  • если имеются судороги;
  • во время обезвоживания;
  • беременным женщинам;
  • во время непроходимости кишечника.

Как принимать лекарство безопасно и эффективно

Препарат принимается внутрь. Взрослым и детям в возрасте старше 15 лет следует принимать медикамент два раза в день. Начинать прием следует с 2 мг в сутки с дальнейшим переходом до 4-6 мг. Пожилым больным нужно принимать по 0,5 мг два раза в сутки.

Во время маний, которые сопровождаются биполярным расстройством нужно принимать по 2 мг в сутки, через сутки доза повышается на 2 мг и затем повышается на 4-6 мг в сутки.

Во время деменции, которая сопровождается нарушениями поведения нужно принимать по 0,25 мг препарата 2 раза в сутки. В дальнейшем доза повышается на 0,25 мг до 0,5 мг в сутки или по 1 мг 2 раза в сутки.

Применение в период беременности и кормления грудью

В период беременности прием препарата может назначаться только врачом и при острой необходимости, -только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери будет выше ожидаемого риска для ребенка.

Поскольку составляющие компоненты лекарства попадают в состав грудного молока, на период лечения лучше всего прекратить кормление грудью.

Препарат может быть опасен: передозировка и «побочки»

При приеме препарата в дозировках выше рекомендованных могут появиться симптомы передозировки:

При появлении вышеперечисленной симптоматики проводится промывание желудка, назначается применение сорбентов и слабительных препаратов. Если пациент находится без сознания, то назначается проведение интубации. Делается мониторинг ЭКГ, поскольку возможна аритмия.

Во время применения препарата Рисперидон могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • состояние бессонницы, ощущение тревожности, ажитация, головные боли;
  • иногда может появиться сонливость, быстрое утомление, состояние головокружения, проблемы с концентрацией внимания;
  • проблемы со зрительными функциями;
  • в редких случаях может возникнуть тремор, ригидность, гиперсаливация, острая дистония;
  • иногда могут возникнуть нарушения со стулом;
  • различные диспепсические явления;
  • возникновение тошноты, рвоты, болей абдоминального характера;
  • проблемы с эрекцией, эякуляцией, с оргазмом;
  • в редких случаях может появиться тахикардия рефлекторного типа;
  • нарушения менструального цикла;
  • повышение веса;
  • иногда может появиться незначительное снижение уровня нейтрофилов и тромбоцитов;
  • появление ринита, сыпи на поверхности кожного покрова;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Особые указания — это важно!

Во время применения препарата необходимо обращать внимание на следующие указания:

  1. С особой осторожностью препарат применяется больными с проблемами функционирования сердца и сосудов, а также при обезвоживании, при нарушениях цереброваскулярного характера, гиповолемии. При приеме дозировка увеличивается постепенно.
  2. Если возникает состояние гипотензии, дозировку следует снизить.
  3. С осторожностью применяется средство для лечения больных с заболеванием Паркинсона, потому что препарат может ухудшить состояние пациента.
  4. Не стоит применять совместно с медикаментами центрального воздействия.
  5. В период лечения лучше всего не переедать, потому что препарат может вызвать резкое увеличение веса.
  6. Во время лечения следует воздержаться от вождения автомобилем, а также от выполнения работы, требующей повышенного внимания.

Рисперидон Органика — отечественная замена зарубежным аналогам

Место препарата в практике применения

Отзывы обычных людей и мнение современных врачей психиатров, которые назначают Рисперидон своим пациентам.

Рисперидон – это седативное средство с анксиолитическим воздействием, входит в группу препаратов антипсихического типа. Оказывает прямое воздействие и быстро избавляет от различных неврологических и психических расстройств.

Принимать лекарство можно при психозах, неврозах, стрессах, депрессивных состояниях, расстройствах нервной системы. Также назначается при шизофрении различного типа. Улучшения наблюдаются уже в первые дни применения.

Препарат оказывает благотворное воздействие на ЦНС, быстро ее восстанавливает. Но обязательно нужно соблюдать дозировки, в противном случае могут возникнуть неприятные побочные явления.

Врач психиатр

Несколько месяцев назад стала замечать за собой такое неприятное состояние, как возникновение, каких-то . Вроде никогда не страдала расстройством психики, а тут раз и такая неприятная проблема. Быстро пошла к психиатру.

После обследования выяснилось, что это на нервной почве, он мне прописал принимать Рисперидон. Я его пропила согласно дозировке. Первое время были проблемы со зрением, и голова сильно болела, но потом нормализовалось и голоса пропали.

Кристина, 35 лет

Частые нервозы, стрессы привели к полному расстройству моей нервной системы. В результате я стала сильно раздражительной, нервной, стали возникать постоянные депрессии, причем просто так. В результате пришлось обратиться к психотерапевту.

Врач меня обследовал и назначил принимать сильное средство Рисперидон. Я его принимала согласно дозировке, но вот от побочек уйти мне не удалось.

Первое время стали возникать сильные нарушения зрения, появилась головная боль, тошнота, рвота, нарушения стула, повышение аппетита. За 2 месяца я поправилась на 7 кг. Но нервное состояние стало намного лучше.

Валентина, 47 лет

Покупка препарата и возможность замены

Цена упаковки Рисперидона № 20 с дозировкой 2 мг составляет от 190 до 250 рублей, стоимость упаковки № 20 с дозировкой 4 мг составляет от 210 до 380 рублей.

Доступны к покупке аналоги Рисперидона:

  • Рисдонал;
  • Рисполепт Конста;
  • Сперидан;
  • Торендо Ку-таб;
  • Сизодон;
  • Эперон;
  • Лептинорм;
  • Риспен.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/lekarstva/risperidon.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.