Противоэпилептический препарат Депакин: инструкция по применению

Содержание

Противоэпилептический препарат Депакин: инструкция по применению

Противоэпилептический препарат Депакин: инструкция по применению

Депакин — противосудорожное лекарство, предназначенное для купирования судорог различного генеза, очень действенно при разных видах эпилепсии.

Депакин обладает миорелаксирующим, а также седативным влиянием на организм. Пока то, как работает препарат до конца не изучено специалистами. Принято полагать, что вальпроевая кислота – главное действующее вещество таблеток Депакина, поднимает гамма — аминомасляную активность в ЦНС.

Таким образом оказывается успокаивающее влияние на вещество ГАМК — трансферазу. В следствие чего снижается активность тех частей коры мозга, которые отвечают за проявление судорог. Также лекарство может оказывать противоаритмическую функцию и улучшать общее психическое состояние пациентов и их настроение.

Препарат выглядит как длинные, практически белого цвета капсулы, покрытые снаружи оболочкой, которые практически не имеют запаха.

Фармакокинетика средства

Фармакокинетические характеристики препарата:

  1. Всасывание. Биодоступность вальпроата натрия в совокупности с вальпроевой кислотой, если лекарство принимать во внутрь, равняется 100%. При этом размах концентраций сыворотки вальпроевой кислоты имеет значение — 50 — 100 мг/л.
  2. Распределение. Взаимодействие с плазменными белками (в основном с альбумином) очень большое (от 90 до 95%). Вальпроевая кислота попадает в цереброспинальную жидкость, а в последствии и в мозг. Концентрация кислоты в ликворе составляет около 10 процентов, от общей консистенции в плазме крови. Вальпроевая кислота попадает в грудное молоко кормящих женщин. В состоянии спокойствия концентрат кислоты в молоке может достигать 1 – 10 процентов от ее количества в плазме.
  3. Метаболизм. Вальпроевая кислота не имеет индуцирующего признака в изоферментах цитохрома. В то время как многие другие лекарства от эпилепсии – да. Такая кислота не оказывает влияния ни на свой метаболизм, ни на метаболизм от других лекарственных средств, к примеру эстрогенов.
  4. Выведение. Выводится препарат вместе с мочой, после того как пройдет бета — окисление (примерно через 15 — 17 часов). Клиренс плазмы у кислоты у лиц, страдающих от эпилепсии может иметь значение 12.7 мл/мин.

Состав и формы выпуска

Депакин выпускается двумя фирмами Хроносфера (гранулы в дозировках 500, 1000 мг действующего вещества) и Хроно (таблетки 300 и 500 действующего вещества в одной капсуле). Производится средство также в таких формах:

  1. Лиофилизат для изготовления внутривенной сыворотки: запрессованное вещество пористого вида, имеет почти белый оттенок, могут присутствовать отдельные кусочки. В комплекте поставляется растворитель, жидкость бесцветного типа (в 400 – миллиграммовых бутылочках, на поддонах, по 1 поддону в каждой картонной коробке + одна ампула с растворителем).
  2. В виде сиропа, который нужно пить: прозрачная, желтоватая жидкость, имеет вишневый запах (продается в темных бутылочках из стекла, в каждой по 150 мл, или по одному 1 флакону в коробке из картона с ложечкой для дозировки).

Одна бутылочка с лиофилизатом для приготовления раствора инъекции, содержит:

  • натрия вальпроат – 400 мг.
  • растворитель и вода для инъекций – 4 мл.

Состав 1 мл сиропа содержит:

  • главное действующее вещество — натрия вальпроат – 57,64 мг;
  • ароматизатор внешнего типа и искусственного происхождения, концентрированная хлористоводородная кислота или концентрированный раствор натрия гидроксида + очищенная вода.

Сфера применения препарата

Депакин применяется для лечения эпилепсии и разного рода судорожных синдромов.

Назначается для взрослых:

  • в виде монотерапии либо вместе с другими лекарствами для лечения эпилепсии;
  • для лечения парциальной эпилепсии (приступы, характеризующиеся вторичной генерализацией), или при ее отсутствии.

Для детей:

  • в виде монотерапии либо в совокупности с другими лекарствами для борьбы с эпилепсией:
  • борьба с парциальной эпилепсией (в виде приступов);
  • в виде нормализирующего настроение препарата, когда присутствуют симптомы маниакального синдрома и при биполярных расстройствах.

Противопоказания к применению

Лекарство не следует употреблять при:

  • остром и хроническом гепатите;
  • у пациента тяжелая степень гепатита либо у кого нибудь из его родственников, в том числе приобретенная от приема лекарств;
  • порфирия печени.

Безопасные дозировки и способ применения

Депакин рассчитан на то, чтобы обеспечить пациенту равномерное действие. Применять лекарство можно только взрослым и детям, вес которых более 17 килограмм.

Дозировки

Изначально можно в день употреблять по 10 — 15 мг/кг веса, постепенно дозу увеличивают, пока она не достигнет оптимальной. Средняя норма в сутки составляет — 20 — 30 мг/кг веса.

Но если такой дозировки мало, то под строгим надзором врача, количество препарата можно попробовать увеличить.

Средние суточные дозы (при длительном применении):

  • для детей от 6 до 14 лет (при этом вес — от 20 до 30 кг.) назначают 30 мг вальпроевой кислоты на каждый килограмм веса, в сумме – от 600 до 1200 мг;
  • для детей весом от 40 до 60 кг — 25 мг вальпроевой кислоты на каждый килограмм веса, итого – от 1000 до 1500 мг;
  • для пожилых людей примерно по 20 мг вальпроевой кислоты на каждый килограмм веса, итого от 1200 до 2100 мг.

Способ применения

Лекарство принимается внутрь. Принимать лучше во время еды, один, максимум два раза в сутки. Таблетку не нужно жевать или сосать, просто проглотите ее.

Начало лечебного процесса

Лекарство начинают принимать с половины номинальной дозы и на протяжении двух недель доводят ее до нормальной. Далее смотрят по ситуации, если побочных эффектов не наблюдается, продолжают использовать нормальную дозировку, если же они обозначились, количество препарата уменьшают.

Тем людям, которые не используют других противоэпилептических лекарств, можно наращивать дозировку немного интенсивнее и уже через неделю выйти на номинальную дозу. Если нужно назначить еще какие-либо препараты, их вводят постепенно.

Побочные эффекты

Употребление Депакина дает тератогенный риск, к тому же могут развиться васкулиты.

Замечены следующие сторонние симптомы при приеме препарата:

  • расстройства неврологического типа: неясность сознания (чаще всего при лечении комплексом), ступор, летаргия иногда даже кома;
  • в единичных случаях было замечено наступление преходящей деменции;
  • тромбоцитопения;
  • анемия
  • лейкопения;
  • экзантематозные высыпания;
  • синдром Стивенса – Джонсона;
  • токсический некролиз эпидермиса;
  • эритема множественного типа.

В очень редких случаях может развиться дисфункция печени, может снизиться число фибриногена либо возрастет время течения крови (обычно без каких-либо клинических симптомов).

Особые замечания

Очень редко принятие данного противоэпилептического средства может спровоцировать более сильные приступы или генерировать симптомы нового типа, ранее невиданные, такое явление наблюдалось уже у нескольких пациентов, которые лечили эпилепсию.

Обязательно нужно информировать врача, который назначит вам Депакин, о том, какие вы еще принимаете лекарства (даже те, которые продаются без рецепта), даже если вы принимаете их не регулярно.

Дети, которые употребляют лекарство, должны полностью воздержаться от препаратов, в качестве действующего вещества которых используется аспирин.

Беременность и лактация

Существует риск нанесения вреда плоду при приеме Депакина во время беременности. Обычно такие пороки могут выглядеть как закрытие нервной трубки (в 2 — 3 % случаев), дисморфия лица, ненормальное развитие почек, краниостеноз, проблемы с сердцем, и системой мочеиспускания. Иногда наблюдалось даже уродство конечностей.

Прием детьми

Так как препарат еще недостаточно изучен, прим детьми до трех лет не производится.

Они победили эпилепсию

Из отзывов пациентов неврологических отделений можно сделать вывод, что Депакин действительно эффективен при эпилептических припадках.

Долго страдал эпилепсией, но изначально она была не такой частой. В последнее время приступ шел за приступом, и я решил обратиться к препарату Депакин Хроно. В результате не жалею об этом, уже два месяца идет курс, ни одного припадка. Отличный результат.

Евгений Сергеевич 59 лет, Москва

Второй раз применяю эти таблетки. Раньше страдала от интенсивной эпилепсии, прошла курс Депакина, все прошло. Потом врач назначил фиксирующий повторный цикл приема. Но я хотела сэкономить и не ожидала что припадки вернутся. Сразу пожалела об этом, сейчас неделю пью средство припадков больше нет.

Тамара 69 лет, Череповец

Сильно измучили судороги, буквально сидеть невозможно было на одном месте. Пока ходишь, все нормально, только присядешь начинает крутить.

Вопрос решил при помощи средства Депакин хроносфера, после первого же курса все прошло. Особенно невыносимо боли доставали осенью и зимой, прошлая зима прошла без затруднений, средство действительно работает, хотя пару раз от него подташнивало, наверное, много принял.

Дмитрий Васильевич 45 лет, Астана

Отец уже очень старый и постоянно страдает от эпилепсии и потери памяти, этот препарат можно сказать держит его «наплаву». Хорошие таблетки за такую цену, другие средства не так эффективны, до этого папа перепробовал их с десяток. Практически всегда был ноль эффекта.

Алена Игоревна 63 года, Рязань

Доступные синонимы

Хранить лекарство нужно в темном сухом месте, при температуре не более 25 °C, в недоступном месте для детей. Препарат будет годен до трех лет, сам растворитель – 5 лет, сироп, который принимается внутрь – 3 года. Препарат можно приобрести только по рецепту.

Аналоги Депакина, которые имеют схожий состав и показания к применению:

  1. Вальпроат. Показания к применению: генерализованные случаи осложнений эпилепсии, например, тонико — клонические припадки (в виде больших судорог), абсансы (более мелкие симптомы), миоклонические, а также атонические припадки. Препарат выступает в качестве вспомогательного при лечении парциальных и фокальных припадков. При необходимости может заменить Депакин (перед употреблением аналога нужно проконсультироваться с врачом).
  2. Вальпроат 500. Показания к применению: главным предназначением лекарственного препарата выступает монотерапия. Используют его при эпилепсии первичного типа: малые приступы.
  3. Орфирил. Показания к применению: применяется при эпилептических припадках, таких как, абсанс (малый приступ), миоклонические, а также тонико — клонические припадки.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/lekarstva/depakin.html

Депакин

Противоэпилептический препарат Депакин: инструкция по применению

Депакин – противоэпилептическое лекарственное средство, оказывающее центральное миорелаксирующее и седативное действия.

Форма выпуска и состав

Выпускают следующие лекарственные формы Депакина:

  • Сироп во флаконах по 100 мл. Активным веществом является вальпроат натрия (5,764 г в 100 мл). Вспомогательными веществами сиропа выступают: сорбитол, сахароза, вишневый ароматизатор, глицерол;
  • Таблетки Депакин энтерик 300 с содержанием 300 мг вальпроата натрия в 1 штуке, а также вспомогательных компонентов: сахаринат натрия, этилцеллюлоза, гипромеллоза, диоксид титана, макрогол, тальк, дисперсия полиакрилата 30%;
  • Таблетки пролонгированного действия Депакин хроно 500 с содержанием 500 мг вальпроата натрия в 1 штуке, а также вспомогательных веществ: сахаринат натрия, этилцеллюлоза, гипромеллоза, диоксид титана, макрогол, тальк, дисперсия полиакрилата 30%;
  • Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах стеклянных по 400 мг, содержащих 400 мг вальпроата натрия. В качестве растворителя используют волду для инъекций 4 мл.

По инструкции, Депакин показан к применению при:

  • Эпилепсии различного генеза;
  • Эпилептических припадках, в том числе генерализованных и парциальных, а также припадках, возникающих на фоне различных органических заболеваний мозга;
  • Изменениях характера и поведения;
  • Маниакально-депрессивном психозе, характеризующемся биполярным характером, который не поддается терапии препаратами лития, специфических синдромах (Веста или Леннокса-Гасто);
  • Детском тике;
  • Фебрильных судорогах у детей.

Противопоказания

По инструкции, Депакин противопоказан к применению в следующих случаях:

  • Гиперчувствительность к активному или вспомогательным компонентам медикамента;
  • Печеночная недостаточность;
  • Геморрагический диатез;
  • Первый триместр беременности и грудное вскармливание;
  • Порфирия;
  • Острый и хронический гепатит;
  • Нарушения функции поджелудочной железы;
  • Детский возраст до трех лет (за исключением сиропа).

Депакин назначают с осторожностью при:

  • Умственной отсталости (особенно детям);
  • Органических заболеваниях костного мозга;
  • Угнетении костномозгового кроветворения;
  • Почечной недостаточности;
  • Врожденных ферментопатиях;
  • Заболеваниях поджелудочной железы и печени.

Таблетки Депакин принимают внутрь, не разжевывая и запивая половиной стакана воды, до приема пищи либо сразу после него, два-три раза в сутки. Дозировку устанавливает индивидуально лечащий врач в зависимости от тяжести симптомов и эффективности проводимой терапии.

Сироп Депакин перед применением можно смешивать с жидкостью или добавлять в небольшое количество еды. В качестве монотерапии у детей и взрослых начальная доза сиропа составляет 5-15 мг на кг веса в сутки. В случае необходимости допускается ее постепенное увеличение раз в неделю на 5-10 мг на кг веса. Максимальная суточная доза сиропа – 30 мг на кг веса.

При проведении комбинированного лечения взрослым сироп Депакин назначают в дозе 10-30 мг на кг веса в неделю, повышая ее на 5-10 мг на кг веса в неделю. Детям назначают по 15-45 мг на кг веса в неделю, макисмальный показатель не должен превышать 50 мг на кг веса в неделю. Длительность применения Депакина определяет лечащий врач индивидуально, он же и корректирует дозу.

Лиофилизат Депакин применяют в качестве замещающей терапии и в ситуациях, требующих быстрого достижения и поддержания необходимого уровня вальпроевой кислоты в плазме крови. Средняя доза составляет 15-30 мг на кг веса в сутки.

Побочные действия

Применение Депакина может вызывать следующие побочные реакции со стороны различных систем жизнедеятельности организма:

  • Центральная нервная система: изменения поведения, психического состояния, настроения, дрожание кистей или рук, диплопия, раздражительность, двигательное беспокойство, головная боль, возбуждение, нарушение координации движений, сонливость, головокружение, пятна перед глазами;
  • Система свертывания крови: удлинение времени кровотечения, тромбоцитопения;
  • Пищеварительная система: спазмы в животе и области желудка, диарея, потеря аппетита, тошнота, панкреатит, запоры, рвота, нарушения пищеварения;
  • Обмен веществ: резкое увеличение или уменьшение массы тела;
  • Кожные реакции: облысение;
  • Аллергии: сыпь на коже;
  • Прочие: нарушение менструального цикла.

Особые указания

Вальпроевую кислоту пациентам, которые принимают противосудорожные средства, следует назначать с минимальных доз, постепенно доводя до необходимых на протяжении 2 недель. Отмену противосудорожных средств также следует проводить постепенно. У пациентов, которые не принимают противосудорожные средства, эффективная доза Депакина может быть достигнута через 1 неделю.

При проведении комбинированной противосудорожной терапии повышается вероятность развития побочных эффектов со стороны печени. На время терапии медикаментом пациентам рекомендуется контролировать картину периферической крови, функцию печени, состояние свертывающей системы крови (особенно в первые полгода лечения).

У детей существует риск развития тяжелого и даже угрожающего жизни гепатотоксического действия.

На время терапии Депакином следует с осторожностью управлять потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

В первом триместре беременности Депакин противопоказан. Если существует необходимость применения Депакина во втором и третьем триместрах, необходимо учитывать, что вальпроевая кислота способна вызывать у плода различные аномалии.

Аналоги

Структурными аналогами Депакина являются:

  • Вальпрой;
  • Вальпроевая кислота;
  • Апилепсин;
  • Ацедипрол;
  • Конвулекс;
  • Конвульсофин;
  • Вальпроат натрия;
  • Энкорат;
  • Дипромал.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Депакин хранят в сухом, прохладном, темном месте, недоступном для детей. Срок годности сиропа Депакина составляет 3 года, остальных лекарственных форм – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/depakin.html

Депакин инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Противоэпилептический препарат Депакин: инструкция по применению

Противоэпилептическое средство.
Препарат: ДЕПАКИН®

Активное вещество препарата: valproic acidКодировка АТХ: N03AG01КФГ: Противосудорожный препаратРегистрационный номер: П №012595/01Дата регистрации: 07.09.07

Владелец рег. удост.: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE {Франция}

Форма выпуска Депакин, упаковка препарата и состав

Сироп1 млвальпроат натрия

57.64 мг

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, сахароза 67%, сорбитол 70% (кристаллизующийся), глицерол, искусственный ароматизатор вишневый, хлористоводородная кислота концентрированная или раствор натрия гидроксида концентрированный (до pH 7.3-7.7), вода очищенная.

150 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с дозировочной ложкой — пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Фармакологическое действие Депакин

Противоэпилептическое средство.

Полагают, что механизм действия связан с повышением содержания GABA в ЦНС, что обусловлено ингибированием GABA-трансаминазы, а также уменьшением обратного захвата GABA в тканях головного мозга.

Это, по-видимому, приводит к уменьшению возбудимости и судорожной готовности моторных зон головного мозга. Способствует улучшению психического состояния и настроения больных.

Вальпроевая кислота быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ, биодоступность при приеме внутрь составляет около 93%. Прием пищи не влияет на степень всасывания. Cmax в плазме крови достигается через 1-3 ч. Терапевтическая концентрация вальпроевой кислоты в плазме крови составляет 50-100 мг/л.

Css достигается на 2-4 день лечения в зависимости от интервалов между приемами. Связывание с белками плазмы составляет 80-95%. Уровни концентрации в спинномозговой жидкости коррелируют с величиной несвязанной с белками фракции. Вальпроевая кислота проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется путем глюкуронизации и окисления в печени.

Вальпроевая кислота (1-3%) и ее метаболиты выводятся почками. T1/2 при монотерапии и у здоровых добровольцев составляет 8-20 ч.

При сочетании с другими лекарственными средствами T1/2 может составлять 6-8 ч вследствие индукции метаболических ферментов.

Показания к применению:

Эпилептические припадки: генерализованные, очаговые (фокальные, парциальные) с простой и сложной симптоматикой, малые. Судорожный синдром при органических заболеваниях мозга.

Расстройства поведения, связанные с эпилепсией. Маниакально-депрессивный психоз с биполярным течением, не поддающийся лечению препаратами лития или другими лекарственными средствами.

Фебрильные судороги у детей, детский тик.

Дозировка и способ применения препарата

Индивидуальный. Для приема внутрь у взрослых и детей с массой тела более 25 кг начальная доза составляет 10-15 мг/кг/сут. Затем дозу постепенно увеличивают на 200 мг/сут с интервалом 3-4 дня до достижения клинического эффекта. Средняя суточная доза составляет 20-30 мг/кг. Для детей с массой тела менее 25 кг и новорожденных средняя суточная доза составляет 20-30 мг/кг.

Частота приема — 2-3 раза/сут во время еды.

В/в (в форме вальпроата натрия) вводят в дозе 400-800 мг или капельно из расчета 25 мг/кг в течение 24, 36 и 48 ч. При необходимости одновременного применения внутрь и в/в первое введение проводят путем в/в вливания в дозе 0.5-1 мг/кг/ч через 4-6 ч после последнего приема внутрь.

Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых и детей с массой тела более 25 кг — 50 мг/кг/сут. Применение в дозе более 50 мг/кг/сут возможно при условии контроля концентрации вальпроата в плазме крови. При концентрации в плазме крови более 200 мг/л дозу вальпроевой кислоты следует уменьшить.

Побочное действие Депакин:

Со стороны ЦНС: возможно дрожание кистей или рук; редко — изменения поведения, настроения или психического состояния, диплопия, нистагм, пятна перед глазами, нарушения координации движений, головокружение, сонливость, головная боль, необычное возбуждение, двигательное беспокойство или раздражительность.

Со стороны пищеварительной системы: возможны слабые спазмы в животе или в области желудка, потеря аппетита, диарея, нарушения пищеварения, тошнота, рвота; редко — запоры, панкреатит.

Со стороны системы свертывания крови: тромбоцитопения, удлинение времени кровотечения.

Со стороны обмена веществ: необычное уменьшение или увеличение массы тела.

Со стороны гинекологического статуса: нарушения менструального цикла.

Дерматологические реакции: алопеция.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Противопоказания к препарату:

Нарушения функции печени и поджелудочной железы, геморрагический диатез, острый и хронический гепатит, порфирия; повышенная чувствительность к вальпроевой кислоте.

Применение при беременности и лактации

Применение при беременности не рекомендуется. Следует иметь в виду, что вальпроевая кислота может вызывать различные врожденные аномалии, особенно spina bifida.

Вальпроевая кислота выделяется с грудным молоком. Имеются сообщения, что концентрации вальпроата в грудном молоке составляли 1-10% концентрации в плазме крови матери. В период лактации применение возможно в случаях крайней необходимости.

Женщинам детородного возраста в период лечения рекомендуется использовать надежные методы контрацепции.

С осторожностью применяют у пациентов с патологическими изменениями крови, при органических заболеваниях мозга, заболеваниях печени в анамнезе, гипопротеинемии, нарушениях функции почек.

Пациентам, которые получают другие противосудорожные средства, лечение вальпроевой кислотой следует начинать постепенно, достигая клинически эффективной дозы через 2 недели. Затем проводят постепенную отмену других противосудорожных средств. У пациентов, не получавших лечения другими противосудорожными средствами, клинически эффективная доза должна быть достигнута через 1 неделю.

Следует иметь в виду, что риск развития побочных эффектов со стороны печени повышен при проведении комбинированной противосудорожной терапии.

В период лечения необходимо регулярно контролировать функцию печени, картину периферической крови, состояние свертывающей системы крови (особенно в течение первых 6 месяцев лечения).

У детей повышен риск развития тяжелого или угрожающего жизни гепатотоксического действия. У пациентов в возрасте до 2 лет и у детей, получающих комбинированную терапию, риск еще более высок, но с увеличением возраста он снижается.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и других видах деятельности, требующих высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Взаимодействие Депакин с другими препаратами

При одновременном применении нейролептиков, антидепрессантов, ингибиторов МАО, производных бензодиазепина, этанола усиливается угнетающее влияние на ЦНС.

При одновременном применении средств, обладающих гепатотоксическим действием, возможно усиление гепатотоксического действия.

При одновременном применении усиливаются эффекты антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты)и антикоагулянтов.

При одновременном применении повышается концентрация зидовудина в плазме крови, что приводит к усилению его токсичности.

При одновременном применении с карбамазепином уменьшается концентрация вальпроевой кислоты в плазме крови вследствие повышения скорости ее метаболизма, обусловленного индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием карбамазепина. Вальпроевая кислота потенцирует токсическое действие карбамазепина.

При одновременном применении замедляется метаболизм ламотригина и увеличивается его T1/2.

При одновременном применении с мефлохином повышается метаболизм вальпроевой кислоты в плазме крови и повышается риск развития судорог.

При одновременном применении с меропенемом возможно снижение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови; с примидоном — повышение концентрации примидона в плазме крови; с салицилатами — возможно усиление эффектов вальпроевой кислоты вследствие ее вытеснения салицилатами из связи с белками плазмы крови.

При одновременном применении с фелбаматом повышается концентрация вальпроевой кислоты в плазме крови, что сопровождается проявлениями токсического действия (тошнота, сонливость, головная боль, уменьшение количества тромбоцитов, когнитивные нарушения).

При одновременном применении с фенитоином в течение нескольких первых недель общая концентрация фенитоина в плазме крови может уменьшаться за счет его вытеснения из мест связывания с белками плазмы вальпроатом натрия, индукции микросомальных ферментов печени и ускорения метаболизма фенитоина.

Далее происходит ингибирование метаболизма фенитоина вальпроатом и, вследствие этого, повышение концентрации фенитоина в плазме крови. Фенитоин уменьшает концентрацию вальпроата в плазме крови, вероятно, за счет повышения его метаболизма в печени.

Полагают, что фенитоин как индуктор печеночных ферментов, возможно, также повышает образование второстепенного, но обладающего гепатотоксичностью, метаболита вальпроевой кислоты.

При одновременном применении вальпроевая кислота вытесняет фенобарбитал из связи с белками плазмы, в результате увеличивается его концентрация в плазме крови. Фенобарбитал повышает скорость метаболизма вальпроевой кислоты, что приводит к уменьшению ее концентрации в плазме крови.

Имеются сообщения об усилении эффектов флувоксамина и флуоксетина при их одновременном применении с вальпроевой кислотой. При одновременном применении с флуоксетином у некоторых пациентов наблюдалось увеличение или уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови.

При одновременном применении циметидина, эритромицина возможно повышение концентрации вальпроевой кислоты в плазме за счет снижения ее метаболизма в печени.

  • Светлана
  • Распечатать

Источник: https://medistok.ru/d/1535-depakin-instrukcija-po-primeneniju.html

Депакин: инструкция по применению противоэпилептического средства

Противоэпилептический препарат Депакин: инструкция по применению
Латинское название: Depakine
Код АТХ: N03AG01
Действующее вещество: Натрия вальпроати вальпроевая кислота

Производитель: Санофи-Авентис, Франция

Отпуск из аптеки: По рецепту
Условия хранения: t до 25 С
Срок годности: 3 года.

Депакин Хроно — противоэпилептическое ЛС, проявляет антисудорожное, а также нормотимическое воздействие. Благодаря применению Депакина удается купировать проявлених различных типов эпилепсии.

Показания к применению

Применять лекарственный препарат Депакин рекомендуют при:

  • Диагностировании синдрома Леннокса-Гасто
  • Появлении эпилептических приступов (как фокальных, так и генерализованных).

Довольно эффективно лекарство при биполярном нарушении (может использоваться Депакин как для профилактики, так и для комплексного лечения патологии).

В педиатрии ЛС применяют при:

  • Выявлении эпилептических приступов с двусторонними синхронными двигательными феноменами
  • Признаках синдрома Леннокса-Гасто
  • Проявлении фокальных эпилептических приступов.

Лечебные свойства

Противоэпилептическое ЛС, которое характеризуется центральным миорелаксирующим, а также седативным воздействием.

Стоит отметить, что противоэпилептическая активность наблюдается при разных видах эпилептических припадков. Механизм действия основан на воздействии одного из компонентов лекарства — вальпроевой кислоты непосредственно на ГАМК-эргическую систему (регистрируется повышение ГАМК в ЦНС, наблюдается активизация ГАМК-эргической передачи).

Проявление терапевтического эффекта во время лечебной терапии регистрируется при приеме невысоких доз – 40-50 мг на 1 литр. При скачке вальпроевой кислоты в крови до 200 мг на 1 литр потребуется понизить дозировку лекарства.

Показатель биодоступности вальпроата в случае перорального приема Депакаин Хроно (доза 500 мг и 300 мг) практически 100%.

Вальпроат попадает в мозг, а также непосредственно в цереброспинальную жидкость.

Длительность периода полувыведения основных компонентов — 17 часов.

Добиться устойчивого показателя в плазме крови удается по прошествии 3-4 дн.

Уровень связывания с плазменными белками довольно высокий, является дозозависимым.

Выведение вальпроата осуществляется в большей мере при участии почек в форме глюкоронида.

Депакин: полная инструкция по применению

Цена на сироп: от 227 до 303 руб.

Пилюли предназначены для перорального применения, кратность применения за сутки составляет 2-3 р. Лекарство потребуется запивать достаточным объемом жидкости.

Сироп перед употреблением необходимо будет смешать с едой или же жидкостью. ЛС назначается взрослым, а также деткам, вес которых составляет больше 25 кг.

Изначально назначают пить дозу 5-15 мг на 1 кг, в последующем дозировку повышать примерно на 5-10 мг на 1 кг за неделю.

Взрослым, а также подросткам обычно назначают суточную дозировку 20-30 мг на 1 кг.

С целью скорейшего достижения оптимального терапевтического эффекта дозу лекарства следует повышать на 200 мг за сутки с временным интервалом в 3-4 дн.

Наибольшая суточная дозировка составляет 50 мг на 1 кг. Стоит отметить, что дозировку для новорожденных и деток раннего возраста назначают строго индивидуально.

Применение препарата в гранулах

Первоначальная суточная доза равна 10-15 мг на 1 кг, в последующем ее увеличивают примерно на 5-10 мг на 1 кг за неделю с целью достижения ожидаемого лечебного эффекта.

Средняя дозировка за сутки не должна быть выше 20-30 мг на 1 кг. Не исключается повышение дозировки ЛС в случае регулярного контроля за общим состоянием пациента, если же не удается контролировать эпилептические припадки при употреблении стандартных среднесуточных дозировок.

Средняя доза за сутки равна 20 мг на 1 кг, для детей подросткового возраста – 25 мг на 1 кг, для грудничков с 6 мес.– 30 мг на 1 кг.

Среднесуточные дозы для деток:

  • Груднички 6-12 мес. – обычно назначаю 200-300 мг
  • Малышам в возрастной группе 1-3 года рекомендуется пить 300-450 мг
  • Деткам 3-6 лет показан прием 450-750 мг
  • Деткам в возрасте 7-14 лет рекомендуют принимать 750 мг – 1,2 г
  • С 14 лет показано 1-1,5 г
  • Для взрослых обычно назначают 1,2-2,1 г.

Престарелым лицам устанавливается дозировка данного лекарства с учетом общего состояния.

В случае перехода с препарата, характеризующегося немедленным процессом высвобождения иди же с медленным высвобождением активного компонента, что позволяет контролировать недуг, на ЛС в гранулах, следует придерживаться суточной дозировке при достаточно хорошем контроле проявлений эпилепсии.

Для лиц, которые осуществляли прием иных ЛС с противоэпилептическим действием, замену на Депакин Хроносфера нужно проводить максимально медленно, достигая эффективной дозировки вальпроата на протяжении 2 нед.

Для тех пациентов, что пьют иные противоэпилептические ЛС, дозировки потребуется повышать в среднем на 2-3 дн., таким образом удается достигнуть эффективной дозы на протяжении недели.

Если осуществлять комбинированный прием Депакин Хроносфера с препаратами, которые характеризуются противоэпилептическим действием, их введение должно быть постепенным.

Применение при беременности, ГВ

Депакин Хроно во время беременности обычно не применяют, хотя лекарство может назначаться к использованию для детей. Пить ЛС в период ГВ возможно при наличии показаний под строгим контролем лечащего врача.

Противопоказания и меры предосторожности

Цена на порошок: от 420 до 1254 руб.

Не рекомендуется проводить лечение препаратом при:

  • Развитии геморрагического диатеза
  • Признаках порфирии
  • Патологиях печени, а также поджелудочной железы
  • Диагностировании гепатита, который протекает как в острой, так и хронической форме
  • Наличии чрезмерной восприимчивости к вальпроевой кислоте.

Гранулы не назначаются к приему деткам до 6 мес., пилюли – малышам до 6 лет (существует риск попадания лекарства непосредственно в дыхательные пути во время процесса глотания).

С особой осторожностью потребуется осуществлять прием лекарства при наличии патологий крови, в случае органических нарушений мозга, недугах печени, выраженной гипопротеинемии, нарушении функционирования почечной системы.

У лиц, которые не получали терапию иными средствами с антисудорожным действием, эффективная дозировка ЛС обычно достигается спустя 1 нед.

При проведении одновременной терапии антисудорожными средствами высок риск возникновения патологий печени.

Во время лечения есть необходимость постоянного контроля за работой печени, мониторить картину периферической крови, показатели свертываемости (зачастую на протяжении полугода).

У деток существует высокий риск возникновения гепатотоксического влияния. У малышей до двухлетнего возраста и у деток, которые проходят комбинированную лечебную терапию, риск намного повышен, но с возрастом он существенно снижается.

Стоит учитывать, что Депакин и алкоголь несовместимы.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Прием средств-нейролептиков, ряда антидепрессантов, этанола, лекарств на основе ингибиторов МАО, ряда производных такого вещества как бензодиазепин способствует усилению тормозящего воздействия на ЦНС.

Применение ЛС, которые характеризуются выраженным гепатотоксическим воздействием, может существенно повышаться гепатотоксическое влияние.

Во время применения аспирина, антикоагулянтов, а также антиагрегантов может наблюдаться усиление их действия.

Прием зидовудина провоцирует повышение его плазменной концентрации, усиливается его токсичность.

В случае комбинированного использования карбамазепина регистрируется снижение плазменной концентрации вальпроевой кислоты в результате резкого повышения скорости ее метаболических преобразования, это обусловлено индукцией печеночных ферментов вод воздействием карбамазепина. Стоит учитывать, что вальпроевая кислота способствует потенцированию токсическое воздействия самого карбамазепина.

Мефлохин существенно повышает плазменный метаболизм основного компонента Депакина – вальпроевой кислоты, повышается вероятность судорог, возникающих на фоне эпилепсии.

При применении ламотриджина наблюдается торможение его метаболических превращений.

Меропенем способствует снижению уровня вальпроевой кислоты; при приеме примидона наблюдается рост его концентрации. Прием салицилатов повышает вероятность эффектов самой вальпроевой кислоты.

Фелбамат вызывает повышение уровня вальпроевой кислоты, это проявляется выраженным токсическим воздействием.

При приеме фенитоина на протяжении первых недель лечения показатель фенитоина в крови может снижаться. В последующем наблюдается ингибирование метаболизма этого вещества непосредственно вальпроатом, регулируется уровень фенитоина .

Фенобарбитал способен влиять на метаболические превращения вальпроевой кислоты, что в последствии ведет к снижению ее плазменного уровня.

При применении флуоксетина у ряда лиц регистрировалось повышение или же снижение показателя вальпроевой кислоты в крови.

Циметидин с эритромицином могут способствовать росту плазменного показателя вальпроевой кислоты ввиду снижения скорости метаболических превращений внутри клеток печени.

Побочные эффекты и передозировка

При применении Депакина имеется тератогенный риск, не исключено развитие васкулитов. Во время лечения может наблюдаться следующая побочная симптоматика:

  • Спутанность сознания
  • Впадение в ступор
  • Коматозное состояние
  • Летаргия
  • Развитие переходящей деменции (довольно редко)
  • Возникновение тромбоцитопении, лейкопении или же анемии
  • Проявление экзантематозных высыпаний
  • Признаки токсического некролиза эпидермиса
  • Проявление множественной эритемы
  • Диагностирование синдрома Стивенса – Джонсона и синдрома Фанкони
  • Нарушение работы печени (падает число фибриногена или растет продолжительность течения крови).

При приеме Депакина передозировка обычно проявляется развитием таких симптомов:

  • Выраженная гипотония мышц
  • Впадение в кому
  • Миоз
  • Угнетение дыхательного ритма
  • Симптомы гипорефлексии
  • Развитие метаболического ацидоза
  • Резкое снижение АД
  • Возникновение сосудистого коллапса
  • Признаки повышения внутричерепного давления, что спровоцировано отечностью оболочек головного мозга
  • Возникновение гипренатриемии.

Следует провести промывание ЖКТ, прием средств-энтеросорбентов, поддержание эффективного диуреза, осуществление посимптомной терапии. При ряде случаев может назначаться гемодиализ, а также гемоперфузия.

Конвулекс

Герот Фармацевтика, Германия

Цена от 107 до 587 руб.

Противоэпилептическое ЛС, которое проявляет антисудорожное действие. Используется лекарство при фокальной эпилепсии, маниакальном синдроме, а также биполярных нарушениях. Действующее вещество представлено вальпроевой кислотой. Лекарственные формы: капсулы, раствор и таблетки.

Плюсы:

  • Применяется для предупреждения фебрильных судорог у детей
  • Способствует повышению качества сна
  • Невысокая цена.

Минусы:

  • Противопоказан при порфирии
  • Может провоцировать атаксию
  • Не назначается деткам до 3 лет.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Депакин»
Скачать инструкцию «Депакин»
73 кб

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/preparaty-dlja-nervnoj-sistemy/depakin-instrukcija-po-primeneniju/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.