Применение Топамакса и его аналогов на основе топирамата при эпилепсии и судорогах

Содержание

Топирамат – препарат противоэпилептического действия, подбор дозировки, показания и противопоказания к применению, возможность лечения заболевания раннего возраста

Применение Топамакса и его аналогов на основе топирамата при эпилепсии и судорогах

Топирамат – противосудорожный препарат, применяющийся в терапии эпилепсии. Препарат не может быть использован в лечении биполярного расстройства. Проводятся испытания эффективности использования вещества при алкоголизме, посттравматических стрессах и при сильных головных болях невропатического характера. Однако данных по эффективности в лечении таких состояний еще нет.

Состав и описание препарата

Топирамат выпускается в виде таблеток круглой, двояковыпуклой формы белого или желто-коричневого цвета в дозировке 25 и 100 мл соответственно.

В состав каждой таблетки входит активное вещество: топирамат в дозировке 25 или 100 мл в зависимости от наминала и вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза, магния стеарат, примогель и крахмал.

Оболочка содержит: титана диоксид, гипромеллоза, макрогол, полисорбат-80, для таблеток по 100 мл в качестве красителя оболочки используют оксид железа желтый.

Топирамат выпускается в форме таблеток в двух дозировках по 100 (оболочка желтого цвета) и 25 (белая таблетка) мл

Показания

Топирамат применяется только по назначению врача, может использоваться как вспомогательное средство в комплексе с другими препаратами или как независимо (монотерапия). Показания к применению следующие:

  • впервые выявленная эпилепсия у взрослых и детей старше 3 лет;
  • для купирования тонико-клонических или генерализованных судорог;
  • в качестве профилактики припадков при синдроме Леннокса-Гасто;
  • при мигренозных болях у взрослых;
  • невропатии различного генеза;
  • при психозах и алкогольных делириях.

При эпилепсии выделяют 2 формы судорог: тонические и клонические. Топирамат способствует купированию приступа и предупреждению возникновения новых на фоне систематического лечения

Важно. При назначении препарата следует строго следовать инструкции данной врачом и соблюдать необходимую дозировку. Препарат относится к серьезным фармакологическим средствам, обладающим высокой активностью.

Противопоказания

Препарат не допустим к приему при:

  • детском возрасте менее 3 лет в качестве комбинированной терапии и до 6 лет как монотерапия;
  • при индивидуальной чувствительности к любому составляющему, входящему в состав препарата;
  • в целях борьбы с мигренью запрещен детям до 18 лет, беременным и женщинам готовящемся к материнству.

Применяется с осторожностью при почечной (печеночной) недостаточности, гиперкальцеурии.

Применение

Лечение препаратом «топирамат» назначает эпилептолог или невролог. При первичном выявлении заболевания прием препарата начинают с минимальных доз, при необходимости дозировку повышают и уменьшают до подбора индивидуальной эффективной дозировке.

Совет. Если прием препарата вводится при уже имеющимся лечении, отмену прошлого лекарства следует проводить постепенно, кроме случаев негативной реакции на предыдущее средство. Проводится постепенное замещение старого препарата на новый. Резкая отмена с целью изменения лечения может послужить причиной возобновления или увеличения припадков.

Лечение эпилепсии – длительный процесс, требующий постоянного приема противоэпилептических (противосудорожных средств); для достижения максимального эффекта и снижения побочных воздействий дозировка препарата подбирается строго индивидуально

Топирамат применяют в терапии сильных болей при мигрени, суточная дозировка подбирается индивидуально

Лечение беременных и кормящих женщин

Полноценных исследований по влиянию препарата «топирамат» в период вынашивания плода не наблюдалось. Есть данные о негативном влиянии терапии на развитие плода. Возможно возникновение следующих патологий:

  • дефекты лица (заячья губа) и челюсти (волчья пасть);
  • гипоспадия;
  • недостаточность массы тела новорожденного и грудного ребенка.

Применение во время беременности не допустимо ввиду тератогенного эффекта. Во время лечения препаратом следует использовать методы контрацепции для исключения беременности.

Лечение при почечной недостаточности

У лиц, страдающих заболеванием почек, для установления необходимой концентрации препарата в плазме крови требуется на 10-15 дней больше, чем у здорового человека.

При проведении гемодиализа с целью профилактики судорожного синдрома необходимо увеличивать суточную дозу на ½ от терапевтически установленной.

Это позволит создать противосудорожный эффект на фоне ускоренного выведения топирамата из плазмы.

При печеночной недостаточности

Людям с выраженной печеночной недостаточностью препарат назначается только в крайнем случае. Если можно обойтись без данного лечения, принимать данное вещество не рекомендуется.

Передозировка

Топирамат относится к сильнодействующим препаратам передозировка не допустима. При превышении приема необходимой дозы лекарства возникают серьезные осложнения, а именно побочные действия в ярко выраженной клинической картине.

Важно. В случае передозировке лекарства следует промыть желудок и вызвать скорую помощь. При легкой форме возможно проведение дезинтаксикационная терапии на дому, в случае тяжелого отравления показана госпитализация и проведение гемодиализа.

Побочные действия

Топирамат имеет множество побочных эффектов со стороны всех органов и систем. Применение препарата должно быть оправдано для каждого пациента.

Нервная система

Нервная система может отреагировать следующими нарушениями:

  • нарушение произношения (дизартрия);
  • непроизвольное дрожание (тремор) конечностей;
  • нарушение походки (атаксия);
  • полное отсутствие речи (афазия);
  • резко выраженные перепады настроения (эмоциональная лабильность);
  • нистагм;
  • изменение чувствительности (парестезии);
  • головокружение;
  • сонливость и апатия;
  • сдвиг памяти, мышления и концентрации внимания в отрицательную сторону.

При возникновении осложнений следует заменить применяемый препарат

Важно! Длительное применение противосудорожных препаратов способно оказывать разнообразные негативные влияния на организм, в том числе нарушение памяти, головокружение, снижение концентрации внимания, нарушения речевой функции.

Со стороны системы пищеварения

Помимо деспептических расстройств и тошноты могут возникать:

  • постоянная жажда, слюнотечение, чувство сухости во рту;
  • метеоризм, запоры или поносы;
  • ощущение неприятного запаха изо рта;
  • гастро-рефлюкс и гастрит.

Опорно-двигательный аппарат

При приеме топирамата возможны следующие негативные влияния на костно-мышечную систему. Больные могут жаловаться на боли в груди, слабость во всем теле, скованность движения, боли в мышцах и суставах. Возможно спазмирование и возникновение судорог в мышцах.

Сердце

Со стороны кровеносной системы возможно нарушение сердечного ритма в сторону тахикардии или брадикардии. Возможно снижение артериального давления.

Органы чувств

Возможно нарушение зрительного восприятия, двоения в глазах, ощущение мелькание мушек или кругов перед глазами, может определяться миопия (снижение зрения при усталости глаз) или ночная слепота. Возможно формирование конъюнктивита, сухости глаз или повышение внутриглазного давления.

Органы слуха

  • снижение слуха вплоть до глухоты;
  • звон или боли в ушах;
  • чувство тяжести и дискомфорта;
  • односторонняя или нейросенсорная глухота.

Дыхательная система

Со стороны системы дыхания происходит нарушение внешней вентиляции:

  • заложенность носа;
  • ринит;
  • гайморит (при присоединении инфекции на фоне заложенности носа);
  • возможно возникновение спонтанного носового кровотечения.

Другие реакции

Помимо быстрой утомляемости и сонливости возможно:

  • возникновение отечности лица;
  • беспричинное беспокойство;
  • потеря веса при сохранении режима питания и физических нагрузок на обычном уровне;
  • раздражительность и агрессивность;
  • нефролитиаз;
  • в детской практике повышение температуры тела;
  • проявление симптомов гриппа без фактического заболевания;
  • нарушение мочевыделительной функции;
  • генерализованный (общий) отек тела;
  • похолодание конечностей;
  • аллергические реакции в виде крапивницы или дерматозов.

Важно. При проявлении любого из перечисленных осложнений следует обратиться к лечащему врачу с целью коррекции лечения.

Особые указания

Дозировка препарата подбирается строго индивидуально под контролем эффективности лечения (снижения приступов) и индивидуальной переносимости.

При переводе на другой препарат или отказе от эпилептического лечения отмена топирамата должна быть постепенной, резкая отмена влечет возобновление судорожных припадков.

Отмена препарата в среднем продляется на 4-8 недель, в детской практике возможно до 10 недель.

При острой необходимости отказа от лечения данным препаратом пациента следует наблюдать в стационаре для своевременного оказания помощи.

Важно. При терапии топираматом часто возникают депрессивные синдромы и суицидальные мысли. Следует внимательно относиться к пациентам принимающий данный препарат и контролировать психологическое состояние.

Серьезным осложнением терапии может возникнуть миопия, сопровождающаяся закрыто угольной глаукомой. При потере зрения или болях в локализации глаз следует обратиться к врачу с целью коррекции лечения.

к восстановлению зрения и внутриглазного давления приводит полная отмена препарата. При игнорировании тревожных симптомов может развиться слепота не зависимо от возраста пациентов (дети или взрослые).

При снижении массы тела целесообразно увеличить питательность и калорийность принимаемой пищи.

При лечении топираматом необходимо увеличение объемов жидкости, особенно у детей.

Негативное влияние на управление транспортом и работе механизмами выражается в сонливости и снижении концентрации внимания. Особую опасность для больного представляет период подбора индивидуальной дозы, на это время требуется отказ от вождения автомобиля и работы на высоте или с движущимися механизмами.

При длительной терапии препаратом также возможны негативные воздействия на нервную систему.

Топирамат фото структуры химического вещества

Взаимодействие с другими препаратами

При применении топирамата в терапии эпилепсии совместно с другими средствами следует учитывать его совместимость с назначаемым веществом. Средство возможно комбинировать с «Фенобарбиталом» или «Карбамазепином».

Однако дозировка должна подбираться с учетом приема данных препаратов до достижения терапевтического эффекта обычно требуется меньшее количество активного вещества, чем при монотерапии. Дополнительно корректируется прием каждого средства с учетом взаимодействия всех участников лечения.

норму каждого средства рассчитывает и подбирает врач, самостоятельное изменение лечения не допустимо.

Что делать если пропущен прием препарата

В большинстве случаев топирамат используется для купирования приступа. При систематическом применении препарата, если по какой-либо причине в необходимое время не было приема таблетки, поступить следует следующим образом.

Если времени с момента необходимого приема прошло немного, следует выпить таблетку, как только вспомнили о пропущенной дозе. В случае приближения нового приема о пропущенной таблетке следует забыть и следовать привычному графику.

Употребление двойной дозы не допустимо.

Условия хранения и отпуск из аптек

Хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре (не выше 25 градусов), срок годности 24 месяца со дня изготовления, прием просроченного препарата не допустим.

Отпуск из аптек строго по рецепту.

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/topiramat/

Применение Топамакса и его аналогов на основе топирамата при эпилепсии и судорогах

Применение Топамакса и его аналогов на основе топирамата при эпилепсии и судорогах

Топамакс (Топирамат), Топалепсин, Топсавер, Макситопир, Эпитоп, Тореал, Эпимакс – это группа лекарственных средств с одинаковым действующим веществом и одним и тем же фармакологическим действием.

Топамакс — структурно новый противоэпилептический препарат, эффективен при эпилепсии различного генеза, купирует генерализованные, парциальные и миоклонические припадки. Также применяется при терапии судорожного синдрома и судорог.

Характеристика вещества Топирамат

Топирамат является антиконвульсантом, который направлен на противоэпилептическое действие за счет купирования мышечных судорог.

Формула топирамата

Этот компонент также способен быстро устранить психозы, за счет того, что Топирамат обладает антиманиакальными характеристиками, средство устраняет биполярные расстройства личности, а также маниакально-депрессивные нарушения.

Топирамат имеет эмпирическую формулу C12H21NO8S. Он является производным фруктозы и обладает сложным строением с высокой молекулярной массой — 339.33 ед. В фармакологии Топирамат отнесен к веществам с протиэпилептическим действием.

Топамакс и его дженерики

Топомакс – это противоэпилептический препарат, который относится к производным фруктозы. Активное вещество этого препарата топирамат подавляет натриевые каналы, а также замедляет процессы развития повторных потенциалов действия при длительной деполяризации стенок нейронов.

Это лекарственное средство назначается при эпилептических припадках, судорожных состояниях, а также для устранения маниакально-депрессивных состояний.

Препараты Топалепсин, Топсавер, Макситопир, Эпитоп, Тореал, Эпимакс это все аналоги Топомакса, которые обладают одинаковыми свойствами и показаниями. Активное вещество всех этих средств – топирамат.

Действие всех средств направлено на устранение эпилептических припадков, маниакально-депрессивных состояний. Все эти препараты выпускаются в виде капсул и таблеток для внутреннего применения.

Фармакологические свойства

Топомакс является лекарственным средством, которое обладает противоэпилептическим действием. Это средство увеличивает активность ГАМК-рецепторов, а также способствует нормализации АМПК-рецепторов. Его используют в лечебной терапии при появлении симптоматики эпилептических припадков на начальных стадиях, мигрени, спазматических состояний с различной этиологией.

Топомакс также обладает противоспазматическим, обезболивающим, противовоспалительным воздействием.

Многие больные, применявшие этот препарат, отмечают, что он способен быстро снять судорожную активность и снизить нервную возбудимость.

Фармакокинетика препарата

Топирамат моментально всасывается в желудке и кишечнике. Биодоступность лекарства не зависит от употребления еды. Уровень биодоступности составляет около 81 %.

Связывание с белками действующего компонента составляет около 13-17 %. Средний уровень объема распространения зависит от пола. Объем распределения у женщин почти в 2 раза ниже, чем у мужчин, это связано с тем, что у женщин имеется высокий уровень жира в организме.

Уровень распределения составляет от 0,55 до 0,8 литров на килограмм для однократных дозировок до 1200 мг. Наибольший уровень концентрации в крови обычно достигает чрез несколько часов после приема препарата в дозировке 400 мг. Средний период равновесной концентрации в составе сыворотки крови составляет от 4 до 8 дней.

Выведение активного вещества происходит через почки. 70 % активного компонента выводится в неизменном виде. Период полувыведения составляет около 21 часа.

Форма выпуска и состав

Топомакс производится в форме капсул. Дозировка капсул составляет – 15, 25 и 50 мг. Капсулы содержатся в блистерах по 10 штук. Блистеры помещены в картонные упаковки. Также в продаже встречаются полиэтиленовые флаконы с количеством капсул 28 и 60 штук.

Составляющие компоненты:

  • активное вещество – топирамат;
  • повидон;
  • сахарная крупка;
  • целлюлозы ацетат.

Составляющие компоненты оболочки:

  • желатин;
  • кремния диоксид;
  • титана диоксид;
  • вода очищенная;
  • натрия лаурилсульфат;
  • чернила Опакод черные S-1-17822/23.

При каких показаниях назначается

Топомакс, как и все его аналоги на основе действующего вещества топирамат назначаются при следующих показаниях:

Во многих отзывах пациентов о Топомаксе, найденных в сети, отмечается, что это лекарственное средство также эффективно для снятия спазмов гладких мышц.

Применять Топомакс, а также его аналоги нельзя во время следующих состояний:

  • беременным женщинам;
  • при грудном вскармливании;
  • если имеется повышенная чувствительность к активному компоненту и другим составляющим элементам лекарственного средства;
  • при наличии почечной недостаточности;
  • при сердечной недостаточности;
  • если имеются тяжелые нарушения головного мозга;
  • наличие опухолей злокачественного характера;
  • не рекомендуется детям до 2 лет.

С особой осторожностью лекарственные средства с действующим компонентом топирамат принимаются при остеопорозе, нефроуролитиазе, а также в пожилом возрасте.

Топомакс необходимо принимать пероральным способом. Лекарство нужно принимать в дозировке 200 мг дважды в сутки. Если вдруг возникнет такая необходимость, содержимое капсулы разрешается смешивать с водой, но только с небольшим количеством.

Взрослым больным препарат можно принимать совместно с другими лекарствами противосудорожного действия, но уровень дозы должен устанавливать только лечащий врач.

На начальной стадии терапии эпилептических состояний рекомендуется принимать 25 мг препарата в сутки. Увеличение дозы должно производиться только в зависимости от клинических проявлений заболевания.

Не рекомендуется Топомакс принимать детьми до 2 лет. С двухлетнего возраста и до 10 лет дозировка в сутки не должна составлять выше 50 мг. Если у больных имеются проблемы с почками, то им следует назначать лекарственное средство в достаточно низких дозировках.

Если Топомакс применяется в виде дополнительного противоэпилептического лекарства, то рекомендуется принимать средство в дозировке 9 мг два раза в сутки. Длительность терапевтического лечения составляет около 7 дней.

При мигрени необходимо применять по 100 мг два раза за сутки. Если возникают очень сильные мигренозные приступы, то рекомендуется повысить дозировку до 200 мг дважды в день. Во время профилактического лечения средства на основе топирамата принимаются по 25 мг один раз в сутки на протяжении одной недели.

Прием беременными женщинами и в период кормления грудью

Клинических и адекватных исследований влияния топирамата в период беременности на плод не проводилось. Но на практике известны случаи, когда в период применения в качестве монотерапии препарата Топимакс у женщин в период беременности возникали серьезные патологии и отклонения в развитии малыша.

Дети рождались с черепно-лицевыми дефектами, расщелинами неба или губы и другими пороками. Также часто дети рождаются с низкой массой тела, не более 2500 килограмма. Таким образом применение средств на основе топирамата в период беременности крайне нежелательно.

В период кормления грудью применение лекарства противопоказано. Лучше на момент лечения этим медикаментом отказаться от кормления грудью или не принимать препарат в период грудного вскармливания.

Передозировка и побочные действия

Симптомы передозировки возникают редко. Обычно она сопровождается следующей симптоматикой:

  • появление судорог;
  • возникновение проблем с речью;
  • ухудшение зрения;
  • повышенная сонливость;
  • расстройство координации;
  • проблемы с мышлением;
  • появление ступора;
  • возбуждение;
  • депрессивное состояние;
  • появление болей в области живота.

При появлении симптомов передозировки рекомендуется вызвать рвоту, провести промывание желудка, а также дать активированный уголь. Далее проводится симптоматическое лечение.

Во время применения лекарственного средства Топомакс могут появиться следующие неприятные состояния:

  1. Побочные явления, связанные с желудочно-кишечным трактом: проблемы с аппетитом, появление тошноты, анорексии, болевые ощущения в области живота, повышенная сухость в ротовой полости, расстройство стула, а именно запоры, появление неприятного запаха из ротовой полости, может наблюдаться кровоточивость десен, появление метеоризма, жажды, рвоты.
  2. Неприятные симптомы, связанные с нервной системой: появление головокружения, сонливости, может возникнуть расстройство внимания, нарушение речи и сознания, проблемы с походкой, расстройства психомоторного характера, повышенная активность психомоторного типа, потеря сознания, невропатия периферического характера.
  3. Симптомы, связанные с костно-мышечной системой: появление мышечных спазмов, миалгия, возникновение мышечных судорог, болевые ощущения в области грудной клетки, болезненные ощущения в боку, неприятные чувства в области конечностей.
  4. Симптомы, связанные с дыхательной системой: появление крови из носоглотки, нарушения дыхания, появление отдышки во время выполнения физических нагрузок, хрипота, заложенность носа.
  5. Нарушения мочевыделительной системы: появление дизурии, нефролитиаза, может наблюдаться обострение мочекаменного заболевания, недержание мочи, появление болевых ощущений в области почек.
  6. Проблемы кроветворной системы: возникновение лейкопении, анемии, тромбоцитопении, нейропении.
  7. Проблемы с психикой: может наблюдаться спутанность сознания, замедление мышления, бессонница, появление депрессии, расстройство сексуальной и эректильной функции, дезориентация, появление слуховых и зрительных галлюцинаций, состояние плаксивости, беспокойства.
  8. Другие расстройства: повышенная раздражительность, утомление, усталость, астения, снижение веса, аллергические реакции, повышение температуры.

Врач и пациенты советуют

Обзор врача на Топамакс и аналогичные средства на основе топимарата, а также отзывы пациентов, принимавших эти препараты, могут пролить свет на непонятные моменты, относительно приема и эффективности данной группы лекарств.

Обзор врача

Топомакс, а также Топалепсин, Топсавер, Макситопир, Эпитоп, Тореал, Эпимакс – это одинаковые лекарственные средства с действующим компонентом топирамат.

Все эти препараты обладают одинаковым действием – снижают активность и частоту эпилептических припадков, купируют приступы мигрени, а также припадки парциального и миоклонического характера.

Во время применения этого средства наблюдается снижение судорог, восстанавливается нервная система и психика.

Психотерапевт

Мнение обычных людей

У меня уже давно эпилепсия, примерно лет 10. Первое время она практически не беспокоила, но со временем приступы стали учащаться, и они могли возникать в самые неподходящие моменты.

После обследования у невропатолога, мне назначили Фенобарбитал. Но как только я начала принимать это средство мне стало очень плохо, у меня появилось столько побочных явлений, я уже и сама не помню.

Я снова решила обратиться к врачу к психотерапевту, только после полного обследования мне назначили Топомакс. Сначала я принимала по 25 мг. На данный момент мне его заменили Топалепсином. Я его принимаю по 20 мг утром и 20 мг на ночь. О приступах забыла.

Светлана, 28 лет

Сыну 12 лет и у него уже 6 лет, как эпилептические приступы. Первое время они его беспокоили по 2-3 раза в месяц. После полного обследования нам назначили Топомакс.

Он принимает это средство уже 4 года, за этот период не всегда это средство было в аптеке, поэтому нам его заменяли Топалепсином, Топсавером, Эпимаксом. Все препараты обладают аналогичным действием.

Приступы сына почти не беспокоят, бывает 1-2 раза в год, но не больше.

Марина, 33 года

Ценовой вопрос

Цена упаковки Топомакса с количеством капсул 60 штук и дозировкой 25 мг составляет от 1735 рублей. Упаковка Топомакса с количеством капсул 60 штук и дозировкой 50 мг стоит от 2500 рублей.

Тореал стоит от 150 рублей, Топалепсин от 200 рублей, Макситопир от 350 рублей.

Аналоги Топамакса по воздействию на организм:

  • Габагамма;
  • Нейронтин;
  • Паглюферал;
  • Альгерика;
  • Эпирамат-Тева.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/lekarstva/topamaks-i-ego-analogi.html

Топамакс (Топирамат)

Применение Топамакса и его аналогов на основе топирамата при эпилепсии и судорогах

страницы:

Таблица аналогов и цен

Топамакс (оригинальный Топирамат) – официальная инструкция по применению (аннотация)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) – Epitomax, Epitop, Nextop.

Все противоэпилептические препараты здесь .

Все препараты, применяемые в неврологии и психиатрии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Топирамат (Topiramate, код АТХ (ATC) N03AX11):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
НазваниеФорма выпускаУпаковка, штСтрана, производительЦена в Москве, рПредложений в Москве
Топамакс (Topamax) – оригиналкапсулы 25мг60Пуэрто-Рико, Янссен1452- (средняя 1731↘) -2415297↗
Топамакс (Topamax) – оригиналкапсулы 50мг60Пуэрто-Рико, Янссен1950- (средняя 2435) -3275305↗
Макситопир (Maxitopir)таблетки 50мг10Исландия, Актавис220- (средняя 276↘) -346106
Макситопир (Maxitopir)таблетки 100мг10Исландия, Актавис316- (средняя 391) -586108↗
Топсавер (Topsaver)таблетки 25мг28Хорватия, Плива196- (средняя 323↘) -445175↗
Топсавер (Topsaver)таблетки 100мг28Хорватия, Плива500- (средняя 1120↘) -1620151↗
Тореал (Toreal)таблетки 100мг28Россия, Лекко337- (средняя 438↗) -503116↗
Тореал (Toreal)таблетки 25мг28Россия, Лекко54- (средняя 161) -273104↗
Топамакс (Topamax) – оригиналкапсулы 15мг60Пуэрто-Рико, Янссен20301
Топамакс (Topamax) – оригиналтаблетки 25мг28Швейцария, Янссен16701
Макситопир (Maxitopir)таблетки 25мг10Исландия, Актавис114- (средняя 140↘) -17683
Топалепсин (Topalepsin)таблетки 25мг30Россия, Акрихин149- (средняя 170) -22054↘
Топалепсин (Topalepsin)таблетки 50мг30Россия, Акрихин360- (средняя 378) -40632
Топалепсин (Topalepsin)таблетки 100мг30Россия, Акрихин371- (средняя 472) -101232↘
Топирамат (Topiramate)таблетки 25мг28Россия, Канонфарма156- (средняя 210↘) -21030↗
Топирамат (Topiramate)таблетки 100мг28Россия, Канонфарма361- (средняя 520) -56139
Топсавер (Topsaver)таблетки 50мг28Хорватия, Плива512- (средняя 580) -6206

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Клинико-фармакологическая группа:

Противосудорожный препарат.

Фармакологическое действие

Противоэпилептический препарат, относится к классу сульфат-замещенных моносахаридов.

Топирамат блокирует натриевые каналы и подавляет возникновение повторных потенциалов действия на фоне длительной деполяризации мембраны нейрона. Топирамат повышает активность GABA (ГАМК) в отношении некоторых подтипов GABA-рецепторов (в т.ч.

GABAA-рецепторов), а также модулирует активность самих GABAA-рецепторов, препятствует активации каинатом чувствительности подтипа каинат/АМПК (альфа-амино-3-гидрокси-5-метилизоксазол-4-пропионовая кислота) рецепторов к глутамату, не влияет на активность NMDA в отношении подтипа NMDA-рецепторов.

Эти эффекты препарата являются дозозависимыми при концентрации топирамата в плазме от 1 мкмоль до 200 мкмоль, с минимальной активностью в пределах от 1 мкмоль до 10 мкмоль.

Кроме того, топирамат угнетает активность некоторых изоферментов карбоангидразы. По выраженности этого фармакологического эффекта топирамат значительно уступает ацетазоламиду – известному ингибитору угольной ангидразы, поэтому данная активность топирамата не является основным компонентом его противоэпилептической активности.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата внутрь топирамат быстро и эффективно абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 81%. Прием пищи не оказывает клинически значимого действия на биодоступность препарата.

После однократного приема препарата внутрь фармакокинетика топирамата носит линейный характер, плазменный клиренс остается постоянным, а AUC в диапазоне доз от 100 мг до 400 мг возрастает пропорционально дозе.

После многократного приема внутрь в дозе 100 мг 2 Cmax в среднем составляет 6.76 мкг/мл.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 13-17%.

После однократного приема внутрь в дозе до 1200 мг средний Vd составляет 0.55-0.8 л/кг. Величина Vd зависит от пола. У женщин значения составляют примерно 50% от величин, наблюдаемых у мужчин, что связывают с более высоким содержанием жировой ткани в организме женщин.

У пациентов с нормальной функцией почек для достижения равновесного состояния может понадобиться от 4 до 8 дней.

Метаболизм

После приема внутрь метаболизируется около 20% дозы.

Из плазмы, мочи и кала человека были выделены и идентифицированы 6 практически неактивных метаболитов.

Выведение

Топирамат (70%) и его метаболиты выводятся преимущественно почками.

После приема внутрь плазменный клиренс препарата составляет 20-30 мл/мин.

После многократного приема препарата по 50 мг и 100 мг 2 средний T1/2 в среднем составил 21 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Скорость выведения топирамата почками зависит от функции почек и не зависит от возраста.

У пациентов с нарушениями функции почек (КК < 60 мл/мин) почечный и плазменный клиренс топирамата снижается.

Время достижения равновесного состояния у пациентов c умеренными или выраженными нарушениями функции почек составляет от 10 до 15 дней.

У лиц пожилого возраста, не страдающих заболеваниями почек, плазменный клиренс топирамата не изменяется.

У пациентов с умеренно выраженными и тяжелыми нарушениями функции печени плазменный клиренс снижается.

У пациентов, получающих сопутствующую терапию противоэпилептическими препаратами, которые индуцируют ферменты, участвующие в метаболизме лекарственных средств, метаболизм топирамата повышался на 50%.

Топирамат эффективно выводится путем гемодиализа.

У детей в возрасте до 12 лет фармакокинетические параметры топирамата так же как и у взрослых, получающих препарат в качестве вспомогательной терапии, носят линейный характер, при этом его клиренс не зависит от дозы, а Css в плазме возрастает пропорционально повышению дозы.

Следует учитывать, что у детей клиренс топирамата повышен, а его T1/2 более короткий. Поэтому при одной и той же дозе из расчета на 1 кг массы тела концентрации топирамата в плазме у детей могут быть ниже, чем у взрослых.

У детей, как и у взрослых, противоэпилептические препараты, индуцирующие печеночные ферменты, вызывают снижение концентрации топирамата в плазме крови.

Показания к применению препарата ТОПАМАКС®

Эпилепсия:

  • в качестве монотерапии у взрослых и детей старше 2 лет (в т.ч. у пациентов с впервые диагностированной эпилепсией);
  • в составе комплексной терапии у взрослых и детей старше 2 лет с парциальными или генерализованными тонико-клоническими припадками, а также для лечения припадков на фоне синдрома Леннокса-Гасто.

Мигрень:

  • профилактика приступов мигрени у взрослых (применение препарата Топамакс® для лечения острых приступов мигрени не изучено).

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Капсулы следует осторожно открыть, смешать их содержимое с небольшим количеством (около 1 чайной ложки) какой-либо мягкой пищи. Эту смесь следует немедленно проглотить, не разжевывая. Не следует хранить препарат, смешанный с пищей, до следующего приема. Капсулы Топамакс® можно проглатывать целиком.

Эпилепсия

Для достижения оптимального контроля эпилептических приступов у взрослых и детей рекомендуется начинать лечение с приема препарата в низких дозах с последующим титрованием до эффективной дозы.

Капсулы предназначены для пациентов, испытывающих трудности с проглатыванием таблеток (например, у детей и пациентов пожилого возраста).

При проведении монотерапии взрослым, включая пациентов пожилого возраста с нормальной функцией почек, в начале лечения Топамакс® назначают по 25 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 1 недели. Затем дозу повышают с интервалом в 1-2 недели на 25-50 мг в сутки в 2 приема.

При непереносимости такого режима терапии дозу повышают на меньшую величину или с большими интервалами. Критерием подбора дозы является клинический эффект. Начальная доза составляет 100 мг в сутки, максимальная суточная доза – 500 мг.

В некоторых случаях при рефрактерной форме эпилепсии пациенты переносят монотерапию препаратом Топамакс® в дозах до 1 г в сутки.

При монотерапии детям старше 2 лет в первую неделю лечения Топамакс® назначают в дозе 0.5-1 мг/кг массы тела перед сном. Затем дозу повышают с интервалом в 1-2 недели на 0.5-1 мг/кг/сутки, суточную дозу делят на 2 приема.

При непереносимости такого режима дозу можно повышать на меньшую величину или с большими интервалами. Величина дозы и скорость ее повышения определяются клинической эффективностью терапии.

Рекомендуемый диапазон доз при монотерапии топираматом у детей старше 2 лет составляет 3-6 мг/кг/сутки При недавно диагностированных парциальных припадках доза может составлять до 500 мг в сутки.

При применении препарата Топамакс® в составе комбинированной терапии с другими противосудорожными препаратами у взрослых, включая пациентов пожилого возраста с нормальной функцией почек, минимальная эффективная доза составляет 200 мг Средняя суточная доза составляет 200-400 мг, кратность приема – 2 раза в сутки. Подбор дозы начинают с 25-50 мг 1 раз в сутки на ночь, препарат принимают в течение 1 недели. Далее следует увеличивать дозу на 25-50 мг с интервалами в 1 или 2 недели до подбора эффективной дозы; кратность приема – 2 раза в сутки. При необходимости возможно увеличение суточной дозы до максимальной – 1600 мг. Критерием подбора дозы является клинический эффект. У некоторых пациентов эффект достигается при приеме препарата 1 раз в сутки. Для достижения оптимального эффекта лечения препаратом Топамакс® не обязательно контролировать его концентрацию в плазме.

При применении препарата Топамакс® в составе комбинированной терапии с другими противосудорожными препаратами у детей старше 2 лет рекомендуемая суммарная суточная доза составляет от 5 до 9 мг/кг, кратность приема – 2 раза в сутки.

Подбор дозы начинают с 25 мг в сутки (или менее, из расчета 1-3 мг/кг массы тела в сутки), препарат принимают на ночь в течение 1 недели. В дальнейшем с недельными или двухнедельными интервалами дозу можно увеличивать на 1-3 мг/кг и принимать препарат в 2 приема.

При подборе дозы следует руководствоваться клиническим эффектом. Суточная доза до 30 мг/кг массы тела, как правило, хорошо переносится.

При отмене сопутствующих противосудорожных препаратов с целью монотерапии топираматом необходимо учитывать возможное влияние этого шага на частоту припадков.

В тех случаях, когда нет необходимости резко отменять сопутствующий противосудорожный препарат по соображениям безопасности, рекомендуется снижать их дозы постепенно, уменьшая дозу сопутствующего противоэпилептического препарата на одну треть каждые 2 недели.

При отмене препаратов, являющихся индукторами печеночных ферментов, концентрации топирамата в крови будут возрастать. В таких ситуациях при наличии клинических показаний дозу препарата Топамакс® можно снизить.

Мигрень

Для профилактики приступов мигрени суточная доза топирамата составляет 100 мг в 2 приема. В начале лечения назначают по 25 мг перед сном в течение 1 недели. Затем дозу увеличивают на 25 мг в сутки с интервалом в 1 неделю.

При непереносимости такого режима терапии дозу повышают на меньшую величину или с большими интервалами. Дозу подбирают в зависимости от клинического эффекта. В некоторых случаях положительный результат достигается при суточной дозе топирамата 50 мг.

В клинических исследованиях пациенты получали различные дозы топирамата, но не более 200 мг в сутки.

Побочное действие

Определение частоты побочных эффектов: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000 и 1/10 000 и

Источник: http://xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/topamax

Топирамат: инструкция по применению капсул

Применение Топамакса и его аналогов на основе топирамата при эпилепсии и судорогах

Топирамат – лекарственное средство, обладающее мощным противоэпилептическим действием. Оно обладает необычной структурой – по химическим свойствам является производным фруктозы.

Таблетки не используют для лечения биполярного расстройства, они абсолютно неэффективны как антидепрессивное и антиманиакальное средство. В редких случаях их назначают для лечения алкоголизма, стресса, нейропатии.

Может применяться как профилактика мигреней. В комплексе с фентермином снижает вес.

Показания к применению

Использование лекарства Топирамат должно обязательно обговариваться с лечащим врачом. Это крайне мощный противоэпилептический препарат, который составляет группу сульфамат-замещенных моносахиридов. Его используют для лечения:

  • Приступов мигрени
  • Припадков, связанных с синдромом Леннокса-Гасто
  • Парциальной эпилепсии
  • Тонико-клонических припадков.

Состав препарата и форма выпуска

Топирамат имеет только одну форму выпуска – таблетки Основным действующим веществом в нем является одноименный компонент топирамат. Его, в зависимости от дозировки, может быть 25 или 100 мг.

Кроме него, в составе капсул присутствует моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, примогель и желатиновый крахмал.

Для создания оболочки производитель использует диоксид титана, гипромеллоз, макрогол, полисорбат.

Лечебные свойства

Топирамат – лекарственный препарат, являющийся сульфат-замещающим моносахаридом. Он используется для лечения эпилепсии и мигрени, так как обладает мощный противоэпилептическим эффектом.

Активные компоненты при попадании в организм стремительно распространяются по нему, после чего снижают частоту появления потенциалов действия.

За счет этого блокируется работа натриевых каналов, что снижает вероятность возникновения припадков.

Действующие компоненты способы подавить действие каината, из-за которых повышается чувствительность рецепторов АМПК. Препарат не сказывается на активности аспартата, за счет чего не возникают побочные эффекты. Подобное влияние – дозависимое. Оно возникает лишь при употреблении определенной дозы препарата. Топирамат способен подавить активность изоферментов карбоангидразы.

Нужно учитывать, что эффект от использования Топирамата менее выраженный, чем у ацетазоламида. Это не является определяющим при терапии эпилепсии. Всасывание действующих компонентов происходит стремительно.

Этот показатель достигает 80%. Проведенные исследования доказали, что прием пищи не влияет на усвояемость компонентов.

Максимальная концентрация действующих веществ наблюдается спустя 2 часа после приема лекарства.

Около 15% активных веществ связывается с плазменными белками, после чего стремительно распространяются по всему организму. Исследования показали, что уровень распределения у мужчин в 2 раза выше, чем у женщин.

Учитывайте, что Топирамат проникает в грудное молоко, из-за чего использовать его при лактации запрещено.

Действующие компоненты расщепляются печению – в процессе распада образуются вещества, которые не обладают никакой активностью.

Выведение Топирамата происходит постепенно. Достаточно 4-8 дней для полного избавления организма от активных веществ. Период полувыведения одной таблетки на 25 мг составляет 21 час. Неизмененные части лекарства выводятся почками вместе с мочой.

Способ применения

Существуют следующие формы выпуска: Капсулы по 25 мг, 28 штук – 220-300 российских рублей Капсулы по 100 мг, 28 штук – 570-650 российских рублей.

Инструкция по применению Топирамата должна ответить на все ваши вопросы. Принимать таблетки нужно целиком, запивая обильным количеством воды вне зависимости от приема пищи.

Эпилепсия

Взрослые

25 мг 1 раз в день, через 1-2 недели – 50 мг, максимальная суточная доза – 500 мг.

6-12 месяцев.

Лечение начинается с низких доз препарата, ее постепенно увеличивают в равных болях. Во время терапии следует обязательно контролировать концентрацию действующего вещества в крови.

Дети старше 6 лет

1 мг/кг веса, через 2 недели – 2 мг/кг. Максимальная суточная доза – 100 мг, которые делят на 2 приема.

6-12 месяцев

Запрещено превышать максимальную дозу лекарства, чтобы исключить осложнения.

Дети старше 3 лет

1 мг/кг веса в течение месяца, после чего дозу увеличивают до 5 мг/кг, которые делят на 2 приема.

6-12 месяцев

Даже у маленьких детей доза в 30 мг/кг отлично переносится.

Мигрень

Взрослые

25 мг 1 раз в день перед сном, через неделю дозу увеличивают в 2 раза.

1 месяц

При отсутствии выраженного эффекта дозу действующего вещества можно увеличивать до 100 мг в день.

При лечении Топираматом у пациентов с заболеваниями почечных канальцев нужно учитывать ряд особенностей. В первую очередь нужно учитывать, что активные компоненты снижают плазменный и почечный клиренс.

За счет этого может потребоваться более продолжительный период лечения или же увеличение максимальной дозы в 1.5 раза. У больных печеночной недостаточностью принимать лекарство нужно крайне аккуратно – из-за малой активности органа нарушается вывод действующих компонентов.

У пожилых пациентов корректировка дозы не требуется. Применение при беременности и лактации должно проводится под контролем врача.

Применение при беременности

Препарат Топирамат категорически запрещено принимать во время беременности и грудного вскармливания. Проведенные исследования доказали наличие тератогенного воздействия на организм животных. Опытов над женщинами не проводилось.

Полученные данные позволили врачам сделать вывод о высоком риске развития врожденных патологий у детей, матери которых во время вынашивания употребляли препарат.

Кроме того, вероятность возникновения осложнений выше, если использовать Топирамат в комплексном лечении эпилепсии.

Единственное, когда применение Топирамата допускается – случаи, когда предполагаемая польза для матери выше вреда для ребенка.

Во время употребления лекарства женщинам стоит использовать надежные методы контрацепции, которые позволят не допустить беременности. Учитывайте, что активные компоненты стремительно попадают в грудное молоко.

По этой причине использовать его во время вскармливания запрещено – ребенка нужно отлучать от груди.

Противопоказания и меры предосторожности

Топирамат – лекарственный препарат, обладающий мощным воздействием на организм. Неправильное использование легко может привести к серьезным последствиям. Категорически запрещено использовать средство в следующих случаях:

  • При повышенной чувствительности к компонентам препарата
  • Детям, не достигшим двух лет
  • При нарушении функции почек.

Применение препарата требует обязательно соблюдения ряда правил. Чтобы не допустить возникновения судорог или припадков, отказ от терапии проводится постепенно – дозу действующего вещества снижают на равные проценты.

Старайтесь пить как можно больше чистой воды, чтобы не допустить нефролитиаза. Следите за своим питанием, ведь активные компоненты лекарства заставляют организм стремительно худеть.

Из-за снижения клиренса стоит осторожно принимать лекарство людям с нарушениями в работе почек.

Специалисты категорически запрещают принимать алкогольные напитки во время приема Топирамата. Не стоит также проводить лечение медикаментами, влияющих на состояние центральной нервной системы. Из-за возможной сонливости и головокружения после употребления препарата на время лечения стоит отказаться от вождения автотранспортом и занятий на точных механизмах.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При попадании в организм действующие вещества Топирамата стремительно вступают в множество химических реакций. В его основе лежит огромное количество компонентов, которые влияют на функционирование организма. Во время терапии эпилепсии нужно учитывать следующие особенности:

  • Использование Фенитоина или Карбамазепина значительно подавляет активность Топирамата в плазме крови – они ускоряют обменные процессы, из-за чего компоненты выводятся из организма быстрее. Происходит снижение эффективности
  • Применение Дигоксина во время лечения Топираматом вызввает снижение АИС дигоксина
  • Одновременный прием контрацептивов на основе этинилэстрадиола повышает концентрацию действующих веществ в организме
  • Использование препарата вместе с метформином требует постоянного контроля уровня глюкозы в крови
  • Не стоит использовать Топирамат вместе с препаратами, из-за которых могут образоваться камни в почках
  • Стоит полностью отказаться от алкогольных напитков во время лечения – они могут вызвать повышение концентрации фенитоина или топирамата.

Побочные эффекты и передозировка

Неправильный прием Топирамата или индивидуальная непереносимость действующих компонентов может спровоцировать возникновение побочных эффектов. Сред них:

  • Головная боль, головокружение, спутанность сознания
  • Отсутствие концентрации внимания, постоянная усталость, сонливость
  • Парестезия и атаксия
  • Эмоциональная нестабильность, снижение остроты зрения, изменение вкусовых пристрастий
  • Анорексия, амнезия, афазия
  • Тошнота, рвота, диарея, повышение аппетита
  • Печеночная недостаточность, гепатит, нефролитиаз.

Применение слишком больших доз лекарственного средства внутрь может вызвать передозировку. Из-за нее происходят отклонения в работе всей системы органов. Распознать подобное явление можно по следующим признакам:

  • Судороги, диплопия, нарушение координации
  • Сонливость, летаргия
  • Снижение артериального давления, ступор
  • Боль в животе, рвота.

Учитывайте, что при использовании Топирамата в комплексе с другими лекарствами и одновременном приеме их в большом количестве может возникнуть летальный исход. Наибольшую опасность представляет тяжелый метаболический ацидоз, приобретающий хронический характер.

При возникновении подобных симптомов стоит провести симптоматическую терапию и промыть желудок. Стоит выпивать как можно больше жидкости, употребить активированный уголь для ускоренного выведения веществ.

В редких случаях появления мощной передозировки проводится гемодиализ.

Тореал

Лекко/Фармстандарт, Россия

Цена: таблетки 25 мг, 28 штук – 160 рублей

Тореал – противоэпилептическое средство, относящееся к классу сульфат-замещенных моносохаридов. Оно уменьшает частоту появления потенциалов действия, из-за которых возникают припадки. После приема внутрь стремительно всасывается тканями и попадает в кровь. Эффективно купирует эпилептические припадки и избавляет от мигрени.

Плюсы:

  • Невысокая стоимость
  • Большой выбор форм выпуска
  • Не вызывает привыкания.

Минусы:

  • Не подходит для лечения детей
  • Употребление при беременности вызывает повреждения у плода.

Топамакс

Янссен Фармацевтика Н.В, Бельгия

Цена: таблетки 25 мг, 60 штук – 1800 рублей

Топамакс – лекарственный препарат, обладающий мощным противоэпилептическим действием. Он также относится к группе сульфамат-замещенных моносахаридов. Активные компоненты таблеток подавляют активность натриевых каналов, за счет чего человек избавляется от судорожных припадков. Биодоступность компонентов достигает более 80%, активные компоненты стремительно распространяются по организму.

Плюсы:

  • Быстро всасывается организмом
  • Практически полностью выводится
  • Можно использовать у детей старше 2 лет.

Минусы:

  • Высокая стоимость
  • Часто вызывает побочные эффекты.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Топирамат»
Скачать инструкцию «Топирамат»
104 кб

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/preparaty-dlja-nervnoj-sistemy/topiramat-instrukcija-po-primeneniju/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.