Пирамидальная недостаточность у детей и взрослых

Содержание

Синдром пирамидной недостаточности

Пирамидальная недостаточность у детей и взрослых

Синдром пирамидной недостаточности, который может возникать как у детей, так и у взрослых, – это комплекс двигательных нарушений, приводящий к расстройству мышечных рефлексов, рассогласованию работы мускулов. Причина – поражение путей, идущих от коры головного мозга к органам-эффекторам. Такое случается после родовых травм, перенесенных инфекций центральной нервной системы и других заболеваний.

Симптомы

Пирамидная система соединяет клетки Беца коры головного мозга, ответственные за произвольные движения, с органами-эффекторами (мышцами). При нарушении ее функционирования возникают моторные расстройства, связанные с регуляцией тонуса мускулов, координацией их работы.

Синдром пирамидной недостаточности у грудничка проявляется следующими симптомами:

  1. Дрожание подбородка при плаче.
  2. Запрокидывание головы назад.

У детей старшего возраста наблюдается постановка ног на носки, поджимание пальцев в положении стоя. Часто возникают судороги конечностей.

Полезно узнать, что представляет собой Болезнь Лайма: симптомы и лечение.

Что такое тремор пальцев рук, и как избавиться от неприятного симптома.

Пирамидная недостаточность у взрослых и детей после года проявляется признаками:

  1. Повышение или снижение тонуса мышц конечностей.
  2. Вялый или спастический паралич конечностей.
  3. Судорожный синдром.
  4. Усиление коленного, возникновение патологического рефлекса Бабинского (у детей до года он является нормой, т. к. ЦНС, клетки Беца, связи между нейронами еще развиваются), Оппенгейма, Россолимо, Бехтерева, Жуковского.
  5. Глазодвигательные нарушения.
  6. Снижение интеллекта при сопутствующих проблемах головного мозга.

Помимо пирамидальных расстройств, могут возникать нарушения функции гипоталамуса, поэтому иногда присутствуют проблемы с гормональной системой. Поражения часто не происходят изолированно: отмечаются проблемы с интеллектом при тяжелых и обширных повреждениях головного мозга, страдает кора, в том числе клетки Беца.

Коленный рефлекс часто усиливается. При ударе молоточком нога буквально подпрыгивает по сравнению с нормой. Рефлекс Бабинского – разгибание большого пальца ноги при раздражении наружного края стопы. Возможна как правосторонняя, так и левосторонняя, а также двухсторонняя пирамидная недостаточность.

Причины пирамидной недостаточности

Расстройства работы пирамидальной системы – следствие некоторых заболеваний головного мозга:

  1. Родовые, черепно-мозговые травмы.
  2. Внутриутробная гипоксия.
  3. Поражение при геморрагическом, ишемическом инсульте.
  4. Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.
  5. Воспалительные заболевания центральной нервной системы (клещевой энцефалит, менингит, боррелиоз), внутриутробные инфекции.
  6. Хронические нарушения кровообращения.
  7. Дефицит витамина В12.

Все эти причины повреждают нейроны и проводящие пути, по которым идут импульсы от клеток Беца до органов-эффекторов (мышц). Дефицит витаминов группы В нарушает функционирование нервной системы как центральной, так и периферической. Расстройства кровообращения приводят к гипоксии и гибели клеток Беца, а также проводящих путей.

Диагностика

Для выявления пирамидных нарушений необходимо обратиться к врачу-невропатологу. Чтобы поставить точный диагноз, назначают ЭХО- и электроэнцефалограмму, реоэнцефалограмму, магнитно-резонансную томографию головного мозга.

При подозрении на нейроинфекцию необходим общий анализ крови. Если присутствуют менингеальные признаки, например, напряженность мышц шеи, невозможность коснуться груди подбородком, необходимо произвести спинномозговую пункцию. Также проводят электромиографию для оценки тонуса мускулов конечностей.

Лечение пирамидной недостаточности

Терапия пирамидной недостаточности включает в себя следующие методы:

  1. Медикаментозное лечение: ноотропные препараты, антибиотики, противосудорожные, средства, улучшающие нервно-мышечную передачу импульса.
  2. Оперативное разрешение при опухолях ЦНС, последствиях черепно-мозговых травм.
  3. Лечебную физкультуру.
  4. Массаж, в том числе эмендический (комплекс мануальных приемов).
  5. Бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Для лечения применяют препараты, направленные на устранение причины и улучшение качества жизни. Если синдром пирамидальных расстройств обусловлен нейроинфекцией, определяют возбудителя заболевания. В этом случае применяют антибактериальные препараты с учетом чувствительности болезнетворных микроорганизмов к антибиотикам.

При наличии судорожного синдрома используют антиконвульсанты Карбамазепин, Фенобарбитал. Для устранения внутричерепной (интракраниальной) гипертензии применяют диуретические средства Фуросемид, Диакарб.

Ноотропные препараты Пирацетам, Анирацетам, Пантогам показаны при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения.

При ишемическом инсульте и транзиторных атаках, приводящих к пирамидальным расстройствам, назначают средства, улучшающие микроциркуляцию.

Это Ницерголин, Циннаризин, Кавинтон, антиагреганты Аспирин, Клопидогрель, антикоагулянты под контролем коагулограммы (МНО) – Фраксипарин, Вессел Дуэ Ф, Ангиофлюкс.

При гипертонусе скелетных мышц назначают миорелаксанты в небольших дозах. При ослаблении мускулов конечностей применяют ингибиторы холинэстеразы Прозерин, Галантамин.

Для улучшения состояния нервной системы проводят курс витаминотерапии В12, В1, В6. Применяют Цитофлавин, Актовегин, Церебролизин.

На заметку об ишемическом микроинсульте: как развивается, клинические симптомы транзиторной атаки, лечение, осложнения.

Все о болезни хорея Гентингтона: причины возникновения, как проявляется патология.

Важно понять, что такое бульбарные нарушения: бульбарный и псевдобульбарный синдромы.

ЛФК при пирамидной недостаточности у детей до одного года проводится при помощи взрослых. Эти движения эффективно способствуют развитию данной системы. Эмендический массаж при пирамидной недостаточности – одна из мер по реабилитации людей с двигательными нарушениями. Благодаря мануальным техникам восстанавливается биологическая обратная связь между мышцами и центральной нервной системой.

Судорожный синдром у взрослого, дрожание при плаче у ребенка – повод для визита к врачу-невропатологу. Синдром недостаточности требует комплексного лечения и длительной реабилитации.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/sindrom-piramidnoy-nedostatochnosti.html

Пирамидная недостаточность у взрослых и детей: правомочен ли диагноз?

Пирамидальная недостаточность у детей и взрослых

Иногда врачи-неврологи выставляют такие диагнозы, названия которых нужно подробно объяснять в силу их выраженной специфики.

Одним из таких сложных терминов является пирамидный синдром, или пирамидная недостаточность.

Что это такое? Обычно у врача на приеме нет возможности объяснить все подробности, поэтому мы сами поговорим об этом расстройстве, о его причинах, симптомах и признаках, а также о лечении болезни.

Но первое, о чем нужно напомнить, каким образом в неврологии появился такой термин, как «пирамиды». Расскажем об этом подробнее.

Откуда взялись пирамиды

На самом деле, в головном мозге человека существуют не только сами пирамиды, но также пирамидные пути и одноименный перекрест этих путей.

Самым главным, основным и важнейшим является система пирамидного пути. Так называются нисходящие нервные пучки, которые идут от нейронов коры головного мозга вниз, к мышцам, которые выполняют произвольные, то есть сознательные движения.

Кроме произвольных, соматических движений, влияние этих нейронов таково, что возникает рефлекс, контролирующий мышечный тонус.

Все остальные сухожильные рефлексы замыкаются на уровне соответствующих сегментов спинного мозга и не задействуют рефлекторную систему пирамидного пути, то есть являются нижележащими.

Тем не менее, при поражении этого пути они изменяются, поскольку тормозящее влияние верхних отделов исчезает (при параличе), либо ослабевает (при парезе, или частичном параличе).

Некоторая часть волокон в головном мозге переключается на вторые нейроны черепно-мозговых нервов, а подавляющее их число спускается вниз, к телам нейронов, которые являются двигательными и лежат в передних рогах спинного мозга на всем его протяжении. Настоящее анатомическое название этого пути – кортикоспинальный, или корково-спинномозговой путь.

Это толстый пучок белого вещества (аксонов – длинных отростков нервных клеток), который берет свое начало в двигательной зоне коры, а именно – в прецентральной извилине.

Поскольку «дырка» в черепе, или foramen occipitale magnum (большое затылочное отверстие), предназначено вовсе не для «проскакивания пельменей», а для связи головного и спинного мозга в узком объеме пространства, то на уровне ножек мозга пирамидные пути утолщаются. При переходе к продолговатому мозгу они образуют настоящие боковые валики по обе стороны продолговатого мозга, очень похожие на две перевернутые пирамиды. Отсюда и пошло название и тракта, и перекреста, и диагноза.

В нижней части продолговатого мозга происходит важнейшее событие, которое нужно учитывать при диагностике и лечении пирамидной недостаточности у взрослых и младенцев, а именно: около 80 – 90% всех волокон с каждой стороны переходят на противоположную сторону. Поэтому большинство волокон от правого полушария после перекреста становятся левосторонними, т.е. идут слева. Это явление называется пирамидным перекрестом. В результате кора «поставляет» к мышце как волокна со своей стороны, так и с противоположной.

В том случае, если возникает перерыв, или расстройство деятельности кортикоспинального пучка на любом уровне – от коры и до спинного мозга, то развивается синдром пирамидной недостаточности. При этом название «синдром пирамидальной недостаточности», или «пирамидальная недостаточность» неправильное с анатомической точки зрения.

Клинический смысл синдрома

Практический смысл всего сказанного выше состоит в том, что у пациента развиваются разнообразные нарушения в сфере произвольных движений: от легкой слабости в мышцах до полных параличей.

Болезнь ли это? Конечно, нет. Это просто синдром (то есть совокупность признаков или симптомов), и возникнуть пирамидная недостаточность у детей и у взрослых может по самым различным поводам: от травмы и опухоли до нейроинфекции и простой незрелости этих путей, что часто бывает у новорожденных.

Какие симптомы и нарушения возникают при этом?

Чем проявляется пирамидный дефицит

Есть четкие критерии, которые характеризуют пирамидный дефицит. Это описание паралича или пареза (частичного паралича). Вот они:

  • снижение силы (например, при двухсторонней пирамидной симптоматике в нижних конечностях) у взрослых или у малыша;
  • снижается способность к тонким движениям (вышивание, игра на музыкальных инструментах);
  • повышается мышечный тонус (гипертонический тип), который называется спастичностью. Так, при пирамидной недостаточности ног возникает спастическая походка, при которой в ногах имеется слабость и одновременно ограничение объема движений;
  • повышаются сухожильные рефлексы. При ударе молоточком колени и локти «прыгают», при попытке у лежащего человека резко согнуть ступню она совершает судорожные подергивания – клонусы;
  • одновременно с этим снижаются кожные рефлексы, например, брюшные;
  • возникают патологические рефлексы, например, Бабинского, Жуковского, Бехтерева, Оппенгейма, Россолимо. Например, симптом Бабинского заключается в том, что при проведении тонким и щекотным предметом (например, острием карандаша) вдоль края подошвы снизу вверх, пальцы ноги разогнутся веером. В норме они должны согнуться.

У детей в возрасте до полутора – двух лет пальцы на ножке напротив, должны разгибаться, а потом экстензия (разгибание) сменяется на флексию (сгибание).

Поэтому лечить ребенка до года только потому, что у него есть патологический рефлекс – безграмотно. Когда пирамидная система созреет, он исчезнет сам.

И двухлетний малыш уже имеет признаки нормальных стопных рефлексов, а в возрасте 3 – 5 лет двигательная система уже является созревшей.

У пациентов же с глубоким парезом, или центральной плегией симптом Бабинского резко положителен.

  • отсутствует атрофия мышц. Это служит важным дифференциальным признаком различия периферических, или вялых параличей и центральных, или спастических (пирамидных).

Диагностика уровня недостаточности

Нужно сказать несколько слов о сложности точной диагностики пирамидной недостаточности. К примеру, все нижеперечисленные варианты являются предметом нашей темы, сверху вниз:

  • подкорковые поражения (при опухолях, инфарктах мозга, гематомах). Нарушаются тонкие и профессиональные навыки мелкой моторики или возникают эпиприпадки;
  • при поражении внутренней капсулы (места высокой плотности пучков) возникает односторонний гемипарез, или паралич руки и ноги, с возможным параличом подъязычного нерва и парезом мышц половины лица;
  • вовлечение ножки мозга добавляет к гемипарезу паралич глазодвигательного нерва на той же стороне (синдром Вебера);
  • спускаясь ниже, в мост, мы получаем паралич одной руки или ноги или даже билатеральную гемиплегию, то есть два односторонних паралича с двух сторон: в итоге парализованы обе руки и ноги, это может быть выражено в разной степени, от легкого пареза до полной тетраплегии;
  • при поражении самой «виновницы» статьи – пирамиды, возникает вялый парез руки и ноги с противоположной стороны;
  • шейный уровень страдает при рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе. Перекрест был выше, поэтому гемипарез или гемиплегия возникает на стоне поражения;
  • грудной уровень недостаточности вызывает спастический паралич одной ноги на стоне поражения;
  • наконец, поражение моторного корешка, который можно считать за окончание тракта (последний нейрон) вызывает вялый парез одной конечности.

А теперь сравните, как быстро, зачастую, без осмотра в амбулаторной карте возникает диагноз «пирамидная недостаточность». Чудеса, да и только…

Лечение

При расстройстве движений все зависит от причины. В том случае, если произошел инсульт, то крайне важна скорейшая активизация больного, нужен массаж при пирамидной недостаточности.

Лечение самой абстрактной «недостаточности» проводится только у ребенка, и только в том случае, если по каким-либо причинам созревание двигательных пучков у него просто запаздывает. Это может быть при перинатальной патологии, при общем замедлении развития. В таком случае нужна гимнастика, плавание, работа со специалистом по лечебной физкультуре.

Кстати, в последнее время появился «эмендический массаж», источником которого является московская клиника «Эмендо». В том числе, он показан и при пирамидной недостаточности. Во всяком случае, на сайте клиники утверждается, что, в отличие от авторской, классические методики неэффективны.

Как вы уже, наверное, поняли, между терминами «центральный паралич», «спастический парез» и пирамидной недостаточностью можно поставить знак равенства. Почти любой инсульт сопровождается подобной симптоматикой.

задача – определить точный уровень поражения или провести топическую диагностику.

Этим заниматься неврологам, загруженным отчетами в поликлиниках, просто некогда и они выставляют общую формулировку диагноза.

На самом деле, врачи-неврологи в данном случае поступают непрофессионально, поскольку такого диагноза в МКБ-10 попросту нет. И это означает, что чаще всего, врач плохо владеет своим предметом. Ведь неврология – наука предельно точная, сродни электротехнике, а врач-невролог вооружен молоточком, с помощью которого он «прозванивает» электрические цепи.

Конечно, в том случае, если возникает пирамидальная недостаточность у детей, которая проявляется у новорожденных или грудничков, то это часто говорит просто об общей и функциональной, временной незрелости двигательной системы.

Здесь действительно невозможно показать конкретное место нарушения: его просто нет. Это является вариантом временной нормы, и бояться этого не надо, а только держать на родительском контроле.

Следует своевременно показываться детскому неврологу для того, чтобы у малыша не было упущено время, когда с ним нужно начинать заниматься.

Зато у взрослых мы можем видеть полный произвол в трактовке этого термина. И понятие «правосторонняя пирамидная недостаточность» у мужчины, которая часто звучит в качестве диагноза, сродни заключению электрика, что «проводка замкнула по правой стене дома где-то между рубильником в подвале и лампочкой в вашей комнате». Как говорится, делайте выводы и будьте здоровы.

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/piramidnaya-nedostatochnost.html

Пирамидальная недостаточность у детей и взрослых

Пирамидальная недостаточность у детей и взрослых

Пирамидальная (пирамидная) недостаточность – это совокупность симптомов, связанная с нарушениями нервной системы. В основном синдром пирамидальной недостаточности встречается у деток до года и взрослых, перенесших болезни сердечно-сосудистой системы или имеющие онкологические заболевания.

Несмотря на то что в международном списке диагнозов такая болезнь отсутствует, медицинские работники все равно ставят такой диагноз, он же симптом балерины, ходьба на носочках/на цыпочках, эквинусная установка стоп, центральный паралич или парез.

Почему пирамидальная?

Продолговатый мозг — один из пяти отделов головного мозга. Он соединяет головной мозг со спинным и несет ответственность за выполнение простых и сложных рефлексов.

Продолговатый мозг состоит из большого количества анатомических клеток – пирамид, отсюда и название – пирамидальная. И если хоть одна часть пирамидальных клеток выйдет из строя, то появится нарушение координации движений.

Развитие нарушения

Особенности развития пирамидной недостаточности зависит от изменения тонуса мышц и уровня пораженности нервной системы (НС).

Например, при центральном параличе (неполная утрата произвольных движений – центральный парез) в спинном мозге происходит растормаживание нейрона. Пирамидная система начинает отправлять огромное количество нервных импульсов к мышцам, тем самым повышая рефлексы и мышечный тонус. Вдобавок еще появляется тремор.

Что касается вялого паралича (парез) или периферического, то он формируется тогда, когда произошло поражение нейрона и его отростка в спинном мозге. Мышечный тонус понижается, вплоть до полного обездвиживания мышцы. Рефлексы идут на спад либо полностью исчезают, после чего образуется гипотрофия иннервируемого участка.

Клинический паралич (парез) в нижних конечностях — в ногах появляется тремор и напряжение, тонус повышается, походка становится другой. Нога с трудом разгибается, ступня ставится на носочек, и создается впечатление степпажа («петушиная походка»).

Клинический паралич (парез) верхних конечностей — в руках возникает тремор, чтобы что-то поднять требуется огромное усилие из-за повышенного мышечного тонуса. Начинает развиваться гипотрофия или атрофия.

Причины возникновения болезни у взрослых:

  • воспаление в мозге (менингит, энцефалит);
  • изменения гемодинамики в мозге (инфаркт, инсульт);
  • травмы головы, которые становятся причинами нарушения в передаче нервных импульсов;
  • доброкачественные и онкологические опухоли.

Причины возникновения заболевания у детей:

  • гипоксия;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • родовые травмы;
  • внутриутробные аномалии развития.

Имеют место неврологические проблемы у детей?

При диагнозе «пирамидальная недостаточность» вполне могут иметь место следующие неврологические проблемы:

  • различные повреждения, возникающие в процессе родов;
  • врожденные заболевания НС (ДЦП, спинальная дизрафия, детская гидроцефалия и т.д.);
  • гипоксия мозга;
  • болезни, вызываемые проникновением в организм болезнетворных микроорганизмов и вирусов;
  • опухоли;
  • гнойные воспаления в спинном или головном мозге;
  • нарушения выработки и отттока ликвора (спинномозговой жидкости);
  • энцефалиты и менингиты.

У каждой вышеперечисленной патологии свои характерные симптомы и способы лечения.

Особенности клинической картины

Симптомы пирамидной недостаточности у детей:

  • дрожат ручки, ножки и подбородочек;
  • запрокидывание головы назад;
  • испытывает трудности с удерживанием предметов
  • в положении «стоя» поджимают пальчики на ножках
  • передвигаются на носочках;
  • неумело управляют пальцами;
  • нарушена походка, координация и движение глаз;
  • расстройство речи;
  • низкий интеллект.

Симптомы синдрома пирамидальной недостаточности у взрослых:

  • мышечный гипертонус конечностей;
  • артериальная гипертензия;
  • частичное или полное обездвиживание отдельных частей тела;
  • судороги, спазмы;
  • снижение рефлекторной деятельности;
  • избыточный вес;
  • сексуальные расстройства.

У деток до 2-3 месяцев пирамидальная недостаточность не вызывает беспокойств, т. к. у них естественный мышечный гипертонус. А вот если болезнь диагностирована у детей постарше, то здесь уже она вызывает серьезные опасения, потому что влечет за собой синдром двигательных нарушений (СДН). У таких деток поздно развиваются и формируются не только установочные рефлексы, но и двигательные навыки.

Доктор Комаровский объясняет, что такое пирамидальная недостаточность:

Постановка диагноза

Методы диагностирования пирамидной недостаточности:

  • МРТ (если есть судороги/спазмы или у врача возникло подозрение на эпилепсию);
  • КТ головного мозга (используется в качестве дополнительного метода исследования);
  • электромиография (проверяется нервно-мышечная система с помощью регистрации потенциалов мышц);
  • УЗИ мозга (помогает обнаружить опухолевые процессы);
  • ЭЭГ (выявляет скрытые судороги, которые случаются во сне).

Кроме вышеперечисленных методик потребуется сдача анализов для подтверждения синдрома.

Как лечат деток с таким диагнозом?

В основном деткам, у которых диагностирована пирамидальная недостаточность, врач назначает разные процедуры физиотерапии. Также могут потребоваться ортопедические средства, с помощью которых частям телам придают физиологическое положение, и бальнеотерапия (оздоровительные ванны).

Для снижения тонуса и укрепления мышц врачи рекомендуют точечный и расслабляющий массаж, курс которого проходят каждые 6 месяцев.

Ежедневно родители должны делать с ребенком специальные оздоровительно-профилактические упражнения.

В случае необходимости врачи могут назначить витамины, вазоактивные средства (для микроциркуляции) и препараты, улучшающие процесс метаболического распада.

К операциям прибегают только тогда, когда врач диагностировал:

  • травмы/опухоли головного или спинного мозга;
  • острые нарушения мозгового кровообращения, которые химическими, физическими и биологическими способами вылечить нельзя (например, тромбоз или внутримозговая гематома).

Опасно ли это?

Диагноз «пирамидная недостаточность» любого человека наводит на мысль о серьезных поражениях НС. Ведь это может привести к полной или частичной обездвиженности.

Когда нарушена проходимость пирамидного пути, то в организме наблюдается:

  • состояние повышенного мышечного тонуса;
  • гипертонус мышц-сгибателей в верхних конечностях, а в нижних разгибателей;
  • гиперрефлексия (сегментарные рефлексы увеличены в результате ослабления тормозящих влиятельных процессов коры головного мозга на сегментарный рефлекторный аппарат);
  • синкинезии (непроизвольное движение руки или ноги параллельно произвольному движению другой руки или ноги).

При неполном поражении пирамидальных клеток может возникнуть, например, правосторонняя пирамидная недостаточность, которая проявляется:

  • нарушением зрительной функции;
  • непроизвольными колебательными движениями одного или обоих глаз преимущественно в одну сторону (нистагм);
  • снижением умственных способностей.

Что касается малышей, то далеко не у всех, кому поставлен такой диагноз, есть заметные отклонения. Более того, у большинства из них, спустя время все проходит само собой.

Все дело в том, что у новорожденных нередки случаи замедленного процесса обложения миелином (специальная оболочка, улучшающая проводимость) нервного волокна.

Причина — кислородное голодание во время родов и сердечно-легочная недостаточность.

Но все же не стоит забывать, что под диагнозом «пирамидная недостаточность» скрываются довольно серьезные проблемы, вызывающие полное или частичное обездвиживание.

Отличной профилактикой для организма в целом является плавание, гимнастика, массаж и упражнения на координацию движений.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/piramidalnaya-nedostatochnost.html

Синдром пирамидной недостаточности у детей – опасно ли это?

Пирамидальная недостаточность у детей и взрослых

Синдром пирамидной или пирамидальной недостаточности – это нарушение тонуса мышц конечностей, особенно нижних. Эту патологию также называют «ходьба на носочках» или «симптом балерины».

Часто сопровождается эквинусной или эквиноварусной постановкой стоп (стопы как бы разъезжаются в разные стороны, а щиколотка «проваливается» внутрь).
Это состояние нередко диагностируется у детей первого года жизни (до того, как ребёнок учится ходить), реже у двух-трёх летних детей.

Как последствия менингита, ЧМТ и других поражений нервной системы, могут развиться и во взрослом возрасте.

Почему возникает синдром пирамидной недостаточности

За сложные рефлексы в организме человека отвечает продолговатый мозг, чьи клетки называются «пирамидами». Именно вследствие каких-либо нарушений в этой части мозга возникает так называемая пирамидная недостаточность, т.е., нарушения адекватности рефлексов. Самыми распространёнными причинами развития недостаточности являются:

  • врождённые патологии НС,
  • родовые травмы,
  • гипоксия плода во время беременности или родов,
  • нарушение выработки или оттока ликвора (спинно-мозговой жидкости),
  • инфекционные заболевания,
  • абсцессы,
  • воспаления мозговых оболочек, которые вызывают гидроцефалию (менингит, энцефалит),
  • опухоли,
  • мозговые кровоизлияния.

Синдром пирамидной недостаточности по большому счёту не является отдельной болезнью. Это вторичное состояние, вызванное основным заболеванием нервной системы.
Стоит отметить, что в младенчестве (2-3 месяца) поджимание ножек и гипертонус мышц голени не является страшной патологией. По мере взросления и созревания нервной системы это состояние обычно проходит.

Симптомы пирамидальной недостаточности у детей

Пирамидная недостаточность у детей проявляется в

  • слабом хватательном рефлексе в младенчестве и трудностями с удерживанием предметов в более старшем возрасте,
  • треморе рук, ног или подбородка,
  • запрокидывании головы назад,
  • ходьбе только на носках без опора на пятку,
  • в положении стоя – подгибание носочков.

Постановка такого диагноза часто неоправдана, а под ней подразумевается только гипертонус икроножных мышц без каких-либо других симптомов.

Говорить о реальной недостаточности можно лишь когда ребёнок уже свободно ходит, но при этом ступает только на носок, плюс имеет другие симптомы нарушения работы нервной системы.

Тем не менее, если вы обнаружили у ребёнка какой-либо из перечисленных симптомов, проконсультируйтесь у детского невролога, ведь за простым гипертонусом иногда скрываются серьёзные заболевания, которые могут привести к задержке физического (или даже психического) развития.

Диагностика пирамидной недостаточности

В первую очередь проводится осмотр детского невролога, который проводит различные тесты на возрастные рефлексы. Очень эффективным и показательным диагностическим инструментарием является томография и электроэнцефалография.

В случаях, когда у ребёнка отмечается не только судорожное подёргивание мышц, но и повышается температура, появляется вялость и прочее, может быть назначена пункция спинного мозга для выявления основного заболевания, требующего срочного лечения (например, менингита).

Лечение пирамидной недостаточности у детей

В случае реальной пирамидной недостаточности, медицинские мероприятия направлены на лечение основного заболевания, эту недостаточность вызвавшего, вплоть до хирургического вмешательства.

Однако в большинстве случаев кроме гипертонуса голени никаких других симптомов не обнаруживается.

В таком случае основное лечение – это снятие гипертонуса и формирование правильной постановки голеностопного сустава.

  • Массаж и ЛФК. Важно сочетать визиты к опытному специалисту, который сможет расслабить и укрепить мышцы с лёгкими массажами в домашних условиях. Плавание и лёгкие физические упражнения также способствуют правильному развитию мышц и суставов, формированию хорошей координации движений. Для восстановления энергетического обмена и правильного тока жидкостей в организме можно обратиться к остеопату.
  • Ортопедическая обувь. Если пирамидная недостаточность обнаружилась в возрасте, когда ребёнок уже начал ходить, важно правильно сформировать голеностопный сустав, так как неправильное его положение повлечёт за собой не только травмы лодыжки, но и нарушение всего опорно-двигательного аппарата.
  • Витаминотерапия.
  • Иногда назначают препараты, направленные на улучшение обменных процессов и нервной проводимости.

В детстве закладывается здоровье на всю последующую жизнь. Очень важно вовремя реагировать на любые отклонения от нормы, чтобы не пропустить серьёзное заболевание, которое может существенно снизить качество жизни человека.

Если у вас есть подозрения на какую-либо патологию либо вы просто хотите узнать, что с вашим ребёнком точно всё хорошо, обращайтесь в нашу клинику неврологии Аксимед.

Наши врачи – это квалифицированные специалисты с многолетним опытом, клиника оснащена самым современным оборудованием и владеет новейшим диагностическим инструментарием. У нас вы получите всестороннюю диагностику и исчерпывающую консультацию лучших неврологов Киева.

Источник: https://aksimed.ua/sindrom-piramidnoy-nedostatochnosti-u-detey-opasno-li-eto

Пирамидная недостаточность у детей

Пирамидальная недостаточность у детей и взрослых

статьи: Пирамидная недостаточность у детей («синдром балерины») – явление нередкое у новорожденных и детей до 3 лет, которое представляет собой невозможность ребёнка встать при ходьбе полностью на всю стопу (опора только на носочки).

В медицине такого научного определения нет, но педиатры повсеместно диагностируют именно этот синдром, игнорируя истинные причины заболевания.

Такой синдром очень редко, но можно выявить у взрослых людей? пострадавших от серьезной черепно-мозговой травмы или других пагубных воздействий на головной мозг.

Почему возникает пирамидная недостаточность в ногах у детей?

За сложные действия и рефлексы в организме человека отвечает продолговатый мозг (задний отдел голословного мозга, продолжающий спинной). Именно повреждение его клеток (пирамид) провоцирует нарушение координации движений. В связи с этим синдром получил такое название (в народе) – пирамидная (пирамидальная) недостаточность.

«Синдром балерины» или «ходьба на носочках» – также обозначения этой патологии, но ничего общего с научными понятиями не имеющие. Такими терминами легче объяснить родителям, в чем заключается проблема их ребёнка. В профессиональной медицине определением этого синдрома является нарушение адекватности двигательных рефлексов.

Но и он не является отдельным заболеванием, а скорее симптомом (вторичным состоянием) на фоне нарушений нервной системы.

Основной причиной, по которой может возникнуть синдром пирамидной недостаточности у детей является травма в области шейного отдела ребёнка в перинатальный период, в результате чего наблюдается нарушение циркуляции крови, что влечёт за собой последствия относительно мышечного тонуса мышц.

Нередко «сидром балерины» сопровождается мышечной дистонией (ритмичные сокращения, «скручивающего» характера мышечных тканей). При наличии у грудничка проблем с двигательной системой присутствует выраженная скованность верхних конечностей (рук), а при более тяжелых ишемических повреждениях проявляется гипертонус стопы и голени, проявляясь тем самым синдромом пирамидной недостаточности.

Но неудачный родовой процесс не является единственной причиной возникновения синдрома пирамидальной недостаточности. На самом деле их множество: • воспаления, затрагивающие мозговые отделы; • кровоизлияние в мозг (инфаркты, инсульты); • рак; • нарушения во время развития плода в утробе матери (то есть нездоровый образ жизни беременной, употребление алкоголя и табака); • болезни, не проявляющие симптомов, но в конечном итоге приводящие к нарушениям работы мозга и центральной нервной системы.

Симптомы и диагностика

• Подрагивание подбородка. • Импульсивные микродвижения рук. • Откидывание головы. • Отсутствие хватательного рефлекса или недостаточное его развитие. • Непродолжительное удерживание игрушек, погремушек и других предметов. • Тремор ног. • Невозможность встать полностью на стопу. • Ходьба только на носочках. • Нарушения речи. • Низкий уровень интеллекта.

• Нарушение координации движения глаз. Диагностировать именно этот синдром можно только в период, когда ребёнок уверенно ходит или должен ходить, и с этим возникли трудности в виде вышеперечисленных симптомов. Для диагностики врачи используют следующие методы: • томография; • УЗИ головного мозга; • электромиография.

После подтверждения подозрений на данный синдром, диагностика продолжается, так как необходимо выявить истинную причину нарушений нервной системы. Основная терапия должны быть направлена на лечение основного заболевания, а не его синдрома.

Пирамидальная недостаточность у детей по возрасту В различном возрасте у детей мышечная дистония приобретает новый характер, и отсутствие её выявления влечёт разные по тяжести последствия.

У грудничков до 2-3 месяцев

Во врачебной практике присутствует догма, что практически у всех новорожденных присутствует гипертонус конечностей в большей или меньшей степени. Связано это с тем, что длительное время плод находился в положении эмбриона и новорожденному ещё тяжело освоиться в новых позах. Нет ничего патологического в том, что при попытке разогнуть конечности мышцы оказывают небольшое сопротивление, но в результате их все же можно разогнуть без болезненных ощущений для ребёнка. Если при сгибании или разгибании, сведении или разведении конечностей в суставах новорожденный ощущает боль и выражает её криком и плачем – это повод к непредвиденному походу к врачу-педиатру с последующим направлением к неврологу. Самолечение, назначение курса массажей самостоятельно, а также других методов терапии – противопоказано. Диагностировать отклонения в нервной системе в этом возрасте сложнее всего, но легче всего избавиться от заболевания и его последствий навсегда. Существует некий тест для самостоятельного выявления отклонений нервной системы, но это не повод для самодиагностики, а лишь причина навестить соответствующего лечащего врача. В положении «лёжа на животе» малышу сгибают ногу в колени и методом пальпации исследуют ягодичные мышцы и голени. При нормальной работе нервной системы тонус обоих мышц будет одинаковым, при нарушении – ягодицы расслаблены.

У детей до 1 года

Во всех детских поликлиниках существует плановое прохождение невролога в 1-м, 6-м месяце и в 1 год. Это критические сроки выявления синдрома. Пирамидная недостаточность у детей до 1 года уже явно выражается невозможностью стойко опираться на дистальные отделы стопы. Голень при этом максимально находится в спазме и при положении «лёжа на спине» сложно разогнуть ноги в коленях. В таком случае врач обязан выявить дистонию и её характер, а также назначить терапию. Приложив максимум усилий, в этот период родители, придерживаясь всех рекомендаций специалистов, ещё могут искоренить причины синдрома.

У детей до 3-х лет

Та как заболевание является одной из разновидностей мышечной дистонии и замедляет развитие деятельности у ребёнка, пирамидная недостаточность у детей в 3 года – это, чаще всего, халатность со стороны родителей или некомпетентных врачей. В этом возрасте практически невозможно избавиться от этого диагноза и, что куда хуже, может начаться процесс генерализаци дистонии (распространение гипертонуса мышц на другие конечности). Неврологические заболевания с похожими симптомами • Травмы во время родов. • Врожденные или переданные по наследственности нарушения связанные с нервной системой. • Злокачественные и доброкачественные кисты. • Нарушения в спинном или головном мозге. • Проблемы с циркуляцией спинномозговой жидкости. • Менингит. Этот раздел также важен к тщательному изучению, так как симптомы, указывающие на пирамидальную недостаточность, могут истинно быть вызваны совершенно другой болезнью. К примеру, запрокидывание головы – явный признак менингита, а сокращение мышц в конечностях может оказаться тремором, а не дистонией. Именно поэтому диагностику и лечение нельзя проводить самостоятельно без консультации врача. Каждое заболевание имеет свои различные причины и особенности в назначении терапии.

Осложнения

Если не искоренить проблему у ребёнка до года, в дальнейшей это приведёт к осложнениям, которые не поддаются терапии. Мышцы будут неравномерно развиваться, что приводит к замедлению развития и нарушениям опорно-двигательной системы.

В конечном итоге это может привести к инвалидности.

Также запущенная форма пирамидальной недостаточности порождает проблемы со спиной и другими суставами, вызывая постоянные боли при малейшем напряжении и ограничивая уровень активности человека.

Как лечить пирамидную недостаточность у ребенка

Если родители заметили наличие одного или нескольких симптомов, указывающих на развитие данного синдрома у ребёнка, незамедлительно обратились к соответствующему врачу и диагноз подтвердился, невролог, проведя полную диагностику, обязан установить истинную причину заболевания.

Сам синдром можно искоренить курсом массажа и ЛФК (лечебной физической культурой), но это не решит основной проблемы. Для того, чтобы определить, какое нарушение работы головного мозга спровоцировало данное заболевание, назначается КТ и МРТ головного мозга. И только тогда назначается необходимый курс лечения.

Как упоминалось ранее, это может быть курс массажа или некоторые элементы ЛФК, но такой терапией может обойтись только лечение пациента, не имеющего серьезных патологий нервной системы.

Для детей с явными поражениями головного мозга к этим процедурам добавляют медикаментозную терапию (препараты Ноотропил, Энцефабол, Аминалон, витамины групп B и E, Мидокалм, в зависимости от установленной причины; при тяжелых патологиях вводят баклофен). Опухоли и травмы лечатся только с помощью хирургического вмешательства.

Очень редко случается так, что достаточно лишь устранения симптомов, в основном пациент должен пройти серьезный курс терапии. Весь запас здоровья закладывается в период новорожденности и служит человеку всю жизнь. Если вовремя диагностировать заболевание можно избежать многих страшных последствий.

Об этом должны заботиться родители, обеспечивающие надлежащий уход за своим ребёнком и посещающие вовремя всех необходимых врачей. А также педиатры и специалисты ответственно подходящие к своей работе, назначая необходимые методы диагностики и действенный метод терапии.

Последние материалы раздела:

Как вылечить кашель у ребенка быстро и эффективно

В силу анатомических особенностей строения дыхательной системы кашель у маленьких детей протекает в более выраженной форме, чем у взрослых пациентов.

Сироп Линкас от кашля для детей

Зачастую маленькие дети болеют простудными заболеваниями и проблема их лечения состоит в грамотном подборе лекарственных средств и дозировке. Одним из эффективных препаратов от кашля…

Гербион для детей

Детское население часто болеет простудными заболеваниями, которые протекают на фоне температуры и кашля, поэтому для эффективного лечения основной симптоматики им требуются безопасные…

Источник: http://birth-info.ru/1266/child-health-Piramidnaya-nedostatochnost-u-detey/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.