Органическое расстройство личности и поведения: виды, симптомы, лечение

Содержание

Органическое расстройство личности: у кого развивается, как проявляется и лечится

Органическое расстройство личности и поведения: виды, симптомы, лечение

Историческое название органического расстройства личности – органическая психопатия. Это патология характера, развившаяся после органического (физически необратимого) повреждения мозговых структур.

Нарушаются эмоции, побуждения и потребности человека.

От деменции или приобретенного слабоумия органическое расстройство личности отличается отсутствием нарушений памяти, хотя интеллектуально-мнестическое снижение (нарушение памяти и «соображалки») иногда присоединяется на поздних стадиях.

В МКБ-10 расстройству присвоен код F07.

У кого это может возникнуть?

В типичном случае органическое расстройство личности развивается у тех людей, у которых и до болезни были какие-либо характерологические нарушения.

Крайне редко бывает так, чтобы открытый, доброжелательный и умный от природы человек после перенесенной травмы или болезни изменился до неузнаваемости и стал полной своей противоположностью.

Изо всех правил бывают, разумеется, исключения, но они крайне редки.

Обычно до наступления болезни человек отличается теми чертами характера, которые можно назвать одним словом – неприятный.

Это человек с глубокими эгоистическими наклонностями, не признающий ничьих прав, кроме своих, не умеющий сочувствовать и сопереживать, мало думающий о том, как его поступки отразятся на окружающих.

Такие люди не знают жалости, не особенно умны, склонны делать скоропалительные заключения на основе поверхностных сведений.

Однако без болезни все эти особенности характера не мешают социальной адаптации человека. Люди имеют работу, семью, в меру возможностей заботятся о детях, следуют моде. У них могут быть проблемы с дружбой и общением, но это никакими документами не регламентируется.

Психиатры говорят, что травма или болезнь выбирает тех, кто к ней готов.

Запас прочности

Для того, чтобы развилось органическое расстройство личности, необходимо серьезное и необратимое повреждение вещества мозга.

При всех органических расстройствах страдает нервная ткань, разрушается физически. На месте разрушенных участков чаще всего образуются полости или кисты, заполненные ликвором или спинномозговой жидкостью.

Редко, но бывают рубцовые изменения или замещение соединительной тканью в виде тяжей.

Вместе с тем способности мозга к самовосстановлению поистине удивительны. В литературе то и дело встречаются сообщения о том, что человек жил обычной жизнью и умер от естественных причин, а на вскрытии в головном мозге обнаружились гигантские полости, но это никак на нем не отразилось.

Нейрофизиологи утверждают, что у нас задействованы не более 10% мозга, а все остальное не функционирует. Вдобавок в последние годы много говорят о нейропластичности нервной ткани или способности переучиваться, когда нейроны получают несвойственную им «специализацию», необходимую на данном отрезке жизни.

При каких болезнях портится характер?

Органическое расстройство личности может развиться после таких состояний:

  1. Черепно-мозговая травма различной степени тяжести. Практика показывает, что чем дольше был период потери сознания, тем тяжелее могут быть последствия. Имеет значение и место травмы. Наиболее глубокие личностные расстройства возникают при повреждении лобных долей.
  2. Сосудистые поражения. Сюда относится группа заболеваний, при которых внутренняя стенка сосуда теряет гладкость, подвергается воспалительным изменениям, на ней откладываются бляшки и тромбы, что в целом резко снижает эффективность кровообращения, и ткани страдают от ишемии. Это атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет.
  3. Нейроинфекции – бактерии или вирусы, способные проникать через гематоэнцефалический барьер. Это энцефалиты и энцефалопатии, вызванные герпесом, вирусом иммунодефицита человека, болезнью Лайма и другими.
  4. Рассеянный склероз, лейроареоз и другие аутоиммунные болезни, характеризующиеся массивным одномоментным разрушением миелина или белого вещества мозга.
  5. Опухоли, кисты, участки размягчения и подобные повреждения нервной ткани.
  6. Судорожные приступы, чаще всего в рамках эпилепсии. Здесь глубина расстройств напрямую зависит от частоты и тяжести припадков. Чем чаще происходят судорожные приступы, чем дольше длится тонико-клоническая фаза, тем хуже прогноз.

Развитие органического расстройства личности можно предупредить, если лечить основное заболевание с первых дней.

У тех, кто упорно лечится и соблюдает врачебные рекомендации, нечасто дело доходит до личностных расстройств. Вместе с тем небрежное отношение к главной ценности – здоровью неизбежно приводит к тому, что человек выключается из социальной жизни.

Симптомы

Для диагностики органических расстройств личности существуют 6 международных критериев. Диагноз устанавливается, если обнаруживается хотя бы 2 из них:

  1. Значительные трудности при целенаправленной деятельности, особенно в тех случаях, когда результат достигается не сразу. К примеру, получение новой специальности или повышение квалификации по уже имеющейся – непосильная задача для таких людей.
  2. Неуправляемые, мало зависящие от обстоятельств жизни эмоции. Человек может шутить в неподходящих обстоятельствах, причем шутки коробят окружающих. Настроение безо всякой связи с событиями может внезапно измениться на злобную тоскливость и прямую агрессию. Иногда человек не подвержен вообще никаким эмоциям, полностью равнодушен ко всему, апатичен и безучастен.
  3. Потребности и влечения не учитывают тех ограничений, которые налагает на человека общество. Люди с органическим расстройством личности могут воровать продукты в магазине («понравилось»), есть запрещенные при болезни продукты (торты при сахарном диабете), неделями не мыться и не менять одежду, справлять нужду в общественных местах.
  4. Вязкость мышления и застревание на второстепенных деталях, не позволяющее развиваться. Человек перестает к чему-то стремиться, не ставит целей даже на день. Общение с такими людьми невероятно трудно. Они часами «жуют» одну и ту же мысль, толку от беседы никакого.
  5. Подозрительность и параноидные мысли или стремление относить все события на свой счет.
  6. Расстройства сексуального поведения – повышенная сексуальность или отклонения от нормальной ориентации.

Сложности диагностики

Оценка эффективности высших корковых функций – памяти, мышления, внимания – под силу только квалифицированному врачу. Для этого существуют опросники, международные шкалы, таблицы. Иногда для установления тяжести органического личностного расстройства требуется консультация нейропсихолога.

Обязательно участие интернистов или врачей по внутренним болезням. Всегда требуется тщательное клиническое обследование, если этого не было сделано раньше. Органическое расстройство развивается только на конкретной основе. В этом случае нужно найти причину, которая так кардинально изменяет человека. Без лечения основного заболевания помочь человеку невозможно.

В обязательном порядке выполняются лабораторные и инструментальные обследования, особенно нейровизуализация. МРТ, КТ, позитронно-эмиссионная томография или ПЭТ позволяют увидеть очаги, полости, тяжи, участки размягчения, опухоли и кисты, что проясняет картину.

С течением времени органические причины наслаиваются друг на друга, у пожилых пациентов одно от другого отделить уже невозможно. Врачи пишут, что есть «сложный генез» органического расстройства личности.

Армейский призыв

По действующему законодательству медицинскому освидетельствованию подлежат все, кто впервые становится на воинский учет, призывники, контрактники, офицеры запаса, не проходившие службу, и подводники.

Если человек никогда не обращался к психиатру по поводу органического расстройства личности, но врач военкомата подозревает, что болезнь есть, то его направляют в психиатрический стационар на обследование. В стационаре наблюдение за пациентами круглосуточное, и симулировать проблематично.

Диагноз устанавливается экспертной комиссией врачей, в военном билете выставляется отметка о комиссовании по статье 18. При выявлении соматического заболевания, приведшего к расстройству личности, может быть использована другая статья по расписанию болезней.

На первом месте всегда находится более тяжелое расстройство.

Пометка «А» выставляется в том случае, если состояние не может быть компенсировано. Это означает, что человек не контролирует свое поведение и не может приспособиться к требованиям обстановки. Такие люди признаются негодными к воинской службе в мирное и военное время.

Пометкой «Б» обозначаются те случаи, когда органическое расстройство периодически компенсируется, и человек может какое-то время удерживаться в общепринятых рамках. Такие люди в мирное время не служат, числятся в запасе. При объявлении войны их призывают во вторую очередь.

Отметка в военном билете (статья 18а или 18б) препятствует получению водительских прав, работе в органах власти и банках. Формальных препятствий для получения других специальностей или трудоустройства нет, но многие работодатели предпочитают «не связываться» с теми, у кого обозначена психиатрическая статья.

Медикаментозное лечение

Назначается психиатром в зависимости от преобладающего синдрома. Иногда лечение проводится совместно с неврологом, терапевтом или эндокринологом. Начинают всегда с ноотропов или препаратов, улучшающих питание и кровоснабжение мозга.

Используют нейропротекторы или лекарства, улучшающие обменные процессы в нейронах. Иногда необходимы сосудистые, противоотечные и противовоспалительные лекарства, средства для улучшения микроциркуляции.

Эти группы препаратов назначаются курсами средней длительности, иногда на 1-2 месяца.

Важен подбор противосудорожных средств. Назначение и коррекция дозировки проводится под контролем ЭЭГ. Подбирается такая доза, на которой припадки прекращаются. Отменять эти лекарства самостоятельно нельзя, припадки сразу вернутся, могут стать более тяжелыми.

Для удержания эмоций в приемлемых границах используются препараты лития, некоторые противосудорожные (карбамазепин, финлепсин) и невысокие дозы нейролептиков. Если дело дошло до медикаментозного обуздания эмоций, то к приему медикаментов нужно относиться очень внимательно. Человек удерживается дома до тех пор, пока родственники контролируют прием медикаментов.

Самовольная отмена препаратов автоматически означает обострение и утяжеление всех расстройств.

Психотерапия

Этот метод дает возможность улучшить состояние пациентов при органическом расстройстве личности с мнестико-интеллектуальным снижением, апеллируя к здоровым сторонам личности. Разумеется, это возможно на ранних стадиях, когда личность еще не «развалилась», человек может обслуживать себя и хотя бы периодами удерживаться вне больничных стен.

У пожилых пациентов важно снять чувство вины, разочарования, ощущение близкого конца. Хорошего прогресса можно достичь в групповой психотерапии, когда малые группы обсуждают сходные проблемы и делятся своими рациональными способами разрешения житейских ситуаций.

Групповая психотерапия позволяет добиться стойкой стабилизации у подростков и молодых людей. В группе легче оценить тип реагирования на жизненные трудности, нащупать те моменты, которые непереносимы человеком. Важно, что человек с органическим расстройством личности в группе получает адекватную реакцию на свои действия и рассуждения.

Пациент имеет возможность объективной оценки со стороны таких же людей, как он сам. В группе легче нивелируются «углы» характера. Неприемлемые выходки пациента натыкаются на социальный отпор, но все происходит под руководством специалиста, который направляет взаимодействие в корректное русло.

задача психотерапии – наглядно показать пациенту последствия его поведения и возможность избежать их. Обучение пациентов коррекции поведения в конкретных условиях поможет им избежать множества неприятностей.

Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна

Источник: http://depressio.ru/drugie-bolezni/rasstroystva-lichnosti/256-organicheskoe-rasstrojstvo-lichnosti.html

Органическое расстройство личности: симптомы и методы преодоления

Органическое расстройство личности и поведения: виды, симптомы, лечение

Органическое расстройство личности – форма аномального состояния психики, проявляемая в патологических дефектах личностной структуры и изменениях поведенческой модели, обусловленная поражением сегментов головного мозга.

Данное состояние может являться итоговым следствием острого или хронического недуга, полученной черепно-мозговой травмы или выступать сопутствующей проблемой при определенных поражениях мозговых структур разной этиологии.

Провоцирующие факторы

Органическое расстройство может стартовать у личности под действием разнообразных факторов. Среди причин развития данной психопатии наиболее часто фиксируются следующие обстоятельства.

Фактор 1

Большую группу пациентов, страдающих органическим расстройством личности, составляют больные эпилепсией, у которых основной недуг наблюдается более 10 лет. Клиническая картина эпилептической болезни представляет собой многообразный комплекс симптомов, в котором неврологические признаки и соматические проявления тесно переплетены с психопатиями.

Фактор 2

Распространенная причина развития органического расстройства–перенесенные личностью черепно-мозговые травмы.

В некоторых случаях последствия даже тяжелых повреждений структур черепной коробки в дальнейшем сглаживаются, и не возникает каких-либо заметных психических патологий.

Однако если не произошло полной нормализации психических функций, спустя месяцы или годы у индивида могут проявляться симптомы психопатий.

Выраженность проявлений органического расстройства во многом зависит от возрастной категории больного, в которой была получена травма, степени тяжести повреждения, до болезненных особенностей структуры личности, социального окружения и сопутствующих вредностей, например: алкоголизма.

Установлено, что довольно быстро признаки органического расстройства личности становятся заметными у лиц подростковой категории после травм легкой и средней степени тяжести и сопутствующей психопатической конституцией.

Признаки психопатии у особ среднего возраста определяются спустя годы после полученных сложных повреждений мозга.

Фактор 3

Органическое расстройство личности – частое следствие инфекционного пораженияголовного мозга.

Деструктивные изменения психической конституции вероятны после острого поражения мозга бактериальной, вирусной, грибковой этиологии.

Нередко психопатии стартуют на фоне острых энцефалитов: герпетического, цитамегаловирусного, эпидемического. Также развитие органического расстройства личности является психотическим проявлением ВИЧ-инфекции.

Фактор 4

Выраженные личностные изменения определяются в результате острых нарушений мозгового кровообращения на фоне патологических дефектов кровеносных сосудов. Органическое расстройство фиксируется у личности при тяжелой форме гипертонической болезни или при атеросклерозном изменении кровеносных русел.

Фактор 5

Продолжительный стаж употребления спиртных напитков, длительный бесконтрольный прием психостимулирующих средств или галлюциногенов запускает механизмы развития дефектов личностной конституции.

Фактор 6

Органическое расстройство нередко формируется у личности на фоне злокачественных или доброкачественных опухолей в разных сегментах головного мозга.

Фактор 7

Нередко причиной этой психопатии являются аутоиммунные сбои, например: рассеянный склероз.

Способы лечения

Органическое расстройство личности – прогрессирующие и безвозвратное изменение психической структуры.

На данном этапе развития медицины отсутствуют программы и средства, способные вернуть больному доболезненные свойства психики.

Задача медикаментозного лечения – минимизировать симптомы расстройства, стабилизировать эмоциональный статус, ликвидировать возможность нанесения ущерба от его поведения, адаптировать к нормальному существованию в социуме.

Стоит отметить, что большинство фармакологических препаратов для купирования симптомов органического расстройства личности принимается продолжительный срок, нередко пожизненно. Схема лечения избирается в индивидуальном порядке в зависимости от общего самочувствия пациента и демонстрируемым им симптомов.

  • В случае признаков асоциального поведения, двигательном беспокойстве, психоэмоциональном возбуждении целесообразно применение нейролептиков.
  • Для избавления от иррациональной тревоги и достижения седативного эффекта могут быть задействованы транквилизаторы бензадиазепинового ряда.
  • При появлении признаков депрессии при органическом расстройстве личности рекомендовано провести терапию антидепрессантами последнего поколения.
  • В большинстве случаев программа лечения обязательно включает ноотропные средства – препараты, улучшающие функции головного мозга.
  • Для устранения эмоциональной лабильности прибегают к назначению стабилизаторов настроения – нормотимиков.

В любом случае терапевтическая схема выстраивается с учетом основного заболевания, поскольку преодолеть проявления органического расстройства личности без мероприятий по устранению основного недуга – невозможно.

Также следует учитывать, что даже оптимально выбранная медикаментозная программа не может гарантировать отсутствие прогрессирования симптомов органического расстройства личности.

ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

Источник: http://fobiya.info/organicheskoe-rasstrojstvo-lichnosti

Что такое органическое расстройство личности? Основные симптомы и лечение

Органическое расстройство личности и поведения: виды, симптомы, лечение

Органическим расстройством личности называется выраженное изменение обычного поведения больного, причиной которого являются заболевания с изменением структуры мозга.

Органическое расстройство личности может проявляться нарушениями в эмоциональной сфере, изменением жизненных потребностей и приоритетов.

Часто данная патология сопровождается снижением способности к мышлению и обучению, сексуальными нарушениями.

Органическими считаются заболевания, которые вызваны какими-либо явными структурными изменениями мозга (или другого органа). Данные изменения обычно возможно выявить при помощи методов визуализации (рентгенологическое исследование, КТ и МРТ, УЗИ).

В случае врождённых органических изменений мозга признаки заболевания обнаруживаются в раннем детском возрасте и сохраняются в течение всей жизни. Течение органической патологии мозга изменчивое, возможны бессимптомные периоды и обострения. Особенно часто обострения возникают во время сильных гормональных изменений — в подростковом возрасте и во время климакса.

При отсутствии сопутствующей патологии и благоприятных условиях жизни может наступить длительная (от нескольких лет до десятилетий) компенсация с достаточной социальной адаптированностью и трудоспособностью. Однако при любых негативных влияниях (инфекции, травмы, стрессы) возможно возникновение тяжелого рецидива с психопатологическими проявлениями и последующим ухудшением состояния.

Органическое расстройство личности и поведения в большинстве случаев протекает стабильно. Описаны случаи непрерывного прогрессирования с последующей дезадаптацией и выраженным дефектом личности. Постоянное лечение способствует длительной стабилизации и даже некоторому улучшению состояния. Ряд больных могут отказываться от лечения, отрицая наличие заболевания.

Причины органического расстройства личности

Причины органических расстройств личности крайне разнообразны. Среди основных из них:

  • черепно-мозговые травмы любой локализации,
  • опухоли и кисты,
  • эпилепсия,
  • дегенеративные заболевания мозга (рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и т.д.),
  • инфекционные заболевания мозга,
  • энцефалиты,
  • детский церебральный паралич,
  • отравления нейротоксичными веществами, в частности марганцем,
  • патология сосудов мозга,
  • злоупотребление психоактивными веществами.

Длительно протекающая (более десяти лет) эпилепсия с частыми судорожными припадками приводит к появлению органического расстройства личности. Есть ряд исследований, доказывающих связь между частотой приступов и степенью тяжести патологии психики.

Органические расстройства личности известны и исследуются уже более века. Однако точной информации об их патогенезе и развитии до сих пор нет.

Не до конца исследовано воздействие социальных факторов и особенностей преморбидного состояния на течение данного класса расстройств.

Основным механизмом развития заболевания считается нарушение нормального соотношения и механики процессов возбуждения и торможения в мозге из-за его повреждения.

В последнее время набирает популярность интегративный подход к патогенезу данного класса заболеваний, который кроме органических факторов учитывает генетические особенности больного и его социальное окружение.

Симптомы органического расстройства личности

Согласно МКБ-10, при органическом расстройстве личности выявляются следующие симптомы.

В первую очередь обязательно наличие общих критериев психиатрического заболевания вследствие повреждения мозга:

Далее уточняются критерии органического расстройства личности. Симптомы его требуют наличия трёх или более признаков из перечисленных ниже в течение минимум полугода:

  • Эмоциональные нарушения, которые могут проявляться эйфорией, раздражительностью, гневливостью, апатией, появлением в речи плоских или неуместных острот, приступами агрессии, частыми колебаниями эмоций, их нестабильностью и переменчивостью.
  • Когнитивные расстройства. Более других для органического расстройства личности характерны наличие параноидных идей или чрезмерной подозрительности, склонности к распределению людей на «хороших» и «плохих», патологическая увлеченность одним занятием.
  • Изменения речи, в частности вязкость, замедление, излишняя обстоятельность, склонность к использованию красочных прилагательных.
  • Снижение способности к длительной целенаправленной деятельности, в том числе профессиональной. Особенно заметно это в отношении видов активности, требующих больших временных затрат, результат которых появляется не сразу.
  • Сексуальные нарушения — изменения предпочтений или повышенное либидо.
  • Растормаживание влечений, в том числе антиобщественного характера — у больного может появиться гиперсексуальность, отвращение к личной гигиене, склонность к обжорству, он может участвовать в противоправных деяниях.

В зависимости от преобладающего сочетания симптомов выделяют следующие типы органического расстройства личности:

  • агрессивный,
  • лабильный,
  • параноидный,
  • расторможенный,
  • апатический,
  • смешанный.

Диагностика органического расстройства личности

Для установки диагноза «органическое расстройство личности» необходимо выявление сочетания эмоциональных, когнитивных и характерологических изменений с органическим поражением мозга.

Диагностика осуществляется с помощью следующих методов:

  • неврологический осмотр,
  • психологическое исследование (тестирование и беседа с психологом),
  • функциональное исследование мозга (электроэнцефалография),
  • визуализация структур мозга (КТ и МРТ).

Во время обследования осуществляется поиск повреждений и дисфункций мозга, изменений поведения и влечений, нарушений речи, проверяется сохранность памяти и уровень сознания.

Для окончательного подтверждения диагноза необходимо длительное, в течение минимум полугода, наблюдение больного специалистом — неврологом или психиатром. В этот период подтверждается наличие трёх или более диагностических признаков органического расстройства личности согласно критериям МКБ-10, описанным выше.

Лечение органического расстройства личности

Лечение расстройств личности органической природы обязательно комплексное. Оно включает назначение лекарственных средств и методы психотерапии. В правильно подобранном сочетании эти средства усиливают воздействие друг друга.

Для медикаментозного лечения органических расстройств личности используют следующие группы препаратов:

  • антидепрессанты для коррекции эмоционального состояния или при наличии обсессивно-компульсивных симптомов;
  • транквилизаторы для устранения психомоторного возбуждения;
  • нейролептики разных групп — для уменьшения степени агрессии, при двигательном возбуждении, для уменьшения параноидной симптоматики;
  • ноотропы и антигипоксанты показаны при органических расстройствах личности любой этиологии с целью замедления прогрессирования симптомов;
  • противосудорожные препараты при необходимости;
  • препараты лития в качестве длительной поддерживающей терапии.

Большинство медикаментов требует пожизненного приёма, так как при их отмене симптомы заболевания появляются вновь.

Цели психотерапевтического лечения:

  • повышение субъективного психологического комфорта пациента,
  • улучшение качества жизни,
  • борьба с депрессией,
  • устранение сексуальных нарушений,
  • лечение обсессивно-компульсивных состояний,
  • обучение пациента социально приемлимым моделям поведения.

Психотерапия осуществляется в виде ряда личных бесед с психиатром с последующим выполнением упражнений, направленных на усвоение новых моделей поведения. Применяется семейная, групповая и индивидуальная психотерапия.

Особенно эффективна работа с семьёй больного, в результате которой удаётся улучшить отношения с родственниками и обеспечить их поддержку пациенту.

Госпитализация больного в специализированное учреждение осуществляется при угрозе суицида или высокой агрессивности больного с опасностью для окружающих.

Полноценной профилактики органических расстройств личности не существует.

Важно уделять большое внимание профилактике травм во время родов, производственного и бытового травматизма, диспансеризации населения с целью своевременного выявления патологии для раннего начала лечения. После выявления заболевания необходимо формировать условия для стабилизации состояния, работать с окружением больного.

Источник: http://onevroze.ru/chto-takoe-organicheskoe-rasstrojstvo-lichnosti-osnovnye-simptomy-i-lechenie.html

Органическое расстройство личности

Органическое расстройство личности и поведения: виды, симптомы, лечение

Органическое расстройство личности — это устойчивое нарушение работы мозга, вызванное болезнью или повреждениями, которые вызывают значительное изменение в поведении больного.

Данное состояние отмечается психическим истощением и снижением мыслительных функций. Расстройства обнаруживаются в детском возрасте и способны напоминать о себе на протяжении жизни.

Протекание болезни зависит от возраста и опасными считаются критические периоды: пубертатный и климактерический.

При благоприятных условиях способна возникнуть стойкая компенсация личности со сбережением трудоспособности, а при возникновении негативных воздействий (органические нарушения, инфекционные заболевания, эмоциональные стрессы), высока вероятность наступления декомпенсации с ярко выраженными психопатическими проявлениями.

В целом болезнь имеет хроническое течение, а в отдельных случаях прогрессирует и приводит к социальной дезадаптации. Оказывая соответствующее лечение, возможно улучшение состояние больного. Нередко больные избегают лечения, не признавая факта заболевания.

Органические расстройства личности и поведения

Все органические расстройства в поведении возникают после травмы головы, инфекций (энцефалит) или в результате заболевания головного мозга (множественный склероз). В поведении человека отмечаются значительные изменения.

Зачастую оказывается пораженной эмоциональная сфера, а также у человека снижается способность в контролировании импульсивности в поведении.

Внимание судебных психиатров к органическому расстройству человека в поведении вызвано отсутствием механизмов контроля, повышением эгоцентричности, а также потерей социальной нормальной чувствительности.

Неожиданно для всех, ранее доброжелательные личности начинают совершать преступления, которые никак не вписываются в их характер. Со временем у этих людей развивается органическое церебральное состояние. Зачастую эта картина наблюдается у больных с травмой передней доли головного мозга.

Органическое расстройство личности берется во внимание судом как психическое заболевание. Эта болезнь принимается как смягчающее обстоятельство и является основой для направления на лечение. Нередко проблемы возникают у антисоциальных лиц с травмами головного мозга, обостряющими их поведение.

Такой больной из-за антисоциального устойчивого отношения к ситуациям и людям, безразличия к последствиям и повышенной импульсивности может предстать очень сложным для психиатрических больниц. Дело также способно осложняться депрессией, гневом субъекта, которые связанны с фактом заболевания.

В 70-х годах 20-го века исследователями был предложен термин «синдром эпизодической потери контроля». Было выдвинуто предположение о существовании личностей, не страдающих поражением головного мозга, эпилепсией, психозами, но которые агрессивны вследствие глубокого органического расстройства личности.

При этом агрессивность – это единственный симптом данного расстройства. Большая часть лиц, наделенных этим диагнозом — это мужчины. У них отмечаются длительные агрессивные проявления, уходящие в детство, с неблагоприятным семейным фоном.

Единственным свидетельством в пользу такого синдрома выступают ЭЭГ-аномалии, особенно в области висков.

Высказано также предположение о наличии ненормальности функциональной нервной системы, ведущей к повышенной агрессивности.

Врачами было выдвинуто предположение, что тяжелые формы этого состояния выступают вследствие поражения головного мозга, и они способны оставаться во взрослом возрасте, а также обнаруживать себя в расстройствах, связанных с раздражительностью, импульсивностью, лабильностью, насилием и взрывчатостью. Согласно статистике у третей части этой категории в детстве наблюдалось антисоциальное расстройство, а во взрослом возрасте большинство из них стало преступниками.

Диагноз органическое расстройство личности

Диагностика заболевания основана на выявлении характерологических, эмоциональных типичных, а также когнитивных изменений личности.

Для диагностики органического расстройства личности применяются следующие методы: МРТ, ЭЭГ, психологические методы (тест Роршаха, MMPI, тематический апперцептивный тест).

Определяются органические нарушения структур мозга (травма, болезнь или дисфункция мозга), отсутствие нарушений памяти и сознания, проявления типичных изменений в характере поведения и речи.

Однако для достоверности постановки диагноза важно длительное, не меньше полугода наблюдение за больным. В этот период у пациента должно обнаружиться не меньше двух признаков в органическом нарушении личности.

Диагноз органическое расстройство личности устанавливается в соответствии с требованиями МКБ-10 при наличии двух из нижеперечисленных критериев:

— существенное понижение способности осуществлять целенаправленную деятельность, требующей длительного времени и не так быстро приводящей к успеху;

— измененное эмоциональное поведение, для которого характерна эмоциональная лабильность, неоправданное веселье (эйфория, переходящая легко в дисфорию с кратковременными приступами агрессии и злобы, в некоторых случаях проявление апатии);

— влечения и потребности, возникающие без учета социальных условностей и последствий (антисоциальная направленность – воровство, интимные притязания, прожорливость, не соблюдение правил личной гигиены);

— параноидные идеи, а также подозрительность, чрезмерная озабоченность абстрактной темой, зачастую религией;

— изменение темпа в речи, гиперграфия, сверхвключения (включение побочных ассоциаций);

— изменения в половом поведении, включая понижение половой активности.

Органическое расстройство личности необходимо дифференцировать от деменции, при которой нарушения личности зачастую сочетаются с нарушениями памяти, за исключением деменции при болезни Пика. Более точно заболевание диагностируется на основе неврологических данных, нейропсихологического исследования, КТ и ЭЭГ.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.