Олигодендроглиома головного мозга: лечение и прогноз

Содержание

Олигодендроглиома головного мозга, лечение и прогноз на выздоровление

Олигодендроглиома головного мозга: лечение и прогноз

Олигодендроглиома – одна из разновидностей онкологических образований центральной нервной системы, а проще говоря – опухоль головного мозга, имеющая второе название олигоастроцитома.

Заболевание относится к раковому типу с первой степенью злокачественности, который характеризуется медленными темпами роста с наименьшей опасностью для человека.

Первая степень злокачественности означает, что опухоль состоит из уже дифференцированных, определившихся в своей специализации клеток каких-либо тканей организма, которые по какой-то причине начали бесконтрольно размножаться.

Чаще всего опухоли первой степени злокачественности называют доброкачественными, потому что они не дают метастаз.

Однако, говорить о конкретном уровне злокачественности олигодендроглиомы нельзя, так как она имеет разные разновидности.

Опасные недифференцированные опухоли состоят из стволовых клеток или из смешенных (стволовых и уже определившихся в своей спецификации), крайне быстро растут и практически не лечатся, представляя собой классический рак, который способен метастазировать в другие органы.

Конкретно олигодендроглиома состоит из олигодендроцитов – особых мелких клеток нервной системы, задача которых выработка миелина, с последующим покрытием им нейронных отростков. Он представляет собой особый белок, предназначенный для электроизоляции нервных клеток, чтобы они могли передавать нервные импульсы, представляющие собой обычные электрические сигналы.

Внутренняя консистенция опухоли неоднородна. Она может быть как сплошной, так с кистозными образованиями или даже отложениями известковых компонентов.

Частые области локализации и группа риска

Олигоастроцитома – не распространенное раковое образование, которое встречается в 3% случаев из всех опухолей головного мозга.

Так как она состоит из специализированных клеток нервной системы, то вполне логично, что образуется в ЦНС человека — в белом веществе головного мозга в районе ствола или мозжечка, реже – на зрительном нерве. Предпочтительная область локализации образования – лобные или височные доли.

Медленно увеличиваясь в размерах, опухоль начинает постепенно прорастать в серое вещество, иногда достигая гигантских размеров.

Чаще опухоль разрастается у пожилых людей, при этом из них две трети больных составляют мужчины.

Разновидности образования

Первый вид опухоли представляет собой непосредственно классическую олигодендроглиому первого типа злокачественности, которая развивается в подавляющем большинстве случаев и состоит из малоизменённых клеток, которые не метастазируют.

Вторым видом является анапластическая олигодендроглиома, которая относится к третьей степени злокачественности, являющейся самой опасной разновидностью рака из почти не дифференцированных клеток, моментально разрастающихся и смертельно опасных. Анапластическая олигодендроглиома состоит из клеток, подвергшихся сильной мутации, очень сильно отличающихся от здоровых.

Также выделяют олигоастроцитому смешанного типа, относящуюся к третьей степени злокачественности, но со временем способную превратиться в глиобластому – самую смертоносную молниеносную опухоль головного мозга. Она состоит из разных клеток, куда входят и олигодендроциты, метастазирует в пределах центральной нервной системы.

Патогенез патологии и причины развития

Причины развития заболевания, на сегодняшний день неизвестны, однако замечено, в большинстве случаев эта опухоль развивается у людей с мутациями генов в первой, девятнадцатой хромосоме либо в обоих одновременно.

Также огромный риск развития этого онкологического заболевания несёт травление или хроническое воздействие поливинил-хлорида, который крайне негативно влияет на глиальные клетки (вспомогательные нервные клетки нервной системы).

Поливенил-хлорид – обычный повсеместно распространенный материал, известный как ПВХ, который чаще всего используется в качестве строительного материала, или материала из которого делают непищевые предметы и вещи малосоприкосающиеся с человеком при непосредственных контактах.

Помимо химического влияния, спровоцировать эту опухоль может ещё радиационное или высокое электромагнитное облучение.

Патогенез олигодендроглиомы предельно прост, как у любой опухоли головного мозга: медленно увеличиваясь в размерах, она давит на его внутренние органы, повреждает окружающие нервные ткани, лишает их питания, препятствует оттоку ликвора, что является причиной гидроцефалии.

Полученные повреждения, в зависимости от области локализации и размеров опухоли, вызывают определённую симптоматику в виде негативных невралгических проявлений, то есть нарушением работы любых внутренних органов, их систем, мышц и органов чувств по причине неправильного ими управления головным мозгом.

Симптоматика

Классическая олигодендроглиома развивается медленно, поэтому симптоматика может проявиться только через пять лет после начала образования опухоли, когда она достигнет больших размеров. В случае анапластической или смешанной симптомы появляются намного быстрее из-за их быстрого роста.

Если опухоль зародилась в лобных долях, отвечающих преимущественно за умственную логическую деятельность, обучение и память, то в первую очередь происходит постепенное нарушение сознания, логического мышления, памяти со снижением умственной деятельности в целом.

Височные доли головного мозга состоят из центров, отвечающих за координацию движений, равновесие, память, речь, зрение и слух, следовательно, височная локализация опухоли нарушает эти функции в первую очередь. Начинает падать зрение, при её образовании на зрительном нерве.

Помимо непосредственной травмы нервных тканей, прогрессирующая опухоль повышает внутричерепное давление, провоцирует гидроцефалию – нарушение оттока мозговой жидкости, которая сдавливает мозг изнутри и буквально разрывает его оболочки, с соответствующими симптомами: головные боли, тошнота, рвота, комплексные неврологические нарушения, в том числе церебральный паралич.

Общие симптомы олигодендроглиомы являются типичными симптомами большинства опухолей головного мозга:

  • Головная боль, головокружения.
  • Тошнота, необлягчающаяся рвота.
  • Проблемы с органами чувств, в первую очередь слуха и зрения.
  • Эпилептические припадки.
  • Речевые нарушения.
  • Дискоординация движений, потеря равновесия.
  • Утрата двигательной активности полностью или отдельных мышц, мышечная слабость.
  • Проблемы с памятью.
  • Нарушения сознания, личностные изменения.
  • Беспричинные перепады настроения.
  • Гемиплегия — паралич одной стороны тела, чаще противоположной от опухоли, так как в шейном отделе пирамидальные пути, представляющие собой главные нервы, по которым идут сигналы от головного мозга к мышцам и внутренним органам, перекрещиваются.
  • Крайне сильные боли неврологического характера.

Диагностика заболевания

При первых неврологических расстройствах, которые вызывают опухоли, больной прежде всего обращается к неврологу, который на основании неврологического осмотра и рефлекторных тестов может заподозрить онкологию. Далее, поступает направление на обследование:

  • Компьютерная томография, представляющая собой усовершенствованный рентген, на котором видны все мозговые образования и послойные изображения поражённой части.
  • Магнитно-резонансная томография, позволяющая крайне чётко визуализировать все внутренние структуры головного мозга и опухоли.
  • ЭЭГ – электроэнцефалограмма – исследование мозговой активности и её нарушений.
  • графия – исследование степени слуховых нарушений.
  • Осмотр у окулиста.
  • Анализ цереброспинальной жидкости (ликвора).
  • Биопсия опухоли, для определения конкретного вида клеток, из которых она состоит и степени её злокачественности.
  • Общие анализы.

Лечение опухоли

Лечение опухолей нервной системы всегда осложнено из-за того, что большинство лекарств не могут проникнуть через гематоэнцефалический барьер, а хирургическое вмешательство чревато осложнениями, так как после него на тканях мозга остаются рубцы и повреждения, негативно сказывающиеся на его работе.

Опухоль полностью удаляется хирургическим путём, если она обнаружена на ранних стадиях, имеет не большие размеры и не затрагивает жизненно важных органов ЦНС.

При больших размерах олигодендроглиома прорастает во многие мозговые структуры, а потому полностью удалить её невозможно, ничего не повредив. Тогда при помощи микрохирургии удаляется большая часть новообразования, а с оставшейся борются применяя химиотерапию или облучение.

Положительным моментом является то, что современные методы микрохирургии с применением магнитно-резонансной томографии позволяют проводить микроскопически точные операции по отделению больных тканей от нормальных. Мозговые опухоли подобного вида отличаются большей чувствительностью к химиопрепаратам, чем обычный рак.

Химиотерапия состоит из сочетания препаратов прокарбазина, ломустина с винкристином или из одного темозоломида.

Для преодоления гематоэнцефалитического барьера препараты вводятся непосредственно в тело опухоли или в спинномозговую жидкость (ликвор), которая омывает все части ЦНС вместо крови, циркулируя по центральному каналу позвоночника, желудочкам головного мозга и по центральной мозговой оболочке.

Лучевая терапия является самым серьёзным видом лечения рака, применяемым, когда уже ничего не помогает.

При опухолях первого типа злокачественности она применяется довольно редко, чего не скажешь про третий, к которому относятся анапластическая и смешанная олигодендроглиома.

Сам процесс облучения направлен на снижение темпов деления злокачественных клеток при помощи ионизирующего облучения, которое проводится тремя способами:

  • Дистанционный.
  • Внутренний, когда ионизирующие элементы помещают прямо в тело опухоли.
  • Микроскопический по методикам Кибер-нож или Гамма-нож, когда очень сильное излучение, направленное специальными аппаратами, сжигает опухоли маленького размера.

Прогноз больным

Все больные этой разновидностью онкологии в первую очередь задаются вопросом, сколько можно жить при олигодендроглиоме.

Ответ зависит от многих факторов: разновидность опухоли, её размеры, область локализации, конкретная разновидность и степень злокачественности.

При классической опухоли прогноз довольно благоприятный. Во-первых, с ней живут примерно пять лет, такой срок может пройти и с момента её первой диагностики до принятия решения о начале лечения, а во-вторых, вероятность полного выздоровления зависит от возраста больного, чем меньше который, тем выше процент благоприятного исхода:

  • Пациенты старше 55 лет выздоравливают примерно в 50% случаев.
  • Больные от сорока пяти до 55 лет – в около семидесяти процентах случаев.
  • Вероятность выздоровления среди людей возрастной группы от 20 до 44 лет – 80%.

Анапластическая олигодендроглиома и олигоастроцитома смешанного типа более серьёзные и смертельно опасные опухоли, которые уносят жизнь за  маленький промежуток времени от двух до пяти лет, а в случае перехода в глиобластому и того меньше. Выживаемость при этой разновидности рака третьей степени злокачественности среди пациентов от двадцати до сорока четырёх лет составляет не более 14%.

Помимо прогноза выживаемости и последствий химии и лучевой терапии, при опухолях головного мозга стоит также учитывать риск развития патологий, оставшихся от присутствия опухоли и их неврологических проявлений, которые зачатую могут привести как минимум к эпилепсии, а как максимум – к тяжёлой инвалидности из-за нарушений двигательной активности, речи, зрения или слуха, памяти и т.д.

Если опухоль была маленького размера и вовремя и качественно удалена, то последствий, серьёзно ограничивающих жизнедеятельность, может и не остаться, однако, длительный курс интенсивной реабилитации после такой крайне серьёзной болезни понадобиться в любом случае.

Отзывы людей, перенёсших олигодендроглиму, отмечают крайне тяжёлое изнурительное лечение, которое сложно вынести не только физически, но и морально, длительный болезненный период восстановления, а также негативные остаточные явления на здоровье. Из положительного можно выделить более благоприятные исходы лечения, чем предсказывали врачи, а также частичное восстановление утраченных из-за опухоли функций через некоторое время после восстановительной терапии.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/vyzhivaemost-pri-anaplasticheskoj-oligodendrogliome.html

Лечение опухоли головного мозга при диагнозе олигодендроглиома

Олигодендроглиома головного мозга: лечение и прогноз

Олигодендроглиома головного мозга является разновидностью образований онкологического течения в центральной нервной системе.

Новообразование относят к раковому типу, который имеет первую степень недоброкачественности и характеризуется медленным темпом развития с незначительной опасностью для жизни человека. Чтобы поставить диагноз, проводят магнитно-резонансную томографию, биопсию.

Лечение олигодендроглиомы – опухоли головного мозга – строится на хирургическом устранении проблемы, а также использовании лучевой терапии.

Характеристика заболевания

Олигоастроцитома является нейроглиической опухолью, развивающейся из олигодендроцитов. У новообразования просматриваются четкие границы с бледно-розовым оттенком.

Опухоль поражает человека любой возрастной категории, при этом чаще страдают мужчины от 20 до 40-летнего возраста. Недуг не является распространенным. Насчитывают всего 3% больных с новообразованиями в головном мозге. У женщин это редкое явление, а у детей оно наблюдается в единичных случаях.

Образование формируется из нестандартных клеточных структур олигодендроцитов. Из них происходит образование нормальных защитных нервноклеточных оболочек. Такие наросты неоднородны, способны иметь кисты, откладывающие известковые составляющие.

По мере разрастания опухоль прорастает в кору мозга. Она способна доходить до больших размеров и иметь экспансивное развитие. Возможно образование кисты внутри новообразования.

Внутреннее развитие кист проходит длительный промежуток времени. Такую опухоль сложно вылечить медикаментозно, потому обязательно проводится операция по ее удалению.

В случае несвоевременного лечения формируются глиобластомы.

Локализация олигодендроглиомы приходится на лобную либо височную долю. Однако теоретически возможно развитие в любой области мозга. Редкое формирование образования замечается в мозжечке, стволе мозга, зрительном нерве. Медленно становясь больше, оно понемногу произрастает в серое вещество с возможным достижением значительных размеров.

Виды новообразований

Различают следующие разновидности олигодендроглиом:

  • классический 1-ый тип злокачественности – формируется чаще всего, состоит из клеток, которые мало изменяются и не образовывают метастазы;
  • условно доброкачественный 2-ой тип;
  • анапластическое новообразование 3-его типа недоброкачественности считается самым опасным видом рака, клетки которого почти не дифференцируют, мгновенно разрастаются и в результате являются смертельно опасными. Такая степень имеет клетки, которые сильно подвергаются мутациям, существенно отличаясь от здоровых;
  • смешанный вид с 3-им типом – новообразование спустя время может трансформироваться в глиобластому, которая является самым смертоносным образованием головного мозга. Оно состоит из различных клеток, в нее входят также олигодендроциты. Они метастазируют в районе центральной нервной системы.

Различают 2 класса заболевания:

  1. Низкосортное разрастание с медленным и недалеким развитием, четкой определенной формой. К ним относятся опухоли с 1-ой и 2-ой стадий развития.
  2. Анапластическое образование, являющееся недоброкачественным, имеет быстрое и агрессивное разрастание пораженных тканей с неограниченно четкой формой. Это 3-я и 4-я стадии.

По сравнению с высокодифференцированным образованием, олигодендроглиома анапластического течения – редкое явление.

Радикальное удаление опухолевой ткани 3-ей стадии затруднено. Зачастую устранение практически невозможно совершить. При этом данное новообразование, в отличие от иных глиом, достаточно хорошо поддается химиотерапевтическому лечению.

Факторы и признаки болезни

Почему развиваются олигодендроглиомы, до сих пор не обнаружено. Зато было отмечено, что чаще всего патология проявляется у больных, которые сталкиваются с мутацией генов в 1-ой и 19-ой хромосоме, либо же в 2-х сразу.

Не исключена огромная угроза данного онкологического недуга при отравлении либо хроническом влиянии поливинилхлорида, отрицательно действующего на глии, которые являются дополнительными клетками нервной системы.

Независимо от химического воздействия, привести к развитию данного новообразования способны облучения.

Основные факторы риска патологии:

  1. Возрастная категория – согласно статистическим данным, риск образования опухоли растет с годами.
  2. Половая принадлежность – болезни тканей мозга встречаются у мужчин.
  3. Генетика – чаще всего мутации клеток происходят у больных с параллельными генными недугами.
  4. Минувшие процедуры лучевого лечения.

Развитие олигодендроглиомы достаточно простое, как и в случае других новообразований головного мозга. Оно медленно увеличивается в объеме, сдавливая внутренние органы с повреждением нервных тканей. Им не хватает питания, притормаживается отток ликвора, что становится причиной развития гидроцефалии.

При таких повреждениях, исходя из места формирования и размеров образования, возникает ряд определенных симптомов, которые проявляются в виде недоброкачественных невралгических изменений.

При медленном развитии опухоли симптомы болезни длительное время могут не проявляться.

Изначальным признаком недуга являются спазмы. Далее в головном мозге возникают следующие симптомы новообразования:

  • рвота;
  • завышена нервозность, чувствительность, изменения на эмоциональном уровне;
  • сильные боли головы;
  • припадки эпилепсии;
  • теряется равновесие;
  • изменена работа зрения;
  • увеличение головы.

Исходя их формирования опухоли, симптомы более выражены в следующих зонах:

  • лобный участок – нарушается поведение, появляется слабость, немеет одна из сторон тела;
  • височная часть – наблюдается дискоординация, нарушаются память и речевая функция.

Методы диагностирования патологии

В случае обнаружения первых расстройств на неврологическом уровне, которые приводят к развитию опухолей, пациент должен обратиться к неврологу. На осмотре больному предстоит пройти неврологическое обследование, которое включает такие тестирования:

  1. Слух.
  2. Лицевые мышцы.
  3. Рефлексы глаз.
  4. Равновесие.
  5. Обоняние.
  6. Движение головой.
  7. Проверка памяти, абстрактное мышление.

В случае подозрения на наличие патологии назначают тщательную диагностику:

  1. Лабораторное исследование крови – изучают работу печени и почек.
  2. Компьютерная томография – благодаря рентгенологическому сканированию поврежденной области создается трехмерное изображение тканей мозга. Чтобы улучшить качество картинки, больному предлагают употребить контрастное вещество. Время обследования составляет полчаса, оно является безболезненным.
  3. Магнитно-резонансная томография – перед манипуляцией пациенту внутрь вены вводят красящее вещество. Благодаря нему создается детальная картинка поврежденной зоны головного мозга.
  4. графия – уточняет стадию изменения активности мозга и работу центральной нервной системы.
  5. Биопсия – хирургическим методом извлекают небольшой кусок образования, чтобы провести гистологический анализ. Такая процедура является индивидуальной.

Как лечить опухоль

Каким методом воспользоваться для лечения олигодендроглиомы, зависит от характера увеличения новообразования, ее месторасположения, размера очага. Схема терапии чаще создается группой специалистов. Это нейрохирурги, онкологи, невропатологи.

Терапия образований нервной системы всегда сложная, так как большинство препаратов не способны попасть сквозь гематоэнцефалическую преграду, а хирургический способ решения проблемы грозит осложнениями. После операции на мозговых тканях остаются шрамы и повреждения, которые впоследствии неблагоприятно сказываются на его функциях.

Оптимальным решением проблемы является устранение образования полностью. Если у глиальной опухоли головного мозга имеется 1-я и 2-я степень развития, ее можно удалить, ведь она формируется только на одном участке мозга, имеет небольшие объемы и не касается важных органов нервной системы.

В случае тяжелого течения при достижении опухоли 3-ей и 4-ой степени недоброкачественности устранить ее полностью, чтобы ничего не ранить, зачастую невозможно. Причина – врастание олигодендроглиомы во многие слои мозга. С помощью микрохирургии по возможности устраняется большая зона опухоли, а с остальным участком ведут борьбу с назначением химио- и лазеротерапии.

Благодаря современным способам микрохирургии с использованием магнитно-резонансной томографии, предоставляется возможность осуществлять микроскопически верные вмешательства, чтобы отделить злокачественные ткани от здоровых. Такие новообразования обладают наибольшей чувствительностью к химическим препаратам, по сравнению с обычным раком.

Лечение химиотерапией включает в себя совмещение лекарств. Это «Прокарбазин», «Ломустин» с «Винкристином» либо только «Темозоломид». Чтобы преодолеть гематоэнцефалитическую преграду, лекарство вводят в тело образования либо в спинномозговую жидкость, омывающую все зоны центральной нервной системы вместо крови.

К самому серьезному виду лечения рака относят лучевую терапию. Ее применяют, если ни один метод не помогает.

В случае с 1-ой стадией опухоли она используется редко, а вот при смешанной и анапластической стадии она подходит идеально.

Процесс воздействия на клетки с помощью ионизированного облучения направлен на то, чтобы снизить темпы давления недоброкачественных тканей на структуры мозга. Проводится процедура 3-мя способами:

  1. Дистанционный.
  2. Внутренний способ излучения – ионизирующие компоненты вводят в тело образования.
  3. Микроскопический метод – сильное излучение с помощью специальных аппаратов сжигает образования небольшого размера.

Комплексное лечение включает в себя прием средств:

  1. Противоопухолевые препараты – гидразин сульфат, «Проксифеин».
  2. Антиметаболиты – «Метотрексат», гидроксикарбамиды.
  3. Алкилирующие препараты – «Ломустин», «Дакарбазин», «Фотемустин».
  4. Противоопухолевые антибактериальные средства – «Даунорубицин».

Парентеральное употребление стероидных гормонов побуждает к уменьшению размера очага, что приводит к улучшению самочувствия больного.

После устранения опухоли потребуется помощь физиотерапевта. Он составит индивидуальную схему реабилитации, которая включает психологическую и двигательную адаптацию.

Мониторинг для больных олигодендроглиомой

Все пациенты, которые столкнулись с данным недугом, часто задаются вопросом, сколько живут при олигодендроглиоме?.

Время без повторения недуга при своевременно оказанной помощи и качественном лечении составляет 5 лет. Что касается выживаемости, то в 30% случаев после проведенного лечения она может составлять до 10-ти лет.

При диагностировании олигодендроглиомы на этапе развития и скором проведении хирургического лечения больной будет жить дольше.

Так как факторы развития недуга до сегодняшнего дня точно не обнаружены, а проявляется он вследствие генетических изменений, то предупредить возникновение практически нереально.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/opuholi/opuhol-golovnogo-mozga-pri-oligodendrogliome.html

Олигодендроглиома головного мозга: лечение и прогноз

Олигодендроглиома головного мозга: лечение и прогноз

Олигоденроглиома (которую также иногда называют олигоастроцитома) – опухоль нейроглии, которая развивается из олигодендроцитов.

Данная опухоль может поразить пациента в любом возрасте, но в большинстве случаев возникает у мужчин в преклонном возрасте. Это заболевание не относится к распространенным на него приходиться всего лишь 3% всех новообразований головного мозга.

По мере прогрессирования опухоль прорастает в кору большого мозга. Новообразование может достигать значительных размеров, иметь экспансивный рост. Также может наблюдаться формирование кисты внутри опухоли. Если лечение не будет оказано своевременно, то развиваются глиобластомы.

Особенности и локализация опухолевого образования

Опухоль нейроглии возникает в любом возрасте, преимущественно у мужской половины населения. Встречается у 3% мужчин. Имеет медленный характер развития, располагается в белом веществе полушарий большого мозга.

Если не лечить патологию, то может достичь значительных размеров. Диагностируется вдоль стенок желудочков, может проникать в их полость и прорастать в кору большого мозга. Очень редко локализируется непосредственно в мозжечке, зрительном нерве и стволе мозга.

Новообразование имеет бледно-розовый оттенок и четкое очертание. Внутри могут образовываться кисты. Развивается на протяжении длительного времени. Данную опухоль вылечить медикаментозно невозможно, обязательно проводиться хирургическое вмешательство.

Предварительно пациент проходить тщательное обследование. Отличается олигодендроглиома наличием петрификатов, большинство пациентов продолжают жить с опухолью в течении пяти лет после постановки диагноза и до начала терапии.

Разновидности опухоли

Олигодендроглиома бывает:

  • высокодифференцированная – новообразование, которое отличается медленным ростом, определенной формой;
  • анапластическая – новообразование, которое отличается быстрым ростом, нечеткими формами, относится к редким опухолям.

Также олигодендроглиома бывает нескольких степеней злокачественности, причем последняя степень постепенно перерастает в глиобластому и локализируется в лобной и теменной доле головного мозга.

Причины и симптомы

Что касается причин развития данного вида опухоли, то они до сих пор не установлены. Однако со временем было выявлено, что пациенты с данным диагнозом имеют некоторый тип генетической мутации в первой хромосоме, хромосоме 19 или сразу двух хромосомах. Данная опухоль не заразна.

К факторам риска возникновения злокачественного новообразования в головном мозге относятся:

  1. Возрастная категория. Вероятность развития опухоли увеличивается с возрастом.
  2. Половая принадлежность. Онкология головного мозга в большинстве случаев поражает мужскую часть населения.
  3. Генетическая предрасположенность. В ходе экспериментов было установлено, что мутация клеток возникает у пациентов, которые имеют сопутствующие генные патологии.
  4. Ранее проведенные сеансы лучевой терапии.

Если у пациента опухоль медленно развивается, то на протяжении длительного времени признаки заболевания будут отсутствовать.

Первоначальным симптомом новообразования считаются судороги, затем проявляется такая симптоматика новообразования в головном мозге, которая возникает в результате повышенного давления внутричерепной жидкости:

  • тошнота и рвотные позывы;
  • повышенная раздражительность, нервная возбудимость и иные нарушения эмоционального характера;
  • интенсивная головная боль;
  • нарушение зрительной функции;
  • голова увеличивается в размерах;
  • возникновение судорожного синдрома.

В зависимости от локализации образования симптоматика становится более выраженной:

  1. Лобная часть. У пациента наблюдается нарушение поведения, необоснованная слабость, онемение только одной половины тела.
  2. Височная доля. У пациента отмечается дискоординация, нарушение памяти и речевой функции.

Диагностика и осмотр пациента

Если у пациента были выявлены первые признаки заболевания, рекомендуется пройти тщательное обследование. Чтобы уточнить диагноз специалисты используют такие методы диагностики:

  1. Магнитно-резонансная томография. Помогает визуализировать структуры головного мозга. Считается вполне безопасным и информативным способом обследования.
  2. Компьютерная томография. Помогает получить послойные снимки пораженных участков головного мозга.
  3. Электроэнцефалография. Помогает изучить электрическую активность мозга и функциональность ЦНС.
  4. графия. Помогает уточнить степень нарушения слуховой функции.
  5. Анализы крови. Помогают изучить функциональность печени и почек.

Также параллельно проводится неврологическое обследование, в ходе которого проводится:

  • тестирование глазных рефлексов, слуха;
  • рефлекторное тестирование с использованием молоточка;
  • тестирование на равновесие и координацию;
  • проверка обоняния;
  • тестирование лицевых мышц;
  • проверка языка и рвотного рефлекса;
  • проверка подвижности головы;
  • определение психического статуса, проверка абстрактного мышления и памяти.

Комплекс хирургических и консервативных методик

Как уже говорилось ранее, пациенту проводится хирургическое вмешательство. В обязательном порядке необходимо удалить опухоль и постараться, как можно больше сохранить объем здоровых тканей мозга. Затем проводится комплексная терапия, позволяющая поддерживать нормальное состояние пациента и добиться длительной ремиссии.

Хирургическое вмешательство проводится современными системами. Результаты МРТ помогают с высокой точностью определить расположение опухоли, а результаты КТ – предоставляют возможность составить путь достижения образования. Как следствие операция становится безопасной и эффективной.

Также пациенту могут назначить лучевую терапию, которая способна подавить рост образования. В ходе процедуры используется ионизированное излучение, которое не оказывает негативного влияния на организм, но помогает получить положительный результат.

Олигодендроглиома относится к тем видам опухолей, которые можно лечить также и при помощи определенного типа химиотерапии. Она позволяет повысить результативность лечения. Ее рекомендуют использовать в случаях рецидива олигодендроглиомы с признаками анаплазии. Современные методы химиотерапии обладают высокой эффективностью и низкой выраженностью негативных последствий.

Лечение должно проводиться комплексно. Пациенту могут прописать лекарственные препараты, которые помогают не только в процессе терапии, но и в качестве профилактики:

  • противоопухолевые средства: Гидрозин сульфат или Проксифеин;
  • антиметаболиты: Гидроксикарбамиды, Метотрексат;
  • алкилирующие средства: Дакарбазин, Кармустин, Ломустин, Фотемустин;
  • противоопухолевые антибиотики: Даунорубицин.

После того, как было проведено удаление опухоли, необходимо наблюдаться у физиотерапевта. Он помогает составить индивидуальный план восстановления, который заключается в психологической и двигательной адаптации. Также от пациента требуется ежегодно проходить профилактическое обследование, которое помогает выявить рецидив заболевания.

Прогноз и выживаемость пациентов

Период без рецидива при данной опухоли, если было оказано своевременное и качественное лечение, составляет от пяти лет. Что касается выживаемости, то после проведенной терапии, она может составить около десяти лет в 30% случаев.

Если олигодендроглиома была диагностирована на начальной стадии и сразу проведено хирургическое вмешательство, то прогноз будет вполне благоприятным.

Так как причины возникновения патологии до сих пор точно не выявлены, а известно, что она возникает в результате генетических нарушений, то предотвратить ее появление практически невозможно.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/opuholi/oligodendroglioma-golovnogo-mozga.html

Олигодендроглиома головного мозга: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Олигодендроглиома головного мозга: лечение и прогноз

Головномозговые опухоли считаются самыми опасными, потому как затрагивают жизненно важные структуры организма. Даже относительно доброкачественное образование в мозге способно повлечь массу осложнений.

Среди мозговых опухолей достаточно редко, но все же встречается олигодендроглиома (всего 3% от общего числа образований мозга).

Что такое олигодендроглиома?

Олигодендроглиома – это головномозговая опухоль, формирующаяся из специфических клеточных структур – олигодендроцитов, из которых в норме образуются защитные нервноклеточные оболочки.

Подобные образования характеризуются неоднородностью, могут иметь кистозные включения, в которых откладываются известковые компоненты.

Олигодендроглиомы отличаются медленными темпами роста и прогрессирования.

Бывает, что обнаружения опухоли проходит 5 и более лет. И только по достижении крупных размеров образование дает о себе знать.

Локализуются олигодендроглиомы преимущественно в лобных либо височных долях, хотя теоретически может сформироваться в любом мозговом отделе. Наибольшей склонностью к подобным образованиям отличаются 20-40-летние мужчины, у женского населения обнаруживаются несколько реже, у детей они встречаются лишь в единичных случаях.

Олигодендроглиомы бывают нескольких разновидностей:

  1. Олигодендроглиома типичная – опухоль, имеющая II степень злокачественности. Характеризуется относительно медленным ростом, имеет благополучные прогнозы;
  2. Анапластическая олигодендроглиома – подобным опухолям приписывают III степень злокачественности. Такие образования растут стремительно и экспансивно, характеризуются быстрым прогрессированием симптоматики;
  3. Олигоастроцитома смешанного типа – также имеет III степень злокачественности, однако, в дальнейшем она перерождается в глиобластому (самую злокачественную и агрессивно протекающую головномозговую опухоль, отличающуюся высокой смертностью пациентов).

Причины и симптомы патологии

Окончательно причины, способствующие возникновению опухоли, не выявлены, однако, у большинства пациентов с олигодендроглиомами выявляются мутации генов в 19 либо 1 хромосоме или в обеих одновременно.

Клинические проявления образования обуславливаются характером локализации опухоли.

Лобные доли контролируют процессы суждения, запоминания, усвоения, знания и обучения, а височные доли отвечают за двигательную координацию, слух и память, речевую деятельность, поэтому при их поражении опухолевым процессом, страдают именно эти функции.

Признаки олигодендроглиомы достаточно многообразны. Поскольку у всех больных с подобным образованием имеются проблемы с повышенным ВЧД, обусловленным опухолевым ростом, то на этом фоне возникают такие проявления, как:

  • Не доставляющая облегчения рвота;
  • Беспричинная тошнота и головокружения, что характерно для 9% пациентов;
  • Ослабление остроты зрения;
  • Частые перепады в настроении, чрезмерная раздражительность;
  • Личностные изменения;
  • Проблемы со слухом;
  • Снижение умственного статуса имеет место в 10% случаев олигодендроглиомы;
  • Частые эпилептические припадки, приступы судорожных мышечных сокращений. Подобный признак характерен для 57% пациентов;
  • Речевые нарушения;
  • Слабость мышечных тканей в конечностях, либо полная утрата их двигательной функциональности;
  • Неспособность координировать свои движения;
  • Нарушения процессов памяти;
  • Частые приступы интенсивных головных болей, которые наблюдаются в 22% случаев.

Иногда олигодендроглиомы вызывают паралич противоположной опухоли стороны туловища.

Диагностика образования

Поначалу пациент проходит неврологическое обследование, включающее множество процедур вроде тестирования слуха, лицевых мышц, рефлексов глаз, равновесия, обоняния, движений головой, проверяют память и абстрактное мышление.

При подозрении на олигодендроглиому пациента подвергают тщательному диагностическому обследованию.

  1. Компьютерная томография – рентгенологический метод, проводится для получения снимков с послойным изображением мозга, точнее, пораженной его части.
  2. Магнитно-резонансная томография – наиболее информативный метод, четко визуализирующий головномозговые структуры.
  3. графия – подобное исследование позволяет определить степень слуховых нарушений, возникших под влиянием опухолевого процесса.
  4. Электроэнцефалограмма – исследование направлено на определение электрической головномозговой активности и позволяет определить нервносистемную функциональность.

Дополнительно может понадобиться стереотаксическая опухолевая биопсия, анализ цереброспинальной жидкости и прочие исследования.

Способы лечения олигодендроглиомы

Терапия олигодендроглиом, как и прочих головномозговых опухолей, серьезно отличается от лечения опухолевых процессов в других органических структурах.

Хирургическое вмешательство на мозг может повлечь массу осложнений, а медикаментозная терапия часто осложняется неспособностью большинства лекарств проникнуть через гематоэнцефалический барьер. Поэтому терапия олигодендроглиомных образований, ее побочные эффекты и осложнения являются достаточно сложными.

Оптимальным подходом к терапии олигодендроглиомы является полное удаление образования. Опухоли 1-2 стадии могут быть удалены полностью, потому как они локализуются лишь в одной головномозговой зоне.

При более тяжелой степени поражения, когда опухоль достигает 3-4 степени злокачественности, полное удаление часто бывает невозможным, поэтому дополнительно назначается химиотерапия и лучевая терапия.

Если опухоли имеют агрессивный характер, т. е. быстро растут, прорастают в соседние ткани, то возникают трудности при оперативном удалении.

  • Операции по удалению осуществляются при помощи современных стереотаксических систем, а МРТ позволяет максимально точно определить локализацию опухоли и проложить путь достижения к ней микрохирургических инструментов. Поэтому хирургическое лечение олигодендроглиом максимально эффективно и безопасно.
  • Опухоли подобного типа отличаются высокой чувствительностью к химиотерапии, которая осуществляется посредством сочетания противоопухолевых препаратов Винкристина с Ломустином и Прокарбазином (схема PCV) либо монотерапии Темозоломидом. Кроме системной химиотерапии противоопухолевые цитостатические препараты вводят местно в спинномозговую жидкость и опухолевые ткани.
  • Для подавления темпов опухолевого роста часто используется лучевая терапия, предполагающая применение ионизирующего излучения. Облучение может проводиться дистанционным либо внутренним способом. Если проводится брахитерапия, то радиационные элементы помещают в опухолевые ткани, в результате достигается максимальное ионизирующее обучение, что повышает эффективность лечения. Нередко при лечении опухолей маленьких размеров применяется радиотерапевтическая методика аппаратами Гамма-нож или Кибер-нож.

При проведении хирургического удаления и определении его объемов решающее значение имеет сохранение жизненно необходимых и важных внутричерепных нервов и черепных функций.

При анапластическом типе олигодендроглиомы, осложненной инфильтрацией опухоли, распространением на оба мозговых полушария, диффузным или множественным характером хирурги говорят о неоперабельности образования. В подобных случаях операция наиболее значима в диагностическом плане. Поэтому для более полной картины диагноза проводится биопсия.

После операции пациент нуждается в физиотерапевтической помощи, которая составляет основу реабилитационно-восстановительных мероприятий.

Кроме того, больному необходима двигательная и психологическая адаптация. Пациентам необходимо с ежегодной периодичностью проходить профилактическое обследование, рекомендуется обязательно исследовать кровь на онкомаркеры, чтобы предотвратить развитие рецидива.

Если подобная опухоль обнаружилась у молодой женщины, в будущем планирующей естественное материнство, то пока она не будет удалена, беременеть пациентке нельзя.

Подобный запрет связан с тем фактом, что беременность провоцирует усиленный рост головномозговых образований. Поэтому женщине нужно сначала удалить олигодендроглиому, затем пройти полноценную реабилитацию и восстановление, а через год после операции с одобрения врача можно планировать зачатие.

Прогноз

Пятилетняя выживаемость с олигодендроглиомой обуславливается возрастными и физическими особенностями пациентов. Наибольший процент выживаемости имеет место у пациентов молодого возраста.

Чем старше больной, тем меньше у него шансов на выздоровление.

  1. В 20-44-летнем возрасте показатель пятилетней выживаемости составляет 81%;
  2. В 45-55-летней возрастной группе – 68%;
  3. Старше 55 лет – 47%.

Самые наихудшие прогнозы имеет олигоастроцитома, перешедшая в глиобластому, потому как даже молодые 20-44-летние пациенты проживают 5 лет лишь в 14% случаев. Если опухоль четко отграничена и не прорастает в соседние структуры, то средний показатель выживаемости составляет порядка 10 лет, а при анапластическом типе опухоли ≈ 2-5 лет.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/oligodendroglioma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.