Окклюзионная гидроцефалия самая сложная форма водянки головного мозга

Окклюзионная гидроцефалия: признаки патологии

Окклюзионная гидроцефалия  самая сложная форма водянки головного мозга

Гидроцефалия окклюзионная – это патология, при которой происходит увеличения объёма цереброспинальной жидкости, которая располагается в желудочковой системе мозга. Подобное явление происходит из-за того, что блокируются ликворные пути.

Из-за болезни возникает увеличение внутричерепного давления, может наблюдаться нарушение зрения, рвота и расстройство сознания. Болезнь преимущественно возникает у маленьких детей, однако может наблюдаться и у взрослых людей.

Характеристика

Как известно, человеческий организм регулярно вырабатывает ликвор, который беспрерывно циркулирует между головными желудочками и субарахноидальным пространством. У спинномозговой жидкости имеются разные функции, например, она защищает организм от повреждений, регулирует внутричерепное давление, а также задействована в обменных процессах.

В некоторых ситуациях жидкость накапливается в избытке, и тогда у человека начинается гидроцефалия. Её также называют водянкой за пределами медицинской сферы.

Гидроцефалия бывает разных видов и отличается в зависимости от причины, по которой она возникла, и от места локализации.

Например, если невозможен нормальный отток жидкости из-за блокировки ликворных путей, тогда у человека диагностируется окклюзионный тип.

Данная патология считается тяжёлой, она напрямую связана с нарушением физиологической циркуляции спинальной жидкости. Ликовр накапливается либо внутри желудочков, либо в области под оболочками мозга.

Возникновение окклюзионной гидроцефалии возможно ещё в период внутриутробного развития. В этом случае патология имеет врождённый характер. При этом существует ряд факторов, которые способны вызвать водянку уже после появления на свет.

Учитывая тот факт, что такое заболевание считается опасным, важно своевременно обратиться к врачу. Это поможет избежать различных осложнений, которые способны не только ухудшить качество жизни, но и привести к летальному исходу.

Причины

Существует ряд факторов, которые приводят к образованию водянки. Гидроцефалия окклюзионного вида способна появиться как по врождённым причинам, так и по приобретённым. Сама по себе патология не образуется, всегда имеются провоцирующие факторы.

Врождённые причины:

  • Аномальное развитие плода. Могут наблюдаться стенозы в ликворных путях, а также атрезии.
  • Эмбриональные опухоли.
  • Травмы, полученные при родах.
  • Инфекции, например, краснуха или цитомегаловирус.

Если у ребёнка при рождении не была диагностирована патология, тогда стоит рассмотреть приобретённые факторы. В большинстве случаев они возникают у младенцев, но могут наблюдаться и у взрослых людей.

Провоцирующие факторы:

  • Опухоли злокачественного характера в голове.
  • Травмы черепно-мозговой коробки.
  • Мозговые кровоизлияния и гематомы.
  • Аневризмы сосудов.
  • Рубцы и спайки.
  • Инфекционные болезни, такие как менингит, арахноидит и другие.
  • Ишемический или геморрагический инсульт.
  • Болезни, спровоцированные паразитами. Например, токсоплазмоз или эхинококкоз.
  • Постоянная гипоксия мозга.

Существует ряд обстоятельств, которые повышают вероятность появления окклюзионной гидроцефалии. К ним можно принести нейрохирургические вмешательства, пожилой возраст, а также алкоголизм. В этих случаях значительно выше вероятность того, что появится гидроцефалия окклюзионного типа.

Симптомы

Патологию важно своевременно диагностировать, чтобы можно было сразу начать лечение. Для этого нужно знать основные симптомы, при которых потребуется обращаться к врачу. Поначалу признаки могут слабо проявляться, но по мере развития патологии они будут усиливаться. Также симптоматика во многом зависит от того, какой формы у человека водянка, а также по какой причине она возникла.

Основные признаки:

  • Интенсивная головная боль. Нередко она появляется утром после просыпа, при этом стандартные анальгетики от неё не избавляют.
  • Сонливость в течение дня, слабость.
  • Проблемы со зрением.
  • Нарушение координации.
  • Смещение различных мозговых структур.
  • Психические расстройства. Пациент может страдать от апатии, депрессии, либо от приступов гнева.
  • Рвота. Она может быть даже без тошноты, при этом не приносит облегчения.

У маленьких детей симптомы гидроцефалии появляются сразу после рождения. В младенческом возрасте признаки более яркие, их можно даже при визуальном осмотре заметить. Следует разобраться с тем, как именно может проявляться патология в детстве.

Симптоматика у малышей:

  • Голова может значительно увеличиваться в размерах, при этом она не соответствует общепринятым нормам.
  • Происходит набухание вен в области черепа.
  • Проблемы со слухом и зрением.
  • Судороги.
  • Отставание в нервном и психическом развитии.
  • Частая рвота, а также срыгивания.
  • Парезы и параличи, затрагивающие нижние конечности.

Если окклюзионная гидроцефалия будет быстро прогрессировать, тогда у ребёнка не всегда будет шанс дожить хотя бы до школьного возраста. Связано это с тем, что будет дистрофия и поражение внутренних органов.

Во взрослом возрасте гидроцефалия способна привести к тому, что произойдёт сдавливание тканей головного мозга, усугубится кровообращение. Водянка может привести к получению инвалидности из-за того, что человек не сможет полноценно передвигаться, а также мыслить.

При гидроцефалии наблюдается некроз и атрофия мозговых участков. Из-за этого возникает ряд осложнений, например, может появиться проблема с дыханием и нарушение сердечной функции. Подобные состояния являются опасными для жизни, по этой причине важно своевременно пройти диагностику и начать лечение.

Методы диагностики

Если у ребёнка или взрослого человека возникли характерные симптомы, тогда рекомендуется обратиться в больницу, чтобы пройти профессиональное обследование.

Только врачи смогут однозначно сказать, что делать в конкретной ситуации, а также какие методы терапии использовать.

Сначала специалист узнает про тревожащие симптомы, потом проведёт визуальный осмотр и выполнит необходимые замеры области головы.

Пациент обязательно должен посетить невролога, чтобы можно было выявить существующий очаговый дефицит. Также нужна консультация у офтальмолога, доктор осмотрит глазное дно, выявит наличие застойных зрительных дисков, а также при наличии определит атрофию нерва.

Эхоэнцефалографию проводят для того, чтобы выявить высокое внутричерепное давление, факт расширения желудочков, а также смещение мозговых тканей. Для того чтобы поставить наиболее точный диагноз, обязательно проводится нейровизуализация.

Для грудных детей выполняется нейросонография, она осуществляется только для тех малышей, у которых ещё не зарос родничок. Для остальных проводится МРТ головного мозга, а также КТ.

Благодаря визуализации мозга может быть диагностирована тривентрикулярная гидроцефалия, либо иной тип заболевания. Обследования позволят точно установить наличие патологии, а также степень развития.

Отметим, что при тривентрикулярном типе происходит полная закупорка головного канала, которая необходима для отвода жидкости.

При этом  существуют и иные разновидности болезни, например, моновентрикулярная гидроцефалия, когда сужается только один головной желудочек. Только врач сможет однозначно определить, с какой патологией пришлось столкнуться.

Лечение

Только правильно подобранная терапия позволит значительно улучшить состояние пациента. Конкретный вид лечения зависит от состояния и возраста пациента. Например, у маленьких детей может быть медленное прогрессирование патологии. В этом случае можно поначалу использовать консервативное лечение, которое позволит улучшить состояние.

Применяются следующие способы терапии:

  • Восстанавливается правильный баланс электролитов.
  • Уменьшается уровень внутричерепного давления. Для этого используют не один месяц мочегонные средства, например, Лазикс или Диакарба.
  • Удаляется избыток жидкости при помощи пункции через родничок.
  • Используются витамины для того, чтобы улучшить здоровье ребёнка.
  • Снижается объём спинномозговой жидкости. Для этого прописывают Глицерин или Маннитол.

Если гидроцефалия имеет приобретённый характер, тогда взрослым людям обязательно назначают лечение, направленное на устранение причины недуга. В той ситуации, когда медикаментозная терапия не даёт нужного результата, либо болезнь быстро прогрессирует, потребуется хирургическое вмешательство.

Важно устранить препятствия, которые мешают циркуляции ликвора. Может потребоваться удалить гематому, кисту, аневризму или новообразование. Для этого выполняется шунтирование. В некоторых случаях необходимо создать новый путь для оттока ликвора.

Нередко используют установку шунтов, а также проводят пластику желудочков. Если не допускается полноценное оперативное вмешательство, тогда выполняется пункция спинномозговой области или желудочков. Когда хирургическое вмешательство уже было проведено, человек должен пройти период восстановления. Конкретные меры зависят от тяжести состояния, возраста пациента и наличия других болезней.

Врачи не могут сделать однозначный прогноз, потому как всё зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Тяжелее всего приходится новорожденным детям, потому как у них меньше вероятность успешно побороть болезнь. Во взрослом возрасте всё будет зависеть от степени тяжести.

Если операция пройдёт успешно, тогда человек после шунтирования сможет вернуться к нормальной жизни. При этом через несколько лет потребуется заменить шунт.

Гидроцефалия является серьёзным заболеванием, поэтому при ней требуется своевременная медицинская помощь. Как правило, только приёма лекарств недостаточно для улучшения состояния. В большинстве случаев лечение невозможно без операции. При правильной и своевременной терапии врачи могут сделать положительный прогноз. По этой причине при появлении симптомов нужно сразу посетить больницу и пройти диагностику.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/okklyuzionnaya-gidrotsefaliya.html

Окклюзионная гидроцефалия — самая сложная форма водянки головного мозга

Окклюзионная гидроцефалия  самая сложная форма водянки головного мозга

Организм человека постоянно вырабатывает спинномозговую жидкость (ликвор), которая непрерывно циркулирует между мозговыми желудочками (здесь она продуцируется) и субарахноидальным пространством головного и спинного мозга (где абсорбируется в венозную кровь).

Ликвор выполняет разные функции — защита от повреждений, участие в поддержании постоянного давления внутри черепа, в обменных и трофических процессах. В случае накопления в головном мозге излишнего количества жидкости говорят о водянке или гидроцефалии.

Такое состояние может возникнуть из-за повышенной секреции и нарушения всасывания ликвора (арезорбтивная форма) или из-за наличия препятствия для его нормального оттока (окклюзионная гидроцефалия). Последняя форма является наиболее сложной, быстро приводящей к тяжелым последствиям для здоровья и жизни человека.

О причинах и формах окклюзии

Окклюзионная гидроцефалия представляет собой тяжелое заболевание, связанное с нарушением физиологической циркуляции цереброспинальной жидкости. Эту патологию называют закрытой или не сообщающейся формой гидроцефалии, которая развивается вследствие сдавления или закупорки отдельного участка ликворной системы.

В результате жидкость скапливается либо внутри желудочков (внутренняя гидроцефалия), либо в пространстве под мозговыми оболочками (наружная гидроцефалия).

Причины, вызывающие окклюзионную водянку мозга, могут действовать еще на плод в утробе матери, что приводит к врожденному заболеванию, могут влиять на мозг уже после рождения и вызывать приобретенную гидроцефалию.

К врожденным причинам относятся:

  • аномалии развития (атрезии, стенозы в ликворных путях);
  • эмбриональные опухоли;
  • родовые травмы;
  • инфекция (типа цитомегаловируса, краснухи или другие).

Приобретенные причины:

К предрасполагающим факторам относится преклонный возраст, нейрохирургические вмешательства, хронический алкоголизм.

Клиническая картина

Особенно тяжелая клиническая картина наблюдается при острой форме окклюзионной гидроцефалии, когда происходит резкое повышение внутричерепного давления. Выраженность и характер симптоматики зависят от уровня окклюзии.

Основные симптомы у взрослых:

  • головная боль (часто утром после пробуждения), не купируется обычными анальгетиками;
  • рвота (может быть с тошнотой или без нее), приносит мало облегчения больному;
  • слабость и сонливость в течение дня;
  • дислокация (смещение) отдельных структур мозга относительно других;
  • нарушения зрения;
  • вестибулярные расстройства;
  • мозжечковая атаксия — при закупорке в области расположения этой структуры мозга;
  • расстройства психики.

У детей признаки гидроцефалии проявляются после рождения:

  • увеличение размеров головы по сравнению с возрастной нормой;
  • нависание лобной части черепа;
  • набухание вен на голове;
  • напряжение и отсутствие пульсации большого родничка;
  • частые срыгивания и рвота;
  • парезы и параличи нижних конечностей;
  • нарушения зрения и слуха;
  • судорожный синдром;
  • задержка нервно-психического развития разной степени.

При быстром прогрессировании заболевания дети редко доживают до школьного возраста. Летальный исход может наступить от дистрофии и поражения внутренних органов.

У взрослых пациентов постоянное сдавливание структур мозга и нарушение кровообращения способствуют появлению грубой неврологической симптоматики. Декомпенсированная водянка может привести к инвалидности в связи с потерей умственных или двигательных способностей.

Необратимые процессы связаны с атрофией и некрозом отдельных участков мозгового вещества. Одним из самых тяжелых осложнений является дислокация и сдавливание продолговатого мозга, приводящие к угнетению дыхания и сердечной деятельности.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится специалистом по неврологии на основании характерной клинической картины и данных инструментального обследования. При врожденном характере заболевания важным является наблюдение за ребенком в динамике.

Уровень окклюзии определяется достоверно с помощью таких методов, как компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Очень информативным методом диагностики остается нейросонография (УЗ — сканирование мозга), которая может определить даже гидроцефалию плода. Это безопасное исследование часто используется для диагностики у детей раннего возраста, когда еще не заросли швы на черепе и родничковые зоны.

Консервативная терапия иногда возможна у детей при медленном прогрессировании болезни. Основные задачи:

  • уменьшение внутричерепного давления – используются мочегонные типа Диакарба или Лазикса в течение многих месяцев;
  • снижение количества спинномозговой жидкости – назначаются Маннитол, Глицерин;
  • восстановление баланса электролитов;
  • удаление избыточной жидкости через роднички с помощью пункции;
  • общеукрепляющая терапия – витамины.

При приобретенной гидроцефалии у взрослых и старших деток обязательно проводится терапия того заболевания, которое является причиной накопления ликвора.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения или при быстром прогрессировании болезни используются хирургические операции.

Удаление избыточного ликвора через роднички

При окклюзионной форме заболевания необходимо устранение препятствия для циркуляции жидкости (удаление новообразования, кисты, гематомы или аневризмы). С этой целью проводится шунтирование.

Наряду с ликвидацией причины закупорки ликворных протоков нередко приходится создавать новые пути для оттока жидкости.

Перспективными считаются эндоскопические способы установки шунтов и пластики желудочков. В некоторых случаях выполняются паллиативные операции для облегчения состояния больного при невозможности полноценного хирургического вмешательства (например, спинномозговая и желудочковая пункции).

Противопоказаниями для операции являются все острые воспалительные процессы, психические состояния, эпилепсия с частыми приступами, необратимые органические изменения.

В послеоперационном периоде пациенты нуждаются в лечебно-охранительном режиме и проведении медикаментозной поддерживающей терапии. Объем и длительность лечебных мероприятий зависит от диагноза, причины гидроцефалии, сложности проведенной операции, возраста пациента, сопутствующих болезней и других факторов.

Как предупредить заболевание

Врожденная гидроцефалия может контролироваться путем соблюдения беременной женщиной всех рекомендаций врача (избегать возможностей инфекционного заражения, бесконтрольного приема лекарств, алкоголя и никотина).

Перед планированием зачатия рекомендуется заблаговременно привить будущую маму против некоторых инфекций, например, от краснухи. Взрослым нужно обследоваться при появлении первых симптомов и лечить заболевания нервной системы, внутренних органов, позвоночного столба, вести здоровый образ жизнедеятельности, укреплять иммунную защиту организма, следить за весом.

Прогноз при окклюзионной форме заболевания зависит от ее причины, скорости нарастания симптомов и времени начала адекватной терапии.

У детей, получающих лечение, есть шанс на продолжительную жизнь, но иногда происходит нарушение функции речи и интеллекта. Взрослые пациенты при своевременной диагностике и проведении адекватной терапии имеют достаточно высокие шансы на выздоровление.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/gidrocefaliya/okklyuzionnaya.html

Окклюзионная гидроцефалия – что это такое, как проявляется и лечится?

Окклюзионная гидроцефалия  самая сложная форма водянки головного мозга

Существует множество врожденных и приобретенных заболеваний, связаны с нарушением метаболизма или всасыванием спинномозговой жидкости. Один из типов таких патологий – водянка, то есть гидроцефалия. Рассмотрим, что это такое окклюзионная гидроцефалия, чем отличается данный тип патологии от других гидроцефалий. Особенности развития заболевания, способы диагностики и лечения.

Что это такое за патология?

Гидроцефалия имеет еще одно название – водянка головного мозга

Гидроцефалия – это термин, указывающий на увеличение объема цереброспинальной жидкости внутри черепа. Она называется ликвора.

Окклюзионная гидроцефалия возникает из-за нарушения оттока жидкости, из-за чего она и задерживается в черепной коробке. По статистике, каждый 450-й ребенок рождается с данным пороком. Приобретенных заболеваний у взрослых значительно меньше.

У здорового человека ликвора всегда находится в балансе и не вызывает повышения внутричерепного давления. То есть, при нормальном состоянии здоровья отток жидкости всегда контролируется и всасывается в необходимом объеме.

Науке известно множество типов гидроцефалии и все они зависят от причины возникновения и тяжести проявления.

Окклюзионной называется тот тип водянки головного мозга, который возникает непосредственно из-за нарушения продвижения спинномозговой жидкости. Нарушение проходимости приводит к двустороннему увеличению головного мозга (из-за избытка жидкости).

В свою очередь, окклюзионная гидроцефалия делится на несколько подтипов:

  • моновентрикулярная, которая проявляется расширением только одного желудочка
  • бивентрикулярная – двусторонняя водянка
  • тривентрикулярная – увеличение трех желудочков
  • тетравентрикулярная – увеличение всех четырех желудочков

Причины ее возникновения

Причин для возникновения окклюзионной формы гидроцефалии существует множество и точно их установить может врач после ряда анализов и осмотров.

Окклюзионная гидроцефалия – это самый опасный вид гидроцефалии

Самые распространенные среди них:

  • Врожденные аномалии головного мозга (синдром Денди-Уокера, врожденный стеноз, аномалия Арнольда-Киари и т.д.). чаще всего такие патологии встречаются у деток, беременность чьих мам проходила не очень благоприятно. Они возникают в результате поражения инфекционным заболеванием беременную женщину, в результате чего лекарственные средства или сами болезнетворные микроорганизмы ухудшают (замедляют) развитие плода. Сюда можно отнести грипп, хламидиоз, токсоплазмоз и другие. Также негативно отражаются на плоде антибактериальные препараты, которые необходимы для лечения матери во время беременности.
  • Внутримозговая гематома может перекрывать каналы для продвижения спинномозговой жидкости, из-за чего и начинается развитие водянки. При черепно-мозговой травме возникает гематома, она и становится прямой причиной перекрытия ликворальных каналов.
  • Церебральные опухоли, то есть новообразования в желудочках, которые уменьшают их объем. Кроме этого сдавливаются каналы и нарушается циркуляция ликворы, в результате чего и возникает избыточная жидкость в желудочке.
  • Мозговые кровоизлияния, которые возникают в результате травмы или чрезмерного повышенного давления.

Чтобы устранить причину, нужно пройти несколько типов осмотра у специалистов для установки точного диагноза.

Основные признаки и симптоматика

Патология имеет две формы – дистальную и проксимальную

Окклюзионную гидроцефалию самостоятельно распознать невозможно. Чтобы установить диагноз, нужно сдать ряд анализов и пройти определенные обследования. Заподозрить недуг можно по регулярному повышению артериального и внутричерепного давления.

Во время этого возникает головная боль покраснение и отек глаз, возможен отек лица, снижение остроты зрения, раздвоение.

Также могут проявляться нарушения работы ЦНС, бессонница, слабость сонливость, раздраженность, усталость после сна, рвота, тошнота. При возникновении таких симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если своевременно не начать лечебные мероприятия против водянки, могут возникнуть серьезные осложнения.

Это связано с тем, что скопление жидкости нарушают работу мозга и ЦНС. Кроме этого, накапливание сдавливает жизненно важные органы, что рано или поздно может привести к их дисфункции.

Способы лечения и прогнозы

Самый основной и эффективный способ избавиться от водянки – хирургический, при котором освобождаются каналы для прохождения спинномозговой жидкости. Существует несколько типов операций:

  • акведуктопластическая
  • вентрикулокистоцистерностомическая
  • эндоскопическая имплантация шунтирующих систем
  • перфорация дна третьего желудочка

Четвертый тип хирургической операции считается самым эффективным. Он проводится под общим наркозом и заключается в перфорации дополнительного прохода для спинномозговой жидкости между желудочками. Это позволить циркуляцию и предотвратить скопление жидкости в одном из желудочков

Эффективным методом лечения окклюзионной гидроцефалии является нейрохирургический

Стоит помнить, что данное заболевание, к сожалению, невозможно вылечить консервативным способом и таблетки тут никакие не помогут.

При начальной стадии развития заболевания удаление водянки в большинстве случаев завершается успешно. При злокачественных опухолях операции не всегда помогают и могут вызвать смерть пациента. именно поэтому не рекомендовано доводить гидроцефалию до четвертой стадии, тем более уже на второй симптомы ярко выражаются и определить недуг можно.

После операции пациенту назначается курс реабилитации, который включает препараты для разжижения крови, обезболивающие лекарства и витамины для поддержания общего состояния организма.

Так как чаще всего гидроцефалия бывает врожденной к мерам профилактики можно отнести здоровье беременной женщины будущая мать должна правильно питаться, отказаться от вредных привычек и беречь свое здоровье. Это значительно повысит шансы на рождение здорового ребенка.

Больше информации о гидроцефалии можно узнать из видео:

Источник: https://organserdce.com/vessels/okklyuzionnaya-gidrotsefaliya-chto-eto-takoe.html

Окклюзионная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Окклюзионная гидроцефалия  самая сложная форма водянки головного мозга

Болезни будь это элементарная простуда, сложная злокачественная опухоль, или душевное расстройство. Зачастую мы не знаем их природу и причины возникновения. Возникающие не откуда. Данные нам от рождения или приобретенные в процессе жизни.

Протекающие легко, или мучащие нас на протяжении времени. К сожалению болезни, преследуют человека постоянно, по мере сил мы пытаемся бороться с ними. Зачастую побеждаем, иногда опускаем руки, но верим в лучшее.

Водянка головного мозга, или говоря языком медиков окклюзионная гидроцефалия – об этой болезни пойдет речь в нашей статье.

Формы проявления

Болезнь имеет выраженные симптомы. Заметное увеличение черепа относительно туловища. Гидроцефалия головного мозга не имеет ограничений по возрасту, и встречается как у взрослых, так и у детей.

 Строение мозга человека включает в себя наличие определенных пространств, так называемых желудочков, которые сообщаются друг с другом. Зачастую гидроцефалия, представляет собой патологическое состояние и характеризуется увеличением количества спинномозговой жидкости.

Желудочки содержат специальную жидкость, которая называется ликвор.

Функциями ликвора являются:

  1. Защита в случае ударов и потрясений;
  2. Питание головного мозга;
  3. Участие в нормальном кровообращении.

Среднее количество спинномозговой жидкости в нашем организме примерно составляет 120-150мл. Обновление происходит с регулярной частотой.

Благодаря способности желудочков совмещаться между собой, в нашем мозге происходит равномерная циркуляция ликвора. Как следствие мозг человека при правильном функционировании омывается равномерно.

Сосудистые системы в свою очередь производят ликвор, который имеет тенденцию к всасыванию в венозную систему организма.

Такая циркуляция обеспечивает нормальное функционирование, т.е. количество обновленного ликвора равно общему количеству всосавшегося.

Причиной появления окклюзионной гидроцефалии, является отклонение от нормы, которая приводит к неправильной циркуляции ликвора.

Бивентрикулярная гидроцефалия наблюдается при неправильной циркуляции, в случае перекрытия отверстий и центра желудочка. Отличительной чертой этой болезни является увеличение размеров боковых желудочков.

Моновентрикулярная (ассиметричная). Характеризуется отсутствием возможности спинномозговой жидкости вытекать через отверстие желудочка. Этот процесс ведет к увеличению желудочка головного мозга. Больной страдает внутричерепным давлением, которое ведет к снижению зрения, возникновению судорог, слабости в конечностях, а также неврологическому глазному движению (косоглазию).

Причины появления

Имеют место следующие причины болезни:

  1. Инфекционное заболевание (перенесенный менингит, энцефалит);
  2. Опухоль;
  3. Черепно-мозговые травмы, ушибы;
  4. Невротические реакции.

Болезнь может быть, как приобретенной, так и полученной при рождении. В медицинской практике существует несколько форм заболевания:

  1. Закрытая форма;
  2. Открытая форма;
  3. Гиперсекреторная форма;
  4. Наружная форма.

Причиной закрытой формы служит наличие некоторых образований, которые задерживают равномерное обмывание головного мозга. Они представляют собой некоторые «барьеры», которыми могут быть сгусток крови, сформировавшийся возможно при ушибе или травме, опухоль головного мозга. При наличии таких «барьеров», процесс обмывания происходит неравномерно.

Открытая гидроцефалия у взрослых характеризуется плохим поглощением венозной системой спинномозговой жидкости. Как следствие происходит неравномерное распределение количества спинномозговой жидкости. Т.е.

количество вырабатываемого ликвора значительно превышает количество всасываемого. Гиперсекреторная форма характеризуется избытком производимого ликвора, что ведет к неправильной циркуляции спинномозговой жидкости.

 Наружная форма предполагает наличие большого количества спинномозговой жидкости.

Тривентрикулярная гидроцефалия — при этой форме заболевания боковые желудочки увеличиваются в размере, что и приводит к неравномерной циркуляции. Тривентрикулярная внутренняя возникает при скоплении спинномозговой жидкости исключительно в желудочке головного мозга.

Клиническая картина заболевания

Клиника  предполагает сроки формирования заболевания, а также общее развитие болезни. Острая гидроцефалия проявляется в болевых симптомах в области головы возникающих, как правило, в утреннее время суток. Сопровождается приступами тошноты иногда рвоты, которые облегчают состояние больного.

При этой форме заболевания больной чувствует сильное давление в области глазных яблок, появляется чувство жжения в глазах, по мере увеличения притока спинномозговой жидкости появляется чувство сонливости, что может впоследствии, привести к потере сознания. Больной ощущает распирающую боль, повышение внутричерепного давления является причиной плохого зрения. При несвоевременно оказанной медицинской помощи больной может потерять сознание, впасть в кому.

Признаком хронической болезни является повышение внутричерепного давления. Больной чувствует себя угнетенным, уставшим. Все чаще преследует бессонница, или наоборот клонит ко сну. Наблюдается ухудшение памяти. При прогрессирующем заболевании ухудшаются двигательные функции.

Походка меняется, становится неуверенной, больной не может стоять на ногах или продолжить движение, не может держать равновесия. При прогрессирующем заболевании больной не в состоянии обслужить себя самостоятельно. Возникают жалобы на частое мочеиспускание, или процесс требует быстрого опорожнения, что в дальнейшем приводит к недержанию мочи.

Окклюзионная гидроцефалия у детей встречается не меньше чем у взрослых. Отличительным признаком у детей является большая окружность головы. Следует заметить, что малыши имеют тенденцию к быстрому росту.

На приеме у педиатра следует обратить внимание на размеры черепа ребенка и попросить врача измерить объем головки новорожденного.

Если череп новорожденного превышает допустимые нормы, над этим стоит задуматься.

Большой объем черепа не единственный признак наличия болезни. При осмотре следует обратить внимание на кожные покровы. При наличии заболевания кожа выглядит тонкой, практически прозрачной. На ней отчетливо видны нити кровеносных сосудов.

Диагностика

Заболевание диагностируют с помощью компьютерной томографии, а также методом микроволновой резонансной терапии. Этот метод позволяет безошибочно определить размер желудочков головного мозга, а также проследить за равномерной циркуляцией спинномозговой жидкости. При отклонениях от нормы врачом будет назначено соответствующее лечение.

Профилактика

В целях профилактики женщинам на ранних сроках беременности рекомендуют проходить ультразвуковое обследование, с целью обнаружения патологий плода. Рекомендуется крайне осторожно относиться к приему медикаментозных средств, а также не допускать возникновения инфекционных болезней.

Осложнения

Несвоевременное обращение к специалисту и несвоевременное лечение могут отрицательным образом отразиться на здоровье пациента, и даже принять трагический результат. Нарушение зрения, координации, процесса мочеиспускания далеко не весь перечень осложнений данного заболевания. При острой форме существует вероятность летального исхода.

Прогноз

В данной статье мы не будем давать прогнозов. Природа головного мозга еще остается тайной в наши дни. Одна из важных и сложных составляющих человеческого организм, еще не разгадана. Над изучением его природы бьется не одно поколение медиков. Состояние, возможно и жизнь пациента будет зависеть от времени диагностирования, и установления причин заболевания.

При своевременном обращении к специалисту дети, имеющие этот диагноз способны прожить полноценную жизнь с некоторыми ограничениями. Своевременное диагностирование болезни и адекватное лечение — залог благополучного исхода.

Относитесь крайне бережно к своему здоровью. Головную боль, как и зубную нельзя терпеть. При возникновении головной боли посетите специалиста. Придерживайтесь рекомендаций врача.

Относитесь серьезно к своему и здоровью своих детей.

Источник: http://1neurologia.ru/gidrotsefaliya/okklyuzionnaya-golovnogo-mozga/

Окклюзионная гидроцефалия

Окклюзионная гидроцефалия  самая сложная форма водянки головного мозга

Окклюзионная гидроцефалия — повышение объёма находящейся в желудочковой системе цереброспинальной жидкости, обусловленное блокировкой ликворных путей. Приводит к росту давления внутри черепа, клинически проявляется цефалгией, рвотой, расстройством зрения, атаксией, вегетативной дисфункцией, угнетением сознания.

Диагностика осуществляется по результатам неврологического, офтальмологического обследования, данным нейровизуализации (УЗИ через родничок, МРТ, КТ, МСКТ). Лечение хирургическое: экстренно — наружное дренирование, планово — ликвидация блокирующего фактора, коррекция врождённой аномалии, постановка шунта, вентрикулоцистерностомия.

Термином «гидроцефалия» в неврологии обозначается повышенное скопление цереброспинальной жидкости (ликвора) в полости черепа. Если причиной патологии стала окклюзия (закупорка, сдавление) ликворопроводящих путей, то гидроцефалия носит название окклюзионной.

Синонимом данного состояния является термин «закрытая гидроцефалия», поскольку окклюзия приводит к закрытию системы ликвороциркуляции и накоплению в ней ликвора. В МКБ-10 окклюзионная гидроцефалия внесена под названием «обструктивная». Заболевание носит вторичный характер, всегда имеет причинную патологию.

Окклюзионная гидроцефалия встречается в любом возрасте, у детей и взрослых, может носить врождённый характер. В ряде случаев наблюдается острая окклюзия, требующая немедленной медицинской помощи.

Причины окклюзионной гидроцефалии

Ликворная система представлена четырьмя желудочками: парными боковыми, непарными — третьим и четвёртым.

Цереброспинальная жидкость из бокового желудочка через межжелудочковое отверстие Монро поступает в III желудочек, затем по сильвиеву водопроводу в IV, из которого сквозь отверстия Люшка и Можанди оттекает в цистерны церебрального и спинального подпаутинного пространства.

Окклюзионная гидроцефалия развивается при возникновении препятствия на любом участке описанной системы ликвороциркуляции. Факторами окклюзии могут выступать:

  • Аномалии развития головного мозга. Врождённый стеноз, недоразвитие сильвиева водопровода, синдром Денди-Уокера, аномалия Арнольда-Киари генетически детерминированы либо формируются в условиях внутриутробной инфекции, гипоксии плода, тератогенных воздействий. Анатомические изменения при данных пороках приводят к развитию гидроцефалии в антенатальном периоде или вскоре после рождения.
  • Церебральные опухоли. Новообразования желудочков уменьшают их объём, вызывают закупорку сообщающих отверстий. Опухоли мозговых цистерн препятствуют притоку в них цереброспинальной жидкости из желудочков. Околовентрикулярные опухоли, новообразования ствола, мозжечка по мере роста сдавливают ликвороносные пути. Результатом указанных процессов является скопление ликвора в желудочках.
  • Внутримозговая гематома. Формируется вследствие черепно-мозговой травмы (в том числе внутричерепной родовой травмы), геморрагического инсульта. Окклюзионная гидроцефалия обусловлена сдавлением путей оттока ликвора образовавшейся гематомой.
  • Коллоидная киста III желудочка — доброкачественное образование неопухолевой природы. Увеличиваясь в размерах, киста перекрывает вход в сильвиев водопровод. Нарушение оттока обуславливает развитие гидроцефалии.
  • Кровоизлияния в желудочки мозга. Возникают при травмах, разрывах сосудов артериовенозной мальформации, прорыве гематомы в желудочки. Излившаяся в полость желудочка кровь сворачивается − формируются сгустки, закупоривающие отверстия Монро, Люшка, Можанди, узкий канал церебрального водопровода.

Закупорка, сдавление ликвороносных трактов приводит к нарушению оттока и накоплению цереброспинальной жидкости в желудочках мозга. Объем желудочков увеличивается, в условиях замкнутого внутричерепного пространства это влечёт повышение давления внутри черепной коробки.

Скорость нарастания интракраниальной гипертензии зависит от степени и механизма окклюзии.

Обтурация отверстия Монро ведёт к увеличению бокового желудочка, закупорка на уровне сильвиевого водопровода — к расширению III и обоих боковых желудочков, на уровне отверстий Можанди и Люшка — к тотальной дилатации желудочковой системы.

Окклюзионная гидроцефалия опухолевого генеза формируется постепенно, при посттравматической гематоме — в течение нескольких дней. Окклюзия кровяным сгустком, частью внутрижелудочковой опухоли происходит внезапно, приводит к острой гидроцефалии.

Интравентрикулярные новообразования, коллоидные кисты способны вызывать окклюзионные кризы — преходящую блокировку ликвороциркуляции, возникающую при смещении образования. Значительная внутричерепная гипертензия обуславливает сдавление мозговых тканей, питающих сосудов. Возникает гипоксия, дисметаболические изменения, ведущие к гибели нейронов.

Продолжающийся рост давления вызывает смещение церебральных структур (масс-эффект), приводящее к тяжёлым осложнениям.

Классификация

В клинической практике окклюзионная гидроцефалия разделяется по этиологической и анатомо-топографической принадлежности. Обе классификации имеют значение при выборе наиболее адекватного способа лечения. Соответственно этиологическому принципу выделяют:

  • Врождённую форму — формируется во внутриутробном периоде вследствие пороков развития ликворной системы, церебральных аномалий (например, кист головного мозга), сдавливающих ликвороносные тракты. Проявляется с первых дней жизни.
  • Приобретённую форму — возникает в течение жизни, обусловлена травмами и заболеваниями ЦНС. Проявляется в сочетании с другими симптомами причинной патологии.

Согласно анатомо-топографической классификации, окклюзионная гидроцефалия подразделяется на:

  • Моновентрикулярную — расширен один боковой желудочек. Причиной выступает закупорка межжелудочкового отверстия.
  • Бивентрикулярную — увеличен объём двух боковых желудочков. Окклюзия на уровне III желудочка.
  • Тривентрикулярную — расширение охватывает три желудочка. Препятствие ликворооттоку расположено в области водопровода мозга.
  • Тетравентрикулярную — дилатация всех желудочков. Ликвороциркуляция нарушена на уровне путей оттока из IV желудочка.

Независимо от уровня ликворного блока, ведущими в клинической картине являются признаки интракраниальной гипертензии. Пациенты отмечают интенсивную головную боль (цефалгию), не связанную с приёмом пищи тошноту, рвоту, частые носовые кровотечения.

Цефалгия обуславливает вынужденное положение головы, сопровождается ощущением давления на глазные яблоки. Дебют симптоматики происходит остро или подостро на фоне клиники основной патологии.

В ряде случаев окклюзионная гидроцефалия является первым признаком заболевания.

Наиболее часто в условиях внутричерепной гипертензии страдает кохлеовестибулярный и зрительный нервы. Наблюдается вестибулярная атаксия, шум в ушах, понижение слуха, ухудшение остроты зрения, образование дефектов зрительных полей. Нередко отмечаются эпилептические пароксизмы.

Сопутствующий очаговый дефицит зависит от причинной патологии, представлен парезами, параличами, расстройствами чувствительности, когнитивными нарушениями, мозжечковым синдромом.

Ликворный блок на уровне третьего желудочка характеризуется диэнцефальной симптоматикой: лабильностью пульса, перепадами артериального давления, гипергидрозом, изменением цвета кожных покровов (бледность, гиперемия).

Обтурация сильвиева водопровода сопровождается диссоциацией зрачковых реакций на свет, нарушением конвергенции, парезом взора. Блок в области четвёртого желудочка сопровождается мозжечковой атаксией.

Окклюзионная гидроцефалия у детей младшего возраста проявляется увеличением размеров черепа, расхождением черепных швов, расширением и выбуханием родничков.

Для врождённой гидроцефалии типична увеличенная шарообразная голова, сравнительно маленькое туловище, глубокие глазницы, набухшие вены скальпа. Дети отстают в психофизическом развитии.

Выраженность интеллектуальных нарушений зависит от возраста начала заболевания, длительности, степени выраженности внутричерепной гипертензии.

Лечение окклюзионной гидроцефалии

Единственно эффективным методом лечения является нейрохирургический. Существует два пути купирования гидроцефалии: устранение обтурации ликворных трактов, формирование альтернативного пути оттока ликвора. В плановом порядке проводятся следующие виды операций:

  • Коррекция аномалии ликворной системы. Не все пороки развития подлежат коррекции по причине высокой травматичности оперативных вмешательств. Наиболее распространена пластика сильвиева водопровода при наличии атрезии, спаек.
  • Устранение блокирующего фактора. Хирургическое удаление гематомы, опухоли, кисты, обуславливающей блокировку ликвороциркуляции, является радикальным решением вопроса. Слишком травматично при большом размере образования.
  • Шунтирующие операции. Осуществляется имплантация шунта, обеспечивающего отток цереброспинальной жидкости из желудочковой системы. Возможно вентрикулоперитонеальное, вентрикулоатриальное шунтирование. Невозможность выполнения стандартной операции выступает показанием к применению альтернативных методов: вентрикуло-плеврального, вентрикуло-уретрального шунтирования.
  • Вентрикулоцистерностомия. Альтернативный ликвороотток создаётся путём эндоскопической перфорации дна III желудочка. В сравнении с шунтирующими вмешательствами метод менее травматичен, отсутствуют осложнения связанные с шунтом (синдром гипердренирования, обтурация шунта, шунтозависимость пациента). Осложнением является закрытие созданного отверстия, что служит показанием к проведению шунтирующей операции.

В условиях быстро нарастающей интракраниальной гипертензии с угрозой масс-эффекта нейрохирургами экстренно производится наружное вентрикулярное дренирование. Дренаж устанавливается в один из боковых желудочков. В последующем пациентам проводится одна из плановых операции.

Прогноз и профилактика

В связи с накоплением ликвора в желудочках, окклюзионная гидроцефалия характеризуется неуклонным прогрессированием интракраниальной гипертензии и без нейрохирургической помощи приводит к тяжёлым осложнениям, гибели пациента.

Прогноз после хирургического лечения тесно связан с характером основного заболевания, наиболее серьёзен при злокачественных опухолях, тяжёлых церебральных аномалиях.

Перенёсшие шунтирование пациенты становятся шунтзависимыми: нарушения функционирования шунта вызывают резкое ухудшение их состояния, требуют ургентного восстановления системы дренирования.

Профилактические мероприятия включают меры предупреждения врождённых аномалии, черепно-мозговых травм, онкозаболеваний, своевременное лечение патологии церебральных сосудов, новообразований мозга, злокачественных опухолей иной локализации.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/occlusal-hydrocephalus

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.