Нормотензивная гидроцефалия: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Нормотензивная гидроцефалия: симптомы, диагностика и лечение

Нормотензивная гидроцефалия: симптомы, диагностика и лечение

Нормотензивная гидроцефалия (также — синдром Хакима-Адамса) является заболеванием, которое клинически проявляется неупорядоченной походкой, нарушением когнитивной функции и удержания.

Эти симптомы, в особенности у пациентов старшего возраста, являются довольно распространённым явлением и их не всегда легко связать с подозрением на наличие гидроцефалии.

Этиопатогенез и патофизиология

В анамнезе некоторых пациентов с подозрением на синдром Хакима-Адамса можно найти ушиб, черепно-мозговую травму, субарахноидальное кровоизлияние или воспаление центральной нервной системы, которые на протяжении многих лет вели к расширению желудочковой системы и впоследствии – к декомпенсации и клиническим проявлениям.

У большинства пациентов, однако, присутствует идиопатическое заболевание, где чёткая причинно-следственная связь не наблюдается.

С патофизиологической точки зрения признаётся гидродинамический концепт повышенного давления ликворовых пульсаций в желудочках без увеличения внутрижелудочкового давления, что приводит к образованию гидроцефалии.

Причин нарушения дренажа спинномозговой жидкости может быть много. Оно может быть связано с проявлением врождённых дефектов, менингитом, опухолями, кровоизлияниями в мозг, являться последствием инсульта или травмы головы, а также развиваться в виду возраста.

Разновидности протекания нарушения

Существует два типа течения синдрома Хакима-Адамса — в острой и хронической формах.

Функциональная классификация нормотензивной гидроцефалии:

  • обструктивная;
  • коммуникативная;
  • гиперсекреторная;
  • гипорезорптивная.

С точки зрения динамики (важно для лечения)

Клиническая картина

Симптомы, указывающие на развитие нормотензивной гидроцефалии:

  • нарушение ходьбы (фронтальная апраксия): замедление ходьбы, сокращение шага, снижение высоты шага;
  • нарушение когнитивных способностей, напоминающие признаки слабоумия – апатия, снижение концентрации, потеря интереса, проблемы с памятью, психомоторное замедление в целом;
  • нарушение континенции – сначала прерывистые нарушение удержания мочи вплоть до недержания, включая недержание кала.

Симптомы могут быть по-разному выражены. Чаще всего сначала проявляются нарушение ходьбы, которая предшествует когнитивным расстройствам, в последнюю очередь развивается нарушение континенции.

Дополнительные симптомы, которые могут присутствовать (головные боли, шум в ушах, психоаффективные расстройства) не являются типичными, но не исключают диагноза НГ. Как правило, они характерны для пациентов старше 60 лет, ввиду чего эти клинические проявления могут быть отнесены к старению и их возникновение может быть недооценено лечащим врачом.

Методы постановки диагноза

Для диагностики заболевания используют следующие способы исследования.

КТ головного мозга

При подозрении на заболевание необходимо провести КТ головного мозга, которая засвидетельствует расширение желудочковой системы.

Следует исключить другие патологические изменения, приводящие к гидроцефалии (опухоли, врождённые аномалии, пороки развития сосудов) и возможную гидроцефалию «ex vacuo», при которой расширение желудочковой системы развивается от атрофии мозга и клинические проявления могут быть сходными.

На основании результатов КТ и клинических подозрений на нормотензивную гидроцефалию пациента осматривает невролог, который при помощи структурно более отвечающего требованиям МРТ и клинической оценки проводит дифференциальный диагноз (другие виды деменции и расстройства походки – дегенеративные, интоксикационные, метаболические, инфекционные), и после исключения других причин направляет больного в соответствующее отделение для дальнейшего клинического исследования, проверки ходьбы и проведения когнитивных тестов.

В случае подозрения на заболевание выполняется ликвородинамическое обследование.

Спинномозговая пункция

Самый простой тест – спинномозговая пункция, в ходе котором игла вводится в поясничный отдел позвоночного канала в поясничной области и измеряется внутричерепное давление (потенциальное исключение внутричерепной гипертензии), после чего отбирается 30-50 мл спинно-мозговой жидкости (СМЖ). Чувствительность теста составляет около 50-60%.

Люмбальный дренаж

При отрицательных приведённых выше тестах, но при высоком клиническом подозрении можно выполнить люмбальный дренаж с чувствительностью до 90%.

Непрерывный дренаж спинномозговой жидкости 10 мл/ч в течение 3-х дней имитирует введение ВП шунта и приводит к клиническому улучшению.

Возможности терапии

Основным методом лечения синдрома Хакима-Адамса является введение вентрикулоперитонеального (ВП) шунта. Операция занимает около часа, и в её ходе обрабатывается боковой желудочек, который соединён через трубку с клапаном, ведённым подкожной тканью брюшной полости.

Есть и альтернативы – вентрикулоатриальный и люмбоперитонеальный шунт. В последние годы также выполняется вентикулостромия, при которой эндоскопически фенестрируется 3 желудочек.

Контроль КТ мозга осуществляется на 2-3 день после операции в целях избегания возможных осложнений. К ним относятся кровотечение, неправильное положение шунта и др. В долгосрочной перспективе может дойти к инфекции, что может привести к нарушению закрытия шунта и необходимости повторного лечения.

К снижению числа инфекций приводит пропитка антибиотиками вводимых шунтов. Риск инфекции в течение первого года составил всего до 5%.

При правильной индикации происходит относительно быстрое и значительное улучшение расстройств походки. Улучшение расстройств континенции является постепенным, и менее положительно на него реагируют пациенты с выраженным значительным ухудшением когнитивных способностей.

После эффективного лечения, тем не менее, необходимо регулярный клинический мониторинг с помощью КТ (1 раз в год).

Осложнения и прогноз

Частота осложнений после операций у больных с НГ в литературе различается. Смертность не превышает 2% и, по мнению некоторых авторов, в большей мере связана с сопутствующими заболеваниями, чем с имплантацией шунта.

Образование субдуральных нарушений приводится в диапазоне 2-17%. Процент этих осложнений значительно снижается с использованием современных программируемых клапанов.

Риск инфекционных осложнений относительно низок, и не превышает 5-6%. Другие осложнения могут заключаться в неисправности самого шунта, образовании гематом после пункции желудочков и даже развитие эпилепсии.

Важную роль играет длительность ухудшения ходьбы перед операцией, и пациенты, у которых расстройство походки продолжалось менее 1-го года, имеют наилучший прогноз.

Положительный эффект приведённых выше методов лечения заболевания составляет 70-80% пациентов. В течение нескольких лет происходит снижение эффекта шунта, также необходимо регулярно снижать давление перепуска.

Чтобы не стать жертвой заболевания, человек должен быть осведомлён о мерах предосторожности. Необходимо всегда покрывать голову при рисковой работе, использовать шлемы при езде на мотоцикле, вовремя обнаруживать и лечить инфекционные и воспалительные заболевания, не допускать переохлаждения головы.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/gidrocefaliya/sindrom-xakima-adamsa.html

Нормотензивная гидроцефалия головного мозга. Синдром Хакима Адамса

Нормотензивная гидроцефалия: симптомы, диагностика и лечение

Заболевание развивается не у всех людей в пожилом возрасте. Только у 4% лиц пенсионного возраста появляются признаки деменции. Но сами специалисты теряются с определением диагноза. Патология обычно возникает в результате:

  • кровоизлияний, произошедших в мозговых структурах головного отдела;
  • разнообразных черепно-мозговых травм;
  • менингитных поражений;
  • внутриутробного поражения центральной нервной системы;
  • объемных новообразований в головном мозге (аневризма, киста или онкология);
  • аномалий врождённого характера, наблюдающихся в ликворопроводящей системе;
  • оперативных нейрохирургических вмешательств;
  • развития инсульта;
  • менингитных патологических проявлений;
  • аневризм;
  • атрофии мозговых участков.

Симптомы

У пациентов появляются следующие симптомы, которые указывают на то, что это развивается нормотензивная гидроцефалия:

  • асимметричная, неправильная ходьба: замедленные двигательные функции, уменьшение размера шажков с понижением их высоты;
  • человек становится апатичным;
  • у больного теряется интерес ко всему;
  • плохо запоминается любая информация;
  • замедляется мелкая моторика;
  • недержание мочи и кала.

Симптоматические признаки при гидроцефалии выражаются разнообразно. Могут наблюдаться и другие симптомы:

  • сильно болит и кружится голова;
  • шумит в ушах;
  • проявляются психоаффективные расстройства.

Расстройства походки

При развитии болезни походка человека становится неуверенной. Он едва может поворачиваться, находиться в равновесии. Больной делает небольшие шажки, которые всё более уменьшаются с развитием патологии, при этом уменьшается степень устойчивости.

Высота шагов всё более уменьшается, что приводит к трудностям при подъёме по лестнице, сложности первоначального продвижения вперёд. Чтобы сделать поворот, заболевший совершает большое количество подготовительных манипуляций при поворотах. Им совершаются, даже когда он лежит в постели или сидит на стуле, своеобразные стереотипные движения, похожие на процесс шагания по дороге.

Мышцы находятся в тонусе, который постепенно снижается с течением заболевания.

Как уже говорилось ранее определить недуг сложно. Врачи проводят манипуляцию по проделыванию люмбальной пункции, после чего наружу выводится около 40 мл ликворной жидкости. Человек, у которого проведён тап-тест, вдруг начинает хорошо ходить.

Следует знать, что болезнь поражает только нижние конечности, руки при этом продолжают функционировать как у здоровых людей. Учёными это объясняется тем, что мозговые структуры, отвечающие за передвижение, находятся ближе к стенкам боковых желудочков. Руками претерпеваются небольшие морфологические изменения.

Деменция

Вслед за расстройствами походки появляется деменция. Что это за явление – многие не знают. Деменцией называют дисфункцию мозговых структур. Проявление может предшествовать расстройствам походки. В этом случае уменьшается степень запоминания, происходит замедление скорости психической реакции. Человек становится апатичным, ему не хочется делать абсолютно ничего.

Через какое-то время он меняется в лучшую сторону, соглашается со всем происходящим. При этом становится дезориентированным во времени и пространстве. Больной не знает, как добраться домой, сколько сейчас времени.

Иногда происходит трансформация когнитивных расстройств в психические.

В этом случае часто сталкиваются с появлением галлюцинаций, маниакальных наклонностей, а также человек нередко перестаёт осознавать себя как личность.

Симптомы «эмоциональной атрофии» отмечаются окружающими и родственниками. Если заболевание перешло в тяжёлую степень, то человек становится сонливым, происходит развитие сопорозного психсостояния и акинетического мутизма. Эта патология часто приводит к гибели пациента.

В это время у человека наблюдается так называемая «лобная» психика. Такое проявление приводит к тому, что человек перестаёт быть критичен по отношению к себе, он начинает дурачиться, плоско и «сально» шутить.

Помимо этого, последовательность действий им не понимается абсолютно. К примеру, больной может снять штаны после процесса мочеиспускания. Многие учёные, изучающие мозговые процессы, объясняют это дисфункцией лобных долей, что приводит к обеднённости их  ассоциативных и комиссуральных связей, а также мозолистого тела.

О тазовых нарушениях

Помимо жалоб на трудности в осуществлении двигательной функции, возможно протекание дизурических расстройств в виде учащённого мочеиспускания. Больной часто ходит в туалет, наблюдается недержание урины.

Потом, когда «лобная психика» прогрессирует, больные люди относятся равнодушно к позывам и недержанию мочи. Врачи отмечают, что восстановление функциональности органов, располагающихся в тазовой области, наблюдается после tap-test. При тазовых нарушениях наблюдаются и другие патологические состояния, в том числе может развиваться тремор.

Диагностика

Часто наблюдается гидроцефалия головного мозга у пожилых, но в настоящее время это заболевание значительно помолодело. Можно его наблюдать даже у детей и подростков.

Обычно диагностируют болезнь, если присутствует опорная «триада». Подтверждение диагноза, если развивается идиопатическая форма гидроцефалии, возможно после прохождения магнитно-резонансной томографии. В этом случае треть от поперечника черепной коробки занимают передние рога, что представлено на картинке в виде «бабочки».

Симметричная разновидность психзаболевания едва заметна при прохождении МРТ.

При этом наблюдаются застойные явления и отёчность дисков органов зрения. Все остальные признаки могут соответствовать согласно возрастной симптоматике.

После проведения мрт проводят люмбальную пункцию. Это основной тест, который помогает определиться с патологией. В норме ликвор имеет давление, не превышающий 200-миллиметровую отметку внутри ртутного столба. При развитии нормотензивной гидроцефалии наблюдают давление во много раз превышающее нормальные показатели.

Для подтверждения диагноза проводят мониторинговое исследование давления внутри черепной коробки, которое проводится в течение всей ночи.

В это же время проводят полисомнографию. При совпадении фазы быстрого сна и регресса с данными диагностируют нормотензивно- гидроцефалические симптомы.

До подобного метода исследования  проводится транскраниальная допплерография. Она позволяет дать оценку связи кровотока в сосудистой системе мозговых структур с давлением в ликворе.

Эта процедура помогает правильно интерпретировать полученные результаты.

Диагностические мероприятия завершаются tap-testом и другими методиками. К примеру, вводят эндолюмбальный физраствор и определяют, как эта мера помогла снизить давление в ликворе.

Деменция оценивается с помощью специальных тестов, шкал и нейропсихологических опросов. Они имеют чувствительность к лобной психосоматике. При использовании краткой шкалы обычно патология не выявляется. Эту ошибку часто допускают неврологи. Но в настоящее время нет диагностических мер, которые помогли бы на 100% помочь диагностике лобной психике.

Терапия

Психзаболевание обычно лечится при помощи спец шунтирования. Подобное оперативное вмешательство проводится в течение часа. При её проведении проводят обработку бокового желудочка.

В настоящее время есть и альтернативные методы терапии, после которых проводят КТ мозговых структур головы на 3 день после проведения операции, что поможет риск возникновения неприятных последствий для человеческого организма. Манипуляция помогает определиться, как располагается шунт, наблюдается ли кровотечение и другие патологические состояния. Если наблюдаются подобные явления, то проводится повторная операция.

Чтобы снизить инфицирование организма, шунты пропитывают с помощью антибиотических спецпрепаратов. После введения шунтов быстро и значительно лучше человек может ходить. Самочувствие улучшается постепенно, становясь абсолютным через год. В это время проводят клинические мониторинговые исследования на КТ-аппаратуре. В следующий раз КТ проводится через год.

Осложнения

После операционного вмешательства происходит нормализация психоэмоционального состояния. В основном осложнения связаны с использованием шунтов. Но при их асептической обработке резко снижается риск возникновения осложнений.

К неприятным последствиям для человеческого здоровья приводит гемотомоподобные образования, появившиеся после того, как была проведена пункция в желудочках, а также эпилептические проявления.

Прогноз

После проведения шунтирования врачи в основном дают благоприятный прогноз при лечении психопатологи. При её развитии больные испытывают трудности с передвижением. Если не лечить это заболевание, то можно столкнуться и с более тяжёлыми

состояниями, приводящими даже к летальному уходу.

Важно при первых признаках патологии проконсультироваться с врачом. Но недуг опасен тем, что сам пациент не понимает тяжесть своего состояния. Ему кажется, что он полностью здоров.

Видны признаки патологии только окружающим и близким людям, которые и должны на это обратить внимание. При своевременном лечении болезни возможно быстрое устранение всех проявлений.

Источник: http://1neurologia.ru/gidrotsefaliya/normotenzivnaya-golovnogo-mozga/

Нормотензивная гидроцефалия: симптомы болезни и принципы лечения

Нормотензивная гидроцефалия: симптомы, диагностика и лечение

Нормотензивная гидроцефалия (болезнь Хакима-Адамса) – синдром поражения головного мозга. В соответствии с международной классификацией (МКБ-10) код этого заболевания G91.0. Развитие патологии у взрослых связано с черепно-мозговыми травмами, субарахноидальными кровоизлияниями или гнойным менингитом. Характерный признак – отсутствие повышения внутричерепного давления.

Классификация патологии

Врачи систематизируют эту болезнь двумя способами. В соответствии с тем, где локализуется ликвор, нормотензивная гидроцефалия у взрослых может быть:

  1. Внутренней, когда спинномозговая жидкость скапливается в одном или нескольких желудочках, в соответствии с этим болезнь может быть симметричной или ассиметричной.
  2. Наружной нормотензивной гидроцефалией, когда избыток жидкости скапливается в субарахноидальном пространстве.
  3. Общей, для которой типично распространение ликвора по всем тканям и пространствам.

Прочитайте про заместительную гидроцефалию головного мозга у взрослых: симптомы, истоки и лечение.

Родителям на заметку! Гидроцефалия у плода: причины и методы диагностики.

https://www.youtube.com/watch?v=F2_oG548-Rw

Существует и другая классификация болезни, где выделяют идеопатическую нормотензивную гидроцефалию, иначе называемую первичной, и симптоматическую – вторичную. Первичная развивается без явных причин и нередко связана с наследственной предрасположенностью, а вторичная – результат патологического явления.

Клинические проявления нормотензивной гидроцефалии

Симптомы заболевания объединены в триаду:

  • нарушение походки;
  • деменция;
  • дизурические расстройства.

Первичные признаки при нормотензивной гидроцефалии головного мозга представляют собой именно нарушения в ходьбе. По мере течения недуга мышечный тонус постепенно снижается. Поэтому человек отмечает, что его походка становится все более неуверенной, ему сложно поворачиваться и поддерживать равновесие при передвижении.

Привычная поступь сменяется небольшими шажками, причем, их длина постепенно сокращается из-за прогрессирования патологии. Одновременно с этим продолжается и снижение устойчивости при ходьбе. Изменяется не только дальность шагов, но и их высота, которая также уменьшается. Затруднительным становится простой подъем по лестницам, возникают сложности с началом движении вперед.

Человеку приходится прилагать усилия и долго готовиться, прежде чем он сможет повернуться. В некоторых случаях наблюдается стереотипия в движениях, присущих больному. В лежачем или сидящем положении он двигает ногами так, словно шагает.

Важно! Этот симптом затрагивает только нижние конечности, а руки у больных функционируют без каких-либо изменений. Это связано с тем, что структуры мозга, руководящие передвижением, локализованы ближе к стенкам боковых желудочков.

Дизурические нарушения проявляются в форме учащения мочеиспускания, при этом возникает недержание мочи. По мере прогрессирования болезни и психологических изменений человек становится безразличен к позывам организма к мочеиспусканию и не контролирует этот процесс.

Развитие деменции

Второй признак – деменция. У больного нарушается работа памяти, дольше формируются психические реакции. Он апатичен, теряет интерес к любой деятельности. Через некоторое время начинаются другие изменения.

Человек легко соглашается со всем, что ему говорят или предлагают, он дезориентирован и во времени, и в пространстве. Для него становится невозможным вспомнить дорогу к дому или который час в данный момент.

Могут появляться психические расстройства в виде галлюцинаций, маниакальных идей, нарушения восприятия себя самого как личности.

Формируются так называемые симптомы «эмоциональной атрофии», которые в первую очередь замечают родственники и близкие друзья. Поведение больного меняется: пропадает критичное отношение к себе, появляется дурашливость, склонность к плоским шуткам. Человек уже не способен воспринимать правильную последовательность действий, например, снимает штаны и белье уже после мочеиспускания.

В тяжелой форме патологии больной сначала сонлив, а потом постепенно входит в сопорозное состояние. Развивается акинетический мутизм, при котором пациент фактически не двигается и не разговаривает, хоть и может это делать.

Общие сведения о лечении

Золотым стандартом, к которому прибегают для помощи при нормотензивной гидроцефалии у взрослых, является шунтирование. Оно способствует снижению давления спинномозговой жидкости и регрессу клинической картины. Если по каким-либо причинам операция невозможна, невролог осуществляет консервативную терапию. В составлении схемы лечения также участвуют психиатр и нейрореабилитолог.

Осложнения при синдроме нормотензивной гидроцефалии связаны, в основном, с проведением шунтирования. В их число входят:

  • образование субдуральной гематомы;
  • занесение инфекции;
  • развитие судорог;
  • неправильно установленный шунт, что требует коррекции;
  • ликворная гипотензия с головными болями при изменении положения тела.

Чтобы уменьшить риск инфицирования операционной раны, врачи пропитывают шунт антибиотиками.

Все об умеренно выраженной наружной гидроцефалии: симптомы и лечение.

Прочитайте про шунтирование головного мозга при гидроцефалии: суть операции и реабилитационный период.

Узнайте, почему появляется вода в голове у ребенка и взрослых.

В заключение

С целью снижения риска развития болезни необходимо использовать средства защиты (каски) во время работы в опасных условиях. Также нужно регулярно посещать врачей для ранней диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний, которые могут привести к нормотензивной гидроцефалии.

Если патология уже развилась, консервативное лечение имеет сомнительный прогноз для здоровья пациента и довольно высокий риск инвалидизации. При проведении шунтирования около 70% больных стабилизируются и возвращаются к привычной жизни.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/normotenzivnaya-gidrocefaliya.html

Особенности диагностики и лечения нормотензивной гидроцефалии

Нормотензивная гидроцефалия: симптомы, диагностика и лечение

Довольно часто медиками устанавливается у пациентов высокое давление внутри черепной коробки. Этот симптом весьма распространен, но зачастую определяется неверно и безосновательно без необходимых обследований. А основой такого отклонения выступают опасные болезни. Одной из них является нормотензивная гидроцефалия.

По признакам она распознается далеко не всегда, особенно у пожилых пациентов. Симптомы заболевания довольно распространены и могут указывать на наличие других патологий. Потому их не всегда возможно однозначно связать с конкретны недугом, а в самом начале проявлений симптомов патологию путают с болезнью Паркинсона.

Краткое описание заболевания

Мозг здорового человека постоянно омывает прозрачная жидкость. Она выполняет защитную функцию, циркулируя над сосудистой оболочкой полушарий мозга и мозжечком.

В организме она скапливается в специальных местах (цистернах), располагающихся у основания черепа. Они соединены не только друг с другом, а и со спинным мозгом. В мозговых тканях жидкость содержится внутри четырех желудочков.

При нормальном состоянии здоровья выработка жидкости и ее всасывание находится в состоянии баланса. Его нарушение приводит к опасным последствиям. Начинается скопление жидкости в мозге, что нередко приводит к гидроцефалии.

Ее признаки могут проявляться  в любом возрасте, но чаще такая патология определяется у новорожденных и малышей первого месяца жизни. Начинается заболевание с сужения каналов, связывающих желудочки.

Причины

Возникновение недуга вызывает дисбаланс ЦСЖ и нарушение динамики ликворной жидкости.

Главной причиной, которая провоцирует патологию у новорожденных, считают тяжелые, осложненные роды. Это бывает при длительном безводии плода или при получении травмы при родах.

Бывает, развитие патологии мозга малыша происходит еще во внутриутробном периоде. Это связано с перенесенными матерью во время вынашивания плода инфекциями и вирусными заболеваниями.

Самыми опасными среди них считаются герпес с токсоплазмозом и некоторые другие недуги.

Самой распространенной считается врожденная гидроцефалия мозга. Ее признаки начинают проявляться уже в первые месяцы жизни ребенка. Однако и у детей старшего возраста способен развиться недуг. Факторов, которые провоцируют болезнь, много. Это и врожденные пороки мозга или внутричерепных сосудов, и генетические факторы.

Но не только у новорожденных возникает страшный недуг. Его могут выявить в любое время. У взрослых нормотензивная гидроцефалия формируется обычно после таких патологических нарушений, как:

  • кровоизлияние в мозге;
  • развитие инсульта;
  • последствия оперативного вмешательства при патологиях мозга;
  • заболевание менингитом;
  • аневризмы;
  • онкологические опухоли мозга;
  • травмы черепа, сопровождаемые сотрясениями мозга;
  • развитие атрофии участков мозга.

Иногда патология проявляется в результате перинатального поражения тканей головного мозга, аномалий внутри мозговых тканей и других причин. Однако от трети до половины  пациентов с этим заболеванием не указывают на какую-то причину его развития.

Иногда достаточно долго нормотензивная гидроцефалия никакими симптомами не дает о себе знать. А выяснить точную причину потом уже тяжело или невозможно.

Виды гидроцефалии

Гидроцефалия бывает разной по форме проявления и в зависимости от причин. В медицинской практике различают несколько видов патологии. По месту локализации жидкости недуг разделяют на такие виды, как:

  • внутренняя;
  • внешняя (или наружная);
  • общая.

При внутренней гидроцефалии избыток ликвора накапливается в одном или нескольких желудочках.

Наружная нормотензивная гидроцефалия является результатом скопления жидкости в субарахноидальной части черепа, то есть возле него.

При общем типе ликворная жидкость распространена по всем тканям мозга. Она находится и внутри желудочков, и вне черепа.

Клиника

Нормотензивная гидроцефалия постепенно вызывает нарушения функции движения, в основном ходьбы. Это первый симптом. Немного времени спустя появляются признаки слабоумия и других нарушений умственной деятельности, а позднее наблюдаются расстройства в некоторых органах таза.

Нарушение ходьбы

Отклонения при ходьбе выражаются “магнитной” походкой – передвижение коротенькими шаркающими шажками, – затруднениями в удержании равновесия при поворотах и передвижении. Каких-либо нарушений в движениях руками во время ходьбы не наблюдается. Заболевшие также могут в положении лежа выполнять движения ногами, как при ходьбе.

Отклонения других функций мозга

Пациенты с данной патологией обычно находятся в состоянии благодушия,  дезориентированы во времени, не могут рассказать о своем недуге. Некоторые пациенты страдают галлюцинациями, различными маниями, приступами депрессии, сонливости другими отклонениями.

Функциональные нарушения когнитивного типа

Замечены у большинства пациентов в начальной стадии заболевания. Это расстройства памяти и замедление скорости реакций, сопровождаемые неумением пользоваться знаниями, полной апатией. Однако все эти симптомы недоминирующие.

Тазовые нарушения

Уже в самом начале заболевания больные могут жаловаться на частые позывы к мочеиспусканию, а в дальнейшем и на недержание мочи (когда пациенты не осознают и не замечают эти позывы). А вот нарушение ощущений при стуле встречается только у тех больных, которые имеют позднюю стадию гидроцефалии.

Лечение

Нужно помнить, что выбор метода лечения цефалии должен подбирать только врач.

Консервативный метод

При неагрессивном течении болезни можно использовать консервативные методы лечения. В этом случае назначается такая консервативная терапия:

  1. Снижение высокого внутричерепного давления с помощью «Диакарба», и «Фуросемида». Принимать данные лекарства необходимо длительное время, порой в течение нескольких месяцев.
  2. Меры по уменьшению количества ликворной жидкости, представленные использованием «Глицерина» или «Маннита».
  3. Применение медикаментов, укрепляющих сосуды при сохранении электролитного баланса. Этого можно достичь с помощью препаратов калия.
  4. Уменьшение уровня производства ликвора, например, лекарством «Ацетазоламид».

Грудным детям проводят лечебную пункцию, которая заключается в удалении лишнего ликвора, проникая в мозг через не успевший закрыться родничок.

Помогают ускорить выздоровление сеансы хвойных и соляных ванн. Кроме того, для укрепления здоровья врач подбирает специальные витамины.

Дополнением комплексного лечения является назначение десенсибилизирующих медикаментов. Они предназначены для лечения патологий, которые спровоцировали цефалгию.

Хирургическое вмешательство

Этот способ лечения заболевания используется в том случае, когда консервативная терапия оказалась неэффективной. Операция помогает многим больным достичь  быстрого и порой полного выздоровления.

А бывают случаи, когда оперативное вмешательство позволяет спасти больному жизнь. Но иногда подобное лечение противопоказано.

Такими противопоказаниями являются воспалительные процессы в коре мозга, наличие слепоты или глухоты, а также эпилепсия или какие-либо изменения психики.

Шунтирование

В случаях, когда проведение обычной операции невозможно, а консервативное лечение результатов не дало, возможно осуществление шунтирования. Этот метод заключается в восстановлении вывода ликворной жидкости из мозговых тканей.

Для достижения результата устанавливается вентрикулярный катетер со специальным клапаном, который выполняет нормализацию оттока ликвора. Но эта операция тоже показана не всем. Среди осложнений можно особо выделить использование инфицированного шунта или механическое его повреждение.

При нарушении работы шунта снова замедляется отток ликворного вещества, вследствие чего требуется повторение процедуры.

Эндоскопия

Среди современных способов лечения эндоскопия занимает первое место. При этой операции делаются разрезы небольшого размера, что значительно уменьшает опасность осложнений. При этом варианте реабилитация длится намного меньшее количество дней. Удачно проведенное такое оперативное вмешательство позволяет не использовать шунт.

В самых тяжелых случаях требуется трепанация черепа.

Нормотензивная гидроцефалия: симптомы и диагностика. Лечение в Москве по доступным ценам

Нормотензивная гидроцефалия: симптомы, диагностика и лечение

Нормотензивная гидроцефалия представляет собой неврологическое заболевание, которое характеризуется расширением желудочковой системы головного мозга, нарушением циркуляции спинномозговой жидкости, отсутствием увеличения внутричерепного давления.

Синдром трудно диагностировать, поскольку он может маскироваться под другие неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, Альцгеймера), поэтому сложно отследить истинную распространенность этого заболевания среди населения. В Юсуповской больнице используют современную технику, которая позволяет достоверно диагностировать подобные заболевания.

Ведение пациентов с неврологическим синдромом осуществляют высококвалифицированные неврологи, доктора наук.

Гидроцефалия: синдром Адамса и его симптомы

В 1965 году впервые появилась публикация с описанием классической клинической картины нормотензивной гидроцефалии. Авторами работы являются нейрохирурги С. Хаким и Р.

Адамс, которые описали симптомы хронической гидроцефалии взрослых с нормальным давлением ликвора. Позднее характерная симптоматика получила название триады Хакима-Адамса.

Поэтому нормотензивную гидроцефалию также называют синдромом Хакима-Адамса.

Триада клинических проявлений нормотензивной гидроцефалии включает:

  • нарушение походки;
  • деменцию;
  • недержание мочи.

Нарушение походки обычно является первым признаком развития заболевания и происходит в результате атаксии или поражения лобной доли головного мозга. Нарушения походки включают «магнитную» походку с мелкими шажками и «прилипанием» стопы к полу, нарушение равновесия и затруднения при выполнении поворотов. Достаточно часто у больных возникает шаркающая походка с широко расставленными ногами.

Следующим симптомом, который проявляется через короткий промежуток времени после или вместе с нарушением походки, являются когнитивные нарушения. У больных отмечают расстройства памяти, замедление скорости реакции и процессов мышления, апатию.

При нормотензивной гидроцефалии человек становится более благодушным, у него развивается дезориентация во времени и пространстве. Может возникать депрессия, галлюцинации, мания.

Больному трудно описать хронологию развития заболевания, что уже говорит о прогрессировании нормотензивной гидроцефалии.

Учащенное мочеиспускание отмечается еще на ранних стадиях заболевания. С развитием синдрома возникают частые позывы и недержание мочи.

В дальнейшем больной перестает осознавать позывы к мочеиспусканию и безразлично относится к факту недержания мочи.

Развитие тазовых нарушений на ранней стадии болезни является отличительно чертой нормотензивной гидроцефалии и позволяет дифференцировать ее с другими неврологическими заболеваниями.

Симптоматическая и идиопатическая нормотензивная гидроцефалия: диагностика

Выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) нормотензивную гидроцефалию. При идиопатической нормотензивной гидроцефалии заболевание развивается без видимых причин. В этом случае возможно наличие генетических факторов появления болезни. Симптоматическая нормотензивная гидроцефалия может быть следствием следующих ситуаций:

  • внутрижелудочковое кровоизлияние;
  • воспалительный процесс в головном мозге;
  • черепно-мозговая травма;
  • перинатальные поражения головного мозга;
  • новообразования в головном мозге;
  • операции на головном мозге.

Диагностика идиопатической и симптоматической нормотензивной гидроцефалии основана на данных клинической картины, анамнезе заболевания и результатах МРТ головного мозга. При появлении классической триады синдрома Хакима-Адамса больного направляют к неврологу для подробного обследования.

В Юсуповской больнице диагностикой неврологических заболеваний занимаются опытные врачи, имеющие большой стаж работы с больными различной степени поражения головного мозга.

Юсуповская больница оснащена современной диагностической аппаратурой, что позволяет врачам устанавливать диагноз наиболее точно.

При своевременном обращении в Юсуповскую больницу существует возможность выявить патологию на ранних сроках, что в значительной степени облегчит процесс лечения.

Нормотензивная гидроцефалия Хакима-Адамса: лечение народными средствами

Некоторые клиники или частные лица предлагают лечение нормотензивной гидроцефалии без операций и медикаментов, с использованием трав и прочих элементов народной медицины.

Подобные средства, в лучшем случае, не окажут никакого действия на организм, в худшем – только усугубят состояние пациента, провоцируя аллергии и другие расстройства. Различные виды народных средств неэффективны при поражении головного мозга.

Используя эти средства, больной только теряет время, а болезнь продолжает прогрессировать.

Важно понимать, что синдром Хакима-Адамса – это серьезная патология, которая требует квалифицированного лечения. Для терапии нормотензивной гидроцефалии необходимо обращаться только в профильную клинику, которая занимается лечением неврологических заболеваний, используя методы доказательной медицины.

Нормотензивная гидроцефалия головного мозга: лечение

Для устранения симптоматики выполняют эвакуацию цереброспинальной жидкости при помощи люмбальной пункции. Результаты процедуры позволяют снизить выраженность нарушения походки и памяти, наладить мочеиспускание. Однако положительный эффект имеет временный характер.

Лечение нормотензивной гидроцефалии производится хирургическим методом шунтирования. Операция с установкой шунта позволяет получить продолжительный положительный результат в 50-75% случаев. Операция наиболее эффективна при диагностировании нормотензивной гидроцефалии на ранней стадии (в течение первых месяцев после возникновения провоцирующего фактора).

В послеоперационном периоде возможны следующие осложнения:

  • субдуральная гематома (требует повторной операции);
  • вторичное инфицирование;
  • ликворная гипотензия, сопровождающаяся головными болями.

После выполнения шунтирования пациент должен пройти курс реабилитации для эффективного восстановления походки и когнитивных функций.

В Юсуповской больнице с пациентами проводят работу квалифицированные реабилитологи, владеющие методами быстрого и качественного восстановления утраченных функций. В больнице созданы все условия для эффективной реабилитации пациентов.

Реабилитологи используют комплексный подход в терапии, план которой составляется для каждого пациента индивидуально, в зависимости от его особенностей.

Записаться на прием к неврологу, реабилитологу, получить консультацию других специалистов можно по телефону Юсуповской больницы.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наименование услуги Стоимость
МРТ головного мозга Цена: 8 900 рублей
ЭЭГ Цена: 5 150 рублей
УЗИ почек Цена: 3 000 рублей
УЗИ селезенки Цена: 3 000 рублей
УЗИ плевральной полости Цена: 3 000 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/normotenzivnaya-gidrotsefaliya-simptomy-i-diagnostika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.