Невротомия, как радикальный способ прервать проводимость нерва

Содержание

Радиочастотная деструкция нервов – эффективное лечение выраженного болевого синдрома

Невротомия, как радикальный способ прервать проводимость нерва

Интенсивные боли, развивающиеся в разных отделах позвоночника вследствие дегенеративно – воспалительных процессов способны значительно ограничивать жизнь больного вплоть до нарушения трудоспособности.

Консервативное лечение, рефлексотерапия, лечебная физкультура могут оказаться бессильны в устранении болевого синдрома, неврологи предлагают новое малоинвазивное вмешательство – радиочастотную деструкцию нервов (радиочастотную денервацию). Методика успешно используется в западных странах несколько лет, недавно ее стали широко использовать и в России.

Способ разрушения фасеточных нервов, как и любая медицинская манипуляция, имеет свои показания и противопоказания, поэтому врачи предлагают ее не всем пациентам.

Принцип проведения и показания к радиочастотной денервации

Радиочастотная деструкция выполняется под местной анестезией, под рентген – контролем в область межпозвоночных суставов вводятся иглы, на которые впоследствии будет подаваться ток.

Место инъекции выбирается между срединной и первичной ветвью межпозвонкового нерва, после фиксирования иглы подается ток, коагулирующий нерв.

Нерв нагревается и разрушается примерно за две минуты, затем через эту же иглу подается анестетик и противовоспалительный препарат.

За 20 — 30 минут проводится деструкция нервов в области нескольких межпозвоночных нервов.

Основными показаниями к проведению радиочастотной деструкции являются:

  • Выраженный болевой синдром в шейном и позвоночном отделе. При этом боль усиливается при изменении положения позвоночника – наклонах, поворотах, сгибаниях.
  • Отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии или ее не стойкий эффект.
  • Спондилоартроз – заболевание, при котором в патологический процесс включаются все элементы сустава – хрящ, капсула, мышцы, связки.

Как это выглядит на фото:

Перед использованием радиочастотного разрушения нервов показано проведение лекарственных блокад, уменьшение или исчезновение болей после таких процедур служит основанием к использованию воздействия тока на нерв.

Одним из заболеваний нервной системы человека является парез лицевого нерва, который развивается совершенно неожиданно для больного и отличается асимметрией мышц на одной половине лица. Эта патология требует обязательного лечения. Положительный эффект от терапии будет лишь в том случае, если немедленно обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.

Воспаление может поразить любой нерв в теле человека, но чаще всего данная патология затрагивает конечности, ограничивая тем самым их двигательную функцию. Какие медикаменты применяются для лечения плексита плечевого сустава можно прочитать в этой статье.

Противопоказания для проведения процедуры

Не все пациенты с выявленными показаниями могут быть отобраны на проведение деструкции нервов радиочастотами.

Процедура противопоказана и не проводится следующим категориям больных:

  • Пациентам моложе 18 лет и тем, кому уже исполнилось больше 72.
  • Наличие в анамнезе психических заболеваний, наркотическая или лекарственная зависимость. Такие пациенты не всегда адекватно реагируют на методику и могут жаловаться на боли даже после успешного вмешательства.
  • Опухолевидные новообразования.
  • Нарушение кровообращения в позвоночнике.
  • Местный или общий инфекционный процесс.
  • Общее ухудшение самочувствия пациента – в этом случае выбирается другой день проведения процедуры.

Перед проведением радиочастотной деструкции пациента необходимо морально подготовить к тому, что боли спустя некоторое время могут вернуться вновь, так как нерв способен регенерировать.

Не стоит ожидать и полного снятия болевого приступа тем пациентом, у которых воспаление затрагивает множественные участки позвоночника.

Восстановительный период после радиочастотной деструкции

Радиочастотная деструкция проводится в амбулаторных условиях, спустя два — три часа пациент уже может оправляться домой.

Уменьшение болей у части пациентов происходит сразу после вмешательства, у других положительный эффект развивается на протяжении месяца или чуть больше.

Проведения специальных реабилитационных мероприятий не требуется, но пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

  • В течение месяца исключаются интенсивные физические занятия, подъем тяжелых предметов, выполнение различных работ в наклонном положении тела.
  • На протяжении двух недель запрещены поездки на автомобилях и нахождение в позе сидя больше чем два часа в день.
  • На месяц назначается курс противовоспалительных препаратов.

Радиочастотная деструкция как методика избавления от болей при заболеваниях позвоночника только набирает свои обороты, несмотря на это принято выделять следующие преимущества:

  • Во время процедуры точность воздействия контролируется прибором и датчиками, за счет чего нет повреждения здоровых тканей.
  • Методика отличается простотой, малой травматичностью и быстрым проведением.
  • Не используется общий наркоз.
  • Короткий восстановительный период.
  • При необходимости возможно повторное проведение методики.
  • Наименьшая частота осложнений и стойкий положительный эффект, длящийся годами.

Перед выдачей пациенту направления на радиочастотную деструкцию врач проводит все обследования, выясняет противопоказания и показания. Во многих случаях новый способ избавления от болей становится единственным оптимальным вариантом возвращения к привычной жизни.

На видео применение радиочастотной денервации при лечении болей в спине:

Источник: http://gidmed.com/novosti/radiochastotnaja-destruktsia-nervov.html

Что такое тройничный нерв?

Невротомия, как радикальный способ прервать проводимость нерва

За работу лицевых мышц человека отвечает тройничный нерв, и когда он воспаляется — человек испытывает такую боль, что кажется, будто лицо пронзил удар тока. Когда человек приходит на прием к стоматологу с зубной болью, причиной ее может являться воспаление тройничного нерва.

  • Причины «перекошенного лица»
  • Симптомы
  • Локализация боли
  • Лечение
  • Тройничный нерв — это скопление нервных клеток, отвечающих за чувствительность конкретных участков лица.А в человеческом мозге он пятый по счету — разветвляется на 3 отростка, исходящих из мозга параллельно, один отвечает за чувствительность верхней части лица, второй — за верхнечелюстной отдел, и третий — за чувствительность нижнечелюстного отдела.Со стоматологической точки зрения тройничный нерв интересует по той причине, что именно он может вызывать зубную боль.По статистике на 1000 человек приходится 40 людей с этим недугом, причем более подвержены ему те, кому за 40. В равной степени это могут быть мужчины и женщины. В группу риска попадают также те, у кого слабый иммунитет или проблемы с кровяным давлением и сосудами. Обратите внимание, что появление невралгии у молодых пациентов может быть первым сигналом начала склероза.

    Причины «перекошенного лица» ↑

    расположение нерваБоль является следствием раздражения нерва, а вот причины такого раздражения могут быть разными. Чаще всего у больных происходит контакт самого нерва с артерией или веной внутри черепа у самого основания. Также довольно частой причиной невралгии тройничного нерва бывают различные спайки и новообразования внутри черепной коробки.Другие факторы, приводящие к началу воспаления, являются внечерепными. Эта воспаления в ротовой или носовой полостях, осложнения зубного кариеса, иногда самое обычное переохлаждение или перегревание.Среди самых «популярных» причин:

    • гайморит;
    • синусит;
    • гингивит;
    • пульпит;
    • периодонтит и другие.

    Симптомы ↑

    Боль может возникнуть спонтанно, без видимых причин, когда человек, совершая обычное действие, например, чистя зубы, ощущает сильный спазм лицевых мышц, похожий на удар тока.

    Такие ощущения могут длиться до 3 минут, хотя если поражено несколько ветвей нерва, то и больше. Чаще всего боль возникает в районе верхней или нижней челюсти, реже в области глаз. Если вовремя диагностирована невралгия тройничного нерва — лечение в домашних условиях может облегчить эти симптомы.

    По нетрадиционной схеме боль распространяется на большую часть лица и ее вспышки могут быть более длительными.

    Однако боль может быть спровоцирована сильным ударом, травмой. Обычно воспаление тройничного нерва протекает по классической схеме, когда периоды спазмов сменяются периодами затишья, и сильнейшую боль может вызвать даже улыбка.

    Помимо болевого есть еще один характерный для невралгии симптом: судорожные сокращения мимических мышц.

    Они сопровождают приступ от начала и до конца.

    Если приступы боли происходят с коротким промежутком, то к симптомам добавляются еще и слезоточивость и выделения из носа, а также расширение зрачков.

    Все эти признаки очень схожи с симптомами некоторых других заболеваний.

    Поставить правильный диагноз может только врач, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением до выявления проблемы,

    Неподходящее лечение может только усугубить ситуацию и вызвать осложнения, затронув при этом другие органы. Так симптоматика очень схожа с:

    • височным тендинитом;
    • синдромом Эрнеста;
    • невралгией затылочного нерва.

    Локализация боли ↑

    В зависимости от того, какая ветвь нерва поражена, боль может распространяться на разные лицевые отделы.

    • Если задет глазничный нерв, то человек ощущает острую боль вокруг глаз и в висках.
    • Если боль в верхнечелюстном нерве, то она передается на верхние зубы, верхнюю часть щек и верхнюю челюсть.
    • Когда болит нижнечелюстной нерв, то ощущения также распространяются на нижнюю челюсть и нижнюю губу.

    Врач обычно ставит диагноз на основании осмотра и информации пациента. Чтобы исключить опухоль или начинающийся множественный склероз проводят магнитно-резонансную томографию. Однако этим способом другие причины, которыми вызвана невралгия, не определяются.

    Лечение ↑

    Врачи отмечают, что полностью избавиться от невралгии очень сложно, хотя устранить боль можно на довольно продолжительное время. Лечение зависит в первую очередь от факторов, из-за которых началась болезнь.

    Некоторым пациентам помогают альтернативные методы лечения, однако прежде, чем применять любое средство, нужно проконсультироваться у врача.

    Основными методами лечения являются:

    • медикаментозная терапия;
    • невротомия;
    • народные средства — мази, примочки, настои;
    • акупунктура;
    • хирургическое вмешательство, оно проводится в исключительных случаях.

    Если болезнь выявлена на начальной стадии, врачи обычно назначают противосудорожные или спазмолитические средства. В большинстве случаев этого бывает достаточно, чтобы купировать боль. Однако к таким препаратам нужно относиться с осторожностью, так как они могут вызывать привыкание и побочные эффекты.

    Лечение в домашних условиях ↑

    Положительный эффект оказывает лечение народными средствами в виде настоев или отваров, прикладываний к больному месту листьев разных растений. Длительность лечения зависит от частоты приступов боли. Наиболее эффективные средства:

    • Несколько листов комнатной герани приложить к очагу боли, накрыть тканью и забинтовать, а сверху накрыть теплым платком. Постепенно боль стихнет. Такие процедуры необходимо повторять несколько раз в день.
    • Если невралгия вызвана переохлаждением или простудными заболеваниями, то эффективен настой из 2 частей зверобоя продырявленного, 1 части мятных листьев, 2 частей березовых листьев, 1 части измельченного корня дягиля лекарственного и 1 части корня валерианы лекарственной. Измельченные травы нужно смешать, затем 1 ст. л. смеси залить 220 мл кипятка, емкость закрыть и дать настояться в течение 20 минут. Принимать такой настой необходимо трижды в день примерно за полчаса до приема пищи по 0,5 стакана;
    • Полезно принимать сок алоэ древовидного, в нем содержится очень много ферментов, и сок оказывает хороший противовоспалительный эффект. Для его приготовления нужно брать крупные листья нижних рядов, сняв кожицу, отжимать их через марлю, сложенную в несколько слоев. Сок долго не хранится, поэтому необходимо готовить его перед употреблением, а принимают по 1 ст. л. трижды вдень за 30 минут до еды.
    • Успокаивающее и противосудорожное действие оказывают цветки ромашки. Залить кипятком 3 ложки ромашки и дать настояться 20 минут. Принимать 3 раза в день после еды по 1/3 стакана.

    народные средства в лечении невралгии — герань и алоэ

    Альтернативные и радикальные методы ↑

    • Акупунктура или иглорефлексотерапия должна применяться в комплексной терапии. Ее суть заключается в воздействии на биологически активные точки тела. Эффективность метода зависит от причин и локализации заболевания.
    • В некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству, это может быть невротомия — «отключение» чувствительности нерва введенным в него спиртом. Также на длительное время избавляет от болевых симптомов удаление сосудов, раздражающих нерв или введение глицерина.
    • К современным методам относится также радиохирургия (гамма-нож), показавшая высокую эффективность.

    радиохирургический метод в лечении невралгии — гамма нож

    В качестве профилактики рекомендуется избегать переохлаждений, вести здоровый образ жизни, регулярно проводить осмотры ротовой полости и вовремя обращаться к врачу.

Источник: http://zubzone.ru/hirurgicheskaja-stomatologija/simptomy-nevralgii-trojnichnogo-nerva.html

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Невротомия, как радикальный способ прервать проводимость нерва

После первого болевого приступа можно гримасничать сколько душе угодно, ощупать каждый миллиметр кожи лица и даже одобрительно похлопать себя по щекам.

Все в порядке! Но в душе уже навсегда поселился страх следующей атаки…

Именно так большинство моих пациентов описывает дебют мучительной и плохо поддающейся лечению болезни под названием «невралгия тройничного нерва» (тригеминальная невралгия, болезнь Фозергиля).

В ожидании боли

В отличие от головной боли напряжения, тригеминальная невралгия характеризуется внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица, но может охватывать и обе стороны, а может (при атипичной форме) проявляться жгучими, давящими, ноющими, распирающими, постоянными либо волнообразными болями или ощущением бегающих по лицу мурашек.

Атаки этих болей в лице (губе, глазу, носу, верхней и нижней челюсти, зубах, деснах, языке) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки, запускающие приступ; обычно расположены в области носогубного треугольника). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день! В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются.

Боль настолько сильная, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом и находятся в постоянном напряжении, все время ожидая очередного приступа (не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения). Бывали случаи, что больные, не в силах терпеть больше боль, кончали жизнь самоубийством.

Что болит на самом деле

Основной причиной возникновения истинной тригеминальной невралгии является компрессия (сдавление) корешка тройничного нерва артериальным и реже венозным сосудом непосредственно у ствола головного мозга, откуда этот нерв, собственно, и выходит.

Тройничный нерв, с одной стороны, является главным чувствительным нервом лица и ротовой полости, с другой — в его составе имеются также двигательные волокна, иннервирующие жевательные мышцы.

Поэтому кроме передачи в мозг информации о том, чем занято наше лицо в каждый момент времени, тройничный нерв несет импульсы к некоторым собственным мышцам лица, именно поэтому часто к боли присоединяется тоническое, длительное (тризм), или кратковременное (тик) сокращение этих мышц.

Существует несколько предположений, объясняющих, почему компрессия нерва приводит к развитию тригеминальных болей, но ни одна из них пока не считается общепризнанной.

Во всех случаях подтверждение нейроваскулярного конфликта осуществляется только при помощи МРТ, поэтому врач обязательно направит вас на это исследование. К сожалению, у 15 % пациентов даже МРТ не способна точно установить диагноз.

Тогда врачам может помочь электромиография (ЭМГ) или электронейрография (ЭНГ).

Проблемы диагностики

Но увы, чаще всего после первых приступов человек направляется не в кабинет невролога, а в стоматологическую клинику. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта.

Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы, иногда этот «аттракцион» растягивается на месяцы и годы, и только лишившись половины «неприкосновенного запаса» зубов, пациент начинает что-то подозревать…

Стандартом постановки диагноза классической невралгии тройничного нерва, согласно диагностическим критериям Международного общества головной боли (IHS, ICHD-II), является наличие не менее 4 пунктов из 5 нижеперечисленных:

  • Боли протекают в виде приступов, длящихся от нескольких секунд до 2 минут в областях лица, соответствующих зонам иннервации тройничного нерва.
  • Боли внезапные, интенсивные, острые, похожие на «разряд тока», вызываются раздражением различных зон лица и полости рта при еде, разговоре, умывании лица, чистке зубов.
  • Приступы болей стереотипны для каждого пациента.
  • В межприступный период отсутствует неврологическая симптоматика.
  • Прием карбамазепина вызывает ослабление болей в дебюте заболевания.

Консервативная терапия

Лечение всегда начинается с консервативной терапии, основой которой являются антиконвульсанты (в частности карбамазепин). Их применение в дебюте истинной невралгии тройничного нерва приводит к регрессу болевого синдрома у 90 % больных.

Поэтому так важно не затягивать обращение к врачу! Однако на фоне длительного применения эффективность препаратов рано или поздно снижается, могут развиваться токсические поражения печени, почек, изменения клеточного состава крови, поэтому консервативная терапия может рассматриваться только как временная.

В свою очередь пациенты предпочитают сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты, мази с анестетиками, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапию, лазеротерапию, с радостью применяют методы народной медицины, эфферентные методы терапии (плазмаферез, гемосорбция).

По моему опыту, все это никакого особого облегчения не приносит, зато существенно отвлекает от тревожного ожидания приступа. И… время до обследования и оперативного лечения затягивается, что иногда приводит к трагическим последствиям. Между тем с операцией медлить нельзя.

Нейрохирургическое лечение

Что касается оперативного лечения, то сегодня в распоряжении нейрохирургов имеются два основных метода:

Васкулярная декомпрессия. Суть метода, как следует из названия, заключается в устранении компрессии, т.е. сдавления нерва прилежащим сосудом. Метод показан при всех видах васкулярных компрессий черепных нервов.

Для его применения достаточно установленного диагноза классической невралгии тройничного нерва. Противопоказанием является наличие тяжелой сопутствующей патологии, делающей невозможным проведение нейрохирургической операции.

Стереотаксическая радиохирургия, или «гамма-нож». Для достижения эффекта корешок тройничного нерва облучается дозой ~ 90 Гр и пораженные клетки «выжигаются».

Показаниями к применению этого метода являются отягощенный соматический статус (наличие хронических болезней, в основном — сердечно-сосудистых и эндокринных) и категорический отказ пациента от хирургического вмешательства.

Применение метода обосновано неинвазивностью методики, в связи с чем существенно снижается вероятность осложнений, однако радиохирургия имеет меньшую эффективность и большее количество рецидивов.

В целом, успех терапии невралгии тройничного нерва, точно так же как и лечения других заболеваний, зависит от четкой диагностики, строгого соблюдения хирургических технологий и… вашего своевременного обращения ко врачу!

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: карбамазепин

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/nevralgiya-troynichnogo-nerva-simptomy-i-lechenie/

Поясничная радиочастотная невротомия при остеохондрозе

Невротомия, как радикальный способ прервать проводимость нерва

При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела наблюдаются дегенеративно-дистрофические нарушения в обозначенной области позвоночника. Изменения происходят в межпозвонковых дисках, связочном аппарате, телах позвонков. Тип остеохондроза встречается часто, объяснение – на поясничный отдел ложится нагрузка тела. Часто болезнь осложняется физическими нагрузками, тяжёлыми условиями работы.

Сначала симптомов, помимо боли, дискомфорта, пациент не заметит; на второй стадии развития заболевания происходит защемление нервных окончаний. Приводит к иррадиированию болей в бёдра, ягодицы, нижние части ног.

Для избавления от болевого, корешкового синдрома врачи начинают лечение с комплексной терапии. Назначается поясничная радиочастотная невротомия при остеохондрозе, если назначенное ранее воздействие не дало результатов.

Невротомия представлена хирургическим вмешательством, радиочастотным методом. Цели методик идентичные. Вместо хирургических инструментов врач применяет ультразвуковое оборудование для деструкции нерва! Ожидания врачей:

  • долговременное купирование болевого синдрома;
  • быстрое восстановление после радиочастотной невротомии;
  • возвращение к стандартному образу жизни на следующий день.

Врачи расходятся во мнениях относительно воздействия на поражённый нерв. Серьёзный процесс, требует опыта, знаний хирургов. Врачи предпочитают сначала воспользоваться консервативным лечением, альтернативной терапией, прежде чем назначить невротомию.

Показания и противопоказания

Поясничная радиочастотная невротомия при остеохондрозе назначается редко. Операция считается быстрой, малоинвазивной, требует показаний. При лечении остеохондроза стоит понимать, что избавиться от болезни навсегда не получится. Врач поможет:

  • снизить болевые ощущения;
  • распрощаться с дискомфортом;
  • улучшить мобильность;
  • снизить давление на нервные корешки.

Взаимоотношение с медиком складывается из самочувствия, анамнеза, истории болезни. Радиочастотную невротомию поясничного отдела позвоночника назначают в случаях:

  1. Остеохондроз пояснично-крестцовой области;
  2. Синдром фасеточных суставов (спондилоартроз).

Поясничный отдел позвоночника

Если консервативное лечение не действенно, болезнь не поддаётся воздействию, состояние пациента ухудшается, назначают радиочастотное воздействие на поражённые нервы. Речь о тяжёлых случаях заболеваний, при которых пациент ограничен в движениях. Ситуации обусловлены сильным болевым синдромом. Боли порой невыносимые, что учитывает медперсонал.

Стоит учитывать противопоказания к проведению невротомии поясничной области радиочастотным методом:

  1. Беременность;
  2. Локальные инфекции (в пояснично-крестцовой зоне столба);
  3. Воспалительные заболевания в острой форме на фоне повышения температуры тела.

Процедура невротомии

Процедура делится на три этапа – подготовительный, основной, восстановительный. Поясничная радиочастотная невротомия при остеохондрозе занимает 60 минут. Зависит от состояния пациента, опыта врача, оборудования. Подготовка пациента:

  • Консультация. Проводится перед операцией, за неделю до неё. Врач обговаривает детали, морально настраивает пациента.
  • Обработка рабочего стола. Хирургический стол обрабатывается перед, после каждого пациента вне зависимости от особенностей воздействия.
  • Расположение на хирургическом столе. Больной ложится на живот, чтобы упростить доступ к проблемному участку.
  • Обработка рабочей области. Кожа в поясничном отделе обеззараживается.
  • Обезболивание. Применяется локальный анестетик. Предпочтительна местная анестезия.

Процесс радиочастотного воздействия

Второй этап – основной:

  1. Установка полой иглы путём введения в проблемный сустав. Место выбирается под наблюдением флюороскопа в непосредственной близости от защемлённого нерва.
  2. Установка радиочастотного электрода. Выполняется через установленную полую иглу. Процесс болезненный, если воздействие анестетика не активно.
  3. Проверка расположения электрода. Для тестирования проводится лёгкий заряд электричества. При верности установки электрода стимулируется боль. Мышцы рядом сократятся, что даст верный ответ.
  4. Подача специального импульса через электрод. Медиальная ветка нерва нагревается, происходит «исцеление» — блокировка передачи импульса о боли к коре головного мозга.
  5. Извлечение направляющей иглы, электрода из оперируемого участка.
  6. Наложение стерильного пластыря, бандажа на место прокола для защиты от воспаления, инфицирования.

За раз хирург проводит радиочастотную невротомию на нескольких ущемлённых нервах. В течение месяца болевой синдром сохранится. Пациенту назначаются обезболивающие средства. Образ жизни восстанавливается на следующие сутки после радиочастотного воздействия, не стоит сразу использовать личный транспорт. Пусть встретят родственники, вызовите такси.

Этап восстановления пациента. Длится недолго, сочетается с реабилитационными мерами (физиотерапией). Врач даст рекомендации. Соблюдайте наставления.

Осложнения после абляции

Пациенту, которому назначена поясничная радиочастотная невротомия при остеохондрозе, интересны возможные неудачи, осложнения. Подобное воздействие безопасно. Осложнения:

  • Возникновение инфекций;
  • Кровотечение;
  • Аллергические реакции на вводимые препараты;
  • Болезненность оперируемого участка;
  • Отёк в области прокола.

Результат воздействия

Через месяц после операции боли пропадут. Происходит постепенно, через 4 недели заметен результат. Нет 100% гарантии успеха. Боли, дискомфорт могут вернуться. Назначается повторная манипуляция.

Повторное воздействие назначается врачом. Не бойтесь, что боли появятся через несколько недель, месяцев. Проходит 12-24 месяца! Если в течение срока болевые ощущения возвращаются, назначается повторная абляция.

Действенность манипуляции равна 80 процентам. У пациентов наблюдаются устойчивые результаты:

  • мышечный тонус снижается;
  • локомоторные функции восстанавливаются;
  • проходят ограничения в движениях.

Статья написана для общеобразовательного развития. Для установления точного диагноза и назначения лечения ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитесь к врачу

Источник: https://octeohondroz.ru/lechenie/poyasnichnaya-radiochastotnaya-nevrotomiya-pri-osteoxondroze.html

Невротомия, как радикальный способ прервать проводимость нерва

Невротомия, как радикальный способ прервать проводимость нерва

Хирургическая невротомия — это действенный способ лечения очаговых неврологических патологий различной природы и устранения их симптомов, который активно применяется в современной медицине.

Сам термин невротомия (от греч. neuron нерв и tome сечение) обозначает пресечение волокон нервного ствола. Данная процедура считается сильным радикальным методом, применение которого необходимо для снятия нервного влияния, сопровождающегося болевыми синдромами, возникновением спастических параличей различных областей тела, гиперкинезом или другими признаками.

Данный метод оперативного вмешательства используют в тех случаях, когда другой вид лечения не дает результатов.

История становления

Изначально Шлихтинг (Schlichting; 1748) предложил невротомию как процедуру по устранению невралгии тройничного нерва. Позже, Кеню (Quenu) ввел в практику использование этого метода для отключения фокальных болей при гангрене.

В 1932 г. Ральф Фитч (Ralf Fitch) для избавления от судорожных параличей внес предложение по использованию химической невротомии — т.е. ввод спирта в отпрепарованные волокна двигательных ветвей нервов перед их входом в мышцу.

За последнее десятилетие показания для применения этой процедуры были значительно расширены. Это связано с тем, что многие заболевания, которые раньше не ассоциировались с наличием проблем неврологического характера, были признаны таковыми.

Цели проведения операции

Одной из главных причин для применения операции по пресечению нервов, является наличие спастического паралича. Его основной признак-повышение мышечного тонуса, который приводит к деградации мышечных волокон.

Мышечные спазмы приносят пациенту сильные боли, от чего качество уровня жизни значительно снижается. Основанием, влияющим на развитие этого заболевания являются острое нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма и нейроонкологические заболевания.

При ДЦП также рекомендована невротомия. Так как при отсутствии должного лечения мышечный тонус или гиперкинезы сковывают движения человека по нарастающей. Наличие остеохондроза, спондилоатроза, которые не поддается другим, более мягким способам лечения, также являются показанием к применению данного вмешательства.

Показаниями к выполнению операции являются тяжелые случаи болезней не поддающиеся или трудно поддающиеся консервативному лечению, которые ограничивают возможности пациента, характеризующиеся сильными болевыми ощущениями или мешающие уходу за больным.

Но стоит знать, что невротомия — это серьезная, достаточно противоречивая процедура, которая по сей день является предметом дискуссий многих экспертов. Если имеются альтернативные виды терапии, которые дают результат, то нужно придерживаться их.

Целесообразно использовать данный радикальный метод вмешательства только в случаях неподдающихся другому лечению расстройств в двигательных, секреторных, чувствительных функциях нервной системы.

При этом, зачастую, процедура затрагивает только те нервы, двигательная функция которых несущественно влияет на жизнедеятельность человека. К примеру, на нижних частях голени, межреберных нервов и т. д.

На каких нервах чаще всего проводят вмешательство

Невротомия проводится в связи с различными заболеваниями. Но наиболее часто операцию проводят из-за невралгии тройничного нерва.

Процедуры, связанные с областью головы, основываются на перерезании пораженных ветвей в периферических отделах, в частности, у места который имеет выход на лицо. От внутричерепного доступа стоит отказаться, так как этот метод технически сложен для выполнения.

Результативными являются рассечения нерва на шее, что в большинстве случаев является более простым и безопасным способом. Операции на языкоглоточном нерве также производят хороший эффект, в смысле избавления от болей и при неоперабельных раках языка и язвах. В последнем случае отмечаются в некоторых случаях их зарубцевание.

От дискомфортных спазмов в гортани избавит перерезание верхнего гортанного нерва. Необходимо выполнить разрез в 5—6 см по переднему краю грудинно-ключично-сосковой мышцы, начиная от части нижней челюсти и далее вниз.

При незаживающих язвах на ногах, в частности на голени, раздвигают большеберцовую мышцу и разгибатель большого пальца стопы, находят между ними в межкостной перегородке нерв и проводят дальнейшие действия по устранению спастических синдромов.

При тяжелых случаях болезни груди, рук необходимо провести рассечение пораженных нервов.

Ход процедуры и техника

Имеются два основных пункта при проведении операции: обнажение нерва и его перерезка. Действия по исполнению невротомии могут проводиться при помощи любого вида обезболивания.

Наиболее эффективной считается местная инфильтрационная анестезия по А. В. Вишневскому, которая дает возможность во всех деталях разобраться в соотношениях сосудисто-нервного пучка.

В нерв перед его выделением вводят раствор новокаина. Далее, после выделения нужный нерв подтягивают к кромкам раны с помощью специальных, влажных, марлевых держалок, и единичным движением острого скальпеля перерезают его.

Сечение рекомендовано осуществлять по возможности в один прием, так как именно при таких действиях наиболее вероятно получить гладкую поверхность поперечника нерва. Область раны послойно зашивают.

К осложнениям относят болевой симптом, который берет свое начало при развитии невромы, образующейся от спаивания с рубцами. По этой причине, при необходимых обстоятельствах, производят временное отключение нерва, и по окончании операции накладывают шов.

Подходящим доступом к нерву является внепроекционный доступ, так как он защищает нерв от сдавливания рубцами, которые могут возникнуть впоследствии.

Таким образом, основные пункты выполнения невротомии:

  • специалист устанавливает ту область мышечных групп, которая имеет патологический тонус;
  • осуществляется доступ к периферическому нерву;
  • нерв делится на отдельные фасцикулы, выполняется электрофизиологическое и клиническое картирование нерва;
  • проводится выявление мотонейронов, которые провоцируют спастику, делается их пересечение.

Радиочастотный метод

Радиочастотная невротомия применима для целей, идентичных обычной технике вмешательства. Но в отличие от нее, главным методом для деструкции нерва является ультразвук.

Данная операция считается эффективной, так как обеспечивает долговременное купирование боли. Операция основывается на введении электродов. Пациент может приступить к привычному образу жизни уже на следующие сутки после процедуры.

Восстановительный этап и цена вопроса

По окончании операции пациенту накладывают шину на прооперированную область. Микрохирургическая селективная невротомия проводится амбулаторно, но больной может оставаться в больнице до следующего дня.

Чаще всего восстановление после операции проходит быстро, посему есть возможность приступить к физиотерапии и другим способам реабилитации в ближайшие сроки.

Стоимость операции, включая предварительные консультации врача и оплату койко-места, в среднем достигает 50000 рублей.

Невротомия нашла применение в практиках специалистов по всему миру. Клинические показатели эффективности приближаются к 80% случаев, когда достигается устойчивые результаты, выражающиеся в виде уменьшения мышечного тонуса, снятия ограничений пассивных движений и улучшению локомоторных функций. В результате исследований отмечается стабильный эффект и небольшой процент осложнений.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/terapiya/nejroxirurgiya/nevrotomiya.html

Невролиз нерва (операция): как делают, восстановление после

Невротомия, как радикальный способ прервать проводимость нерва

Невролиз это хирургическая операция, которая используется для лечения повреждений (включая температурные) нервных узлов. Процедура сопряжена с определенными рисками: в редких случаях возможно еще большее повреждение нерва.

Операцию делают только в условиях стационара, так как технически она трудновыполнима. После процедуры назначается реабилитация для ускорения и правильного восстановления нервного узла.

Что такое невролиз: общее описание

Процедура проводится при растяжениях или травмах нервных узлов, а также при их компрессии (сдавливании). Операция делается под местным обезболиванием или наркозом.

Во время операции производится восстановление проводимости поврежденных нервов. Устраняются мешающие факторы – спайки, рубцы, тканевые структуры, которые могли привести к сдавлению нерва (костные остеофиты, новообразования).

Ход операции контролируется с помощью микроскопа и нескольких микрохирургических инструментов. После окончания декомпрессии поврежденного нерва обязательно проводится его тестирование на электровозбудимость: чтобы проверить, что теперь он реагирует и будет работать нормально. Если с работоспособностью нерва порядок – рану ушивают.

В послеоперационный период обязательно назначается реабилитация, включая лечебную физкультуру и физиотерапевтические методики.
к меню ↑

Показания для проведения

Невролиз назначается пациентам с поражениями периферических отдельных нервов и нервных сплетений воспалительной или травматической природы (в том числе компрессионной).

Показания к проведению:

  1. Карпальный (компьютерный) синдром с поражением локтевого нерва.
  2. Повреждения срединного или лучевого нервов.
  3. Растяжения нервных стволов из-за травм.
  4. Глубокое расположение ветви нервного узла локтя.
  5. Аневризмы с причастными нервными узлами.
  6. Повреждения нерва и кости (так называемые совмещенные травмы).

Невролиз также эффективен для восстановления работоспособности периферических нервов при таких патологиях:

  • травма малоберцового нервного узла с параличом разгибателей стопы;
  • компрессия седалищного нерва с развитием сильной боли;
  • травма подколенного срединного нерва с развитием онемения.

к меню ↑

Есть ли противопоказания?

Существует сравнительно небольшое количество противопоказаний к проведению невролиза нервных узлов.

Список противопоказаний:

  • тяжелое общее состояние больного;
  • опухолевые заболевания в месте проведения операции;
  • тяжелые системные инфекции и аутоиммунные патологии в острой стадии;
  • в некоторых случаях противопоказанием является пожилой возраст пациента (старше 65 лет);
  • отложить проведение процедуры следует при острых инфекционных патологиях вроде гриппа или ОРВИ.

к меню ↑

Существует 2 разновидности невролиза – внешняя (экстернальная) и внутренняя (интернальная) методики.

Чаще всего используется методика внешнего невролиза – скальпелем проводится иссечение соединительных структур, которые вызывают компрессию нервного узла. Методика хороша при появлении рубца в окружающих нерв тканях.

 В редких случаях, при расположении соединительных образований между пучками с проходом по стволу нервного узла, проводят внутренний невролиз.

 Как именно сделать операцию (каким способом) – врачи решают после осмотра и диагностики.

Разрыв и проведение невролиза лучевого нерва

Помимо невролиза для лечения нервных стволов применяется также невротомия, резекция невромы, пластика (если имеется диастаз) и нейрорафия.
к меню ↑

Подготовка к операции и предварительная диагностика

После обращения пациента к врачу больного направляют на всестороннее обследование. Заболеваний, поражающих нервы огромное количество – поэтому важно идентифицировать точную причину (диагноз).

Пациенту могут назначать такие виды диагностики:

  1. Компьютерная и/или магнитно-резонансная томография.
  2. Рентгенография.
  3. Тестирование электровозбудимости нервных узлов.
  4. Тестирование чувствительности и двигательного функционала суставов, которые связаны с поврежденным нервом.

Методика лечения подбирается с учетом следующих факторов:

  • длительность заболевания;
  • характер травмы;
  • наличие в анамнезе травм или операций на нервных узлах;
  • степень рубцевания тканей;
  • степень повреждения нерва;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

к меню ↑

Ход операции

Внутренний невролиз проходит чаще всего под местной анестезией. Действия такие:

  1. Врач скальпелем делает продольный разрез вдоль нервного узла, для обнажения волокнистой соединительной ткани, которая соединяет нервные пучки.
  2. Проводится иссечение рубцов между отдельными пучками волокон и в итоге получается доступ к нерву.
  3. Нерв «приподнимают» из тканей и проводят его пальпацию с целью поиска точного расположения рубца.
  4. Рубец ликвидируют.
  5. После окончания процедуры на ткани накладывают 2-3 тонких шва, прооперированный нерв «кладут» в новое мышечное ложе, и рану зашивают.

Сшивание нерва после частичной резекции во время невролиза

Внешний невролиз по порядку действий напоминает внутренний, до момента высвобождения нервного столба из тканей. Далее процедура несколько отличается:

  1. Хирург делает продольные разрезы по двум сторонам соединительной ткани.
  2. С помощью трахеотомического крючка «захватываются» пучки нервов.
  3. С нервов убирают рубцы. Удаление проводят либо инструментами («острая методика»), либо пальцами («тупая методика»).
  4. Независимо от вида процедуры после завершения нерв укладывается на место, и рана зашивается.

После операции пациент переводится на реабилитацию.

Восстановительный период может занимать до 3 месяцев.

Пациенту назначают лечебную физкультуру (обязательно, для восстановления нормальной работоспособности нерва), медикаменты (нейростимуляторы, иногда витаминные комплексы и обезболивающие в первые дни после операции), физиотерапевтическое лечение. Обязательно назначается электростимуляция прооперированных нервов, может быть назначено грязелечение, сеансы массажа.
к меню ↑

Примерная стоимость

Сколько стоит процедура – зависит от того, для какого именно нервного узла она применяется и насколько сильно он поврежден. Также стоимость варьируется от места проживания (в Москве и Санкт-Петербурге стоимость наиболее высокая).

В Москве процедуру проводят в более чем 30 медицинских учреждениях (частных и государственных, с отделениями неврологии). Средняя стоимость составляет 50 000 рублей. При поражении нервного узла плеча – до 135000 рублей, кисти – от 7000 рублей.

Источник: http://osankino.ru/operacii/nevroliz-nerva.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.