Мышечная дистония у взрослых и детей: причины и лечение синдрома

Содержание

Мышечная дистония у взрослых и детей: причины и лечение синдрома

Мышечная дистония у взрослых и детей: причины и лечение синдрома

Мышечная дистония — это заболевание нервной системы, которому характерно двигательное расстройство определенных групп мышц, возникающее независимо от воли пациента.

Это приводит к произвольным и неконтролируемым сокращениям мышечной системы, во время которого человек может принять неестественную позу. Такие непроизвольные, нерегулярные и неконтролируемые движения могут происходить в различных частях тела.

Возникает нарушение на фоне нарушения работы одного из отделов нервной системы человека. Важно отметить, что мышечные сокращения могут быть болезненными, но при этом психологическое здоровье человека не нарушается.

Мышечная дистония у грудничка

Достаточно часто молодые родители замечают некую физическую отсталость у своего новорожденного ребенка. Для правильного физического развития мышечный тонус должен быть в норме. Это говорит о том, что минимально напряженные мышцы должны быть даже во время сна.

К примеру у младенца до двух лет конечности всегда находятся в полусогнутом состоянии, а головка немного отклонена назад.

Как гипотонус (повышенное расслабление всех мышц), так и гипертонус (повышенное напряжение мышц) вызывают у грудничка дискомфорт и нервное состояние или наоборот (постоянно сонный, мало на что реагирует). Ребенок будет постоянно в суете, плакать и нервничать.

Что может вызвать патологию:

  • повреждение мозга во время родов;
  • угрозы выкидыша на протяжении всей беременности;
  • отслоение плаценты;
  • длительный токсикоз;
  • ранняя беременность;
  • преждевременные роды;
  • генетика.

Все симптомы заболевания очень часто указывают на сопутствующие проблемы. Это могут быть отклонения различного характера (неврологические, нервно-мышечные, хромосомные).

Проявление синдрома у детей

Синдром мышечной дистонии – это расстройство, для которого характерна нарушенная двигательная активность и неправильно развитый мышечный тонус. Именно в детском возрасте врачи наиболее часто обнаруживают данное состояние.

Первичной причиной развития мышечной дистонии у ребенка могут стать генетические факторы, например, мутации генов. Также негативное воздействие окружающей среды или вредные привычки провоцируют развитие синдрома в детском возрасте.

Такое неврологическое расстройство, как синдром мышечной дистонии, прежде всего, связано с недостатком транспортировки к тканям кислорода еще во время внутриутробного периода.

К основным причинам развития синдрома у детей можно отнести:

  • наличие заболевания на сахарный диабет у беременной женщины;
  • перенашивание ребенка;
  • осложнения во время беременности;
  • кесарево сечение;
  • многоплодная беременность.

Мышечная дистония у более менее взрослых детей от двух лет и старше всегда говорит о неправильной работе нервной системы. Именно по этой причине может быть нарушена правильная функциональность и тонус мышц, как двух сторон тела одновременно, так и одной стороны.

При данной патологии родители обязательно должны обследовать ребенка не только у педиатра, но и у невропатолога. Если вовремя среагировать, назначенное лечение приведет к полному выздоровлению.

Как и почему болеют взрослые

Причиной дистонии является неправильное функционирование нейронных связей в пределах базальных ганглий. Они расположены глубоко в структуре головного мозга и отвечают за поддержание правильной осанки тела и контроль каждого движения.

Приобретенное состояние мышечной дистонии у взрослого человека может быть вызвано различными факторами:

Идиопатическая или первичная дистония часто наследуется от родителей. Симптомы могут варьироваться в широких пределах среди членов одной семьи. Симптомы могут быть связаны с конкретными задачами, такими как письменность, когда из-за судороги человек не может ничего написать. Люди могут развивать симптомы болезни в результате приема некоторых лекарственных препаратов.

Хотя дистония является неврологическим состоянием, врачи говорят, что когнитивные способности (интеллект), память и навыки общения не затрагиваются.

Основные проявления синдрома у взрослого:

  • ухудшается почерк;
  • судороги в конечностях;
  • частое моргание;
  • скованность в мышцах;
  • непроизвольное скручивание шеи;
  • нарушение речи;
  • подворачивание стопы;
  • искривление позвоночника.

Симптомы часто приводят к возникновению боли, дезорганизованности в повседневной жизни. У отдельных пациентов проявления болезни различаются по степени тяжести — от незначительных неудобств и дискомфорта до полного изменения нормального функционирования отдельных групп мышц.

Признаки часто искажают внешний вид пациента, так что человек чувствуют себя неловко, неудобно. Из-за этого рушатся социальные отношения.

Люди из ближайшего окружения (семья, друзья, знакомые, коллеги по работе) часто не знают, как понять проблему пациентов, а ведь состояние часто рассматривается не только, как неврологическое заболевание, но и как психогенная болезнь.

Стадии и разновидности заболевания

В большинстве случаев во взрослом возрасте мышечная дистония диагностируется у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет, однако, специалистами наблюдались случаи, когда с признаками заболевания обращались и молодые люди.

Болезнь можно разделить на два типа:

  1. Первичная дистония – это расстройство, которое развивается на фоне генетического фактора. Специалисты не могут определить другое заболевание или неврологические повреждения, которые могли бы вызвать синдром мышечной дистонии.
  2. Вторичная дистония – когда расстройство возникает как следствие базового состояния. Как правило, это генетические, неврологические травмы, которые влияют на нервную систему.

Существуют такие три стадии состояния:

  1. Первая стадия характерна тем, что признаки болезни проявляются в виде небольшого напряжения в мышцах, однако, тонус быстро приходит в норму.
  2. Вторая стадия. Симптомы заметны окружающим во время движений, ну а спустя некоторое время и во время покоя.
  3. Третья стадия. Заметны физические дефекты, которые образуются в результате длительных мышечных спазмов (искривляется позвоночник, изгибается стопа/стопы, кривошея, ДЦП).

Симптомы, как и сопутствующие дефекты, могут затрагивать одну мышцу или целую группу. Очень важно заметить первые признаки сразу и обратиться за лечением к врачу невропатологу.

Для того чтобы диагностировать заболевание, врачи отправляют пациента на ЭМГ (электромиография) и берут у него анализ крови и мочи. Иногда, для того, чтобы подтвердить болезнь, выполняются генетические тесты.

К сожалению, не существует методов лечения, которые позволяли бы полностью излечиться от заболевания. Врач после обследования назначает наиболее подходящий комплекс мер, который поможет уменьшить симптомы.

Основные способы лечения мышечной дистонии:

  1. Лечение с помощью препарата Ботулотоксин, который действует, как тормозной эффект на стыке нервов с мышцами, и таким образом тормозит передачу нервного раздражения к мышцам.
  2. Оральные препараты — влияют на ингибирующие нейротрансмиттеры (гормоны в головном мозге, которые помогают передавать информацию между нейронами). Они регулируют передачу информации в головном мозге и влияют на снижение мышечных спазмов.
  3. Хирургия. Включает в себя размещение тонких электродов, которые соединены с нейростимулятором помещенного в подкожной клетчатке. Как правило, хирургическое лечение предлагается для пациентов с наиболее тяжелыми формами дистонии, когда другие методы просто бесполезны.
  4. В большинстве случаев, рекомендуется физиотерапия, например, массаж гортани (для улучшения речи).
  5. Некоторые люди прибегают к нетрадиционным методам, не имеющих доказанной эффективности.

Всем известно, что лекарственные препараты начинают действовать в организме человека намного быстрее любого народного средства. Именно по этой причине следует прислушаться к врачу и начать принимать назначенное лекарство.

Специалисты для лечения синдрома мышечной дистонии могут назначить следующие препараты:

  • Семакс;
  • Церебролизин;
  • Мидокалм;
  • Баклофен;
  • Пантокальцин.

В последние годы был достигнут значительный прогресс в области фундаментальной науки, особенно генетики, связанной с развитием заболевания.

Возможные осложнения и профилактика

У некоторых пациентов, непроизвольные сокращения мышц спонтанно облегчаются или полностью исчезают. Тем не менее, со временем может быть их повторение.

В тяжелых случаях, непроизвольные сокращения мышц могут привести к осложнениям, например, возникает риск нарушения положения суставов, искривление позвоночника, развитие детского церебрального паралича.

Некоторые пациенты из-за осложнения симптомов, становятся инвалидами. Кроме того, непроизвольное сокращение мышц для многих пациентов является серьезной психологической проблемой, которая может привести к развитию депрессии.

Для того чтобы избежать подобного диагноза и улучшить общее состояние организма, нужно полностью пересмотреть свой образ жизни.

Откажитесь от вредных привычек, измените рацион питания, утром выполняйте несложные физические упражнения, больше гуляйте на свежем воздухе. Берегите себя и свое здоровье!

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/myshechnye/myshechnaya-distoniya.html

Мышечная дистония у детей: причины

Появление двигательных нарушений у ребенка связано, прежде всего, с недостатком кислорода и нарушением кровоснабжения тканей в результате патологии развития беременности, которая негативно влияет на плод еще в период внутриутробного развития. К таким причинам относят:

  • гестоз при беременности;
  • многоплодная беременность;
  • перенашивание;
  • сахарный диабет у беременной женщины;
  • наличие инфекционных заболеваний во втором и третьем периоде беременности;
  • генетические заболевания плода, выявленные по результатам узи-исследования.

Острая гипоксия, обусловленная патологическим течением родов, может развиться в результате наличия следующих факторов:

  • кесарево сечение;
  • неправильное предлежание плода (тазовое, поперечное);
  • стремительные роды;
  • отслойка плаценты;
  • многоводие, маловодие;
  • применение общего наркоза в родах.

Синдром мышечной дистонии представляет собой один из симптомов гипоксически-ишемической энцефалопатии – повреждения головного мозга, которое вызвано кислородным голоданием.

Мышечная дистония: симптомы

В случае повышенного тонуса мышц у ребенка отмечаются следующие симптомы:

  • конечности прижаты к телу;
  • ребенок часто запрокидывает голову;
  • на свет и звук реагирует раздражением.

При слабом мышечном тонусе у ребенка:

  • вялость конечностей, их малая подвижность;
  • ребенок не проявляет активности по отношению к игрушкам, не тянется к ним;
  • позже начинает держать головку, переворачиваться.

При этом у ребенка может быть асимметрия мышечного тонуса – состояния, при котором каждая половина тела отличается тонусом мышц (например, левые конечности в напряжении, в то время как правая часть тела часто остается малоподвижной).

Мышечная дистония: лечение

Для подбора оптимального метода лечения мышечной дистонии учитывают следующие факторы:

  • на каком возрастном этапе развития ребенка впервые были замечены нарушения двигательной активности;
  • степень выраженности нарушений;
  • форма протекания (гипер- или гипотонус);
  • наличие сопутствующей неврологической симптоматики.

В качестве эффективных методов лечения применяют:

  • кинезиотерапия: лечение с помощью активного и пассивного движения (лечебная гимнастика, плавание, массаж, специальные двигательные упражнения);
  • медикаментозная терапия: церебролизин, пантокальцин, семакс, мидокалм, солкосерил, баклофен, а также витамины, относящиеся к группе В;
  • физиотерапия: лечение лазером, магнитом, ультразвуком, электрофорез, грязевые ванны, криоконтраст (попеременное чередование холода и тепла).

Следует помнить, что медикаментозное лечение назначается врачом-неврологом после тщательного анализа состояния ребенка.

Причины и предпосылки болезни

причина – это родовая травма или врожденные травмы головного мозга. Если во время беременности или родов в головном мозге нарушается кровообращение, возникает кислородное голодание.

У взрослых установить причину болезни сложнее. Иногда мышечная дистония развивается на фоне приема различных лекарственных средств, после черепно-мозговых травм, может поздно проявиться дистония, вызванная дегенеративными наследственными заболеваниями. Очень часто взрослым пациентам ставят диагноз идиопатическая дистония – то есть неуточненной этиологии.

Разновидности синдрома

Как было отмечено ранее, мышечная дистония – это отклонения в функционировании отдельных мышц или мышечных групп, которые проявляются чрезмерной скованностью, ограничением двигательной активности, неравномерным тонусом. В связи с этим выделяют две основные формы заболевания: гипертонус и гипотонус. При гипертонусе отмечено повышенное напряжение мышц, при гипотонусе – пониженное.

Заболевание классифицируют на несколько форм по локализации и степени распространения:

  • Локальная. Охватывает небольшой участок тела, задействована только одна мышца или группа мышц. Другое название – фокальная.
  • Сегментарная – задействованы несколько частей тела, которые находятся рядом. Проявления дистонии наблюдаются в нескольких мышечных группах.
  • Мультифокальная. Задействованы несколько частей тела, не смежных друг с другом.
  • Гемидистония – возникает в мышцах одной половины тела.
  • Генерализованная – вовлечено все тело, симптомы могут появляться в любой мышечной группе, несмотря на то, что обычно есть преобладающая.

Фокальные дистонии распространены сильнее, чем остальные формы. Их, в свою очередь, также несколько типов:

  • Краниальная. Проявляется блефароспазмом – так называют непроизвольное зажмуривание глаз. Вместе с этим присутствуют и другие симптомы.
  • Фарингеальная (другое название – ларингеальная).
  • Цервикальная.
  • Профессиональные дистонии, которые возникают при сильных мышечных напряжениях.

Фокальные дистонии чаще всего встречаются у взрослых людей трудоспособного возраста. Симптомы заболевания снижают качество жизни, способствуют снижению работоспособности, повышают риск социальной дезадаптации и инвалидизации.

Нередко синдром приводит к образованию функциональных дефектов – например, расстройства зрения при блефароспазме вплоть до функциональной слепоты, сложности с удержанием головы при цервикальной форме заболевания.

Поэтому лечение направлено не только на устранение симптоматики, но и на восстановление и поддержание функций организма.

Симптомы и проявления

У детей симптомы отличаются от взрослых. Так, в раннем возрасте родители могут заметить односторонние или полностью ассиметричные симптомы. Например, ребенок переворачивается только на одну сторону и полностью игнорирует другую. Или поворачивает голову только на одну сторону.

У взрослых основной симптом – неестественная походка, аномальные, нетипичные позы тела и положения конечностей. Расстройство проявляется в основном симптомами со стороны скелетной мускулатуры. Иногда позы немного необычные, а иногда кажутся неестественными даже на первый взгляд.

Другие симптомы:

  • Нарушение двигательной функции, потеря двигательных навыков.
  • У детей – заторможенное развитие моторики. Ребенок не ползает и не сидит в положенном возрасте.
  • При прогрессирующем заболевании у взрослых довольно быстро наступает потеря трудоспособности.
  • Активность и самочувствие во многом зависят от мышечного тонуса.

Источник: https://zdorovo.live/malyshi/myshechnaya-distoniya-u-vzroslyh-i-detej-prichiny-i-lechenie-sindroma.html

Мышечная дистония: симптомы и методы лечения

Мышечная дистония у взрослых и детей: причины и лечение синдрома

Мышечная дистония — непроизвольные, спонтанно возникающие сокращения мышц, которые сопровождаются нехарактерной двигательной активностью с ненормальным положением частей тела.

статьи:
Виды болезни
Симптомы
Дистония у детей
Методы лечения

Это довольно тяжелая болезнь, которая чаще всего развивается в раннем детском возрасте. Однако встречается и взрослых людей.

При синдроме мышечной дистонии у больного может происходить деформация лица, шеи, рук, туловища, ног. При этом тело принимает патологические позы. В патологический процесс может быть вовлечена одна мышца либо целая группа мышц. При этом не происходит нарушение интеллекта либо иных нарушений психики.

Наиболее часто симптомы этого заболевания проявляются к вечеру или в моменты нервного напряжения. В период покоя проявления болезни очень редки.

Как возникает

В результате нарушения функционирования экстрапирамидной системы головного мозга возникают расстройства движений, проявляющиеся сокращениями мышц. Это происходит из-за того, что при дистонии нарушается выработка нейротрансмиттеров, которые обеспечивают связь между нейронами.

При этом нарушается процесс обработки нервных импульсов и часть их остается необработанными нервной системой. Это приводит к тому, что происходит одновременное сокращение мышц-антагонистов и мышц-агонистов, которые при нормальном функционировании нервной системы должны противодействовать друг другу.

Такой процесс и становится причиной возникновения тремора, судорог, нарушений речи, скручиваний, морганий и т.д. Такие спазмы мышц приводят к изменениям положения тела человека, снижению его трудоспособности и причиняя массу других неудобств.

Виды мышечных дистоний

Современная медицина различает множество форм мышечной дистонии, которые различаются этиологическими характеристиками, симптоматикой и проявлениями.

В зависимости от причины возникновения различают идиопатическую или первичную и вторичную мышечную дистонию. Первый вид этого недуга характерен для раннего детства и встречается в 90% случаев болезни. Такую дистонию вызывает генетическая предрасположенность. Второй тип дистонии возникает у более старших людей на фоне приема определенных препаратов или вследствие перенесенных болезней.

В зависимости от возраста пациента различают:

  • младенческую — от рождения и до 2 лет;
  • детскую — у детей в возрасте от 2 до 12 лет;
  • подростковую — в возрасте от 12 до 20 лет;
  • молодого возраста — 20-40 лет;
  • взрослого возраста — у людей старше 40 лет.

В зависимости от проявления различают:

  • гипотонус, при котором наблюдается слабость мышц либо абсолютная их обездвиженность;
  • гипертонус, при котором мышцы наоборот напряжены, вплоть до полной парализации движений.

В зависимости от вовлеченности частей тела в патологический процесс различают:

  1. Фокальную дистонию. При этом виде болезни нарушение тонуса мышц локализовано в определенной части тела. В зависимости от локализации различают и подвиды этого типа дистонии. Так, например, при кривошеи наблюдается отклонение головы или шеи в какую-либо сторону. При блефароспазме происходит непрерывное движение нижней челюстью, постоянное моргание и гримасничанье.
  2. Мультифокальная дистония. При этом виде болезни в патологический процес вовлекается 2 и более участков тела.
  3. Генерализованная дистония характеризируется нарушением тонуса мышц всего тела либо большей его части. Она может проявляться самыми необычными патологическими позами, вплоть до выгибания позвоночника.
  4. Гемидистония. Характеризируется локализацией в одной стороне тела.
  5. Сегментарная дистония охватывает 2 и более соседние части тела. Этот вид наиболее часто встречается в зрелом возрасте. При этом практически всегда его симптомом является тремор головы.

Синдромы мышечной дистонии

Выделяют несколько синдромов мышечной дистонии:

  1. Торсионная дистония — наиболее сложный вид недуга, при котором развиваются серьезные физические дефекты, которые приводят к инвалидности. Этот вид дистонии развивается вследствие генетической предрасположенности, чаще всего в детском возрасте.
  2. Цервикальная дистония более известна как спастическая кривошея. Возникает из-за поражения мышц , которые отвечают за положение головы и проявляется поворотом и скручиванием головы в сторону.
  3. Блефароспазм тоже довольно распространенный тип. Проявляется поначалу непроизвольным миганием одного или обоих глаз. При отсутствии лечения может произойти полное закрытие век, что приведет к функциональной слепоте, поскольку зрение и состояние глаз остаются в норме.
  4. Писчий спазм. Как становится понятно из названия эта форма дистонии охватывает мышцы кисти и возникает в процессе письма.
  5. Краниальная дистония охватывает мышцы головы, шеи и лица. Она подразделяется на виды, в зависимости от затрагиваемых мышц и проявлений.

Стадии болезни

Мышечная дистония обычно развивается постепенно и проходит несколько стадий:

  • 1-я стадия — симптомы проявляются только после нервного перенапряжения, а в период спокойствия самостоятельно исчезают;
  • 2-я стадия — симптомы начинают проявляться во время любой двигательной активности, даже в период покоя;
  • 3-я стадия — физические изменения становятся сильно заметными;
  • 4-я стадия — происходят существенные нарушения двигательных способностей организма.

Причины развития болезни у взрослых

Как уже упоминалось первичная дистония мышц возникает из-за генетической предрасположенности. Вторичная же дистония у взрослых может возникать по следующим причинам:

  • энцефалит;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • онкологические болезни;
  • церебральный паралич;
  • болезнь Гетингтона;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Вильсона-Коновалова.

Симптомы болезни у взрослых

Проявления мышечной дистонии будет зависеть от ее вида и места локализации. Насторожить взрослого человека должно возникновение следующих симптомов, являющихся ранними признаками болезни:

  • ухудшение почерка;
  • возникновение судорог в ногах;
  • частые моргания глаз;
  • скручивание шеи;
  • скованность мышц;
  • возникновение онемения ног при длительных физических нагрузках.

Дальше, в зависимости от типа дистонии, могут присоединяться следующие симптомы:

  • боль в мышцах;
  • тремор головы и/или рук;
  • постоянное движение нижней челюсти;
  • зажмуривание глаз;
  • наклон головы в сторону;
  • сковывающие спазмы;
  • глухой, напряженный голос;
  • нарушения речи;
  • патологические позы, например, подворачивание стоп или выкривление позвоночника.

Особенности мышечной дистонии у детей

Причинами развития мышечной дистонии у новорожденных может служить также генетическая предрасположенность. Однако, нередко эта патология имеет вторичную природу, вследствие следующих причин:

  • угроза выкидыша во время беременности;
  • курение и употребление алкоголя во время беременности;
  • многоводие при беременности;
  • стремительные или затяжные роды;
  • хроническая гипоксия плода;
  • кровотечение во время родов;
  • родоразрешение при помощи кесарева сечения;
  • патология беременности;
  • родовые и иные травмы;
  • интоксикация организма;
  • заболевания головного мозга, сердца и сосудов инфекционного характера.

Симптомы мышечной дистонии у новорожденных и детей

Проявляться дистония у детей может так же по разному, как и у взрослых. Насторожить родителей и послужить причиной обращения к педиатру, а затем и невропатологу, должны следующие симптомы:

  • непроизвольные периодические подергивания конечностями;
  • длительное сохранение позы эмбриона после рождения;
  • неправильное патологическое положение стоп;
  • патологический разворот тела;
  • хождение на носочках;
  • разворот кистей рук;
  • невозможность удерживать в руках какие-либо предметы.

В запущенных случаях возможно полное нарушение двигательной активности вплоть до невозможности осуществления даже самых простых движений.

Лечение

Мышечная дистония, хоть и серьезное заболевание, но не безнадежное.

При правильном подходе к лечению, а главное, своевременном обнаружении проблемы и обращению к врачу, мышечные функции можно восстановить практически во всех случаях. Если же болезнь запущена, то целью терапии являются облегчение симптомов и улучшение двигательной активности пациента.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами подразумевает применение лекарственных средств, которые способны повлиять на нейромедиаторы. С этой целью применяют:

  1. Допаминергические препараты (Тетрабеназин, Леводопа). Эти препараты влияют на систему дофамина и нейротрансмисттерадопамина, участвующих в работе мышц.
  2. Антихолинергические средства (Тригексифенидил, Бензтропин). Эти препараты блокируют действие ацетилхолина, являющегося нейротрансмисттером.
  3. ГАМК-эргические средства (Диазепам, Баклофен, Клоназепам, Лоразепам). Эта группа средств регулирует нейротрансмисттер ГАМК.

Ботулинотерапия

Эта методика подразумевает введение инъекций ботулинического токсина, который в малых дозах способен предотвратить мышечные сокращения. Это вызывает временное улучшение состояния, с исчезновением аномальных патологических поз и непроизвольных движений. Эффект после введения препарата развивается через несколько дней и может длиться несколько месяцев.

Глубокая стимуляция мозга

Этот вид лечения назначается при недостаточной эффективности лекарственных средств или при невозможности их приема из-за сильно выраженных побочных эффектов. Процедура подразумевает имплантацию небольших электродов в определенные отделы головного мозга, контролирующие двигательные функции.

Лечебная физкультура

Этот вид терапии является обязательной составной лечения. Виды упражнений и курс лечения подбираются в каждом конкретном случае в индивидуальном порядке в зависимости от вида и тяжести мышечной дистонии.

Массаж

Массаж является очень важной составной комплексной терапии заболевания, особенно в детском возрасте. Важно, чтобы его проводил только специалист, чтобы не навредить здоровью и не усугубить заболевание.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы практически всегда применяются в комплексной терапии дистонии. Особенно в детской практике. Могут быть назначены:

  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • водолечение;
  • грязелечение;
  • теплолечение.

Вспомогательная терапия

Дополнением к основному лечению, оказывающим положительное влияние на процесс выздоровления и приведение тонуса мышц в норму могут назначаться:

  • иглотерапия;
  • остеопатия;
  • стоунтерапия;
  • гирудотерапия и др.

Хирургическое вмешательство

Оперативным путем мышечная дистония лечится лишь в случае неэффективности остальных методов терапии.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Источник: http://ArtrozamNet.ru/myshechnaya-distoniya/

Мышечная дистония

Мышечная дистония у взрослых и детей: причины и лечение синдрома

Мышечная дистония — синдром поражения ЦНС, проявляющийся несогласованными аритмичными изменениями тонуса различных групп мышц. Клинически характеризуется фокальными или генерализованными непроизвольными фиксированными позами или двигательными актами.

Диагностика проводится по клиническим данным о наличии дистонических феноменов. Инструментальные обследования (МРТ, УЗДГ, ЭНМГ) направлены на поиск причинного заболевания. Консервативная терапия включает кинезиотерапию, назначение фармпрепаратов, локальное введение ботулотоксина, физиотерапевтические воздействия.

При генерализованных формах возможно нейрохирургическое лечение.

Мышечное напряжение (тонус) необходимо для поддержания позы тела, осуществления движений. В отличие от сниженного (гипотонус) и повышенного (гипертонус) напряжения мышц, мышечная дистония (МД) обозначает нарушение адекватного соотношения тонуса отдельных мышц или мышечных групп.

МД не является нозологической единицей, представляет собой синдром, встречающийся при различных поражениях центральной нервной системы. По данным европейских исследований, мышечная дистония встречается в странах Западной Европы с частотой 11,2 случая на 100 тыс. населения. Начало проявлений возможно в любом возрасте.

Более ранний дебют симптоматики ведёт к более быстрому прогрессированию синдрома с последующей генерализацией процесса.

Причины мышечной дистонии

Этиофакторами МД могут выступать различные поражения головного мозга, распространяющиеся на структуры ответственной за регуляцию тонуса экстрапирамидной системы.

У детей первого года жизни мышечная дистония развивается преимущественно вследствие нарушений развития нервной системы во внутриутробном периоде или её повреждений в процессе родов.

К возможным причинам относят гипоксию плода, внутриутробные инфекции, токсические воздействия (курение, приём алкоголя, наркомания, медикаментозное лечение беременной), родовую травму новорожденного. У детей старшего возраста и взрослых выделяют следующие основные этиологические факторы:

  • Генетические изменения. Генные мутации обуславливают изменения медиаторной или рецепторной части нервных синапсов, участвующих в передаче регулирующих тонус воздействий. К наследственным формам МД относятся идиопатический блефароспазм, миоклоническая дистония, первичная торсионная дистония.
  • Черепно-мозговая травма. Травматическое повреждение подкорковых структур, проводящих трактов экстрапирамидной системы обуславливает расстройство центральной регуляции тонуса мышц. При неполном восстановлении мышечная дистония сохраняется в посттравматическом периоде.
  • Опухоль головного мозга. Прорастая церебральные ткани, агрессивные внутримозговые неоплазии разрушают нейроны и проводящие пути. При неинвазивном росте по мере увеличения размеров опухоли возникает компрессия окружающих образований. МД возникает при вовлечении в патологический процесс экстрапирамидных структур.
  • Энцефалит. Воспалительное поражение различных уровней экстрапирамидной системы влечёт расстройство её регулирующего воздействия на мышечный тонус. МД может проявляться на фоне стихания острого воспалительного процесса и регресса более грубой неврологической симптоматики.
  • Медикаментозное воздействие. Спровоцировать дистонические расстройства способны атипаркинсонические фармпрепараты, нейролептики, антидепрессанты, антипсихотики. Факторами риска возникновения побочных эффектов терапии являются большая длительность приёма и высокие дозировки.

Указанные выше этиофакторы вызывают дисфункцию многоуровневой системы регуляции мышечного напряжения. В результате возникает спонтанная импульсация, чрезмерно активирующая определённые мышцы. Активированная мышечная группа входит в состояние тонического сокращения, что приводит к насильственному движению с последующим застыванием.

В зависимости от локализации подверженной патологической импульсации мышечной группы возможен непроизвольный поворот головы, скручивание туловища, зажмуривание глаза, дистонический тризм и т. п. Чередование избыточного напряжения мышц-антагонистов лежит в основе гиперкинезов — непроизвольных двигательных актов различной амплитуды и скорости.

Патогенетический механизм развития многих МД продолжает изучаться.

Классификация

По локализации дистонических феноменов выделяют краниальную, параорбитальную, оромандибулярную, цервикальную, фарингеальную, торсионную и прочие формы МД.

По этиологии дистонический синдром классифицируют на первичный (наследственный, идиопатический), вторичный (приобретённый). В основу следующей классификации легла распространённость патологического процесса на мышечные группы.

В соответствии с данным критерием выделяют следующие формы МД:

  • Фокальная. Патологический процесс охватывает не более одной мышечной группы. К фокальным формам относится писчий спазм, блефароспазм, спастическая дисфония.
  • Сегментарная. Тоническое сокращение распространяется на несколько рядом расположенных мышечных групп. Примером может служить комбинированная оромандибулярная МД.
  • Мультифокальная. Фокальные дистонические феномены наблюдаются в нескольких участках тела. Патологические мышечные сокращения в них могут происходить одновременно и независимо друг от друга.
  • Генерализованная. Непроизвольное мышечное напряжение распространяется практически на всю скелетную мускулатуру. Начавшись с фокальных форм, МД способна трансформироваться в генерализованную форму.

По мере развития дистонического синдрома усугубляется выраженность патологических изменений. В связи с этим выделяют 4 степени выраженности МД. В клинической практике они оцениваются как стадии развития дистонии.

  • I — изменения выражены минимально. Дистонический синдром проявляется в ситуации повышенного психического напряжения, при переутомлении.
  • II — мышечная дистония регулярно возникает при физической активности. В покое дистонические феномены отсутствуют.
  • III — мышечная дистония носит постоянный характер, усиливается при произвольных движениях. Отмечаются затруднения при выполнении действий с участием подверженных дистонии мышечных групп. Возникают ограничения в профессиональной деятельности.
  • IV — выраженная МД, лишающая пациента возможности самостоятельного выполнения отдельных движений. Инвалидизирует больного.

Основные клинические проявления: дистонические позы и двигательные акты. Полиморфизм симптоматики обусловлен различной локализацией процесса, силой, скоростью и частотой мышечных сокращений.

Общей закономерностью для дистонических феноменов является их стереотипный характер, возникновение в процессе выполнения произвольных двигательных актов, усиление при переутомлении, депривации сна, стрессе, уменьшение после сна, отдыха, в гипнотическом состоянии.

В большинстве случаев мышечная дистония манифестирует фокальными формами. Писчий спазм проявляется спастическим сокращением мышц кисти, что делает невозможным дальнейшее написание текста. Идиопатический блефароспазм характеризуется сокращением круговой мышцы глаза, приводящим к зажмуриванию.

Оромандибулярная форма имеет несколько вариантов: тризм, насильственное открывание рта, вытягивание губ, высовывание языка. Цервикальная МД характеризуется насильственным поворотом, наклоном головы, фарингеальная — нарушением глотания, торсионная — скручивающими туловище поворотами.

Приспосабливаясь к дистоническим приступам, пациенты вырабатывают привычные корригирующие жесты и движения, уменьшающие выраженность мышечных нарушений.

У грудничков мышечная дистония проявляется неестественными позами, поворотом головы всегда в одну сторону, переворачиванием только через один бок, отставанием статико-моторного развития.

Во многих случаях фокальные проявления постепенно трансформируются в сегментарные, распространяются на другие участки тела, спустя несколько лет переходят в генерализованную МД. Чем раньше произошёл дебют дистонии, тем быстрее возникает генерализация.

Длительное изолированное течение фокальных дистоний наблюдается у больных с манифестацией клинической симптоматики после 25-35 лет.

Осложнения

Прогрессирующая мышечная дистония значительно нарушает двигательную сферу больного, затрудняет профессиональную и бытовую деятельность. Со временем выполнение профессиональных обязанностей становиться невозможным, пациент переходит на инвалидность. Цервикальная форма осложняется развитием кривошеи.

При торсионной МД развиваются искривления позвоночника, на поздних стадиях возможны дыхательные расстройства. Блефароспазм приводит к возникновению энтропиона, сухости переднего сегмента глаза.

В ряде случаев отмечается возникновение невритов и компрессионных невропатий периферических нервов конечности, осуществляющей корригирующие дистонию движения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинических данных с учетом жалоб на дистонические проявления и результатов осмотра. Дальнейшие диагностические обследования направлены на определение причины возникновения дистонического синдрома, верификацию базового заболевания. Основными этапами диагностики являются:

  • Сбор анамнеза. Диагностическое значение имеет возраст дебюта симптоматики, последовательность её развития. У детей младшего возраста обращают внимание на перинатальный анамнез, у старших пациентов — на принимаемые лекарственные препараты. В рамках семейного анамнеза устанавливают наличие заболеваний с дистоническими проявлениями у ближайших родственников. При подозрении на наследственный характер МД назначается консультация генетика, проводится генеалогический анализ.
  • Осмотр невролога. В неврологическом статусе определяется фокальное или генерализованное нарушение тонуса. Мышечная сила сохранена или незначительно снижена. Рефлекторная и чувствительная сферы без патологии, могут быть нарушены при развитии вторичных невропатий.
  • Инструментальные исследования. Проводятся с целью выявления органической патологии нервной системы. В соответствии с симптоматикой могут назначаться рентгенография позвоночника, МРТ одного отдела позвоночника, УЗДГ головы и шеи, МРТ головного мозга, электронейромиография, УЗИ нерва. Блефароспазм выступает показанием к консультации офтальмолога. При исключении всех возможных органических заболеваний устанавливается диагноз идиопатической МД.

Дифференциальная диагностика проводится с боковым амиотрофическим склерозом, нейроакантоцитозом, болезнью Мачадо-Джозефа.

Отличительным признаком МД является наличие корригирующего жеста, который отсутствует при иных экстрапирамидных расстройствах. Отсутствие мышечных атрофий позволяет отличить дистонический синдром от болезни двигательного нейрона.

Для нейроакантоцитоза характерно наличие невротических расстройств, выявление в анализе крови изменённых эритроцитов (акантоцитов).

Лечение мышечной дистонии

Терапия направлена на уменьшение симптоматики, улучшение самочувствия пациента. Её составляющей является исключение усугубляющих дистонию факторов (переутомления, избыточного мышечного напряжения, недостаточного сна, стрессовых ситуаций). С целью достижения лучшего результата в лечении используются сочетание нескольких из указанных ниже методик:

  • Кинезиотерапия. Осуществляется специалистами восстановительной медицины: реабилитологом, кинезиотерапевтом, массажистом. Пациентам рекомендованы как пассивные методики (массаж, механотерапия), так активные занятия специально подобранной корригирующей гимнастикой, плавание в бассейне.
  • Медикаментозное лечение. Базовыми препаратами выступают бензодиазепины, снижающие нейрональную возбудимость. Возможны их комбинации с миорелаксантами, седативными средствами, антидепрессантами. Положительный терапевтический эффект холинолитиков обусловлен их способностью замедлять прохождение нервного импульса.
  • Ботулинотерапия. Применяется при фокальных и сегментарных формах. Введение ботулинического нейротоксина производится непосредственно в мышцы, вовлечённые в патологические феномены. Ботулотоксин блокирует холинергическую передачу в иннервирующих мышцы окончаниях. Действие препарата продолжается до 1 месяца.
  • Физиотерапия. Положительный эффект оказывает водолечение, применение лечебных грязей. В комплексе с общей фармакотерапией назначается электрофорез лекарственных препаратов, локальная магнитотерапия, лечение ультразвуком.

Хирургическое лечение показано при выраженной генерализованной МД на фоне недостаточной эффективности консервативных методов. Наиболее часто применяется стереотаксическая деструкция вентролатерального таламического ядра. Методики хирургического лечения различных форм заболевания продолжают разрабатываться.

Прогноз и профилактика

Течение вторичного дистонического синдрома зависит от характера основного заболевания. Прогноз идиопатических форм тем серьёзнее, чем раньше произошла манифестация клинических проявлений.

Своевременно начатая комплексная терапия позволяет намного улучшить качество жизни пациента, отсрочить инвалидизацию.

Профилактика состоит в исключении неблагоприятных воздействий на плод в период внутриутробного развития, адекватном выборе способа родоразрешения, предупреждении травматизма, инфекционных и онкологических поражений ЦНС, тщательном планировании сроков и дозировок при проведении медикаментозной терапии.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/dystonia

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.