Моноплегия патологический паралич одной конечности

Моноплегия — патологический паралич одной конечности

Моноплегия  патологический паралич одной конечности

Плегия представляет собой состояние больного, которое характеризуется параличом отдельных групп мышц или всех полностью. Довольно часто является синдромом, который возникает вследствие неврологических нарушений.

Как правило, плегия поражает разные группы мышц.

Нарушение классифицируется по числу пораженных конечностей:

  • моноплегия представляет собой нарушение двигательной функции единой конечности;
  • параплегия – двух: верхних или нижних;
  • гемиплегией называется нарушение двигательной функции двух конечностей с любой стороны;
  • в том случае, если нарушение произошло одновременно на руках и ногах, то в таком случае это заболевание называется тетраплегией.

Точечный удар по конечности

Очень часто моноплегия возникает в таких случаях:

  • при очаговых заболеваниях головного мозга;
  • при истерии;
  • при серьезных травмах конечностей;
  • при спинномозговых проблемах.

Моноплегия характеризуется атрофиею мышц, атонией, арефлексией, мышечной гипертонией и патологическими рефлексами.

Во время осмотра пациента врачами устанавливается истинное заболевание в зависимости от того, какие именно у него имеются жалобы на слабость в конечностях, а также сопутствующую симптоматику.

В очень редких запущенных случаях пациент жалуется на слабость одновременно в четырех конечностях. Однако это может быть следствием поражения отдельной группы мышц.

Неврологические расстройства с моноплегией

Довольно часто продолжительная неподвижность рук и ног может привести к серьезным проблемам со здоровьем человека. В случае моноплегии атрофия мышц имеет не высокую выраженность, как при других видах паралича.

Сухожильные рефлексы в этом случае также не меняются. Во время электростимуляции реакция мышц показывает, что больших изменений в организме не произошло.

Очень часто причиной моноплегии является именно поражение коры головного мозга. Также провоцирующим фактором может быть мозговая опухоль, поражение сосудов коры головного мозга и тяжелые травмы головы, вызванные разным путем.

Слабость в одной конечности может развиваться вследствие рассеянного склероза и спинальной опухоли в том случае, если заболевание находится на начальных стадиях.

Слабость, которая появляется из-за повреждения кортико-спинальных путей сопровождается повышением рефлексов и симптомом Бабинского. Если повреждение имеет серьезный характер, то при острых поражениях может произойти спинальный шок и уменьшение рефлексов.

Острые поражения могут привести к тому, что будет уменьшаться выраженность рефлексов, и в особо тяжелых случаях может привести к их потере. В этой ситуации после проявления первых признаков моноплегии атрофия мышц может наступить в течение двух недель.

Поражение верхней конечности

Плечевая атрофическая моноплегия, которая поражает руки, является редким заболеванием. Очень часто возникает в результате травм плеча ещё в раннем детстве, при полиомиелите или сирингомиелии.

Бедренная моноплегия

Моноплегия нижней конечности встречается чаще. Этот синдром обусловлен поражением поясничного отдела спинного мозга.

Нарушения происходит из-за миелита, тяжелых травм, и опухоли спинного мозга.

Паралич в таких случаях начинается с одной конечности, а позже, чаще всего, распространяется дальше.

Паралич нижней конечности может быть вызван сдавливанием опухолью пояснично-крестцового сплетения.

Как проявляется?

Симптомами моноплегии является:

  • нарушение чувствительности;
  • дефекты поля зрения;
  • афазия;
  • нарушение болевой чувствительности на противоположной стороне повреждению.

Некоторые разновидности паралича выделяются как отдельная болезнь. Среди прочих заболеваний, которым характерно обездвиживание одной конечности, полиомиелит, ДЦП и болезни, которые передаются детям от их родителей.

Диагностика и методы терапии

Диагностика при моноплегии включает такие пункты: обследование пациента неврологом. Кроме того, проводится проверка рефлексов, диагностика при помощи магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии и рентгеноскопии.

Как правило, всю диагностику при парализации двигательных функций организма выполняют на основании медицинских показаний.

Диагностика моноплегии включает проверку работы конечностей, на характер того, как они справляются с разными процедурами. Кроме того, такая диагностика позволяет определить само заболевание и подобрать врачами те методы лечения, которые лучше всего подойдут для больного и позволят улучшить его состояние.

Главной задачей при лечении считается устранение причин и заболеваний, которыми вызвана моноплегия. После установки диагноза первым делом проводят особенный массаж и гимнастику, которая позволяет восстановить двигательные функции.

Врачами для каждой ситуации подбирается особенная программа лечения, которая включает в себя употребление эффективных медикаментов, физиопроцедур и, при необходимости, хирургического вмешательства.

Врач подбирает подходящую лекарственную терапию в индивидуальном порядке. Очень часто для приема внутрь может назначаться Прозерил и витамин В1.

Эффективным методом терапии является лечебная физкультура. Изначально используются более легкие движения, при первых успехах можно постепенно увеличивать нагрузку. Эффективно сочетание ЛФК с водными процедурами.

Помимо этого врачами назначается электротерапия. Стоит запомнить, что при параличе нужно по возможности больше двигаться. Если больной сам не может этого сделать, то следует обязательно ему помогать и разрабатывать мышц руки или ноги, которая перестала работать.

Делаем выводы

Моноплегия является серьезным заболеванием, которое поражает одну конечность. Нарушением может быть приобретенными, вследствие серьезных травм головы, спинного мозга и разных инфекционных заболеваний, или же передаться по наследству.

Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше вероятность успешной борьбы с нарушением.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/monoplegiya.html

Дифференциальная диагностика парезов (параличей)

Моноплегия  патологический паралич одной конечности

Дифференциальная диагностика параличейПри диагностике паралича следует учитывать локализацию и распространение мышечной слабости.

•Моноплегия

Во время осмотра больного с жалобами на слабость в одной конечности часто обнаруживают слабость и в другой конечности, устанавливая таким образом гемиплегию или параплегию. Иногда, несмотря на жалобы на слабость во всей конечности, обнаруживают поражение отдельной группы мышц. Слабостью больные часто называют атаксию, расстройства чувствительности или боль, а также механические ограничения подвижности при артрите или ригидность, возникающую вследствие паркинсонизма.Диагностическое значение может иметь наличие или отсутствие атрофии мышц паретичной конечности. •Паралич с умеренно выраженной атрофией мышц или без нееДлительная неподвижность конечности может привести к ее атрофии. Однако в этом случае атрофия обычно не достигает такой степени выраженности, как это бывает при заболеваниях, приводящих к денервации мышц. Сухожильные рефлексы не изменяются. Ответная реакция мышц на электростимуляцию, а также данные ЭМГ свидетельствуют об отсутствии серьезных изменений.Наиболее частой причиной моноплегии без уменьшения массы мышц является поражение коры больших полушарий головного мозга. При поражениях кортико-спинального тракта на уровне внутренней капсулы, ствола мозга или спинного мозга моноплегия возникает редко, так как волокна, направляющиеся к верхней и нижней конечностям в данной области, расположены близко друг к другу. Наиболее частой причиной моноплегии является поражение сосудов (тромбоз или эмболия) коры больших полушарий головного мозга. Кроме того, подобную симптоматику могут вызывать некоторые травмы, опухоли, абсцесс. Слабость в одной конечности, особенно в нижней, может развиться при рассеянном склерозе или спинальной опухоли, особенно на ранней стадии болезни. Слабость, возни-кающая в результате повреждения кортико-спинального и субкортико-спинального путей, обычно сопровождается спастичностью, повышением рефлексов, разгибательным подошвенным рефлексом (симптом Бабинского). Однако при острых поражениях двигательных путей в спинном мозге в течение нескольких дней могут отмечать снижение сухожильных рефлексов и гипотонию (спинальный шок). Этого не происходит в случае неполного повреждения или медленного раз¬вития патологического процесса. Очень редко подобное происходит вследствие поражения ствола мозга и большого мозга. Острые поражения спинальных двигательных нейронов снижают выраженность сухожильных рефлексов или приводят к их исчезновению, однако атрофии мышц может не возникать в течение нескольких недель. (!!!) Следовательно, оценивая выраженность сухожильных рефлек¬сов, мышечного тонуса и степени атрофии, следует учитывать особенности начала болезни и ее длительность. •Паралич, сопровождающийся атрофией мышцПараличу, снижению или выпадению сухожильных рефлексов и снижению мышечного тонуса могут сопутствовать видимые фасцикуляции. При ЭМГ выявляют уменьшение количества двигательных единиц (обычно крупных), фасцикуляции в покое и фибрилляции.Поражение может локализоваться в спинном мозге, корешках или периферических нервах. Уровень поражения можно определить по характеру распределения слабости в мышцах (если имеется убедительное свидетельство поражения одного из нервов, корешков или спинного мозга), а также по дополнительным объективным и субъективным неврологическим признакам. Кроме того, можно использовать специальные методы обследования (исследования спинномозговой жидкости, КТ-исследование или магнитно-резонансное исследование, миелография). •Плечевая атрофическая моноплегия (поражающая верхние конечности) является относительно редкой патологией и может возникать при травме плечевого сплетения в раннем детском возрасте, полиомиелите в детском и взрослом возрасте, сирингомиелии, боковом амиотрофическом склерозе или поражениях пле-чевого сплетения. •Бедренная моноплегия (поражающая нижние конечности) встречается более часто и может быть обусловлена поражением грудного или поясничного отделов спинного мозга, например, при травме, опухоли, миелите, рассеянном склерозе и т. д. Однако рассеянный склероз почти никогда не приводит к атрофии, так же как грыжа межпозвоночного диска и различные невриты редко вызывают паралич всех или; большинства мышц конечности. Мышечная дистрофия может начинаться с одной конечности, однако со временем у больного становится очевидным типичный; более или менее симметричный характер поражения проксимальных отделов конечностей и туловища. Паралич нижней конечности может быть результатом сдавливания пояснично-крестцового сплетения односторонней опухолью, расположенной в забрюшинном пространстве.

•Гемиплегия

Наиболее часто паралич у человека выражается в появлении односторонней слабости в верхней и нижней конечностях и половине лица. С редкими исключениями (некоторые атипичные формы полиомиелита или болезни мотонейрона) такой характер паралича бывает обусловлен поражением нисходящих двигательных путей.Определение локализации очага поражения, вызвавшего гемиплегию. Локализацию очага поражения, как правило, устанавливают по соответствующим неврологическим проявлениям. Поражения коры головного мозга, подкоркового белого вещества (лучистый венец) и внутренней капсулы чаще всего приводят к слабости или параличу лица, верхней и нижней конечности на стороне, противоположной поражению. Возникновение судорожных припадков или наличие дефектов речи (афазия), центральное нарушение чувствительности (астереогноз, нарушение двухмерно-пространственного чувства и т. д.), анозогнозия и выпадение полей зрения свидетельствуют о поражении коры или подкорковых образований. Гемиплегия в чистом, изолированном виде, поражающая одновременно лицо, верхнюю и нижнюю конечность, указывает на наличие очага в заднем бедре внутренней капсулы, часто в виде лакуны сосудистого генеза.Поражение кортико-спинального и кортико-бульбарного тракта в верхних отделах ствола головного мозга приводит к параличу лица, конечностей на стороне, противоположной поражению. В таких случаях уровень поражения определяется наличием паралича мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом на стороне поражения (синдром Вебера), или другими неврологическими проявлениями. При поражении нижних отделов моста развивается паралич отводящего или лицевого нервов на одноименной стороне и парез или паралич конечностей на противоположной стороне (синдром Мийяра — Гюблера). В случае поражения самых нижних отделов ствола мозга, например продолговатого мозга, в патологический процесс вовлекаются язык и, иногда, глотка и гортань на стороне поражения и конечности на противоположной стороне. Такие альтернирующие параличи, часто встречающиеся при поражении ствола головного мозга. Атактическая гемиплегия в сочетаний с дизартрией или без нее также свидетельствует о поражении контрлатерального основания моста. (!!!) В редких случаях гомолатеральная гемиплегия (при сохранности движений краниальных мышц) может возникать при поражении бокового столба в шейном отделе спинного мозга. Однако патологические процессы такой локализации часто приводят к двусторонней симптоматике с развитием тетрапареза или тетраплегии. Гомолатеральный паралич в сочетании с выпадением вибрационной чувствительности и чувства положения на стороне поражения и выпадение температурной и болевой чувствительности на противоположной стороне (синдром Броун-Секара) означают одностороннее повреждение спинного мозга.При гемиплегии часто развивается умеренная гипотрофия мышц, однако она никогда не достигает такой степени выраженности, как в случае поражения двигательных нейронов на спинальном уровне. Подобная гипотрофия в значительной степени обусловлена бездействием конечности. Если в младенческом или раннем детском возрасте произошло поражение двигательной коры и прилежащих отделов теменной доли, то нормальное развитие костной и мышечной системы замедляется. Парализованные конечности, а иногда и туловище с одной стороны остаются недоразвитыми. Этого не происходит, если паралич развился после того, как сформировалась большая часть костной системы (после периода полового созревания). При гемиплегии, развившейся вследствие травмы спинного мозга, на уровне поражения может возникать гипотрофия мышц, если имело место повреждение клеток передних рогов или передних корешков.

•Причины гемиплегии

Среди причин гемиплегии преобладают поражения сосудов большого мозга и ствола головного мозга. К менее значимым причинам относятся травмы (ушиб мозга, эпидуральные и субдуральные гематомы) II степени, а также опухоль мозга, абсцесс, энцефалит, демиелинизирующие заболевания, осложнения после менингита, туберкулеза и сифилиса.

•Параплегия

Паралич обеих нижних конечностей может развиться вследствие поражений спинного мозга, спинальных корешков или периферических нервов. К слабости в ногах в некоторых случаях могут приводить опухоли парасагиттальной области и гидроцефалия.При остропротекающем начале заболевания трудно различить спинальный и невральный параличи, так как при любой острой миелопатии спинальный шок может привести к выпадению рефлексов и слабости. •Как правило, при острых повреждениях спинного мозга наступает паралич всех мышц ниже данного уровня. В случае обширного поражения белого вещества часто возникают чувствительные расстройства ниже уровня поражения (выпадение болевой и температурной чувствительности – боковой спиноталамический путь, потеря вибрационной и глубокой чувствительности – задние столбы). Кроме того, при двустороннем поражении спинного мозга нарушаются функции сфинктеров мочевого пузыря и кишечника. Часто возникает непостоянный спинальный блок (динамическая блокада, повышение белка или цитоз). •Если поражаются периферические нервы, чувствительные и двигательные расстройства чаще наблюдают в дистальных отделах конечностей, чем в проксимальных (за исключением идиопатического полиневрита), при этом функции тазовых органов либо бывают сохранены, либо нарушаются на непродолжительное время. Нарушается тактильная, вибрационная и глубокая чувствительность в дистальных отделах конечностей при сохраненной болевой и температурной чувствительности. Уровень белка спинномозговой жидкости может быть нормальным или несколько повышенным. При исследовании проводимости нервных волокон (F-волны) изменений, как правило, не выявляют.

•Острая параплегия

За исключением таковой при травмах и опухолевых метастазах встречается относительно редко. Иногда она может возникать вследствие поражения средних отделов моста, повреждающего волокна, идущие к нижней конечности, расположенные около средней линии (при инфаркте мозга или центральном понтинном миелинолизе).

•Наиболее частыми причинами острой параплегии (или тетраплегии) являются

1.Спонтанная гематомиелия при кровоиз¬лиянии из сосудистой мальформации (ангиома, телеангиэктазия) 2.Тромбоз спинальной артерии с инфарктом (миеломаляция) 3.Расслаивающая аневризма аорты 4.Атеросклеротическая окклюзия спинальных артерий отходящих от аорты, с последующим инфарктом (миеломаляция). Постинфекционный или поствакцинальный миелит, острый демиелинизирующий миелит (болезнь Девика — в случае поражения зрительных нервов), некротизирующий миелит, а также эпидуральный абсцесс или кровоизлияние с компрессией спинного мозга склонны к более медленному развитию, однако могут иметь и острое начало. Полиомиелит (в тех странах, где не проводят тотальной иммунизации населения) может выражаться двигательными расстройствами в сочетании с менингитом и его следует отличать от других острых миелопатии.

•У людей среднего и старшего возраста подострая или хроническая параплегия может развиться при:

– рассеянном склерозе, – подострой сочетанной дегенерации, – опухоли спинного мозга, – грыже межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника и шейном спондилезе, – сифилитическом менингомиелите, – хронических эпидуральных инфекционных процессах (грибковых и других гранулематозных поражениях), – заболеваниях двигательной системы, – семейной спастической параплегии, – сирингомиелии. (!!!) Проводя дифференциальную диагностику, следует учитывать некоторые разновидности полиневрита и полимиозита, так как они также могут приводить к параплегии. Наследственная атаксия Фридрейха и семейная параплегия, прогрессирующая мышечная дистрофия и хронические формы полиневрита имеют тенденцию начинаться в позднем детском и подростковом возрасте, а затем медленно прогрессировать. Параплегия (или парапарез) может возникать при поражении проекционных зон для нижней конечности в коре головного мозга. Причиной острой параплегии могут быть инфаркты мозга артериального (передние мозговые артерии) или венозного (верхний сагиттальный синус и вены более мелкого калибра) происхождения. Источником хронической асимметричной параплегии может служить парасагиттальная менингиома. Обычно о поражении головного мозга свидетельствуют и другие симптомы, такие как спутанность сознания, ступор или судорожные припадки, что облегчает дифференциальную диагностику.

•Тетраплегия

Возможные причины возникновения тетраплегии сходны с таковыми при параплегии, за исключением того, что поражение спинного мозга чаще всего располагается на уровне шейного отдела и реже — грудного и поясничного. Если очаг поражения располагается в нижних шейных сегментах и охватывает переднюю часть спинного мозга, например при окклюзии передней спинальной артерии, возникает вялый паралич верхней конечности с выпадением сухожильных рефлексов и спастический паралич нижней конечности (синдром передней спинальной артерии). Имеется лишь несколько принципиальных отличий между синдромами тетра- и параплегии. (!!!) Повторные церебральные сосудистые расстройства могут привести к двусторонней гемиплегии, обычно в сочетании с псевдобульбарным параличом.

•Изолированный паралич

Паралич изолированной группы мышц обычно свидетельствует о поражении одного или более периферических нервов. Диагностика поражения отдельного периферического нерва основывается на наличии слабости или паралича мышцы или группы мышц и ухудшения или потери чувствительности в зоне иннервации интересующего нерва. При полной перерезке или тяжелой травме периферического нерва обычно возникает атрофия мышц, иннервируемых данным нервом, и выпадение сухожильных рефлексов. Могут также появляться трофические изменения кожи, ногтей и, подкожной жировой клетчатки. Особенно важно установить, является ли поражение временным (блокада проведения) или имеется нарушение целостности аксонов, требующее для своего восстановления регенерации нерва. Значительную ценность в таких случаях представляет ЭМГ.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=504

Паралич нижних конечностей, парализация ног, виды и симптомы, как вылечить

Моноплегия  патологический паралич одной конечности

Паралич представляет собой состояние, при котором мышцы не способны выполнять своих функций, т.к. сокращаться. Паралич сам по себе лишь признак (симптом). Это заболевание не независимое, а лишь развивается вторично вследствие какого-то недуга или составляющая  состояния, нарушения, новообразования и т.п.

Классификация и виды паралича

С точки зрения происхождения существует два вида паралича:

  • периферический (еще одно его название вялый);
  • центральный (он же спастический).

Периферический выражается разрушением нейронов моторики, иннервирующих мышцы, или нервов соединенных с мышцами. В ходе развития периферического разрушения снижается тонус парализованных мышц, они истончаются и истощаются, что создает полную атрофию.

Центральный имеют свою отличительную способность — повышение активности мышц в парализованных областях и поражение области, находящейся выше моторики нейронов.

Существует еще одна классификация паралича – с точки зрения количества пораженных конечностей:

  • моноплегия – парализация одной из конечностей;
  • гемиплегия – поражение только с одной стороны;
  • параплегия – это частичный паралич ног или рук (страдают только верхние или нижние конечности);
  • тетраплегия затрагивает все конечности, это паралич ног и рук.

Причины

По статистике около 2% населения испытывают неприятные ощущения в нижних конечностях при движении. Каждый год чуть больше 1 млн человек в той или иной степени травмируют спину. И эти цифры ежегодно растут.

При ослаблении возможностей полноценной моторики, а не полной их утрате, можно говорить о парезе. Парезы и параличи схожи в одном – они наступают при поражении нервных клеток человека, когда страдают два отдела двигательной системы, отвечающих за координацию. Полный паралич может быть вызван следующими факторами:

  • спинномозговые травмы и травмы головы;
  • интоксикация веществами: тяжелыми металлами и их солями, ядами различного происхождения, алкоголем, наркотическими веществами, лекарственными препаратами и др.;
  • раковые образования;
  • инфекционные заболевания, влекущие за собой негативные последствия в работе всего организма;
  • метаболические нарушения в организме;
  • ботулизм (проявляется нарушением в процессе дыхательной системы, расстройствами ЖКТ, болями в животе, невнятной речью);
  • нерациональное питание, нездоровый образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
  • наследственные изменения в организме, затрагивающие работу нервной системы и сопровождающиеся плохой координацией движений.

Также параличом могут страдать люди, перенесшие родовую травму. Это ко всему прочему является частой причиной ДЦП.

Есть несколько недугов, имеющих неизвестную природу происхождения (например, болезнь Шарко), которые проявляются нарушениями моторики, они несут собой очень негативные последствия. Существует большая вероятность того, что паралич может быть результатом невроза и иметь психогенную природу происхождения. Таким пациентам обязательно необходима психологическая помощь профессионала.

Патогенез

Парализованный человек должен тщательно подвергаться исследованиям, чтобы заметить даже малейшие изменения в организме.

Если есть признаки изменений в рефлексах, то, скорее всего недуг вызван органическими причинами. В этом случае бывает риск развития атрофии и полного расстройства тонуса мышц.

Если паралич временного характера, не происходит никаких изменений в сухожильных рефлексах и мышечном тонусе.

Симптомы

Паралич может быть вызван различными причинами, вот почему его симптомы могут имеет различный характер и всевозможную локализацию. Наиболее распространенными изменениями, происходящими в основном структурном компоненте нервной системы, при параличе могут быть:

  • дегенерация (ткань нерва погибает и не формируется новая);
  • разрушение (при этом нарушается проведение нервных импульсов);
  • нейровоспаление;
  • нарушение проходимости сосудов, образование бляшек, риск тромбообразования;
  • развитие склероза;
  • появление демиелинизации – патологического процесса разрушения миелиновой оболочки нервной системы.

При данном заболевании имеют место быть и другие симптомы: головные боли, мигрени, жар, ком в горле, частичная потеря зрения, тошнота и рвота, повышенная утомляемость, боль в мышцах или их слабость, непроизвольное мочеиспускание, невозможность контролировать дефекацию.

Если рассматривать паралич с точки зрения анатомии, то можно разделить их на две формы: первые вызваны разрушениями ЦНС (церебральные и спинальные), вторые – периферических нервов.

Симптомы центрального паралича

Симптоматика центрального паралича очень разнообразна: одни признаки выявляются сразу в чистом виде, другие запутывают своим сочетанием с некоторыми признаками периферического паралича. Но те и другие сопровождаются изменениями сенсорики и атрофии, патологиями сосудистого тонуса.

При генезисе недуга такого типа организм подвергается страданиям полностью, а не отдельные части опорно-двигательной системы, например, мышцы.

Абсолютные сухожильные рефлексы сохраняются и даже могут усиливаться, отмечается ускоренный спазм мышц парализованных конечностей. Брюшные рефлексы  — напротив: снижены или пропадают на парализованной стороне.

Симптомы периферического паралича

Паралич данной формы образуется при разрушении корешков нерва, ослаблении мышц, повреждении сплетений или самого нерва. Такая форма обычно характеризуется уязвимостью.

Симптоматика паралича нижних конечностей

В процессе диагностики паралича нижних конечностей может происходить явление – патологический рефлекс Бабинского, при котором на штриховое раздражение наружного края подошвы поступает ответная реакция – 1 палец стопы разгибается. В парализованной конечности наблюдается полное снижение глубоких рефлексов, есть вероятность их полного отсутствия. В таком же случае не выявляются клонусы. Зато можно отметить брюшные рефлексы, которые остаются нетронутыми.

Первая помощь

При внезапном поражении конечностей, необходимо оперативно обратиться к врачу. Для этого, первым делом нужно вызвать скорую помощь. Дожидаясь бригаду медицинской помощи, можно облегчить положение больного.

  1. Если повреждена голова, шея или спина (или есть подозрение на травму), пострадавшего ни в коем случае нельзя двигать. Исключением является смертельная угроза жизни – пожар, потоп, стихийное бедствие.
  2. Фиксация позвоночника. Для предотвращения дальнейшего повреждения необходимо расположить голову пострадавшего на одной прямой с туловищем, используя подручные средства.
  3. Не давать питье. Не под каким предлогом нельзя давать воду до приезда специалистов.

Диагностика

  • анализ жалоб, изучение медицинской карты больного, опрос родственников о состоянии здоровья пациента, о принимаемых лекарственных препаратах;
  • какие признаки предшествовали появления жалоб и первой симптоматики (например, мигрени, расстройство желудка, изменение температуры тела и т.д.);
  • есть ли наследственная предрасположенность к появлению такого недуга;
  • есть ли связь между параличом и родом деятельности потерпевшего, возможно проблема в месте жительства или нахождении в помещении с солями различных тяжелых металлов или органическими растворителями;
  • осмотр пациента врачом-неврологом для оценки мышечной массы, поиска неврологической симптоматики, необходимой для дальнейшего прояснения клинической картины (косоглазие, атрофия, асимметрия лица, отсутствие глотательного рефлекса);
  • анализ крови для обнаружения воспалительных процессов, для определения уровня эритроцитов и лейкоцитов;
  • исключение или подтверждение интоксикации;
  • электронейромиография – для оценки биоэлектрической мышечной активности, скорости проведения импульса нерва, снижения амплитуды М-ответа;
  • электроэнцефалография – для определения, изменилась ли электрическая активность различных областей головного мозга и насколько;
  • МРТ – исследуют головной и спинной мозг для изучения их строения, выявления нарушений в их структуре и исключения вероятности последующего образования опухоли или кровоизлияния. Так же исследуют мозг на наличие гнойников и очагов распада нервной ткани;
  • МР-ангиография – для оценки проходимости в полости черепа артерий, их целостности, а так же для обнаружения опухолевых образований.

Лечение

Первостепенная задача, которую ставить перед собой лечащий врач, — устранение причины заболевания.

Во всех без исключения случаях проводят симптоматическое медикаментозное лечение, лфк, а так же лечебный массаж, который будет способствовать ускорению восстановления двигательных рефлексов.

Для каждого индивидуального случая подбирается своя программа, включающая и медикаменты, и профилактическую гимнастику.

В лечении этого опасного недуга главный акцент делается на лечебную физкультуру. В процессе занятий очень важно расположить пораженную конечность правильно, дабы не появились контрактуры.

Физкультура включает в себя энергичные и пассивные упражнения, направленные на восстановление двигательной моторики и здорового тонуса мышц.

Проделывать гимнастику нужно осторожно, умеренно, соблюдая все предписание врача.

Перед гимнастическим комплексом упражнений при периферическом типе паралича необходимо сделать специальный массаж.

При постепенном возрождении двигательных функций в комплекс добавляют активные движения, направленные на укрепление мышц, нормализацию тонуса и выравнивание походки. Больших успехов в лечении можно добиться, если добавлять к этому комплексу еще и водные занятия.

Их можно проделывать в ванной, а можно записаться в бассейн. Вода помогает снизить нагрузку с суставов, поэтому процесс выздоровления ускориться и не будет столь болезненным.

Медикаментозный курс препаратов подбирается врачом-невропатологом индивидуально. Обычно назначается Дибазол, Прозерин, Мелликтин и внутримышечные инъекции витамина В1.

При опасной форме паралича к этому комплексу добавляют кортикостероидные препараты и салицилаты. В крайних случаях используется электротерапия.

Для сосудистых нарушений есть специальные препараты для улучшения обменных процессов мозга и насыщения его кислородом.

Спастический паралич лечится с помощью датролена в сочетании с имидазолином и габалептином бензодиазепины. Есть случаи, в которых применяют Ботокс, способный помочь поврежденным мышцам расслабиться и вернуться в былую форму.

Не исключено в случае спастического вида паралича и хирургическое вмешательство. Но чтобы обратиться к этой крайней мере, должно пройти не менее 6 месяцев.

Если за этот срок не наблюдаются сдвиги в позитивном направлении, за дело берется хирург.

Нужно помнить, что главное для пациента – движение. Если больной не может делать это самостоятельно, нужно ему помочь, ведь чем больше человек будет в движении, тем быстрее он пойдет на поправку.

При продолжительном нахождении в постели нарушается кровообращение, что приводит к частым головокружениям и обморокам, дыхательная система, сердечно-сосудистая, страдают суставы, портиться состояние кожи и много другое.

Обязательно нужно задействовать в активную работу легкие и выполнять несложную дыхательную гимнастику, все время разминать тело массажем и укреплять его физкультурой.

Профилактика паралича

  1. Проходить регулярные медицинские осмотры раз в год.
  2. Полное исключение алкоголя и наркотических веществ.
  3. Ведение здорового спортивного образа жизни (умеренные физические нагрузки, ежедневная утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе, здоровый 8-ми часовой сон).
  4. Следование правилам правильного питания (исключение жаренного и копченого, употребление фруктов и овощей, которые богаты витаминами, умеренное потребление сладкого).
  5. Контроль АД.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/otchego-byvaet-paralich-nerva.html

Паралич нижних конечностей

Моноплегия  патологический паралич одной конечности

Патология центральной нервной системы, характеризующаяся слабостью мышечной ткани, уменьшением активности мышц, частичным или полным прекращением произвольной двигательной активности — это симптом паралича. В медицине имеется несколько видов такой симптоматики, один из них — паралич ног.

Неподвижность ног

Паралич — это поражение периферических двигательных нервов спинного мозга, волокнистой ткани, ядер черепных либо соматических, вызванного травмированием, инфекционными и воспалительными процессами в спинномозговых отделах, но может является отдельным видом заболевания.

Виды паралича классифицируются по нахождению очаговой причины: не перекрещенный, или ипсилатеральный; либо по локализационной области:

  • Тетраплегия — паралич вех конечностей;
  • Моноплегия — паралич одной ноги;
  • Гемиплегия — полный паралич конечностей правой или левой части тела, возникает вследствие очагового инсульта, характерной чертой является то, что парализация затрагивает руку и область лица с той же стороны тела;
  • Параплегия — паралич ног в совокупности с уменьшением двигательной активности нижней части тела.

Для полного паралича характерно перерывание спинного мозга и обездвиживание, для частичного — ограничение или неподвижность нижних конечностей сопровождается сохранением чувствительности ног.

Паралич ног требует внимательного наблюдения за пациентом.

Характерные черты, если этот симптом вызван причинами органического толка:

  • Изменения рефлекторных функций;
  • Изменения, говорящие о снижении мышечного тонуса;
  • В некоторых случаях происходит атрофия мышечной ткани.

Характерные черты, если паралич нижних конечностей вызван поражением центральных спастических нервов:

  • Гипертония мышечной ткани;
  • Повышенный уровень рефлексов сухожилий;
  • Высокий мышечный тонус;
  • Непроизвольные движения при другом движении.

Характерные черты при аномалиях периферических двигательных нервов:

  • Атрофия мышечной ткани;
  • Отсутствие нормального тонуса мышц;
  • Выпадание рефлекторных процессов.

При возникновении временного паралича, нарушений в тонусе мышц и рефлекторной деятельности нет. Временный симптом может перерасти в тяжелые последствия, приводящие к полному процессу отсутствия двигательной активности мышечной ткани.

Виды паралича

Паралич имеет видовое различие в соответствии с нарушениями в двигательных нервах, отвечающие за разгибательную и сгибательную функцию.

  • Проксимальный вид паралича периферического типа, характерезуется в слабости сгибания бедренной и разгибания голенной части ноги, вызванное патологией нерва бедра. Проявляется вследствие травмирования бедренного нерва, эндокринных болезней типа диабета;
  • Дистальный вид парализации ног, характеризуется ограничением движения стопы, вызванного нарушением функционирования большеберцового или малоберцового, седалищного нервов Встречается тип паралича дистального вида обеих нижних конечностей;
  • Тотальный вил паралича проявляется при травмировании спинного мозга, либо его тяжелыми заболеваниями, при котором возникает парализация одной нижней конечности с потерей чувствительности в другой. Происходит изменение кровотока и сдавливание спинальной или корешковой артерий.

Реже происходит распространение по мышечным группам ног при поражении периферического либо центрального нерва.

Причинами тотального пареза называют инсульт геморрагического или ишемического типа.

Причины появления

Основными причинами развития паралитического симптома при нарушении функционирования двигательных нервных волокон являются:

  • Нарушение процессов кровоснабжения механическим или естественным путем;
  • Травмирование спинного мозга;
  • Инсульт;
  • Склеротические явления в организме;
  • ДЦП;
  • Паралич Эрба;
  • Синдром полиомиелита;
  • Энцефалоломиелит рассеянного типа;
  • Патологии врожденного или наследственного характера;
  • Онкология;
  • Интоксикации от отравлений;
  • Аномальное изменение метаболических процессов;
  • Воспаления различного характера;
  • Психические расстройства;
  • Малое потребление витаминов и микроэлементов;
  • Неправильное питание.

Симптоматическая картина

Парализация нижних конечностей проходит по нескольким стадиям:

В первой стадии происходит уменьшение чувствительности в ногах, начинаются небольшие процессы изменения в мышечной активности движений.

Вторая стадия проявляется в отсутствии болезненных и болевых ощущений.

Третья стадия ознаменуется негативными изменениями кровоснабжения нижних конечностей, с последующими атрофическими процессами в мышечной ткани.

В четвертой стадии происходит утрата контролирования выделительной системы: непроизвольные дефекация, мочеиспускание.

Диагностирование

Диагностические мероприятия исследуют уровень и степень парализации, выявляют причины возникновения.

При начале медицинского обследования невропатолог, проведя внешний осмотр, оценив состояние пациента по пятибалльной шкале, выявив общую симптоматику и собрав необходимый анамнез, направляет пациента на:

  • МРТ исследование головного мозга, позвоночного столба, диагностирование болезни в определенном месте краниовертебрального перехода;
  • МРА — исследует состояние проходимости артериальной сетки головного мозга;
  • ЭЭГ — обнаруживает патологии в передачи нервных импульсов в мозге;
  • Миелографическое обследование;
  • Электромиография устанавливает активность проведения нервных импульсов в мышцах нижних конечностей;
  • Исследование церебральной или спинномозговой жидкостти;
  • Определение по анализу крови уровня витамина В 12 и фолиевой кислоты в организме;
  • Кровь на биохимический и клинический анализ;
  • Анализ крови для оценки наличия токсических веществ в организме;
  • Проба на уровень прозелина, вызывающего утомляемость мышечной ткани;
  • Анализы для исключение наличия венерических болезней и ВИЧ-инфекции;
  • Кровь на определение онко-маркеров.

Так же дополнением к исследованиям предоставляется направление на консультирование врачом генетиком.

Полноценная диагностика, при выявленной симптоматической картине и степени течения парализации ног, позволяет поставить верный диагноз.

Терапия при парализации

Оценка стадии процесса парализации и ограничения рефлекторной области нижних конечностей позволяет назначить адекватное и своевременное лечение.

Терапия направлена на снижение проявления признаков, на лечение симптоматики, на снижение вызванных последствий.

За основу лечебной терапии берут: физиотерапевтические процедуры:

  • Кислородотерапия;
  • Электротерапия;
  • Грязелечение;
  • Серные ванны;
  • Аппликации парафина на мышечные волокна ног;
  • Лечебный массаж;
  • ЛФК, упражнения в бассейне или ванне.

Все процедуры предназначены, чтобы улучшить активность двигательных рефлексов, нормализовать мышечный тонус, сделать более эффективным кровоснабжение пораженных участков мышечной ткани, исключает атрофические процессы в мышцах.

Так же помимо данных назначений врачом разрабатывается индивидуальный комплекс медикаментозного лечения:

  • Витаминные комплексы группы В в виде инъекций;
  • Препараты для нормализации мышечного тонуса, особенно при повышенном тонусе;
  • Болеутоляющие препараты группы салицилатов;
  • Противовоспалительные средства кортикостеройдной группы;
  • Лекарственные средства для улучшения функционирования головного мозга;
  • Лекарства для нормализации кровообращения сосудистой системы;
  • Инъекции ботокса для расслабления мышечной ткани.

Возможно, врач назначит эрготерапию для восполнения утраты и поддержке навыков для нормализации повседневной жизнедеятельности.

При параличе больному нужны специальные устройства:

  • Инвалидная=коляска;
  • Шины стабилизирующего типа для исключения деформирующего процесса в суставах , для восполнения функций парализованных мышц;
  • Костыли.

При необходимости проводится нейрохирургическое вмешательство на области спинного мозга, которая вызвала патологические процессы, приведшие к параличу.

Осложнения

Процесс парализации нижних конечностей приводит к осложнениям:

  • Ухудшение жизнедеятельности в следствии ограниченности движений;
  • Контрактурные процессы, которые приводят к затвердеванию мышечной ткани;
  • Возникает неподвижность суставного аппарата;
  • Убывает сила в мышечной ткани, приводя к дефициту и отсутствию движений.

Главное последствие паралича нижних конечностей — инвалидность.

Врач невролог Махеев Константин Олегович.

Источник: http://umozg.ru/simptomy/paralich-nizhnih-konechnostej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.