Ламиктал и другие противоэпилептические препараты на основе Ламотриджина

Содержание

Ламиктал

Ламиктал и другие противоэпилептические препараты на основе Ламотриджина

Ламиктал – лекарственный препарат противоэпилептического действия.

Форма выпуска и состав

Ламиктал выпускается в следующих формах:

  • Таблетки: с закругленными углами, квадратной формы, желтовато-коричневые светлые (по 10 штук в блистерах, в картонной пачке 3 блистера);
  • Таблетки растворимые/жевательные: вытянутые, двояковыпуклые (в дозе 5 мг) или квадратной формы со скругленными углами (в дозе 25 и 100 мг), белые или почти белые, иногда с небольшими вкраплениями, с ароматом черной смородины (по 10 штук в блистерах, в картонной пачке 3 блистера).

Действующее вещество – ламотриджин (по 25, 50 или 100 мг в таблетках и по 5, 25 или 100 мг в жевательных таблетках).

Вспомогательные компоненты:

  • Таблетки: микрокристаллическая целлюлоза, лактозы моногидрат, магния стеарат, повидон, гликолат натрия крахмала тип A, оксид железа желтый E172;
  • Жевательные таблетки: гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная, гликолат натрия крахмала тип А, кальция карбонат, сахарин натрия, магния стеарат, повидон K30, алюминия-магния силикат, черносмородиновый ароматизатор.

Показания к применению

Ламиктал назначают взрослым и детям старше 12 лет в составе комбинированного лечения или в качестве монотерапии при эпилепсии (генерализованные и парциальные припадки).

У детей 3-12 лет препарат применяют при эпилепсии в составе комбинированного лечения (при достижении контроля эпилепсии сопутствующие противоэпилептические средства могут быть отменены, а прием Ламиктала продолжен в монотерапии), а в качестве монотерапии при коротких первично-генерализованных эпилептических приступах (типичных абсансах).

У пациентов с биполярными аффективными расстройствами в возрасте 18 лет и старше ламотриджин применяют для предупреждения нарушений настроения (мании, гипомании, депрессии, смешанные эпизоды).

Противопоказания

Ламиктал противопоказан при гиперчувствительности к компонентам.

С осторожностью препарат назначают пациентам с почечной недостаточностью.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь.

Рекомендованные схемы лечения при эпилепсии:

  • Детям старше 12 лет и взрослым, не получавшим натрия вальпроат, Ламиктал назначают в начальной дозе 25 мг один раз в сутки в течение 14 дней, затем по 50 мг один раз в сутки на протяжении следующих 14 дней. После этого дозу Ламиктала увеличивают каждые 1-2 недели на 50-100 мг до достижения наилучшего лечебного эффекта. Поддерживающая доза равна 100-200 мг в сутки в 1-2 приема;
  • Пациентам, которые получают натрия вальпроат, препарат назначают в начальной дозе 25 мг через день на протяжении 14 дней, а затем, в течение следующих 14 дней, по 25 мг ежедневно. Для достижения оптимального лечебного эффекта каждые 1-2 недели дозу увеличивают на 25-50 мг в сутки. Поддерживающая доза составляет 100-200 мг в сутки в 1-2 приема;
  • Пациентам, принимающим противоэпилептические препараты, которые индуцируют печеночные ферменты, совместно с другими противоэпилептическими средствами или без них, Ламиктал назначают в начальной дозе 50 мг один раз в сутки на протяжении 14 дней, после чего в течение следующих 14 дней препарат принимают в дозе 100 мг в сутки в два приема. Для достижения оптимального эффекта каждые 1-2 недели дозу увеличивают на 100 мг. Поддерживающая доза равна 200-400 мг в сутки в два приема;
  • Детям 2-12 лет, которые получают натрия вальпроат одновременно с другими противоэпилептическими средствами или без них, Ламиктал назначают в начальной дозе 0,15 мг/кг один раз в сутки на протяжении 14 дней, после чего в течение следующих 14 дней препарат принимают в дозе 0,3 мг/кг один раз в сутки. Для достижения оптимального лечебного эффекта каждые 1-2 недели дозу увеличивают на 0,3 мг/кг. Поддерживающая доза составляет 1-5 мг/кг в сутки в 1-2 приема. Максимальная доза в сутки – 200 мг;
  • Детям 2-12 лет, принимающим противоэпилептические препараты, которые индуцируют печеночные ферменты, совместно с другими противоэпилептическими средствами или без них, Ламиктал назначают в начальной дозе 0,6 мг/кг в сутки в два приема на протяжении 14 дней, после чего в течение следующих 14 дней препарат принимают в дозе 1,2 мг/кг в сутки в два приема. Для достижения оптимального лечебного эффекта каждые 1-2 недели дозу увеличивают на 1,2 мг/кг в сутки в два приема. Поддерживающая доза равна 5-15 мг/кг в сутки в два приема. Максимальная доза в сутки – 400 мг.

У детей необходимо следить за массой тела, чтобы при любых изменениях веса корректировать рекомендуемые дозы.

При биполярных нарушениях Ламиктал принимают внутрь, проглатывая целиком, разжевывая или растворяя в небольшом количестве жидкости. Рекомендованы следующие схемы лечения:

  • Пациентам старше 18 лет, принимающим препарат одновременно с противоэпилептическими средствами, ингибиторами печеночных ферментов (включая натрия вальпроат): первые 2 недели – по 25 мг через день, следующие 2 недели – 25 мг ежедневно, следующая неделя – по 50 мг в сутки в 1-2 приема. Стабилизирующая доза составляет 100 мг в сутки в 1-2 приема; максимальная суточная доза – 200 мг;
  • Пациентам, принимающим препарат одновременно с противоэпилептическими средствами, индуцирующими печеночные ферменты (фенобарбитал, карбамазепин), без натрия вальпроата: первые 2 недели – по 50 мг ежедневно, следующие 2 недели – 100 мг в сутки в два приема. К 5 неделе дозу увеличивают до 200 мг в сутки в два приема, а к 6 – до 300 мг в сутки. Начиная с 7 недели, препарат принимают в дозе 400 мг в сутки в два приема;
  • При монотерапии Ламикталом и одновременном применении со средствами с неизвестным характером взаимодействия (бупропионом, препаратами лития): первые 2 недели – по 25 мг в сутки ежедневно, следующие 2 недели – по 50 мг в сутки в 1-2 приема. К 5 неделе дозу увеличивают до 100 мг в сутки. Оптимальный терапевтический эффект достигается при дозе 200 мг в сутки в 1-2 приема.

При достижении поддерживающей дозы другие психотропные средства могут быть отменены.

Рекомендованные дозы после отмены противоэпилептических препаратов:

  • Отмена ингибиторов печеночных ферментов, в том числе натрия вальпроата: поддерживающую дозу ламотриджина удваивают, но, не превышая 100 мг в неделю;
  • Отмена препаратов, индуцирующих ферменты печени (карбамазепин): в течение 3 недель доза Ламиктала постепенно снижается;
  • Отмена психотропных препаратов и лекарственных средств с неизвестным характером взаимодействия с Ламикталом (бупропион, препараты лития): прежняя поддерживающая доза сохраняется.

Рекомендованные дозы при присоединении других противоэпилептических препаратов:

  • Ингибиторы печеночных ферментов (натрия вальпроат): стабилизирующая доза в 200 мг в сутки на первой неделе сокращается до 100 мг в сутки, после чего не меняется; при дозе в 300 мг в сутки – сокращается до 150 мг в сутки в первую неделю и далее не меняется; при дозе в 400 мг в сутки – сокращается до 200 мг в сутки и далее остается неизменной;
  • Препараты, индуцирующие печеночные ферменты (карбамазепин) у пациентов, которые не получают натрия вальпроат: доза 200 мг в сутки в первую неделю не меняется, во вторую – увеличивается до 300 мг в сутки, в третью неделю и далее – до 400 мг в сутки. Доза 150 мг в сутки в первую неделю не меняется, во вторую – увеличивается до 225 мг в сутки, в третью неделю и далее – до 300 мг в сутки. Доза 100 мг в сутки остается неизменной в первую неделю, увеличивается до 150 мг в сутки во вторую неделю и до 200 мг в сутки – в третью и последующие недели;
  • Другие психотропные или противоэпилептические средства с неизвестным характером взаимодействия с Ламикталом: сохраняется поддерживающая доза в 200 мг в сутки в 2 приема (от 100 до 400 мг).

У пациентов с нарушением функции печени рекомендуется снижение начальной, возрастающей и поддерживающей дозы, с нарушением функции почек – поддерживающей дозы. У лиц старше 65 лет коррекция схемы дозирования не требуется.

Побочные действия

При применении Ламиктала возможны следующие побочные действия со стороны систем и органов:

  • Пищеварительная система: часто – рвота, тошнота, диарея; редко – нарушение функции печени, повышение показателей печеночных проб, печеночная недостаточность;
  • Скелетно-мышечная система: часто – боли в пояснице, артралгия; редко – волчаночно-подобный синдром;
  • Кожа и подкожная клетчатка: часто – сыпь (как правило, пятнисто-папулезного характера); редко – синдром Лайела, мультиформная экссудативная эритема;
  • Иммунная система: редко – повышенная чувствительность, проявляющаяся лихорадкой, отеком лица, лимфоаденопатией, гематологическими нарушениями, поражением печени, полиорганной недостаточностью, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС);
  • Кроветворная и лимфатическая система: редко – лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия, нейтропения, анемия, панцитопения, агранулоцитоз;
  • Центральная нервная система: часто – головная боль, тревожность, раздражительность, головокружение, утомляемость, бессонница, сонливость, атаксия, тремор, нистагм, нарушение равновесия; иногда – агрессивность; редко – возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, тики, двигательные и экстрапирамидные расстройства, нарушение равновесия, учащение судорожных припадков, хореоатетоз;
  • Органы чувств: часто – нечеткость зрения, диплопия, конъюнктивит;
  • Прочие: синдром отмены вследствие резкого прекращения приема Ламиктала (учащение припадков).

Особые указания

Кожные высыпания обычно отмечаются в течение первых 8 недель лечения препаратом и, как правило, незначительны и проходят самостоятельно. Также отмечены серьезные случаи, требующие госпитализации больного и отмены лекарственного средства, поэтому превышать начальную дозу или нарушать схему увеличения доз Ламиктала нельзя.

При продолжительной терапии препарат может влиять на метаболизм фолатов, но даже при применении ламотриджина на протяжении длительного времени серьезных изменений среднего объема форменных элементов в крови, содержания гемоглобина, концентрации фолатов в сыворотке крови (длительность приема до 1 года) или эритроцитах (при применении до 5 лет) не наблюдалось.

Без консультации со специалистом Ламиктал не принимают одновременно с другими препаратами, содержащими ламотриджин.

При расчетной суточной дозе 1-2 мг Ламиктал можно принимать в дозе 2 мг через день на протяжении двух первых недель. Если же расчетная доза составляет менее 1 мг в сутки, принимать препарат не следует.

При любых корректировках терапии необходимо учитывать возможность изменения фармакокинетики ламотриджина.

Лекарственное взаимодействие

Парацетамол и противоэпилептические средства (карбамазепин, примидон, фенитоин, фенобарбитал) ускоряют метаболизм Ламиктала и укорачивают его период полураспада в 2 раза.

Вальпроат замедляет метаболизм ламотриджина и увеличивает его период полураспада до 45-55 часов у детей и до 70 часов у взрослых.

При одновременном применении карбамазепина и ламотриджина возможны диплопия, атаксия, тошнота, головокружение и нечеткость зрения, которые исчезают при снижении дозы карбамазепина.

При присоединении к лечению безводным глюконатом лития (по 2 г два раза в сутки на протяжении 6 дней) Ламиктала (100 мг в сутки) фармакокинетика лития не изменяется.

Бупропион, применяемый повторно после приема одной дозы, не оказывает особого влияния на фармакокинетику препарата.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре не более 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Источник: https://medlib.net/lamiktal.html

Ламиктал: побочные эффекты, состав и роль в лечении эпилепсии

Ламиктал и другие противоэпилептические препараты на основе Ламотриджина

Лечение эпилепсии – довольно сложная задача, которая сегодня не имеет окончательного решения. Существует масса средств, направленных на снижение судорожной активности, но выбрать действительно эффективное не всегда возможно. Польская фармацевтическая компания выпустила популярное на сегодняшний день лекарство Ламиктал.

Средство обладает противосудорожным и противоэпилептическим действием. Международное непатентованное наименование (МНН) лекарства – Ламотриджин. Рассмотрим, когда именно показан его прием, и каких мер предосторожности необходимо придерживаться.

Общая информация о лекарстве

Таблетки Ламиктал оказывают противоэпилептическое влияние. Основное действующее вещество, входящее в состав препарата, – это блокатор натриевых каналов.

При этом оно блокирует повторяющуюся импульсацию и оказывает подавление патологического высвобождения глутаминовой аминокислоты. Именно последняя активно участвует в развитии эпилептического припадка.

Препарат выпущен в нескольких лекарственных формах:

  1. Таблетки желтого цвета, которые необходимо принимать внутрь, запивая водой. На них нанесены надписи, которые свидетельствуют о дозировке активного компонента, – что очень удобно для пациента.
  2. Таблетки белого цвета с добавлением ароматизатора, которые необходимо жевать перед употреблением внутрь или принимать в растворенном виде. На обе стороны таблеток также нанесены надписи, которые свидетельствуют о дозировке лечебного компонента.

В состав лекарства включено действующее вещество – ламотриджин в различной дозировке (по 25, 50 и 100 мг). Жевательные таблетки выпускаются с той же дозировкой, а также дополнительно разработана форма, содержащая 5 мг основного компонента.

Сразу после попадания в организм таблетка растворяется, достигая при этом области поражения и действуя в ее рамках. Далее наблюдается быстрое и полное всасывание лекарства из желудочно-кишечного тракта.

Селективный механизм действия

Максимальная концентрация основного действующего и вспомогательных веществ в крови наблюдается по истечении 2,5 часов после употребления таблетки внутрь. Если поесть после приема лекарства, данное время немного увеличится.

Выведение всех входящих в состав препарата веществ происходит посредством почек. Около 10% таковых выводятся в неизмененной форме с мочой и примерно 2% -с калом.

Полное выведение из крови компонентов лекарственного средства наблюдается по истечении суток после употребления таблетки. В детском возрасте данный период намного ниже и приравнивается, примерно, к 7-8 часам.

Если у человека диагностировано нарушение деятельности почек, начальная дозировка приема средства назначается с учетом стандартной схемы. Уменьшение количества активного компонента необходимо лишь в случае значительного ухудшения деятельности такого парного органа. Также уменьшить начальную и поддерживающую дозировку необходимо при умеренной и тяжелой степени печеночной недостаточности.

к оглавлению ↑

Показания и противопоказания к использованию

Рассмотрим подробнее показания к применению противоэпилептического и противосудорожного препарата в зависимости от возраста больного:

  • Взрослым и детям, начиная с 12-летнего возраста. Для таких больных показаниями к применению средства являются:
    • различные формы эпилептических припадков;
    • тонические, клонические, тонико-клонические судороги;
    • приступы генерализированного и парциального характера;
    • симптомы в случае развития патологии Леннокса-Гасто. Также лекарство используют в процессе комплексной терапии при различных психических расстройствах.
  • Подросткам и детям в возрасте от 3-12 лет. Для таких больных показаниями к лечению препаратом являются эпилептические приступы генерализированного и парциального типа, тонико-клонические судороги, патология Леннокса-Гасто, протекающая совместно с такими приступами.

    Вышеперечисленные симптомы устраняют лишь посредством комплексной терапией. Если общее состояние от прохождения такой терапии улучшилось, возможен переход на монотерапию препаратом Ламиктал.

Генерализованный тонико-клонический судорожный припадок

Иными показаниями к применению лекарственного препарата можно назвать:

  • расстройства настроения и эмоционального фона;
  • депрессивные состояния острого или хронического типа;
  • мания и гипомания;
  • биполярное аффективное расстройство (только у взрослых).

Что касается противопоказаний, их не так уж и много:

  • лечение препаратом больных в возрасте до 18 лет, имеющих биполярное расстройство;
  • индивидуальная непереносимость входящих в состав лекарства веществ.

Особую осторожность необходимо соблюдать тем людям, которые страдают почечной недостаточностью.

При беременности и грудном вскармливании препарат употреблять можно, но только в том случае, если польза от его применения превышает возможный вред для матери и плода. В данном случае определяют индивидуальную тактику лечения, ведь в силу физиологических изменений в организме беременной могут возникать процессы, замедляющие действие препарата.

к оглавлению ↑

Как правильно принимать?

Ламиктал в лечении эпилепсии необходимо принимать правильно, а именно, с учетом возраста больного, которому назначен препарат, и того, какая терапия проводится: моно- или комбинированная. Расчет дозировки, если нет особых указаний специалиста, происходи следующим образом:

  1. Взрослым и детям в возрасте после 12 лет лечение одним таким препаратом (монотерапия) осуществляют в дозировке 25 мг один раз в день на протяжении двух недель. В последующие две недели суточная дозировка повышается до 50 мг.

    Терапия Ламикталом

    Далее увеличивают дозировку Ламиктала на 50-100 мг каждые несколько недель до тех пор, пока не будут видны положительные результаты терапии. Стандартный суточный объем принимаемого лекарства – 100-200 мг, разделенный на несколько приемов в день.

  2. Если проводится комбинированная терапия, то есть одновременный прием лекарства Ламиктал и препаратов, содержащих вальпроевую кислоту, или иных средств противоэпилептического действия, начальная дозировка основного средства должна быть 25 мг, которая принимается через день на протяжении 14 дней.

    В последующие 14 дней дозировка остается та же, но прием таблеток необходим не через день, а ежедневно. Далее дозировку увеличивают до 50 мг каждые 2 недели до тех пор, пока не будет положительной динамики.

  3. Прием лекарства Ламиктал одновременно с такими препаратами, как Карбамазепин, Фенобарбитал, Фенитоин, Примидон и иными, оказывающими противоэпилептическое действие (кроме лекарств, содержащих вальпроевую кислоту), осуществляют в начальной суточной дозировке 50 мг на протяжении нескольких недель.

    В течение последующих 2 недель дозировку увеличивают до 200 мг в сутки, разделенных на несколько приемов. Далее дозировка Ламиктала повышается на 100 мг каждые 2 недели, пока не будет видно улучшение от приема лекарства.

  4. Если проводится комбинированная терапия, которая предполагает прием средства Ламиктал одновременно с индукторами или ингибиторами глюкуронизации ламотриджина, например, с Окскарбазепином, начальная дозировка должна быть равна 25 мг в сутки на протяжении нескольких недель.

    Далее дозировку повышают до 50 мг в сутки (на последующие 2 недели), а после – до 100 мг еженедельно, пока не будут видны положительные результаты от приема таблеток.

В силу того, что препарат Ламиктал может вызывать побочные эффекты, превышение начальной дозировки в любом случае противопоказано, так же как и нарушение рекомендованного режима увеличения суточного объема.

к оглавлению ↑

Негативные последствия

Неправильный прием препарата, передозировка, а также индивидуальная непереносимость могут привести к развитию неприятных и даже тяжелых последствий.

к оглавлению ↑

Побочная симптоматика

Прием препарата может спровоцировать негативные реакции кожных покровов. В частности, может наблюдаться появление сыпи, активно появляющейся в первые 8 недель после начала лечения средством. Такой побочный симптом исчезает сам по себе и имеет невысокую выраженность. Реже наблюдаются серьезные реакции на коже, например, это может быть синдром Стивенса-Джонсона.

Синдром Стивенса — Джонсона

В детском возрасте частота побочной симптоматики выше, чем у взрослых больных. Часто такие симптомы родители ошибочно принимают за инфекционное проявление и начинают неверное лечение.

Именно по этой причине, чтобы исключить риск развития иных осложнений на фоне неправильной терапии, необходимо знать, что Ламиктал может давать подобную реакцию в течение первых 8 недель приема.

Особую осторожность необходимо соблюдать тем больным, которые уже сталкивались с подобными побочными эффектами ранее, в качестве ответной реакции на иные противоэпилептические препараты.

Если проявилась сыпь на коже, зуд, покраснения, важно незамедлительно окончить прием такого лекарства, если только отсутствует подозрение на иные причины возникновения симптома.

Можно выделить и некоторые иные побочные действия, которые не менее редко возникают при терапии Ламикталом. Это может быть нарушение деятельности органов кроветворной системы и лимфатической, а именно:

  • развитие лимфаденопатии;
  • развитие лейкопении, нейтропении, тромбоцитопении и других гематологических патологий.

Может нарушаться деятельность иммунной системы, а именно, в форме развития:

  • лихорадочного синдрома;
  • отечности лица;
  • лимфаденопатии;
  • иных проявлений гиперчувствительности к компонентам лекарства.

Лимфаденопатия

Часто нарушается психическая деятельность;

  • человек становится чрезмерно агрессивным и раздражительным;
  • реже могут наблюдаться тик, галлюцинации, спутанность сознания.

Побочной симптоматикой со стороны ЦНС можно считать:

  • головную боль;
  • общее недомогание;
  • нарушение режима труда и отдыха (бессонница);
  • головокружение;
  • дрожание конечностей;
  • нарушение двигательной функции;
  • учащение эпилептических припадков.

Побочные эффекты и противопоказания к применению препарата

Побочка со стороны органов чувств следующая:

  • нарушение четкости зрения;
  • развитие конъюнктивита (редко).

Может происходить нарушение работы пищеварительной системы, а именно;

  • развивается тошнотно-рвотный синдром;
  • возникает диарея;
  • падает аппетит.

к оглавлению ↑

Признаки передозировки

Если не соблюдать назначенную врачом суточную дозировку принимаемого лекарства, превышая ее, или же, если наблюдается индивидуальная чувствительность к компонентам, может возникнуть симптоматика передозировки. Чаще всего ее провоцирует Ламиктал 100, так как он содержит максимальное количество действующего элемента.

Так, наблюдается возникновение:

  • головокружений;
  • тошноты;
  • нарушений зрительной функции;
  • нарушений координации движений;
  • обморока;
  • головной боли.

Чтобы устранить подобные симптомы, проводят дезинтоксикационные мероприятия, которые выражаются в промывании желудка, введении адсорбирующего вещества. К примеру, это может быть активированный уголь.

к оглавлению ↑

Взаимодействие и аналоги препарата

Итак, рассмотрим, какие же реакции вызывает одновременное употребление Ламиктала и некоторых иных лекарств:

  1. Со средствами, которые включают в свой состав вальпроевую кислоту: наблюдается снижение скорости метаболизма основного вещества Ламиктала в несколько раз.
  2. С некоторыми противоэпилептическими средствами, к примеру, с Фенитоином, Карбамазепином, Примидоном: происходит ускорение скорости метаболизма основного вещества Ламиктала.

    При этом возможно появление побочной симптоматики, к примеру, головокружения, атаксии, нарушения четкости зрения, тошноты. Если снизить дозировку указанных препаратов, такие патологические явления исчезнут.

  3. С Окскарбазепином: нарушения метаболизма обоих препаратов не наблюдается. Это же касается и совместного приема Ламиктала с Фелбаматом, Гапапентином, Леветирацетамом, Пребагалином, Зонизамидом.
  4. С комбинированными пероральными контрацептивами: снижается уровень метаболизма ламотриджина в несколько раз.

По тем или иным причинам, например, если у человека имеется непереносимость организмом действующих веществ препарата, врач может назначить его аналог, например, один из следующих:

  1. Кеппра. Эффективное лекарство в борьбе с эпилепсией, судорогами.
  2. Вальпроаторион. Показанием к назначению является наличие генерализированных эпилептических припадков.
  3. Тебантин. Такое лекарство так же относится к противоэпилептическим. Используется как в монотерапии, так и в комплексном лечении, к примеру, с иными средствами одновременно. Кроме эпилептических приступов, показаниями к использованию лекарства можно назвать невропатию и вызванные ею боли.
  4. Дифенин. Кроме лечения эпилептических припадков препарат назначают для нормализации сердечного ритма, что вызвано органическим поражением центральной нервной системы, а также для терапии невралгии тройничного нерва.
  5. Фризиум. Кроме эпилепсии лекарство активно применяют для терапии неврозов, психопатий, которые сопровождаются тревожным синдромом, повышенным эмоциональным напряжением, мигрени, климактерических расстройств.
  6. Суксилеп. Используют в терапии эпилепсии.
  7. Диуремид. Кроме устранения эпилепсии, лекарство эффективно в терапии закрытоугольной, хронической и вторичной глаукомы, отечности, вызванной сердечной недостаточностью, приемом определенных лекарств.
  8. Мелепсин. Используют и в лечении эпилептических приступов, и в терапии диабетической нейропатии, судорог, несахарного диабета, полиурии.
  9. Нейралгин. Назначают для применения в комплексном лечении эпилепсии, невропатических болей.

Применение Ламиктала позволяет эффективно купировать судорожные приступы любой природы. Как правило, лекарство хорошо переносится пациентами, однако перед тем, как начать его использовать, важно ознакомится с инструкцией, что поможет избежать негативных последствий.

Источник: http://oinsulte.ru/preparaty/lamiktal.html

Ламиктал и другие противоэпилептические препараты на основе Ламотриджина

Ламиктал и другие противоэпилептические препараты на основе Ламотриджина

Ламиктал (Ламотриджин), Ламитор, Конвульсан, Ламотрикс, Тригинет, Сейзар, Ламолеп – лекарства, которые относятся к группе противоэпилептические препараты (ПЭП) и имеют одно и тоже действующее вещество ламотриджин.

Применение данной группы препаратов обеспечивает нормализацию состояния нервной системы, купирует приступы эпилепсии, судороги и проявления судорожного синдрома.

Форма выпуска и составляющие компоненты

Препараты этой группы производятся в виде таблеток круглой формы белого цвета или в виде растворимых (жевательных) таблеток.

Таблетки имеют двояковыпуклую структуру, у некоторых лекарств может присутствовать выгравированная надпись – L25.

Таблетки Ламиктал содержатся в блистерах по 10 штук. К каждой картонной пачке обычно идет по 3 блистера.

Составляющие компоненты препарата Ламиктал и его аналогов:

  • активный компонент – ламотриджин в дозировках 25, 50 и 100 мг;
  • кремния диоксид коллоидный безводный;
  • магния стеарат;
  • карбоксиметилкрахмал натрия (тип А);
  • повидон;
  • лактозы моногидрат;
  • целлюлоза микрокристаллическая.

Фармакологический профиль

Ламиктал (Ламотриджин) обладает противосудорожным воздействием.

Механизм действия группы этих лекарственных средств основан на блокировании натриевых каналов потенциально зависимого типа, а также

Формула ламотриджина

стабилизации мембран нейронного типа и подавлении процесса выхода глутаминовой кислоты.

Процесс всасывания активного компонента из кишечника наблюдается в полном состоянии и проходит за короткий период. Максимальный уровень концентрации в составе плазмы крови наступает в течение 2,5 часов после внутреннего приема. Время максимальной концентрации немного замедляется при употреблении пищи, но при этом распределение активного элемента не изменяется.

Уровень регистрируемой связи с белками плазменного типа составляет в среднем 55 %, при этом объем распределения составляет около 0,2-1,22 л/кг.

Процессы метаболических преобразований основного компонента происходит совместно с участием фермента – глюкуронилтрансфераза. В среднем длительность клиренса основного вещества препарата у взрослых больных составляет 39±14 мл/мин.

Процесс метаболизма длится до глюкуронидов, выведение которых из организма происходит совместно с мочой. Меньше 10 % лекарства выходит в составе мочи в не измененном состоянии, примерно 2 % выделяется в составе каловых масс. Период полувыведения и клиренса не зависит от уровня принятой дозы пероральным способом.

Средний коэффициент клиренса действующего вещества лекарственного средства, во время его применения людьми с нарушениями почек в хронических формах может быть 0,42 мл/мин/кг.

Коэффициент клиренса основного компонента у больных, которым проводится гемодиализ, доходит до 0,33 мл/мин/кг в промежутках между гемодиализом и 1,57 мл/мин/кг во время самой процедуры гемодиализа.

Средний полупериод выведения составляет — 42,9/57,4/13 часов.

Показания для применения

Для взрослых и детей с 12 лет Ламиктал (Ламотриджин) показано принимать при следующих показаниях:

Лекарство используют как во время монотерапии, так и в составе комбинированный лечебной терапии.

Больным в возрасте 3-12 лет лекарство рекомендуется использовать при следующих состояниях:

  • различные проявления эпилептического синдрома;
  • во время приступов с генерализованным и парциальным типом;
  • при возникновении судорог тонико-клонического типа;
  • во время развивающихся приступов при заболевании Леннокса-Гасто;
  • при малых припадках и абсансной эпилепсии.

При вышеперечисленных симптомах Ламиктал, Сейзар и другие препараты с ламотриджином применяются в составе комбинированного лечения в комплексе с другими медикаментами.

В дальнейшем можно будет перейти на терапию с применением только одного препарата, например Ламиктала или Ламолепа, но только если будет наблюдаться улучшение состояния пациента.

Также для детей с 3 до 12 лет эти лекарства применяют при типичных абсансах в составе монотерапии.

Для лечения пациентов старше 18 лет Ламиктал также эффективен при лечении:

При каких показаниях лекарства не рекомендованы

Лекарственные средства — Ламиктал (Ламотриджин), Ламитор, Конвульсан, Ламотрикс, Тригинет, Сейзар, Ламолеп не рекомендуется применять для лечебной терапии при следующих показаниях:

  • если имеются различные расстройства печени в тяжелой форме;
  • возникновение биполярных нарушений у больных до 18 лет;
  • если имеется непереносимость лактозы, дефицит лактозы синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
  • различные расстройства почек, включая почечную недостаточность в хронической форме;
  • возникновение аллергических реакций на ламотриджин.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по использованию, Ламиктал и другие препараты группы ламотриджина рекомендуется принимать пероральным способом. Таблетки не разжевываются, их нужно дополнительно запивать небольшим количеством воды.

Если принимаются растворимые таблетки, то их перед применением рекомендуется залить водой и полностью растворить.

Применение при эпилептических нарушениях в качестве монотерапии

Для больных в возрасте старше 12 лет:

  • первоначальная дозировка лекарства составляет около 25 мг в сутки, принимается 14 суток;
  • после этого прибавляется до 50 мг и принимают также две недели;
  • в последующий период каждые 7-14 дней дозу желательно прибавлять на 50-100 мг, увеличение дозы делается, пока не наступит улучшение состояния.

Применение для больных от 3-х до 12 лет:

  • если больные имеют симптомы типичного абсанса, то начальная дозировка медикамента с активным веществом ламотриджин должна быть около 0,3 мг/кг, ее следует принимать в один или несколько приемов, принимается приблизительно 2 недели;
  • затем дозировка прибавляется еще на 0,3 мг на 1 килограмм и принимается 2 недели;
  • в последующий период через каждые 7-14 суток дозировка прибавляется, но при этом не больше 0,6 мг на 1 килограмм, принимается в этой дозировке до положительного эффекта лечения.

Применение препарата в составе комбинированного лечения

Инструкция по применению Ламиктала в составе комплексной терапии.

Как применяется пациентами старше 12 лет:

  1. При изначальной терапии пациентов-эпилептиков с использованием вальпроевой кислоты первичная дозировка лекарства с активным веществом ламотриджин должна быть не больше 25 мг, ее необходимо принимать раз в 24 часа. В самом начале терапии она принимается через сутки две недели.
  2. Затем препарат принимается в той же дозировке, но только каждый день в течение 14 суток. Далее каждые 7-14 дней дозировку лекарства прибавляют на 25-50 мг до подходящей эффективной дозировки.
  3. Пациентам, которые проходят дополнительно терапевтическое лечение ПЭП или другими лекарственными средствами, препараты с активным компонентом ламотриджин (Ламиктал, Сейзар и другие) назначают принимать с начальной дозировки 50 мг в течение 14 дней. Далее дозировку увеличивают до 100 мг и разделяют на 2 приема в сутки, которая также принимается 2 недели. Затем через 7-14 дней дозировку можно повысить на 100 мг.

Применение для больных 3-12 лет:

  1. Детям, которые получают препараты с вальпроевой кислотой совместно с другими ПЭП или без них, лекарства с действующим компонентом ламотриджин назначают принимать с дозировки 0,15 мг/кг в течение 14 суток.
  2. Далее доза увеличивается на 0,3 мг на килограмм в сутки и принимается также в течение 14 суток. Затем доза прибавляется на 0,3 мг/кг в каждые 7-14 суток. Поддерживающая дозировка должна составлять не больше 200 мг.

Терапия при биполярных расстройствах

В целях терапии БАР Ламиктал назначается с 18 лет.

Больные, которые уже используют лекарства с вальпроевой кислотой, для начала терапии биполярных расстройств показан прием лекарства с 25 мг в сутки.

Эту дозу нужно принимать через день, прием в таком ритме составляет 2 недели. Далее переходят на применение лекарства с этой же дозировкой, но каждый день на протяжении 2 недель.

Затем в последующий период повышают дозировку до 50 мг, ее можно принять за один прием или разбить на 2 раза. Затем можно повысить дозировку до 100 мг в сутки.

Можно ли использовать во время беременности

Лекарства с содержанием активного компонента ламотриджин беременным женщинам следует использовать осторожно. Клинических данных о влиянии этих медикаментов на женщину и плод в период беременности нет.

Обычно Ламиктал и его аналоги из группы Ламотриджина используются только в тех ситуациях, когда ожидаемая польза для матери выше, чем ожидаемый вред для ребенка. Также лекарство рекомендуется применять в период беременности в сниженных дозировках.

В любом случае в период беременности назначать прием лекарств этой группы должен назначать только лечащий врач.

Основное действующее вещество ламотриджин может попадать в состав молока. Иногда его концентрации в составе молока могут достигать почти 50 %. Поэтому у многих детей, которые находятся на грудном вскармливании, часто проявляются различные негативные реакции при приеме Ламиктала. Рекомендуется на момент лечения отказаться от кормления грудью ребенка.

Побочные эффекты

При приему Ламиктала и других средств с ламотриджином возможны многочисленные побочные эффекты, к которым следует быть готовым.

Появление негативных реакций со стороны ЦНС:

  • появление тревоги;
  • головокружение;
  • может наблюдаться раздражение;
  • головные боли;
  • постоянная сонливость;
  • усталость;
  • проблемы со сном;
  • проблемы с равновесием;
  • состояние агрессивности;
  • могут возникнуть галлюцинации;
  • повышенная возбудимость.

Возникновение побочных явлений на кожных покровах:

  • появление сыпи;
  • зуд;
  • экссудативная мультиформная эритема;
  • эпидермальный токсический некролиз.

Появление неприятных симптомов связанных с кроветворной и лимфатической системой:

  • состояние лейкопении;
  • признаки агранулоцитоза;
  • симптомы нейтропении;
  • иногда появляется анемия;
  • панцитопения;
  • симптоматика тромбоцитопения;
  • анемия апластического типа.

Побочные явления со стороны пищеварения:

  • может появиться тошнота, рвотные позывы;
  • расстройство стула, понос;
  • иногда повышается уровень печеночных ферментов;
  • снижение деятельности почек;
  • появления недостаточности печени.

Другие неприятные симптомы:

  • аллергические реакции;
  • повышенная чувствительность;
  • нарушение зрения;
  • появление болевых ощущений в области поясницы;
  • состояние артралгии.

Практический опыт применения

Обзор врача и отзывы пациентов, которые принимали или принимают Ламиктал и другие средства на основе ламотриджина.

Препараты Ламиктал, Ламитор, Конвульсан, Ламотрикс и другие – это эффективные противосудорожные лекарственные средства. Они обладают одинаковым составом, а именно схожи действующим веществом – ламотриджин.

Данное вещество оказывает воздействие на нервную систему и способно понизить судорожную активность, которая характерна для эпилептического синдрома. Кроме этого препараты с эти компонентом можно использовать при различных расстройствах настроения, депрессии и некоторых других заболеваниях нервной системы.

Однако применение таких лекарств должно быть правильным и в точных дозировках, поэтому назначать их должен врач. Кроме этого они могут вызывать различные побочные явления, но в редких случаях.

Врач невролог

У сына эпилепсия с рождения, поэтому нам знакомо, что такое приступы эпилепсии, одни только судороги чего стоят. Мы долгое время не могли подобать лекарство, которое помогает снизить судорожную готовность.

Но после обследования, опытный врач порекомендовал принимать препарат Ламолеп (также он выпускается и под другими названиями – Ламиктал, Ламитор, Сейзар). Поскольку мы принимали его в комбинированной терапии, дозировки нам выписывал врач, и начинали с минимальной дозы. Принимает сын уже 3 год, переносит хорошо и приступов практически не бывает.

Марина, 38 лет

У моей мамы в возрасте 55 лет начались судороги на фоне эпилепсии, до этого их не было. Со временем они стали учащаться. После обследования врач сказал, что это на нервной почве.

Он выписал препарат Ламиктал, также в аптеках есть его многочисленные аналоги. После 8 месяцев применения, судороги полностью прошли. Теперь мама его принимает в поддерживающих дозировках.

Кристина, 28 лет

Цена вопроса

Цена упаковки препарата Ламиктал № 30 с активным компонентом ламитриджин в количестве 100 мг составляет в среднем от 1800 до 2000 рублей, 50 мг – от 850 до 1100 рублей, 25 мг – от 500 до 700 рублей.

Аналоги Ламиктала по показаниям и воздействию на организм:

  • Лирика;
  • Вимпат;
  • Нейронтин;
  • Леветирацетам;
  • Топирамат;
  • Габагамма;
  • Альгерика.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/lekarstva/lamiktal.html

Ламиктал — принцип действия и побочные эффекты, противопоказания и аналоги

Ламиктал и другие противоэпилептические препараты на основе Ламотриджина

На сегодняшний день медицинской наукой глубоко исследована природа такого заболевания как эпилепсия. Болезнь обусловлена в основном высвобождением глутаминовой кислоты. Этот и несколько других факторов провоцируют развитие эпилептического припадка. Ламиктал эффективно нейтрализует причины, приводящие к рецидиву болезни, и постепенно стабилизирует эмоциональный фон пациентов.

Инструкция по применению Ламиктала

Для достижения терапевтически значимого результата очень важно проводить лечение в соответствии с предусмотренными инструкцией схемами и рекомендациями.

Дозировки медикамента обусловлены возрастом пациента и другими препаратами, которые принимаются одновременно с Ламикталом.

Чтобы быть готовым к различным проявлениям действия средства, важно ознакомиться с его побочными действиями и лекарственным взаимодействием.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме обычных таблеток и растворимых (жевательных) таблеток, по 10 штук в пачке.

Обычные таблетки имеют коричнево-желтый цвет, закругленные углы, квадратную форму, на поверхности в одной стороны выдавлена надпись, с другой стороны выдавлена цифра, указывающая дозировку (25, 50, 100 мг).

Растворимые таблетки имеют почти белый или белый цвет, квадратную форму (с закругленными углами), с одной стороны имеется гравировка, с другой стороны сведения о дозировке (100, 25, 5 мг). Состав таблеток представлен в таблице:

Состав

Обычные таблетки, мг, (дозировка)

Растворимые таблетки, мг, (дозировка)

Ламотриджин (действующее вещество)

25/50/100

100/25/5

Дополнительные ингредиенты

Лактозы моногидрат, железа оксид желтый, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, повидон, натрия крахмала гликолат

Кальция карбонат, алюминия-магния силикат, магния стеарат, гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная, натрия сахарин, кальция карбонат, повидон, натрия крахмала гликолат, ароматизатор черносмородиновый

Фармакодинамика и фармакокинетика

Противоэпилептический препарат блокирует натриевые каналы. В нейронах он вызывает блокаду непрерывно продолжающейся пульсации, подавляя патологический выброс глутаминовой кислоты (служит причиной развития припадков эпилепсии). Медикамент не дает развиваться деполяризации, вызванной глутаматом. Ламотриджин достигает максимальной концентрации через 2,5 часа после абсорбции.

Активное вещество связывается с эритроцитами и гемоглобином на 55%. Метаболизм препарата происходит под действием фермента глюкуронилтрансферазы и дигидрофолатредуктазы.

В результате действия индукторов образуются глюкурониды, выводимые почками. Период полувыведения метаболитов равен 24–35 ч. Снижение коэффициента клиренса препарата наблюдается у больных синдромом Жильбера.

У детей клиренс ламотриджина ниже, период полувыведения равен 7 часам.

Ламиктал в лечении эпилепсии

Препарат применяется в дозах, которые зависят от возрастной категории пациента. Предусмотрен отдельный режим приема Ламиктала при монотерапии и при комплексном лечении.

Внутри каждого режима существуют рекомендации по каждой возрастной группе. Отдельная схема лечения разработана для пациентов, страдающих биполярным аффективным расстройством.

Решение о назначении медикамента принимается врачом после учета всех имеющихся факторов состояния пациента.

Монотерапия Ламикталом

Для пациентов в возрасте от 12 лет терапия начинается с суточной дозировки 25 мг. Продолжительность начального этапа – две недели.

На следующие 14 дней дозировка увеличивается до 50, а далее каждые 7–14 дней дозировка растет на 50–100 мг до достижения оптимальной терапевтической эффективности.

После этого назначается поддерживающая доза 100–200 мг, один раз/сутки. В отдельных случаях поддерживающая доза составляет до 500 мг.

Терапия Ламикталом для пациентов от 3 до 12 лет при типичных абсансах предусматривает назначение суточной дозировки 0,3 мг/кг и распределяется на два приема – первые две недели. На следующий двухнедельный период дозировка повышается вдвое. Далее увеличение должно составлять не больше 06 мг/кг каждые 7–14 дней. Поддерживающая доза исчисляется от 1 до 10 г/кг – раз или два/сутки.

Комбинированное лечение

Пациентам старше 12 лет, получавшим лечение с использованием вальпроевой кислоты в сочетании другими противоэпилептическими препаратами (ПЭП) или без них, назначается лечение Ламикталом с наименьшей дозы (25) в сутки, с периодичностью через сутки, длительностью 14 дней. Далее прием осуществляется каждый день на протяжении дополнительного двухнедельного периода. На следующем этапе дозировка возрастает на 25–50 мг – 7–14 дней. После достижения терапевтического эффекта назначается ежедневная поддерживающая доза 100–200 мг.

Пациентам, проходящим одновременное лечение ПЭП или иными препаратами, стимулирующими глюкуронирование ламотриджина, назначается Ламиктал по 50 мг/сутки – две недели. Далее дозировка поднимается до 100 еще на две недели.

На следующем этапе дозировку повышают на 100 мг (не чаще одного раза в 7–14 дней). По достижении клинической эффективности назначается поддерживающая терапия по 200–400 мг в день (в два приема).

В отдельных случаях доза увеличивается до отметки 700.

Пациенты, принимающие медикаменты, не оказывающие влияние на глюкуронирование ламотриджина, начинают лечение Ламикталом с дозы в 25 мг в сутки в первые две недели, далее происходит повышение до 50. После до появления клинически значимых результатов лечение продолжается с увеличением дозировки на 50–100 мг каждые 7–14 дней. Поддерживающая доза составляет 100–200 мг в сутки.

Дети от 3 до 12 лет, принимающие лекарственные препараты вальпроевой кислоты в сочетании с другими ПЭП или без них, получают начальную суточную дозировку Ламиктала из расчета 0,15 мг на кг первые две недели.

Далее, на следующие две недели, дозировка поднимается до 0,3 мг/кг. Дозу увеличивают каждые 7–14 дней на 0,3 мг/кг. При достижении приемлемого результата назначается поддерживающая доза из расчета от 1 до 5 мг/кг в сутки.

Пациентам младше трехлетнего возраста медикамент назначается только в виде растворимых таблеток.

Лечение биполярного аффективного расстройства

Для больных старше 18 лет, принимающих вальпроаты, терапия должна начинаться с 25 мг в сутки. Прием первые две недели должен осуществляться через день, а следующие две недели каждый день.

Затем суточная дозировка возрастает до 50, а поддерживающая дозировка составляет 100 мг в день.

Пациентам, которые одновременно принимают стимуляторы глюкуронирования ламотриджина и не проходят курс терапии вальпроатами, Ламиктал назначается, начиная с дозы 50 на две недели, далее 14 дней до 100 мг в сутки.

Начиная с пятой недели суточная дозировка составляет 200, а с шестой 300 мг. После достижения терапевтического эффекта назначается поддерживающая доза – 400 мг. Если Ламиктал назначается в режиме монотерапии, то первоначальная дозировка составит 25 мг/сутки. С пятой недели дозировка повышается до 100, далее назначается суточная доза 200 мг.

При беременности

Применение препарата во время первого триместра беременности может увеличивать риски развития пороков ротовой полости плода, поэтому назначение Ламиктала происходит только после тщательной оценки состояния матери. Имеются сведения, что лечение ламотриджином при вынашивании ребенка не имеет эффекта, потому что концентрация активного компонента снижается.

Ламотриджин обнаруживается в грудном молоке, в организм младенца может попадать до 50% от дозы препарата.

При достижении сывороточных концентраций с проявлением фармакологического эффекта у новорожденного возникнут отклонения в развитии.

Поэтому перед назначением препарата кормящей матери следует взвесить факторы риска и пользы. По данным исследований на животных, действующее вещество медикамента не вызывает нарушения фертильности.

В детском возрасте

Начиная с трех лет можно применять препарат для лечения эпилепсии у детей в дозировках, указанных выше. При биполярных расстройствах прием медикамента запрещен до 18 лет. Это происходит потому, что безопасность и эффективность терапии Ламикталом у данной возрастной группы не до конца установлены, это значит, что есть опасность проявления непредсказуемых побочных реакций.

Источник: https://medic-online.net/149196/lamiktal-princip-deystviya-i-pobochnye/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.