Конверсионное расстройство проявление стресса, невроза или истерии?

Содержание

Конверсионное расстройство (истерия, истерический невроз)

Конверсионное расстройство  проявление стресса, невроза или истерии?

Конверсионное расстройство представлено в виде утраты или деформации моторной или сенсорной функции, указывающей на физиологические проблемы, тогда как на самом деле никаких физических нарушений не обнаруживается.

Симптоматика является результатом психологической потребности или психологического конфликта. Что касается самого термина «конверсия», его следует воспринимать как причину патологии, которая выражает себя соматическими симптомами, будучи сугубо психологической.

Подробное изучение наукой данного явления, ранее именуемого истерией, начинается в ХIХ веке, тогда как ранее болезнь воспринималась как обычная симуляция.

После сенсационного заключения Ж.-М. Шарко все изменилось, когда после наблюдения за пациентами заключил, что больные в действительности переживают симптомы определенной болезни и не притворяются

Далее З. Фрейд направил свои усилия на изучение данного явления, будучи на тот момент молодым стажером у Шарко.

Патогенез

data-full-width-responsive=”true”>
Для диссоциативных состояний характерно внезапное начало и окончание, а наблюдать их можно лишь при воздействии гипноза или специально разработанных способов взаимодействия.

Длительность таких процедур способна изменять или устранять полностью конверсионные состояния. Часто рассматриваемые патологии способны имитировать отсутствие чувствительности определенных частей тела, потерю обоняния, глухоту, слепоту, резкое сужения поля зрения. Не менее типичны для таких ситуаций утрата моторных функций, параличи, неспособность стоять, ходить, потеря голоса.

Наблюдается сосуществование сенсорных нарушений и параличей, например, одновременно пациент может утратить чувствительность в руках и ногах, а также способность ими двигать.

Поведенческие проявления патологии могут иметь более тяжелую форму, например, обморочные эпизоды, припадки, схожие с эпилептическими, нарушения координации.

Ранее конверсионное расстройство определялась также симптомом боли, но современная психиатрическая практика не признает данный признак как симптом диссоциативного припадка. Все типы рассматриваемых явлений спустя несколько месяцев или недель ремитируют, особенно если причина их первоначального проявления представлена травматическим событием в жизни.

Хронические расстройства, развивающиеся постепенно, характеризующиеся амнезией и параличом, связанные часто с расстроенными межличностными связями и неразрешимыми проблемами. Резистентность диссоциативных состояний по отношению к терапии обнаруживается, если до обращения к специалисту они проявлялись на протяжении 1-2 лет.

Виды конверсионных расстройств

Конверсионные расстройства проявляются в виде следующих состояний.

  1. Нарушение равновесия представлено в виде постоянной или кратковременной неспособности управлять положением собственного тела в пространстве. Признаки характерны нарушением координации, покачиванием, неожиданными падениями и неустойчивой походкой.
  2. Судорожные припадки также имеют место быть, однако следует дифференцировать их с истинной эпилепсией. Длительность приступов может составлять от пары секунд до нескольких минут, а причины их возникновения могут быть следующие:
  • необычные воспоминания;
  • насильственные движения;
  • внезапное ощущение страха;
  • ощущение странного вкуса или запаха;
  • покалывание или подергивание в той или иной части тела.
  • Слабость в конечностях характеризуется снижением силы мышц в определенной части тела, иными словами, парез. Парапарез – слабость в обеих ногах, гемипарез – слабость одной конечности – руки или ноги. В данную категорию также следует отнести паралич, проявления которого представлены потерей возможности двигаться из-за нарушения связей между нервами и мышцами или нарушений нервной системы. Частота парезов в медицинской практике существенно выше, нежели частота параличей.
  • Нарушение чувствительности конечностей – покалывание или онемение. Рассматриваемые ощущения характерны для поверхности кожи в определенной зоне и чаще всего их сопровождают стягивание, жжение или зябкость.
  • Амнезия характеризуется неспособностью запоминать имена, даты и текущие события. При таком симптоме важно не забывать о возможности диагностирования алкоголизма, болезни Альцгеймера или рассеянного склероза.
  • Причины

    Принято считать, что заболеванию подвержены люди с наиболее неустойчивым эмоциональным состоянием – старики и подростки. Статистические данные указывают на то, что среди мужчин такое явление встречается намного реже, нежели у женщин. Далее представлены две ключевые причины:

    1. Первостепенно следует упомянуть о психологическом конфликте, который способствует повышению требований человека к окружающим, критическая оценка ситуации отсутствует. Собственная личность также недооценивается, в связи с чем индивидуум стремится привлечь к себе внимание на подсознательном уровне любой ценой. Даже за счет болезни он желает быть в центре внимания.
    2. Психологическая потребность избежать социального стресса или какого-либо психологического конфликта также может стать причиной использования соматического заболевания в качестве щита.

    Рассматриваемые причины относятся к категории бессознательных, управлять ими невозможно, поэтому даже сам пациент полностью убежден, что подвержен физическому заболеванию. По его мнению, все логично – испытуемые симптомы идеально соответствуют настоящей болезни

    Обнаружение конверсионных симптомов часто связано с другими психологическими состояниями.

    В качестве примера стоит привести синдром Брике или асоциальные нарушения личности. Первое расстройство считается соматизированным и проявляется в виде постоянных жалоб на определенные проблемы с ярко выраженной необходимостью психологической поддержки и помощи.

    Редко наблюдается изолированное конверсионное расстройство, развиваемое ситуацией чрезвычайного психологического стресса. Стабильность конверсионных симптомов может сохраняться на протяжении многих лет и со временем они превращаются в настоящие физиологические патологии.

    В качестве примера стоит привести ситуацию, когда пациент страдает истерическим параличом ноги или руки, а в результате у него возникает контрактура удерживаемых конечность мышц или тяжелая атрофия мышц, которые не задействованы. Тем не менее, в большинстве случаев конверсионный симптом проходит существенно быстрее, нежели начнет развиваться настоящая болезнь.

    Группа риска

    Среди подростков и женщин определено наибольшее число случаев с рассматриваемым недугом. Среди наиболее актуальных факторов следующие:

    • пассивно-агрессивные, пассивно-зависимые или театральные расстройства личности;
    • тревога, депрессия или другие дополнительные психические расстройства;
    • генетическая предрасположенность за счет наличия в семье родственников с хроническими болезнями;
    • сексуальное или физическое насилие, особенно в детстве;
    • наличие психологических или личностных заболеваний в прошлом;
    • низкий социально-экономический статус, финансовые сложности;

    Симптомы расстройства

    Ранее симптоматика была представлена исключительно душевными расстройствами, припадками, параличами разной степени тяжести и обмороками, но с помощью последующих исследований удалось доказать, что границ в данном вопросе нет и проявления могут касаться любой системы человека или его органа.

    Как результат – разделение всех симптомов на четыре группы:

    1. Двигательные симптомы, представленные отсутствием или нарушением двигательной функции. Среди проявлений псевдопараличи, нарушения походки и многое другое. В присутствии других людей часто и внезапно возникают припадки, также внезапно под действием какого-либо раздражителя они исчезают. Это может быть появление нового человека или громкий звук. Припадки могут быть выражены неестественными изгибаниями, катаниями по полу, криками или падениями.
    2. В состав второй группы входят сенсорные симптомы, представленные отсутствием или нарушением чувствительности к воздействию температуры или к боли. Нарушение обоняния, вкуса, а также слепота и глухота являются наиболее ярко выраженными симптомами. Диапазон ощущений и продолжительность могут быть различными.
    3. Третья группа представлена вегетативной симптоматикой, которая предполагает ощущение пациентом спазмов кровеносных сосудов или гладкой мускулатуры внутренних органов. В данном случае возможна имитация практически любого заболевания.
    4. Психические симптомы представляют четвертую группу. Это могут быть провалы в памяти, выраженные мнимой амнезией, галлюцинации, бред или безобидные фантазии.

    Интересное по теме: Невроз сердца – клиническая картина и причины

    Диагностика заболевания

    Получение максимально достоверного диагноза требует следующих условий:

    • психогенная обусловленность должна предполагать четкую связь нарушения взаимоотношений, проблем или стрессовых событий со временем, даже если пациент отрицает наличие таковых;
    • неврологические или физические нарушения, связанные каким-либо образом с выявленными симптомами, должны отсутствовать;
    • для отдельных расстройств должны быть изложены клинические признаки.

    Проблемы, с которыми можно столкнуться при диагностике:

    1. Поскольку симптомы того или иного заболевания действительно существуют, начальный этап развития рассматриваемой патологии обнаружить достаточно сложно. Исключить настоящее заболевание врач не сможет полностью, поэтому единственное решение проблемы будет заключаться в длительном наблюдении, проведении клинических исследований и многочисленных тестов.
    2. Бессознательность симптомов, характерных для конверсионного расстройства обусловливает сложности их дифференциации от намеренных, то есть человек может специально выдавать их за настоящие. Если же у больного действительно конверсионное расстройство, он может сознательно преувеличивать значимость своих бессознательных симптомов.
    3. Диагностика может быть осложнена стереотипом, предполагающим, что человеку в современном обществе не присущи припадки и другие явные двигательные симптомы и считаются анахронизмом. В любом случае определение заболевания требует тщательного и длительного наблюдения и проведения многочисленных обследований.

    Лечение

    Как и в случае любого другого психологического недуга, лечение конверсионного расстройства должно быть максимально осторожным и тщательно запланированным. Если пациенту сказать, что все его симптомы вымысел, высок риск ухудшения ситуации.

    Современная медицина признает комплексное лечение диссоциативных припадков, которое предполагает фармакотерапию и психотерапию.

    Данные направления равны по значимости и направлены на устранение симптомов. Их характер скорее патогенетический, но явно не этиотропный. Временной фактор также может оказать лечебное воздействие и лекарственное улучшения может способствовать стойкой ремиссии.

    1. Психотерапия в данном конкретном случае должна быть направлена на правильное определение ситуации, в которой находится больной. Делается это с целью незаметно и осторожно устранить провоцирующие заболевание факторы. Не менее важно определить выгоду, которую пациент получает от расстройства. Даиболее результативным принято считать гипноз.
    2. Медикаментозное лечение наиболее актуально при тяжелой форме ремиссии или при рецидивах. Среди востребованных психофармакологических средств – транквилизаторы, нейролептики, тимолептики, ноотропные препараты, а также психостимуляторы и антидепрессанты.

    Главную роль в успешном лечении играет своевременное его начало, поскольку, чем дольше длится расстройство, тем стремительнее сокращаются шансы на выздоровление.

    Источник: http://prodepressiju.ru/psihicheskie-rasstrojstva/nevroz/konversionnoe-rasstrojstvo.html

    Конверсионное расстройство — проявление стресса, невроза или истерии?

    Конверсионное расстройство  проявление стресса, невроза или истерии?

    Конверсионное расстройство (реакция), также называемое функциональным неврологическим расстройством, представляет собой состояние, при котором психологический стресс проявляется физическими чувствами.

    Это явление было описано, как проблема со здоровьем, которая начинается, как психический или эмоциональный кризис, вызванный пугающим или стрессовым инцидентом, преобразовавшимся в физическую проблему.

    Например, в случае конверсионного расстройства может дойти к параличу ног после падения с лошади, несмотря на отсутствие физической травмы. Симптомы этого состояния появляются без каких-либо принципиальных физических причин, человек не может их контролировать.

    Типичные симптомы конверсионного расстройства влияют на движения или чувства, такие, как способность движения, глотания, зрения или слуха. Симптомы могут варьировать по тяжести, и могут приходить и уходить, либо быть постоянными.

    Конверсионное расстройство может возникнуть внезапно после стрессового события или травмы физической или психической формы.

    Диссоциация – это психологический защитный механизм, который человек бессознательно использует в том случае, когда психика не в состоянии справиться с определённым психическим явлением.

    Диссоциация может произойти даже у относительно зрелого и психически уравновешенного человека в ситуации сильной травмы, например, когда он становится жертва насилия, нападения, несчастных случаев и т.д.

    Отдельные диссоциативные расстройства

    Диссоциативные (конверсионные) расстройства – в старой терминологии определяются термином «истерия». Существует чёткая временная связь между наступлением симптомов и стрессовыми ситуациями, проблемами и потребностями человека (например, ссора с партнёром, страх перед ночной сменой с необходимостью избежать её…).

    Часто расстройства возникают по причине межличностных проблем. Как психические, так и физические симптомы возникают бессознательно, они не находятся под контролем человека.

    Разновидности конверсионных диссоциативных расстройств:

    1. Диссоциативная амнезия — пропажа памяти вследствие травмы или жесткой стрессовой ситуации.
    2. Диссоциативная фуга — неожиданная поездка; при этом человек действует целенаправленно, но этот период «удаляет» амнезия.
    3. Диссоциативный ступор — снижение или отсутствие произвольных движений, речи и нормальной реакции на свет, шум и прикосновения, в то время, как дыхание и мышечный тонус, обычно, сохраняются.
    4. Транс и состояние одержимости — временное состояние качественного нарушения сознания, потери идентичности и полноценного восприятия окружения; речь идёт о нежелательном и обременительным условии.
    5. Диссоциативные нарушения моторики и чувствительности — полная или частичная неспособность выполнять произвольные движения, нарушение способности говорить, атаксия, частичная или полная потеря зрения, слуха, обоняния, восприятие тепла и холода, прикосновения, вибрации, укусов.
    6. Диссоциативные конвульсии — судороги, в некоторой мере, напоминают эпилепсию, однако не доходит к укусам языка, непроизвольному мочеиспусканию, потере сознания и травмам.
    7. Расстройство личности — присутствие 2-х или более личностей в одном человеке, которые чередуются, причём присутствует всегда только одна; каждый личность имеет свои особенные предпочтения и характеристики, не знает о существовании другой личности.

    Существует высокая коморбидность диссоциативных расстройств с другими психическими расстройствами. Некоторые из них спонтанно проходят, другие могут носить рецидивный характер, некоторые могут иметь хроническое течение.

    Причины возникновения конверсионной реакции

    Факторы, которые провоцируют развитие конверсионного расстройства:

    • серьёзные травмы, пережитые в детстве: сексуальное насилие, физическое насилие, специфические методы воспитания в семье;
    • тяжёлые травмы, пережитые во взрослом возрасте;
    • серьёзные эмоциональные потери (утраты);
    • острый или ситуационный стресс;
    • семейные разногласия;
    • недостаточное развитие.

    Группы симптомов, указывающих на расстройство

    Симптомы конверсионного расстройства, которые оказывают влияние на функцию движения, могут включать в себя:

    • слабость или паралич;
    • ненормальные движения, такие как, тремор или трудности при ходьбе;
    • потерю равновесия;
    • затруднения при глотании;
    • судороги или конвульсии.

    Симптомы, которые оказывают влияние на чувства, могут включать в себя:

    • онемение или потерю чувствительности при прикосновении;
    • речевые расстройства, такие, как неспособность говорить или невнятная речь;
    • зрительные расстройства, такие, как двойное зрение или слепота;
    • проблемы со слухом или глухота.

    Дифференциальная диагностика и диагностические критерии

    Дифференциальная диагностика призвана отличить диссоциативные конверсионные расстройства от других заболеваний. Главным образом, речь идёт о физических заболеваниях, для которых характерен приступообразный ход, возможно, в сочетании с качественным нарушением сознания.

    В ходе диагностики необходимо исключить:

    • сердечно-сосудистые причины, главным образом, широкий спектр синкопе (вазовагальные, ортостатические, кардиогенные, дыхательные, ситуационно связанные…);
    • цереброваскулярные расстройства различаются соответственно симптоматике, в зависимости от происхождения;
    • приступообразное течение имеют транзиторные ишемические приступы;
    • классическая мигрень, как правило, не вызывает диагностических проблем, трудности могут возникнуть при отсутствии головной боли, в случае локальных симптомов (мигрень с аурой, гемиплегическая форма);
    • органический синдром амнезии происходит после черепно-мозговой травмы, вследствие эпилептического приступа или инфаркта мозга и требует неврологических методов исследования;
    • ненормальные движения включают в себя, например, тики, неэпилептический миоклонус, дистония ночного сна;
    • нарушения сна (ночные кошмары, сомнамбулизм, энурез, расстройство REM-фазы, синдром беспокойных ног, нарколепсия) могут имитировать эпилептические и психогенные судороги.

    Принципы и методы лечения

    Конверсионное и диссоциативное расстройство имеют комплексную этиологию и симптоматику, а потому и лечение должно быть комплексным и включать следующие методы:

    1. Медикаментозное лечение. Учитывая высокую коморбидность диссоциативных расстройств с другими психическими расстройствами, рекомендуется лечение депрессивных, беспокойных и психотических симптомов с помощью соответствующих лекарственных средств. Препаратами первого выбора в случае депрессивных и тревожных расстройств являются антидепрессанты (первая линия – SSRI). Использование транквилизаторов должно быть ограничено из-за риска толерантности и привыкания. В случае психотических симптомов рекомендуется лечение атипичными нейролептиками. Приём стабилизаторов настроения может привести к снижению эмоциональной неустойчивости и смягчению импульсивности и агрессии.
    2. Психотерапия. Целью лечения является, в идеале, реинтеграция расщеплённой части психики к ведомому сознанию человека, что приводит к прекращению симптомов и улучшению общей стабильности психики. Терапевтические процедуры должны привести к общему улучшению толерантности психики на стресс и разочарование (из-за внутренних и внешних импульсов), что позволяет человеку остановить неадекватные защитные психологические механизмы, которые приводят к диссоциации.
    3. Гипноз. Ряд лиц с диссоциативными расстройствами является крайне гипнабельными, и к ним могут быть применены обычные методы гипноза, такие, как возрастная регрессия. Гипноз может привести к увеличению доступности диссоциированных переживаний и эмоций и их реинтеграции.
    4. Абреакция. С помощью абреакции можно заново испытать сильные эмоции, связанные с травмой. Методы абреакции, как правило, не вредны, но они не обязательно должны привести к полному терапевтическому эффекту, поскольку конечной целью лечения является не только испытание эмоций, связанных с травмой, а также их интеграция в психике и безопасное управление ними.

    В здоровом теле — здоровый дух

    Поддержание психического здоровья и профилактика психических расстройств представляют собой намного менее ясное действие, чем, например, превенция инфекционных недугов, для профилактики которых достаточно вакцинации, а терапевтические меры основаны на приёме антибиотиков; в сфере психических расстройств такие действия не предусмотрены.

    Вследствие наркомании и алкоголизма, распространённых во всём мире, дошло к кризису в отношении психического здоровья. В результате, нарушается психологическое состояние миллионов мужчин, женщин и детей.

    Жестокое обращение с детьми также представляет собой глобальное явление. В качестве триггера психических расстройств этот фактор заслуживает многим большего внимания, чем ему сегодня уделяется. В последнее время на жестокое обращение указывается, как на основной фактор, способствующий развитию синдрома раздвоения личности.

    Читайте ещё

    Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/konversionnoe-rasstrojstvo.html

    Истерический невроз: симптомы и лечение невроза у женщин, мужчин и детей

    Конверсионное расстройство  проявление стресса, невроза или истерии?

    Истерический невроз представляет собой тяжелую форму нарушения психики человека. Проявления отклонений могут быть связаны с желаниями индивида привлечь к себе внимание окружающих. Подобного рода расстройства чаще проявляются у эмоционально нестабильных лиц, изменение ситуации может спровоцировать у них бурную реакцию.

    Эмоционально неустойчивые лица являются более впечатлительными, легко поддаются внушению, тяжело переносят как положительные, так и отрицательные конфликтные ситуации. Истерия часто проявляется у детей, родители которых являются психически уязвимыми.

    Медики утверждают, что истерический невроз у женщин проявляется значительно чаще, нежели у представителей мужского пола.

    Истерический невроз — тяжелая форма нарушения психики человека

    Причины проявления

    Истерия чаще проявляется у психически неустойчивых лиц, часто пребывающих в конфликтных и стрессовых ситуациях. Не последнюю роль играет обыденная обстановка, в которой ежедневно пребывает человек и общее состояние его здоровья.

    На развитие невроза могут повлиять:

    • соматические болезни;
    • психологические травмы;
    • тяжелые физические увечья;
    • длительные конфликты в семье или на работе;
    • длительное употребление алкогольных напитков в значительных количествах;
    • прием наркотиков;
    • употребление сильных седативных препаратов и транквилизаторов.

    Истерия часто проявляется у лиц с истерическим типом характера, для которых характерны следующие черты:

    • чрезмерная восприимчивость;
    • эгоизм;
    • нарциссизм;
    • инфантилизм;
    • эгоцентризм.

    Частые конфликты в семье могут стать причиной развития истерического невроза

    Индивид с истерическим характером часто обвиняет близких и окружающих его людей в своих неудачах, ошибках и бедах при этом он снимает с себя всю ответственность за произошедшее.

    Подобные лица часто «ищут проблему там, где ее нет», и это становится поводом для всплеска отрицательных или положительных эмоций.

    Они находят повод для волнений и таким образом заставляют окружающих обращать на себя внимание.

    Стоит заметить, что подобная патология может проявиться у любого человека, независимо от его психотипа. Предпосылки для ее возникновения часто создают психологически и физические травмы. Они приводят к срыву психических механизмов, обеспечивающих эмоциональную устойчивость человека.

    Список причин истерического невроза у женщин выглядит следующим образом:

    • гиперответственность (женщина ставит перед собой недостижимые цели, берет на себя ответственность за обеспечение семьи);
    • повышенное беспокойство (постоянное волнение о близких);
    • психологические травмы;
    • бытовые проблемы;
    • физические увечья (например, инвалидизация).

    Заболевание часто проявляется у лиц с шизоидным расстройством. Женщины склонны к проявлению истерии в периоды буйства гормонов:

    • период полового созревания;
    • послеродовой период;
    • климакс.

    У пациентов со слабой психикой истерический невроз может быть спровоцирован малейшим стрессом.

    Причины проявления у детей

    Причины развития неврастенического состояния у ребенка могут быть различными. В большинстве случаях на развитие истерии влияют:

    • изменения привычного образа жизни (переезды, смена учебного заведения);
    • посещение детского коллектива (этот момент может быть критическим, если ребенка отдали в дошкольное учебное заведение в старшем возрасте (5-6 лет), психологи сообщают, что оптимальный возраст 3-4 года);
    • развод родителей;
    • рождение второго ребенка (малыш может проявлять чрезмерную ревность);
    • внезапный испуг;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • неблагоприятная эмоциональная обстановка дома.

    Сильный испуг может спровоцировать возникновение истерического невроза у ребенка

    Повлиять на развитие патологии у ребенка могут травмы, полученные в период родов. У детей раннего возраста проявление симптомов аллергического невроза может быть связано с гипоксией. Не в меньшей мере на эмоциональное состояние ребенка влияет поведение родителей.

    Когда ребенок постоянно пребывает в одиночестве, родители не находят свободного времени для общения с ним, истерия – его метод привлечения внимания.

      Риск развития невроза присутствует и у ребенка, живущего в социально-благополучной семье – болезнь может проявиться в результате сильного испуга.

    Стоит увидеть:  Булимический невроз

    Специалисты утверждают, что при наличии предрасполагающих факторов к развитию  истерического невроза у малыша (например, тяжелые роды матери) необходимо прибегать к методам профилактики данного заболевания. Состояние малыша должен контролировать невролог, профилактический осмотр у которого нужно проходить не реже чем 1 раз в год.
    Как проявляется истерический невроз?

    Истерический невроз в большинстве случаях развивается поэтапно. Вначале проявляются истерические припадки, симптомом которых является беспричинный смех. Такие приступы начинаются и оканчиваются внезапно.

    В этот момент человек может отмечать ухудшение самочувствия:

    • учащение сердечных сокращений;
    • повышение артериального давления;
    • головная боль;
    • болевые ощущения в области сердца;
    • ощущение кома в горле;
    • недостаток воздуха;
    • судороги.

    В момент судорожного припадка может проявляться смех или плач, в этот период человек не контролирует свои действия, он может рвать свою одежду. Лицо человека в этот момент может быть бледным и красным. Больной часто помнит сам момент припадка.

    Истерия имеет особенность планомерно прогрессировать. По мере развития процесса проявляются сбои в работе органов чувствительности, ухудшается зрение и восприятие звуков. Истерическая слепота может быть как односторонней, так и двухсторонней. На запущенных стадиях развития патологии отмечаются сбои в функционировании внутренних органов, возможно расстройство речевой функции.

    При истерическом неврозе изменяется внешность человека

    Двигательные нарушения

    Моторные нарушения и нарушения координации движений могут проявляться в виде полного или частичного паралича рук и ног. В нередких случаях пациент не может самостоятельно перемещаться.

    В комплексе с двигательными нарушениями могут проявляться нарушения речевых функций. Голос индивида может терять звучность, при этом функция речи на уровне шептания сохраняется.

    Могут проявляться резкие подергивания головой появление тяжести или слабости в ногах и руках.

    Стоит заметить, что место локализации проявления паралича напрямую зависит от того, какой участок мозга поврежден. По мере развития патологии отмечается нарушение кровообращения в пораженных конечностях. Паралич может охватывать всю конечность или ограничиваться суставом.

    Вегетативные расстройства

    Пациенты часто жалуются на проявления соматического характера. В большинстве случаях отмечаются проявления отрицательного характера со стороны функционирования ЖКТ:

    • ощущения бурления в животе;
    • рвота;
    • тошнота;
    • расстройства желудка;
    • отрыжка;
    • боль в животе.

    Нарушения в работе вегетативной системы часто проявляются в виде головокружений, обмороков.

    Истерический припадок

    В качестве ответа на психологическое влияние при истерическом неврозе могут проявляться судороги по характеру напоминающие эпилептические припадки.

    Отличительной особенностью является то что пациент, будто актер на сцене всегда демонстративно падает на пол исключительно при зрителях, и конечно же при этом никогда не получает травм.

    Это связанно с особенностью мышления пациентов, они хотят привлечь к своей персоне внимание.

    В этот момент может происходить некоторое помутнение сознания, но сказать о том, что человек ничего не понимает и не осознает нельзя. При истерическом припадке не бывает непроизвольного мочеиспускания, пациент не травмирует себя, реакция зрачков на свет сохраняется.

    Во время истерического припадка может произойти помутнение сознания

    Сенсорные нарушения

    При истерическом неврозе чувствительные нарушения проявляются в виде полной потери чувствительности, гораздо реже усилением чувствительности. Может отсутствовать чувствительность ладоней, стоп, пальцев рук.

    Не исключено односторонние онемение лица. Истерия у женщин проявляется болями в области спины, головы, суставов. Опасными нарушениями является потеря зрения, слуха и обоняния.

    Не исключены нарушения передачи цветов и их визуализации, сужение полей зрения.

    Стоит увидеть:  Ипохондрический невроз

    Диагностические мероприятия

    Для постановления диагноза лабораторные и инструментальные обследования, как правило, не требуются. Невролог в ходе первичного осмотра может поставить диагноз, потому что основные симптомы зачастую  выражены достаточно ярко. Дополнительные методы обследования подключают при наличии у врача подозрений на другую, присутствующую патологию.

    Истерический невроз часто имеет выраженные признаки, но перед тем как начинать лечение нужно произвести обследование пациента. Некоторые симптомы, такие как паралич и тремор пальцев могут свидетельствовать о других психиатрических заболеваниях. Самостоятельное лечение в этом случае не дает результат, обращение к специалисту просто необходимо.

    Основная задача специалиста выявить причину проявления сенсорных и психических нарушений, которые часто проявляются в поведении пациента. Для этих целей используют доступные методы диагностики:

    • магнитно-резонансная томография;
    • компьютерная томография позвоночника;
    • реоэнцефалография;
    • электромиография;
    • УЗИ сосудов шеи.

    После ознакомления с результатами обследований невролог может порекомендовать посетить консультацию других специалистов узкой направленности, например эпилептолога или нейрохирурга.

    Лечение патологии

    Лечение истерического невроза чаще производится амбулаторно. цель – создать для выздоровления пациента благоприятную психологическую обстановку. При истерическом неврозе часто практикуют метод трудотерапии.

    Общественно полезная работа помогает социализировать человека, отвлечь его от симптомов болезни. При наличии у пациента проявлений в виде судорог и паралича назначаются медикаментозные препараты для купирования приступа.

    В зависимости от степени возбудимости подбирают успокоительные, это могут быть транквилизаторы или натуральные седативные препараты, такие как валериана.

    Уделяют внимание подбору общеукрепляющих препаратов, нередко назначают снотворное. Подбирают комплекс витаминов. Рекомендуют посещать психотерапевта.

    Стоит заметить, что если лечение подобрано, верно, прогноз на полное выздоровление благоприятный. Риск рецидива у пациентов молодого возраста сведен к минимуму.

    Профилактика

    Определенных мер профилактики проявления истерического невроза не существует. Статистика в этом случае пугает, более 10% населения в большей или меньшей мере чувствовали проявление болезни на себе.

    Лечение и профилактика невроза предполагает больше отдыха, отсутствие стрессовых ситуаций и комфортные условия для жизни

    Для того чтобы снизить риск проявления невроза необходимо:

    1. Избегать стрессовых ситуаций.
    2. Научиться смотреть на жизнь с позитивной стороны.
    3. Здраво сопоставлять желания и возможности.
    4. Иметь хобби.
    5. Жить в комфортной психологической обстановке.
    6. Контролировать эмоции.

    Ответственность за профилактику невроза у детей ложится на плечи родителей. При первых признаках проявления патологии необходимо показать ребенка специалисту.

    Истерический невроз – достаточно непростое заболевание, для полного выздоровления пациенту в первую очередь требуется поддержка родственников.

    Источник: http://psycholekar.ru/nevroz/vidyi-nevroz/istericheskiy-nevroz.html

    Истерический невроз

    Конверсионное расстройство  проявление стресса, невроза или истерии?

    Истерический невроз представляет собой одну из форм нарушения психики, сопряженную с желанием привлечь к себе внимание. Чаще истерические расстройства проявляются у лиц с неустойчивой психикой.

    Эти люди обычно эмоционально неуравновешенны, любое изменение ситуации вызывает у них бурную реакцию. Незрелость психики проявляется повышенной внушаемостью и впечатлительностью. При этом пациенты обладают нарциссическими качествами.

    У них возникает желание привлечь внимание к собственной персоне любыми методами, что далее выливается в манипулирование окружающими.

    Зачастую истерия наблюдается у детей, родители которых страдают расстройствами психики или алкоголизмом. Женщины болеют значительно чаще, чем мужчины. На долю истерического невроза приходится около 30% среди всех разновидностей неврозов.

    Характер больного истерией характеризуется театральностью и демонстративностью (89%), эгоцентризмом (97%), стремлением акцентировать внимание на своей персоне (84%), желанием стать лидером в семье или школе, манипулировать людьми (80%), чрезмерной общительностью и фантазированием, доходящим до лживости (86%), инфантилизмом (58%), повышенной внушаемостью (78%), завышенной самооценкой (88%), самодраматизацией (77%).

    Причины истерического невроза

    Истерический склад психики — не единственная психопатия, которая впоследствии может приобрести форму припадков. К данному состоянию склонны лица с шизоидным и возбудимым расстройством личности.

    Согласно теории Фрейда, абсолютно все причины психических расстройств нужно искать в детстве. Наряду с травмированной психикой, глубинная причина истерии кроется в сексуальных комплексах.

    Это объясняет тот факт, что первые проявления истерического невроза чаще проявляются в детстве или в период полового созревания.

    Непосредственным толчком к проявлению истерии служат внезапно развившиеся стрессовые ситуации: семейная ссора, конфликт на работе, разрыв с любимым или внезапная угроза для жизни. Человек находит выход своих эмоций в истерике, извлекая при этом собственную выгоду со стороны окружающих (внимание, сочувствие, участие).

    В отличие от психопатии, проявления истерии проявляются максимально ярко при условии участия других людей. Для нее характерна демонстративность — неотъемлемое условие проявления истерического невроза. Жалобы пациента и проявления заболевания не основываются на органических изменениях. Все симптомы психической патологии так же внезапно заканчиваются, как и начались.

    Клиническая картина истерического невроза характеризуется пестротой и полиморфностью. Наблюдаются двигательные нарушения: тремор пальцев, нарушенная координация, потеря голоса (афония). Зачастую демонстрируются мышечные тики (гиперкинез) и судороги. При этом, все симптомы усиливаются при медицинском осмотре педиатра, терапевта, невролога и других специалистов.

    Истерическую афонию отличает звучное покашливание на фоне отсутствия голоса. При возникшем на фоне истерии заикании пациент не испытывает неудобство и стеснение.

    Паралич при истерии никогда не сопровождается атрофией тканей (разница с ишемическим инсультом).

    Главное отличие такого паралича в его локализации: пациент указывает на слабость или неподчинение мышц на руке до локтя или на ноге до колена, что несовместимо с органическим поражением неврологического характера.

    Тяжелая форма заболевания может проявляться частичным (парез) или полным параличом конечностей и мышц языка. В основе двигательных расстройств отсутствует органическая патология, нарушение моторики кратковременно и зависит от душевного спокойствия пациента.

    Желание привлечь к себе максимум внимания стимулирует пациента на ложные обмороки, демонстративное заламывание рук, сбитое дыхание и метания.

    Однако, если удастся переключить внимание пациента с его персоны на другой объект, двигательные нарушения либо сильно ослабнут, либо вовсе исчезнут.

    Сенсорные нарушения могут проявляться как снижением или отсутствием чувствительности (гипестезия, анестезия), так и ее усилением (гиперестезия). При этом характерно распространение подобных признаков: пациенты ограничивают зону онемения областью перчаток, носков, жилетки и т. д. Зачастую возникают специфические боли — беспричинная болезненность в любой части тела.

    Частым проявлением истерической реакции являются внезапно возникшая глухота или слепота (одно- или двухсторонняя). Пациенты могут проявлять извращенное цветоощущение и сужение полей зрения, однако это совершенно не мешает им адекватно ориентироваться в пространстве. Глухота зачастую сочетается с парестезией/анестезией ушной раковины.

    Вегетативные проявления ограничиваются фантазией пациента. Он может жаловаться на боли в любом внутреннем органе, чаще всего это ЖКТ и сердце. Иногда пациенты отказываются от еды по причине ложного спазма пищевода.

    Тошнота, боли в животе, позывы к рвоте, боль в сердце, затрудненное дыхание, сердцебиение или замирание сердца не имеют под собой основы; патологических изменений в этих органах, способных вызвать подобную симптоматику, в большинстве случаев нет.

    Пациент может жаловаться на жжение и зуд кожи, в качестве подтверждения демонстрируя врачу расчесы на руках и ногах. Практически всегда больные отмечают головокружение и головную боль, объясняя это патологией в мозге. Иногда пациенты имитируют симптомы аппендицита и бронхиальной астмы.

    Резкое ухудшение состояния (припадок) при истерии очень похож на проявление эпилепсии. Любая, психологически трудно воспринимаемая пациентом ситуация — ссора, неприятная новость, отказ окружающих исполнить желание больного — заканчивается театрализованным припадком. Этому могут предшествовать головокружение, тошнота и другие признаки псевдоухудшения состояния.

    Больной падает, изгибаясь в дугу. При этом пациент всегда упадет «правильно», стараясь максимально обезопасить себя от травмирования. Махая руками и ногами, ударяясь головой о пол, бурно проявляя свои эмоции слезами или смехом, пациент изображает невыносимое страдание.

    В отличие от эпилептика, истерик не теряет сознание, сохраняется реакция зрачков. Громкий окрик, орошение лица холодной водой или пощечина быстро приведут больного в чувство.

    Также больного выдает цвет лица: при эпилептическом припадке лицо багрово-синюшное, а при истерии — красное или бледное.

    Истерический припадок в отличие от эпилептического никогда не случается во сне. Последний всегда происходит прилюдно. Если публика перестает обращать внимание на конвульсии истерика или удалится, припадок быстро закончится.

    После приступа больной может проявлять амнезию, вплоть до незнания собственных имени и фамилии. Однако и это проявление краткосрочно, восстановление памяти происходит достаточно быстро, так как неудобно для самого пациента.

    Истерия — «великая симулянтка». Пациент ярко рассказывает о своих жалобах, чрезмерно демонстрируя их подтверждение, однако при этом проявляет эмоциональное равнодушие.

    Можно подумать, что больной получает удовольствие от множества своих «болячек», при этом считая себя сложной натурой, которая требует пристального всестороннего внимания.

    Если пациент узнает о каких-либо проявлениях болезни, ранее у него отсутствующих, с большой вероятностью эти симптомы появятся.

    Истерия — перевод пациентом своих психологических проблем в физическое русло. Отсутствие органических изменений на фоне серьезных жалоб является основным признаком в диагностике истерического невроза. Чаще всего пациенты обращаются к педиатру или терапевту.

    Однако при подозрении на истерию больного направляют к неврологу. При всем разнообразии проявлений истерического невроза врач находит несовпадения между симптомами и реальным состоянием организма.

    Хотя нервное напряжение пациента может вызвать некоторое усиление сухожильных рефлексов и тремор пальцев рук, постановка диагноза «истерический невроз» обычно не составляет труда.

    Важно! Припадки у детей до 4 лет, желающих добиться исполнения своего желания, являются примитивной истерической реакцией и также обусловлены психологическим дискомфортом. Обычно аффективные припадки самостоятельно исчезают к 5 годам.

    Инструментальные исследования проводятся для подтверждения отсутствия каких-либо органических изменений со стороны внутренних органов. КТ позвоночника и МРТ спинного мозга назначают при двигательных расстройствах.

    КТ и МРТ головного мозга дают подтверждение отсутствия органической патологии. К ангиографии сосудов головного мозга, реоэнцефалографии, УЗДГ сосудов головы и шеи прибегают для исключения сосудистой патологии.

    ЭЭГ (электроэнцефалография) и ЭМГ (электромиография) позволяют подтвердить диагноз истерии.

    При истерии данные вышеуказанных исследований опровергнут патологию структур головного и спинного мозга. В зависимости от жалоб, которые пациент подтверждает теми или иными внешними проявлениями, невролог принимает решение назначить консультацию нейрохирурга, эпилептолога и других специалистов.

    Лечение истерического невроза

    Суть лечения истерии заключается в коррекции психики пациента. Одной из таких методик является психотерапия. При этом врач не уделяет чрезмерного внимания жалобам больного. Это лишь спровоцирует учащение истерических припадков. Однако полное игнорирование может привести к тем же результатам.

    Обязательны повторные курсы психотерапии с выявлением истинной причины возникшего состояния. Психолог или психотерапевт, используя внушение, поможет пациенту адекватно оценивать себя и происходящие события. Важное значение при истерии уделяется трудотерапии.

    Привлечение пациента к труду, поиски нового хобби отвлекают больного от невротического состояния.

    Медикаментозное лечение в основном сводится к назначению общеукрепляющих средств. При повышенной возбудимости целесообразно назначение препаратов на основе лекарственных трав (валерьяна, пустырник), брома. В некоторых случаях оправдано применение транквилизаторов в малых дозах и краткосрочными курсами. При установлении инсомнии (продолжительной бессонницы) назначают снотворные.

    Прогноз и профилактика истерического невроза

    Прогноз для жизни таких больных вполне благоприятный. Более длительного наблюдения требуют пациенты с признаками анорексии, сомнамбулизма и попытками суицида.

    Более длительное, а порой и затяжное лечение требуется больным художественного типа и с явлениями истерии, зародившимися в детском возрасте.

    Более неблагоприятный исход наблюдается при сочетании истерического невроза с органическими поражения нервной системы или тяжелыми соматическими болезнями.

    Профилактика истеричного невроза включает в себя мероприятия по предупреждению нарушения психики и нервных процессов, а также укреплению и подготовке нервной системы к перенапряжениям. Эти мероприятия особенно важны в отношении людей художественного типа и детей.

    Необходимо несколько ограничить воображение и фантазии ребенка, попытаться создать для него спокойную обстановку, привлечь к спорту и пребыванию со сверстниками. Не следует постоянно потакать капризам и окружать чрезмерной заботой.

    Важную роль в предотвращении развития истерического невроза играет правильное воспитание малыша и формирование полноценной личности.

    Самому же пациенту не стоит игнорировать свои психологические проблемы, быстрое их решение устранит стрессовую ситуацию и не позволит укорениться психопатии.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/hysterical-neurosis

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.