Когда чаще всего возникает монопарез и почему

Содержание

Парапарез конечностей: причины и лечение

Когда чаще всего возникает монопарез и почему
Парапарез – неврологический синдром, охватывающий две конечности, характеризующийся непрохождением нервных сигналов и ослаблением мышечной активности вплоть до полного обездвиживания.

Лечение назначается комплексное: терапия основного заболевания и физиоп

Парез – это неврологический синдром, который характеризуется ослаблением мышечной силы конечностей, обусловленный поражением путей прохождения нервных сигналов.

Более тяжелой формой патологии считается паралич (плегия), при котором произвольные движения полностью отсутствуют.

Гемипарез – нарушение двигательных функций в одной половине тела (например, правой руке и правой ноге). Монопарез, когда патология охватывает только одну конечность верхнюю или нижнюю (одну руку или одну ногу), парапарез – охватываются обе конечности. Трипарез и тетрапарез – соответственно поражение трех или всех конечностей.

По уровню поражения нервной системы парезы могут быть подразделены на: центральные, периферические, смешанные, психогенные. Степень выраженности заболевания: легкая, умеренная, глубокая, полный паралич. При этом ослабеть может только одна из мышц конечности, группа мышц (сгибатели и разгибатели) конечности или часть конечности.

Вялый парез – характеризуется состоянием, при котором наблюдается явно выраженная расслабленность и некоторая атрофия мышечных волокон конечности без их укорочения или перенапряжения, постепенное угасание рефлексов.

Спастический парез – характеризуется сочетанием ослабленности двигательных возможностей с одновременной непроизвольной напряженностью или даже спазмированностью мышц.

Любые повреждения путей, по которым двигаются нервные сигналы от нейронов коры головного мозга к спинному, а затем к периферическим нервным окончаниям, могут вызвать нарушения двигательной функциональности.

Не доходящие до цели нервные импульсы не доносят возбуждение до конкретной мышцы или группы мышц, в результате чего мышечные волокна ослабевают или полностью атрофируются.

Вызывать парез или паралич конечностей могут поражения и заболевания головного и спинного мозга.

Причины возникновения заболевания

Достаточно часто причинами возникновения парезов являются повреждения, сдавливания или заболевания позвоночного столба, спинного мозга, нервных корешков или кровеносных сосудов, омывающих их. Основные причины развития парапареза:

  • травматическое повреждение позвоночника, спинного мозга или нервных корешков;
  • протрузия или грыжа межпозвоночных дисков;
  • нестабильность позвоночника, остеохондроз, спондилез, стеноз позвоночного канала и другие заболевания спины;
  • опухоли спинного мозга различной этиологии;
  • абсцесс спинного мозга, его оболочек или эпидурального пространства;
  • наследственная генетическая предрасположенность, врожденные аномалии или родовые травмы;
  • инфекционные поражения и аутоиммунные заболевания;
  • миелопатия;
  • склероз;
  • заболевания сосудистой системы;
  • недостаточность витаминов группы В, в частности В12 и пр.

Симптоматика

При поражении верхнего двигательного пути (от головного мозга к спинному) образуется центральный парез, который характеризуется слабостью в пораженных конечностях и постепенным нарастанием спастичности.

Повреждение нижнего двигательного пути (от спинного мозга к периферическим нервам) формирует периферический парез, который сопровождается слабостью и истончением (похуданием) мышечных волокон пораженной конечности и их непроизвольным сокращением.

Некоторые общие признаки парапареза:

  • выпадение чувствительных ощущений в конечностях или постоянный холод;
  • болевые ощущения, отечность, ослабленность мышечных волокон;
  • затруднение при сгибании и/или разгибании суставов (коленных, голеностопных, бедра, локтевого и пр.) с их постепенной деформацией;
  • постепенное снижение рефлекторных реакций;
  • затруднение или невозможность полностью выпрямить ногу и наступить на пятку;
  • неуверенность и шаткость походки.

Патологические симптомы парапареза могут проявиться очень быстро, стремительно набирая силу, а могут иметь вялотекущий регресс. Но и в одном и во втором случае лечение и восстановление проходит достаточно медленно. В особо тяжелых и запущенных случаях к парезу нижних конечностей подключаются нарушения функциональности органов малого таза.

Кроме того мышечная слабость достаточно часто приводит к ухудшению психологического состояния пациента. Он становиться раздражительным и агрессивным или наоборот: вялым, апатичным, плохо спит, теряет аппетит. В некоторых случаях отмечается повышение температуры, снижение иммунитета или расстройство функций пищеварительной системы.

У младенцев диагноз парапарез нижних конечностей ставится после родовой травмы. Это своего рода перестраховка, для того чтобы ребенок находился под контролем родителей и лечащего врача (ортопеда, невролога), получал необходимые процедуры и терапию. В более старшем возрасте после соответствующего обследования диагноз снимается или подтверждается с установкой инвалидности.

У детей на первоначальных этапах развития болезни ощущается только легкий дискомфорт, затем в местах поражения периферических нервов возникает боль. При прогрессировании острых заболеваний центральной нервной системы парезы и параличи развиваются спонтанно и очень быстро.

Пациенты с полной потерей чувствительности в нижних конечностях (например, при спастическом параличе) достаточно часто не реагируют на ожоги, ушибы и требуют особого ухода. Так, например, образование пролежней или трофических язв, отечность и синюшность ног доставляют массу хлопот медперсоналу.

Диагностика парапарезов

Диагностирование пареза происходит исключительно клиническим способом без использования дополнительных инструментальных исследований.

Проводится сравнительная характеристика мышечной силы конечностей разных сторон тела (при гемипарезе), стандартные тесты на сопротивление, классический тест с пробой Барре (когда пациенту предлагают длительно подержать на весу руки или ноги). При наличии пареза через 20 секунд вытянутая конечность будет постепенно опускаться.

Для выявления причин, вызвавших парапарез конечностей, используются следующие аппаратные и лабораторные исследования:

  • МРТ головного и/или спинного мозга, позвоночного столба или КТ – диагностика;
  • миелография;
  • исследование ликворной жидкости;
  • электромиография или электронейромиография;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • диагностика ВИЧ-инфекций и сифилиса;
  • определение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты в крови;
  • поиск генетической предрасположенности или онкологических новообразований.

Лечение заболевания

Лечение парезов всегда назначается комплексное. Это и терапия основного заболевания, вызвавшего слабость мышц, и проработка самой патологии. Например, сочетание тепловых аппликаций и массажа конечностей улучшает трофику мягких тканей и прохождение нервных импульсов по двигательному пути.

Индивидуально разработанная пассивная гимнастика в сочетании с общим массажем активизирует мышечные сокращения, а постепенное добавление активных движений и увеличение силовой нагрузки с сопротивлением увеличивает объемность и силу мышечных тканей.

Однако все действия должны быть строго дозированы, проходить с помощью физиотерапевта или врача-реабилитолога с согласованием всех процедур с лечащим доктором.

На следующих этапах лечения подключаются курсы ЛФК, плавание, физиопроцедуры (электромиостимуляция, лечение магнитными полями), мануальная терапия (иглоукалывание, акупунктура, специализированные массажи и пр.). Неплохой результат показало применение различных психотехник и тренингов для поднятия психологического настроения пациента.

Хирургическое вмешательство при парапарезах предлагается достаточно редко. В основном оно направлено на устранение первоначального заболевания такого как: нестабильность позвоночника, стеноз позвоночного канала, грыжа межпозвонковых дисков, опухоли головного или спинного мозга и т.д.

Источник: https://www.spina.ru/inf/states/1872

Монопарез — причины развития и лечение

Когда чаще всего возникает монопарез и почему

Парез — нарушение двигательной способности, связанное с послаблением произвольных двигательных актов. Причинными факторами развития названного патпроцесса выступают разного рода повреждения в двигательных системах головного мозга.

Парез бывает врожденный и приобретенный вследствие действия на организм негативных факторов в форме травмирований, нейрологических расстройств. Заболевание делится на ряд видов в соответствие с тем, в какой части туловища локализуется паралич (геми-, пара-, тетра- и монопарез). В этой статье будет рассказано о последнем варианте паралича.

Особенности моторасстройства

Монопарез – патологический процесс, при котором нарушаются двигательные способности одной конечности, верхней либо нижней. Названные параличи зачастую имеют центральную природу.

В большинстве вариантов этими проявлениями характеризуется патологический процесс, именуемый синдромом Броун-Секара, который предусматривает повреждение спинномозговой ткани.

В зависимости от места локализации повреждающего явления в спинномозговой ткани парезы могут быть нижним и верхними, левосторонними и правосторонними.

Синдром преимущественно развивается в результате опухолевых новообразований в спинном мозге, и редко — постравматически. Кроме описанного монопарезы выступают часто встречающимся последствием деструкций прецентральных извилин, формирующихся как последствия ишемических инфарктов от развившихся патологий в передних церебральных артериальных сосудах.

Частая причина развития патологии

Патологический процесс развивается иногда вследствие поражения периферической и центральной нервной системы.

  1. Развитие заболевания зачастую имеет связь с повреждением периферических мотонейронов с нарушением их сенсорной способности. В случае описанного вида паралича мышечные волокна сильно ослабевают, понижается (плоть до полного отсутствия) противодействие мускулатуры внешней силе.
  2. Параличи с природой в поражении непосредственно в мускульной ткани наблюдаются достаточно редко.
  3. К повреждениям периферической нервной системы, приведшим к монопаретическим явлениям, можно отнести нарушения в виде нейропатий, радикулитопатий, плексопатий. В этом случае мускуьная система рук и ног становится ослабленной, понижается чувствительность, или развивается болезненный синдром.

Крайне редкими выступают монопарезы вследствие дейструкции мотонейронов в ЦНС. Такая форма монопарезного состояния, которая является результатом расстройства в функционировании самой центральной нервной системы, вызванного в основном корковым инфарктом по эмболическому типу.

В таком случае вовлекаются в процесс зачастую верхние конечности, и редко нижние. На протяжении первых 24 часов развития патологического явления центральный парез крайне трудно отдифференцировать от периферического.

Это обусловливается поздним проявлением (спастичность появляется через несколько суток).

Перечень провоцирующих  патологий

Монопарезы могут развиться в результате множества причинных заболеваний, связанных прежде всего с повреждением головного и спинного мозга.

Из-за разрушения нейроткани происходит нарушение проводимости нейросигналов в нервах, что и является сутью расстройства. Кроме этого, толчком к формированию монопарезов в конечностях могут стать следующие патсостояния:

  • Патология, которая представляет собой воспалительные явления в церебральной нейроткани (энцефалиты, менингиты либо миелиты).
  • Травмирования головного и спинного участка ЦНС.
  • Церебральные либо спинномозговые абсцессы.
  • Опухолевые новообразования в спинном и головном мозге
  • Ботулинистическое отравление (ботулизм), сопровождающееся развитием нарушений функционирования НС.
  • Проникновение в организм огромного объема нейропаралитических либо производственных ядов.
  • Нарушения, которые связаны со снижением мышечной силы.
  • Геморрагии спинного либо головного мозга.
  • Дисобменные процессы в мышечной ткани.
  • Эпилепсия.

Современные методы лечения

Монопаретическое состояние выступает вторичной патологией, т.е. образуется в результате других патологических процессов, потому методы лечения направлены на ликвидацию причинного фактора формирования паралича.

В терапевтические методы включаются:

  • Лекарственная терапия предусматривает использование медпрепаратов, которые направлены на терапию основного, причинного, патпроцесса. К примеру, когда формирование расстройства имеет связь с кровоизлиянием в церебральные структуры, тогда назначают средства, направленные на восстановления кровоснабжения в мозговой ткани. Дополнительным лекарственным является назначение витаминно-минеральных комплексов.
  • Массаж включает выполнение пассивной гимнастики с постепенным увеличением нагрузки на мышечные волокна поврежденной ноги (руки). Названные мероприятия направлены на восстановление работоспособности мускулатуры.
  • Лечебная физкультура представляет собой комплекс упражнений с пассивными двигательными актами. В этом случае упражнения осуществляются как для поврежденной конечности, так и для здоровой, а физнагрузка определяется одинаково на обе ноги.
  • Достаточно действенными выступают физиотерапевтические методы (электрофорез и др.). Такие манипуляции позволяют восстановить нейроимпульсы и нормализовать тканевое состояние в проблемной конечности.
  • Дополнительными терапевтическими методами может стать посещение бассейна, потому как плавание улучшает мускульную ткань, что в свою очередь позволяет увеличить эффективность проводимой терапии.

Источник: https://nashynogi.ru/raznoe/monoparez-prichiny-razvitiya-i-lechenie.html

Когда чаще всего возникает монопарез и почему

Когда чаще всего возникает монопарез и почему

Парезами (от греческого «paresis» — ослабление) называют двигательные расстройства, связанные с ослаблением произвольных движений.

Причинами возникновения подобного нарушения являются различного рода повреждения в двигательных системах головного мозга.

Парез может быть как врожденный, так и приобретенный в результате воздействия на организм неблагоприятных факторов в виде травм и невралгических расстройств.

Заболевание подразделяется на несколько видов в зависимости от того, в какой части тела локализован парез (выделяют моно, пара, тетра и гемипарез). В этой статье пойдет речь о таком подвиде двигательных расстройств, как монопарез.

Особенности двигательных нарушений

Монопарезом называют патологию, при которой нарушены двигательные возможности одной конечности, руки или ноги.

Параличи подобного рода чаще всего носят центральный характер.

В частых случаях подобными нарушениями сопровождается заболевание, носящее название синдром Броун-Секара, которое характеризуется поражениями в спинном мозге.

Синдром, как правило, возникает на фоне опухолевых заболеваний в спинном мозге, и значительно реже вследствие его травм.

Помимо этого, монопарезы являются распространенным последствием поражений прецентральных извилин, которые возникают по причине ишемических инфарктов в передних мозговых артериях.

Когда чаще всего возникает расстройство

Монопарез может возникать по причине поражений периферической или центральной нервной системы. Рассмотрим подробнее эти нарушения.

Возникновение заболевания наиболее часто связано с тем, что поражаются периферические мотонейроны, а также нарушается их чувствительность.

При подобном виде паралича мышцы значительно ослабевают, снижается или отсутствует полностью противодействие мышц силе тяжести.

Монопарезы, причиной которых является поражения непосредственно в самих мышечных тканях, встречаются крайне редко.

К поражениям периферической нервной системы, по причине которых может возникать этот синдром, относятся такие нарушения, как невропатия, радикулитопатия, плексопатия. При этом мышцы ослабевают, снижается чувствительность, а также возникает болевой синдром.

Наиболее редкими являются монопарезы на фоне поражений мотонейронов в центральной нервной системе. Этот вид паралича, который является следствием нарушений в работе центральной нервной системы, вызван, как правило, эмболическим корковым инфарктом. При этом параличом поражаются чаще руки, чем ноги.

В течение первых суток развития болезни центральный парез непросто отличить от периферического. Это обусловлено тем, что основные признаки центральных парезов, такие как, например, спастичность возникают не сразу.

Для каких болезней характерен монопарез

Парезы (параличи), одним из многочисленных подвидов которых является монопарез, могут возникать вследствие многих причин, связанных в первую очередь с поражениями головного и спинного мозга.

Как указано выше, это нарушение чаще всего является спутником заболеваний, вызванных поражениями центральной или периферической нервной системы. По причине поражений нарушается проводимость сигналов в нервах, что и приводит к развитию расстройства.

Помимо этого, толчком к развитию монопарезов в конечностях могут послужить следующие явления:

  • заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами в головном мозге, например энцефалиты, менингиты или миелиты;
  • травмы головного или спинного отдела;
  • абсцессы мозга;
  • наличие опухолей в спинном и головном мозге;
  • отравление ботулотоксином (ботулизм), вследствие которого возникают нарушения в работе нервной системы;
  • попадание в организм большого количества нервнопаралитических или производственных токсинов;
  • нарушения, связанные с упадком мышечных сил;
  • кровоизлияния спинного или головного мозга;
  • нарушение обменных процессов в мышцах;
  • эпилепсия.

Современный взгляд на терапию

Поскольку монопарез является вторичной болезнью, то есть возникает вследствие заболеваний, методы терапии должны быть направлены на борьбу с причиной возникновения паралича. В процессе лечения применяют следующие методы:

  1. Медикаментозная терапия включает в себя применение препаратов, направленных на лечение основного заболевания. Например, если развитие нарушения связано с кровоизлиянием в головном мозге, то назначаются препараты для восстановления кровообращения в мозговых тканях.
  2. Сеансы массажа в этом случае выполняют функцию пассивной гимнастики с постепенно увеличивающейся нагрузкой на мышцы пораженной конечности. Эти меры направлены на то, чтобы восстановить работу мышц.
  3. Лечебная физкультура включает в себя комплекс упражнений с пассивными движениями. При этом упражнения выполняются как для пораженной конечности, так и для здоровой, и нагрузка должна быть одинаковой.
  4. При монопарезах рук и ног эффективен такой метод физиотерапии, как электрофорез. Это позволяет восстановить нервные импульсы и улучшить состояние тканей в пораженной конечности.
  5. Помимо перечисленного следует посещать бассейн, поскольку плавание улучшает состояние мышц, что позволяет повысить эффективность проводимого лечения.
  6. Кроме того, необходимо принимать комплексы витаминов и минералов.

В заключение следует упомянуть о том, что парезы конечностей являются достаточно серьезными нарушениями, которые значительно усложняют жизнь человеку и могут привести к опасным последствиям.

Во избежание осложнений болезнь необходимо лечить на ранних стадиях ее развития под наблюдением грамотных специалистов.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/monoparez.html

Парезы: виды, причины и симптомы. Лечение и реабилитация после пареза в Москве

Когда чаще всего возникает монопарез и почему

Парез – это снижение мышечной силы, обусловленное повреждением нервных путей, соединяющих головной мозг с мышцей или группой мышц. Этот симптом возникает в результате тех же причин, что и паралич.

У пареза нет одной четкой причины. Он может возникать при любых видах повреждения головного и спинного мозга, периферических нервов. В зависимости от уровня повреждения, различают центральные (на уровне головного и спинного мозга) и периферические (на уровне периферических нервов) парезы.

Центральный парез

Центральный парез возникает при повреждении головного или спинного мозга. Нарушения развиваются ниже места повреждения и захватывают, как правило, правую или левую половину тела (такое состояние называется гемипарезом). Чаще всего такую картину можно наблюдать у больного, перенесшего инсульт.

Иногда центральный парез вызывает нарушения в обеих руках или обеих ногах (парапарез), а в наиболее тяжелых случаях – во всех 4 конечностей (тетрапарез).

Основные причины центральных парезов:

  • инсульт;
  • черепно-мозговые травмы, травмы спинного мозга;
  • энцефалит;
  • опухоли головного и спинного мозга;
  • остеохондроз, межпозвоночные грыжи;
  • недостаточность кровообращения головного мозга вследствие атеросклероза, артериальной гипертонии или других причин;
  • рассеянный склероз;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • детский церебральный паралич (ДЦП).

При центральном парезе снижение мышечной силы бывает выражено в разной степени. В одних случаях оно проявляется в виде быстрой утомляемости и неловкости, а в других происходит практически полная утрата движений.

При центральных парезах часть спинного мозга ниже места повреждения остается сохранной – она пытается компенсировать нарушения. Это приводит к повышению тонуса пораженных мышц, усилению нормальных рефлексов и появлению новых, патологических, которых не бывает у здорового человека.

Так, у пациента, перенесшего инсульт, повышается тонус мышц-сгибателей предплечья. Поэтому рука всегда согнута в локте. На ноге, напротив, повышается тонус разгибателей – за счет этого она хуже сгибается в колене. У неврологов даже есть образное выражение: «рука просит, а нога косит».

Из-за повышения тонуса мышц и нарушения движений центральные парезы могут приводить к контрактурам (ограничению движений в суставах).

Периферический парез

Периферический парез возникает при непосредственном повреждении нерва. При этом нарушения развиваются в одной группе мышц, которые иннервирует данный нерв. Например, мышечная слабость может отмечаться только в одной руке или ноге (монопарез). Чем более крупный нерв поврежден, тем большую часть тела охватывает парез.

Основные причины периферических парезов:

  • дегенеративные заболевания позвоночника, радикулит;
  • демиелинизирующие заболевания;
  • поражения нервов при васкулитах и заболеваниях соединительной ткани;
  • сдавления нервов («туннельные синдромы»);
  • травмы нервов;
  • отравления алкоголем и другими веществами.

Периферические парезы еще называют вялыми. Возникает мышечная слабость, снижение тонуса, ослабление рефлексов. Отмечаются непроизвольные подергивания мышц. Со временем мышцы уменьшаются в объеме (развивается атрофия), возникают контрактуры.

Диагностика пареза

Парезы и параличи выявляет невролог во время осмотра. Врач просит пациента совершить разные движения, затем пытается согнуть или разогнуть пораженную конечность и просит больного сопротивляться. Проводится проба, во время которой пациент должен удерживать обе ноги или руки на весу. Если в одной из конечностей снижена мышечная сила, то через 20 секунд она заметно опустится вниз.

После осмотра врач назначает обследование, которое помогает выявить причину пареза.

Лечение и реабилитация при парезах

Лечение зависит от причины пареза. Большое значение для восстановления движений и профилактики контрактур имеет реабилитационное лечение. К сожалению, сегодня во многих российских клиниках этому вопросу уделяется мало внимания ввиду отсутствия специального оснащения, обученных специалистов.

Реабилитационное лечение при парезах включает:

  • лечебную гимнастику;
  • массаж;
  • механотерапию на специальных тренажерах;
  • использование ортезов;
  • нервно-мышечную стимуляцию;
  • физиотерапию.

В Юсуповской больнице реабилитации больных неврологического профиля уделяется повышенное внимание. Ведь от этого зависит восстановление функции, работоспособности, качество жизни пациента в будущем.

Преимущества Юсуповской больницы

  • Средний стаж наших неврологов – 14 лет. Многие имеют ученую степень, являются врачами высшей категории;
  • Хорошо развитое направление реабилитационного лечения – современное оборудование для механотерапии, опытные инструкторы;
  • Мы придерживаемся исключительно принципов доказательной медицины и используем лучшие наработки зарубежных коллег;
  • Мы сделали все, чтобы пациент чувствовал себя в клинике комфортно, чтобы создавался позитивный настрой на выздоровление.

Всё это служит одной цели – достичь максимального терапевтического эффекта у каждого пациента, наиболее быстрого и полноценного восстановления нарушенных функций, повышения качества жизни.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
  • Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
  • Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.
Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена: 3600 рублей
Электронейромиография игольчатая    Цена: 5250 рублей
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника Цена: 9180 рублей
Магнитотерапия (1 поле)     Цена 1350 рублей
Магнитотерапия (2 поля) Цена: 1990 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/simptomy/parezy/

Силовой парез: монопарез, парапарез, тетрапарез: что это такое?

Когда чаще всего возникает монопарез и почему

Здравствуйте. Сегодня, разберемся в двигательных нарушениях, которые возникают в результате снижения мышечной силы.  Снижение мышечной силы именуется в практике врача понятием силовой парез. Тот случай, когда появляется слабость в каких-либо частях тела. Например, в руке и (или) ноге. Полное отсутствие мышечной силы- это паралич.

Паралич(плегия)— это полное отсутствие мышечной силы.

В зависимости от поврежденного звена двигательного пути парез и паралич делится на:

  • центральный (или спастический) — если поврежден отрезок двигательного пути в головном или спинном мозге
  • периферический- в случае повреждения периферического нерва, получающего нервный импульс от вышележащих отделов головного или спинного мозга

Поговорим конкретнее о спастическом парезе, то есть о центральном. О симптоме, являющемся индикатором повреждения этого пути я писал тут. Этот вид снижения мышечной силы возникают в результате повреждения пирамидного пути.

Пирамидный путь (или кортико-спинальный)- это нервный путь, отвечающий за проведение нервного импульса от нейронов (нервных клеток)  моторной (или двигательной) зоны коры головного мозга к передним рогам спинного мозга, от которого нервные импульсы проходят по нервам, непосредственно, к скелетной мускулатуре. Сокращаются скелетные мышцы и рождается движение в теле человека.

Мышечная сила в баллах: оценка во врачебной практике

Мышечная сила в баллах в клинической практике оценивается по 5-ти бальной шкале. Оценивается во время врачебного осмотра и чаще- при оценке неврологического статуса врачом неврологом и/или нейрохирургом.

Неврологический статус- это оценка состояния неврологических функций и степени их утраты (если она есть).

  • 5 баллов- это полная мышечная сила и она указывает на нормальное состояние нервно-мышечного аппарата.
  • 4 балла- это снижение мышечной силы легкой степени, именуемое легкий парез
  • 3 балла- умеренное снижение мышечной силы, умеренный парез
  • 1 и 2 балла- выраженное снижение мышечной силы, именуемое глубоким парезом
  • 0 баллов- полное отсутствие мышечной силы в исследуемых мышцах, называется плегия или паралич.

Для оценки определяют мышечную силу в разных мышечных группах конечностей. Одним из самых простых способов оценки является сжатие пациентом 2 и3 пальцев кистей рук врача. Оценка, в данном случае, субъективная, но имеющая свои критерии.

Силовые парезы делятся также в зависимости от количества конечностей, в которых возникло снижение мышечной силы. Ниже остановимся на этом подробнее.

Парезы

Парапарез: верхний и нижний

Парапарез— это снижение силы в двух конечностях: в руках (верхний) или в ногах (нижний). На изображении выше этот вид снижения силы обозначен №1- в данном случае представлен только верхний парапарез.

Одной из самых частых причин парапареза является заболевание, травма или новообразование спинного мозга. В этом случае будет наблюдаться верхний- если в руках или если в ногах- нижний парапарез. Спастический- при поражении на уровне головного или спинного мозга и периферический парапарез — при поражении на уровне периферических нервов.

Это любой патологический процесс, который сопровождается двухсторонним повреждением двигательных путей спинного мозга (при спастическом варианте) или парных периферических нервов (при периферическом варианте).

Монопарез: верхний и нижний

Разберем подробнее что это такое. Монопарез— это медицинский термин, означающий снижение мышечной силы в одной конечности. Верхний монопарез- в одной руке, а нижний-в одной ноге.

Верхний и нижний монопарез изображен выше под №2, если имеет место одновременное снижение мышечной силы в руке и в ноге с одной стороны тела, то речь идет о гемипарезе.

Гемипарез- наиболее частая форма утраты мышечной силы при инсульте, что это такое подробнее читайте в этой статье.

Конечно, монопарез более характерен для повреждения периферического звена двигательного пути (пирамидного тракта)- от места выхода спинно-мозговых корешков до мускулатуры, которую этот двигательный путь иннервирует (приводит в движение). На протяжении всего этого отрезка могут возникать процессы, приводящие к повреждению нервного волокна.

Тетрапарез и тетраплегия: что это такое?

Тетрапарез— это снижение мышечной силы в руках и ногах.

Тетраплегия— это полное отсутствие мышечной силы в конечностях, по-другому-это паралич в руках и ногах. Тот случай, когда человек обездвижен и не может самостоятельно передвигаться.

Не смотря на серьезную картину неврологического нарушения, этот процесс не всегда наступает окончательно и бесповоротно. Все зависит от заболевания, причиной которого явились тетрапарез или тетраплегия.

В заключение

Далеко не всегда объем вовлечения конечностей имеет связь со стойкостью утраты мышечной силы. В клинической практике глубокий тетрапарез может регрессировать полностью, сменив место достаточной мышечной силе в конечностях, в то время, как монопарез может сохраняться на долгие годы. Стойкость повреждения зависит от причины, вызвавшей конкретный силовой парез.

невролог Постников Александр Юрьевич, Санкт-Петербург.

Источник: http://insultu-net.ru/silovoj-parez-chto-eto-takoe-monoparez-tetraparez-paraparez/

Парезы конечностей

Когда чаще всего возникает монопарез и почему

style=”display:inline-block;width:700px;height:250px” data-ad-client=”ca-pub-3626311998086348″

data-ad-slot=”8969345898″>

Парезы конечностей – это расстройство, которое выражается снижением силы в мышцах. Свое развитие заболевание получает вследствие вторичного проявления в группе какой-либо болезни или состояния, которое вызвано нарушением функций системы головного мозга.

Парез характеризуется, как частный случай такого заболевания, как паралич, который возник в результате ограничения нормальных двигательных функций по причине иннервации той или иной мышечной системы.

Отличительной особенностью пареза от других расстройств двигательных функций является то, что он действует на центральную и периферическую нервные системы. Вследствие чего возникает обессиливание и потеря двигательной деятельности.

Формы парезов конечностей

Основные формы парезов конечностей можно представить в следующей таблице, где характеризуются причины, происхождение, распространение данного явления.

Критерий характеризующий силу мышц при неврологическом осмотре
0 баллов: полное отсутствие мышечной силы.
Так называемая плегия. Крайняя степень мышечного бессилия.
1 балл: Малоэффективное сокращение некоторых мышечных групп.
Как правило, не приводит к сокращению всей мышцы.
2 балла: Сокращение, которое не в силах противостоять силе тяжести.
Сокращение происходит в том случае, когда конечность (рука) находится к примеру на столе.
3 балла: Существенное снижение нормальной мышечной силы.
Сокращение происходит, но затруднительно.
4 балла: Не существенное снижение силы мышц.
Отклонение от нормы невелико по сравнению с нормальной деятельностью мышц.
5 баллов: Отсутствие каких-либо нарушений.
Стандартное состояние.
Критерий показывающий происхождение пареза
Центральный (спастический) Периферический (вялый)
Происходит нарушение пирамидного пути от зоны коры головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга.В данном случае происходит поражение ядер черепно-мозговых клеток, а также двигательных нервов, которые идут от них к мышцам.
Критерий характеризующий распространение потери мышечной силы в конечностях
Монопарез – поражается одна из конечностей.Гемипарез – поражение конечностей расположенных с одной стороны.Парапарез – отсутствие движений исключительно в одной группе конечностей (руки или ноги).Тетрапарез – поражению подвергаются все конечности сразу.

Основные симптомы и причины пареза

При таком неврологическом синдроме, как парез, слабость в мышцах или дальнейшая потеря двигательных способностей человека тесно связана с такими проявлениями:

  • Отклонениея в походке (слабость в мышцах таза и ног);
  • Свисание стопы в момент подъема ноги (бессилие разгибательных мышц ноги);
  • Затруднение при попытке встать из сидячего положения, а также трудности в передвижении ногами;
  • Затруднительная способность выполнения действий руками (поднимать, держать).

Основываясь на исследованиях в медицинской науке, а также практической деятельности, были установлены следующие причины возникновения парезов конечностей:

  1. Нарушения, связанные с кровообращением и кровоизлияниями в спинном и головном мозге (инсульт).
  2. Разные опухолевые процессы спинного и головного мозга.
  3. Травмы, возникшие в головном, спинном отделе .
  4. Воспалительные заболевания черепно-мозговой системы (миелит, энцефалит).
  5. Заболевания, связанные с нарушением проводимости сигналов в нервах, которые вызывают поражения миелинового слоя нейронов в центральной или периферической нервной системе.
  6. Гнойные процессы мозга (абсцесс).
  7. Отравления, вызванные ядами нервнопаралитического, промышленного происхождения.
  8. Заболевания, имеющие имунно-воспалительное происхождение, которые выражены отсутствием рефлексов, упадком мышечной силы.
  9. Ботулизм – это тяжелое инфекционное заболевание, которое характерно при поражении нервной системы. Возникает по причине отравления пищевыми продуктами содержащими ботулотоксин.
  10. Миопатия – это одна из разновидностей заболевания, при которой нарушается обмен веществ в мышечных тканях.
  11. Эпилепсия – это заболевание, причина возникновения которого – эпилептогенный источник в головном мозге.
  12. Заболевания моторных нейронов (амиотрофический склероз, атрофии мышц спины).

Как проводится диагностика пареза

Как правило, проводятся комплекс следующих мероприятий:

  • Осмотр и консультация у невролога. Происходит анализ ситуации и поиск симптомов, а также делается оценка потери мышечной силы;
  • Назначение анализов крови (токсикологический анализ, общий, биохимический).
  • Электронейромиография (ЭНМГ). Данный метод дает возможность сделать оценку электрической активности мышц и скорости прохождения нервного импульса.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). При этом методе происходит оценка активности участков головного мозга.
  • МРТ и КТ.
  • Магниторезонансная ангиография (МРА). Метод, при котором обнаруживаются опухоли мозга, а также возможная целостность и проходимость артерий черепно-мозговом отделе.

Лечение парезов

Парез конечностей можно охарактеризовать, как вторичную болезнь, возникаюшую по причине проявления основного заболевания. Поэтому направление лечения следует нацеливать на борьбу с недугом, которой вызвал парез.

В том случае, если снижение силы в мышцах вызвано травмами конечностей, не исключено хирургическое вмешательство. При проведении, которого восстанавливается нервная проводимость.

В случаях, когда причиной пареза явилось кровоизлияние в мозг, необходимо применение препаратов, которые повышают процессы вызывающие кровообращение в мозге.

Особую роль при лечении парезов выполняют массажные процедуры и комплексы специальной гимнастики. В данном случае, пациенту назначаются упражнения, которые способствуют разработке пораженных конечностей.

Значение массажа имеет большое значение потому, что его применение улучшает функции кровообращения, а также содействует в расслаблении спазмов мускульного комплекса. Массаж уменьшает дегенеративные процессы, которые осуществляются в мышечных тканях.

Скорость совершения движений, при упражнениях, должна быть медленная, поскольку может возникнуть быстрое утомление. Количество движений составляет в среднем от 3до 5 раз.

Применение на практике двух специалистов в области массажной терапии, также предусмотрено для обеспечения синхронизации процесса. Парный массаж способен существенно понизить спастику (нарушение тонуса мышц) и синкинезии (непроизвольные мышечные движения и сокращения).

style=”display:inline-block;width:580px;height:400px” data-ad-client=”ca-pub-3626311998086348″

data-ad-slot=”7576651093″>

  • tweet

Источник: http://bolivspine.com/bolezni/parezy-konechnostej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.