Каузалгия причины и лечение жгучей нервной боли

Каузалгия — причины и лечение жгучей нервной боли

Каузалгия  причины и лечение жгучей нервной боли

Каузалгия представляет собой отдельный симптом, характеризующийся появлением жгучей боли в месте повреждения периферических нервов.

В редких случаях, этот симптом может быть характерен для поражения центральных чувствительных отделов. Особое внимание эта патология получила ещё в середине 19 века.

При каузалгии, болевой синдром может усиливаться в зависимости от эмоционального и психического состояния человека, а также под средством раздражения кожных рецепторов.

Почему она возникает?

Разрыв периферического нерва и как следствие каузалгия, может возникнуть вследствие травмы конечности (огнестрельного или ножевого ранения).

Чаще всего под удар попадает срединный нерв. Его раздражение может вызывать любое инородное тело, или наличие рубца.

Бытует мнение, что причиной возникновения синдрома может быть только лишь частичное повреждение нервных стволов, без окончательного разрыва.

Подтверждения такая теория не нашла. У людей с ампутированными конечностями, отмечались случаи тяжёлого течения каузалгии, и связанно это было с полным разрывом нервных стволов.

Симптоматика заболевания

К классическим симптомам можно отнести:

  1. Появление интенсивной боли жгучего характера в месте поражения нерва. По характеру, боль напоминает прострел, отдающий в другие части тела.
  2. Даже при незначительной физической нагрузке, или физическом стимуле, усиливается болевой синдром в ладонях и стопах.
  3. Интенсивность боли значительно снижается под воздействием низких температур, или контакте с водой.
  4. Нарастают расстройства трофики тканей конечности.
  5. В месте поражения, кожные покровы становятся отёчными, гладкими, напоминающие глянец, появляется повышенная чувствительность.
  6. На поражённой конечности, отмечается плохая подвижность суставов и повышенная потливость.
  7. Снижение мышечного тонуса на поражённой конечности.
  8. Боль может усиливаться при действии яркого света либо чрезмерно резких звуков.

Определить наличие синдрома можно при помощи проведения рентген диагностики костей, а, также внутривенной гуанетидиновой симпатической блокады.

Последний способ, является не только диагностическим методом, но и обладает хорошим лечебным эффектом.

Лечение каузалгии проводится посредством медикаментозной терапии, и только в редких случаях возможно оперативное вмешательство с целью удаления нерва.

Были отмечены случаи, когда с момента появления первых признаков до полного их исчезновения проходило около года. При этом не проводилось никакого медицинского вмешательства.

Основной задачей лечения является снятие выраженного болевого синдрома, для дальнейшего назначения лечебной физкультуры и физиотерапевтических мероприятий.

Комплексное лечение заключается в назначении препаратов, снижающих невротические проявления, и купирующие постоянное чувство страха, возникающее на фоне постоянного болевого синдрома.

В лечение включаются препараты, способствующие улучшению трофики тканей, устраняющие последствия длительного отсутствия двигательной активности.

Показания к операции

Если каузалгия возникла по причине длительной компрессии нерва, то оперативного вмешательства вряд ли получится избежать.

Это позволит устранить очаг сдавления нервного ствола, и поможет очистить сам нерв от некротизированных участков.

После проведения операции, назначается реабилитационная терапия, направленная на восстановление функционального состояния конечности.

Она включает в себя комплекс физиотерапевтических мероприятий, лечебный массаж, рефлексотерапию, терапию витаминами и применение препаратов с рассасывающим эффектом (плазмол, лидаза).

Дополнительные методики

К дополнительным лечебным методам можно отнести фитотерапию. Её эффект в основном заключается в седативном воздействии на организм человека.

Это является актуальным, если человек испытывает постоянное чувство тревоги и страх перед возникновением боли. В качестве фитопрепаратов могут использоваться настои лекарственных трав, таких как валериана, мята перечная, пустырник и мелиса.

Хорошим болеутоляющим эффектом обладает применение настоя травы горца.

В качестве местного отвлекающего лечения, можно применять мази и растирки на основе растительных компонентов. Хорошим эффектом обладают вазелиновые повязки, применяемые в виде аппликации на болезненные участки.

Важно помнить, что применение любых лекарственных препаратов должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом. Любые попытки самолечения могут привести к ухудшению общего состояния, и создавать трудности на пути консервативного лечения.

Как и любое другое заболевание, каузалгию лучше предотвратить, нежели потом лечить.

К общим профилактическим мерам можно отнести:

  • осуществление адекватной иммобилизации конечности после повреждения;
  • наложение шины на поражённую конечность;
  • избегать травматизации нервных стволов в процессе хирургического вмешательства;
  • обеспечение необходимого обезболивания на протяжении всего восстановительного периода.

Чем опасен синдром?

Возникшее состояние может повлечь за собой ряд осложнений, среди которых появление суставной контрактуры и стремительный переход симптомов заболевания на противоположную сторону.

Чтобы этого избежать, процесс лечения должен начинаться сразу после появления первых признаков заболевания. Когда будет полностью купирован болевой синдром, следует приступать к восстановлению двигательной функции конечности.

Для этого используется специальная лечебная физкультура. К примеру, для восстановления двигательной функции кисти, используются лечебные упражнения с эластичным мячиком.

Неспособность самостоятельно передвигаться и держать равновесие астазия — абазия или почему человека сбивает с ног?

Если работа участка мозга, который отвечает за сон, нарушена, то у человека возникает гиперсомния. Какие методы помогут восстановить нормальный сонный ритм?

И, хотя, были отмечены случаи самостоятельного исчезновения расстройства, пускать болезнь на самотёк не следует. Чем раньше будет начата адекватная терапия, тем меньше вероятность развития возможных осложнений.

Людей с подобной патологией можно легко отличить. Обычно они чрезмерно раздражительны, и склонны к резким перепадам настроения.

Это связанно с нарушением эмоционально-психической сферы, на фоне выраженного болевого синдрома, имеющего постоянный характер.

Внимание этих людей полностью приковано к поражённой конечности, при этом ведут они себя капризно, настороженно и акцентируют внимание окружающих только на негативных вещах.

Избежать подобного состояния, можно только при внимательном отношении к своему организму, и своевременном обращении к медицинскому специалисту.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/kauzalgiya.html

Каузалгия

Каузалгия  причины и лечение жгучей нервной боли

Каузалгия — интенсивная жгучая боль, сопровождающаяся локальными вазомоторными, трофическими, двигательными расстройствами. Возникает при поражении периферических нервов различной этиологии. Протекает с сенсорными нарушениями: гиперестезией, гиперпатией, аллодинией.

Диагностируется по соответствию клиническим критериям при выявлении поражения нервного ствола по результатам ЭНМГ и исключении иных возможных причин боли.

Лечение каузалгии комплексное, включает фармакотерапию, лечебные блокады, физиотерапевтические методики, психотерапию, ЛФК, гидрокинезиотерапию.

Каузалгия впервые была описана в 1855 году Н.И. Пироговым под названием «травматическая гиперестезия». Термин «каузалгия» появился в 1864 году в книге американского врача В.

Митчелла и группы соавторов, изучавших во время гражданской войны в США болевой синдром при огнестрельных ранениях конечностей. В 1900 году немецкий хирург Паул Зудек описал вторичные посттравматические трофические нарушения в конечности.

Сходство клинической картины каузалгии и синдрома Зудека обнаружено в середине XX века. В 1988 году Международной ассоциацией боли было предложено заменить термин «каузалгия» на более точную формулировку – комплексный региональный болевой синдром (КРБС).

По данным европейских исследований, распространённость КРБС составляет 26 случаев на 100 тысяч населения, женщины страдают в 3,5 раза чаще мужчин.

Причины каузалгии

В 80-85% случаев КРБС обусловлен травмированием конечности, в том числе в ходе оперативных вмешательств.

Дополнительными этиофакторами выступают: неправильная репозиция перелома, недостаточная анестезия, чрезмерно длительная иммобилизация, тугое наложение гипса.

К каузалгии относят варианты КРБС, возникающие вследствие непосредственного поражения периферического нервного ствола (КРБС 2-го типа). Ассоциирующимися с развитием каузалгии триггерами являются:

  • Повреждение нерва: контузия, компрессия, сотрясение, полное или частичное прерывание. Травмы периферических нервов отмечаются при переломах конечностей, вывихах, ранениях, операциях. Каузалгия возникает вследствие раздражения нерва, нарушения его трофической функции. В случае полного прерывания нервного ствола болевой синдром имеет центральный механизм, аналогичный фантомной боли.
  • Туннельные синдромы: туннельная невропатия лучевого нерва, синдром запястного канала, туннельная невропатия малоберцового нерва и др. Каузалгия обусловлена компрессией нервного ствола в узком анатомическом туннеле, образованном костями, связками, мышцами. При расположении сосудистого пучка рядом с нервным стволом поражение тканей нерва имеет ишемический компонент.
  • Лучевая терапия. Местное облучение проводится по поводу опухолей костей, новообразований мягких тканей, ревматических заболеваний. Нервная ткань очень чувствительна к радиоактивному излучению, поэтому радиотерапия оказывает повреждающее действие на периферические нервы.
  • Сосудистые нарушения. Тромбозы вен при варикозной болезни, окклюзия периферических артерий при облитерирующем атеросклерозе, облитерирующем эндартериите, васкулите приводят к расстройству кровоснабжения нервного ствола. Вследствие хронической недостаточности кровообращения развивается ишемическая нейропатия.
  • Инфекции. Бруцеллёз, герпес, ВИЧ, дифтерия зачастую протекают с вовлечением нервных стволов, сплетений, спинальных корешков. Каузалгия обусловлена воспалительными изменениями, возникающими при поражении нервов инфекционными агентами.

Механизм развития каузалгического синдрома точно не определён. Предполагается первостепенная роль раздражающего воздействия этиофактора и вовлечение в патологический процесс вегетативных волокон.

Неотъемлемой составляющей механизма возникновения боли выступает нейрогенное асептическое воспаление, являющееся результатом высвобождения в зоне повреждения биологически активных веществ (гистамина, простагландинов, цитокинов).

Афферентная импульсация поступает в спинной мозг, затем в таламус и церебральную кору. Ноцицептивная гиперимпульсация вызывает формирование в коре фокуса повышенного возбуждения, который поддерживает дальнейшую хронизацию болевого синдрома.

Теория участия центральных структур в механизме появления боли подтверждается тем фактом, что каузалгия возможна при полном прерывании поперечника нерва. Сопровождающие болевой синдром трофические расстройства обусловлены дисфункцией поражённого нерва, его вегетативных волокон.

В остром периоде они приводят к вазомоторным нарушениям, в последующем — к дистрофическим и атрофическим изменениям иннервируемых тканей.

Классификация

В соответствии с клиническими вариантами каузалгия классифицируется на дистальную (синдром Зудека), проксимальную (шейно-плечевую) и распространённую — охватывающую всю конечность (синдром «плечо-кисть»). Развитие КРБС проходит несколько фаз, понимание которых необходимо для корректного выбора лечебной тактики. В течении заболевания выделяют три основных этапа:

  • Острый (2-6 недель). Отмечается постоянная каузалгия на фоне выраженных вазомоторных расстройств. Наблюдается отёк, гиперемия.
  • Дистрофический (от 6 недель до 6 месяцев). Характеризуется уменьшением болевого синдрома, появлением и нарастанием ригидности суставов вплоть до образования контрактур. Выявляется гипертрофия, пониженная эластичность, гиперкератоз кожи.
  • Атрофический (более 6 месяцев). Обнаруживается прогрессирующая атрофия тканей, сухость, бледность кожи, анкилозы суставов. Болевой синдром обычно отсутствует.

Клиническая картина складывается из болевого, вазомоторного, трофического, двигательного компонентов. В остром периоде отмечается жгучая, пекущая боль, длительность которой не соответствует этиологическому воздействию.

Боль провоцируется любыми раздражителями (прикосновением, движением), часто возникает без предшествующего триггера. Интенсивность болевого синдрома средняя или выраженная. Пациенты указывают на снижение болевых ощущений при увлажнении поражённой конечности.

Типичен симптом гигромании – больные держат конечность в воде, накладывают мокрые повязки.

Характерны сенсорные расстройства: гиперпатия — появление дискомфорта при безвредных воздействиях (например, поглаживании), аллодиния — восприятие любых воздействий как болевых, гипералгезия — повышенная чувствительность к болевым раздражениям. Вазомоторная дисфункция сопровождается отёчностью тканей. Отёк охватывает дистальные отделы конечности, обуславливает сглаженность кожного рисунка. Консистенция отёка тестообразная, в последующем – более плотная.

Вегетативно-трофический компонент представлен двумя вариантами. Первый проявляется гиперемией, повышением местной температуры, гипергидрозом, ускоренным ростом волос, ногтей, второй — цианотической бледностью, гипотермией, ангидрозом, замедленным ростом придатков кожи.

Каузалгия длительностью до полугода характеризуется первым видом трофических нарушений, свыше полугода — вторым. Двигательные расстройства на начальных этапах заболевания связаны с болевым синдромом, повреждением двигательных нервных волокон.

По мере прогрессирования симптоматики ведущую роль в ограничении движений начинает играть дистрофия мышечной ткани, контрактуры суставов. Отмечается периферический вялый парез мышц, иннервируемых поражённым нервом.

Возможно наличие тремора, судорожных подёргиваний, чувства скованности движений.

Осложнения

Каузалгия резко снижает трудоспособность пациентов, в отсутствии лечения приводит к стойкой инвалидизации. Выраженный болевой синдром в ряде случаев осложняется патологическими изменениями характера.

Больные становятся угрюмыми, замкнутыми, склонными к депрессии или, напротив, возбужденными, раздражительными вплоть до аффективных состояний. Возможная анорексия, отсутствие полноценного питания сопровождаются кахексией, гиповитаминозом.

Формирование суставных контрактур и анкилозов приводит к полному необратимому ограничению движений, стойкому вынужденному положению конечности.

Диагностика

Большое значение имеет указание на травму в анамнезе, соответствие симптоматики клиническим критериям, подтверждение поражения нерва и исключение иных причин болевого синдрома. В качестве международного стандарта приняты клинические критерии 2004 года, разработанные в Будапеште, их чувствительность составляет 85%, специфичность — 69%. Основными этапами диагностики являются:

  • Объективный осмотр. Проводится травматологом, терапевтом, неврологом. Подтверждает отёк, повышенную чувствительность, различную окраску и кожную температуру поражённой области и симметричного участка здоровой стороны. Определяется ограничение движений.
  • Консультация невролога. Диагностирует локальные расстройства чувствительности (гипералгезию, гиперпатию, аллодинию), снижение тонуса и силы мышц, угнетение сухожильных рефлексов. Степень пареза зависит от тяжести повреждения нерва, давности заболевания.
  • Электронейромиография. Выявляет изменение скорости и амплитуды потенциалов действия. Позволяет исключить первичное мышечное заболевание, установить факт и уровень повреждения нерва, оценить его тяжесть.
  • Рентгенография сустава. Возможно обнаружение крупных очагов остеопороза. При необходимости уточнения диагноза проводится КТ сустава. Определение плотности костной ткани осуществляется при помощи денситометрии.
  • Биохимический анализ крови. Для изучения состояния минерального обмена производится определение кальция, паратгормона, кальцитонина крови. При нормальных показателях исключается дисметаболический, эндокринный характер патологии.

Каузалгия диагностируется при соответствии клинической симптоматики минимальным диагностическим критериям, подтверждении поражения нерва по данным ЭНМГ. Дифференциальная диагностика необходима для выявления характера причинной патологии. Посттравматическую каузалгию дифференцируют от опухоли нерва, инфекционно-воспалительного, лучевого, дисметаболического, ишемического поражения.

Лечение каузалгии

Показана комбинированная терапия, включающая медикаментозное лечение, физиотерапию, кинезиотерапию, психотерапию. Назначения подбираются соответственно этиологии, этапу течения КРБС, преобладающим симптомам. Лечение в остром периоде представлено следующими составляющими:

  • Противовоспалительная терапия. Осуществляется при наличии воспалительных изменений. Проводится нестероидными противовоспалительными средствами, в тяжёлых случаях — глюкокортикостероидами.
  • Купирование боли. Обычные обезболивающие могут быть эффективны при средней выраженности боли. Возможно временное назначение наркотических анальгетиков, проведение лечебных блокад с местными анестетиками. При выраженной гипералгезии хороший эффект дают антиконвульсанты.
  • Лечение остеопороза. Рентгенологически подтверждённый остеопороз является показанием к применению кальцитонина, биофосфанатов, ингибирующих костную резорбцию. Дополнительно используют препараты кальция, витамин D.
  • Психотропная терапия. Антидепрессанты, анксиолитики снимают тревогу, уменьшают раздражительность и беспокойство, потенцируют анальгетический эффект, снижая активность опиоидной эндотелиальной системы. Фармакотерапия дополняется психотерапевтическими занятиями с психологом, психотерапевтом.
  • Физиотерапия. Для устранения болевого синдрома применяют электрофорез с анальгетиками, ультрафонофорез, электроанальгезию, электросон, рефлексотерапию. Положительный эффект оказывает УВЧ, амплипульстерапия.
  • Кинезиотерапия. Рекомендовано раннее начало ЛФК. В остром периоде упражнения выполняются контрлатеральной конечностью. В дальнейшем при выраженном парезе показана пассивная гимнастика для суставов. Хороший эффект даёт гидрокинезотерапия.

В дистрофическом периоде комплексная терапия включает фармакотерапию, рефлексотерапию, гидрокинезиотерапию. В атрофической стадии проводится инфильтрационная терапия протеолитическими ферментами, грязелечение, радоновые ванны. Из методов хирургического лечения эффективна симпатэктомия. Операции на нервах (невролиз, эндоневролиз, нейротомия) способны провоцировать усиление боли.

Прогноз и профилактика

Каузалгия может иметь благоприятный прогноз при раннем начале и комплексном характере терапии. В 75% случаев при локальных изменениях отмечается тенденция к расширению зоны поражения.

Без лечения заболевание прогрессирует до атрофической стадии, контрактуры и анкилозы суставов приводят к обездвиженности конечности, инвалидности пациента. Превентивные мероприятия направлены на предупреждение повреждающих воздействий на периферические нервные стволы.

Важное профилактическое значение имеет соблюдение техники хирургических вмешательств, корректное лечение переломов и вправление вывихов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/causalgia

Проявления и терапия каузалгии

Каузалгия  причины и лечение жгучей нервной боли

Каузалгия является синдромом, который проявляется выраженными жгучими болевыми симптомами, обусловленными поражением периферийных нервных волокон, реже — центральных областей сенсорного тракта.

Последним выступает зрительный бугор, или центр боли, расположенный в подкорковой области.

Болевые ощущения повышаются вследствие раздражения рецепторов кожи и при развитии разных эмоций в результате психо-физических влияний.

Существующая теория о развитии каузалгии лишь при неполных разрывах стволовых нейроволокон не всегда имеет практические подтверждения. Вероятность развития тяжелой степени высока в случае наличия полного разрыва нервных волокон находит убедительное доказательство в случаях с ампутированием.

Патологический процесс формируется в основном после травмирования крупных нейростволов. Трансформации в последних разнообразны: от самых грубых разрывов, когда полный перерыв достоверен, до вариантов с трудным определением макроскопических изменений в нервной ткани.

Симптоматическая картина

Каузалгические поля по данным некоторых ученых по теме болевого синдрома занимают площади с разной протяженностью, которые могут ограничиться одной задействованной конечностью либо ее участком (легкое течение), или переходят на одностороннюю с поврежденной конечностью половину туловища или на всю плоскость его (тяжелая степень течения). Клиника патологии с ярко выраженными трансформациями в психоэмоциональной области, невозможностью прикоснуться к задействованным конечностям по болевому характеру представила все характеристики каузалгического синдрома. Представленные варианты показывают многообразие гемисиндромов, которые обусловливаются расстройствами в чувствительном плане. Гемиалгии и гемигипестезии, которые носят в некоторых вариантах свойства гиперпатии с давнего времени известны в нейрологической практике.

Болевая площадь соответствует степени возбуждения центра либо его участков с поступлением импульсов из места раздражения, который расположен на периферии в границе поврежденной конечности.

Болевые ощущения вполне осознаются пациентами, поэтому не оспаривается участие коры в соответствующих синдромах.

В нейрохирургии описаны факты отсутствия осознания болевого ощущения в случае, когда нарушается связь центра с корой головного мозга.

Признак «мокрой тряпки» (гигромания), когда пострадавшие постоянно стараются смочить поверхность тела водой и выпить определенный объем воды, бывает в разной степени выраженности, зачастую сопровождает самые тяжелые степени патологии. Ощущение сухой поверхности характерен генерализованной форме болезни. Таких больных даже отвращает вид сухих вещей, это явление на современном этапе не нашло объяснения. Описанный признак никогда не наблюдался у лиц женского пола.

Все сложенные проявления говорят о сложности патологических явлений при каузалгии, они не ограничиваются только состоянием возбуждения нейросистемы, приводят к глубоким трансформациям в общеобменном процессе организма.

Конечность с травмированными нейростволами в меньшей степени принимает кислород и отдает углекислоту в сравнении со здоровой.

Венозная кровь имеет большую концентрацию кислорода, и меньшую углекислоты, сахара и иногда молочная кислота увеличиваются.

Трансформация поведения и психоэмоциональные расстройства в одних вариантах похожи на депрессивное состояние, в иных, наоборот, на возбужденное:

  • некоторым пациентам свойственна молчаливость, угнетенность, настороженность недоверчивость к окружающей среде, вплоть до отграничения от внешнего мира посредством одеяла;
  • остальные пациенты похожи на истероидных психопатов с характерной раздражительностью, неадекватной реакцией, вплоть до патологического аффекта, громких стонов и криков.

Светобоязнь в основном характерна генерализованной форм. У ряда пострадавших наблюдается резкое истощение, они отказываются от приема пищи, мотивируя это отсутствием аппетита.

Мото-сенсорные расстройства в основном наблюдаются в высокой степени. Многочисленное ранение нервных стволов (кожных и глубоких) отмечается в более половины вариантов.

Глубина мотонарушений не всегда обуславливается степенью разрыва нервного ствола.

Двигательная дисфункция в некоторых вариантах восстанавливалась в первые же сутки после операции, тем более после невролиза, артериоэктомии, околоартериальной симпатэктомии.

Дрожание поврежденных конечностей с судорожными подергиваниями или клоническими судорогами культи при ампутации свидетельствуют о том, что возбуждение в некоторых вариантах не ограничивается лишь зрительным бугром, а посредством таламокортикальных трактов передается к мотоцентрам соответствующей конечности или той же половине туловища.

Лечебные мероприятия

  1. Консервативная терапия (назначение болеутоляющих препаратов) преимущественно безрезультатна, особенно при генерализованной форме. В военное время таким пациентам практиковали внутривенное введение новокаина, но, к сожалению, это оказывало временный эффект.

    В соответствии с исследованиями некоторых ученых неплохой результат оказали гексаметоний и дибензилин. Первое средство, аналогичное гексонию, вводится внутримышечно до тех пор, пока не купируется болевое чувство. Второе средство принимается перорально в дозе 10 мг.

    Лечение проводится под обязательным контролем АД по причине вероятной гипотензии.Из физиотерапевтических способов применяется электроаннестезия.

  2. Хирургическое лечение показано при интенсивных болях, сильных и стойких двигательных и чувствительных расстройствах.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источник: https://vashaspina.ru/proyavleniya-i-terapiya-kauzalgii/

Симптомы каузалгии

Каузалгические поля, как отмечают все авторы, изучавшие этот болевой синдром, могут занимать территории разной протяженности.

Они или ограничиваются одной пострадавшей конечностью, или частью ее (каузалгии со сравнительно легким течением), или распространяются на одноименную с больной конечностью половину тела или на всю поверхность его (при наиболее тяжелой каузалгии). У одной больной каузальгическое поле имело форму «полукуртки».

У другой женщины после инсульта, сопровождавшегося левосторонней гемиплегией, развился тяжелейший болевой синдром: постоянные, необычайной интенсивности жгучие боли занимали всю левую половину тела.

Картина болезни с резко выраженными изменениями в эмоциональной сфере, невозможностью дотронуться до больных конечностей по характеру болей носила все Черты каузалгии. Приведенные случаи демонстрируют разнообразие гемисиндромов, обусловленных нарушениями в чувствительной сфере. Гемиалгии и гемигипестезии, носящие иногда черты гиперпатии при каузалгии, давно известны в неврологической клинике.

Можно предположить, что та или иная протяженность каузалгических полей зависит от степени возбуждения зрительного бугра или отдельных его зон, к которым притекают импульсы из очага раздражения, расположенного на периферии в пределах той или иной пострадавшей конечности. Поскольку боли доходят до сознания больных, участие коры в болевых синдромах при каузалгии несомненно. В нейрохирургической клинике известны факты отсутствия сознания боли при некоторых процессах, нарушающих связь зрительного бугра с корой головного мозга.

Симптом «мокрой тряпки» — гигромания, — выраженный в разной степени, в большинстве случаев сопровождает наиболее тяжелые каузалгии. Больные беспрестанно смачивают все тело водой, часто и жадно пьют ее.

Ощущение сухости, на которое жалуются больные с генерализованными формами каузалгии, и отвращение к виду сухих предметов, даже к воспоминанию о них, до настоящего времени не находит объяснений.

Этот симптом ни разу не был отмечен у женщин.

Все это свидетельствует о сложности патологических процессов при каузалгии, которые не исчерпываются только состоянием возбуждения нервной системы, но и влекут за собой глубокие изменения в общем обмене.

Конечность с пораженными нервными стволами менее энергично поглощает кислород и отдает углекислоту по сравнению ср здоровой.

Венозная кровь при каузалгии богаче кислородом, меньше содержит углекислоты, больше сахара, а иногда и молочной кислоты.

Изменение характера и более глубокие психические нарушения в одних случаях носят черты депрессии, в других — возбуждения.

Одни больные молчаливы, угнетены, настороженно и недоверчиво лежат на своих койках, чаще с закрытой одеялом головой, как бы спасая себя этим от внешних раздражений; некоторые часто плачут и не верят в возможность выздоровления.

Другие больные своей раздражительностью, неадекватными реакциями, доходящими до патологического аффекта, громкими стонами и криками производят впечатление тяжелых истероидных психопатов.

Светобоязнь в случаях генерализованного каузалгического синдрома наблюдается, как правило. У некоторых раненых отмечается резкое истощение; они отказываются от еды, ссылаясь на полное отсутствие аппетита.

Поразительны молниеносные перемены в характере и поведении, которые наступали у некоторых раненых после оперативного вмешательства не только на симпатических узлах, но и на нервном стволе, а иногда только на кожных нервах. Эти перемены не только свидетельствуют о лабильности психических нарушений, но и о неустойчивости нервной системы у данных больных.

В редких случаях больные с каузалгией проявляли и черты наркомании, но привыкание к морфину обычно не было стойким и прекращалось после ликвидации болевого синдрома.

Двигательные и чувствительные нарушения при каузалгии бывают выражены у большинства больных в значительной степени. Множественное ранение нервных стволов — кожных и глубоких — наблюдалось в 61,4% случаев.

Глубина двигательных расстройств не всегда была обусловлена степенью повреждения того или иного нервного ствола.

Нарушенные движения иногда восстанавливались в первые же дни после оперативного вмешательства, особенно после невролиза, артериоэктомии, периартериальной симпатэктомии.

Рефлекторные параличи, которые с известным правом могут быть названы и анталгическими, свидетельствуют о том, что центральный компонент травмы при ранениях периферических нервов несомненно имеет место и до настоящего времени оценивается.

Дрожание раненых конечностей, судорожные подергивания в них, а иногда клонические судороги культи у ампутированных при каузалгии указывают на то, что при болевых синдромах возбуждение иногда не ограничивается только зрительным бугром, но через таламокортикальные пути передается и двигательным центрам соответствующей конечности, а иногда всей одноименной половине тела.

Жгучие боли при поражениях нервов

Каузалгия  причины и лечение жгучей нервной боли

Жгучие боли являются довольно распространенными поражениями. Иногда они бывают связаны с расстройством функции самих нервов, поскольку передается неверный импульс, в то время когда рецепторы не передают никакой информации.

Что такое «фантомные боли»?

К примеру, многим известно, что такое «фантомные боли». Это такое состояние, при котором у человека с ампутированной рукой или ногой возникают ощущения боли, например, строго в мизинце.

При этом руки уже несколько лет нет.

Конечно, в этом виноваты окончания тех нервов, которые могли оказаться в культе зажаты рубцовой тканью, и раздражаются именно те из них, которые несли информацию от мизинца.

Но этот феномен объяснить можно. Сложнее понять, отчего возникают жгучие боли. В самых простых случаях находится объяснение и этому. Существует такое понятие, как полинейропатия. При этом характерны дистальные расстройства движения и чувствительности по типу «носков» и «перчаток». Что это значит?

Жгучие боль при нейропатии

На самом деле, полинейропатия – явление токсического происхождения. Для нее характерно поражение наиболее тонких нервов, поскольку они окружены более тонкой миелиновой оболочкой, не являются крупными «стволами», и, значит, легче подвергаются воздействию токсинов. Такие более тонкие нервы находятся на периферии, а именно в кистях и стопах.

Миелиновая оболочка на нервном волокне

Именно поэтому признаки полинейропатии возникают в этих отделах и обозначаются типом «носков» и «перчаток». Такие неприятные, жгучие боли обусловлены разнообразными расстройствами нервной трофики и проведения импульса.

Наиболее часто причинами полинейропатии бывают:

Все знают, что этанол – это наркотическое средство, которое угнетает центральную нервную систему. Кроме того, постоянное употребление низкокачественного крепкого алкоголя приводит к попаданию в организм «сивушных масел» – высокоатомных спиртов и их изомеров: амилового, изоамилового, и т. д. Их роль в токсическом поражении на нервы очень велика.

Глюкоза может не только быть источником жизни и энергии для головного мозга. Тогда, когда, ее слишком много, возникает гипергликемия. А когда это состояние сохраняется долгие годы, то повышенный уровень сахара медленно «отравляет» нервы, особенно на периферии.

При полинейропатии возникают жгучие боли. Скорее, даже не боли, а просто неприятное, мозжащее чувство жжения. Боли возникают на  этом фоне, и могут исчезать. При этом пациенты четко разделяют фоновое «жжение» от появления и исчезновения болей.

Как правило, подобные жгучие боли начинают беспокоить после нахождения в обуви, к концу дня, и особенно по ночам. Пациенты жалуются на то, что им приходится ночью высовывать стопы из-под одеяла наружу, а также периодически смачивать их водой. Вода на коже сразу же приносит полное облегчение, которое длится недолго, до ее высыхания.

Поэтому если вы, или ваши близкие, в конце дня, после прихода домой испытываете желание не просто помыть ноги, но подержать их под холодной водой и не вытирать, то нужно озаботиться визитом к врачу неврологу. Это нужно,  чтобы исключить диагноз полинейропатии, поскольку не только диабетики и алкоголики страдают этим недугом, это только наиболее частые причины.

О гиперпатии и каузалгии

Существует еще несколько разновидностей неприятных и жгучих ощущений, которые именуются гиперпатия и каузалгия.

Для гиперпатии характерно «нервное» состояние нервов. Попытаемся объяснить этот каламбур. Представьте, что вам в метро наступили на ногу.

В первом случае вы возвращаетесь с любовного свидания, окрыленный и счастливый, а во втором – выгнанный с работы, обиженный на начальство, попавший под дождь и потерявший ключи от квартиры.

Нетрудно догадаться, что ваша реакция на одно и то же происшествие может быть очень различной.

Гиперпатия – состояние раздражительности

Так же, и в случае гиперпатии, ничтожный раздражитель – ветерок, легкое прикосновение (поглаживание, трение одеждой или краем простыни) рождает болезненное, мучительное и неадекватное ощущение. Такое впечатление, будто к вам прикасаются, как будто вы без кожи.

Этот симптом характерен для многих заболеваний. Он возникает как при периферических, так и при центральных расстройствах. В первом случае, гиперпатия может лежать в основе невралгии тройничного нерва. Она обуславливает появление выраженного невралгического импульса после поражения курковых (триггерных) зон.

При центральных расстройствах гиперпатия может возникнуть при таламическом синдроме. Ведь именно там находится первый крупный анализатор боли. Ведь боль – это угроза организму.

Нельзя отдавать анализировать боль коре головного мозга: пока она осмыслит, что произошло, может быть уже поздно.

Поэтому древние центры анализа боли лежат в таламусе, а совсем древние, которые достались нам от примитивных хордовых – непосредственно в сером веществе спинного мозга, в его соответствующих сегментах.

Поэтому при гиперпатии нужно внимательно изучить все уровни восприятия боли, прежде чем назначать лечение.

Каузалгия – это самый упорный и жгучий тип боли. Это жжение с болью в чистом виде, которое с трудом поддается лечению, несмотря на богатый опыт применения наркотиков, а также хирургических операций. При каузалгии, как это ни парадоксально, более выраженное действие оказывает на боль не прием наркотиков, и не новокаиновые блокады, а физиотерапевтические процедуры.

Когда нерв поврежден – травма или разрыв – ощущаются сильнейшие боли с жжением

Каузалгия может возникать после травмы нервов, их полных разрывов, а также после ампутации.

Интересно, что она значительно усиливается под воздействием яркого света и громких звуков.

Это свидетельствует о том, что этот механизм развития боли значительно сложнее, и включает в себя «подготовку» областей коры мозга и подкорковых структур, которые «перегружаются», анализируя зрительную и слуховую информацию.

Лечение этих болевых феноменов является серьезной проблемой и в наше время, для неврологии и фармакологии наших дней.

Источник: http://nevralgia24.ru/nevralgiya-i-drugie-zabolevaniya/zhguchie-boli-pri-porazheniyax-nervov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.