Какие обезболивающие можно принимать при приёме антидепрессантов и нейролептиков?

Содержание

Антидепрессанты: психотерапия и психофармакотерапия

Какие обезболивающие можно принимать при приёме антидепрессантов и нейролептиков?

Безусловно, все мы привыкли слышать, что многие проблемы можно решить на кушетке у психолога.

Знаем мы и то, что многие люди с пограничными и тяжёлыми расстройствами также посещают психотерапевтов, однако в рамках стационара.

Однако психотерапия не всегда даёт нужный результат при болезненных состояниях, а проводить работу с пациентом, находящемся в мире бредовых переживаний – попросту невозможно.

Именно поэтому при лечении в стационаре или «сезонном» посещении психиатра как правило назначается и медикаментозная терапия. Иногда она выступает как аккомпанемент психотерапии, иногда – как самостоятельная практика, а иногда и психотерапевт выполняет лишь второстепенную роль.

В любом случае, ни один из таких подходов к лечению не исключает другой, а иногда и требует поддержки. Например, большое количество людей с пограничными расстройствами, как правило, не находятся в стационарах, однако на постоянной основе применяют те или иные рекомендованные препараты, время от времени проходя обследование.

Для нас важно понять: нет универсального метода лечения, каждый случай уникален и поэтому свести терапию только к лекарствам или только к психологической работе нельзя и неправомерно.

Далее мы рассмотрим описанные в предыдущих статьях классы нейролептиков и антидепрессантов в практическом лечении тех или иных нарушений.

Шизофрения и нейролептическая терапия

В острой стадии заболевания психотерапия попросту бессмысленна, а порой и опасна. Именно поэтому «острым» больным, помимо стационирования, назначается курс нейролептических препаратов, под влиянием которых большая часть пациентов обретает спокойствие.

Иногда действие нейролептиков превращает недавнего психотика в человека, который становиться восприимчивым к окружению, социальному воздействию, а следственно – к психотерапии.

Нейролептики помогают пациентам избавиться от глубинных страхов, снизить влияние бредовых идей и вновь обрести хотя бы слабую критичность к своим переживаниям.

В тоже время последующая психотерапия не означает того, что пациент прекращает принимать нейролептики. Под строгим контролем психиатра и персонала стационированный больной продолжает принимать лекарства. Таким образом достигается снижение чрезмерной эмоциональности больного, стабилизируется общий фон настроения, что облегчает дальнейшие взаимоотношения с лечащим специалистом.

Из такой позиции чётче видна роль нейролептических препаратов при лечении:

Антипсихотики не лечат болезненное состояние, их задача – привести в баланс систему психики, которая была разлажена заболеванием. Когда, скажем так, эта система приобретает более-менее понятный вид, в дело вступают психотерапевты и способы самолечения (под наблюдением), которые уже могут дать определённый результат.

О сроках применения нейролептиков

Уже после более-менее длительного лечения из-за, иногда тяжёлых побочных эффектов и опасности развития поздних дискинезий возникает вопрос: какой по длительности должна быть нейролептическая терапия и в опоре на какие факторы происходит отмена лекарства в определённых условиях.

На сегодня в большинстве стран с развитой психиатрической сетью принято непрерывно принимать препараты ещё год после первого случая выхода из заболевания (ремиссии). В этот период лекарства принимаются в полной дозировке, а затем происходит постепенная «отмена» препарата.

Особняком стоит шубообразная шизофрения – заболевание, текущее приступами, когда психотическое состояние сменяется светлым промежутком.

Однако после каждого нового приступа состояние пациента ухудшается, а светлый промежуток становится короче. В этом случае лечение может проходить годами, а порой и пожизненно.

Здесь нейролептики принимаются несмотря на другие терапевтические действия и игнорируя недостатки лекарств.

Эмоциональные нарушение и лечение антидепрессантами

Если при шизофренических расстройствах основным оружием психиатра являются нейролептики, то при эмоциональных отклонениях всё лечение не такое монотонное. Связано это с тем, что аффективные нарушения составляют крайне разнообразную группу и сильно варьируются по:

  • симптомам;
  • степени тяжести;
  • этиологии;
  • протеканию.

Рассмотрим группу униполярных и биполярных нарушений. Первая характеризуется тем, что светлые периоды сменяются приступами депрессии, а во второй группе происходит чередование депрессивных, светлых и эйфорических фаз.

И в обеих группах приступообразные эпизоды начинаются и проходят резко даже без применения антидепрессантов. Здесь основная роль этих препаратов – уменьшение времени пребывания больного в депрессивном эпизоде.

Однако, само заболевание не излечивается, даже по истечению нескольких лет депрессивный приступ может повториться.

Отсюда вырисовывается требование по приёму антидепрессантов в течении полугода после последнего депрессивного приступа.

Если приступы депрессии у человека наступают с достаточной регулярностью, то на сегодня разработана схема многолетней программы по поддерживающей терапии литием. Если же пациент индивидуально не переносит литий, то применяется, как правило, тегретол (карбамазепин).

Длительный приём антидепрессантов также возможен при профилактике депрессивных приступов вторичного генеза, например, после перенесённой травмы (жертвы изнасилований, потеря близкого человека), которая послужила пусковым механизмом первого приступа.

Об особенностях лечения эмоциональных нарушений

Лучший способ коррекции – стационарно. Как правило, должны стационироваться люди с тяжёлыми формами депрессий, суицидальными мыслями.

Независимо от того, как именно происходит лечение, и психофармакотерапия и психотерапия должны сочетаться, при этом психотерапия, в основном, проводиться с согласия пациента и в том русле, которое не стесняет его возможностей.

В тоже время психотерапевтическая работа зависит и от места, где пациент находиться: навряд ли в клиниках, где проводиться групповая работа будут работать индивидуально с каждым пациентом.

Последние 30-35 лет поводились глобальные исследования (США), которые показали, что сочетание психотерапии и лекарственного лечения весьма эффективно при депрессиях лёгкой и средней тяжести.

В тоже время при тяжёлых случаях скорее эффективней медикаментозное вмешательство, нежели психотерапия. Лишь после снятия острых симптомов в работу, как правило, вступают психотерапевты. Данных о том, что одна терапия способна «подмочить» результаты другой – нет.

По факту важным этапом становиться правильность диагностики глубины депрессии, а затем уже сама терапия.

Вывод

Итак, мы рассмотрели лечение двух крупных групп заболеваний: шизофрений различных типов и аффективных нарушений, в частности: депрессий.

Мы говорили, что нельзя подменять психотерапию фармакологическим лечением и наоборот. В тоже время было указано на то, что не всегда эти два подхода в лечении психических заболеваний равноценны.

В дальнейшем мы рассмотрим группу транквилизаторов и ноотропов в лечении других заболеваний.

автор статьи: практикующий психолог Борисов Олег Владимирович, Москва

Источник: http://love-mother.ru/stati/zdorove-otdyh/antidepressanty-psihoterapiya-i-psihofarmakoterapiya/

Следует ли беспокоиться из-за необходимости принимать одновременно антидепрессанты и болеутоляющие средства?

Какие обезболивающие можно принимать при приёме антидепрессантов и нейролептиков?

Новое исследование, о котором рассказывает интернет-издание Medical Xpress, выявило повышенный риск возникновения кровоизлияния в мозг из-за комбинированного использования антидепрессантов и обезболивающих лекарственных препаратов, таких как ибупрофен.

Следует ли беспокоиться тем людям, которые принимают эти препараты одновременно? Доктор Руперт Пейн (Rupert Payne) из Кембриджского центра по исследованию служб здравоохранения (Cambridge Centre for Health Services Research) провел научную работу, чтобы рассмотреть доказательства.

Обосновано ли беспокойство из-за комбинированного приема некоторых лекарственных препаратов?

Многие люди достаточно часто принимают обезболивающие препараты, чтобы облегчить головную боль, уменьшить боль в суставах или смягчить симптомы простуды. Некоторые из этих препаратов, например, ибупрофен (но не парацетамол), относятся к классу препаратов, которые известны как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Эти лекарства очень широко используются и на самом деле входят в топ-двадцатку наиболее часто назначаемых препаратов первичной медицинской помощи в Великобритании и во многих других странах мира.

Использование безрецептурных препаратов широко распространено, а многие подобные препараты доступны также и в супермаркетах, поэтому ​​продаются без контроля со стороны фармацевтов.

Использование лекарственных средств, таких как антидепрессанты, также обычное дело, хотя в Великобритании они продаются только как рецептурные лекарства.

Важно отметить, что депрессия и хроническая боль зачастую сосуществуют: примерно треть людей, которые постоянно пребывают в болезненном состоянии, также испытывают и депрессию, а более четверти тех, кто страдает депрессией, также жалуются и на боль.

В статье, опубликованной на этой неделе в научном издании «BMJ», представлены сведения, что комбинированный прием антидепрессантов и НПВС в значительной мере увеличивает риск возникновения кровоизлияния в мозг. Вполне понятно, что это вызывало озабоченность как у врачей, так и у широкой общественности. Но все ли так однозначно?

Ранее ученые обнаружили, что причиной повышенного риска возникновения желудочно-кишечного кровотечения, например, в слизистой оболочке желудка, может быть комбинация этих же препаратов, и этот риск, вероятно, даже больше, чем вновь идентифицированный риск возникновения кровоизлияния в мозг.

Тем не менее, многие врачи общей практики (и, вероятно, другие врачи) зачастую не знают об такой проблеме, поэтому эта проблема не оказывает никакого влияния на поведение большинства врачей, которые назначают эти препараты.

Так будут ли они относиться к новой проблеме более серьезно, или многими врачами это будет истолковано как просто относительно необоснованное паникерство?

Конечно, не стоит упускать из виду тот факт, что риск кровоизлияния в мозг по-прежнему низкий: при одновременном приеме антидепрессантов и НПВС в течение 30 дней будет затронут только один человек из каждых двух тысяч.

А учитывать абсолютные преимущества антидепрессантов и НПВП, как правило, количественно не очень легко, и поэтому они должны интерпретироваться в контексте личностных, психологических и социальных обстоятельств каждого индивидуума, поэтому баланс между вредом и пользой остается неопределенным.

Также вполне понятно, что врачи интересуются, какова альтернатива, так как для уменьшения хронической боли сейчас есть весьма ограниченные возможности, как и доступ служб здравоохранения к психологическим методам лечения депрессии (например, к таким как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)), как правило, не всегда возможен. Без приема этих лекарственных препаратов качество жизни пациентов может значительно ухудшиться.

Вопросы без ответа

Но есть несколько важных вопросов, которые пока остаются без ответа.

Какие долгосрочные риски, существующие сегодня, были рассмотрены за первый месяц настоящего исследования? Какова опасность при использовании этих лекарственных препаратов отдельно? А могут ли эти данные, которые были получены во время исследования, проводившегося среди восточно-азиатского населения, распространяться на остальной мир, учитывая то, что хорошо известно, что люди разных этнических групп зачастую совершенно по-разному отвечают на лекарства? Ученые считают, что необходимо провести дополнительные исследования для того, чтобы ответить на эти неопределенности.

В целом эта новая статья идентифицирует потенциально незначительный риск неблагоприятных последствий от комбинирования двух столь распространенных препаратов, но остаются некоторые неурегулированные вопросы.

Как отмечают исследователи, сейчас, если человек обеспокоен лекарствами, которые он принимает, ему следует обсудить эту проблему со своим врачом, даже если врач затем почувствует себя в сложном положении, пытаясь объяснить пациенту неопределенное соотношения рисков и преимуществ.

Но все эти вопросы очень важны, так как имеют самое непосредственное отношение к безопасному и рациональному использованию лекарственных средств в целом.

Сейчас не редкость, если у пациента есть более чем одно заболевание, например, депрессия, артрит, диабет, болезни сердца, и, следовательно, он вынужден принимать комбинацию из разных лекарственных средств.

Ученые отмечают, что необходимо проводить дальнейшие исследования, чтобы лучше понять проблемы, которые связаны с использованием комбинации лекарственных средств у людей с несколькими основными заболеваниями.

По материалам Medical Xpress

Источник: https://nebolet.com/mednews/sleduet-li-bespokoitsja-iz-za-neobhodimosti-prinimat-odnovremenno.html

Антидепрессанты от головной боли: названия, список

Какие обезболивающие можно принимать при приёме антидепрессантов и нейролептиков?

Специалисты часто назначают антидепрессанты от хронической головной боли любого генеза. Они улучшают настроение, усиливают мотивацию и побуждение, снимают тревогу и апатию, оказывая влияние на концентрацию нейромедиаторов, подавляющих активность болевых рецепторов. Существуют разные группы антидепрессантов. Важно знать способы их применения и противопоказания.

Виды

Пациенты, которым назначают антидепрессанты, должны знать, что это психотропные препараты, воздействующие на психоэмоциональное состояние благодаря действию гормональных веществ, стимулирующих мозговые центры организма.

Обезболивание достигается повышением чувствительности опиатных рецепторов и концентрации серотонина в ЦНС, влияющего на антиноцицептивную (обезболивающую) эндогенную систему, контролирующую поступление ноцицептивных импульсов.

Важно! Подобрать нужный препарат-антидепрессант может только квалифицированный специалист. Самостоятельный выбор подобных лекарств недопустим.

На фармацевтическом рынке существует несколько основных видов антидепрессантов, позволяющих устранить головную боль хронического характера:

  • Трициклические сильнодействующие медпрепараты первого поколения. Их часто используют при головных болях мышечного напряжения, мигрени, полиневрите, постгерпетической невралгии.
  • Тетрациклические лекарственные средства. Их действие немного слабее, но и побочных явлений они вызывают меньше.
  • Ингибиторы серотонина (СИОЗС), медпрепараты третьего поколения, влияющие на обмен серотонина. По эффективности с трициклическими антидепрессантами идентичны, хотя действуют медленней. Положительный эффект отмечается через 6-8 недель регулярного приема. Применение антидепрессантов при хронической боли, относящихся к этой лекарственной группе вызывает минимум побочных эффектов благодаря щадящему воздействию на организм.
  • Ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина – новейшие средства, относящиеся к четвертому поколению. Обладают селективным действием. По данным ученых вызывают мало побочных явлений, но и обладают слабым лечебным свойством, действуя на уровне плацебо.

Специалист при выборе лекарственного средства (из разряда трициклических антидепрессантов) учитывает его терапевтические особенности:

  • К седативным антидепрессантам относятся Азафен, Леривон, Триптизол. При депрессии, мигрени, головной боли напряжения из этой группы назначают Амитриптилин.
  • К стимулирующим средствам относят препараты ингибиторов МАО с нейролептиками Имипрамин, Дезипрамин.
  • К сбалансированным антидепрессантам относятся Кломипрамин, Пароксетин.

Литиевые препараты

Существует еще одна группа нормализаторов настроения – тимоизолептики, способные снимать сильные приступы боли в голове. К ним относят препараты лития:

  • Карбамазепин.
  • Финлепсин.
  • Депакин хроно.

Подобные лекарственные продукты используют при сильном возбуждении и судорожных состояниях, сопровождающихся эпилептическими приступами. В средних и повышенных дозах они снижают содержание биологических аминов в мозге, особенно в структурах таламуса.

Главное, подобрать подходящий препарат и оптимальную дозировку. Побочных эффектов у данной группы медикаментов много. Основные симптомы – увеличение массы тела, тремор конечностей, атаксия, дизартрия. Для лечения передозировки у больных с литиевой интоксикацией назначают его антагонисты и диуретики (до 60 г Маннитола в сутки с добавлением Эуфиллина).

Список препаратов

Для улучшения состояния человека при сильных болях в зоне головы, специалисты назначают:

  • Пароксетин – препарат третьего поколения. После приема практически не вызывает побочных реакций. Единственным противопоказанием к его применению является гиперчувствительность к активным компонентам. Максимальный положительный эффект отмечают после недели регулярного приема таблеток. Данный лекарственный продукт не отражается на работе сердца и кровеносной системы.
  • Ремерон. Медпрепарат четвертого поколения, устраняющий головные боли. Положительный лекарственный эффект наступает уже через неделю поле начала терапии. Его не применяют при печеночных патологиях, болезнях сердечной и кровеносной системы. Также серьезным противопоказанием является закрытоугольная глаукома и простатит. Из побочных явлений отмечают легкую тошноту и приступы головокружения, которые самостоятельно проходят.
  • Вальдоксан. Хроническая боль может привести к депрессии. В таких случаях рекомендуют принимать именно этот медпрепарат. Терапевтический курс продолжается 2 месяца. Побочные эффекты проявляются не часто. В основном пациенты отмечают тошноту и приступы головокружения, которые проходят самостоятельно, не вызывая серьезного дискомфорта.
  • Селектра. Назначают как при болях в голове, так и при вегето-сосудистой дистонии. Пациенты отмечают, что после приема препарата у них возникает тошнота, сонливость, вялость, проблемы с дефекацией. Продолжительность лечения данными таблетками составляет 3 месяца.
  • Пиразидол – препарат второго поколения. Он воздействует на головной мозг и активизирует нервные импульсы. Людям, которые страдают болезнями крови и печеночными патологиями, его принимать категорически запрещается. При лечении у пациентов отмечают сухость во рту, нарушения сна, гипергидроз, головокружение.

Какой антидепрессивный препарат от головной боли выбрать, расскажет невролог или терапевт после проведения диагностики и установления диагноза. Подобные лекарства начинают употреблять с малых доз, понемногу доводя дозировку до терапевтической. По завершению курса дозированный прием снижают, внимательно следя за состоянием пациента.

Особенности терапии

Препараты, такие как Амитриптилин и другие антидепрессанты, при головной боли следует принимать, когда интенсивность болевого синдрома доходит до максимальных пределов. К тому же делать это нужно, учитывая некоторые особенности терапии:

  • Дозировку подбирает только специалист. Если врач сказал, что прием осуществляется один раз в день, то нужно неукоснительно следовать его рекомендациям во избежание передозировки и развития нежелательных явлений. При получении требуемого лекарственного эффекта дозу понижают не спеша, доводя до полной отмены препарата.
  • Даже такие сильные антидепрессанты, к которым относятся Азафен, Амитриптилин, Доксепин не окажут мгновенного положительного эффекта. Чтобы не допустить дальнейшего развития хронической боли в области черепа и избавиться от ее симптомов, потребуется не менее недели. Но если терапия длится месяц, а никаких изменений не происходит, необходимо обращаться к врачу, который заменит препарат более эффективным медикаментом.
  • Период вынашивания и кормления ребенка грудью является строгим противопоказанием к приему антидепрессантов.

Каждая группа данных средств обладает своими противопоказаниями и свойствами. Например, ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина не оказывают выраженных отрицательных действий на организм, но на положительное действие после начала лечения можно рассчитывать только через 2-3 недели.

При приеме трициклических антидепрессантов у пациентов часто встречается нарушение полового влечения, хотя они начинают действовать быстрее препаратов остальных групп.

При лечении ингибиторами МАО (Пиразидол, Инказан) следует учитывать, что их действие проходит быстро. Они считаются токсичными, так как ингибируют не только МАО в центральной нервной системе, но и печеночные ферменты, поэтому не назначаются пациентам при печеночных патологиях.

Комбинация СИОЗС и ингибиторов МАО может вызвать нежелательные последствия. У пациента усиливается угнетение дыхания, наблюдается психомоторное перевозбуждение.

Некоторые лекарства угнетают либидо, вызывают непреодолимую сонливость, проблемы с мочеиспусканием, повышение внутриглазного давления. При возникновении подобных симптомов стоит обратиться к лечащему врачу. Нельзя самостоятельно отменять или выписывать себе новый препарат, так как действие его на нервную систему и общее состояние может быть непредсказуемым.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://BolitGolova.info/golovnaya-bol/primenenie-antidepressantov-ot-golovnoy-boli.html

Прием антидепрессантов и главные ошибки пациентов. – Блог врача-психиатра

Какие обезболивающие можно принимать при приёме антидепрессантов и нейролептиков?

На просторах Интернета, в традиционных книгах и любых средствах массовой информации можно найти самые разные сведения о правилах приема антидепрессантов, их эффектах. Форумы пестрят мнениями и советами. Тема нисколько не нова. Почему же правильный прием антидепрессантов остается камнем преткновения в лечении депрессий?

Что такое антидепрессанты?

Давайте вначале разберемся с понятием антидепрессантов.

Антидепрессанты — это такие вещества, которые используются при лечении депрессии. Врач может их назначать и при других психических расстройствах, в комбинации с препаратами разных групп. На организм антидепрессанты могут оказывать не только антидепрессивное действие.

Свойства и эффекты антидепрессантов

Все антидепрессанты, в зависимости от эффекта, можно поделить на три группы:

  1. Антидепрессанты седативного действия. Кроме непосредственного воздействия на депрессивный синдром способны помогать при тревоге, беспокойстве, плохом сне. Самый известный представитель: Амитриптилин. Препарату сто лет в обед, но свои позиции по силе антидепрессивного эффекта он сдавать не собирается. Из более современных могу назвать Миансерин и Буспирон. Весьма хорошо себя зарекомендовал в моей практике Доксепин.
  2. Антидепрессанты стимулирующего действия. Используют в случаях преобладания вялости, пассивности, угнетенности и безучастия. Тут все понятно, я думаю. Хотел бы отметить один факт. Стимулирующее действие наступает существенно раньше антидепрессивного. Это не всегда хорошо. Назначаю препараты этой группы обычно вместе с седативными(успокоительными) средствами в небольших дозах. Самый яркий представитель — это Эсциталопрам.
  3. Антидепрессанты, имеющие сбалансированное действие. Вобрали в себя свойства первой и второй группы. Представители Пиразидол и Сертралин.

Правила приема антидепрессантов

Теперь можно поговорить и о правилах приема антидепрессантов.

Назначая любой лекарственный препарат врач обязательно расскажет пациенту как его принимать, а конкретно ответит на такие вопросы: «Что?», «Когда?», «Сколько?», «Как часто?».

Любой человек, который сам принимает антидепрессанты, либо присматривает за принимающим должен помнить и соблюдать в строжайшем порядке следующие правила:

  • Принимать антидепрессанты регулярно.  Обычно, современные препараты, пьют 1-2 раза в день. Лучше вести график приема и пить лекарство ежедневно в одно и то же время. Если был пропущен один прием — следующую таблетку принимают в положенное время. График приема не сдвигают, дозы самостоятельно не увеличивают.
  • Имея недельный запас лекарства дома можно избежать многих неприятностей. Нет надобности покупать 5-10-100 пачек препарата впрок.
  • Запивать антидепрессанты нужно простой водой. Категорически противопоказано употребление спиртных напитков во время лечения антидепрессантами.
  • Только врач знает, когда закончить курс лечения антидепрессантами. Он расскажет как правильно снижать дозы без вреда для здоровья.
  • Антидепрессанты могут иметь побочные эффекты, как и другие лекарственные средства, даже растительного происхождения. Ненужно спешить отказываться от лечения при появлении побочных эффектов. Большинство из них пройдут в первую неделю лечения. Если пациент испытывает существенный дискомфорт, недомогание — это повод обратиться к врачу раньше назначенного срока.
  • Выбор антидепрессанта, подбор дозировки и длительности лечения представляет собой очень сложный процесс. Предвидеть одинаково положительный эффект от лечения у двух разных пациентов невозможно. Не исключено, что в процессе лечения придется неоднократно менять дозы или антидепрессанты. Необходимо всячески содействовать врачу. Отмечать положительные и отрицательные изменения в своем состоянии.
  • Средний курс лечения депрессии составляет около 3-6 месяцев. Нужно быть готовым к длительному приему препаратов.

Прием антидепрессантов и главные ошибки пациентов

Как вы могли заметить — все весьма просто. Но. Ошибки в приеме антидепрессантов встречаются ежечасно.

А вот, собственно, и отмеченные мной главные причины неправильного приема антидепрессантов:

  1. Страх стать другим, измениться. Пациенты часто боятся принимать психотропные препараты. Они считают, что эти препараты могут «как-то изменить мое Я». Убеждаю. Психотропные препараты, применяемые в лечебных целях, не меняют личность. Человек останется таким, каким он был. Разве что до болезни.
  2. Сложности соблюдать рекомендации врача из-за симптомов депрессии. При умеренной и тяжелой депрессии пациентам действительно сложно соблюдать правила приема антидепрессантов. Уважаемые родственники! Будьте бдительны и проявляйте заботу и внимание! Не оставляйте все на самотек.
  3. Влияние окружающих. Болеющий человек ищет помощи у близких и родных. К сожалению, из-за сложившихся стереотипов, окружающие могут навредить своим непониманием проблемы. И руки опускаются что-либо делать… Если я сталкиваюсь с такой проблемой у своих пациентов — прошу приходить на прием с родными.
  4. «А баба Маша из 34й квартиры сказала…». Она много чего могла сказать. Она могла сказать, что «антидепрессанты превращают людей в овощи»(это моя любимая фраза, особенно если понимать ее буквально), могла сказать: «ты привыкнешь и до конца своих дней будешь сидеть на этой отраве». Средние сроки приема антидепрессантов помним? 3-6 месяцев… Вынужден, для правдивости картины, сделать одну ремарку. Тяжелые депрессивные расстройства действительно могут требовать весьма длительного приема препаратов, но это исключительная необходимость. В данном случае можно проводить параллель с сахарным диабетом. Инсулин является жизненно важным  веществом. Для страдающих тяжелыми формами депрессий — антидепрессанты жизненно важны и позволяют жить полноценно. Не все так мрачно. Депрессия — далеко не приговор.
  5. Ранняя отмена из-за осложнений. Что-то где-то закололо, заболело и всему виной конечно же антидепрессанты. А баба Маша и тут могла оставить свой след… Чаще всего осложнения наблюдаются на первой неделе лечения. Есть основания обвинять антидепрессант? Раньше, до депрессии, не кололо? А может и раньше кололо, но из-за депрессии вы не обращали внимания? Посещение врача поможет разобраться.
  6. Отказ от приема при положительной динамике. Практически половина всех пациентов, даже тех, кто неоднократно страдал депрессивными расстройствами, отказываются от приема антидепрессантов когда начинают чувствовать себя лучше. Это самая грубая ошибка. Вы молодцы, врач молодец. правильно подобранное лечение, правильный прием, положительная динамика… Нельзя бросать препарат даже при отличном самочувствии. Нужно обязательно закончить курс приема. Большинство антидепрессантов требуют постепенного уменьшения дозы. Слишком ранний отказ от приема антидепрессантов и неправильная отмена препарата многократно увеличивают риск возобновления депрессии.

Уважаемые читатели. Антидепрессанты призваны помогать, а не калечить. Пациенты, доверяющие врачу и соблюдающие рекомендации, выходят из депрессии раньше. При любых сложностях в приема препаратов только врач способен оценить состояние пациента и дать дельный совет.

Всех благ.

Прочитанная статья была полезна для вас? Ваше участие и материальная помощь способствуют развитию проекта! Введите любую приемлемую для вас сумму и форму оплаты в таблицу ниже, затем вы будете перенаправлены на сайт Яндекс.Деньги для безопасного перевода.

Источник: http://magbell.ru/priem-antidepressantov-i-glavnye-oshibki-patsientov/

Антидепрессанты при лечении остеохондроза: правила приема

Какие обезболивающие можно принимать при приёме антидепрессантов и нейролептиков?

Заболевания опорно-двигательной системы сопровождаются разнообразной симптоматикой. Нередко хронические дегенеративно-дистрофические процессы, например остеохондроз позвоночника, сопровождаются длительным болевым синдромом.

Кроме того, при данной патологии развивается нарушение функции опоры, ограничение объема движений разных отделов позвоночника, значительное ухудшение самочувствия и качества жизни больного, что приводит к депрессивным состояниям.

При остеохондрозе антидепрессанты входят в состав комплексной терапии.

статьи:
Зачем нужны
Клиническая классификация
Правила приема
Популярные препараты

Зачем нужны антидепрессанты при заболевании позвоночника

При лечении остеохондроза показаниями для назначения антидепрессантов являются следующие субъективные и объективные признаки депрессии:

  • постоянное подавленное настроение, грусть;
  • нарушение сна, аппетита, потеря веса;
  • повышенная раздражительность, нервозность;
  • болевые ощущения разной локализации без объективных причин;
  • ощущение постоянной усталости, слабости;
  • нарушение концентрации внимания, памяти;
  • снижение либидо, эректильная дисфункция у мужчин;
  • расстройство цикла менструаций у женщин.

Депрессия вызывает функциональные изменения в структурах центральной нервной системы, что провоцирует мышечное напряжение и снижение болевого порога, в результате чего болевые ощущения усиливаются, настроение и общее состояние ухудшается еще сильнее. Этот процесс называется порочный круг. Разорвать такой цикл можно воздействием на важнейшее его звено – депрессию.

Во время депрессии в структурах головного мозга нарушается обмен веществ различных гормонов и веществ, участвующих в передаче нервных импульсов между нейронами (нейромедиаторов норадреналина, серотонина и других). Антидепрессанты восстанавливают нормальный метаболизм этих веществ, благодаря чему нормализуется работа нервной системы и психика человека.

Классификация

Антидепрессанты составляют большую группу препаратов, отличающихся эффектами, которые они вызывают, побочными негативными влияниями.

Основная клиническая классификация – по преимущественному механизму действия препаратов, по влиянию на концентрацию главных нейромедиаторов центральной нервной системы.

Ингибиторы МАО

Это одна из самых «старых» групп препаратов. Эффективность их связана с инактивацией фермента моноаминоксидазы и неспецифическим повышением концентрации нейромедиаторов, нормализующих работу нервной системы.

В настоящее время ингибиторы МАО менее распространены, чем препараты из других, более современных групп. К ним относятся такие антидепрессанты первого поколения, как Селегилин, Пиразидол, Моклобемид.

Эти средства относительно недорогие и эффективные, но имеют множество побочных эффектов:

  • снижение артериального давления;
  • нервно-психические расстройства – краниалгии, головокружения, проблемы со сном, галлюцинации;
  • ухудшение зрения;
  • половая дисфункция;
  • нарушение процессов пищеварения.

Трициклические антидепрессанты

Эта группа препаратов характеризуется высокой эффективностью. Действие их связано с нормализацией концентрации нескольких неейромедиаторов. К таким антидепрессантам относятся Амитриптилин, Кломипрамин, Нортриптилин. Им тоже свойственно большое количество побочных влияний и противопоказаний.

Избирательные ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов

Эти антидепрессанты обладают селективным (выборочным) действием в отношении определенного вида веществ. Такое избирательное действие позволяет избежать многих побочных эффектов, которые характерны для антидепрессантов с неселективным влиянием на нейро-гуморальную систему.

  1. СИОЗС – препараты, поддерживающие нормальную концентрацию серотонина в нервных окончаниях. Препараты из этой группы – Сертралин, Пароксетин, Флуоксетин, Циталопрам. При их назначении иногда развиваются нежелательные эффекты (тошнота, расстройство стула, угнетение либидо), но они, как правило, проходят при длительном приеме подобных антидепрессантов после «привыкания» организма.
  2. Препараты, увеличивающие количество норадреналина в структурах нервной системы: Мапротилин, Атомоксетин.
  3. Средства, влияющие на количество дофамина, норадреналина, например Бупропион.
  4. Препараты, препятствующие разрушению серотонина, норадреналина: Дулоксетин, Венлафаксин.

Противопоказания

Средства для лечения депрессивных проявлений обладают множеством нежелательных побочных эффектов, поэтому их прием противопоказан при некоторых патологических или физиологических состояниях:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • аденома простаты;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • глаукома и другие патологии глаз;
  • беременность;
  • период лактации

Во время лечения нельзя употреблять алкогольные напитки, а также нужно учитывать биохимическое взаимодействие с другими лекарствами.

Правила приема антидепрессантов для терапии остеохондроза

Прием таких серьезных препаратов, как антидепрессанты, должен контролироваться врачом неврологом для того, чтобы избежать развития нежелательных явлений и добиться максимального положительного эффекта.

Основные моменты, которые следует учитывать, принимая такие препараты:

  1. Доза лекарственного средства подбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Дозировка постепенно нарастает до достижения терапевтических (эффективных) значений. При развитии побочных явлений наращивание дозы следует прекратить.
  2. Длительность приема препаратов зависит от выраженности клинических проявлений депрессии. Эффект начинает проявляться примерно через 10-14 дней после начала лечения антидепрессантами, поэтому препарат стоит считать неэффективным и менять на другой только через месяц приема в терапевтической дозировке. В среднем курс лечения препаратами от депрессии длится от 3 до 6 месяцев.
  3. В первую очередь (примерно в течение первой недели приема лекарства) проявляется тонизирующее или успокаивающее влияние, в зависимости от принимаемого средства.
  4. Заканчивать курс лечения нужно также постепенно, чтобы предотвратить формирование синдрома «отмены», проявляющегося в усугублении симптомов депрессии при одномоментном прекращении приема препарата.

Часто назначаемые препараты

Для лечения остеохондроза используются средства из разных групп.

Амитриптилин

Это один из самых распространенных препаратов из подгруппы трициклических антидепрессантов.

Назначается он при сочетании тревожности и астенического состояния из-за остеохондроза, сопровождающегося нейропатической болью (это боли в конечностях или туловище вследствие повреждения нервных структур в позвоночнике). Амитриптилин оказывает седативное (успокаивающее) влияние, благоприятно влияет на сон.

Из побочных явлений можно отметить развитие тахикардии, нестабильность артериального давления, расстройство стула, возможно развитие психических нарушений (галлюцинации).

Выпускается он в таблетках или драже по 10 или 25 мг. Начинают прием с 25-50 мг однократно на ночь и доходят иногда до 200 мг трижды в день.

Коаксил

Это средство тоже из группы ТЦА, но оно более современное и обладает наименьшим количеством нежелательных эффектов, что позволяет его назначать и пожилым пациентам для лечения депрессии при остеохондрозе. У Коаксила нет выраженного седативного или возбуждающего влияния.

Способ применения: по 1 таблетке по 12,5 мг дважды в сутки.

Флуоксетин

Он является представителем группы ингибиторов обратного захвата серотонина. Устраняет депрессивные проявления, ощущение угнетенности, повышает физическую и психическую активность. Из побочных явлений отмечается бессонница, особенно если принимать препарат во второй половине дня.

Выпускается он в таблетках по 10 мг. Начинают терапию с 10-20 мг с утра, через 1-2 недели доходят до дозировки 40 мг.

Антидепрессанты в терапии хронического болевого синдрома при остеохондрозе играют очень большую роль. Иногда без их назначения избавиться от депрессивного состояния и постоянных болей избавиться невозможно.

Но назначать эти препараты должен только специалист невролог, учитывая сопутствующую патологию и все особенности депрессивного состояния в каждом индивидуальном случае.

Самолечение может привести к появлению побочных явлений, привыкания.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу “Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе” и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Полный список статей на сайте можно увидеть на страницах Карта сайта и Карта сайта 2. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: все статьи, представленные на сайте, опубликованы исключительно для ознакомления с информационными целями. Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Перед тем, как использовать полученную на сайте информацию, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Все фото взяты из открытых источников. Если вы являетесь автором использованных изображений, напишите нам, и вопрос будет оперативно решен.

Источник: http://ArtrozamNet.ru/antidepressanty-pri-osteoxondroze/

Взаимодействия антидепрессантов c другими препаратами

Какие обезболивающие можно принимать при приёме антидепрессантов и нейролептиков?

В процессе лечения депрессии антидепрессантами следует учитывать особенности их взаимодействия с другими препаратами. В случае сочетания антидепрессантов с препаратами лития (карбонат лития) или гормонами щитовидной железы (трийодтиронин) возможно усиление эффекта антидепрессанта.

При сочетании ТЦА с алкоголем заметно усиливается седативный эффект и могут возникать психомоторные нарушения. На фоне алкогольной детоксикации требуется лечение несколько большими дозами антидепрессанта, чем в обычных случаях. Метаболизм ТЦА активируют барбитураты.

При сочетании ТЦА с большинством СИОЗС резко возрастает эффект кардиотоксичности, поскольку в данном случае увеличивается концентрация ТЦА в плазме крови. В этом отношении особенно опасно сочетание флуоксетина и пароксетина с ТЦА.

Следует иметь в виду, что ТЦА усиливают гипогликемический эффект инсулина.

При сочетании флуоксетина или пароксетина с традиционными нейролептиками возможно появление экстрапирамидной симптоматики, поскольку метаболизм данных препаратов происходит с помощью одного фермента (CYP2D6).

Флуоксетин, пароксетин и флувоксамин способны усиливать выраженность психомоторных нарушений, если они применяются совместно с альпразоламом или транквилизаторами бензодиазепинового ряда.

Флувоксамин, в отличии от других СИОЗС заметно повышает концентрацию в плазме крови клозапина (в несколько раз) и увеличивает содержание в ней оланзепина.

Флуоксетин и флувоксамин опасно сочетать вместе с препаратами лития, поскольку в этом случае заметно возрастает риск появления серотонинового синдрома и усиливается эффект нейротоксичности. Большинство других СИОЗС усиливают токсичность лития.

Некоторые антибиотики (эритромицин) могут увеливать концентрацию в крови сертралина и циталопрама и даже вызвать психоз в случае сочетания с флуроксетином (кларитромицин).

Некоторые СИОЗС неблагоприятно взаимодействуют со станинами. Так, в частности, флуоксетин в сочетании с отдельными станинами, способен индуцировать проявления миозита.

Флувоксамин не сочетается с теофиллином (токсические эффекты).

В случае сочетания СИОЗС с электросудорожной терапией, в отличии от сочетания с ТЦА, в литературе описаны затяжные судорожные приступы.

Нейролептики

Для лечения депрессии используются и нейролептики, которые помимо действия, направленного на купирование психоза, проявляют умеренный эффект антидепрессанта — хлорпротиксен (труксал), сульпирид (эглонил, догматил), флупентиксол (флюанксол), левомепромазин (тизерцин), рисполепт (рисперидон), оланзапин (зипрекса) а также карбонат лития, эффективный при легких и умеренных депрессивных состояниях. При сочетании депрессии с бредом и галлюцинациями обычно комбинируют назначение атипичных нейролептиков (рисперидон, оланзапин) с антидепрессантами (флуоксетин, миртазепин), эффективность подобного лечения достигает 60-70 %.

Больным с признаками биполярного аффективного расстройства рекомендовано назначение оланзепина, поскольку кроме эффекта нейролептика, он также обладает эффектом стабилизатора настроения.

В то же время следует иметь в виду, что в большинстве случаев антидепрессанты снижают эффективность нейролептиков, особенно у больных находящихся в остром психозе.

Препараты, влияющие на эндокринную систему

В настоящее время за рубежом для лечения депрессии предложен ряд препаратов, воздействующих на состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

В первую группу препаратов, подобного типа входят медикаменты, блокирующие синтез кортизола на уровне ферментных систем (кетоконазол, метирапон, аминоглютемид), которые, однако, обладают большим количеством побочных эффектов по сути дела являющихся результатом длительных эндокринных дисфункций (Wolkowitz O., с соавт., 2001). Ко второй группе препаратов относятся антагонисты рецепторов кортиколиберина (анталармин), обладающие потенциальным эффектом антидепрессантов и анксиолитиков (Holsboer F., 1999). В настоящее время проводятся исследования по применению ДГЭА-сульфата в качестве вспомогательной терапии при лечении депрессии, в частности, для коррекции когнитивных нарушений при данной патологии (Sapolsky R., 2000).

Узнайте подробнее: Специализированная клиника

Нормотимики

При биполярной, рекуррентной депрессии, циклотимии, шизоаффективном расстройстве, перемежающемся эксплозивном расстройстве обычно после купирования острого эпизода и этапа поддерживающей терапии назначаются препараты, выравнивающие настроение — стабилизаторы аффекта (нормотимики, тимолептики).

Стабилизаторы аффекта также используются для купирования маниакального состояния, возникшего после инсульта, травмы лобной доли и онкологического заболевания данной зоны мозга.

Кроме того, эти препараты изредка применяются в качестве вспомогательной терапии тяжелого депрессивного эпизода (большое депрессивное расстройство), в этом случае они назначаются в небольших дозах с постепенным и медленным повышением дозы медикамента.

Нормотимики особенно показаны для лечении биполярного расстройства, так, в частности, в этом случае литий может быть использован даже в качестве монотерапии. В то же время следует иметь в виду, что положительный ответ на терапию препаратами лития в ряде случаев достигается в течение 7-8 недель.

Использование нормотимиков требует регулярного контроля, не реже одного раза в три месяца, содержания препарата в крови больного, так, например, для лития эта концентрация должна быть в пределах 0,6-0,9 мэкв/литр.

При отсутствии сотрудничества пациента с врачом (отсутствия комплайенса) содержание препарата в крови следует проводить каждые 2-4 недели.

Наиболее часто в качестве стабилизаторов настроения используются препараты лития (карбонатная и цитратная соли) и вальпроаты (вальпроевая кислота, дивальпроат натрия), реже карбамазепин. К менее изученным нормотимикам относят: ламотриджин, габапентин, блокаторы кальциевых каналов (верапамил) и ряд других лекарственных средств, применяемых в неврологии.

Стабилизаторы настроения способны не только предотвратить рецидив депрессии. В прошлом имели место попытки лечить этими препаратами расстройства депрессивного спектра, однако оказалось, что эти лекарства лучше купируют маниакальные состояния, чем депрессию.

Обычно перед началом фармакотерапии нормотимиками требуется провести тщательное исследование соматического и неврологического статуса больного. Препараты лития способны вызвать нарушения проводимости сердца, лейкоцитоз, диабет, почечную недостаточность, гипотиреоз.

Они также способны отрицательно влиять на репродуктивную систему женщин и вызвать аномалию плода. Обычно перед началом лечения литием делают ЭКГ, развернутый клинический анализ крови, определяют уровень электролитов, азотистых оснований, креатинина и общий анализ мочи, также определяют уровень тиреотропного гормона гипофиза.

Вальпроаты способны отрицательно влиять на кровь (лейкопения, анемия, тромбоцитопения), печень (печеночная недостаточность) и также, как и литий, могут отрицательно влиять на репродуктивную систему женщины, вследствие последнего замечания, перед началом лечения вальпроатами следует провести тест на беременность.

Карбамазепин способен индуцировать аритмию, аграналуцитоз, анемию, гепатит (желтуху), синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Антигипоксанты

Препараты, обладающие антиоксидантными свойствами, также могут быть использованы в процессе фармакотерапии расстройств депрессивного спектра.

Мексидол

Мексидол относится к группе антигиксантов с ноотропными и анксиолитическими свойствами и антиоксидантным эффектом. По своей антигипоксической активности мексидол значительно превосходит пирацетам и ноотропил.

Препарат обладает широким спектром фармакологической активности, являясь антигипоксическим, стресспротективным, ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим препаратом, ингибирующим свободно-радикальные процессы окисления липидов.

Фармакологические эффекты мексидола реализуются на трех уровнях: нейрональном, сосудистом и метаболическом.

Терапевтический эффект мексидола выявляется от 10 до 300 мг/кг. Препарат особенно показан при лечении затяжных астено-депрессивных синдромах, он снимает напряжение и беспокойство, устраняет чувство тревоги.

Доказана эффективность препарата при лечении соматовегетативных нарушений, сопровождающих проявления депрессии, его способность восстанавливать нарушенный циркадный ритм, позитивный эффект на когнитивные функции.

Мексидол можно назначать внутривенно (капельно или струйно), внутримышечно и внутрь.

Вернуться к Содержанию

Источник: https://psyclinic-center.ru/biblioteka-kliniki/kniga-depressiya/vzaimodeystviya-antidepressantov-c-drugimi-preparatami

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.