Как правильно принимать Донепезил при деменции и болезни Альцгеймера

Содержание

Препараты для лечения деменции у пожилых людей: таблетки от старческого слабоумия

Как правильно принимать Донепезил при деменции и болезни Альцгеймера

Деменция у пожилых людей – это органическая патология, проявляющаяся слабоумием, изменением интеллекта, потерей воспоминаний и бытовых привычек. Какие существуют препараты для лечения деменции мы рассмотрим в этой статье.

Препараты на начальной стадии деменции

Медикаменты, снимающие угнетенное состояние, антидепрессанты прописывают для улучшения настроения больного деменцией.

Медикаменты нового поколения: Флуоксетин, Венлафаксин.

Венлафаксин

Назначают при шизофрении и различных психических расстройствах, при наличии депрессии.

Отрицательное действие – легкое наркотическое побочное явление, связано с выраженной блокадой норадреналина в месте контактов между нейронами, где осуществляется связь.

Флуоксетин (Портал)

От более легких депрессивных состояний. Он оказывает более мягкое воздействие, чем предыдущее лекарство. Препарат успокаивает и стимулирует пациента. Его часто используют при амбулаторном лечении.

Фирма ЛЕК выпускает это лекарство как Портал, который легко усваивается больными. Побочных явлений почти нет.

Противопоказанием является лишь непереносимость Флуоксетина.

Проблемы с речью, памятью, мышлением помогают решить такие препараты от деменции, как Арисепт, Нейромидин.

Арисепт

Эти таблетки назначают для симптоматического лечения слабоумия Альцгеймеровского типа легкой и средней тяжести.

Необходимо избегать назначения пациентам с легочными заболеваниями.  Не рекомендуют принимать одновременно с другими ингибиторами ацетилхолинэстеразы.

Возможны побочные явления в виде диареи, тошноты, рвоты.

Нейромидин

Стимулирует проведение импульсов по нервным волокнам, нервно-мышечным соединениям между центральной нервной системой и периферической. Это помогает восстанавливать привычные бытовые навыки человека и движение конечностей.

Назначают при заболеваниях ЦНС с когнитивными расстройствами. Противопоказано при эпилепсии, бронхиальной астме, вестибулярных нарушениях.

Препараты от умеренной стадии деменции

При развитии средней степени патологии старческое слабоумие прогрессирует.

Отмечаются:

  • нарушения запоминания;
  • путаются мысли;
  • теряются рутинные привычки;
  • неправильная ориентировка по времени и пространству;
  • бредовые видения;
  • грубое поведение;
  • неряшливость;
  • угрюмость;
  • депрессия.

Средства, используемые в этот период – это Акатинол Мемантина и ингибитор ацетилхолистеразы (Донепезин, Ривастигмин). Часто хватает только Мемантина или Ривастигмина. Эти лекарства пациентам с деменцией рекомендовано принимать пожизненно.

Акатинол Мемантин

Нормализует обмен веществ в головном мозгу и усиливает передачу импульсов. Восстанавливает воспоминания, облегчает концентрацию внимания, ускоряет процесс мышления, выполнение практических бытовых обязанностей.

Побочных явлений мало, лечение переносится безболезненно.

Показан для лечения деменции:

  • синдрома Альцгеймера;
  • Паркинсонизма;
  • сосудов;
  • смешанного типа;
  • при утрате воспоминаний;
  • плохой сосредоточенности;
  • восприимчивости всего нового, не доходящих до стадии слабоумия.

Ривастигмин (Альценорм)

Тормозит распад ацетилхолина. Накапливаясь в сером веществе мозга и гиппокампе, Ривастигмин налаживает связи между нейронами. Препарат затрудняет образование амилоидных бляшек, разрушающих нейроны.

В результате улучшается память, повышается активность повседневной деятельности.

Церебролизин

Состоит из низкомолекулярных пептидов и аминокислот, отличается разносторонним позитивным влиянием на мозг. Благодаря ему происходит увеличение способности воспринимать новую информацию. Маразм отступает, самочувствие больного становится легче.

Улучшение работы мозга происходит на долгий срок. При деменции разного типа церебролизин действует позитивно, отлично переносится и не оказывает негативных явлений. Препарат предохраняет мозги от разрушения и стимулирует образование новых клеток.

Препараты при тяжелой стадии деменции

В заключительной степени слабоумия у человека происходит тотальная деградация личности. Человек перестает узнавать родственников, самостоятельно не ест, не умывается. Больной видит бредовые видения и может грубить от страха, что на него нападают.

В таких случаях врачи назначают Галопиредол и лекарства нового поколения аналогичного действия: Оланзапин; Рисперидон. Все остальные препараты остаются теми же, что и в ранних стадиях, антидепрессанты, успокоительные и улучшающие память.

Рисперидон

Выписывают, когда у человека обнаруживаются психозы, бред и галлюцинации. Также медикамент снижает раздражительность и агрессию.

От приема уменьшается враждебность пациента, подозрительность, тревога, чувство вины, депрессия, отрешенность. Возвращается адекватное мышление, нормализуется речь и социальное общение. Противопоказан препарат при болезни Паркинсона и эпилепсии. Показан при деменции шизофренического типа.

Оланзапин

Назначают сегодня вместо Галопиредола. Кроме того, что он эффективен при галлюцинациях, снимает депрессию, тревогу, напряженность и другие психические отклонения. Показан при деменции шизофренического вида.

Источник: http://www.PamyatiNet.ru/narusheniya-pamyati/dementsiya/preparaty-dlya-lecheniya.html

Лечение болезни Альцгеймера препаратами: лекарства и таблетки

Как правильно принимать Донепезил при деменции и болезни Альцгеймера

Серьезные нарушения в головном мозге человека приводит к тяжелым последствиям. Развивается деменция, теряется память, способность мыслить, говорить. Сюда же относится болезнь Альцгеймера, лечение, препараты для которой продолжают разрабатывать ведущие институты и клиники.

Для кого-то потеря рассудительности, памяти, способности изъясняться и другие психические расстройства не относятся к серьезным, опасным заболеваниям. Однако, проблема весьма угрожающая.

Симптомы старческой деменции могут возникнуть в любом возрасте. К сожалению, недуг «молодеет» и способен погубить здоровье и юных людей.

Если не проводить профилактические меры, вовремя принимать препараты при болезни Альцгеймера, проходить физиопроцедуры, то состояние может дойти до летального исхода.

Болезнь Альцгеймера с трудом поддается лечению, но лечить ее все равно необходимо

Причины развития Альцгеймера

Нейродегенеративные изменения в мозге относятся к типу неизлечимых патологий, при которых повреждаются клетки мозга, вызывая нарушение импульсов между тканями.

В результате, возникают такие негативные проблемы, как потеря памяти, элементарных навыков поведения, действий, самоконтроля, самообслуживания.

Недуг распространен среди лиц пожилого возраста — им страдают примерно 50% людей, проявляется в возрасте от 65 лет и старше.

Ученые бьют тревогу и указывают на то, что синдром стал чаще проявляться в развитых странах, причем нередко возникает и у молодых людей.

Факторы, влияющие на развитие синдрома, различные. Специалисты выделяют основную группу причин, на которые следует обратить внимание и вовремя предпринимать меры по их устранению. Но среди них есть те, которые обойти невозможно:

  • Генетическая предрасположенность. Если в семье были лица, страдавшие старческим слабоумием, есть смысл заранее побеспокоиться о состоянии сосудов, избегать травмы и регулярно исследовать организм у врачей. По крови передаются мигрени, болезни сосудов, онкологические заболевания.
  • Женский пол. По данным исследований, синдром Альцгеймера чаще проявляется у женщин, мужчины реже подвергаются данной патологии. Но продолжительность жизни у слабого пола при болезни больше.
  • Мощное потрясение, глубокая депрессия. После тяжелой психологической травмы, мыслительные и когнитивные функции могут разрушиться и привести с возрастом к деменции.
  • Травмы при родах, в течение жизни, приведшие к сотрясению, гематомам, ушибам головного мозга.
  • Безграмотность. По данным опытных специалистов, болезнь в основном наблюдается у лиц без образования, с узким кругом интересов, без определенного хобби.

Стоит увидеть:  Код болезни Альцгеймера по МКБ 10

К списку причин, относятся те, при которых недуг возникает из-за кислородного голодания при:

  • проблемах с сосудами, дыхательными органами;
  • высоком уровне липидов в крови человека;
  • атеросклеротических бляшках в сосудистой системе в области шеи, головы;
  • сахарном диабете, нарушении обменных процессов.

По данным исследований, синдром Альцгеймера чаще проявляется у женщин

Факторы, на которые можно повлиять

Существуют причины, которые можно корректировать и снизить риски развития деменции:

  • чрезмерный вес;
  • гиподинамия;
  • потребление алкоголя;
  • курение;
  • кофеин содержащие напитки.

Последний список легко исправить, если следовать рекомендациям врачей, благодаря которым будут устранены не только болезни сосудов, но и общее состояние здоровья.

Симптомы заболевания

Признаки старческого слабоумия проявляются постепенно, в зависимости от тяжести и стадии недуга. В первую очередь, расстраивается память, человек не может усвоить информацию, повторяет одни и те же слова, предложения, движения. Но это не единственный момент, на который следует обратить внимание.

  1. При прогрессировании недуга, больной не может заниматься повседневными делами, приготовить себе пищу, включить телевизор.
  2. Возникает дезориентация в пространстве, времени, человек не может найти дорогу домой, забывает дни недели, часы, путает сутки.
  3. Нарушается восприятия глубины, расстояния, не узнает себя в отражении;
  4. Возникают трудности при подборе привычных слов, например, «плита», «телевизор», «дом», «улица» и т.д.
  5. Со временем, больной перестает следить за собой, собственной гигиеной, перестает мыться, переодеваться, стелить постель и т.д.

Болезнь сопровождается дезориентацией в пространстве и времени

Важно: перечисленные и другие признаки указывают на серьезность течения заболевания, поэтому при первейших признаках: резкой потере памяти, временной дезориентации, неспособности решить простые задачи, следует предпринять адекватное лечение у специалиста.

Болезнь Альцгеймера: лекарства для лечения

Нарушение мыслительных функций — опасное и прогрессирующее состояние. Необходим комплексный подход. Болезнь Альцгеймера — это и лекарства, и применение новейших методов лечения, народных рецептов.

Нужно сразу указать на то, что излечить заболевание невозможно. Но есть возможность подавить процесс разрушения клеток мозга.

  1. Ингибиторы холинэстераза применяют на начальных стадиях болезни, что позволяет сгладить симптоматику. К таким препаратам относятся галантамин, такрин, донепезил, ривастигмин.
  2. Вместе с ингибиторами, показан прием седативных, снотворных средств, применяющихся и при других видах расстройства психики: кветирон, гидазепам, феназепам и т.д.

Ведущие институты мира ведут работу по созданию новейших типов лекарственных форм и методов, чтобы повысить шансы на излечение старческого слабоумия.

Кветирон — седативное средство, которое может применяться при лечении болезни Альцгеймера

Таблетки от болезни Альцгеймера

Тразодон — препарат создан в 60-х годах прошлого века. В первую очередь, компоненты были направлены на борьбу с глубокой депрессией, психозами. Вещества не имеют противопоказаний, не вызывают побочных эффектов.

Мемантин — применяют при сложных формах деменции. Составляющие средства подавляют развитие симптомов недуга, позволяют больному вести качественный образ жизни.

Важно: прием лекарственных средств, применение процедур допустимо только после детальной диагностики и по назначению врача.

Профилактика старческого недуга

Болезни, «поджидающие» каждого из нас в старости трудно излечиваются. На процесс выздоровления влияют нарушение обменных процессов, хронические патологии, состояние сосудов.

Поэтому важным фактором является образ жизни, который мы ведем в юности, молодости и зрелости. Сюда же относится и рацион человека.

Состояние сосудов, от которых и зависят наши мыслительные, когнитивные функции, имеет большое значение.

Формирование бляшек, закупорка артерий, вен, мелких капилляр вызывают кислородное голодание, омертвение целых участков мозга. В рационе должны быть только натуральные продукты: овощи, фрукты, белое мясо, рыба, орехи. Не рекомендуется злоупотреблять кисломолочными продуктами, выпечкой, изделиями из пшеничной муки, копченостями, жирной и острой пищей.

Мемантин принимают при тяжелых формах деменции

Врачи рекомендуют развивать мелкую моторику — вязать, играть на клавишных инструментах, тренировать мозг путем разгадывания ребусов, запоминания стихов, номеров телефона.

Активность позволяет циркулировать крови и способствовать регенерации клеток, их обновлению.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия бегом, плаванием, спортивной ходьбой и другие легкие виды спорта станут залогом отличного метаболизма и хорошей памяти.

Источник: http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/bolezn-altsgeymera/lechenie-bolezni-altsgeymera-preparatami.html

Чем помочь пациенту с деменцией? Кокрановский опыт

Как правильно принимать Донепезил при деменции и болезни Альцгеймера

Деменция — это синдром, который характеризуется стойким прогрессирующим снижением познавательных функций, в частности памяти, мышления, понимания, критики, речи и словарного запаса.

Наиболее распространенными видами деменции является болезнь Альцгеймера (не менее 50% всех случаев) и васкулярная деменция(25%), деменция с тельцами Леви(15%).

Деменция распространена повсеместно. В Мире насчитывается около 37 млн. человек, страдающих этим заболеванием. Ожидается, что к 2030 году эта цифра удвоится, к 2045 году перевалит за 100 млн и станет основной причиной инвалидности среди пожилого населения.

Адекватного, стандартизированного лечения деменции не существует. Тем более важно  поговорить о тех немногочисленных медикаментозных и немедикаментозных вмешательствах, позволяющих предупредить, замедлить и улучшить развитие и течение деменции.

Методы профилактики

  1. Ежедневная физическая активность — один из наиболее доказанных, простых и доступных методов, который позволяет не только замедлить прогрессирование заболевания, но и значительно улучшить состояние когнитивных функций у пациентов с деменцией.

  2. Борьба с вредными привычками. В странах бывшего  СССР, алкоголь вносит свою лепту в развитие многих заболеваний. Неудивительно, что алкоголь — одна из ведущих причин деменции в нашей стране.

    Курение, в свою очередь, способствует развитию васкулярной деменции, значительно ухудшая ее течение. Здоровый образ жизни — залог умственного и физического долголетия.

  3. Творческое долголетие.

    Давно отмечено, что люди творческого и интеллектуального труда живут дольше и меньше подвержены развитию деменции.

Непрекращающаяся творческая деятельность  есть условие долголетия и ментального  здоровья.

Карл Густав Юнг

Медикаментозное лечение

Антиацетилхолинэстеразные препараты — препараты замедляющие  разрушение медиатора ацетихолина в тканях, улучшая передачу нервного импулься. Данные препараты назначаются на длительно время ( около 6 мес. )! К этой группе относятся галантамин, ривастигмин, донепизил.

  1. Галантамин ( Нивалин, Реминил ) в дозировке 16мг/сут доказал свою эффективность по сравнению с плацебо в улучшении симптомов болезни Альцгеймера. Тем временем, в лечении васкулярной деменции галантамин показал более скромные результаты и не может быть рекомендован.
  2. Ривастигмин ( Ривастигмин-Орион ), как и галантамин эффективен при длительном использовании в лечении легкой и умереннной болезни Альцгеймера. Рекомендованной дозировкой является 3-6мг/сут.
  3. Донепезил ( Альмер, Алзепил, Сервонекс ) — приимущественно центрального типа действия( тропность  к ацетилхолинэстеразе в 1000 раз выше чем к бутирилхолинэстеразе, расположенной вне головного  мозга ). В дозировках 5 и 10мг/сут препарат эффективен как при болезни Альцгеймера, так и при сосудистой деменции.

 Вазооктивные препараты. К препаратам этой группы относится ницерголин, нафтидрофурил, нимодипин.

  1. Ницерголин ( Ницериум, Сермион ) — препарат, пренадлежащий производным алколоидов спорыньи. Подобно другим препаратам этой группы оказывает сосудорасширяющее, антиагрегантное действие. Опыт длительного применения данного препарата доказывает его положительный эффект на мышление и память. Рекомендованная дозировка составляет 10мг * 3р/сут.
  2. Нафтидрофурил ( Энелбин 100 ретард ) — мощный миотропный вазодилятатор, оказывающий также антиагрегантное, нейрометаболическое действие. Небольшие исследования доказали его положительный эффект на мышление, поведение и настроение пациентов с деменцией. Рекомендованная дозировка составляет 100мг * 3р/сут.
  3. Нимодипин ( Немотан, Нимотоп ) — дигидропиридиновый антогонист  Са2+ , тропный к сосудам головного мозга. Оказывает сосудорасширяющее действие. Обзор доказательной базы подтверждает положительное действие препарата на мышление, общее состояние у пациентов с деменцией.

Лекарства со «спорным» эффектом

К данной группе относятся препараты, которые  оказывают либо незначительный, слабодоказуемый эффект( 1-я группа ) , либо индивидуальное воздействие этих препаратов может привести как к снижению интеллектуального  потенциала, так и к его повышению ( 2-я группа ).

1-я группа2-я группа
ЦеребролизинКофеин
ВинпоцетинПрокаин
Мемантин
Пирацетам
Лецитин
Пропентофиллин
Гингко Билоба

Препараты, неэффективные при деменции

  1. Витамины группы В.
  2. Витамин Е.
  3. Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты.
  4. Статины.
  5. Аспирин, индометацин, ибупрофен.
  6. L-карнитин
  7. Никотин
  8. Гомеопатия
  9. Каннабиоды
  10. Фолиевая кислота.

Источник: https://massmedika.in.ua/cocraine-review-dementia/

Алзепил – новая надежда для пациентов с когнитивными расстройствами при деменции альцгеймеровского типа

Как правильно принимать Донепезил при деменции и болезни Альцгеймера

Когнитивные функции – важнейший вид высшей психической деятельности человека, определяющий его способность к обучению и профессиональной деятельности, мышление, внимание и память. Наиболее частой причиной когнитивных расстройств и развития деменции у пожилых людей экспертами ВОЗ признана болезнь Альцгеймера.

Когнитивные функции – это очень тонкий и пластичный инструмент познания окружающего мира, то, что дает человеку возможность оставаться самим собой и в то же время оперативно и адекватно реагировать на все события, происходящие вокруг нас.

К сожалению, когда когнитивные функции в силу тех или иных причин оказываются нарушенными и развивается деменция, окно в окружающий мир стремительно сужается, а человек постепенно утрачивает не только все накопленные знания и жизненный опыт, но и фактически свою личность.

И вот уже близкие в буквальном смысле слова «не узнают» некогда такого родного человека, а сам он даже не способен осознать, что же с ним происходит…

По заключению экспертов Всемирной организации здравоохранения, наиболее частой причиной когнитивных расстройств и деменции, развивающехся в пожилом и старческом возрасте, признана болезнь Альцгеймера (синоним: деменция альцгеймеровского типа).

Ключевыми клиническими проявлениями болезни Альцгеймера является выраженная потеря памяти и когнитивные расстройства.

В последнее десятилетие это заболевание, характеризующееся прогрессивным снижением когнитивных функций вследствие нейродегенеративного процесса, наряду с сердечно-сосудистой и онкологической патологией относят к числу ключевых медико-социальных проблем современного общества.

Только в США, согласно последним экспертным оценкам (Galuzzi K.E. et al., 2010), болезнью Альцгеймера страдает более 5 млн человек, и это заболевание уже вышло на 7-е место в структуре ведущих причин смерти в этой стране.

Поскольку поиск потенциально эффективных мер первичной профилактики деменции альцгеймеровского типа типа и воздействия на возможные факторы риска ее развития пока продолжается, основные усилия системы здравоохранения следует направлять на раннюю диагностику и его лечение болезни Альцгеймера. Это должно позволить замедлить темпы развития когнитивных расстройств, улучшить качество жизни пациентов и их семей, а также уменьшить косвенные экономические затраты, связанные с необходимостью ухода за больными деменцией альцгеймеровского типа.

Алзепил: эффективная терапия когнитивных расстройств при деменции альцгеймеровского типа

Согласно современным представлениям, в основе патогенеза когнитивных расстройств при деменции альцгеймеровского типа лежит прогрессирующая дегенерация холинергических нейронов и нарушение ассоциативных связей с зонами их проекций в теменно-височные и лобные отделы коры головного мозга. Выраженность холинергических нарушений коррелирует с тяжестью деменции. Напротив, повышение концентраций ацетилхолина в коре головного мозга и подкорковых структурах способствует росту нейронов и увеличению количества синапсов, то есть оказывает выраженный нейропластический эффект (Бурчинский С.Г., 2010). Поэтому наиболее изученные подходы к патогенетической и симптоматической терапии болезни Альцгеймера предполагают, прежде всего, компенсацию холинергической недостаточности, осуществляемую с помощью применения лекарственных препаратов с различным механизмом действия.

Так, первые попытки патогенетического лечения болезни Альцгеймера были связаны с применением предшественников ацетилхолина, таких как холин и лецитин, а также ингибиторов ацетилхолинэстеразы (АХЭ), препятствующих разрушению ацетилхолина в синаптической щели.

Однако «классические» неселективные ингибиторы АХЭ (в частности, физостигмин, такрин) обладали множеством серьезных побочных эффектов, что существенно ограничивало их применение в клинической практике.

Поэтому для решения этой проблемы впоследствии были созданы препараты нового поколения – селективные обратимые ингибиторы ацетилхолинэстеразы головного мозга, эффективно улучшающие холинергическую нейротрансмиссию.

Наиболее изученным с позиций доказательной медицины препаратом этой группы является донепезил, обладающий высокой селективностью действия в отношении АХЭ головного мозга по сравнению с бутирилхолинэстеразой, что сводит к минимуму риск периферических побочных явлений.

Донепезил включен во многие современные зарубежные клинические руководства по ведению пациентов с деменцией альцгеймеровского типа в качестве препарата первого ряда, применение которого при легкой и/или средней степени тяжести болезни Альцгеймера убедительно подтвердило свою эффективность в ходе рандомизированных контролируемых клинических исследований и имеет уровень доказательности А (O'Brien J.T., Burns A., 2010).

Недавнее появление на фармацевтическом рынке Украины высококачественного европейского препарата донепезила Алзепил производства известной компании «Egis» можно без преувеличения назвать очень важным событием как для отечественных неврологов, так и для страдающих деменцией альцгеймеровского типа и их семей – ведь теперь лечение болезни Альцгеймера этим препаратом, имеющим доказательства эффективности самого высокого уровня, стало максимально экономически доступно для тех больных, которые в нем остро нуждаются.

Алзепил показан для лечения болезни Альцгеймера легкой и/или средней степени тяжести, выпускается в таблетках по 5 и 10 мг, а также обладает несомненным удобством в использовании, поскольку благодаря продолжительности своего фармакологического действия принимается всего один раз в сутки (вечером, непосредственно перед сном). В течение 1-го месяца терапии дозировка составляет 5 мг/сут, при хорошей переносимости со 2-го месяца терапии дозу увеличивают до 10 мг/сут.

Алзепил в терапии когнитивных расстройств при деменции альцгеймеровского типа: доказанная безопасность донепезила

Эффективность и безопасность лечения болезни Альцгеймера донепезилом у пациентов с начальной и умеренно выраженной деменцией была установлена в ходе многоцентровых двойных слепых испытаний продолжительностью 30 нед (S. Roger et al., 1996).

На фоне терапии донепезилом у пациентов с деменцией альцгеймеровского типа отмечается улучшение внимания, всех видов памяти (оперативной, кратко- и долгосрочной), зрительно-пространственных и речевых функций.

Донепезил также повышает общую активность больных и улучшает их способность к самообслуживанию, поддержанию семейных и социальных контактов, уменьшает выраженность психотических нарушений.

До недавнего времени подчеркивалось, что терапия донепезилом, оказывая выраженный симптоматический эффект на состояние когнитивных функций при болезни Альцгеймера, тем не менее не влияет на темпы прогрессирования этого заболевания. Однако в конце прошлого года испанские ученые (Lopez-Pousa S.

et al, 2010) опубликовали данные вторичного анализа крупного многоцентрового проспективного исследования длительностью 12 мес, которые дают основания говорить о том, что в рутинной клинической практике терапия донепезилом у пациентов с болезнью Альцгеймера ассоциирована с более медленным темпом прогрессирования когнитивных расстройств, чем при применении других препаратов, традиционно использующихся для лечения деменции.

Участие в этом исследовании принимали 700 пациентов с деменцией альцгеймеровского типа (средний возраст 76,8 ± 6,6 лет, 67,3% – женщины): 600 пациентам (31,4% из них ранее не получали лечения) был назначен донепезил, 100 больным – другие препараты для лечения деменции.

Через 12 мес показатели 3-х стандартизированных шкал балльной оценки выраженности клинических проявлений деменции (Folstein minimental test, Clinical dementia rating, Blessed dementia rating) оказались достоверно ниже у пациентов, получавших лечение донепезилом: -1.23 ± 3.41 vs -2.26 ± 3.07 (p = 0.006), 0.20 ± 0.68 vs 0.39 ± 1.

03 (p = 0.014) и 1.28 ± 3.31 vs 2.04 ± 2.84 (p = 0.027), соответственно.

Терапия когнитивных расстройств: перспективы применения ингибиторов ацетилхолинэстеразы при смешанных формах деменции

Несмотря на то, что в Украине в настоящее время наиболее часто встречается сосудистая деменция, обусловленная цереброваскулярной патологией, у значительного количества таких пациентов одновременно имеют место и нейродегенеративные процессы, обусловленные сопутствующей болезнью Альцгеймера. Более того, в ходе проведенных в последние годы эпидемиологических исследований были получены веские доказательства того, что факторы сосудистого риска у лиц зрелого и пожилого возраста вносят весомый вклад в развитие и прогрессирование болезни Альцгеймера (Jacquy J., 2010).

В таких случаях речь идет о так называемых смешанных формах деменции, что определяет необходимость включения в состав комплексной терапии когнитивных расстройств при болезни Альцгеймера не только вазоактивных и нейропротекторных препаратов, но и стимуляторов холинергической нейромедиации.

И хотя в большинство ранее проведенных клинических исследований были включены пациенты с «чистыми» формами сосудистой деменции или болезни Альцгеймера, в настоящее время уже появились данные первых рандомизированных клинических исследований, свидетельствующих об эффективности ингибиторов ацетилхолинэстеразы (ингибиторов АХЭ) у пациентов со смешанной деменцией (сосудистая деменция + болезнь Альцгеймера).

Показано, что применение этих препаратов положительно воздействует на состояние когнитивных функций и функциональные исходы и при смешанной деменции; при этом выраженность терапевтического эффекта ингибиторов ацетилхолинэстеразы оказалось сопоставимой с таковой у пациентов с изолированной деменцией альцгеймеровского типа (Zekry D., Gold G., 2010).

Источник: https://medstrana.com/articles/2694/

Как правильно принимать Донепезил при деменции и болезни Альцгеймера

Как правильно принимать Донепезил при деменции и болезни Альцгеймера

Донепезил (Donepezil) – лекарственное средство, относящееся к группе холиномиметиков, которое затормаживает развитие болезни Альцгеймера (в первой и второй степени) и деменцию, уменьшая тем самым выраженные когнитивные симптомы.

Способствует восстановлению работоспособности пациентов, облегчая уход за больными. Корректирует нарушения в поведении, уменьшает признаки апатии, а также сильные приступы галлюцинаций и необоснованные повторяющиеся движения пациента.

Основной действующий компонент в составе Донепезила гидрохлорид.

Форма выпуска: пять миллиграммов действующего компонента в одной таблетке (торговый аналог Арисепт имеет десять миллиграммов активного вещества), девяносто восемь таблеток в упаковке.

Фармакологический профиль

Донепезил обеспечивает нормальное функционирование нервной системы и подавляет расщепление ацетилхолина, который тормозит работу ЦНС больного.

Данный препарат подвергается метаболизму в печени. Компоненты О-дезалкилирования, гидроксилирования (М1, М2), глюкуронирования (М11), гидролиза (М4), N-окисления являются важными продуктами метаболизма. Лекарство выводится вместе с уриной, как и метаболиты лекарственного препарата: восемьдесят процентов дозы обнаружено при мочеиспускании; двадцать процентов в кале.

После применения внутрь Донепезила Cmax в плазме достигается в течение четырех часов. Употребление продуктов никак не препятствует всасыванию данного лекарства. Адаптация из плазмы (T1/2) – около семидесяти часов. После начала терапии, при единоразовом приеме, равновесная концентрация сохраняется до двадцати одного дня. Донепезил и его метаболиты присутствуют в организме около двух недель.

Распространение препарата в тканях организма еще не изучено.

Нарушения функционирования почек и печени (первая и вторая степень) не оказывают никакого существенного влияния на результат терапии и всасывания компонентов медикамента в кровь и ткани. Национальность, пол и пристрастие к курению никак не влияют на концентрацию лекарства в плазме.

Область применения и противопоказания

Показания к применению лекарства:

Противопоказания к назначению:

  • повышенная чувствительность к компонентам состава лекарства;
  • нарушенный ритм сердцебиения;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • астма;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • беременность, кормление грудью, период лактации;
  • лицам, не достигшим восемнадцати лет;
  • общая анестезия;
  • применение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств;
  • пневмония;
  • галактоземия – заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена веществ на пути образования галактозы в глюкозу;
  • непереносимость лактозы;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбация – наследственный синдром, который вызван нарушением процесса всасывания моносахаридов в ЖКТ.

Инструкция по применению

Препарат следует принимать перорально перед сном. Изначальная доза: пять миллиграммов, единожды в сутки, курс лечения около четырех месяцев.

При необходимости увеличить дозировку до десяти миллиграмм в сутки. В дальнейшем увеличение дозы бессмысленно, так как эффекта это никакого не предусматривает.

Профилактический курс нужно поддерживать до тех пор, пока виден терапевтический эффект со стороны родственников и близких, которые осуществляют уход за пациентом. Лечение необходимо проводить под присмотром специалиста. На время курса терапии нужно отменить употребление алкогольных и спиртных напитков.

Применение лекарственного препарата во время беременности и на грудном кормлении возможно только в случае, если польза от лечения будущей или молодой мамы превышает риск для будущего ребенка.

Действие препарата Донепезил на детский организм ранее не изучено.

Случаи передозировки и побочные эффекты

Признаки, указывающие на передозировку:

  • тошнота;
  • рвота;
  • выделение слюны;
  • раздражительность ЖКТ;
  • повышенное потоотделение;
  • брадикардия;
  • снижение АД;
  • угнетение дыхания;
  • судороги и коллапс (холинергический криз).

Лечебная профилактика: для эффективного курса лечения необходимо использовать третичные антихолинергические лекарственные средства.

Вводится Атропин, дозировка которого составляет два миллиграмма, а после этого подбирают дозу, в зависимости от изначального эффекта препарата.

Возможные побочные действия:

Совместимость с другими лекарствами

Усиление эффективности Донепезила замечено во время приема с аналогами (антихолинэстеразными препаратами, ингибиторами цитохрома Р450), замедляющими биотрансформацию. Происходит ослабление медицинского воздействия при применении холиноблокаторов, индукторов монооксигеназной системы:

  • Этанол;
  • Фенитоин;
  • Рифампицин.

Если параллельно с Донепезилом назначить препарат для общего наркоза или нестероидные противовоспалительные средства, то есть большая вероятность, что в скором времени начнут проявляться побочные действия.

Меры предосторожности

Лечебный курс проводят под бдительным контролем врача. Результат от данной терапии будет только в том случае, если будет осуществляться соответствующий уход за пациентом.

Если Донепезила Хидрохлорид перестает действовать, то стоит приостановить применение данного лекарства. Эффективность препарата для лечения больных, страдающих тяжелыми стадиями деменции и разнообразными типами нарушения памяти, пока что не изучена. Донепезил, который является ингибитором холинестеразы, усиливает миорелаксацию сукцинилхолинового вида во время анестезии.

У людей с синдромом слабости синусового узла и различными нарушениями наджелудочковой проводимости есть вероятность ваготонического воздействия на частоту сердечных сокращений, спровоцировав брадикардию.

Если есть повышенный риск развития язвенной болезни в анамнезе, рекомендуется в обязательном порядке проявлять осторожность, так как холиномиметики усиливают секрецию кислоты в желудке. С огромной осторожностью необходимо прописывать Донепезил пациентам с астмой и заболеваниями легких в анамнезе.

Есть мнение

Отзывы пациентов, а также их родственников относительно Донепезила и аналогов на его основе можно прочесть ниже.

За комбинацию из 4-х лекарств, одно из которых Арисепт, благодарна психиатру до конца жизни — этот комплекс очень помог моей бабушке.

Комбинация из четырех препаратов принимается ею перед тем, как лечь спать, уже несколько лет:

  • Арисепт;
  • Золофт;
  • Рисперидон;
  • Розерем.

Тома, 41

Алзепил нам назначили полтора года назад. В поведении свекрови появился прогресс: улучшилась память и реакции. Дозу в пять миллиграммов после двух месяцев приема увеличили на десять миллиграммов — не знаю, нужно ли увеличивать еще.

Через несколько недель поедем на прием к областному невропатологу — узнаю. Единственный недостаток: цена препарата, да еще и заказывать в аптечном пункте необходимо заранее, чтобы привезли.

Анна Николаевна, 39

Отец принимал Алзепил для поддержания своего состояния около шести месяцев. Полностью проблемы он, конечно же, не искоренил, но приступы судорог и припадки стали проявляться меньше. Одна претензия — провизорам, которые не способны обеспечить регулярные поставки лекарства даже при относительно высокой цене. На данный момент используем более доступный Альмер, пока что эффект стабилен.

Сергей

Мнение врача

На данный момент лечение болезни Альцгеймера сводится к препятствованию формирования и развитию дальнейших симптомов, а также улучшению самочувствия пациента. Донепезил хорошо справляется со своей задачей, а также способен неплохо задержать развитие следующих проявлений такой серьезной патологии, которая является деменцией Альцгеймеровского вида.

Невролог, 17 лет стажа

Покупка лекарства и его аналоги

Цена за таблетки с пятью миллиграммами Донепезила в составе – 1824,00 рубля за упаковку, за десять миллиграммов – 2930,00 рублей.

Аналоги препарата:

Срок годности: шестьдесят месяцев. Оптимальная температура хранения не должна превышать тридцати градусов тепла. Отпускается из аптек только по рецепту врача.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/lekarstva/donepezil.html

Лечение сосудистой деменции: применяемые препараты, включая Мемантин

Как правильно принимать Донепезил при деменции и болезни Альцгеймера

Деменция наиболее характерна для людей пожилого возраста, но случаи появления симптомов слабоумия не редкость и во вполне трудоспособном возрасте.

Причиной тому являются различные заболевания сосудов, наиболее серьезным среди которых является инсульт головного мозга.

Лечение сосудистой деменции зависит от степени поражения вещества мозга и своевременности терапии.

Излечение: каков прогноз?

Деменция развивается по причине необратимых процессов в головном мозге, поэтому полностью восстановить здоровье при таком диагнозе, к сожалению, невозможно.

Нейроны не имеют свойств восстанавливаться, а именно их массовая гибель приводит к рассматриваемому виду слабоумия. Лечение направлено на подавление патологической симптоматики.

В 5-10% случаев лечения на начальной стадии удается полностью стабилизировать состояние больного и сохранить его дееспособность.

При правильно назначенном курсе лечения удается значительно приостановить развитие деменции и частично снять имеющиеся неприятные симптомы.

Зачастую диагноз становится слишком поздно, когда мозговое кровообращение уже было нарушено и патологические процессы зашли далеко. Происходит это чаще всего при медленном (ишемическом) типе нарушения кровоснабжения. После инсульта симптоматика проявляется быстрее, но и последствия также гораздо тяжелее.

Правильно подобранный и вовремя начатый курс лечения является залогом эффективной помощи. Многое зависит и от желания пациента соблюдать предписания лечащего врача. При более поздних стадиях эта ответственность лежит на близких больного, который не способен позаботиться о себе должным образом.

Применяемые препараты

При неясно выраженных симптомах пациент обращается, как правило, к терапевту или врачу общей практики.

Однако при первых подозрениях на нарушения функций мозга человек неизбежно попадает в кабинет невролога, который и будет решать, как лечить сосудистую деменцию.

В его обязанности входит:

  • диагностика (в том числе установление первичного заболевания);
  • определение стадии заболевания;
  • назначение курса лечения и восстановительной терапии.

Когнитивные расстройства на фоне деменции часто сопровождаются расстройствами психики, способными перейти в продолжительную депрессию.

В этом случае к лечению подключается врач-психиатр. Если пациент достиг преклонного возраста, возможно наблюдение гериатра (специалиста по возрастным заболеваниям).

Лечение деменции должно осуществляться комплексно и преследовать следующие цели.

  1. Терапия болезни, вызвавшей синдром.
  2. Устранение патологических симптомов.
  3. Лечение когнитивных расстройств.
  4. Профилактика осложнений.

В случае с деменцией, возникшей в результате сосудистых нарушений, терапия направлена на расширение мозговых капилляров и понижение холестерина в крови. Если причиной синдрома является инсульт, то основными лечебными мероприятиями становится устранение последствий этого заболевания.

Необходимо замедлить процесс поражения клеток головного мозга и восстановить мыслительные функции пациента. Чтобы избежать рецидива инсульта, важно соблюдать правила профилактики, в том числе контроль артериального давления. Это особенно актуально при атеросклерозе и гипертонии.

Страдающий деменцией нуждается в постоянном уходе и наблюдении, поскольку, в силу постоянной забывчивости, представляет опасность для себя и окружающих. Угрозу для жизни и здоровья может представлять использование обычных бытовых приборов.

Амбулаторное лечение назначается лишь в том случае, если за больным осуществляется должное наблюдение в домашних условиях. В противном случае пациент проходит курс лечения в стационаре.

Лекарственная терапия

Комплексное лечение сосудистой деменции включает в себя терапию первичного заболевания, сохранение умственных функций и облегчение общего состояния пациента. Если кислородное голодание клеток происходит по причине атеросклероза, назначаются препараты для понижения уровня холестерина в крови:

Курс лечения статинами достаточно продолжителен, во время лечения необходимо постоянное наблюдение, чтобы предотвратить возможные побочные эффекты. Холестерин вырабатывается преимущественно в ночное время, поэтому препараты этой группы принимать следует вечером.

Действие фибратов основано на фиброевой кислоте. В целом эти препараты не так эффективны, как статины, однако обладают свойством укреплять стенки сосудов и имеют меньше противопоказаний к применению.

  1. Симвастатин относится к группе сатинов. Снижает уровень холестерина и предотвращает развитие атеросклероза. Выпускается в таблетках, дозировка зависит от уровня холестерина и липидного профиля. Лечебный эффект проявляется примерно через 15 дней приема, а заметные улучшения наступают через месяц непрерывной терапии. Противопоказано принимать при болезнях печени и детям до 18 лет.
  2. Безафибрат способствует липидному (жировому) обмену, снижает генерацию жиров в печени и ускоряет очищение организма от липопротеинов. Выпускается в таблетках, курс приема составляет от 20 до 30 дней. Противопоказан женщинам в период лактации и детям. Продается только по рецепту.

Отдельная группа препаратов назначается для улучшения памяти и восстановления когнитивной функции.

  1. Мемантин при сосудистой деменции оказывает нейропротективное и антиспастическое действие, поэтому назначается при нарушениях памяти различного происхождения, в том числе и при сосудистой деменции. Полезен также и при расстройствах нервной системы.Форма выпуска – таблетки или порошок. В начале лечения принимаются небольшие дозы, которые при необходимости увеличиваются. Противопоказан во время беременности и при лактации.
  1. Донепезил препятствует развитию деменции, восстанавливает работоспособность и обеспечивает функциональность нервной системы. Применяется при нарушении памяти. Для заметных результатов необходим курс лечения в течение 4 месяцев. Препарат противопоказан при язве желудка, пневмонии и бронхиальной астме. Несовместим с алкоголем.

Многие лекарства обладают побочными средствами, в том числе и часто применяемый мемантин:

Закупорка сосудов происходит по вине оторвавшегося тромба, что приводит к инсультам. Для предотвращения тромбозов применяются антикоагулянты. Препараты этой группы влияют на фактор свертывания (прямого действия) или понижают свертываемость при синтезе в печени (непрямого действия).

  1. Тиклопидин быстро всасывается в кровь, лечебный эффект наблюдается через 8-10 дней применения. Предотвращает образование тромбов и усиливает кровоток. Принимается по один-два раза в сутки, по одной таблетке. Противопоказан при обострении язвы желудка, почечной недостаточности и внутренних кровотечениях различного происхождения.
  2. Аспирин уменьшает тромбообразование и снижает количество тромбоцитарных агрегатов. Снижает риск инсульта, одновременно стабилизируя общее состояние пациента при легкой или умеренной сосудистой деменции.

Деменции часто сопутствуют нервно-психические нарушения, проявляющиеся депрессией, бессонницей и тревожными состояниями.

При начальных стадиях проявления синдрома применяются антидепрессанты и успокоительные препараты.

Если у пациента наблюдаются галлюцинации и тяжелые невротические расстройства – на помощь приходят нейролептики и седативные препараты. Многие из этих лекарственных средств имеют массу противопоказаний, поэтому лечение психотропными медикаментами назначается строго индивидуально.

Особенности психотерапии

Психотерапевтические методы в лечении деменции рассматриваются как вспомогательные меры. Специальные тренинги способствуют социальной адаптации пациента, повышают важнейшие функции:

  • память;
  • речь;
  • мышление;
  • способность воспринимать информацию.

Известны самые различные методики для повышения когнитивной функции:

  1. Совместное прочтение коротких рассказов с обсуждением прочитанного, заучивание стихов, является отличной тренировкой памяти. Эту же цель преследует биографический метод, на котором больной вспоминает события из прошлого, просматривает фото и слушает музыку тех лет.
  2. Полезно также вести дневник, это тренирует мыслительную функцию, восстанавливает дисциплинированность и позволяет выбросить на бумагу отрицательные эмоции.
  3. Двигательная активность имеет не только физический, но и психологический эффект. Специальные упражнения на свежем воздухе способны нивелировать симптомы депрессии.

Советы по взаимодействию с больным с целью сохранения функций мозга даны в видео:

Образ жизни при заболевании

Важным фактором успешного лечения является правильное питание.

Для здоровья сосудов необходимо отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Вредно употребление соленых продуктов и животных жиров.

Больного ни в коем случае нельзя оставлять наедине со своим недугом. Человека нужно побуждать к общению и действию, чтобы не дать патологии прогрессировать беспрепятственно. Нужно регулярно гулять на свежем воздухе, больше двигаться и по возможности следить за массой тела.

В случае, когда деменция перешла в тяжелую стадию, необходимо ограничить доступ больного к потенциально опасным бытовым приборам. Если пациент перенес инсульт, то необходимо регулярно проверять давление.

Деменция не проходит абсолютно бесследно, но есть возможность затормозить процесс и восстановить некоторые функции мозга. Лечение синдрома должно проводиться комплексно, с учетом индивидуальных особенностей. Медикаментозную терапию дополняет правильная диета, по возможности активный образ жизни и вербальное общение в группе.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/demenciya/vidy/sosudistaya/lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.