Инсомния сложное расстройство неврологического характера

Содержание

Инсомния

Инсомния  сложное расстройство неврологического характера

Инсомния представляет собой нарушение цикла «сон-бодрствование». Патология определяется дефицитом качества и количества сна, которые являются необходимыми для нормальной жизнедеятельности человека. Заболевание встречается у 30-45% населения планеты.

Для некоторых из них (10-15%) инсомния представляет серьезную проблему, требующую приема лекарственных препаратов.

Следует отметить, что с возрастом проблемы с засыпанием и поддержанием физиологически полноценного сна возникают все чаще, поэтому пожилые люди сталкиваются с инсомнией чаще, чем молодые.

Бессонница – более популярное название патологии, употребляемое пациентами и даже врачами, является не корректным, так как заболевание не сопровождается полной потерей сна.

Причины инсомнии

В основе инсомнии может лежать физиологическая предрасположенность, психогенные расстройства, заболевания нервной системы и внутренних органов. Часто инсомния возникает у лиц, страдающих неврозами и неврозоподобными состояниями: психозами, депрессией, паническими расстройствами и пр.

На трудности засыпания и качество сна обычно жалуются пациенты с соматическими заболеваниями, вызывающими ночную боль, одышку, боль в сердце, нарушения дыхания (артериальной гипертензией, атеросклерозом, плевритом, пневмонией, хроническими болями и пр.).

Расстройства сна могут сопутствовать органическим поражениям центральной нервной системы (инсульту, шизофрении, опухолям мозга, паркинсонизму, эпилепсии, гиперкинетическим синдромам); патологии периферической нервной системы.

Свое влияние на развитие нарушений сна также оказывают предрасполагающие факторы, а именно: жизнь в мегаполисе; частая смена часовых поясов; длительный прием психотропных препаратов; прием алкоголя; постоянный прием кофеинсодержащих напитков; сменная работа и другие профессиональные вредности (шум, вибрация, токсические соединения); нарушение гигиены сна.

Патогенез инсомнии считается не до конца изученным, однако научные исследования и опыты в области неврологии показали, что у больных отмечается такая же повышенная активность мозга во сне, как и при бодрствовании (об этом говорит высокий уровень бета-волн); повышенный уровень гормонов в ночное время суток (кортизола, адренокортикотропного гормона) и высокий уровень метаболизма.

По длительности протекания инсомния делится на:

  • Транзиторную, с продолжительностью не более нескольких ночей
  • Кратковременную (от нескольких суток до недель)
  • Хроническую (от трех недель и более)

Также выделяют инсомнию физиологическую (ситуационную) и постоянную (имеющую постоянный характер). По происхождению различают первичную инсомнию, возникающую в результате личностных или идиопатических (невыясненных) причин, и вторичную, возникающую на фоне или в результате психологических, соматических и других патологий.

По степени выраженности клинических симптомов инсомния бывает:

  • Легкой степени (слабо выраженная) – редкие эпизоды нарушения сна
  • Средней степени тяжести – клинические проявления умеренно выражены
  • Тяжелой степени – нарушения сна наблюдаются каждую ночь и оказывают значительное действие в повседневной жизни.

Симптомы инсомнии

Клинические признаки инсомнии, в зависимости от времени их проявления, разделяют на группы: пресомнические, интрасомнические и постсомнические нарушения. Нарушения до, после и во время сна могут проявляться по отдельности и в совокупности. Все 3 вида нарушений наблюдаются лишь у 20% пациентов среднего возраста и у 36% пожилых больных инсомнией.

Инсомния приводит к снижению дневной активности, нарушению памяти и внимательности. У пациентов с психической патологией и соматическими заболеваниями усугубляется течение основной болезни. Инсомния может стать причиной замедленной реакции, что особенно опасно для водителей и работников, обслуживающих промышленные станки.

Пресомнические нарушения

Пациенты жалуются на проблемы с наступлением сна. Обычно стадия засыпания продолжается 3-10 минут. Человек, страдающий инсомнией, может потратить на засыпание от 30 до 120 минут и более.

Увеличение периода наступления сна может быть следствием недостаточной утомленности организма при позднем подъеме или раннем укладывании спать; болевой реакции и зуда соматического характера; приема препаратов, возбуждающих нервную систему; возникшей в течение дня тревоги и страха.

Как только человек оказывается в постели, желание уснуть мгновенно исчезает, возникают тяжелые мысли, в памяти всплывают тягостные воспоминания. При этом наблюдается некоторая двигательная активность: человек не может найти удобную позу. Порой возникает беспричинный зуд, неприятные ощущения на коже. Иногда засыпание происходит столь незаметно, что человек воспринимает его как бодрствование.

Проблемы с засыпанием могут сформировать странные ритуалы перед сном, несвойственные здоровым людям. Возможно появление страха от ненаступления сна и боязни постели.

Интрасомнические нарушения

Пациент жалуется на отсутствие глубокого сна, даже минимальный раздражитель вызывает пробуждение с последующим длительным засыпанием. Малейший звук, включенный свет и другие внешние факторы воспринимаются особенно остро.

Причиной спонтанного пробуждения могут стать страшные сны и кошмары, чувство наполнения мочевого пузыря (повторяющиеся позывы к мочеиспусканию), вегетативное нарушение дыхания, учащенное сердцебиение. Здоровый человек, не страдающий инсомнией, также может просыпаться, однако порог пробуждения у него заметно выше, последующее засыпание не проблематично, качество сна не страдает.

К интрасомническим нарушениям также относится повышенная двигательная активность, проявляющаяся синдромом «беспокойных ног», когда человек во сне совершает потряхивающие движения ногами. Причиной синдрома «апноэ во сне», который зачастую наблюдается при инсомнии, является включение произвольного механизма регуляции дыхания. Возникает чаще всего при ожирении и сопровождается храпом.

Постсомнические нарушения

Инсомния проявляется и в бодрствующем состоянии после пробуждения. Человеку трудно рано проснуться, он чувствует разбитость во всем теле. Сонливость и сниженная работоспособность может сопровождать больного весь день. Зачастую наблюдается неимперативная дневная сонливость: даже при наличии всех условий для хорошего сна человек не может уснуть.

Отмечаются резкие перепады настроения, что неблагоприятным образом отражается на общении с другими людьми, зачастую усугубляя психологический дискомфорт. Некоторое время после пробуждения человек жалуется на головные боли, возможен подъем давления (гипертензия). При этом характерно более выраженное повышение диастолического давления.

Инсомния диагностируется на основании жалоб пациента и его физического состояния. При этом собственно длительность сна не имеет решающего значения; 5-часовой рубеж является своеобразным минимумом: менее длительный сон на протяжении 3 суток равноценен одной ночи без сна.

Существует 2 четких диагностических критерия инсомнии: это задержка засыпания более чем на 30 минут и снижение эффективности сна до 85% и ниже (отношение времени собственно сна ко времени, которое пациент провел в постели).

Нарушение циркадного ритма (раннее засыпание и ранний подъем — человек-«жаворонок» или позднее засыпание и поздний подъем — человек-«сова») диагностируются как патология, если человек испытывает постсомнические расстройства и не имеет возможности подольше поспать или пораньше уснуть.

Иногда страдающему хронической инсомнией предлагают в течение месяца вести дневник, в котором фиксируются периоды бодрствования и сна.

В случаях, когда инсомния сопровождается нарушением дыхания (обструктивное апноэ) и двигательной активностью, а также при неэффективности медикаментозной терапии, назначают консультацию сомнолога и полисомнографию.

Компьютерное исследование дает полную картину сна, определяет длительность его фаз и оценивает работу всего организма во время сна.

Диагностика инсомнии не вызывает затруднений, чаще сложнее определить истинную причину или совокупность факторов, вызвавших бессонницу. Зачастую требуются консультации узких специалистов, дабы выявить соматическую патологию.

Лечение инсомнии

Транзиторная инсомния обычно проходит самостоятельно или после устранения причин ее возникновения. Подострая и тем более хроническая инсомния требуют более внимательного подхода, хотя лечение первопричины является основополагающим фактором.

Успешное избавление от инсомнии предусматривает соблюдение гигиены сна. Ежедневное засыпание в одно и то же время, исключение дневного сна, активное дневное бодрствование может полностью избавить от бессонницы пожилых людей без применения медикаментозных препаратов.

Психотерапия позволяет устранить психологический дискомфорт и восстановить сон. Хорошие результаты в лечении инсомнии показали иглоукалывание и фототерапия (лечение белым светом высокой интенсивности).

Применение снотворных препаратов способствует быстрому засыпанию и предотвращает частые пробуждения, однако гипнотики обладают рядом неблагоприятных воздействий, начиная от привыкания и заканчивая зависимостью и эффектом отдачи.

Именно поэтому медикаментозное лечение инсомнии начинают с растительных препаратов (пустырник, мята, душица, пион и др. лекарственные травы, обладающие седативным эффектом) и средств, содержащих мелатонин.

Препараты с седативным эффектом (нейролептики, антидепрессанты, антигистаминные), назначаются с целью увеличения длительности сна и снижения двигательной активности.

Препараты имидазопиридины (золпидем) и циклопирролоны (зопиклон) имеют малую длительность воздействия, не вызывают постсомнических нарушений – это одни из самых безопасных химических снотворных.

Группа транквилизаторов – бензодиазепинов (диазепам, лоразепам) в большей степени тормозит мозговые процессы, тем самым снижая тревожность и увеличивая латентность ко сну.

Эти препараты вызывают привыкание, серьезно воздействуют на быстроту реакции, одновременно усиливают эффект барбитуратов и анальгетиков.

Правила приема медикаментов при инсомнии включают в себя: соблюдение продолжительности лечения снотворными — в среднем 10-14 дней (не более 1 месяца); препараты могут назначаться в комплексе с учетом их совместимости; тот или иной препарат выбирается в зависимости от сопутствующей соматической патологии и минимального набора побочных воздействий. С профилактической целью снотворные назначаются 1-2 раза в неделю. Важно понимать, что применение снотворных является исключительно симптоматическим лечением. Этот факт и масса нежелательных последствий вынуждают максимально ограничить их прием.

Прогноз и профилактика инсомнии

Для полного избавления от бессонницы следует придерживаться следующих правил: не затягивать визит к неврологу при явных признаках инсомнии; не принимать препараты без назначения врача.

Необходимо обязательное соблюдение режима дня (соразмерные нагрузки, прогулки и достаточное время для сна) и формирование собственной стрессоустойчивости; следует делать упор на психологические методики и минимальное использование медикаментов.

Прогноз при острой и подострой инсомнии благоприятен, ее лечение в большинстве случаев не требует приема гипнотиков и транквилизаторов. Лечение запущенной хронической бессонницы — процесс длительный; только тесное взаимодействие пациента с врачом позволит выбрать эффективную схему лечения и достичь положительного результата.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/insomnia

Хроническая бессонница (инсомния) – причины и лечение расстройства сна

Инсомния  сложное расстройство неврологического характера

Хроническая инсомния – не самостоятельное заболевание. Она связана с нарушениями соматического или психического характера. Затяжную бессонницу провоцируют такие факторы:

  • алкоголизм;
  • неврологические расстройства (панические атаки, стрессы, неврозы);
  • соматические болезни (гипертония, язва желудка, артроз и др.);
  • психические заболевания (депрессия, старческая деменция, шизофрения).

Негативное влияние на качество сна также оказывают патологии центральной нервной системы, храп и апноэ (ночная задержка дыхания), сотрясение мозга.

К другим причинам хронической бессонницы относят прием некоторых лекарств (антидепрессантов, диуретиков, Теофиллина и др.), злоупотребление напитками-энергетиками, кофе и крепким чаем. На проблемы с засыпанием часто жалуются беременные женщины и пожилые люди.

Инсомния развивается при нарушении режима труда и отдыха, ночной работе, привычке обильно ужинать, нехватке питательных веществ и витаминов, при истощении.

Затяжная бессонница бывает связана с серьезными заболеваниями. Поэтому при длительных расстройствах сна стоит пройти обследование и выяснить причину расстройства.

Неврологическое происхождение хронической бессонницы

Стрессы и бессонница часто идут рука об руку. Регулярное психологическое напряжение нарушает работу нервной системы, в том числе зон головного мозга, отвечающих за сон и бодрствование. Гормона сна вырабатывается меньше, по сравнению с нормой, а адреналиноподобных веществ, наоборот, больше. Поэтому нервная система перевозбуждается, человеку сложно заснуть.

Невроз – второй по частоте неврологический фактор, вызывающий инсомнию. Он является следствием психотравмирующей ситуации, неблагоприятной обстановки в семье или на работе, межличностных и внутриличностных конфликтов, бывает связан с эндокринными нарушениями. В неврозы в большинстве случаев переходит хронический стресс.

При тревожных расстройствах бессонница имеет наиболее яркие проявления. Чаще всего проблемы со сном возникают при панических атаках, которые сопровождаются сильным страхом, нарушением дыхания, тахикардией (учащенным сердцебиением), потливостью.

Соматическая форма заболевания

Нарушению сна могут способствовать разные болезни:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • зудящие дерматозы и другие кожные заболевания;
  • боли разной этиологии (головные, суставные, опухолевые);
  • язвенная болезнь;
  • гормональные сбои, например, тиреотоксикоз (увеличение уровня тиреоидных гормонов щитовидной железы);
  • стенокардия.

При соматических патологиях человек долго не может уснуть из-за того, что плохо себя чувствует. Он просыпается по ночам из-за болевых ощущений, а днем чувствует себя разбитым и сонливым.

Беспокойный ночной сон бывает связан с нарушением кровообращения спинного и головного мозга, лейкозом и другими заболеваниями крови.

Причиной инсомнии бывает недержание мочи. Оно бывает вызвано не только нервными расстройствами, но и инфекциями мочевыделительной системы, диабетом, аллергией. Сон при этом поверхностный, чуткий, присутствует боязнь намочить постель, что провоцирует еще большее напряжение человека. Частые пробуждения для похода в туалет снижают качество и общую продолжительность сна.

Бессонница на фоне психических расстройств

Эта группа причин куда серьезнее неврологических расстройств, поскольку речь идет не о стрессе и неврозах, а о психических заболеваниях.

При депрессии бессонница проявляется по-разному в зависимости от тяжести нервного нарушения. Легкая форма сопровождается повышенной сонливостью и сбоем цикла бодрствование-сон (гиперсомния). А вот при умеренной и тяжелой депрессии изменяется характер сна (или его цикл), развивается хроническая бессонница. Человеку трудно заснуть, сон нестабильный, к утру сложно проснуться и быть бодрым.

Другое психическое заболевание – шизофрения – нарушает структуру сна, он становится беспокойным, может отсутствовать несколько дней подряд. Это свойственно периодам обострения болезни, после которых человек, наоборот, впадает в состояние вялости и сонливости.

Инсомния бывает одним из проявлений биполярного расстройства личности, при котором наблюдается резкая смена аффективного и подавленного состояния. Раньше это заболевание называлось маниакально-депрессивным психозом.

Хроническая бессонница и неспособность засыпать наблюдается при старческой деменции (слабоумии). Характеризуется ночной возбужденностью нервной системы и дневным спадом психической активности. В преклонном возрасте инсомния лечится сложнее всего, ситуацию усугубляют атрофические и сосудистые изменения в головном мозге.

Группы риска

Хроническому расстройству сна, по статистике, наиболее подвержены пожилые люди и женщины среднего возраста. Это основные группы риска.

У людей преклонных лет нередко наблюдается бессонница, продолжающаяся месяцами и даже годами, и человек ничего не может с этим поделать. Основные причины этого – старение мозга, низкая физическая активность, одиночество. К тому же в старости потребность организма в ночном сне снижается физиологически.

У женщин старше 40 лет отсутствие сна может длиться неделями. Это связано со многими факторами – эмоциональной восприимчивостью, мнительностью, тревогой за подросших детей, климактерическими изменениями.

Другие факторы риска:

  • неправильное питание;
  • хронический недосып, работа в ночную смену;
  • переутомление;
  • частые перелеты, смена часовых поясов;
  • бесконтрольный прием лекарств и стимуляторов;
  • напряженный умственный труд.

Лечение хронической бессонницы зависит от симптомов. Для определения точного диагноза и назначения курса лечения рекомендуется обращение к специалисту.

Препараты для лечения бессонницы

Примерно пятая часть пациентов, особенно с психическими или соматическими заболеваниями, нуждается в приеме снотворных средств. В других случаях может быть достаточно устранения причины инсомнии, использования легких безрецептурных средств и немедикаментозных методов релаксации.

Нельзя принимать снотворные лекарства без предварительной диагностики и назначения врача. Они имеют ряд строгих противопоказаний и побочных эффектов.

Врачи всегда прописывают такие средства в минимально возможной дозировке, поскольку угнетение центральной нервной системы, как и ее перевозбуждение, одинаково опасны для здоровья.

Снотворные препараты запрещены беременным и кормящим женщинам, пациентам с нарушением дыхания во время сна, людям, чья деятельность связана с концентрацией внимания и быстрой реакцией.

Рецептурные препараты

Для терапии бессонницы показаны разные группы средств. Выбирать подходящее лекарство для лечения должен врач.

Транквилизаторы успокаивают нервную систему, снимают раздражительность, страх и тревожность, устраняют невротические проявления и мышечные спазмы. Назначаются в низких или средних дозировках, в высоких вызывают сильную сонливость. Примеры транквилизаторов:

  • Феназепам;
  • Тенотен;
  • Буспирон;
  • Мебикар;
  • Афобазол;
  • Диазепам;
  • Фенибут;
  • Грандаксин.

Барбитураты уменьшают тревожность и проявления депрессии, однако способны вызвать лекарственную зависимость. При длительном приеме вызывают состояние разбитости, подавленности, поэтому назначаются непродолжительными курсами. Примеры барбитуратов:

  • Нембутал;
  • Этаминал-натрий;
  • Суритал;
  • Репозал;
  • Барбамил.

Антигистамины (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов) – средства от аллергии, но также оказывают седативное действие. Помогают быстрее заснуть, но угнетают нервную систему на длительное время. Именно поэтому после их приема ощущается утренняя сонливость и вялость. Популярные антигистамины при бессоннице:

  • Димедрол;
  • Пипольфен;
  • Донормил.

Рецептурные снотворные из группы бензодиазепинов (Золпидем, Сомнол) действуют непродолжительно, и утром после них нет такой заторможенности и сонливости, как от антигистаминов. Они повышают качество сна, сокращают число ночных пробуждений, способствуют быстрому погружению в сон.

Безрецептурные средства

К таким препаратам относятся:

  • адаптогены – Мелатонин, Мелатонекс;
  • успокаивающие на основе фенобарбитала – Валокордин, Корвалол;
  • средства для улучшения мозгового кровообращения – Мемоплант, Танакан;
  • настойка валерианы.

Препараты мелатонина противопоказаны при сосудистых заболеваниях и в период приема иммуносупрессивных средств.

Фенобарбиталы, как и барбитураты, способны вызывать лекарственную зависимость, поэтому требуют строго соблюдения дозировки, рекомендованной лечащим врачом.

Немедикаментозное лечение

При лечении бессонницы эффективны массаж, расслабляющие ванны, физиопроцедуры. Будут полезны ароматерапия, вечерняя медитация, занятия йогой.

Массаж нормализует кровообращение вблизи головного и спинного мозга, снимает тонус мышц. Особенно полезно проводить сеанс непосредственно перед сном. Курс включает 10–20 процедур.

Физиотерапевтические методы лечения используют магнитотерапию, электрофорез с успокаивающими препаратами, рефлексотерапию (иглоукалывание). Ванны являются доступным способом расслабиться после рабочего дня, отстраниться от житейских проблем, снять мышечное и психическое напряжение.

Ароматерапия для успокоения и релаксации рекомендует применять эфирные масла лаванды, ромашки, валерианы, мелиссы или жасмина (5–7 капель в аромалампу или 3–4 капли в аромакулон).

Другие действенные и безопасные методы лечения инсомнии – это когнитивная терапия и изменение поведенческих привычек. Такая работа проводится психологом или психотерапевтом и включает обучение методикам релаксации, соблюдению гигиены сна, разрушение стереотипов человека о причинах бессонницы.

Методы профилактики хронической инсомнии

Избежать развития бессонницы помогают такие меры:

  • отказ от злоупотребления алкоголем и энергетическими напитками;
  • ограничение кофе, крепкого чая;
  • соблюдение режима сна и бодрствования – отказ от дневного сна и ночного образа жизни, фиксированное время подъема и засыпания;
  • регулярные занятия спортом (домашняя гимнастика, фитнес, плавание, пробежки, посещение тренажерного зала или др.);
  • легкий ужин – фрукты, кисломолочные продукты, овощи.

Мелатонин – гормон, регулирующий суточные ритмы и облегчающий засыпание. Вырабатываться в достаточном количестве он может только в полной темноте, поэтому нужно позаботиться о том, чтобы в спальне было темно.

Перед сном рекомендуется проветривать комнату и за 2 часа не нагружать мозг чтением, просмотром видео, прослушиванием энергичной или тяжелой музыки, физической активностью.

Заключение

Отсутствие адекватного лечения бессонницы может привести к негативным последствиям для психики и телесного здоровья. В случае повторяющихся ситуаций, связанных с проблемами засыпания, или других нарушений сна нужно обратиться к врачу-сомнологу. Если такой возможности нет, то записаться на прием к неврологу. Обязательно нужно пройдите обследование на наличие соматических заболеваний.

Источник: https://neuromed.online/hronicheskaya-bessonnitsa/

Расстройства сна

Инсомния  сложное расстройство неврологического характера

Сон – важнейший аспект нашей жизни. Треть времени мы проводим в полубессознательном состоянии, которое обеспечивает отдых организма, переработку накопившейся информации и восстановление иммунитета. Нарушения сна приводят к сбою ряда систем, что чревато потерей здоровья и сокращением нашего «эксплуатационного» срока.

Бессонница (инсомния)

Бессонница – самое распространённая проблема, связанная с работой «сонной» системы. Ей подвержены и мал, и велик. Для инсомнии характерны снижение качества или продолжительности сна, продолжающееся в течение неопределённого срока: от дня до нескольких месяцев.

Симптомы

Проблемы с засыпанием, снижение эффективности.

Причины

Бессонницу вызывают стресс, злоупотребление алкоголем, некоторыми медпрепаратами, наркотиками. Причины могут крыться в депрессии, неврологических заболеваниях, хроническом переутомлении, несоблюдении режима, неблагоприятных внешних условиях (избыток шума, света, кислородное голодание).

Лечение

Бороться с инсомнией следует начинать с традиционных методов.

Лёгкая и средняя форма бессонницы проходит благодаря формированию правильных привычек: соблюдению режима, отказу от полуденной дремоты (хотя в нормальной ситуации она очень полезна), контролируемым приёмам пищи.

Следует отказаться от излишнего психического напряжения в вечернее время: телепросмотра, компьютерных игр. Не помешает перед сном небольшая физическая активность.

Если принятые меры не приводят к должному результату, не обойтись без медицинского вмешательства. Необходимо всестороннее профильное обследование: от элементарного осмотра до компьютерной регистрации соответствующих показателей (полисомнографии).

Поведенческое расстройство ФБС

Для ФБС (фаза быстрого сна) характерны сновидения, повышенная мозговая активность и паралич тела (исключение – мышцы, контролирующие дыхание и работу сердца).

При поведенческом расстройстве происходит сбой ЦНС, в результате чего тело получает большую поведенческую свободу. В большинстве случаев недугом страдают пожилые мужчины, но иногда болезнь наблюдают и у детей.

В сравнении с инсомнией, встречается куда реже, заболеванию подвержен каждый двухсотый человек.

СБН

Синдром беспокойных ног – недуг неврологического характера, проявляющийся в неприятных ощущениях в нижних конечностях, как правило, в ночное и вечернее время. Преимущественно распространен среди пожилых людей, хотя, в целом, ему подвержены люди всех возрастов. Женщины заболевают СБН в полтора раза чаще мужчин.

Апноэ сна

Кратковременные дыхательные перебои, сопровождающиеся прекращением лёгочной вентиляции. Подобное расстройство, несмотря на симптомы, жизни не угрожает, но из него проистекают проблемы посерьёзней: инсульт, артериальная гипертензия, ожирение, лёгочная гипертензия, ишемическая болезнь.

Сомнамбулизм

Наряду с бессонницей, хорошо известное заболевание. Лунатики отличаются физической активностью, находясь в бессознательном состоянии.

Ночные кошмары и ужасы

Непосвящённым кажется, что они не разнятся, но проявляются они по-разному. Кошмары происходят в ФБС – период, для которого характерен «показ» сновидений. Пробуждение сопровождается тяжёлым эмоциональным состоянием, но человек может описать «сценарий».

Ужасы подсознание рисует в фазе глубокого сна. После пробуждения человек не помнит подробностей, хотя и просыпается в состоянии отчаяния. «Страшные» нарушения сна чаще одолевают детей и подростков, и постепенно теряют частоту и интенсивность.

Бруксизм

Постукивание или скрежет зубами. Длительность может достигать нескольких минут, интенсивность достигает «высокодецибельного» уровня – звуки досаждают окружающим. Однако больший вред страдающий бруксизмом доставляет себе: стирается зубная эмаль, возникают проблемы с суставами челюстей и болезни десен.

Нарколепсия

Заболевание ЦНС, для которого характерна излишняя дневная сонливость. Как правило, ей подвержены молодые мужчины.

Инсомния — сложное расстройство неврологического характера

Инсомния  сложное расстройство неврологического характера

Каждый человек хоть раз в жизни испытывал на себе это ощущение: ночь на дворе, а заснуть никак не могу.

Одно из расстройств сна называется инсомния (или в народе бессонница).

Хоть сейчас любое нарушение сна называют бессонницей – это определение не совсем верно. Скорее подойдет термин «малосонница», так как достичь состояния длительного отсутствия сна крайне сложно. Отсюда бессонницей практически никто не страдает, и тем более не болеет. Что тогда представляет собой инсомния?

Разбираемся в понятиях

Инсомния – это клиническое состояние, при котором происходит нарушение режима сна и бодрствования. При этом времени на сон у таких пациентов чаще всего достаточно, но они его используют не по назначению.

По статистике расстройством сна страдают от 25 до 50% всего населения земли. Поскольку с возрастом физиологическое здоровье постепенно ухудшается – симптомы чаще наблюдаются у людей преклонных лет.

Разновидности нарушения

В зависимости от симптомов различают три формы заболевания:

  • пресомническая форма, для которой характерны трудности в засыпании;
  • интрасомническая – проблемы в период сна (частые просыпания, недостаточная глубина сна и подобное);
  • постсомническая форма, препятствующая бодрому пробуждению.

Инсомния – достаточно коварное заболевание, которое можно классифицировать и по другим признакам.

В зависимости от степени выраженности симптомов и их частоты, различают инсомнию легкой, средней и тяжелой степени. Легкая степень характерна для единичных или редких случаев проявления симптомов. Тяжелая степень доставляет неудобства почти каждую ночь и заметно снижает качество жизни человека. Для средней степени выраженности характерны умеренные проявления симптомов.

По времени проявлений заболевание разделяют на:

  • транзиторную (с длительностью две-три ночи);
  • кратковременную (до двух недель);
  • хроническую (от нескольких недель до месяцев).

Некоторые ученые подразделяют кратковременную инсомнию на острую и адаптационную. В обоих случаях пациент знает, чем были вызваны симптомы. Первая, чаще всего, вызвана наличием психоэмоционального возбуждения или тяжелым физическим трудом.

Адаптационная инсомния проявляется как защитная реакция организма на изменение часового пояса, климатического режима и т. п.

По частоте проявления симптомов выделяют первичную и вторичную (повторяющуюся) бессонницу.

Причины возникновения заболевания

Одной из самых частых причин появления симптомов нарушения, является несоблюдение гигиены сна. Среди основных факторов, способствующих этому, выделяют следующие:

  • шум;
  • свет или светлая комната;
  • чрезмерное употребление алкоголя, который делает сон поверхностным;
  • обильное употребление еды на ночь;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • засыпание и просыпание в разное время.

Еще одна причина возникновения трудностей с ночным отдыхом – нарушение режима сна и бодрствования. Это может быть связано с посменным графиком работы, например, суточные дежурства врачей или засиживание студентов за учебниками во время сессии.

Следующая причина носит название психофизиологической. Сейчас жизнь без стресса представить невозможно. Каждый человек справляется с ним по-своему. Если же пустить все на самотек, то чрезмерная раздражительность к вечеру приведет к концентрации в крови гормона кортизола.

А кортизол накапливается к утру (из-за чего происходит пробуждение) и снижается к вечеру (засыпание). Если же происходит наоборот, то заснуть будет практически невозможно.

В настоящее время ученые все больше говорят о генетической обусловленности инсомнии. Последние исследования подтверждают, что проблемы со сном у родителей могут передаваться детям.

Не стоит забывать и о сопутствующих заболеваниях. Выделяют более 80 болезней, которые проявляются во сне. Среди них синдром беспокойных ног (мышечное напряжение перед засыпанием), синдром апноэ (кратковременное прекращение дыхания), энурез (недержание мочи) и другие.

Симптомы и жалобы пациентов

Чаще всего трудности со сном испытывают люди старше 50 лет. Основные симптомы и жалобы можно объединить в такие группы:

  • трудности засыпания;
  • спонтанное пробуждение ночью и невозможность снова уснуть;
  • трудное просыпание утром;
  • отсутствие чувства бодрости и легкости после пробуждения.

Эти симптомы могут проявляться как вместе, так и поочередно. Следует заметить, что продолжительность сна в данном случае имеет второстепенное значение. Человек может спать и 5-6 часов и при этом не испытывать никаких проблем, а может спать по 12 и постоянно чувствовать сонливость и усталость.

Установка диагноза — дело сложное

При оценке проблемы нарушения сна важно помнить, что они могут быть вызваны психологией и поведением человека, или жизненными обстоятельствами.

Период диагностики проходит в несколько этапов:

  1. Медицинский осмотр, который включает сбор определенной информации: период отхода ко сну, начало и прогрессирование симптомов, жалобы пациента, освещение и температура в спальне, режим питания и прочее.
  2. Психосоциальное обследование выявляет возможные психологические проблемы появления болезни.
  3. Общее обследование. Установление наличия или отсутствия заболеваний, которые могут провоцировать нарушение сна.
  4. Полисомнография – исследование, при котором фазы сна, а также функционирование организма в период покоя регистрируются специальным прибором и на основании полученных данных делают выводы.
  5. Наблюдение или ведение дневника пациентом, что в последующем позволяет построить когнитивно-поведенческую терапию.

Как избавиться от проблем со сном?

В зависимости от факторов возникновения, лечение инсомнии делится на две группы: поведенческая терапия и фармакологическое вмешательство.

Поведенческая терапия включает такие компоненты:

  1. Гигиена сна. Это специальная программа связи привычек и периода засыпания. Среди основных – использовать кровать по прямому назначению. Не есть, ни пить, ни читать и тем более не работать в постели; отправляться в кровать, только когда появится чувство сонливости; уменьшить употребление стимулирующих препаратов, таких как кофе, крепкий чай, шоколад; легкая еда на ужин; исключить яркий свет, в том числе и от экрана телевизора, телефона за час до сна; поддерживать благоприятные условия в спальне – оптимальная температура, чистота, свежий воздух, приглушенный свет, отсутствие раздражителей и пр.
  2. Техники релаксации и дыхания, направленные на постепенное расслабление мышц и подготовку организма ко сну.
  3. Психотерапия, которая помогает человеку осознать истинные причины симптомов и справиться с заболеванием.
  4. Ограничение сна, если пациент спит слишком много и неэффективно. Сокращение количества часов для сна приведет к быстрому засыпанию и полноценному отдыху за короткий промежуток.
  5. Терапия, применяемая при неадекватном восприятии сна, когда человек боится заснуть, по надуманным причинам, а также когда пациент субъективно ощущает, что практически не спит, в то время как исследования указывают на обратное.
  6. Контроль стимулов, который тесно связан с гигиеной сна. Если не получается уснуть – нужно встать с постели и заняться чем-то полезным, а как только появится сонливость – вернуться в кровать. Контролировать время пробуждения и отхода ко сну. Уменьшить время бодрствования в постели, чтобы она не ассоциировалась с проблемами сна.

Фармакологическое лечение заключается в применении ряда препаратов:

  1. Антидепрессанты, если пациент чувствует раздражительность и общую подавленность, которая приводит к нарушению сна.
  2. Агонисты гипнотических рецепторов и бензодиазепины. Сюда входят транквилизаторы и сильнодействующие снотворные.
  3. Препараты на основе валерианы, при небольших нарушениях.
  4. Агонисты мелатониновых рецепторов стимулируют выработку гормона сна – мелатонина и угнетают выработку кортизола.

Прогноз и профилактика заболевания

В большинстве случаев прогноз благоприятен и не вынуждает к применению транквилизаторов и снотворных.

Только в случае хронической инсомнии потребуется длительное содействие и поддержка врачей. Но полностью излечиться при любом варианте все-таки можно.

Профилактика заключается в регулярном осмотре у врача (для выявления возможных заболеваний), дозированных физических упражнениях, соблюдении гигиены сна и правильного питания и сведению к минимуму стрессовых ситуаций.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/son/insomniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.