Есть ли эпиактивность на ЭЭГ и будут ли приступы?

Содержание

Эпилепсия прошла

Есть ли эпиактивность на ЭЭГ и будут ли приступы?
Эпилепсия прошла? Да!А разве эпилепсия проходит?Доктор сказал, что можно вылечиться. Мы лечились противоэпилептическими препаратами 3,5 года, и после этого доктор отменил нам таблетки.

Приступов нет у нас уже 3 года, на ЭЭГ эпиактивности нет, никаких других жалоб нет. Доктор ставит нам диагноз: Эпилепсия, клинико — энцефалографическая ремиссия 3 года.

Будем продолжать наблюдаться, но лечиться уже не надо! У нас эпилепсия прошла!

Такой диалог  можно услышать возле кабинета эпилептолога.

Но может ли быть, чтобы эпилепсия прошла?

Проанализируем собственный опыт и сведения из публикации  ответить на вопрос: «Проходит ли эпилепсия?»

Итак, возможна спонтанная ремиссия, когда приступы вдруг прекращаются сами по себе без какого-либо лечения или на фоне лечения противоэпилептическими препаратами.

Бывают случаи, когда пациентам на фоне приема противоэпилептических препаратов становиться лучше, то есть приступы не повторяются в течение какого-то времени, тогда они решаются на самостоятельную отмену препаратов.

Хотя, чаще всего, предполагаемая продолжительность лечения антиэпилептическими средствами оговаривалась врачом и известна пациентам. Но надеясь на авось, пациенты «бросают терапию» раньше срока.

Критическим периодом, когда происходит такая отмена, является срок прекращения приступов от  6 месяцев до 2 лет.

 И что же происходит после преждевременной самостоятельной отмены противосудорожных средств?

Существует два варианта развития событий после отмены терапии: возобновление приступов или нет.

  1. Первый вариант – возникает рецидив, то есть возобновление приступов. Пациенты возвращаются к эпилептологу. Вновь идёт подбор терапии. Как правило, требуется чуть более высокая доза противоэпилептических препаратов, чем принимаемая ранее. А срок приёма противоэпилептических препаратов увеличивается в среднем на 6 месяцев – 1,5 года.  После такого «урока жизни» пациенты становятся более дисциплинированными. Проводят весь необходимый срок лечения. И отменяет препараты уже врач после требуемой ремиссии, как правило, после 3 – летнего срока.
  2. Второй вариант — когда препараты отменены раньше срока, а приступов больше нет. Но риск рецидива велик.  Чаще на такую отмену решаются, проведя терапию в течение половины необходимого срока. И в течение ещё 10 лет сохраняется вероятность возобновления приступов. При этом риск рецидива наиболее высок в первые 6 месяцев, и далее риск сохраняется высоким  в течение 1 года. В это время, если пациент пришел на приём после самостоятельной отмены ПЭП сроком уже несколько месяцев, то мы не рекомендуем возобновлять  приём лекарств. Назначаем контроль ЭЭГ, продолжаем наблюдение и ожидаем возможного приступа, а только после случившегося приступа начинаем вновь подбор терапии.

Обычно события развиваются по такому сценарию: пациент привержен лечению, мы называем это термином «комплаентен».

Он осознал важность правильного длительного непрерывного приёма противоэпилептических препаратов.

И через несколько лет ремиссии по эпилепсии, как правило, через 3 года, врач эпилептолог, постепенно снижая дозу в течение нескольких месяцев, отменяет противосудорожные препараты.

В результате совместных усилий врача и пациента пациент выздоравливает.  И у него эпилепсия прошла на фоне рациональной терапии.

Приведу пример из практики, который послужил поводом для написания этой статьи.

Публикую эту реальную историю с разрешения пациентки и её родителей, без указания личных данных.

Пациент 13 лет, обратились в апреле 2011 года к эпилептологу с жалобами:

Дебют приступов с 12 лет (с июля 2009 года) – потеря сознания, остановка взора, остановка деятельности, сидит, не реагирует. Продолжительность 3 секунды, затем ощущение усталости, недомогания, общая слабость.

Приступы были 1 раз в месяц, затем участились до 2 раз в месяц. Проведено обследование в неврологическом стационаре. На ЭЭГ с депривацией сна – без эпиактивности. Постановлен диагноз: Синдром вегетативной дисфункции.

Данных за активную эпилепсию нет.

Такие приступы продолжались с частотой 2 раза в месяц. Далее лечились у «бабушки», которая сказала, что это эпилепсия.

Повторно провели амбулаторное обследование у невролога, который предположил наличие новообразования головного мозга и направил на МРТ.

По МРТ в октябре 2010 года – кистозно-солидное образование в затылочно – теменной области левого большого полушария.

На повторной консультации невролог установил диагноз: Симптоматическая эпилепсия. Было рекомендован приём финлепсина 0,2 * 3 раза в день длительно.

Хирургическое лечение эпилепсии провели в январе 2011 года – микрохирургическое удаление внутримозговой опухоли левой затылочной области под нейронавигационным контролем.  Нейрохирурги поставили  диагноз: Олигоастроцитома левой затылочной области. Симптоматическая эпилепсия.

Дозу финлепсина уменьшили в нейрохирургическом стационаре до 50-50-100 мг, а затем снизили с апреля 2011 года до 100 мг на ночь.

Источник: http://sib-epileptolog.ru/epilepsiya/prognoz-pri-e-pilepsii/epilepsiya-proshla/html

Эпиактивность на ЭЭГ у ребенка и взрослого: без приступов, всегда ли эпилепсия и что означает?

Есть ли эпиактивность на ЭЭГ и будут ли приступы?

Эпиактивность – выявленные в ходе обследования участки повышенной активности некоторых клеток мозга при выполнении электроэнцефалографии. ЭЭГ – способ исследования, помогающий обнаружить множество патологий, включая эпилепсию.

В головном мозге находится значительное количество нейронов. Они вырабатывают согласованные в границах маленьких участков электрические импульсы. Электроэнцефалография измеряет и регистрирует суммарную биоэлектрическую активность нервных клеток, частично отражает степень зрелости мозга.

Результат ЭЭГ у здорового человека показывает определенную кривую. Замечая отклонения в ее траектории, специалист диагностирует патологию. Метод доступен, не занимает много времени, безболезнен. Помимо первичной диагностики, электроэнцефалография позволяет оценить результат выполняемой терапии, а также прогрессирование признаков заболевания.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка проводится следующим образом:

  1. Перед ЭЭГ нужно проинформировать специалиста о принимаемых медикаментах. Противосудорожные средства, транквилизаторы за 2-3 дня до процедуры отменяются, поскольку они в состоянии повлиять на ее результат.
  2. Накануне и в день проведения электроэнцефалографии запрещено принимать алкоголь, пить кофе, чай, какао, есть шоколадные изделия.
  3. Перед выполнением манипуляции понадобится снять украшения из металла (серьги, заколки, пирсинг).
  4. Волосы нужно вымыть, кожные покровы должны быть чистыми и неповрежденными. Дреды, косы желательно распустить. Лак для волос и пену для укладки лучше не применять.
  5. Перед процедурой нужно плотно поесть.
  6. Если электроэнцефалография проводится в фазе сна, то в течение 1-1,5 сутки перед выполнением процедуры пациенту желательно пребывать в бодрствующем состоянии.

Варианты проведения ЭЭГ: в период бодрствования, сна, а также с лишением ночного сна. Диагностика обычно выполняется днем. Длится обследование около часа. Человек заходит в лишенную яркого освещения, звукоизолированную комнату. Ему одевают шапочку с закрепленными датчиками или фиксируют на коже головы электроды (примерно 21).

Пациент садится на стул или опускается на кушетку. В комнате обследуемый может остаться в одиночестве, а связь с врачом будет осуществляться через микрофон и камеру. Электроды заполняют электропроводящим веществом, соединяют с электроэнцефалографом. Получаемый сигнал отражается в виде волнистых линий.

Помехи при регистрации ЭЭГ

Несколько раз в начале манипуляции пациенту предлагают поморгать, чтобы проследить за характером изменений на электроэнцефалограмме. Остальное время глаза закрыты. Зарегистрированные колебания – это мозговые волны. Они бывают разной частоты и амплитуды, отличаются по форме. Врачи выделяют несколько типов волн. Каждый из них связан с состоянием, в котором пребывает человек:

  • у бодрствующего пациента фиксируются бета-волны;
  • во время отдыха учитываются альфа-волны;
  • во сне регистрируются дельта-волны,
  • тета-волны возникают при дремоте.

Для обнаружения скрытых патологий назначают гипервентиляцию, стробоскопическую стимуляцию. Если появляется необходимость отлучиться по естественным потребностям или изменить положение тела, то человек сообщает об этом, и диагностика приостанавливается.

к оглавлению ↑

Показания и противопоказания

У процедуры нет абсолютных противопоказаний. Электроэнцефалография не выполняется, если на коже головы имеются открытые раны или высыпания. Исследование можно делать детям и беременным, однако проводится оно в этом случае без функциональных проб.

При ишемии, психических патологиях, гипертонии при проведении ЭЭГ может понадобиться успокоительная терапия. При кашле и насморке процедура не выполняется.

Показания для электроэнцефалографии:

  • черепно-мозговые травмы;
  • эпилепсия;
  • судорожные припадки;
  • потери сознания, панические атаки, головокружения, головные боли;
  • изменение сна (ночные пробуждения, бессонница);
  • печеночная энцефалопатия;
  • задержка развития речи;
  • диэнцефальный синдром;
  • энцефалиты, менингиты;
  • подозрение на наличие опухоли;
  • оценка глубины наркоза в случае оперативного вмешательства;
  • подтверждение смерти мозга;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • выявленные на УЗИ патологии сосудов головы и шеи;
  • заикание;
  • аутизм.

ЭЭГ показана людям с частыми головными болями, страдающим судорогами, утратой сознания, имеющим тики, нарушения сна, алалию, дислексию, дисграфию, дизартрию. В выполнении обследования всегда нуждаются малыши, появившиеся на свет в результате осложненных родов.

Детям до года электроэнцефалографию проводят только в состоянии сна. Малышам постарше процедуру можно выполнять днем. Для этого ребенка усаживают на стул или укладывают на кушетку, на голову одевают шапочку с датчиками или закрепляют на коже головы электроды (примерно 12).

Электроэнцефалограмма у детей

Должны быть охвачены лобные, теменные, височные, затылочные доли головного мозга. Это важно для установления локализации эпиактивных зон. Далее специалист выполняет необходимые манипуляции.

Родителям нужно объяснить ребенку, что процедура безболезненна. Перед обследованием малыша необходимо его покормить и успокоить. Волосы понадобится вымыть, металлические украшения снять, косы заплетать не нужно. Разрешается иметь при себе любимую игрушку.

к оглавлению ↑

Результаты у детей и взрослых

После процедуры специалист выдает распечатку полученных результатов, а также заключение. Эпиактивность на ЭЭГ у ребенка нуждается в более тщательных обследованиях. При необходимости ЭЭГ дополняют КТ, МРТ. Благодаря процедуре электроэнцефалографии у детей и взрослых выявляются психосоматические патологии и такие нарушения:

  • когнитивные;
  • невротические;
  • поведенческие;
  • эмоциональные.

Показатели ЭЭГ при эпилепсии

При интерпретации электроэнцефалограммы врач обращает внимание на все мозговые ритмы и следующие моменты:

  1. Равномерная электрическая активность полушарий, отсутствие всплесков эпилептической активности на ЭЭГ, наличие преимущественно альфа и бета-волн у бодрствующего человека могут считаться вариантом нормы.
  2. Симптомами эпилепсии не являются: ирритация, уменьшение порога судорожной готовности – без проявления пароксизмов; психические нарушения без приступов, судорог и выявления очагов эпилептической активности на ЭЭГ.
  3. У людей, принявших перед исследованием большую дозу успокоительных средств, в результатах ЭЭГ преобладают бета-волны.
  4. У пациентов, которые находятся в состоянии комы или наркотического опьянения, выражены дельта-волны. Их нулевая частота означает смерть мозга.
  5. Выявленная эпиактивность на ЭЭГ характеризуется заменой альфа- и бета-волн патологическими ритмами.
  6. Если повышенная активность локализуется в одной области головного мозга, то диагностируется очаговая эпилепсия – дефиниция, означающая, что заболевание неплохо поддается коррекции хирургическим путем.
  7. Скачки, замедление эпилептиформной активности на ЭЭГ могут являться симптомами инсульта, черепно-мозговых травм, отравлений.
  8. Различающиеся амплитуды волн (с преобладанием дельта-волн), имеющие неодинаковую продолжительность, встречаются при опухолях.

ЭЭГ помогает обнаружить очаги эпиактивности некоторых зон мозга и их точную локализацию. Появление участков с повышенной активностью еще не свидетельствует об эпилепсии. Однако выявление патологических очагов требует уточнения диагноза и своевременного лечения.

На сегодняшний день для диагностики эпилепсии процедура электроэнцефалографии является наиболее информативной и в то же время доступной для всех, так как не требует особых материальных затрат. Также ее плюсом является отсутствие любых последствий для здоровья, поэтому ЭЭГ может назначаться даже маленьким детям и беременным.

Источник: http://oinsulte.ru/nevrologicheskie/epilepsiya/epiaktivnost.html

Что делать, если у ребенка на ЭЭГ эпиактивность?

Есть ли эпиактивность на ЭЭГ и будут ли приступы?

Такая тяжелая патология, как эпилепсия, традиционно сложна для диагностики. Самым характерным ее симптомом является эпилептический припадок, который не всегда удается наблюдать в клинических условиях, но в том случае, если эпиактивность на ЭЭГ у ребенка удается зафиксировать при обследовании, диагноз можно считать подтвержденным.

Крайнее проявление заболевания, или эпилептический приступ – непродолжительное неспровоцированное стереотипное расстройство в поведении, сознании, эмоциональной деятельности, чувственных или двигательных функциях. Нередко встречается похожий, эпилептиформный припадок, который не считается основанием для постановки диагноза эпилепсии. В таких случаях точный диагноз ставится, если на ЭЭГ эпиактивность проявила себя.

В диагностике и дифференциальной диагностике эпилепсии важное значение имеет видео-ЭЭГ мониторинг

Как подтверждается диагноз эпилепсия?

Единственными надежными признаками заболевания считаются эпилептиформная активность на ЭЭГ и паттерны эпиприпадка.

Как правило, в это же время фиксируются высокоамплитудные вспышки мозговых волн, но они не могут точно указать на патологию.

ЭЭГ обязательно назначается для подтверждения диагноза, поскольку эпилептические разряды можно зафиксировать и вне припадка. Кроме того, исследование позволяет точно определить форму заболевания, что помогает назначить адекватное лечение.

Эпиактивность на ЭЭГ у ребенка без приступов может быть определена различными способами.

Чаще всего для стимуляции эпиактивности используется световая ритмическая провокация, но может применяться гипервентиляция или другие дополнительные методики.

Иногда случаи эпиактивности могут быть обнаружены только во время продолжительной регистрации ЭЭГ, чаще проводимой во время ночного сна с депривацией. Лишь у небольшой части пациентов не удается подтвердить диагноз таким исследованием.

Что можно увидеть на ЭЭГ при эпилепсии разных форм?

Каждый вид этой патологии характеризуется собственной клинической симптоматикой. Кроме того, эпилепсия на ЭЭГ выглядит по-разному.

Доброкачественная роландическая эпилепсия:

  • При приступе (обострении) отмечается фокальный эпилептический разряд в средне височных и центральных отведениях. Он выглядит как высокоамплитудные спайки, кроме которых наблюдается комбинация острых и медленных волн. Отмечается выход за границу первоначальной локации.
  • В момент отсутствия приступа часто фиксируются фокальные спайки, комбинирующиеся волны, которые возникают одновременно в нескольких отведениях. Нередко эпилептическая активность на ЭЭГ никак не проявляется в дневное время, пока человек не спит. В этом случае она обязательно появляется, как только человек засыпает.

Роландическая эпилепсия является наиболее частой формой эпилепсии детского возраста

Эпилепсия формы Панайотопулоса:

  • Во время обострения регистрируется эпи-разряд – высокоамплитудные спайки, сочетающиеся с медленными и острыми волнами, которые редко остаются в пределах начальной локализации.
  • В покое чаще всего можно увидеть мультифокальные низко- или высокоамплитудные комплексы. Характерно, что комплексы возникают серийно – в момент закрывания глаз, а в момент открывания они блокируются. Приступ может быть спровоцирован фотостимуляцией.

Генерализованные идиопатические эпилепсии

Паттерны ЭЭГ чаще можно наблюдать у ребенка и при юношеской эпилепсии с абсансами:

  • При обострении аппаратура может показывать обширный разряд в виде ритмической сверх активности 10 Гц с неуклонно нарастающим характером, а также острые волны и высокоамплитудных дельта- и тета-волн. Они нестабильные и асимметричные.
  • Вне обострения картина на ЭЭГ может оставаться стандартной, изредка присутствует нехарактерная активность.

Типичные абсансы представляют собой короткие генерализованные эпилептические приступы с внезапным началом и завершением

Ранняя младенческая эпилептическая энцефалопатия:

  • Обострение вызывает повышение числа и амплитуд спайка в сочетании с острыми волнами.
  • Вне обострения наблюдается обширная активность, где вспышку сменяет ее исчезновение. Возможна гипсаритмия.

Синдром Леннокса-Гасто:

  • Обострение характеризуется возникновением многочисленных спайков и острыми волнами, возможна фиксация комбинации «спайк-медленная волна». Развивается десинхронизация.
  • Вне обострения — гиперсинхронная активность, сопровождающаяся острыми волнами, комплексы «спайк-медленная волна», фокальные расстройства.

Синдром Леннокса-Гасто – тяжелая форма эпилепсии, которая начинается в детском возрасте

Паттерны эпиприпадка могут фиксироваться и у фенотипически здоровых пациентов. В этом случае диагноз эпилепсия не ставится, но считается, что у таких людей существует генетическая предрасположенность к данной патологии. Как правило, рекомендуется периодическое прохождение специального обследования.

На чем основана эпилептиформная активность?

При эпилепсии наблюдается периодический «взрыв» потенциала действия клетки в результате пароксизмального сдвига ее мембраны. После этого наступает достаточно продолжительный период гиперполяризации. Этот механизм актуален для любой формы патологии, вне зависимости от того какая именно эпилептиформная активность распознается чувствительной аппаратурой.

Чтобы сгенерировать эпилептиформную активность нужно задействовать огромное число нейронов. В этот процесс всегда вовлекаются два вида нервных клеток. Первые – «эпилептические» нейроны, генерирующие автономные вспышки. Вторые – их окружающие нервные клетки, как правило находятся под афферентным контролем, но изредка вступают в активный процесс.

Как побороть эпилепсию?

Если обнаружена эпилептиформная активность на ЭЭГ у ребенка нужно принимать незамедлительные меры.

Лечение эпилепсии – длительный и сложный процесс, и чем раньше оно начинается, тем больше шансов у ребенка прожить долгую, счастливую жизнь.

При этом процесс лечения строго индивидуален и общих стандартов здесь нет. Значение имеет возраст пациента, течение заболевания, общее состояние ребенка, данные ЭЭГ.

При правильно подобранной терапии приступы не возникают

Лечение редко занимает менее 3-5 лет, а в ряде случаев продолжается пожизненно.

Основой терапии являются лекарственные средства, а при некоторых ее видах помогают различные нейрохирургические операции.

Здесь имеет значение заключение ЭЭГ при эпилепсии – именно на его основании врач принимает решение о характере терапии, подбирает конкретные препараты и их дозировку.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно менять режим приема препаратов и их дозировку. Даже в случае видимого улучшения решение о продолжении терапии принимает только врач, руководствуясь результатами лабораторных и аппаратных методов исследования.

Список препаратов, которые может назначить врач огромен, и среди основных групп можно назвать:

  • специальные противоэпилептические средства;
  • нейролептики;
  • противовоспалительные средства;
  • кортикостероидные средства;
  • антибиотики;
  • дегидратирующие препараты;
  • противосудорожные средства.

Лечение позволяет полностью контролировать припадки

Конкретную комбинацию может подобрать только доктор. Терапевтическая схема строится на основе характера течения заболевания, и делится на три этапа:

  1. Подбор наиболее эффективного препарата и его дозировки. Начало лечения всегда осуществляется одним средством, при его минимально возможной дозировке. В дальнейшем специалист оценивает эффективность лечения, наличия симптомов прогрессирования патологии или их постепенного снижения. Начинается подбор сочетания препаратов нескольких групп.
  2. Достигнутая на первом этапе ремиссия, как правило, углубляется приемом ранее выбранных препаратов на систематической основе. Этот этап может продолжаться до 5 лет с обязательным проведением ЭЭГ.
  3. При хороших показателях пациента и отсутствия ухудшения состояния начинается постепенное снижение дозы всех основных препаратов. Такое снижение может продолжаться до 2 лет, периодически назначается электроэнцефалограмма. При появлении на ЭЭГ отрицательной динамики снижение прекращается. В ряде случаев назначается контроль содержания препаратов в плазме – таким образом можно предупредить развитие лекарственной интоксикации.

Источник: http://DiagnostInfo.ru/drugie/efi/epiaktivnost-na-eeg-u-rebenka.html

Эпиактивность на ЭЭГ – что означает? Консультация невролога и проведение ЭЭГ в Москве

Есть ли эпиактивность на ЭЭГ и будут ли приступы?

Эпилепсия – заболевание, которое сложно диагностировать у детей. Характерным симптомом болезни является эпилептический припадок. Его не всегда удаётся наблюдать в клинических условиях.

Для того чтобы подтвердить или исключить диагноз эпилепсии, детские неврологи рекомендуют сделать электроэнцефалографию (ЭЭГ).

Если эпиактивность на ЭЭГ удаётся зафиксировать при обследовании, диагноз считается подтверждённым.

В Юсуповской больнице нейрофизиологи выполняют все виды ЭЭГ с помощью аппаратуры экспертного класса. Врачи функциональной диагностики расшифровывают результаты исследования вручную и используя компьютерную программу.

Двойной анализ позволяет точно интерпретировать электроэнцефалограмму.

Если у детей возникает эпилептиформный припадок, похожий на приступ эпилепсии, наличие эпиактивности на ЭЭГ является основанием для постановки диагноза эпилепсии.

Если результаты ЭЭГ трактуются неоднозначно, их обсуждают на заседании Экспертного Совета. Профессора, врачи высшей категории коллегиально делают заключение. Клиника принимает пациентов 18+.

Подтверждение эпилепсии с помощью ЭЭГ

Единственными надёжными ЭЭГ признаками заболевания считаются эпилептиформная активность и паттерны эпилептического припадка. В это же время на электроэнцефалограмме могут регистрироваться высокоамплитудные вспышки мозговых волн.

Они не являются точными признаками патологии, поскольку эпилептические разряды у детей можно зафиксировать и вне припадка.

ЭЭГ исследование позволяет точно определить форму заболевания, что помогает детским неврологам назначить адекватную терапию.

Эпиактивность на ЭЭГ – что означает? Заболевание, которое проявляется малыми припадками или эпилептическими приступами, называется «эпилепсия». Эпиактивность – термин, применяемый в разговорной речи специалистами, которые выполняют электроэнцефалографию. Он обозначает наличие на ЭЭГ мозговой активности, характерной для эпилепсии.

Эпиактивность на ЭЭГ у ребёнка без приступов определяют различными способами. Чаще всего для стимуляции эпиактивности врачи функциональной диагностики используют световую ритмическую провокацию. Может применяться гипервентиляция или другие дополнительные пробы.

Иногда случаи эпиактивности возможно обнаружить только во время продолжительной регистрации ЭЭГ, которую проводят во время ночного сна с депривацией (предварительным лишением ребёнка сна).

Лишь у небольшой части маленьких пациентов не удаётся подтвердить диагноз таким исследованием.

Выявление эпиактивности на ЭЭГ у ребёнка с помощью видеомониторинга

ЭЭГ мониторинг относится к инновационным методам, позволяющим выявить эпиактивность у детей. Регистрация ЭЭГ проводится непрерывно в течение длительного времени.

Одновременно проводится аудио и видео наблюдение за ребёнком.

Синхронная запись биоэлектрической активности мозга малыша и клинических проявлений заболевания позволяет врачам диагностировать и дифференцировать эпилептические приступы с припадками неэпилептического происхождения.

Специфичность и информативность видео ЭЭГ наблюдения по сравнению с амбулаторной и «рутинной» ЭЭГ значительно выше. Исследование проводят нейрофизиологи Юсуповской больницы. Для этого в клинике неврологи имеются необходимые условия:

  • современная аппаратура ведущих мировых производителей;
  • специально обученный персонал;
  • лаборатория, изолированная от проникновения света и звуков;
  • комфортные условия пребывания пациентов.

Длительный видео ЭЭГ мониторинг назначают:

  • детям с впервые выявленной эпиактивностью;
  • пациентам с эпилепсией, устойчивой к адекватной терапии современными препаратами;
  • если у ребёнка случаются ночные эпилептические приступов или припадки;
  • при пароксизмальных состояниях неясного происхождения, вызывающих подозрение на эпилепсию.

Абсолютных противопоказаний к видео ЭЭГ мониторингу не существует. Относительными противопоказаниями является негативная реакция пациента на процедуру, заболевания и нарушения целостности кожи головы.

Для того чтобы ребёнок адекватно воспринял процедуру, ему необходимо рассказать, что «надев на голову специальную шапочку, он станет супергероем или космонавтом». Если исследование выполняется пациенту с зарегистрированными приступами эпилепсии, во время процедуры присутствует врач-реаниматолог.

Он в случае развития нестандартной ситуации при проведении проб оказывает неотложную помощь.

Детям ЭЭГ проводится в присутствии сопровождающих малыша взрослых. Дети грудного возраста находятся на руках мамы или на пеленальном столике. Старшие дети ложатся на кушетку. Для того чтобы ребёнок быстрее уснул, ему рассказывают сказки, поют песни, помогающие заснуть, читают книжки.

Методика ЭЭГ мониторинга для выявления эпиактивности у ребёнка

Длительность исследования зависит от частоты приступов. Клинический интерес представляют пароксизмальные расстройства. Они возникают непредсказуемо.

Время, необходимое для регистрации эпиактивности или приступов, варьирует от нескольких дней до недели. Пациентов Юсуповской больницы обеспечивают питанием, индивидуальными средствами личной гигиены.

Детей, которые находятся на естественном вскармливании, мама кормит грудью. Старшим детям готовят детское питание.

Информация, полученная во время стационарного исследования, хранится на жёстких дисках или серверах. Её затем записывают на мобильные электронные носители информации и виде CD диска отдают родителям ребёнка. Во время последующего обследования диск, как и бумажную ленту с распечатанной электроэнцефалограммой, необходимо взять с собой на консультацию невролога.

Нейрофизиологи Юсуповской больницы выполняют ЭЭГ, качество которой соответствует европейским стандартам. Расшифровку результатов исследования выполняют кандидаты медицинских наук, ведущие специалисты в области физиологии головного мозга. Чтобы сделать ЭЭГ, необходимо записаться на приём к неврологу-нейрофизиологу по телефону Юсуповской больницы.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наименование услуги Стоимость
МРТ головного мозга Цена: 8 900 рублей
ЭЭГ Цена: 5 150 рублей
УЗИ почек Цена: 3 000 рублей
УЗИ селезенки Цена: 3 000 рублей
УЗИ плевральной полости Цена: 3 000 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/epiaktivnost-na-eeg-u-rebyenka/

Эпиактивность на ЭЭГ

Есть ли эпиактивность на ЭЭГ и будут ли приступы?

» Методы » Метод диагностики эпиактивности на ЭЭГ: особенности проведения процедуры

На сегодняшний день методом, с помощью которого регистрируют пароксизмальные события, является эпиактивность на ээг. С его помощью определяют биоэлектрическую активность в области нейронов мозга.

Таким образом, врач вовремя увидит патологические изменения, которые присутствуют у пациента, и связаны в большей мере с формированием очагов эпилептической активности в области головного мозга.

Благодаря методу исследования точно определяют состояние нервных клеток в области головного мозга.

Характеристика

Регистрируется показатель эпилептической активности на ээг в виде определенных волн, или же пиков острого характера. Их отличие состоит в высокой амплитуде, это бывают типичные графоэлементы, паттерны. Они отличаются в зависимости от конкретной формы эпилепсии.

Когда заболевание проявляется в виде очагов, тогда такие изменения характеризуют:

  • роландическую эпилепсию. В этой ситуации видна волна острые пики. Именно их в совокупности и называют «роландическим комплексом». Они образовываются чаще всего в области центрально-височных отведений, лица, губ, языка;
  • локализуется очаг ночной, или же лобной эпилепсии в лобных долях.

Генерализованная эпилепсия при диагностировании на ээг проявляется в виде целого комплекса волн во всей области головного мозга.

Выделяют субклинические паттерны – это случаи эпилепсии, когда симптомов, как таковых нет. Это состояние редкое, встречается в небольшом количестве пациентов.

С помощью проведенной процедуры, врач, в совокупности с основными методами лечения, увидит полную клиническую картину, поставить на основе этого диагноз. Невролог, или же эпилептолог учитывает жалобы пациента, в случае подтверждения диагноза способен определить точную форму развития недуга.

Иногда проводят повторные процедуры для того чтобы подтвердить поставленный ранее диагноз. Проводят обследования организма с помощью функциональных проб, нагрузок. Процедура продолжается на протяжении нескольких часов, или же сутки. Все результаты фиксируются с помощью видео мониторинга.

Обратите внимание! Пациенту не стоит самому ставить себе диагноз. Этим занимается исключительно врач. Самолечение в этом случае недопустимо.

Разновидности

Выделяют такие типы ээг при эпилепсии:

  1. Обычным исследованием является «рутинная процедура». В этом случае врач регистрирует, записывает биопотенциал в области головного мозга. Эта процедура необходима для детального проведения регистрации и записи биопотенциалов в области головного мозга.
  2. Следующим типов процедуры является использование функциональных проб, стандартных процедур активации:
  • при этом используют два типа стимулирования. Это применение чтения, музыки. Такая особенность объясняется тем, что во время чтения или музыки возможны рефлекторные приступы недуга;
  • при раздражении, с помощью ритмических мигающих светодиодов, возможен приступ;
  • процедура проводится также с гипервентиляцией.
  1. Разновидность с использованием видео мониторинга.
  2. Продолжительная эпилептиформная активность на диагностике ээг, ночного и дневного сна.
  3. Регистрация ЭЭГ происходит во время ночного сна пациента.
  4. Следующий вариант заключается в полном лишении пациента сна. Другой вариант депривации сна заключается в том, что пациента будят на несколько часов раньше.
  5. Применение дополнительных электродов.

Диагностика

Занимается правильной расшифровкой полученных результатов только квалифицированный врач. Часто изменения происходят при движениях глаз, или же при пульсировании сосудов. Подобное происходит во время изменения характера дыхания.

В целом, эпилептические исследования указывают на показатель чувствительности 50%. 10% страдают от различных форм эпилепсии, которые не идентифицируются.

Даже в случае нормальной эпиактивности, но при наличии определенных симптоматических признаков, например, при судорожных приступах, или же других проявлений, возможно присутствие заболевания.

Весомое значение в этом случае имеют такие показатели:

  1. Многое зависит от конкретной возрастной категории. Например, показатель эпиактивности на ээг у ребенка имеет свои особенности в зависимости от возраста. 2- 4% здоровых деток регистрируют изменения ЭЭГ специфического характера.
  2. Стоит также учитывать состояние здоровья пациента, индивидуальные особенности и диагностику других болезней. Ведь 10 – 30 % изменений подобного рода происходят при травмах головы, опухоли, или же при церебральном патологическом изменении.

Обследования имеют огромное значение в постановке диагноза, назначении курса лечения врачом. Поэтому заключение ээг, не всегда является подтверждением заболевания. Конечной постановкой диагноза занимается лишь врач.

Особенности

Когда человек мучается от приступов эпилепсии на ээг, тогда это объясняют с помощью активации возбуждения, которое локализуется в коре головного мозга. Нервные клетки также подвержены изменениям. Это касается действия раздражителей воздействия на них. Действие разрядов при этом постоянно усиливаются, локализуются в определенных участках.

Важно! Отмечают после активации нервных клеток возникновение припадка. Это бывают признаки подергивания, разговора во время сна, хождения в период сна, или другие наблюдения.

В зависимости от конкретной формы заболевания происходят такие нарушения:

При диагностике ИГЭ отмечается оптимальная фоновая ритмика. Происходит присутствие спайк. Это своеобразные разряды, или спайк- волна, частота которой становит 3 – 5 Гц, характеризуется фотосенситивностью.

Следующий тип ИГЭ происходит во взрослом возрасте в первый раз. Это отдельная назологическая единица. Признаки чаще всего имеют аналогичный характер с детскими проявлениями болезни:

  • во время диагностики детской абсансной регистрируется ряд изменений. Происходит спайк-волна, ее частота составляет 3 Гц, продолжительность – 5 – 10 секунд, затем частота замедляется;
  • фотоинтенсивность происходит в 10% случаев. Присутствие фактора является неблагоприятным фактором не только для диагностики заболевания, но и для дальнейшего протекания болезни.

В детском возрасте происходят немного другие изменения:

  • регистрируются спайк-волны. Это короткие по своему проявлению вспышки;
  • у половины всех случаев происходит фотоинтенсивность проявлений;
  • также приступы, спайк-волны регистрируются после воздействия определенных триггеров. К ним относят музыку, чтение, или резкая смена рода деятельности, определенный вид активности.

Далее следует оценить проявления во время диагностики детской доброкачественной эпилепсии. В это время пациент страдает от фокальных разрядов. Их проявлениями являются острые волны, место локализации которых височная и центральная области коры головного мозга. Во время сна, или же сновидений эпилептическая активность существенно усиливается.

Спайк-волны не так часто происходят, место их локализации генерируется в других зонах.

Следующий тип – это синдром Ландау-Клеффнера. Тип недуга проявляется в виде нарушения речи у пациента. Волны имеют в этом случае непрерывный характер даже в замедленной фазе сна. Волновые разряды занимают приблизительно 85% всей записи.

При прогрессирующем миоклонусе характерны такие симптоматические проявления, как наличие фотоинтенсивности. Также спайк-волны, которые являются генерализированными разрядами, присутствуют. Фоновая ритмика нарушена, характеризуется постепенным прогрессированием.

Подготовка к процедуре

Часто родители интересуются тем, как же подготовить малыша к проведению процедуры. Важно, чтобы ребенок был в спокойствии. Следует провести определенную беседу с ребенком, объяснить ему всю безвредность, безболезненность процедуры.

Многие доктора советуют превратить процедуру в своеобразную игру, потренировавшись перед проведением исследования. Для этого необходимо надеть шлем, затем на протяжении определенного промежутка времени находиться в неподвижном состоянии, закрыть глаза и спокойно дышать.

Важно. Предложите ребенку поиграть в космонавта, или представить, что он (она) подводник, или танкист.

Необходимо перед проведением процедуры подготовиться соответственным образом. Для этого вымойте хорошо голову ребенку. Малыш не должен ощущать голода, или приступа жажды, следует позаботиться об этом должным образом.

Многие задают вопросы по поводу качества аппаратуры. В принципе особых отличий нет. Аппараты для исследования отличаются в большей мере. Весомое значение также имеет опыт работы врача, который проводит процедуру. От этого критерия зависит правильность интерпретации ваших результатов, осмотр полной клинической картины и назначение эффективного курса лечения.

Также необходимо отметить то, что не всегда применяется для обследования видео. Лишь специализированные центры, или при диагностических мерах, направленных на выявление сложных форм заболевания их применяют.

Для того чтобы предупредить возникновение приступов, также используют видео мониторинг.

Ээг и сон

Часто пациенты интересуются, что такое ЭЭГ, проводят ли процедуру во время сна.

Проведение процедуры именно в этот временной период позволяет определить активность головного мозга непосредственно в ночное время суток. Часто симптоматические проявления заболевания у детей происходят именно во сне. Легко определяют повышенное значение активности нервных клеток. Для сравнения, днем это проделать практически невозможно.

Часто симптом депривации, иными словами лишение сна пациента является провокатором. Методика часто применяется для того, чтобы выявить скрытую форму недуга. Процедура проводится исключительно под наблюдением врача.

Результативность проведения процедуры

Врач должен отдавать предпочтение в первую очередь общению с пациентом, необходимо узнать о его состоянии, симптоматических проявлениях. Он указывает, какое его состояние здоровья, без приступов, или же они проявляются, и в какой мере.

Использование обследования на ЭЭГ является важнейшей процедурой, с ее помощью можно:

  • установить характер проявлений;
  • определить место локализации очага заболевания;
  • присутствие или отсутствие фотоинтенсивности, также генерализованной эпилепсии;
  • прогнозировать в дальнейшем риск возникновения недуга. Особенно это касается тех случаев, когда пациент на протяжении длительного промежутка времени употреблял определенные препараты, или резко прекратил их прием;
  • контролировать протекание болезни, проводить мониторинг эффективности назначенного врачом лечения;
  • определить синдром, присутствие симптоматических признаков.

Доктора акцентируют внимание на том, что проведение процедуры на 100% не подтвердит присутствие, или отсутствие эпилепсии. Расшифровкой анализа, а также постановкой диагноза занимается исключительно врач.

Факторы, которые часто провоцируют возникновение приступа, является фото- стимуляция, а также применение светодиодного мелькания. Благодаря этому, врач определяет присутствие недуга, назначает лечение, дает определенные прогнозы по состоянию здоровья пациента.

Эпилептический приступ

С помощью использования метода видят полную клиническую картину состояния пациента, определяют развитие определенной формы эпилептического статуса. В частности, выявить судорожный, или же бессудорожный приступ. Исходя из изменений динамических характеристик, выявляют:

  • весомое значение имеет нарастание, или же убывание ритма повышенной активности состояния нейронов;
  • оценивается интенсивность разрядов.

Если речь идет о генерализованном судорожном статусе, тогда процедура обследования проводится во время применения общей анестезии:

  • с ее помощью подтверждают диагноз, исключают неправдивый псевдо статус эпилепсии;
  • определяют причины, которые спровоцировали возникновение недуга. Факторами-провокаторами выделяют судорожный приступ, или кома лекарственного характера, другие причины;
  • с помощью применения процедуры контролируют протекание недуга, определить эффективность назначенного врачом лечения. Иногда, при наличии побочных эффектов, или ухудшении состояния здоровья пациента, пересматривают методику лечения, назначить другой курс;
  • обследование дает возможность в полной мере оценить клиническую картину заболевания, дать необходимые данные по поводу состояния здоровья пациента.

Заключение

Благодаря применению ЭЭГ определяют метод локализации очага заболевания, характер проявлений. Врач благодаря этому определяет дальнейшую тактику болезни, назначает эффективный курс лечения.

Курс лечения назначается исключительно в том случае, если у пациента есть приступы, которые подтверждают присутствие эпилепсии.

Если у пациента отсутствуют приступы, но присутствуют патологические волны, тогда лечение не назначается. Проводится дальше наблюдение за состоянием здоровья пациента. Ведь у 1% здоровой части населения наблюдают патологические волны.

Если у пациента диагностируют синдром Ландау-Клеффера, или других патологий подобного рода, врач назначает курс анти эпилептических препаратов.

Ведь болезни такого рода представляют угрозу для нормальной жизнедеятельности человека. Пациенты наблюдают присутствие психологических расстройств, нарушение, или же провалы памяти, речевого аппарата.

Дети часто страдают от задержки роста и трудностей, связанных с обучением.

Источник: https://proskopiyu.ru/metody/na-eeg-epiaktivnost.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.