Дистимия фоновое депрессивное расстройство с аффективными нарушениями

Содержание

Депрессивное расстройство: причины, виды и их симптомы, методики лечения

Дистимия  фоновое депрессивное расстройство с аффективными нарушениями

Депрессивное расстройство – это психическое состояние человека, образовавшееся у него вследствие перехода психологического синдрома депрессии на следующую «ступень», ведущую к возникновению серьёзной болезни с последствиями в виде психических отклонений.

Понятие и основные определения

Депрессия – это психологическая предпосылка (синдром) «на пути» к появлению сложного психического расстройства. Это может произойти в том случае, если не обращать внимание на проявление такого синдрома.

Дословный перевод на русский язык с латинского слова «depressio» — подавленность.

Необходимо разграничивать психологический синдром «депрессия» от аналогичного в психиатрии медицинского диагноза «депрессивного расстройства».

Первичное проявление депрессии

При аффективном состоянии, выражающемся в своеобразном затормаживании в реагировании на происходящие вокруг события, человек может не замечать, что с ним происходит «здесь и сейчас».

Депрессия – это защитный механизм от негативности. Инструмент по сохранению психики индивида от полнейшего её разрушения и выражающейся в положительном настрое на грусть с апатией.

Находясь в состоянии депрессии, у человека всегда проявляется три её обязательных симптома.

  1. Ангедония. Снижение настроения с утратой в способности мыслить позитивно.
  2. Нарушения мышления, проявляющееся в негативности всех суждений с пессимистическим взглядом на происходящие события.
  3. Длительная заторможенность восприятия, выражающаяся в понижении самооценки и полнейшем потере интереса к привычной деятельности и вообще к жизни.

Если подобное состояние длится от 4-ёх до 6-ти месяцев, то оно может перетечь в психическое заболевание. Тогда появляется необходимость обратиться к психологу клинического профиля, либо психиатру.  Это уже практически медицинский случай.

Возможно без медикаментозного лечения в этом конкретном случае уже не обойтись.

Ведь находясь в пограничном состоянии между депрессией и одноимённым психическим расстройством, индивид может начать бесконтрольный приём психотропных и наркотических препаратов, а также употреблять алкоголь в неограниченном количестве.

Кто может быть подвержен такому расстройству

Несмотря на то, что депрессивное расстройство поддаётся лечению, однако, сегодня именно оно лидирует среди психологических синдромов.

Наиболее часто его симптомы проявляются у лиц старше 40-ка лет. Таким заболеванием страдает каждый 10-тый человек этого возраста, независимо от материального благополучия, национальности и вероисповедания. 75% от общего числа страдающих депрессивными расстройствами это женщины.

Люди, находящиеся в возрасте старше 65-ти лет, подвержены такого вида расстройству чаще. Они заболевают им в три раза больше, чем 40-летние.

К сожалению, депрессивным состояниям подвергаются и подростки. Примерно 7% детей, возраста от 10-ти до 16-ти лет им страдают.

Статистика подросткового отделения организации всемирного здравоохранения подтверждает, что именно депрессия, перешедшая в тревожно-депрессивное расстройство главная причина детской заболеваемости, ведущая к последствиям в их последующей нетрудоспособности и суицидальным наклонностям.

По общим статистическим данным более 20% населения земли страдают от депрессивных расстройств различных видов и степеней. Это очень много.

Причина и факторы возникновения расстройства

причина, от которой возникает психическое расстройство, — это негативные события, происшедшие в жизни.

Существуют и другие факторы, ведущие к появлению депрессивных расстройств.

  1. Частые межродственные конфликты.
  2. Конфликты с близкими по духу людьми и друзьями, которым принято доверять.
  3. Огромна роль генетической предрасположенности, несмотря на то, что ген, отвечающий за возникновение депрессивной психопатии, современной наукой пока не найден.
  4. Боязнь регулярных личностных и профессионально-трудовых неудач.
  5. Давление со стороны социума.
  6. Страшное известие. Например, известие о страшной болезни со смертельным диагнозом.
  7. Побочные эффекты от некоторых медицинских препаратов, бесконтрольно самостоятельно принимаемых.

При продолжительности воздействия любого из приведённых факторов, мозг человека фиксирует нарастающий негатив, постоянные мысли о котором в итоге вызывают депрессивный настрой, перерастающий в одноимённое состояние, а затем и в психическое расстройство.

  1. Любой стресс, благодаря которому может возникнуть «реактивная» депрессия, проходящая у большинства с течением времени. Например, её возникновение может вызвать смерть родного и близкого человека или насилие.

На фоне реактивной депрессии могут проявиться симптомы невротической, последствием которой может стать расстройство и умственное помешательство, если «пустить всё на самотёк» и не обратиться за помощью к специалистам. Наиболее часто такая ситуация возникает у женщин среднего возраста.

Особая причина возникновения этого расстройства

Особо стоит причина возникновения депрессивного расстройства от двух зависимостей, вытекающих из человеческих губительных привычек.

Речь идёт о наркотиках и об алкоголе.

В таком случае проявляются два самых популярных вида депрессий на сегодня.

  • хроническая;
  • алкогольная.

Виды депрессии, которые служат причиной одноимённых расстройств

Можно выделить несколько основных видов депрессий и депрессивных расстройств:

  1. Монополярная или клинически выраженная, большая. Её сигнальные симптомы: постоянное апатичное настроение, резкое понижение умственной деятельности, снижение уровня самооценки. Если эти вышеозначенные симптомы имеются, то необходимо обратиться к психотерапевту или клиническому психологу.
  2. Маниакальная или биполярная. Человек подвержен резким перепадам полюсов в настроении за небольшие промежутки во времени. То он бодр и радостен, а то – печален и «просто убит горем». Сегодня этот вид депрессии возможно купировать и контролировать, но полностью излечить нельзя.
  3. Психотическая. Её сигнальным симптомом можно считать возникновение галлюцинаций и бреда, вызванных подавленным состоянием. Это вид депрессии может стать причиной одноимённого расстройства психики, следствием чего может стать суицидальная попытка.
  4. Атипичная. В основном возникает у подростков, которые осознают свою беспомощность. Основной её симптом – булимия. Например, от такого расстройства страдала принцесса Диана. При возникновении такого расстройства наилучшим методом его лечения служит медикаментозно-психотерапевтическая терапия.
  5. Сезонная. Чаще всего возникает ранней весной или поздней осенью. Со сменой погоды проходит.
  6. Реактивная или защитная. Причиной возникновения служат стрессы или трудная жизненная ситуация. Чаще всего человек справляется сам.

Симптоматика такого вида расстройств

Специалистами – психотерапевтами и врачами-психиатрами выделяются четыре группы симптомов характерных для этих расстройств.

  1. Физиологические. К этим сигналам можно отнести регулярная бессонница, постоянная утомляемость и слабость, потеря аппетита и сексуального желания, неприятные ощущения в области шейного отдела позвоночника и тошнота.
  2. Поведенческие. Они проявляются в редукции (исчезновении) интересов: к окружающим людям, развлечениям, трудовой деятельности, а также возникновение и проявление вредных привычек и злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами.
  3. Психологические или психические. К симптомам таких проявлений расстройства следует отнести: возникновение тревоги с постоянным ощущением в себе тревожного состояния, неконтролируемую раздражительность, постоянную унылость в настроении, чрезмерную самокритику, недовольство в своих действиях, утрата любых позитивных эмоций и вместе с тем психологического благополучия.
  4. Мыслительные. В этом случае проявляется заторможенность когнитивных процессов в психике.

Стадии развития расстройства

Таких стадий известно две.

Во-первых, эмоциональная или психологическая. Это самая лёгкая форма, в которой может проявить себя депрессия. Для её коррекции достаточно методов саморегуляции и психотерапии. Пре переходе этой депрессии в расстройство, его лечение не вызывает особого затруднения и полностью излечимо.

Во-вторых, физиологическая или затяжная депрессия. При возникновении расстройства на этом этапе если его не купировать, возможны тяжёлые последствия для физического здоровья человека, такие как мозговые нарушения, ведущие к умственным деменциям.

Необходимо помнить, что депрессия – это реальная опасность, ведущая к серьёзному заболеванию в виде депрессивного расстройства, которое необходимо лечить у профессионалов-специалистов, которые помогут диагностировать вид и степень наступившей болезни.

Диагностика этого психического заболевания

Диагностирование заболевания рекомендуется производить в два этапа.

Этап 1. При подозрении на депрессивное расстройство рекомендуется провести анализ крови, который покажет наличие или отсутствие отклонений от общепринятой психической нормы.

Этап 2. Психологическая диагностика. Здесь можно воспользоваться «батареей психологических методик». Шкалу Монтгомери-Асберга «Структурное интервью» для оценки депрессии и возможного расстройства.

Все 10-ть факторов, представленные в методике позволяют объективно оценить уровень нанесённого психического ущерба и возможность к её реабилитации. Здесь возможно исследование по депрессионной шкале Бека.

Известно ещё 6-ть действенных методик, которыми можно пользоваться при выявлении заболевания:

  • опросник «Симптомы депрессии»;
  • шкала депрессии Гамильтона;
  • шкала самооценки депрессии Цунга;
  • шкала депрессий Калгари;
  • шкала депрессий Раскина;
  • клинический вариант методики IDS-qIDS.

Только после обработки результатов п тестированию и получения анализа, можно увидеть полную картину состояния здоровья пациента. Поставить ему точный диагноз по особенностям протекания психического расстройства и назначить подходящее индивидуальное лечение.

Лечение ипохондрии

Прежде всего, следует обратить внимание на вред и опасность от самолечения подобного расстройства. Только врач-психотерапевт сможет помочь в преодолении проблем и повышении самооценки.

Тем более, что сегодня депрессивное расстройство в своём большинстве поддаётся если не полному излечению, то корректировке и купированию состояния.

Исключение составляют особо запущенные, перетекшие в хронические тяжёлые формы заболевания.

Целью лечения является улучшение психологического и физического состояния пациента через выяснение причин внутреннего конфликта, приведшего к возникновению болезни.

Лечение ипохондрии проходит с применением двух комплексных методик.

  1. Биологическая терапия, включающая в себя совокупность медикаментозного и психотерапевтического лечения, подразумевает применение специальных лекарственных средств. Таких, как: антидепрессанты и транквилизаторы класса бензодиазепиновых.
  2. Чисто психотерапевтическое лечение, включающее в себя элементы работы с когнитивной, эмоциональной сферами человека, а также выравнивание его самоотношения и восприятием себя другими. Невозможно не упомянуть и психодинамическую составляющую лечения ипохондрического расстройства.

Кроме того, в лечении от депрессивных расстройств активно помогают «народные» методы и советы. В том числе: успокаивающие травяные чаи и настои, йога, медитация, успокоительные ванны, соблюдения правил правильного здорового питания. Разумеется, что все эти способы следует предпринимать только после того, как посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Трушкин Иван Владиславович, бакалавр психологии

Источник: http://depressio.ru/drugie-bolezni/rasstroystva-lichnosti/420-depressivnoe-rasstrojstvo-lichnosti.html

Малая депрессия — дистимия

Дистимия  фоновое депрессивное расстройство с аффективными нарушениями

Дистимия (малая депрессия) – хроническое депрессивное расстройство, протекающее в легкой форме, имеющее длительный, затяжной характер, симптоматически выраженное в течение двух и более лет. Создатель термина «дистимия» – психиатр Р. Спитцер, данное обозначение сейчас используется вместо существующих ранее терминов неврастения и психастения.

Согласно статистическим данным НИ психического здоровья около 20% россиян в возрасте от 18 лет хотя бы однократно заболевали дистимией.

Данное расстройство не парализует полностью психическую, умственную, двигательную сферы деятельности, как например, клиническая депрессия.

Однако дистимия оказывает существенное влияние на психологический и соматический статус индивида и вносит определенные ограничения в жизнь человека.

Дистимическое расстройство нередко возникает в детском или подростковом возрасте и более распространено среди женщин.

Зачастую дистимия диагностируется спустя длительный срок после возникновения, так как большинство больных относят основной депрессивный симптом – подавленное настроение к особенностям характера, и не сообщают о недомогании медицинским работникам.

Диагностику расстройства также затрудняет одновременное проявление дистимии с иными психическими патологиями, симптомы которых выражены более интенсивно и отчетливо. Однако перекрывание иных аффективных или патохарактерологических состояний происходит непрерывно даже на ранних этапах развития недуга.

При этом может формироваться клиническая картина истерической или хронической дисфории. Заболевание, длящееся более 3 лет без лечения, значительно увеличивает риск возникновение более сложных и глубоких форм депрессий при наступлении кризисных ситуаций в жизни. Возникновение малой депрессии в возрасте до 21 года чревато частыми рецидивами и наличию большего количества симптомов.

Лица, страдающие депрессией, выглядят уставшими, ослабевшими, поникшими, лишенными энергии. Их описывают как неисправимых пессимистов, считают раздражительными, угрюмыми, нудными, ворчливыми людьми. Больные дистимией расценивают возникшие трудности закономерными событиями, они не пытаются их преодолеть или им противостоять. Для них являются типичными:

  • апатичное состояние,
  • тоскливое настроение,
  • низкая заинтересованность в деятельности,
  • ангедония – невозможность испытывать удовольствие.

Обследования больных дистимией установили, что свыше 75 % лиц с данным диагнозом, имеют в анамнезе какую-либо хроническую болезнь органической природы или иную психическую патологию. Часто дистимия сочетается с расстройствами:

  • Тревожно-фобическими (часты приступы панических атак, наличие генерализованной тревоги);
  • Конверсионными;
  • Соматическими заболеваниями;
  • Наркотической зависимостью;
  • Алкоголизмом.

Основные типы дистимии

Соматизированная (катестетическая) дистимия

При соматизированном типе расстройства больной описывает характерные жалобы: общее плохое самочувствие, усиленное сердцебиение, одышку без физической нагрузки, запоры, плаксивость, прерывистый сон. Пониженное настроение, как правило, субъективно слабо выражено, у пациента преобладает ощущение иррациональной тревоги.

Нередко подавленность, угнетенность, тоскливость, опустошенность принимают соматический оттенок в виде жжения в груди, «леденящего холода» в области сердца.

С развитием заболевания на первом плане оказываются астенические состояния: снижение активности, вялость, физическая слабость либо обостряются аномальные телесные ощущения.

Характерологическая (характерогенная) дистимия

Этот вариант заболевания наблюдается у конституционально-депрессивных типов личности. Клиническая картина болезни состоит из стойких, неизменных для индивида состояний и ощущений:

  • ангедонии,
  • склонностям к «хандре»,
  • прирожденному пессимизму,
  • одолевающих и преобладающих по времени мыслей о бессмысленности существования,
  • ожидания исключительно неприятностей, несчастий, проблем в будущем,
  • угрызений совести по поводу сделанных ошибок, как правило, мнимых,
  • повышенной чувствительности на незначительные негативные раздражители.

Пребывание в апатичном состоянии постепенно формирует депрессивное мировоззрение, центральным ядром которого выступает «комплекс неудачника». Больные характерогенной дистимией воспринимаются окружающими  вечно угрюмыми, мрачными, недовольными и малоразговорчивыми особами.

Такие лица несознательно отталкивают от себя не только малознакомых, но и близких людей. Заметны и внешние проявления угнетенного состояния, в движениях и в мимике видны следы заторможенности: у больных опущенные уголки рта, неспешная походка, скупая жестикуляция.

Какую бы деятельность они не выполняли, любая работа будет им неприятна, неинтересна и быстро утомит. Люди с дистимическим расстройством не способны к длительным волевым усилиям, они крайне нерешительны, мнительны и не способны проявить инициативу.

Несмотря на высокоразвитую интеллектуальную сферу, любая умственная работа вызывает колоссальное напряжение и приводит к сильнейшей усталости.

Дистимия: причины

До сих пор отсутствует единая экспертная теория о факторах, провоцирующих данную хроническую депрессию.

Наиболее перспективная гипотеза предполагает непосредственную связь возникновения дистимии с изменениями в химическом составе веществ, регулирующих работу головного мозг.

Дефицит серотонина, как основного нейромедиатора, либо ингибирование его передачи, является ведущим фактором в формировании депрессивного расстройства.

Шансы возникновения дистимии увеличивают:

  • Постоянно воздействие внешних стрессовых факторов;
  • Хронические соматические заболевания;
  • Определенные личностные характеристики и индивидуальные свойства нервной системы;
  • Проблемы родом «из детства»: неправильное воспитание, сверх требовательность родителей, потеря близких в детском возрасте, социальная изоляция;
  • Неполноценное, несбалансированное питание;
  • Несоблюдение режима труда и отдыха.

Дистимия: симптомы

Основным симптоматическим признаком расстройство выступает следующее: на протяжении минимум двух лет постоянно либо подавляющую часть времени больной отмечает беспричинное пониженное настроение и проявляет субъективно признаки угнетенного состояния.

Согласно рекомендациям DSM-IV для вынесения диагноза «дистимическое расстройство» состояние больного должно соответствовать двум или более критериям, таким как:

  • Изменение пищевого поведения: отсутствие аппетита либо чрезмерная потребность в еде;
  • Нарушения сна: бессонница ночью, раннее пробуждение утром, повышенная сонливость днем;
  • Быстрая утомляемость, ощущение усталости и недостатка жизненной энергии;
  • Заниженная самооценка, чувство собственной никчемности, чрезмерная самокритика и самообвинение;
  • Чувство опустошенности, иногда – отсутствия мыслей;
  • Замедление в мыслительных функциях, ухудшение способности в концентрации внимания, затруднения в быстром принятии наиболее верного решения;
  • Потеря или снижение интереса к привычной деятельности, отсутствие возможности получать удовольствие;
  • Пессимистическая оценка прошлого и настоящего, уверенность в бессмысленности и бесперспективности будущего;
  • Не реагирующие на терапевтические мероприятия головные боли «напряжения», суставные боли, нарушения в пищеварительном тракте.
  • Периодически возникающие или навязчивые мысли о приближении смерти, суицидальные идеи.

Как правило, вышеуказанные проявления дистимии оказывают негативное влияние на все сферы жизнедеятельности человека: социальную, профессиональные, личную. Многие больные вынуждены менять привычный уклад жизни: они ограничивают себя в контактах, отказываются от посещения массовых мероприятий, нередко меняют место работы, разрывают отношения с супругом, расстаются с любимым человеком.

При диагностике дистимии стоит дифференцировать симптомы от клинической картины иных психических расстройств или соматических заболеваний, таких как:

  • большое депрессивное расстройство,
  • эпизоды мании,
  • циклотимия,
  • шизофрения,
  • бредовые расстройства,
  • гипофункция щитовидной железы,
  • гормональные нарушения.

Необходимо исключить вероятность возникновения депрессивных симптомов в результате употребления наркотических или психотропных средств, чрезмерного приема спиртосодержащих напитков, как побочные эффекты каких-либо медикаментов.

Дистимия: лечение

Несмотря на то, что дистимическое расстройство признано относительно серьезным заболеванием, оно хорошо и успешно поддается терапии.

Важную роль для достижения стойкой ремиссии играют: своевременная диагностика, определение степени тяжести и подвида депрессии, комплексное лечение фармакологическими препаратами и методами психотерапии.

Адекватное сочетание и строгое соблюдение больным всех лечебных мероприятий помогает ликвидировать проявления недуга, снизить риск рецидива, позволяет возвратить индивида к полноценному функционированию в обществе.

Психотерапевтические методы, используемые в лечении расстройств настроения, обучают клиента тому, как необходимо правильно реагировать и предотвращать негативные последствия ежедневного воздействия стрессовых факторов.

Методики нацеливают пациента на ведение здорового образа жизни, информируют о способах релаксации, а главное, они помогают установить и переосмыслить первопричины дистимии. Большое значение в лечении расстройство отведено когнитивной терапии, которая доказала высокую эффективность и стабильную результативность в терапии аффективных состояний.

Добавлением к индивидуальным сеансам выступает групповая терапия, которая позволяет индивиду овладеть навыками позитивного межличностного общения, помогает повысить самооценку и развить уверенность в себе.

Существует множество разных антидепрессантов, применяемых при дистимии. Учитывая индивидуальные особенности психического и соматического состояния конкретного пациента, врач подбирает наиболее подходящие препараты, обладающие минимальными побочными действиями.

Медикаментозное лечение расстройства состоит в использовании антидепрессантов различных групп: трициклических антидепрессантов (ТЦА), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), моклобемида – современного ингибитора (ОИМАО-А), представленного препаратом «Аурорикс».

Терапевтический эффект антидепрессантов проявляется спустя 2-3 недели после начала курса лечения. Рекомендуется принимать назначенные медикаменты на протяжении шести-девяти месяцев. Необходимо проинформировать больного о том, что отмена антидепрессантов происходит постепенно в течение 2-3 недель. Также пациент должен быть осведомлен о возможности возникновения легких побочных эффектов.

Источник: http://depressia.info/vidy-depressiy/malaya-depressiya/

Дистимия: что это такое? Причины и лечение малой депрессии

Дистимия  фоновое депрессивное расстройство с аффективными нарушениями

Концепция дистимии (малой депрессии) во многом схожа с понятием невротической депрессии (либо депрессивного невроза), в МКБ-10 эти расстройства входят в группу устойчивых аффективных нарушений и имеют одну кодировку (F34.1).

Чтобы лучше понять суть заболевания, представьте себе хроническую депрессию, которая длится годами, однако, никогда не бывает достаточно глубокой для постановки депрессивного диагноза. Это и будет состоянием дистимии.

Из-за стертого характера симптомов, люди нередко пренебрегают обращением за медицинской помощью и не получают необходимое лечение, даже если синдром хронической усталости и другие проявления заболевания доставляют им массу неприятностей в повседневной и профессиональной деятельности.

Дистимическое расстройство опасно тем, что многократно повышает риск заполучить впоследствии выраженную клиническую депрессию.

В чем причины дистимии?

На развитие дистимии, как и любого аффективного расстройства, могут влиять и эндогенные, и внешние факторы. Хроническое депрессивное настроение в большей мере связывают с биохимическими процессами головного мозга, а именно с выработкой и передачей серотонина.

Причины отличной от нормы работы нейромедиаторных систем могут быть чисто генетического либо ситуативного происхождения. В первом случае дистимическое расстройство может начаться даже в раннем детстве, при этом его симптомы часто принимаются за особенности характера ребенка.

А вот начало заболевания в зрелом возрасте обычно обусловлено именно психогенными ситуациями, например, утратой кого-то из близких или сильным стрессом. Такая форма расстройства, как эндореактивная дистимия, развирается вследствие взаимодействия эндогенных и психогенных причин.

Повышают риск развития дистимии следующие факторы:

  • нарушение или отсутствие нормального режима отдыха и работы;
  • плохое питание, нехватка витаминов и минералов для нормального функционирования организма;
  • детские психологические травмы (недостаток родительской любви, семейные конфликты, воспитание в неполной семье, жестокое отношение и повышенная требовательность);
  • особые черты личности (педантичность, склонность к пессимизму, низкая активность и энергичность), характер невротического склада, особенности функционирования нервной системы;
  • хронические физиологические болезни;
  • жизнь в стрессовой обстановке.

Особенности течения заболевания

Дистимическое расстройство наиболее часто начинается в молодости, иногда даже в детском возрасте. Хотя некоторые формы заболевания, например, эндореактивная дистимия, могут начаться даже в период инволюции.

Длится такое хроническое депрессивное настроение обычно более двух лет, порой и намного дольше. По своему течению дистимия напоминает рекуррентное депрессивное расстройство, однако, не дотягивает до него по клиническим признакам.

Сниженное настроение и другие субдепрессивные симптомы наблюдаются месяцами, а относительно позитивные периоды намного короче (несколько дней или недель). При раннем начале дистимии рецидивы с яркой симптоматикой случаются чаще.

После трех лет течения расстройства у большинства больных развиваются единичные либо повторяющиеся большие депрессивные эпизоды.

Примечательно, что около 75% пациентов страдают дополнительно другим психическим или хроническим соматическим заболеванием, например, алкогольной или наркотической зависимостью, диссоциацией, социофобией, тревожным либо паническим расстройством. Для дистимии, как и для невротической депрессии, характерно то, что человек в целом сохраняет нормальный уровень функционирования в семье и социуме.

Симптомы дистимии

Как определить наличие дистимии? Наиболее характерные симптомы идентичны классическим депрессивным – это ангедония (неспособность получать удовольствие), заниженная самооценка и подавленное настроение.

Однако, они не столь явно выражены, поэтому дистимия иногда, как и маскированная депрессия, прячется за соматическими проявлениями и общим недомоганием, что осложняет постановку диагноза и лечение.

В процессе течения заболевания наиболее часто наблюдаются следующие соматические, психические и когнитивные симптомы:

  • неразговорчивость, избегание социальных контактов;
  • склонность к размышлению и сожалению о прошлом, пессимистическая оценка перспектив;
  • снижение способности выполнять повседневные обязанности;
  • отчаяние, неуверенность в себе, ощущение безнадежности;
  • утрата интереса к ранее любимым занятиям;
  • снижение концентрации внимания, активности и уровня энергии;
  • нарушение сна и аппетита, слезливость, синдром хронической усталости.

Разновидности расстройства

Дистимию разделяют на первичную, никак не связанную с предшествующим заболеванием психики, и вторичную, которая обычно развивается на фоне другой соматической либо психической болезни. Для первичной формы заболевания характерно более раннее начало.

Вторичное расстройство часто связано с внешними психотравмирующими обстоятельствами. К категории вторичных относится и эндореактивная дистимия, выделенная по причине витального характера клинической картины с ипохондрическими и тревожными переживаниями.

По симптоматике различают такие формы дистимии: характерологическую и соматизированную. Соматизированная форма расстройства отличается тем, что пациент преимущественно жалуется на плохое самочувствие, неприятные физические ощущения в области сердца либо желудочно-кишечного тракта.

На первый план выходят соматические симптомы: прерывание сна, слезливость, тахикардия, непроходимость кишечника, одышка. Характериологический тип дистимии отличается преобладанием у человека депрессивного взгляда на жизнь. Такие люди являются убежденными пессимистами, они не умеют получать удовольствие и постоянно хандрят.

Ранее такие черты считались особенностью темперамента. Сегодня эта точка зрения подвергается сомнению, большинство психиатров считают подобные проявления следствием ранней дистимии.

Диагностика и лечение дистимии

Тот факт, что симптомы депрессии выражены неявно, нередко приводит к тому, что больной о них умалчивает, поэтому диагноз ставится далеко не сразу.

Для назначения правильного лечения при диагностике малой депрессии, кроме оценки всех клинических критериев, необходимо исключить тревожно-депрессивный синдром, некоторые варианты шизофрении, влияние токсических веществ и другие психотические заболевания.

Диагностика затрудняется, если больной в основном жалуется на физическое недомогание, а депрессивные симптомы скрывает. В таких случаях дистимия, как и маскированная депрессия, не выявляется, и лечение становится бессмысленным.

Поэтому, обязательно следует сообщить психологу или психотерапевту перед назначением лечения о плохом настроении, уныние, утомляемости и пессимистических взглядах, даже если вы считаете это особенностью характера.

Как побороть такой хронический синдром сниженного настроения, как дистимия? Лечение начинается с подбора антидепрессантов, чаще всего применяют СИОЗС. Госпитализация требуется в редких случаях, когда дистимия крайне негативно влияет на социальную адаптацию и качество жизни человека. Не последнее место при проведении лечения занимают методы психотерапии. Особенно эффективны группы поддержки, они позволяют побороть “синдром неудачника” и научиться строить межличностные отношения.

депрессивное расстройстводистимическое расстройствопсихические расстройства

Источник: http://VseoStresse.ru/psihicheskie-rasstroystva/distimiya-prichiny.html

Проявления и лечение реккурентного депрессивного расстройства

Дистимия  фоновое депрессивное расстройство с аффективными нарушениями

Рекуррентное депрессивное расстройство – это психическое нарушение, характеризующееся повторяющимися эпизодами депрессии различной степени тяжести при отсутствии анамнестических данных о приподнятом настроении, физической и умственной возбужденности и прочих симптомах характерных для фазы мании при биполярном расстройстве (маниакально-депрессивном психозе).

Согласно клиническим данным, рекуррентная депрессия является довольно распространенным явлением. Имея множество особенностей, это нарушение психики всегда протекает у каждого пациента по индивидуальному сценарию.

Если сравнивать данное патологическое состояние с маниакально-депрессивным психозом, то, как правило, рекуррентное депрессивное расстройство начинает проявлять себя значительно позже.

В подавляющем большинстве случаев оно диагностируется у пациентов старше тридцати пяти-сорока лет.

Каждый эпизод может продолжаться по несколько месяцев (обычно от трех до двенадцати). В межприступные периоды, которые продолжаются в среднем около двух месяцев, у пациентов не наблюдается никаких аффективных клинических проявлений.

Стоит отметить, что для этого заболевания характерна тенденция к увеличению продолжительности эпизодов депрессии с возрастом больного. Как правило, можно довольно отчетливо проследить некий индивидуальный или сезонный ритм, когда симптомы болезни становятся особенно ярко выраженными.

Отдельные депрессивные эпизоды могут быть вызваны любым негативным внешним воздействием, будь то стресс или сильное переутомление.

Стоит отметить, что далеко не всегда человек своевременно обращается внимание на характерные симптомы депрессии и начинает лечение с помощью врачей соответствующих специализаций.

Если верить медицинской статистике, то у женщин рекуррентное депрессивное расстройство встречается почти в два раза чаще, нежели у мужчин.

Скорее всего, это связано с тем, что у представительниц слабого пола депрессия проявляется рядом классических признаков, тогда как у мужчин клиническая картина может быть куда более вариабельной, при этом имеющаяся симптоматика может и вовсе не рассматриваться в качестве проявления рекуррентной депрессии.

Основные причины

Четко назвать причины, способствующие развитию рекуррентной депрессии очень сложно, так как даже ученые-медики еще не нашли достоверного ответа на этот вопрос. Среди этиологических факторов, так или иначе способствующих развитию данного психического расстройства, принято выделять наследственную предрасположенность.

Среди психогенных факторов специалисты упоминают перенесенные ранее эпизоды депрессии, спровоцированные психологической травмой или обычным переутомлением.

В качестве органических причин рассматривается интоксикация организма, черепно-мозговые травмы, инфекционные процессы, поражающие головной мозг, онкологические заболевания и т.д.

Как правило, первый эпизод депрессии возникает вследствие какой-либо психологической травмы, то есть внешнего фактора. Все последующие эпизоды возникают уже под влиянием иных обстоятельств, никак не связанных с факторами внешнего происхождения.

Если обобщить все факторы, способные вызвать рекуррентное депрессивное расстройство, можно обозначить следующие вероятные причины заболевания:

  • хотя бы один эпизод депрессии перенесенный ранее;
  • любы психотравмирующие факторы: стресс на работе, напряженные отношения в семье, трагические обстоятельства и т.д.;
  • наличие аналогичного заболевания у родителей;
  • основой для развития рекуррентной депрессии может стать алкогольная или наркотическая зависимость, фобические расстройства, хроническое недосыпание и прочие уже имеющиеся нарушения психики;
  • органические патологии головного мозга и заболевания центральной нервной системы.

Клинические проявления

Рекуррентное депрессивное расстройство характеризуется тремя основными клиническими признаками: подавленное настроение, потеря интереса к той деятельности или объектам, которые доставляли удовольствие ранее, повышенная утомляемость на фоне выраженного упадка сил. Если у человека эти симптомы наблюдаются на протяжении двух недель, речь идет о депрессии.

Также можно выделить и ряд дополнительных признаков, которые также учитываются при постановке диагноза:

  • заниженная самооценка и неуверенность в себе;
  • безосновательное чувство вины и самоуничижение;
  • суицидальные мысли или попытки нанести себе вред или даже покончить жизнь самоубийством;
  • нарушение концентрации внимания;
  • общий пессимистичный настрой, когда будущее видится абсолютно безрадостным;
  • отсутствие аппетита или наоборот неконтролируемый аппетит;
  • нарушения сна – трудности с засыпанием, ночные кошмары, поверхностный тревожный сон, дневная сонливость и т.д.

Кроме того при рекуррентной депрессии возможны внезапные вспышки гнева и агрессии, причем в основном данные симптомы характерны для мужчин. Заболевание нередко диагностируется у детей подросткового возраста. В этом случае депрессия проявляется замкнутостью, необщительностью и повышенной раздражительностью ребенка. На этом фоне возможны мысли о суициде и даже попытки свести счеты с жизнью.

В ряде случаев рекуррентное депрессивное расстройство сопровождается соматическими симптомами. Больные могут жаловаться на боли в животе неясного происхождения, мышечные и суставные боли, мигрени, снижение либидо.

Довольно часто больные не принимают во внимание все эти клинические признаки и не обращаются за медицинской помощью, тогда как адекватная терапия способна избавить пациента от неприятного заболевания и позволить вновь вернуться к нормальной жизни.

Диагностика и дифференциация

Диагностика заболевания основывается на выявлении его основного признака – повторяющихся эпизодов депрессии.

В ходе диагностического обследования пациента рекуррентное депрессивное расстройство может быть классифицировано в зависимости от степени тяжести.

При легкой степени у больного должно наблюдаться минимум два основных клинических признака и два дополнительных. Соматические нарушения могут также присутствовать.

Заболевание средней степени тяжести диагностируется, если у пациента наблюдается минимум два основных симптома и три-четыре дополнительных. Соматические проявления при этом могут отсутствовать или протекать достаточно тяжело.

При тяжелых формах рекуррентной депрессии у больных обнаруживаются все основные клинические признаки и несколько дополнительных. Могут наблюдаться и тяжелые психотические нарушения: галлюцинации, бред, эмоциональный ступор.

Рекуррентное депрессивное расстройство в ходе обследования необходимо отличать от органических аффективных нарушений, а также шизоаффективных расстройств.

Бывает так, что у больных с рекуррентной депрессией возникают маниакальные эпизоды. В этом случае следует диагностировать биполярное расстройство личности.

Лечение подбирается специалистом индивидуально, в зависимости от степени тяжести болезни и преобладающей симптоматики.

Терапия

Лечение легких форм рекуррентной депрессии возможно с помощью психотерапии без использования медикаментозных препаратов. Если у больного рекуррентное депрессивное расстройство диагностировано в средней или тяжелой степени в дополнение к рекомендованным психотерапевтическим методикам назначаются лекарственные препараты.

Лечение умеренной формы заболевания проводится обычно с помощью антидепрессантов.

В тяжелых случаях, когда к основной клинической картине добавляются симптомы психоза, может быть показано проведение электросудорожной терапии под общим наркозом.

Если при использовании этого метода улучшений не наблюдается, возможно применение лечебной методики, предполагающей слабую электростимуляцию блуждающего нерва.

В качестве поддерживающей терапии больным обычно назначается диета с повышенным содержанием эйкозапентаеновой кислоты. Это вещество в больших количествах находится в жирной морской рыбе и способствует нормализации уровня серотонина в крови. Также пациентам может быть рекомендована лечебная гимнастика, обучение аутотренингу и методам релаксации, групповая психотерапия.

Обычно лечение рекуррентного депрессивного расстройства протекает длительно – не менее двенадцати месяцев. Очень важно, чтобы пациент не прерывал курс при первых признаках улучшения, так как это практически всегда приводит к рецидивам заболевания.

Источник: https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/nastroeniya/depressii/rekurrentnoe.html

Шизоаффективное расстройство депрессивный тип

Дистимия  фоновое депрессивное расстройство с аффективными нарушениями

Особенностью депрессивного типа шизоаффективного расстройства является наличие признаков депрессии и шизофрении. Человек одновременно страдает от апатии, бессонницы, подавленного настроения, слуховых галлюцинаций и бредовых мыслей. Нередко такое состояние без своевременной медицинской помощи приводит к формированию наркотической или алкогольной зависимости и попыткам суицида.

Консультанты клиники “IsraClinic” будут рады ответить на любые вопросы по данной теме.

Шизоаффективное расстройство — эндогенное заболевание, проявляющееся эпизодическими, приступообразными психозами, в динамике и симптоматике которых одновременно или последовательно в течении одного приступа сосуществуют шизофренические признаки и симптомы аффективного расстройства эндогенного характера.

В зависимости от вида аффективных расстройств, выделяют три типа шизоаффективных расстройств:

  • маниакальный тип;
  • депрессивный тип;
  • смешанный тип.

Шизоактивное расстройство депрессивный тип— это приступообразный психоз, при котором одновременно или последовательно в течении одного приступа проявляются симптомы депрессии и шизофрении.

Для депрессивного настроения при шизоаффективном расстойстве характерна бессонница, заторможенность, чувство вины, усталость, апатия, безысходность, пессимизм, суицидальные мысли.

В тоже время депрессия сопровождается характерными для шизофрении психотическими признаками: эхо мыслей, бредом влияния или воздействия, контроль над мыслями, галлюцинациями.

Шизоаффективное расстройства депрессивного типа имеет менее выраженную симптоматику, чем при маниакальном типе, но и более длительное течение приступов и менее благоприятный прогноз. Шизоаффективное расстройство нуждается в своевременном и квалифицированном лечении в психиатрическом центре, затягивание лечение может привести к развитию шизофрении, развитию шизофренического эффекта, усугублению депрессии, формированию алкогольной или наркотической зависимости или суициду.

Давайте рассмотрим, как будет выглядеть история болезни при шизоаффективном расстройстве депрессивного типа. Для примера приведем случай пациента 27 лет.

Анамнез.

Родился старшим в семье, есть еще 2 братьев. После школы учился в ВУЗе, но не закончил, начал перебиваться подработками. Последние 2 года нигде не работает. Не женат, детей нет. На фоне безработицы увлекся изучением истории религии и оккультизма. Из семейной истории известно, что отец в свое время проходил лечение от депрессии, которая развилась после потери работы.

После попадания в аварию в 2016 году пациента начали беспокоить частые головные боли, головокружения. Вскоре после ДТП начались проблемы в общении с окружающими.

Обратился за помощью к психиатру, рассказал о симптомах, о том, что появились сложности в общении, так как, по словам пациента, «близкие и друзья не разделяют его взгляды на религию», проходил лечение по диагнозу соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.

После выписки прекратил общение с родителями, обвинял их в собственной никчемности, в том, что он не смог ничего добиться. Перестал выходить из дома начал увлекаться магическими ритуалами, замкнулся. Искал выход в употреблении алкоголя, совершил попытку суицида.

Это один из примеров истории болезни при шизоаффективном расстройстве депрессивного типа по F 25.1.

Особенности данного состояния заключаются в следующем:

  • расстройство больше распространено среди горожан, нежели среди сельских жителей;
  • у детей проявляется нечасто, обычно первые симптомы становятся заметными по достижению совершеннолетия;
  • женщины страдают такими расстройствами чаще, чем мужчины.

Шизоаффективное расстройство депрессивный тип, причины

Среди причин развития психотического расстройства называют ряд провоцирующих факторов:

  • Генетическая предрасположенность—наличие в семейном анамнезе случаев заболевания шизоаффективными расстройствами, эндогенными аффективными расстройствами или шизофренией.
  • Нарушение обменных процессов в головном мозге, которые свойственны больным психозами или шизофренией. Речь идет о нарушении баланса нейторансмиттеров и их способности передавать сообщения между клетками мозга.
  • Стрессовые ситуации, особенности черт характера человека, такие как замкнутость, проблемы с коммуникабельностью, невротические черты характера.

Диагностировать шизоаффективное расстройство, установить его тип и назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач-психиатр.

В клинике «IsraClinic» проводится всесторонняя диагностика состояния пациента, собирается анамнез, проводится опрос пациента и его семьи, патопсихологическое тестирование, а также оценка физического состояния пациента с целью исключения других заболеваний.

Диагноз шизоаффективное расстройство ставится при условии наличия в одном эпизоде:

Не менее двух характерных признаков депрессивного эпизода:

  • сниженная способность к вниманию и сосредоточению;
  • снижение самооценки и уверенности;
  • навязчивые идеи уничижения и виновности;
  • пессимизм и мрачность по отношению к своему будущему;
  • нарушения сна и аппетита;
  • самоповреждение и попытки суицида

Не менее одного-двух типичных признаков шизофрении:

  • вкладывание или отнятие мыслей, их трансляция или вещание (эхо мыслей);
  • бред влияния, воздействия, восприятия или пассивности, который относится к действиям, мыслям, телу (в том числе отдельным его частям);
  • слуховые галлюцинации (комментирующие или осуждающие голоса, обсуждающие или осуждающие его поведение), другие виды галлюцинаций, например «разговаривающие» части тела;
  • стойкие бредовые идеи, которые не характерны для данной культуры, религиозной принадлежности и имеют невозможный и неадекватный характер. Отождествление себя с историческими, политическими или религиозными деятелями, наличие сверхспособностей (общение с инопланетянами, управление погодой).

Шизоаффективное расстройство депрессивный тип, лечение

Лечение шизоаффективного расстройства имеет более благоприятный прогноз, чем лечение шизофрении. При сильно выраженной симптоматике (бреде, галлюцинациях, идеях самоповреждения или склонностью к суициду) необходима обязательная госпитализация, но в большинстве случаев лечение может проходить амбулаторно.

Методика лечения шизоаффективного расстройства в Израиле базируется на применении комплексного подхода: медикаментозной терапии и психотерапии.

  • медикаментозная терапия призвана купировать симптомы расстройства: депрессию (с помощью антидепрессантов) и шизофреническую симптоматику (нейролептики).
  • психотерапия. Применяются различные виды индивидуальной и групповой психотерапии, а также семейная терапия.

Сроки лечения шизоаффективного расстройства депрессивного типа зависит от тяжести симптомов, анамнеза и применяемых методов лечения.

Источник: https://www.IsraClinic.com/nashi-publikatsii/psikhiatriya/1678/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.