Дисморфофобия навязчивое стремление к идеалу, разрушающее жизнь

Содержание

Дисморфофобия: синдром боязни собственной внешности, лечение и симптомы проявления

Дисморфофобия  навязчивое стремление к идеалу, разрушающее жизнь

В психиатрической практике дисморфофобия в чистом виде встречается крайне редко. Это опасное психическое заболевание, при котором неприятие собственного физического тела перерастает в открытую аутоагрессию.

Человек в этом состоянии способен нанести себе не только увечья, но и вред, приводящий к летальному исходу.

Одним из ярких проявлений дисморфофобии является анорексия, при которой человек на подсознательном уровне страстно желает лишить свое тело поступления питательных веществ и тем самым ускорить биологическую гибель организма.

Истинная боязнь собственной внешности сопровождается тремя группами типичных симптоматических комплексов:

  • бредовые навязчивые идеи относительно имеющихся или выдуманных недостатков тела;
  • хроническая депрессия с периодическими обострениями и полным уходом в себя;
  • навязчивые идеи поиска партнера для создания отношений, в которых доминировать должен человек, больной дисморфофобий.

Сверхценная идея физической неполноценности и поиски мнимого уродства вынуждают постоянно отрицать факт своей социальной интеграции. Пациенты при любом межличностном контакте в первую очередь осведомляются у своего собеседника о том, заметил ли он уродство или какой-либо несоответствие придуманному идеалу.

Подавленное депрессивное настроение с течением времени делает внешние контакты все более редкими. Человек погружает в мир внутренних переживаний. Это часто приводит к развитию шизофрении, синдрома аутизма и суицидальным попыткам на фоне отсутствия возможности что-то изменить.

Попытки сформировать межличностные устойчивые взаимоотношения с противоположным полом всегда оканчиваются провалом. Это является прямым следствием присутствия навязчивой идеи собственного несовершенства.

Партнер зачастую используется для того, чтобы искать подтверждение этой сверхценной идеи.

Поэтому любые действия воспринимаются сквозь призму дисморфофобии, соответственно все они влекут за собой неадекватные выводы.

Формирование обсессий по монотематическому принципу с зацикливанием на собственном теле могут привести к развитию параноидальной формы шизофрении. В этом случае происходит раздвоение личности с неминуемым конфликтом, который переходит постепенно в форму внутреннего протеста против собственного тела.

Синдром дисморфофобии

К счастью истинная форма боязни собственной внешности встречается относительно редко. Но вот так называемый синдром дисморфофобии — это распространенное явление среди современного населения преимущественно европейских государств.

В отличие от психического заболевания, это симптоматический комплекс, который базируется на психологическом комплексе собственной неполноценности.

На его формирование большое влияние оказывают средства массовой информации, которые пропагандируют определенные стандарты “совершенства”.

В большей степени этому состоянию подвержены девушки, которые входят в период полового созревания.

Как правило, у большинства принятия собственного тела со всеми его достоинствами и недостатками происходит к достижению возраста в 22 — 25 лет.

У некоторых синдром дисморфофобии сохраняется на протяжении всей жизни. Именно эти люди становятся заядлыми посетителями различных клиник пластической хирургии.

В этом случае симптомы синдрома дисморфофобии могут постепенно стираться по мере формирования личности и развития внутреннего мира, выработки собственного стиля.

При истинной дисморфофобии самопроизвольного разрешения в выздоровление не происходит никогда.

Симптомы дисморфофобии

Первичные симптомы дисморфофобии начинают проявляться достаточно рано, после момента осознания ребенком себя как личности.

Обычно уже в детском саду такие дети уделяют массу времени для проведения сравнительного анализа собственного тала с другими малышами. Подмечаются различные детали различия.

Ближе к достижению 10 — 12 летнего возраста эти детали превращаются в своеобразные фетиши, которые могут использоваться в качестве постоянных оправданий.

При этом не имеет значение, что не получается у подростка, личные взаимоотношения, учеба, достижения в спорте. Во всем оказывается виновато тело, которое не обладает правильной формой рук, ног, ушей, губ, носа.

Постепенно начинаются складываться комплексы недостатков, которые включают в себя избыточный вес или недостаточную массу тела, низкий или высокий рост, наличие прыщей, слишком полных щек и многого другого.

Чем больше находится недостатков, тем меньше уделяется значения их корректировке.

Психологически такой человек учится находить в сложившейся ситуации внутренний компромисс. Он убежден в том, что ему не стоит даже попытаться что-то изменить или чего-то достичь. Все равно это не получится, поскольку он не обладает идеальным с его точки зрения телом.

Постепенно, к моменту совершеннолетия эти убеждения начинают ломаться под влиянием изменившегося гормонального фона. Включается инстинкт продолжения рода.

В этот момент могут появиться проблемы, связанные с пищевым поведением, истязанием своего тела изнурительными диетами и многочасовыми тренировками.

На фоне такого режима восприятия действительности формируется комплекс неуважительного, а порой даже пренебрежительного отношения ко всем окружающим людям. Он базируется на основе того, что они не способны к таким же жертвам ради привлекательного внешнего вида.

Эта фаза обычно завершается пониманием того, что никакие “улучшения” не способны примирить личность с физическим телом. Поэтому может наступить период относительного спокойствия, а затем все повторятся вновь с более усугубившимися симптомами дисморфофобии.

Внешне такие люди отличаются застенчивостью, невысокой степень контактности и отсутствием стремления к межличностным отношениям.

Как правило, они постоянно задумчивые, редко улыбаются, стремятся компенсировать свой мнимый недостаток. Так, пациенты, считающиеся себя слишком высокими, могут сутулиться.

При невысоком росте, напротив, может быть выражено желание использовать обувь на максимально высоком каблуке, ходьбы на цыпочках, вытягивание шеи.

Лечение дисморфофобии

Перед тем, как лечить дисморфофобию, необходимо уточнить и дифференцировать диагноз. Если это синдром дисморфофобии, то наиболее вероятно успехом увенчается длительная психотерапия.

В настоящее время психологи относят это состояние к вариантам личностной зависимости, поскольку большая часть пациентов, привыкая к внутреннему конфликту, находит в нем своеобразную “отдушину”, оправдание собственным неудачам на жизненном пути.

При исключении этого аспекта человек окажется лицом к лицу с невыдуманными, а настоящими личностными недостатками. Они неизбежно формируются в виде слабости характера, отсутствия определенных навыков, на фоне длительно протекающего синдрома дисморфофобии.

Для такого пациента всегда есть “путеводный маячок”, которые горит где-то далеко и дарит надежду, что стоит только еще чуть-чуть улучшить свое тело, и все будет так, как он и мечтает. При лечении дисморфофобии происходит удаление этого фетиша, образуется внутренняя пустота. Может наступить отчаяние.

Поэтому лечение дисморфофобии всегда комплексное: на фоне устранения внутреннего конфликта требуется замена деструктивных навыков и установок на позитивные элементы. Сделать это может только опытный психолог.

Истинная дисфморфофобия с депрессивным синдромом требует наблюдения и лечения у психиатра с применение антидепрессантов и длительных тренингов. При этом лечение дисморфофобии не всегда оканчивается положительным результатом.

Только у 45 % пациентов удается достигнуть стойкой ремиссии (отсутствия ярко выраженных симптомов).

Больше половины страдающих боязнью собственной внешности сознательно отказываются от продолжения лечения при первых же положительных сдвигах.

Статья прочитана 3046 раз(a).

Подрубрики:

На сегодняшний день неврозы являются одними из наиболее распространенных, часто встречающихся нервно-психических заболеваний. причина возникновения болезни – длительное воздействие раздражителя, несущего ту или иную психотравмирующую информацию. Типологическое, врожденное …

Расстройства процессов засыпания по вечерам сопровождаются крайними трудностями подъема по утрам. Это состояние называется бессонница. Современные врачи имеют в своем арсенале лекарства для улучшения сна. Но многие лекарства для сна обладают побочными эффектами в виде привыкания …

Подавляющее большинство современных людей, хотя раз в жизни испытал на себе симптомы панической атаки, которая начинается обычно с тревоги. Как справиться с панической атакой самостоятельно? Об этом мы постараемся вам рассказать в этой статье. Ведь ни для кого не является секретом, что …

Шизофрения – это серьезное психическое расстройство, которое имеет устойчивую тенденцию к усугублению проявляемых симптомов на протяжении всей жизни человека. Чаще встречается шизофрения у мужчин. ( …) …

Различные страхи свойственны любому здоровому человеку. Но граница нормы лежит там, где начинаются приступы паники при виде или ощущении рядом объекта, который наводит ужас. При патологических формах боязни устанавливается диагноз фобии. Она может быть направлена по отношению к различным …

Шизофрения у женщин, согласно медицинской статистике, встречается реже, чем у мужчин. Однако у представительниц прекрасного пола это серьезное психическое расстройство может быть более тяжелым и разрушительным для эмоциональной и социальной сферы личности. ( …) …

Зоофобии – это особая группа иррациональных страхов, которые присутствуют у любого человека в том или ином виде. Кто-то боится собак, у кого-то вызывает панический страх вид насекомых, а для другого человека ужас вызывает летящая стая птиц. ( …) …

Шизофрения – это социально опасное заболевание с острым расстройством психической сферы человека. Ежегодно в мире регистрируется тенденция к увеличению диагностируемых случаев данной патологии. Количество заболевших возрастает вне зависимости от страны, уровня доходов и жизни, принадлежности …

В психиатрической практике дисморфофобия в чистом виде встречается крайне редко. Это опасное психическое заболевание, при котором неприятие собственного физического тела перерастает в открытую аутоагрессию. Человек в этом состоянии способен нанести себе не только увечья, но и вред, …

Впервые страшный для современного человека диагноз болезнь Альцгеймера был установлен в далеком 1906 году немецким психиатром. ( …) …

Среди различных инстинктивных страхов фобия боязнь воды встречается достаточно часто. Но симптоматически это могут быть различные по силе ощущения неприятные переживания. Это связано с тем, что боязнь воды может иметь различные причины и глубинные корни. ( …) …

Источник: http://zdravstvuy.info/?p=2811

Дисморфофобия: что это такое, ее симптомы и лечение

Дисморфофобия  навязчивое стремление к идеалу, разрушающее жизнь

Дисморфофобия (дисморфобия, дисморфия, телесная дисморфия, дисморфическое расстройство) – это психическое расстройство, когда человек чрезмерно озабочен какой-то особенностью или незначительным дефектом своей внешности. Является одной из разновидностей фобий (патологических страхов).

Чаще всего заболевание возникает в подростковом или молодом возрасте. Синдром дисморфофобии наблюдается как у мужчин, так и женщин.

Кроме того, расстройство может перейти в болезнь, которая носит название дисморфомания – это та же дисморфия, но уже на уровне бреда.

Часто возникает у людей, недовольных своей половой принадлежностью и стремящихся поменять пол, а также у больных, страдающих шизофренией.

Причины болезни

Как уже говорилось, дисморфофобия проявляет себя обычно в юношеском возрасте, когда взрослеющий ребенок более остро воспринимает свои внешние недостатки. В чем же причины возникновения этого заболевания?

В целом надо сказать, что дисморфофобия имеет скорее многофакторную природу. Поэтому чаще всего причинами, провоцирующими проявление расстройства, становятся несколько факторов одновременно.

Причины можно разделить на биологические, психологические, СМИ, личностные. Итак, перечислим более подробно основные факторы, предопределяющие проявление телесной дисморфии.

Биологические факторы

  1. Неправильная работа нейромедиаторов, в результате чего у человека пониженный уровень дофамина и серотонина. А малое количество гормонов удовольствия приводит к заболеванию дисморфией.

  2. Генетическая предрасположенность – существует предположение, что дисморфическое расстройство может быть результатом наследственности и передаться ребенку от родителя. Однако исследований, проведенных специально для изучения феномена дисморфобии нет, следовательно, подтверждения такой теории тоже нет.

  3. Генерализованное тревожное расстройство. Это заболевание может быть основой для проявления дисморфофобии, поскольку в таком состоянии человек лишается нормальной жизни, волнуется по любым поводам, в том числе возможна тревога из-за недостатков внешности.
  4. Аномалии в конкретных участках мозга.

    Исследования с помощью МРТ (магнитно-резонансная томография) показали, что пациенты, больные дисморфией, могут иметь схожие аномалии и в тех участках мозга, которые свойственны пациентам, страдающим обсессивно-компульсивным синдромом.

  5. ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство). Дисморфия встречается при ОКР несколько чаще.

    Люди с этим заболеваниям стремятся соблюдать ритуалы, которые меняют их жизнь. Наличие ОКР в анамнезе или предрасположенность повышает вероятность возникновения дисморфии.

Психологические факторы

  1. Критика и передразнивания. Предположительно передразнивания и критика по поводу внешнего вида может играть решающую роль в возникновении расстройства, именуемого дисморфофобия. Безусловно, многих людей в какой-то момент дразнят, однако у них не начинается это заболевание.

    Но, с другой стороны, люди, у которых уже есть предрасположенность к заболеванию, лишнее слово может стать пусковым механизмом на пути к болезни.

  2. Воспитание и мировоззрение родителей также могут стать пусковым механизмом для начала заболевания у людей, предрасположенных к дисморфии.

    Заключаются подобные мировоззрения в сосредоточенности на внешности, отношении к этому аспекту жизни, как к чуть ли не самой главной ценности.

  3. Прочие психологические факторы и обстоятельства.

    Толчком к проявлению заболевания могут стать такие факторы, как отсутствие чувства безопасности, физическая или другая травма, пренебрежительное отношение, отвержение, игнорирование.

СМИ

Одним из масштабных факторов, влияющих на возникновение и течение синдрома дисморфомании, являются источники СМИ. Действительно: красивые модели, гламурные телеведущие – все они вроде как без единого изъяна и недостатка.

С одной стороны, это может стать точкой запуска заболевания для людей, имеющих предрасположенность.

С другой стороны, дисморфофобия существует независимо от СМИ и есть у людей, живущих в регионах, изолированных от информационных технологий.

Личностные факторы

К личностным особенностям людей, склонных или страдающих дисморфофобией, относят следующие психологические характеристики:

  • интроверсия, т.е. направленность на собственный внутренний мир;
  • перфекционизм – стремление к совершенству;
  • неуверенность;
  • общее невротическое состояние, возможно наличие невроза;
  • застенчивость;
  • неконтактность – черты личности, стремящейся к избеганию социальных связей, контактов;
  • чувствительность к критике, непринятию, отвержению.

Таким образом, личностные особенности — так же, как и другие факторы — не являются первичной причиной возникновения болезни, однако могут служить пусковым механизмом при условии предрасположенности к дисморфии.

Симптомы заболевания

Дисморфофобия включает в себя огромное количество распространенных симптомов. Итак, рассмотрим подробно:

  • внимательный и тщательный уход за своей внешностью: частое расчесывание волос, бритье, чистка кожи, выщипывание бровей и пр.;
  • симптом фотографии выражается в отсутствии желания и полном отказе фотографироваться под любыми предлогами. У больных присутствует страх, что на фото будет запечатлено уродство; также возможен отказ от пользования зеркалами;
  • попытки скрыть недостатки внешности с помощью косметики, мешковатой одежды и головных уборов;
  • симптом зеркала, согласно которому больные часто смотрятся в зеркало с целью выбрать «правильный» ракурс, когда предполагаемый недостаток не заметен, и сделать выводы о том, какая потребуется коррекция дефекта;
  • навязчивые прикосновения к коже, чтобы нащупать дефект;
  • чрезмерное использование диет и физических нагрузок;
  • постоянные расспросы родственников и близких о своем дефекте;
  • социальная изоляция и депрессия на фоне дисморфофобии;
  • выходить из дома в дневное время, выход становится возможным только ночью;
  • проблемы в формировании любых личных отношений;
  • отказ появляться на людях и сниженная учебная деятельность, которая может проявляться в проблемах с оценками и с посещаемостью учебного заведения в целом;
  • чрезмерное употребление алкоголя и/или лекарств, которое является попыткой самолечения;
  • суицидальные мысли;
  • симптомы глубокой депрессии;
  • тревожные состояния и панические атаки;
  • низкий уровень самоуважения;
  • отдаление от семьи, страх общения, как итог одиночество и изолированность от общества;
  • зависимое поведение, при этом зависимость может быть от любого близкого человека;
  • снижение или отсутствие работоспособности;
  • неспособность сосредоточиться на какой-либо деятельности из-за постоянных мыслей о своей внешности;
  • чувство неловкости в обществе, ощущение, что люди обращают внимание на изъян внешнего вида и пытаются задеть по этому поводу;
  • сравнение себя и своей внешности с кумиром, проговаривание этого близким;
  • использование отвлекающих моментов, как стремление отвлечь внимание от недостатка с помощью экстравагантной яркой одежды или броских украшений;
  • навязчивый поиск информации о своем дефекте во всех возможных источниках: книгах, газетах, интернете, например, про кожу или похудение.
  • желание обратиться к пластике, чтобы подкорректировать дефект, также возможно множество операций, которые так и не дают нужного результата и удовлетворения;
  • кроме того, известны случаи, когда больные пытались самостоятельно «исправить недостаток» или вставить имплантаты, в том числе попытки удалить недостаток, например, с помощью ножа, где дефект – это родимое пятно или иная особенность строения кожи.

Все эти симптомы дисморфофобии могут проявляться в комплексе, или выделяться всего 2-3 признака заболевания.

Как врач ставит такой диагноз

Диагноз «дисморфофобия» должен поставить врач-психиатр или психотерапевт. Диагностика проводится на основе данных анамнеза и общей клинической картины.

При этом для врача важно установить, какой характер имеет дисморфофобия – бредовый, навязчивый или сверхценный. Прогноз и лечение определяются характером основного заболевания.

Также надо отметить, что итогом дисморфического расстройства может стать нервная анорексия, а в случае дисморфомании на уровне бреда – это заболевание, скорее всего, является частью шизофрении или психопатических состояний.

Шизофреническая природа происхождения телесной дисморфии может быть подтверждена наличием дополнительных симптомов таких, как бредовая настроенность, психические автоматизмы, нарушения мышления, эмоциональная нестабильность.

Медикаментозное лечение

Комплексное лечение с применением когнитивно-поведенческой психотерапии, дополненной антидепрессантами СИОЗС, на сегодняшний день является терапией первой линии. На лечение дисморфофобии потребуется как минимум около 20 сеансов психотерапии, что составит примерно полгода.

Лечение дисморфофобии с применением медикаментозных препаратов направлено, скорее, на устранение последствий заболевания — таких, как депрессия, сниженная работоспособность и пр. При этом используются транквилизаторы и антидепрессанты, относящиеся к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Важно: лекарственные препараты ни в коем случае не применяются в качестве самостоятельной терапии. Это часть комплексного лечения наряду с психотерапией. Тем более опасно самолечение в виде самостоятельного выбора препаратов без консультации врача-психиатра или психотерапевта!

Когнитивно-поведенческая терапия

Последние исследования дали результаты, согласно которым у больных дисморфофобией наблюдается снижение симптомов при использовании техник когнитивно-поведенческой терапии.

Основные методики когнитивно-поведенческой терапии являются техники: экспозиция и предотвращение реакций (ЭПР), когнитивная реструктуризация, с помощью которой пациенты учатся контролировать свои мысли так, чтобы восприятие собственных недостатков было адекватным, а не искаженным.

Также был разработан комбинированный метод «воображаемых представлений», при котором больным дисморфией включают аудиозаписи коротких историй, основанных на навязчивых идеях пациентов с диагнозом дисморфофобии. После этого прослушанный материал применяется в качестве метода ЭПР.

Таким образом, пациенты имеют возможность почувствовать воздействие конкретных ситуаций, что невозможно при использовании стандартных методик ЭПР. Метод, комбинирующий в себе стандартные техники ЭПР и когнитивную реструктуризацию на основе воображаемых представлений, позволяет в значительной степени снизить масштаб и частоту навязчивых идей.

Еще одна методика когнитивно-поведенческой терапии основана на обучении пациентов реакции на свои же неприятные мысли. Основной стресс вызван не самими ощущениями, чувствами или убеждениям, а попытками бороться с ними, контролировать их и устранять, т.е. главная проблема в попытках проконтролировать и устранить дискомфорт.

С помощью таких инструментов больные учатся бороться с собственными воображаемыми проблемами, связанными с телесными дефектами, а также избавляются от навязчивых идей и поведения, изоляции и заниженной самооценки.

Гипноз и внушение: гипно-суггестивная терапия

Гипноз и внушение используются в лечении пациентов с диагнозом дисморфофобия обычно в качестве закрепляющего эффекта на бессознательном уровне после применения когнитивно-поведенческих техник.

Достижение такого эффекта становится возможным за счет того, что во время гипноза человек погружается в определенное состояние, в котором его сознание сужается и концентрируется на внушении.

Так, можно не только внедрить нужную установку, но и сделать это в обход сознания.

Кроме того, пациентов обучают и самостоятельному самогипнозу, что им позволяет закреплять результаты, полученные во время терапии.

В результате гипноз и внушение позволяют изменить нежелательный настрой, мысли и идеи, а вместо них встроить новые способы мышления и поведения.

Все это помогает людям адаптироваться и чувствовать себя комфортно в ситуациях, которые ранее вызывали негативные реакции и образы.

Во избежание дополнительных проблем со здоровьем, с целью скорейшего выздоровления при обнаружении у себя описанных выше признаков обратитесь к врачу-психиатру или психотерапевту. Вам обязательно помогут!

Холодова Абигайль Леонидовна, клинический психолог

Источник: http://depressio.ru/fobii/8-dismorfofobiya.html

Дисморфофобия — навязчивое стремление к идеалу, разрушающее жизнь

Дисморфофобия  навязчивое стремление к идеалу, разрушающее жизнь

Дисморфофобией называется расстройство психики, при котором у человека проявляется патологическая озабоченность небольшим недостатком или особенностью своей внешности.

Чаще всего патология, которая также в разных источниках именуются, как дисморфическое расстройство, дисморфобия или телесная дисморфия развивается у подростков, как у лиц мужского, так и женского пола.

Иногда расстройство переходит в тяжелейшую болезнь дисморфоманию на уровне бреда, которая в основном проявляется у людей, которым не нравится их половая принадлежность или у больных шизофренией.

Главным отличием патологического процесса от нормального недовольства своей внешностью, которое присуще каждому человеку, становятся навязчивые идеи, появление избыточной озабоченности относительно восприятия небольших дефектов или возникновение дискомфортных мыслей о воображаемом недостатке.

В основном мысли и навязчивые идеи фокусируются в области лица и головы, но могут связываться с остальными частями тела.

Синдром дисморфофобии переходит границы нормальной озабоченности внешностью, ухудшая способность к обучению, профессиональную деятельность и межличностные отношения. При серьезных нарушениях человек старается не контактировать с людьми.

Причины развития патологии

В сущности, к появлению дисморфофобии может подтолкнуть множество факторов, но все причины можно поделить на психологические, биологические, личностные и СМИ:

  1. К биологическим факторам относят неправильную работу нейромедиаторов, снижение уровня серотонина и дофамина; наследственную предрасположенность; генерализованное тревожное нарушение; аномалии определенных мозговых участков.
  2. К психологическим факторам относят передразнивание, критику; мировоззрение и родительское воспитание с сосредоточенностью на внешности; отсутствие чувства безопасности, игнорирование, отвержение.
  3. Источники СМИ также являются крупнейшим фактором для появления синдрома дисморфофомании.
  4. К личностным факторам, влияющим на проявление патологии, относят несколько психологических параметров (неуверенность, интроверсию, перфекционизм, неврозы, застенчивость, не восприятие или чувствительность к критике, неконтактность). То есть личностные факторы могут стать пусковым механизмом при наличии предрасположенности к патологии.

Особенности клинической картины

Выделяют многочисленные симптомы дисморфофобии, основным из которых является мнимая внешняя непривлекательность или наличие дефектов. Больные отказываются смотреть в зеркало, фотографироваться под разными предлогами. Но действительной причиной боязнью фотографироваться, является запечатление на долгое время имеющихся недостатков.

Дисморфоманический синдром в основном проявляется у подростков, так как в этом возрасте повышается внимание к внешности, стремление для к эталонному образцу определенного кумира. Поэтому, именно в этом возрасте, часто наблюдается гипертрофированное заострение заложенного нарушения в человеческой психике.

Иногда патология переходит в тяжелую форму, но часто она встречается в виде пограничных расстройств и при правильной терапии устраняется без следа.

В подростковом периоде основная масса пациентов озабочены собственной внешностью, у них появляются навязчивые движения, бессонница. Подростки перестают общаться с друзьями, учиться, злоупотребляют лекарствами или спиртными напитками.

Дисморфофобия у подростков во время гормонального созревания и усиленного роста организма может проявляться в форме булимии, анорексии, социальных фобий, депрессий. В тяжелой форме может завершиться суицидом.

Примеры из жизни

При диагнозе дисморфофобии у человека порой могут меняться симптомы.

Примером общих навязчивых идей может быть акне, мысли об увеличенных родинках или шрамах, переживания о большом или малом количестве волос, навязчивые мысли о несоответствующей форме или размере гениталий, груди или других частей тела.

К общим примерам навязчивого поведения относят постоянные проверки мнимых или небольших недостатков перед зеркалом, частые действия по уходу за своим телом, избегания смотреть на себя в зеркало.

Также человек может постоянно дотрагиваться или проверять недостатки, в избытке пользоваться косметикой или носить определенную одежду для маскировки недостатков, часто посещать врачей или проводить врачебные процедуры.

Дизморфия является циклическим процессом, что значит, что симптоматика только усиливается. При этом избегающее и навязчивое поведение человека для снижения беспокойства в действительности укрепляет и ухудшает все неправильные мысли.

Диагноз устанавливается психотерапевтом или психиатром на основании данных анамнеза, клинической картины. Врач должен определить характер дисморфофобии (сверхценный, навязчивый или бредовый). Прогноз и лечение определяют по характеру основной болезни.

Дисморфическое расстройство можно лечить только у профессионального врача. В состав лечения входит комплексное лечение с назначением медикаментов, психотерапией (в основном с когнитивно-поведенческим лечением). С помощью такого подхода удается корректировать шаблон, искажающий «изображение» тела.

Для лечения требуется терпение и время, а также поддержка близких людей. Навязчивые идеи и мысли могут нарушить качественную жизнь, лишить человека энергии и удовольствия.

Проведение когнитивно-поведенческой психотерапии

Применяются методы когнитивно-поведенческой терапии, эффективные в лечении ОКР (когнитивная реструктуризация, когда пациенты обучаются оспариванию своих мыслей).

Также применяется метод ЭПР, который основан на воображаемых представлениях, когда применяются короткие истории с навязчивыми идеями или мыслями. Эти истории записываются и позволяют пациенту испытывать воздействие разных ситуаций.

Благодаря сочетанию стандартных способов ЭПР, когнитивно-поведенческой реструктуризации, может уменьшиться частота и объем воображаемых идей, снизиться индивидуальная чувствительность. Также развивается способность к переживанию дискомфорта без использования навязчивого поведения, поиска заверений.

С применением таких инструментов пациенты учатся не воспринимать воображаемые проблемы, избавляться от навязчивых мыслей и поведения.

Метод гипносуггестивной психотерапии

Гипноз и внушение (или гипносуггетивная психотерапия) также используются в лечении дисморфофобии. Метод является эффективным, позволяет на бессознательном уровне закреплять достигнутые результаты когнитивно-поведенческого лечения.

Осуществляется гипнотизация с погружением пациента в определенное состояние с резким сужением сознания, фокусированием на внушении. Также человек обучается самогипнозу. Как результат после проведения лечения заменяются неблагоприятные мысли, ощущения, чувства и образы.

Проведение групповой психотерапии

При проведении индивидуальной когнитивно-поведенческой терапии дополнительно набираются группы для лечения пациентов. На основании исследований при лечении дисморфофобии эффективным становится групповое лечение.

Лечение медикаментами

Дополнительно к когнитивно-поведенческой психотерапии добавляются антидепрессанты СИОЗС. Для эффективности лечения требуется не меньше 20 сеансов. Основным направлением применения медикаментов является устранение последствий патологии (депрессии, низкой работоспособности). Для таких целей применяют антидепрессанты, транквилизаторы. Но лекарствами нельзя пользоваться для самолечения.

Нельзя использовать пластические операции, которые могут стать причиной противоположного результата и ухудшить состояние больного. Если дисморфофобия проявилась в результате шизофрении, то следует устранять основное заболевание.

Во время легкой формы патологии хорошим эффектом может обладать общение с пациентом о кажущихся уродствах с авторитетной и популярной личностью. Также можно посоветовать ему не прятать свои недостатки, но вместе с этим повысить его уверенность. Его надо заставить переносить свои ценности и ориентировать на что-то другое.

При тяжелых формах патологии и высокой опасности суицида, депрессии, следует проводить госпитализацию больного.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/dismorfofobiya.html

Дисморфофобия

Дисморфофобия  навязчивое стремление к идеалу, разрушающее жизнь

Дисморфофобия – это расстройство психики, при котором субъект чрезвычайно обеспокоен небольшими дефектами или некоторыми особенностями своего собственного тела. Данное расстройство обычно зарождается в подростковом возрасте. Дисморфофобии подвержены все люди, вне зависимости от гендерного различия. Главной опасностью дисморфофобии являются суицидальные попытки.

Дисморфофобия – это патологическое верование и убежденность в наличии каких-либо физических дефектов или болезней, которая основывается на соматических ощущениях, приводящих к ипохондрии.

Она включает в себя три основных составляющих: верование в наличие физического «уродства» (недостатка), который может быть реальным или существовать только в представлениях больного, идеи отношения, депрессивные состояния.

Дисморфофобия причины

Наиболее часто синдром дисморфофобии формируется в юношеском возрасте в связи с тем, что собственный внешний вид для них становится на первое место. Различают биологические, психологические, социальные и личностные факторы, вызывающие дисморфофобию.

К биологическим факторам относят расстройство обмена нейромедиаторов, обсессивно-компульсивный синдром, генетическую предрасположенность, генерализованное тревожное расстройство, возможные аномалии развития определенных участков мозга и обработки информации при помощи зрения.

Психологические причины появления дисморфофобии обусловлены тем, что подростка часто дразнили или критиковали. Результатом проведенных исследований является установление того, что 60% испытуемых подвергались критике или их регулярно дразнили в детском возрасте.

Также к психологическим факторам относят манеру воспитания. Если родители ребенка акцентируют внимание ребенка на эстетической наружности личности, то это может служить пусковым механизмом для лиц, имеющих генетическую предрасположенность.

В случаях, когда подросткам не хватает любви и ласки, они начинают думать, что их не любят вследствие их внешней непривлекательности или каких-либо дефектов.

Еще одним таким спусковым механизмом могут служить такие факторы, как пренебрежение или игнорирование, перенесенные ранее физические или половые травмы.

К факторам социального характера обычно относят негативное воздействие средств массовой информации. Это связано с принятым сегодня эталоном красоты и повсеместной его рекламы по телевизору и других местах массового распространения информации.

Некоторые черты характера также могут сделать возможным развитие дисморфофобии. Такие черты являются сопутствующими факторами. К таким особенностям характера относят неуверенность в себе, робость, невротические состояния или невроз, повышенная чувствительность к критике, интроверсия, перфекционизм.

Дисморфофобия симптомы

Существует огромное множество симптомов дисморфофобии. В большинстве своем симптомы дисморфофобии определяются кажущейся внешней непривлекательностью или какими-либо дефектами.

Больные дисморфобией постоянно смотрят на себя в зеркальные или другие отображающие внешность поверхности, при этом стремясь найти более выгодный ракурс, при котором кажущийся недостаток не будет виден, и понять, как замаскировать его.

Страдающие дисморфофобией категорически отказываются фотографироваться. Предлоги для такого отказа могут быть совершенно разные. Однако настоящей причиной отказа будет боязнь того, что при помощи фотографии их уродство увековечится. При таком симптоме больные чаще вообще отказываются смотреть на себя в зеркально-отражающую поверхность.

Основные симптомы синдрома дисморфофобии заключаются в следующем:

— попытках скрывать кажущиеся дефекты, например, при помощи мешковатой одежды;

— чрезмерном уходе за собственной внешностью;

— навязчивом прикасании к коже для ощупывания кажущегося дефекта;

— выспрашивании близких о дефекте;

— чрезмерном увлечении занятиями физическими упражнениями и диетами;

— социальной депривации;

— низком самоуважении;

— отказе выходить из дома или выходить только ночью, когда никто не сможет заметить предполагаемого «уродства»;

— снижении учебной деятельности;

— коммуникативных проблемах;

— злоупотреблении алкоголем или лекарственными средствами (попытки самолечения);

— тревожности и подверженности паническим атакам;

— депрессивные состояния;

— суицидальном настрое;

— одиночестве и социальной изоляции;

— зависимостью от других;

— неспособностью работать;

— неспособностью концентрировать внимание на рабочих моментах из-за устойчивой озабоченности своей внешностью;

— ощущении неловкости в социуме, подозрении, что окружающие обсуждают кажущийся дефект;

— сравнении себя и своих отдельных частей тела с эталонами красоты, кумирами, указании на это окружающим;

— использовании способов отвлечения внимания окружающих, например, экстравагантный внешний вид, позволяющий скрыть надуманные дефекты;

— навязчивом поиске информации, имеющей отношение к недостаткам и дефектам, например, лишний вес и диеты для избавления от него;

— желании исправить надуманный дефект при помощи пластической хирургии, перенесение неоднократных пластических операций, не приносящих удовлетворение;

— попытках удаления дефекта самостоятельно, например, вырезание при помощи ножа.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что в основном дисморфофобии более подвержены молодые субъекты в пубертатном периоде в возрасте от 13 до 20 лет. Пубертатная дисморфофобия имеет один общий симптом – поглощенность мнимыми физическими дефектами. В основном подростки озабочены состоянием своего эпидермиса, формой носа, избыточным оволосением по всему телу и недостаточном на голове и т.д.

Если сразу не выявить дисморфофобию, то в дальнейшем чрезмерная озабоченность перерастает в тревожные состояния. Подростки находятся постоянно в стрессовом состоянии из-за надуманных недостатков.

Дисморфофобия у подростков

Дисморфомания свойственна именно пубертатному возрасту, когда у всех подростков повышается внимание к собственной внешности, нарастает стремление довести ее до придуманного эталона. Поэтому в подростковом периоде часто отмечается гипертрофированное заострение того, что как бы уже заложено в психике человека.

Иногда дисморфомания бывает в очень тяжелой форме, однако чаще всего она встречается в качестве границ пограничных расстройств и при верном лечении, от заболевания не остается ни следа. У взрослых субъектов дисморфомания возникает очень редко, наиболее часто – это следствие нелеченного ранее в юношестве заболевания.

Синдром дисморфофобии в связи с особенностями его психопатологической структуры могут относить либо к ипохондрическим, либо бредовым, либо навязчивым, либо сверхценным расстройствам.

Пубертатная дисморфофобия основывается на фобиях, которые обязательно обладают навязчивым и сверхценным характером.

Основная ее особенность заключается в том, что подростки, страдающие данным заболеванием, патологически убеждены или в наличии у себя какого-нибудь физического дефекта (недостатка), или в распространении неприятного аромата.

При этом все больные испытывают сильный страх, что окружающие видят такие недостатки, коллективно обсуждают их и смеются над ними.

Синдром дисморфофобии у подростков характеризуются следующей триадой признаков: сверхценная идея физического дефекта, идеи отношения и угнетенное состояние (подавленное настроение). В случаях, когда у подростках в качестве навязчивого страха выступает распространение неприятного аромата, пубертатная дисморфофобия характеризуется телесными ощущениями и обонятельными обманами восприятия.

Подростки, страдающие дисморфофобией, часто укрывают свои болезненные волнения (диссимуляция). В связи с этим важно знать специфические проявления, которые возможно обнаружить у молодых людей, которые и будут свидетельствовать о болезненной подоплеке страхов.

К таким симптомам дисморфофобии относят симптом зеркала, который заключается в постоянном рассматривании себя в зеркале для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии недостатков и подыскать нужный поворот лица или тела, который скроет надуманные недостатки.

Такие дети всегда носят с собой зеркало, требует, чтобы оно висело везде для возможности всегда себя видеть.

Еще один симптом – это симптом «фотографии», который заключается в стойком нежелании фотографироваться, прятаньи своих фотографий, чтобы ни один человек их не смог увидеть и зафиксировать свои догадки о наличии «уродства» у подростка.

Пубертатная дисморфофобия чаще возникает у детей с личностной акцентуацией характера по сензитивно-шизоидному, истерическому или тревожно-мнительному типам. Она является психогенно провоцируемой реакцией, возникающей, как следствие соответствующих замечаний собеседников.

При легком проявлении дисморфофобии расстройства являются парциальными, частичными, не снижающими работоспособности, учебной успеваемости, могут обнаруживаться только в особо значимых для дисморфофоба ситуациях, например, в больших компаниях, перед важными встречами, при сильном желании понравиться.

С взрослением такие проявления могут сглаживаться без дополнительного лечения, самостоятельно. Однако могут приобретать и более тяжелый и затяжной характер (дисморфомания).

Дисморфомания считается бредовым вариантом дисморфофобии подростков, который может возникать при малопрогредиентной шизофрении. Такой вариант опасен тем, что может быть базисом для появления анорексии.

Со временем утомительная война с надуманными дефектами становится чуть ли не основной целью жизни, ее главной направленностью и значимым содержимым. При этом наблюдается тенденция к увеличению области дисморфоманических переживаний.

Личностные изменения становятся более выраженными: ранимость в сочетании с холодностью, стойкость тревожных депрессивных состояний в соединение с суицидальными наклонностями, сензетивные бредовые проявления — все это только ухудшает состояние подростков.

Больным кажется, что на них абсолютно все акцентируют внимание, замечают недостатки, делают обидные намеки, относящиеся к мнимым дефектам. Если болезнь не лечить, то далее такие переживания будут сопровождаться мыслями о неизлечимости своего дефекта и о наличии каких-либо унизительных заболеваний.

Дисморфофобия лечение

Лечение дисморфофобии должно быть симптоматическим. Это означает, что во время ярко-выраженных эмоционально-напряженных состояний или при усилении депрессивного фона состояния, назначают антидепрессанты и транквилизаторы, например, Тазепам.

Психотерапевтическое воздействие, направленное на разубеждение, совершенно неэффективно. Перед психотерапевтом стоит абсолютно другая задача. Цель его лежит в попытке склонения пациента к смирению со своим внешним видом, с преувеличенным или воображаемым недостатком.

Психотерапевт должен научить больного дисморфофобией скрывать от окружающих людей свои нездоровые переживания – добиться компенсаторной диссимуляции.

Категорически не рекомендуются всевозможные пластические операции. Они не только не устранят дисморфофобических переживаний, но и могут привести к совершенно противоположному результату, т.е. состояние больного дисморфофобией еще больше ухудшится. Если дисморфофобия вызвана шизофренией, то лечить следует основное заболевание.

Многочисленные исследования показали, что психодинамические модели терапии не приносят пользы при дисморфофобии. А вот применение когнитивно-бихевиоральной психотерапии является более успешным.

Иногда, при легком течении заболевании, эффективным будет общение на тему своих кажущихся уродств со значимой и авторитетной личностью.

Можно также предложить пациенту не скрывать свой дефект, однако, наряду с этим нужно дать ему почувствовать уверенность, что врач на его стороне.

Если пациента мучают кажущиеся дефекты, локализованные на лице, то в этом случае рекомендуют отказаться от применения макияжа. Пациента нужно заставить трансформировать свою систему ценностей, переориентировать его на что-нибудь другое.

В наиболее тяжелых случаях, когда высок риск суицидальных попыток и выраженных депрессивных состояний, рекомендуется госпитализация.

Источник: http://psihomed.com/dismorfofobiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.