Дисфагия нарушение глотания, вызванное нейрогенной и физиологической природой

Содержание

Дисфагия — нарушение глотания, вызванное нейрогенной и физиологической природой

Дисфагия  нарушение глотания, вызванное нейрогенной и физиологической природой

О такой проблеме, как дисфагия (затрудненное глотание), говорят в случае, когда проблемой становится проглатывание не только пищи твердой, но и жидкой.

Если вдруг почему-то стало трудно глотать, беспокойство может вызывать не только само возникшее расстройство, но и сопутствующие ему ощущения: удушье, тошнота с головокружением либо без оного. И тогда уже сразу становится не до такой мелочи, как сомнительная свежесть выдыхаемого воздуха.

Следует помнить, что глотание это не просто процесс транспортировки еды через пищевод. Это ещё и ритуал массажа пищевым комом интимно прилегающей к нему трахеи и мощных сосудисто-нервных пучков.

Пучки – название официальное, подразумевающее прохождение в одном канале крупного нерва, такого же калибра артерии и одной либо двух вен. При расстройстве механизма продвижения по пищеводу это благотворное воздействие на них прекращается.

Расстроить акт глотания может не только растущая в пищеводе опухоль или грыжа его стенки – дивертикул, но и давление, оказываемое снаружи, и иные причины.

Но помимо оснований механического свойства существуют и нейрогенные причины дисфагии, в обиходе привычно обозначаемые как «на нервной почве».

О болезненном «коме в горле»

Любой человек хотя бы раз испытал состояние предельно сильного испуга, когда резко пересыхает во рту, горло словно сжимается и вообще «останавливается», так что трудно не только сглотнуть, но и дышать.

Это сработал защитный механизм: глаза увидели опасность, и мозг скомандовал: остановись, замри!

И горло действительно сжалось, не впуская угрожающее явление внутрь организма – сработал рефлекс, приводящий в действие мускулатуру органов, расположенных на шее.

А это не только дыхательное горло, здесь же проходит и пищевод. И его мышцы также сократились по команде сверху.

Помимо сих быстро проходящих моментов существует еще испытание хроническим стрессом, когда «на нервной почве кусок не лезет в горло». Но оно, хоть и длительное, но со временем проходящее.

Состояния «кома в горле», «перехваченного горла» может возникнуть и на почве чисто неврологических причин, когда давно существует или только что возникло заболевание нервной системы, повлекшее за собой нарушение глотания, воспринимаемое как ощущение, что подавился пищей или питьём.

Неврологическая патология, приводящая к развитию синдрома дисфагии, включает как остро развившиеся состояния, так и болезни, вызывающие изменения в нервной системе постепенно и длительно.

К первой категории можно отнести следующие заболевания:

  • инсульт;
  • ботулизм;
  • менингит;
  • энцефалит.

Вторая включает:

  • болезнь Паркинсона;
  • синдром Гийена-Барре;
  • миастению;
  • рассеянный склероз.

Болезнь Паркинсона почти всегда провоцирует трудности в глотании пищи

Существуют и иные патологии, но их вклад в развитии дисфагии менее весом.

Казалось бы, что общего между ботулизмом и болезнью Паркинсона – между некачественными домашними консервами и старческой немощью? Да и между остальными причинами тоже? Действующим началом при всех этих непохожих состояниях являются яды.

Если при ботулизме мозг остро поражается токсином размножающегося без доступа воздуха микроорганизма, то при недостаточности мозгового кровообращения (в любом возрасте) образуются недоокисленные продукты обмена веществ в мозговой ткани. Действующие гораздо медленней, но столь же неотвратимо, как и яд микроба.

То же самое происходит и при острой мозговой катастрофе – инсульте, и во всех перечисленных выше случаях, приводящих либо к острому отеку головного мозга, либо к расстройству проводимости в структурах продолговатого мозга, отвечающего за дыхание и глотание.

Классификация и симптоматика

Симптоматика дисфагии обусловлена не только провоцирующей причиной, но также зависит от степени и глубины ее развития – вовлечением в процесс тех или иных мышц пищевода и смежных с ним областей.

Посему дисфагия классифицируется, подразделяясь на:

  • орофарингеальную;
  • эзофагеальную;
  • крикофарингеальную;
  • не связанную с деятельностью пищеводной мускулатуры.

Первый (орофарингеальный) уровень – это область ротоглотки, откуда глотаемому куску трудно переместиться в пищевод вследствие ли патологии мускулатуры данной зоны, расстройства ее нервной регуляции, либо изменений, возникших в окологлоточных структурах.

Эзофагеальная дисфагия (чисто пищевода) может иметь 3 уровня:

  • верхний;
  • средний;
  • нижний.

Обусловлена она либо механически трудной проходимостью пищевода, не связанной с деятельностью его мышц, либо расстройством функционирования последних, обусловленных той или иной причиной. Механическим препятствием может быть опухоль, рубец от ожога пищевода и аналогичные факторы.

Дисфункцию же могут вызывать как интоксикация микробными ядами, так и вегетативный невроз или иные поводы. В случае дисфункции круговой мускулатуры верхнего пищеводного жома говорят о дискоординации на крикофарингеальном уровне, или о крикофарингеальной дискоординации.

Последняя группа причин – это передавливание пищевода извне, как в случае с его пережатием аневризмой аорты и другими аналогичными вариантами.

В зависимости от серьезности ситуации описываются 4 степени дисфагии:

  • первая – не проглатывается твёрдая пища;
  • вторая – при невозможности проглатывания твёрдой пищи еда в состоянии пюре (полужидкая и мягкая) проходит пищевод свободно;
  • третья – пищевод проходим исключительно для жидкостей;
  • четвертая – проглатывание абсолютно неосуществимо, тяжело глотать даже слюну.

Дисфагии любой этиологии проявляются в невозможности проглатывания пищи (проглатываемое не проходит дальше глотки и возвращается в рот). Либо проглатывание осуществляется, но вызывает ощущение «подавливания», остановки пищевого кома на одном из уровней горла.

Крайняя степень ощущений – это острая боль в центре грудины, сравнимая с сердечной.

Затрудненное глотание, как симптом неврозов

Состояние, именуемое также функциональной дисфагией, служит симптомом разнообразной природы неврозов.

В группу риска входят лица обеих полов, но с большей частотой возникновения у женщин и с возрастным порогом в 40 лет для мужчин, за которым состояние трудного глотания наступает крайне редко.

Детская нервная дисфагия дает знать о своём существовании в грудном возрасте и раннем детстве рвотой либо срыгиваниями, беспокойством с расстройствами сна и аппетита.

Дети, достигшие возраста школьников, выделяются необъяснимой раздражительностью и агрессивностью, замкнутостью, сменяющейся нарочитым, натужным весельем.

Симптомами начала нервной дисфагии на данном отрезке жизни могут стать непереносимость поездок в транспорте, вызывающих тошноту и рвоту (как от укачивания), субтильное (несмотря на достаточный и даже повышенный аппетит) телосложение, склонность к поражению организма острыми инфекциями и хроническое носительство патогенной рото- и носоглоточной микрофлоры.

У невротиков-взрослых затрудненное глотание возникает как ответ на вызывающие замешательство и страх жизненные обстоятельства (как бытовые, так и производственные). Начавшись с попёрхивания с ощущением «остановки дыхания», «невозможности вдохнуть», состояние вызывает страх смерти от удушья, немедленно перетекая в паническую атаку.

Особенности расстройства в детском возрасте

Основанием для возникновения дисфагического расстройства у детей может служить как врожденная, так и приобретенная в продолжение жизни патология:

  • нервной системы;
  • позвоночника;
  • глотки;
  • непосредственно пищевода.

Конкретно нарушение глотания может быть симптомом атетоза, детского церебрального паралича, синдрома Бехтерева-Россолимо, болезни Арнольда-Киари, либо признаком аномалии развития пищевода, глотки, расщелины позвоночника.

У грудного ребенка заподозрить наличие расстройства можно по следующим особенностям поведения во время кормления:

  • неестественное положение головы и шеи;
  • очевидная трудность проглатывания при сосании груди или приеме молочной смеси, сосание с длительными остановками для проглатывания;
  • отказ от продолжения сосания, несмотря на неестественно малый объем принятого, далекий от нормы;
  • закашливание либо остановка дыхания с покраснением лица;
  • выплёскивание съеденного из ноздрей.

Описанные особенности могут возникать и в процессе и после поения водой, с меньшей либо одинаковой выраженностью симптомов.

У ребенка более старшего возраста дисфагия может стать причиной частых пневмоний либо бронхитов, развития астмы (при отсутствии заболевания у родственников), быть причиной покраснения лица в продолжение и после приёма пищи.

Методы диагностики

Поскольку причиной дисфагии могут быть самые разные состояния, то помимо учета объективных данных комплексная диагностика подразумевает проведение следующих исследований:

  • рентгеноскопии пищевода с барий-контрастированием;
  • ЭФГДС;
  • УЗИ щитовидной железы.

При необходимости производится МРТ исследование головного мозга.

В диагностическом процессе непременным является участие ЛОР-врача.

Оказание медицинской помощи

Принципы лечения стоят в прямой зависимости от причины расстройства глотания.

При наличии объемного образования, приводящего к расстройству механики продвижения (опухоли, рубца, дивертикула пищевода), производится оперативное их иссечение.

Болезни глотки инфекционно-воспалительной природы лечатся применением комплекса соответствующих препаратов и методик, в то время как функциональная (нервная) дисфагия требует лечения у невролога, психотерапевта (психоневролога).

При дисфагии, обусловленной рефлюкс-эзофагитом, лечение осуществляется препаратами класса Омепразола и Домперидона.

О последствиях и профилактике

В экстренных случаях необходимо оказание неотложной медицинской помощи, либо же проводится экстренная госпитализации пациента. Медпомощь сводится к мерам по освобождению дыхательных путей от попавшей в них пищи и восстановлению проходимости пищевода при застревании в нём пищевого кома,

При игнорировании причин, ведущих к дисфагии в обыденной жизни, последствия могут быть самыми печальными: прободение дивертикула, ведущее к медиастиниту, разрыв аневризмы аорты, способный вызвать смерть в течение считанных минут, медленное угасание от рака пищевода.

Отсюда вытекает необходимость профилактики патологии, приводящей к описанному состоянию. Осуществляется она путем диспансерного наблюдения врачами: педиатром, онкологом, ЛОР-врачом, невропатологом и прочими специалистами.

Не менее важным является выполнение родителями малолетних пациентов и пациентами-взрослыми предписаний врачей по диете, режиму и соблюдение правил приема назначенных медикаментов.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/disfagiya.html

Дисфагия на нервной почве

Дисфагия  нарушение глотания, вызванное нейрогенной и физиологической природой
Возникновение нижней пищеводной дисфагии связано с нарушениями в работе нижнего пищеводного сфинктера. Также дисфагия этого типа проявляется при развитии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при опухолях, дивертикулах.

Кроме указанных заболеваний функциональная дисфагия развивается при рассеянном склерозе , склеродермии , ахалазии , болезни Паркинсона .

В большинстве случаев больной обращается слишком поздно, когда метастазы начинают прогрессировать во всем организме.

И если сделать разрез, это может усугубить положение, и ускорить наступление летального исхода.

Целью любого из вышеперечисленных методов является полное восстановление пищевода для естественного прохождения пищи.

При этом все средства направлены на сохранение сил и здоровья человека.

Синдром дисфагии пищевода

Большое значение для диагностики причин дисфагии имеют сопутствующие симптомы.

Трахеопищеводный свищ и паралич мышц носоглотки сопровождаются попаданием (регургитация) пищи в полость носа и аспирацией в трахею и бронхи. Рак пищевода будет сопровождаться выраженным похуданием, не соответствующим степени расстройства глотания.

Органические заболевания (ахалазия, стриктура пищевода, кардиоэзофагеальная опухоль) сопровождаются дисфагией и рвотой.

Последующее лечение дисфагии состоит в лечении эзофагита.

Если у пациента дисфагия пищевода, его рацион должен состоять из легкой для переваривания пищи: овощи, сваренные или приготовленные на пару, нежирные сорта мяса, рыбы и птицы, причем предпочтение нужно отдавать белому мясу, исключается пища жирная, жареная и копченая, а также острая и пряная.

Большое значение для диагностики причин дисфагии имеют сопутствующие симптомы. Трахеопищеводный свищ и паралич мышц носоглотки сопровождаются попаданием (регургитация) пищи в полость носа и аспирацией в трахею и бронхи.

Рак пищевода будет сопровождаться выраженным похуданием, не соответствующим степени расстройства глотания. Органические заболевания (ахалазия, стриктура пищевода, кардиоэзофагеальная опухоль) сопровождаются дисфагией и рвотой.

Дисфагия — нарушение глотания, вызванное нейрогенной и физиологической природой

К первой категории можно отнести следующие заболевания: Болезнь Паркинсона почти всегда провоцирует трудности в глотании пищи Существуют и иные патологии, но их вклад в развитии дисфагии менее весом.

Казалось бы, что общего между ботулизмом и болезнью Паркинсона – между некачественными домашними консервами и старческой немощью? Да и между остальными причинами тоже?

Действующим началом при всех этих непохожих состояниях являются яды.

Затрудненное глотание (дисфагия) пищевода

Акт проглатывания может быть нарушен разными отклонениями в работе нервно-мышечной системы. К ним относятся:

  1. незавершенное расслабление верхнего сфинктера в органе;
  2. отклонения при полном закрытии гортани или носоглотки во время того, как глотаешь пищу.

  3. поперечнополосатая мускулатура слабая;

Эти проблемы могут быть вызваны такими болезнями:

  1. заболевание Паркинсона;
  2. миотопическая дистрофия и т.

  3. миастения;
  4. бульварный полиомиелит;
  5. рассеянный склероз;

К первой категории можно отнести следующие заболевания: Болезнь Паркинсона почти всегда провоцирует трудности в глотании пищи Существуют и иные патологии, но их вклад в развитии дисфагии менее весом.

Казалось бы, что общего между ботулизмом и болезнью Паркинсона – между некачественными домашними консервами и старческой немощью? Да и между остальными причинами тоже?

Действующим началом при всех этих непохожих состояниях являются яды.

В большинстве случаев больной обращается слишком поздно, когда метастазы начинают прогрессировать во всем организме.

И если сделать разрез, это может усугубить положение, и ускорить наступление летального исхода.

Целью любого из вышеперечисленных методов является полное восстановление пищевода для естественного прохождения пищи. При этом все средства направлены на сохранение сил и здоровья человека.

Последующее лечение дисфагии состоит в лечении эзофагита.

Если у пациента дисфагия пищевода, его рацион должен состоять из легкой для переваривания пищи: овощи, сваренные или приготовленные на пару, нежирные сорта мяса, рыбы и птицы, причем предпочтение нужно отдавать белому мясу, исключается пища жирная, жареная и копченая, а также острая и пряная.

Источник: http://buropalazzo.ru/disfagija-na-nervnoj-pochve-25977/

Нейрогенная ротоглоточная дисфагия в остром периоде мозгового инсульта

Дисфагия  нарушение глотания, вызванное нейрогенной и физиологической природой

Мозговой инсульт как серьезное осложнение системной сосудистой патологии обусловливает развитие различных неврологических нарушений и дисфункций. К ним относится и нейрогенная дисфагия, которой в острый период инсульта, по данным разных авторов, страдает от 25 до 65% больных из числа поступивших на стационарное лечение.

Дисфагия крайне негативно влияет на качество жизни пациента, перенесшего инсульт, и в свою очередь приводит к тяжелым осложнениям со стороны дыхательной системы (бронхопневмония), становится причиной обезвоживания, нарушений энергетического обмена, кахексии и углубления инвалидизации.

Смертность среди пациентов с постинсультной дисфагией и зондовым питанием варьирует от 20 до 24%, хотя этот показатель больше зависит от тяжести поражения головного мозга.

В соответствии с рекомендациями Европейской инициативы по профилактике и лечению инсульта (EUSI, 2003) проверка функции глотания у всех пациентов, которые перенесли инсульт, является обязательной в протоколе курации больного, а коррекция дисфагии и обеспечение адекватного питания должны стать неотъемлемыми составляющими базисного лечения инсульта.

Нарушения глотания чаще возникают на фоне атеротромботического и кардиоэмболического Ишемического Инсульта (ИИ). В отдельных случаях дисфагия развивается изолированно, но чаще в сочетании с другими неврологическими симптомами лакунарного инфаркта мозга.

Физиологические основы акта глотания

В течение суток взрослый человек совершает до 1200 глотательных движений, из которых около 350 не связаны с приемом пищи и воды.

Механизм глотания реализуется посредством нейронной цепи, которая образует рефлекторную дугу:

•чувствительные волокна ІХ и Х пар черепно-мозговых нервов •чувствительное ядро одиночного пути (n. tractus solitarius) •переключение на эфферентные пути •двигательное двойное ядро (n. аmbiguus) •двигательные волокна ІХ и Х пар черепно-мозговых нервов

Еще в начале ХІХ века (1814 г.) французский физиолог Франсуа Мажанди разделил акт глотания на три взаимосвязанные фазы:

•оральную (произвольную) •глоточную (непроизвольную) •пищеводную (непроизвольную). Произвольная регуляция акта глотания обеспечивается билатеральным супрануклеарным влиянием корковых центров глотания, которые локализуются в прецентральной извилине, премоторной коре, лобно-теменной части покрышки и в передней части островка (insula).

Наиболее важным центром, который инициирует весь глотательный процесс, считают участок коры, расположенный несколько кпереди от зоны корковой иннервации руки в двигательной коре (S.K. Daniels и соавт., 1999).

Стволовые центры глотания локализуются в дорсолатеральной части продолговатого мозга и представлены уже упомянутыми ядрами – n. tractus solitarius и n. аmbiguus, а также ретикулярной формацией ствола мозга, которая осуществляет интегративную функцию, связывая центры глотания в единую систему.

В остром периоде мозгового инсульта нарушение глотания чаще возникает в оральной и глоточной фазах, что определяет развитие нейрогенной ротоглоточной дисфагии.

Следует отметить, что наличие глоточного рефлекса у постинсультных больных не означает отсутствия дисфагии.

Анализ литературы дает обширный перечень существующих методов обследования при подозрении на нарушения глотания:

• видеофлюороскопия (остается золотым стандартом диагностики дисфагии, однако имеет существенные ограничения, связанные с использованием радиоактивных изотопов)• фарингеальная или эзофагеальная манометрия• фиброоптическая эндоскопическая оценка функции глотания• пульсовая оксиметрия• электромиография и др. Большинство из них требуют наличия дорогостоящего оборудования и специально обученного персонала, что совершенно недоступно для неврологических отделений регионального уровня и большинства практикующих врачей.

Специфическим методом выявления ротоглоточной дисфагии, который можно повсеместно использовать в качестве скринингового, является тест пробного глотания. Больному в положении сидя предлагают выпить 150 мл прохладной воды из мерной емкости. Скорость глотания менее 10 мл/с свидетельствует о наличии дисфагии.

Для выявления скрытой аспирации пациента просят выпить через питьевую трубочку примерно 50 мл воды начиная с 5 мл в положении сидя с наклоном головы в сторону непораженного инсультом полушария мозга.

Появление непроизвольного кашля, изменения в голосе («влажный» голос) после выпитой очередной порции воды могут свидетельствовать о наличии скрытой аспирации жидкости в дыхательные пути, а значит, о нарушении акта глотания.

Клиническая шкала оценки функции глотания (ШОФГ), которая включает семь признаков, связанных с глотанием:

• затруднение инициации акта глотания• задержка прохождения пищи в ротовой полости• задержка прохождения пищи в глотке• назальная регургитация (попадание пищи в носовую полость)• легочная аспирация• снижение способности управлять слюновыделением• нарушения речи и фонации

Для каждого из признаков предложена 5-балльная градация: от 1 (сохраненная функциональность, отсутствие признака) до 5 баллов (резко выраженный признак, отсутствие функции). При суммировании диапазон от 33 до 35 баллов свидетельствует о сохранной функции глотания, а результат менее 7 баллов – об отсутствии попыток глотания.

Тяжесть нейрогенной дисфагии у пациентов с мозговым инсультом можно оценить, оперируя только клиническими критериями, хотя чувствительность и специфичность предложенной шкалы оценки функции глотания нуждаются в дальнейшем уточнении.

Принципы ведения постинсультных пациентов с нейрогенной дисфагией

Для адекватной реабилитации такого больного требуется участие логопеда, диетолога и терапевта.

Если глотательный рефлекс сохранен и пациент может принимать пищу естественным путем, ему назначается «бульбарная» диета с включением блюд с оптимальным уровнем вязкости, мягкой и полужидкой пищи.

Прием пероральных форм лекарств больной должен осуществлять в присутствии и, если необходимо, с помощью медперсонала, запивая их небольшими глотками воды в положениях полусидя или лежа на боку с приподнятым подбородком, при которых аспирация менее вероятна.

На питание через назогастральный зонд переходят в том случае, если функция глотания не восстанавливается в течение трех суток.

Следует помнить о том, что длительное назогастральное питание грозит осложнениями

•нофарингитом •эзофагитом•стриктурами пищевода •носоглоточным отеком

Гастростомальный зонд применяют при прогрессировании дисфагии или отсутствии динамики глотательной функции в течение длительного периода.

Реабилитационные мероприятия должны включать лечебную гимнастику с комплексом специальных упражнений для повышения функциональной активности мышц, участвующих в акте глотания и приема пищи – жевательных, мимических, мышц языка. Методом выбора при нейрогенной дисфагии является внутриглоточная электростимуляция глотательного рефлекса.

У пациентов с нейрогенной дисфагией следует исключить назначение медикаментов, которые снижают уровень сознания и угнетают функцию глотания:

•седативных средств (особенно бензодиазепинового ряда)•дофаминергических •антихолинергических препаратов

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=566

Синдром дисфагии. Причины нарушения и дискомфорта при глотании в горле

Дисфагия  нарушение глотания, вызванное нейрогенной и физиологической природой

Дисфагия – это симптом, возникающий при разных недугах, характеризующийся нарушением глотания и может сопровождать некоторые болезни пищеварительной или нервной системы. Однократное затруднение глотания не является поводом для беспокойства, но когда регулярно что-то мешает заглатывать пищу, это может свидетельствовать о нарушении здоровья.

Затрудненное глотание может усиливаться со временем, касаясь сначала только твердой пищи, а затем и жидкой, что свидетельствует об усилении патологических процессов, вызвавших дисфагию.

Природа дисфагии

Синдром дисфагии заключается в дискомфорте при попытке проглотить что-либо, даже слюну, вплоть до полной невозможности это сделать. От этого состояния отличается псевдодисфагия, при которой ощущается комок в горле, но при глотании пищи или слюны это не мешает.

Такое состояние часто возникает при истерии и требует вмешательства психотерапевта или психиатра. Наряду с невозможностью глотания, которая характеризует истинную дисфагию, ее симптомы могут сопровождаться ощущением удушья при глотании, кашлем, обильным выделением слюны.

Возникающий при глотании дискомфорт в горле может беспокоить людей разного возраста, но пожилой человек всегда попадает в группу риска. Подвергается такой опасности и ребенок, родившийся раньше срока. Затруднение глотания у детей и взрослых не только создает неудобства, но и грозит серьезными осложнениями:

  • воспаление пищевода;
  • повреждение легочной ткани и возникновение абсцессов в ней;
  • нарушение дыхания;
  • обезвоживание организма;
  • потеря веса.

Классификация

Виды дисфагии определяются причиной, которой она вызвана. Чтобы понять, что такое дисфагия, каковы причины расстройства, необходимо представлять, как действует глотательный рефлекс. Он представляет собой сокращение мышц, расположенных в горле, если их тонус ослаблен, возникает расстройство глотания.

Тонус мышц поддерживается нервными импульсами, идущими от соответствующих отделов центральной нервной системы, если ее деятельность нарушена, глотательное движение может быть затруднено или даже невозможно.

Расстройство может быть вызвано и механическими причинами, действующими в горле (орофарингеальная дисфагия, иначе именуемая ротоглоточной) или в пищеводе (эзофагеальная).

В зависимости от причины, которой порождена проблема прохождения пищи, нарушение глотания подразделяется на несколько видов:

  • функциональная дисфагия;
  • сидеропеническая;
  • дисфагия пищевода.

Функциональное нарушение глотания предполагает отсутствие каких-либо механических причин, способных вызвать такое расстройство. Оно может проявляться как нейрогенная дисфагия или нервная.

Нейрогенная ротоглоточная дисфагия возникает в результате паралича мышц гортани, вызванных органическим поражением центральной нервной системы. Это может произойти с человеком, который перенес инсульт.

Случается такое и в результате рассеянного склероза или травмы позвоночника.

Нервная дисфагия является одним из симптомов невроза. Нередко это состояние сопровождает панические атаки, во время которых человеку становится трудно не только дышать, но и глотать. В группе риска находится тот, кто отличается повышенной возбудимостью, тревожностью, переживает тяжелую психотравмирующую ситуацию. Данное нарушение не встречается у людей старше сорока лет.

Многообразие причин

Сидеропеническая дисфагия вызывается целым комплексом причин, в число которых входят и генетические факторы, и железодефицинтая анемия.

Недостаток железа препятствует выработке организмом окислительных необходимого количества ферментов, из-за этого происходят изменения в мышцах, в том числе и в тех, которые располагаются в горле. Их ослабление приводит к дисфагии.

Такая дисфагия развивается на фоне аутоиммунных заболеваний: злокачественной анемии, ревматоидного артита, целиакии и некоторых других.

Причиной пищеводной дисфагии чаще всего бывает органическая патология. Это может быть эзофагит, представляющий собой воспаление слизистой оболочки пищевода.

Также причиной может быть врожденное или приобретенное расслоение тканей пищевода. Нормальному глотанию препятствуют опухоли, возникающие в самом пищеводе или рядом с ним, например, в лимфатических узлах.

Опухоли сдавливают пищевод, препятствуя его нормальному функционированию.

То же самое происходит и при сужении пищевода, распространенной причиной которого является гастроэзофагальный рефлюкс. Из-за слабости кардиального отверстия желудочный сок попадает в пищевод, который действуя на слизистую, приводит к развитию и образованию язв. Когда же на ее месте образуется рубец, пищевод сужается, и пищевой комок с трудом проходит через него.

Особое явление представляет собой парадоксальная дисфагия, или симптом Лихтернштерна. В этом случае в большей степени затруднено заглатывание твердой пищи или больших кусков. Чаще всего это случается при грыже, возникшей в районе пищеводного отверстия диафрагмы. Такое заболевание требует хирургического лечения.

Диагностика и лечение

Причины дисфагии многообразны, поэтому не существует универсального способа избавления от нее.

Дисфагия является не болезнью, а симптомом, поэтому лечение направляется на устранение недуга, вызывавшего ее, будь то последствия инсульта, грыжа или невротическое расстройство.

Лечение дисфагии будет успешным лишь в том случае, если правильно поставлен диагноз.

Больной может помочь врачу в диагностике, подробно рассказав, когда он начал ощущать дискомфорт при глотании, что предшествовало этому, трудно ли ему глотать любые продукты или что-то определенное (например, только что-то острое), какую пищу ему глотать легче, жидкую или твердую.

Если пациент когда-либо имел дело с гастритом, эзофагитом или иными болезнями желудка или кишечника, перенес ожоги пищевода или операции на пищеварительных органах, об этом тоже необходимо сообщить врачу. Имеет значение и семейный анамнез, нужно заблаговременно расспросить родственников о болезнях желудочно-кишечного тракта, имевших место в роду.

Внимательно выслушав пациента, специалист назначит обследование. Оно включает в себя осмотр врача-отоларинголога с целью исключения патологии гортани, УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости, рентгенографическое обследование пищевода с барием, энцефалографию, МРТ, эндоскопическое обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

В зависимости от результатов обследования назначается лечение, которое может включать антибактериальные препараты, лекарства, снижающие кислотность желудочного сока, в крайних случаях хирургическое вмешательство.

При выявлении злокачественных новообразований в гортани, пищеводе или желудке пациента направляют к врачу-онкологу, который назначает химиотерапию, удаление опухоли хирургическим путем или комплексное лечение, включающее в себя оба метода. Если не будет выявлено ни органической патологии, ни поражений центральной нервной системы, значит, причиной дисфагии является невроз, в этом случае больного направляют к психотерапевту, а в тяжелых случаях – к психиатру.

Профилактика дисфагии

Не всегда причины нарушения глотания можно устранить полностью, например, последствия инсульта необратимы, а опухоль пищевода не всегда бывает операбельной. Не поддаются коррекции возрастные изменения тканей пищевода у пожилых людей, которые тоже могут приводить к проблемам с заглатыванием пищи.

В этом случае лечение дисфагии заключается в соблюдении диеты и особого режима питания, которые могут облегчить состояние больного. Необходимо отказаться от пищи, которая может оказывать раздражающее воздействие на слизистую оболочку пищевода.

К таковой относятся следующие продукты:

  • алкоголь;
  • кофе и крепкий чай;
  • острая и жареная пища;
  • фастфуд;
  • газированные напитки.

Пища не должна быть слишком горячей или холодной, твердой или сухой, ее необходимо запивать достаточным количеством жидкости. Прожевывать следует долго и тщательно, недопустимо перекусывать «на ходу», в спешке. Есть нужно несколько раз в течение дня, принимая пищу небольшими порциями. Последний прием пищи должен быть не менее чем за два часа до сна.

Иногда врачи назначают таким пациентам эндоскопическое расширение пищевода с помощью баллонного катетера или бужа (специального расширителя). Эта процедура проводится дважды с интервалом в один или два дня и у большинства больных имеет благоприятный результат, но может привести к осложнениям в виде повреждения пищевода, поэтому к ней прибегают лишь в наиболее тяжелых случаях.

Важно знать, что то, чем вызвано расстройство глотательного рефлекса, требует медицинского вмешательства. Проявлением многих опасных болезней может быть дисфагия и лечение, начатое своевременно, спасет больному жизнь.

Замечая нарушение глотания у детей или у самого себя, нельзя относиться к этому легкомысленно, ожидая, что «все пройдет само». Не следует также заниматься самолечением, принимая что-либо без назначения врача.

Не стоит полагаться на лекарства, после которых у вашего знакомого прошла дисфагия, ее причины могут быть иными у вас. Необходимо обратиться к врачу и точно следовать всем его указаниям.

Источник: https://IzzhogiNet.ru/zabolevaniya-pishchevoda/chto-takoe-disfagiya.html

Нарушения глотания: причины, синдром «кома в горле»

Дисфагия  нарушение глотания, вызванное нейрогенной и физиологической природой

Викторова Елена Александровна Ермакова Елена Владимировна

Процесс глотания повторяется периодически, не только в состоянии бодрствования, но и во сне. Как и дыхание, этот процесс чаще происходит непроизвольно.

Средняя частота глотания составляет 5-6 раз в минуту, однако при концентрации внимания или сильном эмоциональном возбуждении частота глотания уменьшается. Процесс глотания представляет четкую последовательность мышечных сокращений.

Эта последовательность обеспечивается участком продолговатого мозга, который называется центром глотания.

Затруднения глотания могут развиваться незаметно для человека. Нарушение питания через рот, потеря веса, значительное увеличение времени проглатывания пищи – все это может быть проявлением нарушения глотательной функции. Признаками появления затруднений глотания могут стать:

  • запрокидывание головы или движения головой из стороны в сторону, помогающие продвижению пищевого комка;
  • необходимость запивать пищу водой;

Несмотря на ярко-выраженные затруднения при глотании, язык и мышцы, поднимающие нёбную занавеску, могут функционировать нормально.

Расстройство акта глотания в медицине называется дисфагия.

При каких заболеваниях возникает затруднение глотания:

Нарушение глотания способно привести к серьезным последствиям:

  • истощение организма, снижение веса;
  • кашель во время и после глотания, постоянные поперхивания;
  • чувство нехватки воздуха во время глотания;
  • боли и одышка;
  • развитие пневмонии;

В зависимости от причин нарушения глотания бывают:

  • Механическим (органическим). Подобное нарушение может возникнуть при несоответствии размеров куска пищи и просвета пищевода.
  • Функциональным. Этот вид затруднений глотания возникает при при нарушении перистальтики, расслабления.

Как механические, так и не механические нарушения могут возникнуть по целому ряду причин. Органическое (или механическое) нарушение глотания связано с непосредственным внешним или внутренним давлением на пищевод. В такой ситуации пациент говорит о том, что ему трудно проглатывать пищу. Причин механического воздействия может быть несколько:

  1. Закупорка пищевода каким-либо инородным телом или пищей;
  2. Сужение просвета пищевода, которое может произойти из-за:
  • отеков, возникших в результате воспалительного процесса (стоматит, ангина и т.д.);
  • повреждений или рубцов (ожоги от приема таблеток, рубцы от операций или после воспалений);
  • злокачественных и доброкачественных образований;
  • стеноза;

3. Внешнее давление может быть следствием отека щитовидной железы, сдавливания сосудами и т.д.

К функциональным нарушениям глотания относят нарушения, связанные с нарушением работы мышц. Нарушения также можно разделить на 3 группы:

  1. Нарушения, связанные с параличом языка, повреждениями ствола головного мозга, нарушениями чувствительности и т.д.
  2. Нарушения, связанные с поражением гладких мышц пищевода. Подобные нарушения приводят к слабости сокращений и нарушению расслаблений.
  3. Нарушения, связанные с заболеваниями мышц глотки и пищевода;

К другим причинам возникновения затруднений при глотании можно отнести: болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма, воспаление слизистой пищевода и заболевания соединительной ткани.

Синдром «кома в горле»Ощущение кома в горле (синдром «globus pharyngeus») является одной из самых частых жалоб на приеме у отоларинголога. За время своей жизни примерно 45% людей испытывают это ощущение. Этот синдром начал изучаться как одно из проявлений истерии, однако в ходе изучения стало понятно, что психиатрическими причинами обусловлена лишь часть случаев.

У ощущения кома в горле есть несколько причин:

  1. В голе действительно что-то есть и этот предмет мешает глотанию. Ощущение комка в горле в этом случае может вызвать отек язычка мягкого неба, опухоли или киста, увеличенная небная или язычковая мендалина. Случаи, описанные выше, встречаются довольно редко и легко исключаются при осмотре на приеме у врача.
  2. Ощущение «кома в горле» есть, но непосредственно в горле нет никаких предметов, которые могли бы мешать глотанию. Именно эти случаи наиболее распространены. Чаще всего подобное ощущение вызвано рефлюксной болезнью. Рефлюкс – это обратный заброс содержимого желудка в пищевод и далее в горло. Спазм мускулатуры в глотке, который и вызывает ощущение «кома», провоцируется желудочным содержимым (кислое содержимое желудка обжигает слизистую оболочку пищевода и горла). Также симптомом «кома в горле» может сопровождаться хронический фарингит.
  3. Психологические факторы. Часто появлению синдрома «кома в горле» способствуют стрессовые ситуации, состояние сильного волнения или страха.

Синдром «globus pharyngeus» на сегодняшний день не изучен до конца, однако в большинстве случаев он не представляет угрозы для жизни человека, а причины, вызвавшие его, достаточно легко устранить. Однако для определения точных причин и назначения своевременного лечения, необходим очный осмотр врача.

Если у вас наблюдаются нарушения глотания или вы ощущаете комок в горле, получите консультацию или запишитесь на прием на сайте Клинического Института Мозга.

Клинический институт мозга статьей в социальных сетях

Другие статьи по теме:

  • Профилактика инсульта
  • Комплексные программы обследования
  • Выездные консультации и исследования
  • Головная боль
  • Болезнь Паркинсона, паркинсонизм и другие экстрапирамидные патологии
  • Методы диагностики

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/n/narusheniya_glotaniya_prichiny_sindrom_koma_v_gorle.html

Дисфаги на нервной почве признаки – pravo-38.ru

Дисфагия  нарушение глотания, вызванное нейрогенной и физиологической природой

Дисфагия: риски, причины, симптомы, лечение Причины дисфагии кроются в неспособности нервов и мышц, благодаря которым пища движется по пищеводу, выполнять нормально свою работу.

Факторы, которые провоцируют синдром дисфагии, следующие: Нарушение функции глотания часто вызывается блокировкой пищевода.

Причин у нее несколько: Дисфагия, симптомы которой перечислены ниже, указывает на нарушение продвижения по пищеводу еды. Акт глотания происходит без боли.

Но потом больной отмечает у себя определенные болевые либо дискомфортные ощущения: Обычно заболевание не сопровождается сильной болью. Она возможна лишь при диффузном спазме пищевода.

При каких заболеваниях бывает дисфагия (затруднение глотания)?

Нарушение или затруднение глотания (дисфагия) — чувство мучительного и неприятного ощущения за грудиной, «комка в горле», напрямую связанного с процессом глотания и употребления пищи, или спровоцированного стрессорными или психотравмирующими ситуациями.

Описано множество заболеваний и патологий, при которых одним из определяющих симптомов является затруднение глотания или дисфагия.

Не подлежит сомнению тот факт, что большая часть случаев дисфагии наблюдается при органических и воспалительных заболеваниях собственно пищевода, желудка, то есть непосредственно при изменениях в органах пищеварения верхнего этажа.

Тем не менее, в ряде случаев, дисфагия может не иметь характер первичного поражения верхних отделов пищеварительного тракта, а носить неврогенный и иной функциональный характер, когда, по крайней мере, на начальных этапах болезни, не удаётся выявить структурных изменений в пищеводе, желудке.

Дисфагия – симптомы

Синдром дисфагии – это расстройство глотания.

Он появляется при некоторых болезнях глотки, пищевода или нервной системы. Дисфагия встречается у людей пожилого возраста, недоношенных детей, а также больных, которые страдают расстройствами деятельности головного мозга и нервной системы. В каждом отдельном случае этот синдром имеет свои причины появления и симптомы.

При дисфагии пищевода во время акта глотания появляется функциональное или органическое препятствие, которое не дает комку жидкой либо твердой пищи продвигаться в желудок. Наиболее частыми причинами дисфагии являются: инородные тела в пищеводе (рыбные кости, большие комки пищи, мелкие детали игрушек и т.д.)

Глотание является сложным физиологическим процессом, поэтому есть много причин, почему может развиваться дисфагия.

Некоторые причины дисфагии у людей описаны ниже. Неврологические причины дисфагии

  1. инсульт
  2. опухоли головного мозга
  3. миастения — редкое состояние, которое приводит к слабости мышц
  4. неврологические заболевания, вызывающие повреждение мозга и нервной системы в течение долгого времени, в том числе болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, деменция и болезнь моторных нейронов

Врожденные или развивающиеся условия, которые могут вызвать дисфагию, включают: Обструкция как причина дисфагии Условия, которые вызывают обструкцию в горле или сужение пищевода.

Невроз глотки: основные симптомы недуга

Современная ситуация в мире заставляет человека выдерживать колоссальные психоэмоциональные нагрузки. У многих людей нервная система не справляется с негативным воздействием и проявляет себя неврозоподобными состояниями.

Невротические нарушения гортани частая проблема городского населения.

Невроз глотки – это нарушение, связанное с нарушением работы ЦНС Основные причины невроза глотки: Достаточно часто невроз глотки возникает после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций: ОРВИ, фарингита, ангины, ларингита.

В таких случаях лечение не требуется, по мере выздоровления симптомы постепенно исчезнут самостоятельно.

— О чем свидетельствует ком в горле: Виды нарушений чувствительности глотки: Основные симптомы Ком в горле – признак невроза глотки! Симптомы заболевания неспецифичны и зависят от психического состояния пациента: Симптомы невроза глотки могут проявляться очень необычно: больные чувствуют удушье, утолщение шеи, находят у себя «шишечки», пытаются постоянно ощупывать шею, самостоятельно разглядывают зев с помощью фонарика.

Подобные больные могут ходить по разным врачам, пытаясь выяснить причину своей болезни.

Синдром дисфагии пищевода: виды, признаки и лечение

Дисфагия нередко наблюдается у пациентов преклонного возраста и у недоношенных младенцев. Сопровождаемая периодическими или постоянными дискомфортными ощущениями при попытке проглотить слюну, жидкость или твердую пищу, она может достичь своей крайней степени – афагии, характеризующейся абсолютной невозможностью глотания.

Симптомы дисфагии пищевода и желудка Клиническая симптоматика дисфагии пищеводной трубки свидетельствует о нарушениях, возникающих при продвижении пищевого кома из пищевода в желудок.

Характерно, что в момент проглатывания пищи пациент не испытывает ни малейшего дискомфорта.

Характерные проявления дисфагии представлены: В подавляющем большинстве случаев (особенно на начальных стадиях болезни) симптоматика дисфагии пищевода возникает при употреблении твердой пищи.

Нарушение глотания на нервной почве

Что делать при коме в горле на нервной почве В наше время причины кома в горле могут быть самыми разными, в основном это стрессовые ситуации.

Может ощущаться чувство щекотания, жжения или першения в горле. Его можно сравнить с «перехватыванием в горле» при сильном горе или радости, что является нормальной реакции организма. Ком в горле сопровождается болевыми ощущениями, отдающими в затылок или шею, появлением отрыжки, чувством онемения рук и ног.

Все причины появления кома Причины кома в горле могут быть самыми разными. Среди них выделяют следующие, наиболее часто встречающееся: Стрессовые ситуации могут спровоцировать появление этого симптома.

Источник: http://pravo-38.ru/disfagi-na-nervnoj-pochve-priznaki-76633/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.