Деперсонализация потеря личности на фоне стресса, депрессии и навязчивого невроза

Симптомы и лечение деперсонализации

Деперсонализация  потеря личности на фоне стресса, депрессии и навязчивого невроза

На правах рекламы:

Первостепенной задачей организма является самосохранение, и самые поразительные его способности проявляются в момент, когда здоровье человека, физическое либо психоэмоциональное, находится под угрозой.

Всем известны истории о том, как, оказавшись в пограничной ситуации, люди часами находились в ледяной воде, поднимали многотонные плиты или не один день существовали без пищи и воды. Однако, такие случаи исключительны. Что же грозит современному человеку практически ежеминутно? Любой, живущий в нашем времени, вынужден признать, что это – стресс, и неврастения как следствие.

В разладе с миром и собой

Часто как невротическое расстройство в результате сильного стресса или какого-то большого нервного потрясения, появляется синдром деперсонализации-дереализации, по сути, чувство отчуждения, отстранённости.

Та самая попытка организма защититься, сохранить своё душевное здоровье. Чаще всего деперсонализация проявляется у людей при постоянном сильном неврозе.

Истощённая психика словно ограждает человека от агрессивного внешнего мира.

Дереализация может возникать непосредственно сразу после стресса или через какой-то промежуток времени. Например, при посттравматическом стрессовом расстройстве синдром может проявиться в срок от нескольких месяцев до полугода после психической травмы.

История клиники

Термин деперсонализация появился в психиатрической литературе в конце 19 века, когда 1898 г. французский психиатр Дюга впервые дал определение, характеризующее чувство потери собственной личности, назвав его деперсонализацией.

Состояние это встречалось часто, сопровождалось потерей собственного я, изменением восприятия окружающего мира и собственного тела, ощущением нереальности происходящего.

Психиатры долго спорили, к какой группе расстройств отнести деперсонализацию: одни считали, что у человека нарушается восприятие; другие утверждали, что это нарушение эмоций; третьи – что это нарушение самосознания. В результате, уже в 20 в. немецкий психиатр Гауг в 1939 г. разделил деперсонализацию на 3 основных типа по ключевым сферам психики. Он выделил:

  • аллопсихическую деперсонализацию – изменение восприятия окружающего мира;
  • соматопсихическую – изменение восприятия своего тела;
  • аутопсихическую – изменение восприятия собственного внутреннего я, своей души.

Дереализация же фактически является первым и вторым вариантами изменений, либо их сочетанием.

Аллопсихический тип

Люди, страдающие аллопсихической деперсонализацией, обычно жалуются на то, что между ними и окружающим миром возникает стена.

Они как бы смотрят из-за стекла: «я сижу в зрительном зале и смотрю фильм про самого себя»; «я словно отстранён от окружающего мира: между мной и окружающим миром – стекло».

Они всегда добавляют «как будто» – расстройство это неглубокое, нетяжёлое, часто встречающееся у здоровых людей; и они прекрасно понимают, что мир не изменился и не отдалился от них, а это – только особенности их восприятия.

Иногда такие люди обращаются к офтальмологам и просят проверить им зрение, потому что окружающее видится как сквозь дымку: тускло, приглушённо, – мир теряет краски, или наоборот выглядит чересчур ярким, приобретает какой-то странный, фантастический оттенок, вызывая ощущение нереальности.

Соматопсихической тип

При соматопсихической деперсонализации изменяется ощущение собственного тела. «Тело становится как бы неродным», – говорят пациенты. «Мне не хочется его обнять, мне не хочется его приласкать». Исчезают руки, ноги, голова, иногда исчезает ощущение тела целиком – и человек жалуется, что он стал как воздушный шарик.

«На меня дунешь, доктор, – и я улечу». Они понимают, что их тело на месте, но ощущения говорят им совершенно другое – дереализация овладела их чувствами.

Люди подходят к зеркалу, пытаются ощупать себя, иногда причиняют себе незначительные повреждения: лёгкие ожоги, небольшие порезы, щипают себя, – возникшая боль подтверждает, что тело на месте.

Аутопсихической тип

При аутопсихической деперсонализации нарушается ощущение собственного я. У человека возникает чувство нереальности, будто он раздвоился: одна часть его действует, вторая – наблюдает. «Доктор, часть меня улетела в астрал, а другая – выполняет домашнюю работу».

«Доктор, я как будто умер. Моя душа как будто умерла». Они прекрасно понимают, что ничего не случилось, но, опять-таки, ощущения говорят совершенно другое. Такая деперсонализация крайне мучительна для людей. «Я просыпаюсь каждое утро, – жалуется больная, – и понимаю, что души-то у меня нет.

Я мёртвая, доктор».

Очень часто разные виды деперсонализации комбинируются между собой. У человека, который чувствует себя «мёртвым», меняется восприятие окружающего мира: мир тоже приобретает какой-то мёртвый оттенок, становится тусклым, мрачным.

Лечение

Деперсонализацию можно лечить. Хотя это расстройство считается довольно устойчивым к медицинским препаратам, современные средства достаточно успешно с ним справляются.

Как правило, это комбинации из нескольких препаратов, которые врач подбирает очень индивидуально, опираясь на личные особенности пациента и другие сопутствующие симптомы.

Если у больного депрессия, врач подбирает нужный антидепрессант. Если наличествуют какие-то неприятные ощущения в теле, что бывает довольно часто: электрическим током бьёт по позвоночнику, немеют пальцы, отваливаются ноги, выкручивающая боль пронзает конечности, – то врач назначает препараты, которые уберут эти неприятные физические ощущения, вместе с чем уйдёт и дереализация.

Кроме медикаментозного лечения подбираются и определённые формы психотерапии.

Это может быть и психоанализ, и экзистенциальная психотерапия, и различные формы арт-терапии, которые помогают человеку разгрузить и выровнять его эмоциональную сферу – и дереализация уходит постепенно, например в арт-терапевтическом театре, или во время занятий живописью, музыкой.

Как правило, само чувство нереальности ослабевает, когда человек погружён в творческий процесс, а если подобные занятия подобраны грамотным врачом, то человек начинает чувствовать себя гораздо лучше.

В любом случае, если у вас возникла деперсонализация, не надо пугаться, не надо думать, что что-то случилось с вами или окружающим миром, не надо пытаться каким-либо образом скрыть это состояние, или преодолеть его самостоятельно. Обратитесь к грамотному врачу – и вам обязательно помогут. Это состояние полностью излечимо и не оставляет после себя никаких необратимых последствий.

Профилактика оптимизмом

Наша жизнь полна экстремальных факторов, конфликтов, угрожающих ситуаций, которые требуют от нас немедленного разрешения и колоссальной отдачи.

Человеческий организм прилагает огромные усилия для зашиты своего психического здоровья, иногда используя пугающие, непонятные нам механизмы. Так или иначе, дереализация направлена на то, чтобы помочь человеку пережить жизненные потрясения.

Наша же задача – по возможности сохранить оптимистичный настрой, чувство гармонии и любовь к этой удивительной жизни.

Советуем посмотреть:

Источник: http://lechenienevroza.ru/nevrozy/depersonalizatciia.html

Деперсонализация — потеря личности на фоне стресса, депрессии и навязчивого невроза

Деперсонализация  потеря личности на фоне стресса, депрессии и навязчивого невроза

Деперсонализация — это расстройство, при котором человек искаженно воспринимает собственное «я», отчуждается от своей личности, тела.

Индивид воспринимает себя как наблюдателя за собственным телом, а свой голос, мысли и действия воспринимает как действия другого человека. При этом человек сохраняет ощущение реальности и может давать объективную оценку окружающей обстановке.

Деперсонализацию не относят к психическим расстройствам. Приступ данного синдрома хотя бы единожды случался у 70% населения.

Наиболее часто деперсонализационное расстройство наблюдается в детском возрасте во время формирования самосознания. Это выражается в восприятии происходящих событий как нереальных, ощущение непринадлежности самому себе. Эпизодически возникающие приступы не являются патологичными. Диагноз ставится, когда приступы имеют стойкий характер и длятся продолжительное время.

История открытия диагноза

Впервые синдром деперсонализации был описан в публикациях французского психиатра Жана Эскироля в 1838г., а также в работах Жака де Тура в 1840г. Они обратили внимание на существовавшие у некоторых больных симптомы, которые выражались в ощущении чуждости собственной личности и тела.

Первая работа, полностью посвященная данному синдрому была опубликована Кришабером, и содержала в себе 38 клинических наблюдений.

Термин «деперсонализация» как обозначение потери своего «Я», отделения от своей личности, был предложен в 1898 г. Людовиком Дуга, французским философом и филологом. Позже Дуга опубликовал работу, в которой обобщил опыт изучения синдрома, который накопился за все годы.

Среди отечественных автором синдром деперсонализации в своих работах описывали В.Ю. Воробьев, А.Б. Смулевич, А.А. Магбарян, Ю.Л. Нуллер.

Разновидности проявления синдрома

Под деперсонализацией понимают несколько видов расстройства, при каждом из них чувство нереальности выражается по-разному:

  1. Соматопсихическая деперсонализация (расстройство схемы тела). Индивид ощущает изменения в своем теле, перестает воспринимать реальные размеры, форму частей тела или тела в целом. Больной может воспринимать тело или части тела как опухшие, тяжелые, чрезмерно большие, или маленькие, ощущать лишние части тела. При этом он понимает нереальность этих ощущений.
  2. Аутопсихическая деперсонализация (потеря личности). У индивида возникает ощущение изменений в самом себе, утраты индивидуальности, утраты эмоций, собственного мнения. Это вызывает переживания пациента. Собственные чувства ощущаются как принадлежащие другому, индивид наблюдает свои психоэмоциональные процессы, как посторонний человек со стороны. Человек считает, что не имеет контроль над своими чувствами, волей, мышлением. При этом он отмечает, что ощущает пустоту внутри, не имеет какого-либо настроения, события не имеют влияния и отражения на его внутренний мир.
  3. Аллопсихическая деперсонализация (дереализация). У индивида искажается ощущение окружающего мира. Реальный мир воспринимается фантастичным, чужеродным. Все события кажутся нереальными, постановочными, театральной постановкой. Мир воспринимается схожим на компьютерную игру, фантастический фильм. Окружающее может восприниматься перевернутым на 180 градусов, либо отраженным в зеркале.
  4. Анестетическая деперсонализация. Выражается в искаженном восприятии болевых ощущений при наличии длительных болевых состояний. Присутствует сниженная реакция на боль.

Аллопсихическая деперсонализация (дереализация) рассматривается и как отдельное нарушение, и как часть синдрома «деперсонализации-дереализации» (в случае присутствия симптомов аутопсихической и аллопсихической разновидностей синдрома).

Деперсонализация может свидетельствовать о наличии у пациента таких психических расстройств как шизофрения, шизотипическое расстройство, биполярное расстройство, паническое расстройство, депрессия.

В случае если в анамнезе пациента нет психических расстройств, то можно говорить о том, что практически всегда деперсонализация является защитной реакцией психики человека на стрессы, эмоциональные потрясения. Среди причин возникновения синдрома также называют:

  1. Биохимические и неврологические нарушения. К развитию расстройства приводит наличие оксидативного стресса, модификации белков рецепторов, нарушений в выработке кортизола, нарушений во взаимодействии нейротрансмиттеров, в опиатной системе, пониженная функция гамма-аминомаслянной кислоты. Исследования показали, что при приступах синдрома наблюдается активность в различных частях мозга, которая отсутствует у здоровых людей.
  2. Соматические, психические и неврологические заболевания. К развитию синдрома могут приводить маниакально-депрессивные состояния, тревожные, фобические расстройства, психосенсорные нарушения, шизофренические расстройства, психотические формы аффективных расстройств, органические заболевания нервной системы, врожденные дефекты нервной системы, эндокринные патологии, новообразования в головном мозге, эпилепсия.
  3. Наркотические средства и зависимости. Применение Кетамина, Декстрометорфана, Фенклидина (блокаторы NMDA рецепторов) может приводить к развитию деперсонализации. К этому также приводят токсикомания, алкоголизм, курение марихуаны.
  4. Травмы. Синдром может развиваться вследствие черепно-мозговых травм, внутримозговых кровоизлияний.
  5. Внутренние конфликты. Ситуация, когда человек, не имеет морального стержня, определенных жизненных целей, цельного мировоззрения, внутренний конфликт между разными сторонами личности может приводить к возникновению синдрома.
  6. Стрессовые и психотравмирующие ситуации. Во время стресса вырабатывается большое количество эндорфинов, нарушаются механизмы обратной связи (нужной для нейрохимического гомеостаза), и как результат может блокироваться центр удовольствий и лимбическая система. Вследствие этого лимбическая система, отвечающая за эмоции, утрачивает способность реагировать на постоянную и хаотичную стимуляцию, и перестает отвечать. Это приводит к развитию синдрома. Интенсивность стресса и глубина психической травмы не имеют значения, важным является то, как индивид воспринимает данное событие. Это могут быть как внезапные, так и длительные события.

Клиническая картина и симптоматика

Деперсонализация может развиваться как постепенно, так и внезапно, симптомы и частота их проявления варьируются от пациента к пациенту. Среди признаков расстройства можно назвать:

  • ощущение нереальности окружающего мира;
  • растерянность, непонимание происходящего;
  • восприятие своих частей тела как чужих;
  • ощущение собственной ничтожности, беспомощности, замкнутости, покинутости;
  • снижение интеллектуальных способностей, духовного уровня, эмоциональной сферы;
  • утрата взглядов на жизнь, устоев и убеждений;
  • искаженное восприятие тела, отрицание существования частей тела;
  • отсутствие удовольствия от пищи, насыщения;
  • повышенная тревожность;
  • неспособность адекватно оценивать время и пространство;
  • восприятие и видение себя со стороны, как сторонний наблюдатель;
  • ощущение второго «я», раздвоения личности;

Большинство пациентов с деперсонализацией не утрачивают контроль над своими действиями, могут контролировать мыслительный процесс, способны контролировать проявление эмоций, сохраняют интеллектуальные способности, имеют критичное восприятие свои действий и переживаний, осознают нереальность своих ощущений.

Больных с жалобами на деперсонализацию необходимо тщательно обследовать. Следует определить, является ли она симптомом психиатрических заболеваний, или имеет неврологическую природу. Этот синдром может быть следствием серьезных нарушений мозговой функции, опухоли мозга, эпилепсии.

Деперсонализацию диагностируют если:

  • пациент жалуется на искаженное восприятие своего тела и его частей, раздвоенность сознания, принадлежность своих чувств и эмоций чужому телу;
  • у индивида сохраняется критичное мышление, больной осознает болезненность своих проявлений, понимает, что все искажения реальности заметны только ему;
  • у пациента сохраняется ясное сознание;
  • пациент жалуется на ощущение нереальности мира, искаженность предметов, на то, что не узнает окружающую действительность.

Существует надежный метод для определения и разграничения тревоги, депрессии и деперсонализации – диазепамовый тест, предложенный российским профессором Ю.Л. Нуллером. Пациенту вводится раствор Диазепама (обычная доза – 30 мг, пожилым и ослабленным пациентам – 20 мг). Существует три ожидаемых реакции:

  1. Депрессивная – симптомы не изменяются, пациент испытывает сонливость, засыпает.
  2. Тревожная – быстро пропадают аффективные симптомы, наступает ощущение эйфории.
  3. Деперсонализационная – положительная реакция приходит через 20 минут, расстройство частично или полностью редуцируется.

Особенности течения

Симптомы деперсонализации развиваются внезапно у большинства пациентов. Большая часть больных относятся к возрастной группе от 15 до 30 лет. Иногда заболевание возникает у детей до 10 лет, реже наблюдается в возрасте после 30 лет, и практически не наблюдается у людей пожилого возраста.

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких лет. В начале развития заболевания могут временно исчезать все симптомы.

Деперсонализация личности практически не поддается лечению транквилизаторами, антидепрессантами, нейролептиками. Резистентность возможно снизить при помощи плазмофереза. Синдром часто выступает как защитный механизм организма, и способствует повышению общего уровня иммунитета.

Если синдром развивается на фоне шизотипического или депрессивного расстройства, то он относится к «негативной симптоматике». Это означает, что проявляется резистентность к лечению. В таком случае назначаются препараты с антинегативным действием (Амисульприд, Кветиапин, СИОЗС Эсциталопрам).

Деперсонализация может быть вызвана приемом психотропных препаратов. Ошибочная диагностика депрессивных и тревожных расстройств, а также ошибочное назначение препаратов приводит к развитию расстройства.

К таким препаратам относят нейролептики и антидепрессанты группы СИОЗС. Также возможно развитие синдрома при недостаточном лечении тревожных расстройств, при назначении слишком мощных антидепрессантов, при усилении тревожности и депрессии в начале курса терапии антидепрессантами.

Ремиссия может наступать как в течение нескольких месяцев, так и внезапно. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием пациента, чтобы не допустить отравления препаратами из-за исчезновения резистентности.

Как преодолеть чувство нереальности и потери себя

Перед назначением терапии необходимо провести исследования и установить факторы, которые вызвали развитие данного синдрома.

Лечение деперсонализации должно быть направлено на устранение основной причины деперсонализации: заболеваний органического происхождения, психического заболевания, неврологической патологии.

В случае если у пациента нет в анамнезе других заболеваний, то терапия направлена на деперсонализацию, как отдельное патологическое состояние.

Не зависимо от формы деперсонализации, терапевтические мероприятия должны начинаться с разъяснительной беседы, в которой врач поясняет природу болезни, и методы борьбы с ней, информирует о непатологичности этого состояния.

Если деперсонализация является самостоятельным заболеванием, то основное лечение заключается в психотерапевтических методах. Задача психотерапии заключается в переключении внимания индивида с внутренних переживаний и ощущений на внешний мир. Пациента необходимо обучить способам взаимодействия с окружающим миром, социумом. Эффективными методами считаются гипноз и аутотренинг.

Также используется мотиваторная техника внушения, при которой пациенту поясняется, что он способен переключить свое внимание на окружающий мир во время возникновения приступов.

Подобное внушение помогает ослабить интенсивность проявления синдрома. Сходный механизм работы имеют и сеансы аутотренинга.

Регулярные сеансы терапии направлены на улучшение социальной активности пациента, устранение нарушений, а также на социальную реабилитацию.

При нетяжелых состояниях специалисты назначают прием витаминов, антиоксидантов, ноотропов, психостимулирующих препаратов.
В случае более тяжелых форм синдрома применяют электросудорожную, атропинокоматозную терапию.

Пациентам с тревожными приступами, приступами паники назначают прием транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов. При сопутствующих нарушениях в работе опиоидной системы головного мозга применяют препараты антагонисты опиоидных рецепторов, ингибиторы серотонина и антиконвульсивые лекарственные средства.

В программе терапии деперсонализации могут быть использованы антидепрессанты с седативным эффектом, антипсихотики, ноотропы, цитопротекторы.

Не рекомендуется использовать в лечении противосудорожные препараты, так как они снимают только внешние проявления синдрома. После прекращения приема данных препаратов возвращаются все симптомы синдрома.

В качестве вспомогательного лечения могут быть назначены: прием антидепрессантов, курс массажа, фитотерапия, физиотерапия, иглоукалывание.

Эффективность лечения возрастает при задействовании положительных эмоций. Улучшение состояния больного, которое наступает в процессе лечения, является эмоциональным стимулом для больного.

Достигнутые успехи в лечении, достижения больного в социальной сфере увеличивают желание больного продолжать лечение. Пациенты с тяжелыми формами деперсонализации проявляют негативное, либо пассивное отношение к терапии.

В качестве профилактических методов рекомендуется избегание стрессовых ситуаций и преодоление их, придерживаться здорового образа жизни, вести активный образ жизни, заниматься спортом, придерживаться режима дня, иметь здоровый сон.

Следование данным рекомендациям способствует сохранению душевного равновесия, помогает справляться со стрессом, а также предотвратить возникновение признаков синдрома.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/depersonalizaciya.html

Дереализация при неврозе (деперсонализация): аллопсихическая и соматопсихическая

Деперсонализация  потеря личности на фоне стресса, депрессии и навязчивого невроза

Современная жизнь диктует свои условия. В ускоренном ритме человеку нужно успеть решить ряд бытовых и социальных задач, усвоить огромное количество новой информации. Далеко не каждый организм способен, без ущерба для себя, выдержать такие сверхчеловеческие нагрузки. Поэтому стресс, со временем перерастающий в невроз, – спутник более 70 % населения земного шара.

НЕВРОЗ (от др.-гр. «нерв») – комплекс функциональных нарушений работы нервной системы.

Он проявляется такими симптомами, как головные и сердечные боли, головокружение, тошнота, рвота. Скачки артериального давления, колебания частоты пульса и дыхания, нарушение сна и аппетита, повышенное потоотделение, холодные конечности, метеозависимость.

При неврозе человек очень часто переживает по пустякам, становится обидчивым и плаксивым, его настроение внезапно меняется. Нередки случаи агрессии по отношению к окружающим. Страхи и панические атаки преследуют его в тревожащих ситуациях, и иногда сопровождаются таким пугающим явлением как дереализация.

ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ — это нарушение восприятия, при котором больному окружающий мир видится отдаленным и нереальным, лишенным своих очертаний и красок. При этом могут искажаться звуки. Возможно нарушение памяти! «Чувство потери собственной личности», — так охарактеризовали данное состояние французские психиатры еще в 19 веке.

С этим явлением люди сталкиваются после черепно-мозговых травм, острых психических расстройств, инсульта, на фоне приема психотропных и наркотических веществ, при алкоголизме. ВСД (вегетососудистой дистонии). Перечисленные причины так или иначе могут привести к неврозу. Поэтому мы и рассмотрим состояние дереализации при неврозе.

Часто, на приеме у врача-психотерапевта, пациенты так описывают свои ощущения во время приступа: «Я наблюдал за жизнью улицы как «за стеклом»», «Дома окрасились в разные цвета и изменили форму», «Человеческая речь звучала растянуто и с металлическим скрежетом».

Многие используют фразу, «Как — будто». Это говорит о том, что человек осознает нереальность происходящего. Полностью отдает себе отчет в том, что его восприятие действительности искажено, демонстрирует адекватное поведение.

Итак, признаками дереализации служат:

  • Ощущение индивида наблюдателем происходящего вокруг него «как бы со стороны», он видит реальные события как в кино;
  • «Туман», «пелена» в голове;
  • Окружающие предметы меняют свою форму и цвет;
  • Происходят аудиоизменения в восприятии звуков;
  • Состояние «дежавю» (это уже было) или его противоположность (никогда подобного не было)
  • Иногда возникает «тоннельное зрение», когда виден только один объект, а остальные расплываются, обретают неясные очертания. Боковое зрение размыто.

Очень важно понять, что дереализация никак не связана с галлюцинациями! Также не возникает иллюзий по поводу видимого и слышимого!

Дереализация тесно связана с таким понятием, как  деперсонализация.

В этом состоянии личность «невротика» как бы разделяется на два «Я». Ей присуще ощущение собственной нереальности, и уже свои действия человек видит, как будто со стороны. Тело — некий автомат, робот. Пациент жалуется на отсутствие мыслей в голове, неполное, «приглушенное» восприятие своих чувств (при этом полностью они не исчезают). Окружающий мир видится серым и бесцветным.

Психотерапевты разделяют дереализацию на два типа:

  • Аллопсихическая;
  • Соматопсихическая.

Аллопсихическая

Аллопсихическая характеризуется тем, что больному трудно определять предметы визуально: утрачивается их перспектива и объемность. И на ощупь: форму, текстуру, материал из которого они сделаны. Например, из дерева или из металла, и т. п.). Видоизменяется оценка пространства (близкое кажется далеким, а далекое приближается). Смещаются понятия временного происшествия событий.

Соматопсихическая

При этом проявлении заболевания у страдающих неврозом снижается восприимчивость телесных и физиологических проявлений. Люди жалуются: — «Части тела стали как будто другими», «Руки стали чужими», «У меня меняется мимика и жесты» и т. д.

Больные не получают насыщения после еды. Чувствуют незавершенность при мочеиспускании и дефекации. Половая жизнь не приносит полноценного удовлетворения. А, проспав длительное время, могут страдать от ощущения хронического «недосыпа», бессонницы.

Как это ни парадоксально звучит, дереализация и деперсонализация возникают у человека, переживающего стресс, для его же блага! Служат уникальной защитой его психики. Давайте рассмотрим принцип запуска механизма дереализации:

Когда больной попадает в незнакомую обстановку, особенно в места с большим скоплением людей, (гипермаркеты, кинотеатры, дискотеки, городские площади), его мозг начинает искать ситуации и предметы, представляющие опасность, угрозу жизни человеку.

При этом, защитные механизмы «невротика» эмоционально перемещают его личность на безопасное расстояние, позволяя ей игнорировать чувство страха, паники, безнадежности. И действовать адекватно (например, выбираясь из горящего дома или при катастрофе, террористическом акте)!

В спокойной, знакомой ситуации, в окружении близких людей это паническое состояние проходит.

Профилактические меры

Для профилактики этих состояний, человеку желательно полноценно высыпаться, отдыхать, сочетая часы работы и досуга, рационально питаться. Заниматься физическими и психологическими тренировками.

По возможности, устранить причины душевного дискомфорта: сменить круг общения, работу, место жительства.

Или смотреть на травмирующие ситуации под другим, позитивным углом зрения, учиться находить в ней плюсы!

Источник: http://1neurologia.ru/nevroz/derealizatsiya-i-depersonalizatsiya/

Деперсонализация при депрессии

Деперсонализация  потеря личности на фоне стресса, депрессии и навязчивого невроза

Деперсонализация при депрессии — одна из наиболее распространенных форм самовосприятия, являющегося отклонением от нормы. При деперсонализации человек практически теряет контроль над своими действиями, так как появляется ощущение наблюдателя со стороны.

Но депрессивная деперсонализация является тяжелым симптомом очень большого количества психологических расстройств. Наиболее распространенными из них считаются:

  • шизофрения;
  • шизотипическое расстройство;
  • биполярное расстройство;
  • паническое расстройство;
  • депрессии.

Осложнения при деперсонализации

В очень редких вариантах, если депрессии с деперсонализацией не имеют ничего общего с иными болезнями и не прекращаются на протяжении долгого времени, их классифицируют как отдельное деперсонализационное расстройство (так называемый синдромом деперсонализации-дереализации). При длительной деперсонализации нередко человек может оказаться в положении, приводящем к суицидам.

Очень остро ощущаются навязчивые влечения к перфекционизму, проявляясь в безупречном порядке как в туалете, так и во всем окружающем, требуя серьезного симметрического размещения вещей и даже выравнивания складок.

Очень часто наблюдались переходы от навязчивых влечений к импульсивным. Гомицидные и суицидальные наклонности тоже являются частью структуры остро образующейся деперсонализации (называемой колебанием в своем существовании), которые чаще всего приводят к агрессивным действиям к окружающим или по отношению к себе в виде суицида.

Фазы циклотомии

В начальных стадиях заметна потеря принадлежности и обыкновенных чувств, неконтролирование движений, мыслей, страдает чувство автоматической независимости и появляется отчуждение личностей:

  • отчуждение процессов познания, ощущение собственной измененности, резкое ухудшение интеллектуальных способностей, усложнения в общении с окружающими людьми, характеризуется ощущением утраты личности;
  • отчуждение каких-либо эмоций в форме психической анестезии.

При появлениях новых симптомов все больше ощущается чувство телесного изменения и тяжкое переживание спонтанной волевой активности, что приводит к выполнению чего-либо как бы автоматически, а впоследствии — бедность восприятия окружающего мира, потеря связи с эмоциями внешнего окружения. Анестетические переживания, которые приносит с собой депрессия, имеют все шансы существовать лишь локальными (с фиксацией лишь на потере эмоций), но могут быть и диффузно-парциальными и тотальными.

При исследованиях в клиниках было замечено, что депрессивные приступы шизофрении очень часто приводят к прогрессированию устойчивого ощущения неполноценности, незавершенности, недоделанности начатых действий, приводят к многократной проверке выполненного.

При изучении пациентов была составлена структура аллопсихической деперсонализации и поделена на подтипы:

  1. Острое ощущение изолированности, замедленная реакция на впечатления, потеря в пространстве.
  2. При этом человек как бы смотрит на все это со стороны.
  3. Мир лишается красок, а все, что окружает такого человека, становится серым, тусклым.

После всех начальных фаз циклотомии расстройство переходит к тотальным проявлениям заболевания:

  • утрата эмоций к близким;
  • полное неимение психологического восприятия художества, природы, пропадает различие оттенков цвета, контуров предмета;
  • потеря ощущения знакомости, своего прошлого;
  • полное отсутствие ощущения законченности мысли;
  • отсутствие боли, гнева, обиды;
  • утрата ощущения времени;
  • отсутствие аппетита;
  • утрата чувства сна при пробуждении;
  • понижение температуры и болевой чувствительности;
  • отсутствие желания мочеиспускания и дефекации;
  • весь мир становится далеким и воспринимается очень тусклым.

Даже с наличием вполне адекватной реакции пациента на свои страдания его эмоциональная ущербность довольно часто воспринимается полным ограничением в жизнедеятельности. Сопровождается такими чувствами:

  • воплощенная тимическая расцветка психической анестезии (чувство неимения эмоций);
  • увеличение анестезии по мере развития депрессии с возможностью витализации анестезии (ноющая боль изнутри, душевная боль);
  • болезненная психическая анестезия с ярко представленным при незначимой распространенности депрессивным аффектом и полным неимением воплощенного идеаторного торможения.

Все это очень серьезно, к этому нельзя относиться легкомысленно. Методы, которые применяются сегодня в психиатрии, способны помочь таким людям, именно поэтому при наличии каких-либо из симптомов, приведенных выше, у ваших знакомых, нужно поговорить с его близкими людьми и принять решение, отправлять его к психотерапевту или нет, хотя это крайне рекомендовано.

Исследована структура деперсонализационного синдрома.

Выдвинуто предположение, что в основе деперсонализации лежит психическая анестезия, а также представлена гипотеза о роли тревоги и опиоидной системы в патогенезе деперсонализации.

Приведены данные об эффективности анксиолитиков и налоксона при терапии деперсонализации Коморбидность депрессии и деперсонализации связывается с ролью тревоги как одного из ведущих факторов патогенеза обоих расстройств.

The paper presents the results of the study of the depersonalisation syndrome.

The authors propose that the basis of depersonalisation is psychic anaesthesia, and also describe the hypothetical role of both anxiety factor and opioid system in the pathogenesis of depersonalisation.

Data on the efficiency of anxiolytics and naloxon in depersonalisation therapy is given. The comorbidity of depression and depersonalisation is associated with the leading role of the anxiety factor which is common for pathogenesis of both disorders.

Формализация диагностических критериев в классификациях DSM- III, DSM- IV и МКБ-10 привела к тому, что у части больных симптоматика не укладывается в рамки одной нозологической единицы и создается возможность диагностирования двух психических расстройств одновременно. По-видимому, это обстоятельство усилило интерес к проблеме коморбидности. Сочетание депрессии и деперсонализации (депрессивно-деперсонализационный синдром) является типичным примером коморбидного состояния.

Коморбидность двух психических расстройств может быть обусловлена рядом причин: одно из них создает условия для возникновения другого; первое является этапом развития второго; оба состояния служат результатом единого патологического процесса, а различия обусловлены влиянием внешних факторов; оба имеют общие механизмы патогенеза [19, 20]

В данной работе предпринята попытка обнаружить общие патогенетические механизмы эндогенной депрессии и деперсонализации.

Критерии “большой депрессии” по DSM-lll-R или депрессивного расстройства по МКБ-10 включают признаки не только эндогенной, но и достаточно тяжелой психогенной депрессии. В связи с этим мы использовали более строгие традиционные диагностические критерии эндогенной депрессии.

Значительно большие трудности возникают при определении деперсонализации. Сам термин “деперсонализация” неоднозначен и может нести разный смысл.

Так, иногда деперсонализация понимается как потеря или изменение “Я”, хотя первоначально подчеркивалось, что это расстройство “есть не потеря своего “Я”, а ощущение его потери”. Часто к деперсонализации относят нарушения схемы тела и явления deja vu. В описании деперсонализации А.В.

Снежневский отмечает, что “. в более тяжелых случаях деперсонализация проявляется отчуждением мыслей, чувств, представлений, воспоминаний, поступков, которые воспринимаются больным не как их собственные, а как чуждые, “сделанные” искусственно путем воздействия извне (см.

синдром Кандинского-Клерамбо)”, а сам термин “деперсонализация” определяет как “отчуждение от самого себя” [5], придавая ему отличное от первоначального значение, хотя оно может вытекать из буквального перевода термина.

В МКБ-10 синдром деперсонализации-дереализации (F48.1) отнесен к рубрике “Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства” и определяется симптомами деперсонализации (т.е.

пациент чувствует, что его ощущения и/или действия оторваны от него, удалены, не его собственные, утрачены и т.д.); симптомами дереализации (т.е. предметы, люди и/или окружение кажутся нереальными, отдаленными, искусственными, бесцветными, безжизненными и т.д.

); пониманием, что это субъективное, спонтанное изменение, а не навязанное внешними силами или другими людьми (т.е. критикой); ясным сознанием”.

В DSM-IV деперсонализационное расстройство отнесено к разделу “Диссоциативные расстройства”.

Дополнительные трудности в исследовании деперсонализации возникают из-за того, что этот термин используется для обозначения симптома, синдрома и заболевания (расстройства). Как синдром деперсонализация может возникнуть в рамках различных психических заболеваний: аффективного психоза, шизофрении, тревожных расстройств и др.

Деперсонализация также возникает у психически здоровых людей как реакция на острый и интенсивный эмоциональный стресс (психическую травму) или острый приступ эндогенной либо соматогенной тревоги, причем в одних случаях она длится минуты, часы или дни (как, например, у людей попавших в дорожную аварию [16]), в других — многие месяцы и годы.

Если деперсонализационная симптоматика остается основным или единственным проявлениям психического расстройства и продолжается достаточно долго, то можно говорить о деперсонализационном расстройстве [3].

Если деперсонализация развивается в структуре других психических заболеваний, то деперсонализационная симптоматика может либо полностью определять клиническую картину, либо сочетаться с проявлениями другого расстройства, образуя, например, депрессивно-деперсонализационный синдром.

Значение деперсонализации в психиатрии, как правило, недооценивается, хотя это расстройство обладает затяжным течением и если возникает в рамках приступообразного или фазно протекающего психоза, то значительно увеличивает длительность приступов, а также существенно повышает риск суицида.

Для полного описания клиники деперсонализации, помимо источников литературы (наиболее полная сводка на русском языке содержится в монографии А.А.

Меграбяна [1]), мы использовали результаты обследования более чем 200 больных, у которых ведущую роль в структуре психопатологических расстройств играла деперсонализация.

“Эталоном” служили 5 больных с тотальной деперсонализацией, включающей такие симптомы, как чувство потери собственного “Я”, полная аналгезия и ощущение остановки времени. Более часто встречающиеся проявления были использованы при создании градуированной оценочной шкалы деперсонализации [3].

К классическим проявлениям деперсонализации относятся потеря или притупление чувств к близким, отсутствие или притупление эмоционального восприятия окружающей обстановки, природы, искусства. В выраженных случаях окружающее воспринимается тусклым, бесцветным, как “через пленку”, “мутное стекло”, “слой воды” и т.п.

, и при достаточно тяжелых состояниях окружающий мир утрачивает черты реальности. Больной не может мысленно воссоздать образ близкого человека или какого-либо места. Нарушается восприятие собственного “Я”, больной чувствует себя роботом, автоматом (“как будто бы пропала душа”), но при этом нет ощущения воздействия каких-либо внешних сил.

Отчуждение процессов мышления и памяти — ощущение отсутствия мыслей и воспоминаний, но при этом нет чувства отнятия мыслей. Утрачивается ощущение знакомости: привычная обстановка воспринимается как чуждая, нет ощущения контакта с собеседником, чувства, что больной понимает его полностью и главное, что его мысли поняты собеседником.

Помимо ангедонии, отмечается отсутствие чувства тоски, гнева, жалости.

Важным компонентом деперсонализации является нарушение чувства времени: настоящее время замедлилось и даже остановилось, а прошедшее кажется сжатым, мимолетным. “Настоящее время” не движется” или воспринимается замедленным, поскольку образы и мысли не сопровождаются эмоциональной реакцией, а прошедшее как бы не оставило следов и поэтому воспринимается как короткое мгновение.

Хорошо известны такие явления соматопсихической деперсонализации, как отсутствие чувства сна, голода, насыщения, облегчения после дефекации и т.д. Намного реже встречается потеря тактильного и проприоцептивного чувства.

Все перечисленные проявления деперсонализации крайне трудно поддаются количественной оценке, поскольку почти невозможно субъективно оценить степень притупления эмоционального восприятия.

Единственный симптом деперсонализации, который можно оценить объективно, — это притупление болевой чувствительности вплоть до полной аналгезии.

Для изучения болевой чувствительности при деперсонализации мы использовали метод электроодонтометрии, при котором на поверхность зуба помещают электрод и медленно повышают силу тока; первое ощущение воздействия на зуб обозначается как порог ощущения и оценивается в микроамперах, появление по мере нарастания силы тока первого легкого ощущения боли определяется как болевой порог, а заявление больного, что он больше не может переносить боль, указывает на достижение порога переносимости [2]. Этот метод позволяет количественно определить пороги болевой чувствительности в микроамперах. Метод более надежен, чем определение болевой чувствительности на коже, так как на его показатели не влияют потливость, кровенаполнение поверхностных сосудов и другие факторы. Кроме того, пульпа зуба не содержит тактильных рецепторов.

При обследовании 15 больных деперсонализацией, 9 пациентов с депрессией и 30 психически здоровых людей были выявлены достоверные различия болевых порогов на резцах и премолярах. На резцах и клыках болевой порог в контрольной группе составлял 2,8 * 0,04 мкА, у больных деперсонализацией —10,025 * 0,56 мкА (p

Источник: http://24spm.ru/depersonalizacija-pri-depressii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.