Что такое псевдодеменция: причины и лечения ложного слабоумия

Псевдодеменция

Что такое псевдодеменция: причины и лечения ложного слабоумия

Псевдодеменция — это органический психический синдром, для которого характерно глобальное нарушение памяти, отражающееся на качестве жизни и работы. Основные признаки псевдодеменции характеризуются в полном или резком выраженном выпадении элементарных знаний. Заболевание отмечается у импульсивных, а также неустойчивых психопатов, зачастую в прошлом не имеющих истерических наклонностей.

Псевдодеменция, являясь расстройством психики, очень напоминает деменцию (слабоумие), однако обуславливается другими психиатрическими патологиями (шизофрения, истерия, депрессия). В отличие от псевдодеменции, деменция является необратимой, с прогрессирующим течением.

Зачастую больной желает показать свою недееспособность и болезненность. В медицине данное заболевание находится без четкого определения и характеризующим его основным признаком выступает обратимость памяти, а также другие нарушения мышления.

Данное состояние зачастую возникает у людей старше 50 лет, однако не исключаются случаи его развития и в более молодом возрасте.

Псевдодеменция имеет второе название — ложное слабоумие, и выражается в стремлении представить себя больным и глупым.

Псевдодеменция причины

Заболевание может вызываться множественными психиатрическими патологиями разной природы. Болезненное состояние возникает после затянувшихся конфликтов, несчастных случаев, а также депрессивных расстройств. Зная причины, провоцирующие заболевание, возможно, избежать развития данного расстройства. Важно не допускать стрессов, а поддерживать душевное спокойствие.

Психологические причины псевдодеменции выражаются в защитных реакциях сознания пациента, которое стремится забыть травматическую ситуацию. Большую роль в этом отводят механизмам вытеснения и самовнушения. Считают, что наиболее подвержены данному расстройству импульсивные люди.

Псевдодеменция симптомы

Симптомы данного расстройства зачастую не отличаются от признаков, свойственных для иных типов слабоумия.

Псевдодеменция и ее симптомы: наиболее встречаемыми являются утраченные, когнитивные (мыслительные) функции; способность воспринимать речь, а также потеря речи, нарушения памяти с  утратой способности к узнаванию ближайшего окружения.

Псевдодеменция имеет развитие острого синдрома, проявляющегося в растерянности. В период ярко выраженной болезни у пациентов наблюдаются глубокие нарушения сознания, страхи, дезориентированность, психогенные отклонения речи. В зависимости от тяжести посттравматической патологии сужается сознание, не позволяющее переключиться на другие мысли.

Псевдодеменция усиливается при контакте с людьми, когда на больных обращают внимание, делают замечание. Пациенты могут внезапно начать смеяться, гримасничать. Движения таких людей резкие, угловатые, не плавные.

Ученые объясняют эту черту разрушительными явлениями, происходящими в лобной доле мозга. Все эти симптомы представляют временный характер, и спустя время наступает период снижения двигательной активности.

На смену дурашливости приходит тревожное, депрессивное состояние, усиливающееся при беседе с врачом или медицинских комиссиях.

Основным признаком псевдодеменции является частичное выпадение элементарных знаний. Заболевшие ощущают себя беспомощными, не умеющими ничего делать, не способными к запоминаниям.

Все попытки к припоминаниям выглядят растерянно и напоминают демонстрацию к неспособности мышления. Больные ошибаются в элементарном устном счете. Самый распространенный ответ буквально на все: я не знаю.

Самые простые вопросы, заданные больным, остаются без ответов, а на сложные вопросы, заболевшие способны неожиданно ответить. Часто депрессивные пациенты, имеют нелепые жалобы, лабильный пульс, тремор, склонны к ипохондрии. Для больных свойственен медленный, страдающий голос.

Выражение лица близко к застывшей маске, которая выражает глупость, тупость или проявляет недовольство и страдание. Зачастую эти проявления отмечаются в местах заключения.

Болезнь способна длиться год и более. Тюремная псевдодеменция протекает в легкой форме и отличается скоротечным течением. Похожими симптомами обладает и Ганзеровское сумеречное состояние. Зачастую псевдодеменция возникает спустя некоторое время после травмы. Вероятно, для начала организм осуществляет внутреннюю переработку полученной информации.

Псевдодеменция нуждается в дифференциации от таких состояний, как сознательное притворство, имбецильность, деменция, шизофрения. Иногда псевдодеменция наблюдается при симулятивном расстройстве без получения каких-либо выгод от этого. Нейропсихологическое и психологическое обследование помогает в проведении дифференциальной диагностики заболевания.

Псевдодеменция лечение

При депрессивных проявлениях врачи назначают антидепрессанты, однако лечение антидепрессантами представляет незначительную ценность. Это связано с развитием депрессии на самых ранних стадиях болезни Альцгеймера. В целом лечение псевдодеменции сходное с терапией истерии.

Основополагающая роль отводится устранению факторов, провоцирующих появление заболевания. Если это не удается осуществить, то используют психоанализ, а также прием успокоительных препаратов (транквилизаторов).

Применяют также специальные методы физиотерапии, которые успокаивают больного.

Зачастую псевдодеменция эффективно излечивается при помощи групповой терапии, психотерапии. В отдельных случаях заболевший излечивается самостоятельно. Профилактика включает избегание стрессов, психологических травм, а также поддержание душевного спокойствия. С этой целью рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, высыпаться, тренировать самоконтроль, избегать азартных игр.

Источник: http://psihomed.com/psevdodementsiya/

Псевдодеменция – симптомы, лечение, причины возникновения, психический синдром

Что такое псевдодеменция: причины и лечения ложного слабоумия

Являясь психическим расстройством, синдром псевдодеменции очень схож общими чертами с проявлением деменции. Тем не менее, она обусловлена иными психологическими патологиями, к примеру, депрессией или истерией.

Псевдодеменция – психический синдром органического характера, который характеризуется выпадением из памяти элементарных знаний и навыков, что отображается на качестве бытовой и социальной жизни.

Чаще всего это заболевание отмечается у импульсивных и психологически неустойчивых людей. Псевдодеменция отличается от оригинальной деменции также тем, что она обладает обратимым характером.

Данное заболевание также называется ложным слабоумием, при этом одной из главных особенностей является склонность субъекта демонстрировать свою болезненность и немощность, выставлять их напоказ и подчеркивать.

Чаще всего такое состояние развивается у людей возрастом за 50 лет, однако это не исключает псевдодеменцию в молодом возрасте. Оно может также развиться у эмоционально неустойчивых людей, психопатов, за которыми ранее могла и не наблюдаться склонность к подобным нарушениям психики.

Причины возникновения псевдодеменции

Психологические заболевания различной патологии представляют собой основные причины возникновения псевдодеменции.

Это состояние может развиться в результате длительных и затянувшихся конфликтов, сильных эмоциональных потрясений, запущенной депрессии.

Для профилактики формирования стойкого синдрома псевдодеменции достаточно определить вероятную причину нарушения душевного спокойствия и избавиться от нее.

Психологически механизм псевдодеменции заключается в подсознательном желании больного забыть травматическую ситуацию. В этом большую роль играют способности сознания к вытеснению из памяти определенных фрагментов и самовнушению.

перейти наверх

Симптомы псевдодеменции

Так как данное заболевание характеризуется утратой некоторых элементов ума, симптомы псевдодеменции схожи по своей сути с рядом иных проявлений слабоумия. Чаще всего встречаются потери различных когнитивных функций, например, способность воспринимать речь, или же потеря самой речи.

Может также наблюдаться утрата памяти с выраженным нарушением способности узнавать близких и знакомых. При ярко выраженной стадии заболевания формируется сужение сознания, дезориентация, нарушения речи психогенного характера.

Для псевдодеменции характерным признаком является усугубление заболевания при контакте с людьми, особенно, когда они обращают внимание на состояние субъекта и его слабость. Пациенты могут достаточно внезапно начать изображать различные гримасы или показательно смеяться без всякой причины. Движения резкие, приобретают неуклюжий и угловатый характер.

В медицине данное явление объясняется разрушительными процессами в лобных долях головного мозга. Перечисленные симптомы являются достаточно кратковременными, и после них сразу же наступает угнетение моторных функций.

Наступившая дурашливость сменяется противоположным ей депрессивным и подавленным состоянием, которое усиливается при общении с медицинским персоналом или комиссией.
Признаком заболевания является также выпадение из памяти различного рода элементарных знаний и навыков.

Больной ощущает себя внезапно ослабевшим, несамостоятельным и беспомощным. Любые попытки что-либо вспомнить сводятся к тому, что он демонстрирует неспособность к мышлению, растерянность.

При этом самым применяемым ответом на любые поставленные вопросы является фраза: «Я не знаю!».

При этом они теряются в простом устном счете, не могут дать ответ на простейшие вопросы, однако, на более сложные могут внезапно ответить.

Больные в депрессивном состоянии склонны к ипохондрии, «обнаруживая» у себя самые нелепые симптомы и болезни. У них наблюдается застывшее «маскообразное» выражение лица, демонстрирующее глупость, боль. Голос показательно медленный, с нотками страдания. Очень часто такие проявления встречаются в местах лишения свободы среди заключенных.

Псевдодеменция способна длиться более одного года, однако «тюремная псевдодеменция» более скоротечна.

При этом необходимо отличить данное состояние от таких вариантов как имбецильность, сознательная симуляция, шизофрения, истинная деменция. Иногда она может наблюдаться также при симуляции, без какой-либо выгоды для больного.

В диагностике данного заболевания применяются различные методы психологического и нейропсихологического исследования.

перейти наверх

Лечение псевдодеменции

Очень часто лечение псевдодеменции эффективно благодаря применению психотерапии, в том числе групповой. В некоторых случаях, которые наблюдаются достаточно редко, больной способен самостоятельно побороть это психологическое расстройство.

Профилактика псевдодеменции включает в себя избегание конфликтных ситуаций, стрессовых потрясений, чрезмерного психологического напряжения. Для этого настоятельно рекомендуется активный и здоровый образ жизни, тренировка и развитие навыков самоконтроля, отказ от азартных игр.

В случаях, когда наблюдается осложнение псевдодеменции депрессивным состоянием, специалисты прибегают к более активной терапии.

Применяются антидепрессанты, однако, их назначение играет довольно незначительную роль.

Это связанно с тем, что, как правило, депрессия в данном случае развивается в связи с наступлением начальной стадии болезни Альцгеймера. По большому счету, борьба с псевдодеменцией напоминает терапию истерии.

В основе лежит определение факторов, которые провоцируют данное состояние и их тотальное устранение. Если этот шаг является невозможным, то проблему решают при помощи углубленной психотерапии и назначения успокаивающих препаратов, в том числе – транквилизаторов.

Также широко применяются различные релаксационные тренинги и виды физиотерапии, которые направлены на торможение возбуждения и успокаивают больного.

Источник: http://PsyTheater.com/sindrom-psevdodemencii.html

Почему развивается псевдодеменция

Причины развития классической деменции и ложного слабоумия различны. В первом случае патология начинает развиваться из-за того, что разрушаются клетки головного мозга. Во втором же случае псевдодеменция начинается из-за нарушений психики.

Такие психические изменения могут возникнуть вследствие затянувшихся, долго неразрешаемых конфликтов; коротких, но мощных эмоциональных потрясений; достаточно долгого нахождения в ситуации психологической травмы, длительных депрессивных состояний и т.

д.

Специалисты считают, что в развитии псевдодеменции нет специфичности.

Провоцирующими факторами могут быть совершенно разные причины – участие в боевых действиях, любое стихийное бедствие, какое-то событие личного масштаба, которое воспринимается как крушение всей жизни, а также некоторые психические заболевания, такие как истерия, психопатия, шизофрения и др.

Псевдодеменции могут быть подвержены люди, у которых эти психические нарушения слабо выражены, а так же те, кто перенес какие-либо тяжелые черепно-мозговые травмы.

Чаще всего, псевдодеменция – это уникальная способность человеческой психики защищаться от травмирующих обстоятельств или вычеркнуть из памяти сильную стрессовую ситуацию. Это происходит на подсознательном уровне. Большую роль также играет способность человеческого сознания вытеснять из памяти определенные негативные фрагменты и самовнушение. Ложное слабоумие – это патологическая истерическая реакция, которая не зависит от желания и воли пациента.

Каковы признаки псевдодеменции?

Псевдодеменция разделяется на два вида:

  • Ажитированная псевдодеменция. Для нее характерно внезапное начало, выраженная психомоторная активность, резкие эмоциональные перепады от эйфории до страха, быстрая речь и другие признаки.
  • Депрессивная псевдодеменция. Развивается медленно, постепенно с характерным для нее подавленным состоянием и замедленной речью.

Когда развивается псевдодеменция, симптомы ее, в основном, очень похожи на симптомы классической деменции. В самом начале заболевания больной не ориентируется в месте и времени, может пытаться спрятаться, т.к. испытывает страх и тревогу.

Нарушается речь, иногда до ее полной потери. Больной не воспринимает чужую речь, может не узнавать своих самых близких родственников.

Синдром псевдодеменции может включать в себя дурашливое поведение – пациент корчит разные гримасы, имитирует поведение ребенка с капризами, непослушанием и детскими играми.

Если псевдодеменция носит ажитированный характер, то чаще всего пациенты на вопросы дают совершенно абсурдные ответы, путая привычные понятия. Например, называют зиму летом, показывая на пол утверждают, что это потолок и т.д. Характерные признаки псевдодеменции – это миморечь и мимодействие.

  • Миморечь – неправильная речь. Пациент не может сказать, где он находится, как его зовут, какой месяц и год в данное время, путает самые простые названия и не способен выполнить простые арифметические действия. При этом пациент не теряет смысловую связь с вопросом, в отличие, например, от шизофрении.
  • Мимодействие – неправильное действие. Пациент утрачивает способность производить автоматизированные, порой самые простые действия. Например, надевает перчатку на ногу, не может взять в руку правильно ложку или ручку, надевает одежду задом наперед и т.д. Мимодействие может носить стертый характер, т.е. пациент не может выполнить простые команды. Например, если попросить его поднять левую руку, он долго будет рассматривать обе свои руки, как бы выбирая – какая из них левая. В результате поднимет обе. Этим симптомом характеризуется певдодеменция при депрессии.

Если при ажитированной форме болезни пациент абсурдно отвечает на вопросы, то депрессивная псевдодеменция характеризуется отрицанием – на все вопросы пациент отвечает « не знаю», «не помню», «не понимаю». Другой вариант при депрессивной псевдодеменции — эхолалия, т.е. повторение тех слов, которые произносит врач или другой человек.

Вообще псевдодеменция при депрессии развивается достаточно медленно, длится около полугода. В этом случае пациент может ориентироваться в месте и времени, нарушения памяти могут иметь непостоянный характер. Настроение обычно депрессивное, особенно по утрам. Пациент может чувствовать себя виноватым, вокруг видит только безнадежность и безысходность.

Псевдодеменция у пожилых пациентов часто характеризуется повышенной расторможенностью. Когда у пожилых развивается псевдодеменция, симптомы проявляются дурашливостью, чрезмерной оживленностью, спутанной речью, активным гримасничанием, повышенной легкомысленностью.

Независимо от возраста пациента и формы патологии, у псевдодеменции есть один из главных признаков – подчеркнуто демонстрировать свою немощность и болезненность.

Синдром псевдодеменции характеризуется еще и тем, что симптомы выгодны больному человеку, потому что благодаря им он может устраниться от психотравмирующей ситуации, привлечь к себе внимание, добиться дополнительной заботы от окружающих.

Диагноз псевдодеменции может поставить только врач-психиатр на основании тщательного расспроса не только самого пациента, но и его ближайших родственников, а также при наличии характерных для псевдодеменции симптомов. При этом псевдодемецию необходимо отличать от органической деменции, шизофрении, симуляции и других психиатрических заболеваний, которые имеют свои типичные признаки.

Что такое псевдодеменция: причины и лечения ложного слабоумия

Что такое псевдодеменция: причины и лечения ложного слабоумия

Псевдодеменция – психическое нарушение, которое по симптоматике похоже на истинное слабоумие, но спровоцировано иными заболеваниями – шизофренией, депрессией, истерией.

Данное отклонение поддается лечению, при первых признаках заболевания стоит обратиться за квалифицированной помощью, чтобы исключить осложнения. Также стоит учитывать тот факт, что некоторые виды псевдодеменции не способны ухудшить психику пациента и спустя некоторое время его состояние вновь восстановится до нормы.

В чем отличие от истинной деменции

Депрессивная псевдодеменция – психическое расстройство органического характера, которое оказывает негативное влияние на память, работоспособность и жизнедеятельность. В большинстве случаев данное состояние диагностируется у пациентов импульсивных и психологически неустойчивых. Ложное слабоумие имеет обратимый характер.

При этом отклонении пациент демонстрирует свою болезненность и немощность, пытается обратить на себя, таким образом, внимание. Чаще всего заболевание развивается в возрасте после 50 лет, но бывают такие случаи, когда и в более молодом возрасте.

Отличия между деменцией и псевдодеменцией:

  1. Деменция. Данное отклонение развивается постепенно. Симптоматика возникает черед год после начала заболевания. Память ухудшается постепенно, больной становиться дезориентированным, постоянно просит о помощи, но при этом нет никаких жалоб на самочувствие. Настроение быстро меняется, присутствуют сильно выраженные эмоции. Пациент может обвинять окружающих в чем угодно. Антидепрессивная терапия не помогает.
  2. Ложное слабоумие. Данное отклонение развивается быстро. Симптоматика возникает менее чем через полгода. Присутствует колебание в нарушениях памяти. Ориентация не нарушена, пациент просит о помощи и знает, где ее искать. Субъективные жалобы выражены. Депрессия в утренние часы, присутствует чувство вины и безысходности. Антидепрессивная терапия помогает.

Провоцирующие факторы

Данное расстройство органического характера может быть спровоцировано различными причинами и обстоятельствами, которые могут оказать негативное влияние на психическое состояние.

Психологические факторы:

  • защитная реакция сознания на травматическую ситуацию;
  • несчастный случай;
  • конфликт с родственником или близким человеком;
  • самовнушение
  • депрессия.

Также псевдодеменция может возникать у пациентов в результате метаболического нарушения. В основном диагностируется у пациентов, которые очень импульсивны.

Как это выглядит в жизни

Симптоматика этого нарушения не отличается от проявлений других видов слабоумия. Очень часто больной не в состоянии дать ответ на самые элементарные вопросы, это может вызвать у него панику или истерику. К главным и наиболее распространенным признакам относят:

  • нарушение мыслительной функции;
  • нарушение речевой функции;
  • нарушение восприятия чужой речи;
  • нарушения памяти вплоть до ее утраты.

Также при псевдодеменции пациент становится более растерянным. Данное состояние возникает на фоне посттравматической когнитивной и интеллектуальной недостаточности.

Когда приходиться пик болезни, у пациента происходят сильные нарушения сознания, которые выражаются в дезориентации, страхах, нарушениях речи. Бывают такие случаи, когда больной зацикливается на одной мысли.

В пожилом возрасте псевдодеменция проявляется в виде сильно выраженной расторможенности.

Пациент легко переключается с одного дела на другое, дурачится, слишком оживленный, мимика при этом выраженная. Речь становиться спутанной, мысль выражается нечетко и с ошибками.

Возбуждение может усилиться, если на больного обращать внимание и делать ему замечания. Движения в такой ситуации будут резкими.

Но вся перечисленная симптоматика присутствует временно, через некоторое время она заменяется сниженной двигательной активностью. У пациента может начаться депрессия, которая будет еще больше травмировать психику. Мимика перестает быть выраженной. При депрессивной псевдодеменции больной отвечает неопределенно.

При легкой степени нарушения пациент может путать названия предметов или вообще не запоминать новую информацию. Может также наблюдаться такое состояние, когда больной не путает названия, а описывает предмет согласно его функциональности.

Особенности диагностики

В современной медицине используется несколько критериев, которые помогают поставить диагноз ложного слабоумия:

Наличие хотя бы одного характерного признака отклонения:

  • снижение способности мыслить;
  • снижение критического восприятия;
  • нарушение речи;
  • трудности при выполнении целенаправленных действий;
  • нарушение восприятия окружающего мира;
  • нарушения кратковременной и долговременной памяти
  • нарушение взаимодействия с окружающими.

Чтобы точно сказать, что у пациента данная патология, признаки отклонения должны присутствовать не менее полугода. Также обязательно проводиться дифференциальная диагностика.

Что можно сделать?

В большинстве случаев псевдодеменция лечится психотерапией, иногда даже групповой. Редко, но такое бывает, пациент старается побороть данное отклонение самостоятельно.

Чтобы предотвратить психическое расстройство необходимо точно установить провоцирующие причины, поэтому требуется профессиональное обследование и диагностирование.

Профилактика патологии заключается в следующих рекомендациях:

  • здоровый образ жизни;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • самоконтроль;
  • отказ от вредных привычек (азартные игры);
  • отдых на свежем воздухе;
  • общение с психологом.

После полученных травм, особенно в области головы необходимо следить за психологическим состоянием, чтобы исключить нарушение и развитие синдрома.

Если проигнорировать рекомендации специалиста, то это может привести к серьезным необратимым последствиям, особенно для пациентов со склонностью к депрессиям и психологической неустойчивости.

Псевдодеменция может проявляться вторично, поэтому лечение должно быть направлено на устранение провоцирующего заболевания. При депрессивной псевдодеменции пациенту назначают антидепрессанты.

При псевдослабоумии, которое сопровождается повышенным возбуждением, пациенту назначают еще и нейролептические лекарственные средства, оказывающие тормозящее действие на определенный мозговой отдел.

При первых проявлениях лучше сразу обратиться за помощью, так как профессионал сразу сможет поставить точный диагноз и назначить терапию. Необходимо помнить, что в любой ситуации нужно помогать пациенту, побороть данное отклонение.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/psevdodemenciya.html

Псевдодеменция и деменция: признаки и лечение

Что такое псевдодеменция: причины и лечения ложного слабоумия

Если рассмотреть состояния, при которых человек теряет присущие ему ранее особенности когнитивных, эмоциональных или волевых процессов, то среди них на сегодня особого внимания заслуживает псевдодеменция.

К настоящему времени понятие псевдодеменции трактуется неоднозначно. Впервые это понятие появилось в англо-американской психиатрии в 1952 году и с тех пор очень изменилось его понимание, а значит и подходы к терапии.

Псевдодеменция

Термин «псевдодеменция» впервые описал Madden со своей командой на основе изучения 300 пациентов в возрасте от 45 лет с проявлениями деменции. Это было описание психического состояния в виде интеллектуального снижения без клинических критериев диагностики, основной целью описания которого был акцент на разнице между ним и синдромом Ганзера.

Лишь в 1979 Wells, проведя исследования больных после 45 лет с подобной симптоматикой псевдодеменции, выделил «карикатурную деменцию» и обратил внимание на факт отсутствия при этом расстройстве проявлений нарушенного поведения. Именно с 1979 г.

, критикуя само понятие псевдодеменции, большинство исследователей обращает внимание на его неоднородность и считает целесообразным использовать его только в случаях, когда депрессивные расстройства возникают после 50 лет и маскируются деменцией или сосуществуют с ней.

Появляются описания таких состояний под названием депрессивной предстарческой псевдодеменции (Azorin), депрессивной псевдодеменции (Caine, Lauter, 1984), дементного расстройства при депрессии (Folstein, 1978), обратной деменции (Rabbins, 1981), дементного депрессивного расстройства (La Rue, 1992).

Депрессия и деменции

Считается, что психические расстройства в виде депрессивной деменции характерны для людей в возрасте 50-55 лет и довольно часто в 15-20% случаев встречаются у тех пациентов, которым выставлен диагноз деменции. Практически у большинства больных с признаками деменции обнаруживаются признаки депрессии.

При этом выраженность и частота депрессивных расстройств зависят и от глубины деменции. Так, при легкой деменции частота составляет 33%, при умеренной — 23%, при глубокой — 11%.

Известным является тот факт, что эндогенная депрессия и дистимия чаще встречаются у лиц, имеющих когнитивные нарушения, а значит и общий патогенетический механизм.

Поиск связи между депрессией и деменцией и попытка выявить дифференциально-диагностические критерии обоих расстройств привели к выделению двух групп больных:

  • с псевдодеменцией без дисфункции мозга: больные, у которых депрессивные расстройства имеют истерическую природу наряду с конверсионной, сопровождаются когнитивным снижением или нарушениями сознания;
  • с псевдодеменцией, которая сочетается с нарушением функции мозга: больные пожилого возраста с выраженными когнитивными нарушениями и депрессией, или депрессивные больные с нарушением когнитивных процессов.

При изучении людей с болезнью Альцгеймера и вторичной депрессией, были обнаружены четыре группы взаимосвязи депрессии и деменции.

  1. Депрессия, которая клинически проявляется в виде деменции. Клинически она напоминает псевдодеменцию и чаще возникает у лиц, имеющих аффективные расстройства.
  2. Депрессия, которая сопровождается вторичной деменцией. У этих больных нарушения когнитивных процессов наблюдаются при депрессивной фазы, улучшение наступает при применении антидепрессивной терапии, а во времени ремиссии когнитивные процессы находятся в соответствии с возрастной нормой.
  3. Деменция, которая диагностируется как депрессия. Это случаи ошибочной диагностики, связанные с трудностями дифференциации больных с начальными проявлениями деменции предстарческого и старческого возраста.
  4. Деменция с вторичной депрессией. Такое сочетание подтверждает связь между деменцией и депрессией и встречается у 20-30% больных.

Таким образом, общность и сочетание депрессии и деменции, нарушение когнитивных процессов при обоих расстройствах могут стать подтверждением общих патогенетических механизмов обоих расстройств. Тем более, что изучение процессов памяти, внимания и мышления у пожилых людей показало наличие значительно выраженной патологии при наличии у них депрессии.

Деменция и псевдодеменция лечение

Среди препаратов, применяющихся для лечения депрессии пожилого возраста и депрессивных расстройств, которыми дебютирует слабоумие, чаще используются антидепрессанты, обладающие успокаивающим действием, механизм действия которых связан с торможением адренергических и серотонинергических рецепторов и минимальным холинергическим действием (леривон).

По сравнению с трициклическими антидепрессантами их действие является мягким, хотя и не лишено побочных эффектов в виде повышенной седации, тахикардии.

Позитивные изменения в лечении деменции и псевдодеменции у лиц пожилого возраста произошли благодаря внедрению в клиническую практику селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Последние исследования показали, что данные препараты, среди которых особое место занимает Ципралекс (эсциталопрам), не только улучшают психическое состояние больных, у которых деменция сочетается с депрессией, но и положительно влияют на поведение тех пациентов, у которых деменция во многом обусловлена дефицитом серотонина.

Ципралекс может служить в таких случаях дифференциальным критерием между депрессией и деменцией.

Положительным явлением является и то, что Ципралекс не вступает в интеракции с другими препаратами, которые применяются при лечении деменции, а в сочетании с мемантином (Абикс) в дозе 10-20 мг в сутки полностью соответствует требованиям клинической достоверности полученных положительных результатов.

[Оценивших: 1 Средняя оценка: 5]

Источник: https://ladiideal.ru/zdorove/psevdodementsiya-i-dementsiya-priznaki-i-lechenie.html

Причины псевдодеменции

По мнению психиатров, основной причиной возникновения расстройства являются психогении: длительное пребывание в психотравмирующей ситуации, интенсивное краткосрочное травматическое воздействие, неразрешимый или затянувшийся конфликт и т. д.

Исследователи отмечают неспецифичность психогенного воздействия. В качестве провоцирующего обстоятельства может выступать стихийное бедствие, пребывание в зоне военных действий или событие локального масштаба, воспринимающееся, как личная жизненная катастрофа.

Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития псевдодеменции:

  • Преморбидные личностные особенности. Патология чаще возникает у лиц с нерезко выраженными психическими нарушениями (уровень психопатии или акцентуации характера). Обычно псевдодеменцией страдают пациенты с истерическими или эпилептоидными чертами, реже – с циклоидными или шизоидными.
  • Приобретенные психические расстройства . Специалисты указывают, что риск развития депрессивного варианта псевдодеменции повышается при наличии психогенной депрессии.
  • Предшествующие органические поражения. Существуют исследования, доказывающие связь между псевдодеменцией и патологиями головного мозга органической природы, в частности – травматической этиологии. Заболевание может возникать на фоне психопатоподобных состояний и интеллектуального снижения в отдаленном периоде после черепно-мозговых травм.

Специалисты полагают, что причиной развития псевдодеменции является невыносимая для пациента стрессовая ситуация, из которой он стремится выйти, одновременно осознавая безнадежность своего положения.

Два аффективно «заряженных» процесса создают два очага чрезвычайно высокой активности в головном мозге.

В результате в остальных отделах неокортекса возникает глобальное торможение, которое оказывает на когнитивные функции примерно такое же действие, что и деструкция мозговых тканей лобных долей при органической деменции.

При псевдодеменции этот процесс носит функциональный, полностью обратимый характер. Расстройство является истерической реакцией, но не симуляцией, представляет собой патологическое защитное реагирование, обусловлено объективно существующим патогенетическим механизмом, не зависит от воли и намерений больного.

Классификация

Как в российской, так и в зарубежной клинической классификации заболевания выделяется два варианта псевдодеменции, но эти варианты не полностью совпадают между собой, что связано с различными взглядами отечественных и зарубежных исследователей на данное заболевание. В соответствии с российской классификацией существуют следующие виды патологии:

  • Ажитированная псевдодеменция. Чаще диагностируется у пациентов с органическими поражениями головного мозга. Характеризуется острым началом, выраженным психомоторным возбуждением, резкими эмоциональными колебаниями от эйфории к тревоге и страху, быстрой речью, абсурдностью ответов на вопросы, ярко выраженным симптомом неправильных действий.
  • Депрессивная псевдодеменция. Обычно возникает на фоне депрессии. Типично постепенное развитие, преобладание тревожно-подавленного настроения, замедление мышления и речи. Часто наблюдаются ответы в форме отрицания, неправильные действия выражены неярко.

Прогноз и профилактика

Прогноз псевдодеменции благоприятный. Расстройство полностью обратимо, после выздоровления наблюдается восстановление когнитивных функций. Иногда в течение длительного времени выявляются отдельные признаки болезни в виде изолированных истерических моносимптомов (изменений мимики, интонаций).

Преморбидные особенности личности и последствия органических поражений головного мозга сохраняются без изменений, в связи с чем иногда требуется лечение у психиатра или невролога. Специфическая профилактика не разработана.

К неспецифическим превентивным мерам относится соблюдение здорового образа жизни, отказ от употребления алкоголя и наркотиков, предотвращение стрессовых ситуаций.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/pseudodementia

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.