Чем характеризуются абсансы у детей и взрослых причины и лечение

Как характеризуются абсансы у детей и взрослых: причины и лечение

Чем характеризуются абсансы у детей и взрослых  причины и лечение

Абсанс — заболевание, когда человек на короткий период времени как бы уходит в себя, теряя сознание на несколько секунд. Количество приступов может быть различной, в особо тяжелых случаях способна достигать до нескольких сотен раз в день.

Возникает заболевание на фоне легкой степени эпилепсии. И суть его в наличии так называемого «источника эпилептического синдрома», способного генерировать импульсы головного мозга, которые, возбуждая область мозга, нарушают его нормальную работу.

Абсанс у детей

Очень часто такое бывает у детей — отрешенный пустой взгляд, ребенок застывает на месте и как будто смотрит в пустоту. Потом, как ни в чем ни бывало, он продолжает заниматься своим делом: писать, рисовать или бегать.

Подобное состояние классифицируется как легкий вид эпилепсии. Такие дети должны быть все время на виду у взрослых, особенно во время купания или плавания, когда есть риск умереть во время приступа. К большому счастью, со временем основная масса детей перерастают абсансы.

Как только приступ проходит, ребенок не помнит, что он делал в тот момент. В течение дня таких приступов может произойти несколько. Посещение школы, института или других общеобразовательных систем для ребенка с абсансом становится проблематичным.

Обычно родители не сразу обращают внимание на подобное состояние, так как сам приступ является кратковременным. Для школьника первым признаком заболевания является снижение его работоспособности во время уроков. Учителя жалуются на его рассеянность и отвлечение во время уроков, на некоторую его отрешенность от реального мира.

Если ребенок совершает автоматические движения, родители должны прибегнуть к помощи специалиста. В редких случаях не исключена возможность перехода абсанса в некоторые разновидности эпилепсии, в частности это приступы длительностью более 5 минут.

На видео у ребенка с детской абасансной эпилепсией во время энцефалографического исследования возникла потеря сознания (абсанс). В этот момент ребенок не реагирует на раздражители:
https://www..com/watch?v=kUuJgG8Oau8

Абсанс у взрослых

В отличие от детского абсанса, период длительности приступа заболевания у людей старшего возраста немного короче. К тому же болезнь охватывает всего лишь 5% взрослого населения, в отличие от детского — 15-20%.

Абсанс у взрослого человека опасен своими приступами — люди не должны водить автомобиль или пользоваться опасной для их жизни техникой. А также не рекомендуется плавать или купаться, если нет рядом никого — имеется риск утонуть. Выполнение служебных обязанностей на работе также является большой проблемой.

Часто абсансы могут сопровождаться эссенциальным тремором головы, который может вызывать потерю координации движения и даже потерю сознания.

Помимо тремора головы во время приступа может беспокоить и эссенциальный тремор рук, который приносит не малый дискомфорт в повседневной жизни. Человек не может нормально есть и пить. Подробнее про него тут.

Виды абсанса

Существует несколько разновидностей абсанса:

  • Эпилептические абсансы характеризуются запрокидыванием головы, потерей равновесия, закатывания зрачков. Развитие приступа происходит неожиданно, так же быстро они и заканчивается. Приступ длится 5-60 секунд, до 15-150 раз в день. Перемен в психике не наблюдается.
  • Миклонический — человек на короткий срок теряет сознание. При этом возникают двусторонние мышечные судороги конечностей, лица или всего тела сразу. Данный вид часто наблюдается при абсансной эпилепсии
  • Атипичный — характерны более длительные периоды потери сознания, постепенное начало и конец приступа. Этот вид абсанса возникает чаще всего в результате поражения головного мозга и сопровождаются одновременно некоторыми отклонениями со стороны неврологии (умственная отсталость). Данный вид заболевания плохо поддается лечению.
  • Типичный — происходит кратковременная потеря сознания, при котором человек как будто застывает в неподвижности. Выражение лица не изменяется и человек не способен реагировать на раздражители. По истечении нескольких секунд, больной возвращается в реальность и не помнит о приступе. Вид характерен для младшего детского возраста.
  • Сложный — часто сопровождаются повышенным мышечным тонусом, закатыванием глаз, вытягиванием всего тела назад. Очень редко, в результате потери сознания, человек может упасть на землю. Продолжительность составляет до минуты. Возникают в основном в возрасте 4-5 лет. Чаще всего такие абсансы относятся к парциальной эпилепсии

Причины абсанса и сопутствующие заболевания

Если приступы останутся незамеченными, то и причину их появления будет также сложно выявить. Очень часто ученые ссылаются на генетическую предрасположенность к этому заболеванию в результате слишком высокой активности нервных клеток.

Иногда можно спутать абсанс с похожим на него состоянием. И если в это время чем-либо отвлечь человека, он сразу же выйдет из ложного абсанса. Приступы могут возникнуть в любое время: во время бурного разговора или физической активности.

Возможные причины абсанса:

  • наследственность;
  • гипервентиляция легких;
  • дисбаланс химических веществ в головном мозге;
  • присутствие в крови токсических веществ.

Чтобы исключить дисбаланс химических веществ и присутствие токсинов в крови, проводится анализ крови. Также для выявления возможных причин абсанса проводят различные диагностические процедуры.

Особого внимания требует абсансная эпилепсия у детей, которая требует обязательного медицинского контроля.

Сопутствующие заболевания:

Симптомы абсанса у взрослых и детей

Как правило, абсансные припадки по клиническим проявлениям у детей и взрослых очень похожи. При этом наблюдается:

  • неподвижность;
  • отсутствующий взгляд;
  • происходит трепетание век;
  • причмокивание губами;
  • жевание;
  • синхронное движение руками.

Характерными специфическими признаками заболевания у ребенка можно выделить: отрешенный взгляд вперед, окаменевшие лицо и тело, приостановленная речь, отсутствие реакции на раздражители. Детская абсанс эпилепсия требует как можно раннего выявления и лечения.

Лечение и прогноз на будущее

Цель лечения абсанса — профилактическая, чтобы избежать тяжелых стадий эпилепсии. Успешность избавиться от болезни составляет 90% и возрастает с условием ранней ее диагностики. Лишь при таких условиях можно говорить о полном излечении абсансов.

Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:

  • вальпроат;
  • депакин;
  • зонисамид;
  • конвулекс;
  • ламотриджин;
  • левети-рацетам;
  • топирамид;
  • этосуксимид.

Данные противосудорожные и антиэпилептические препараты в 3/4 всех случаев позволяют достичь ремиссии. Рекомендуется разумно оценивать эффективность препаратов и их побочные действия, так как в некоторых случаях лечение может проходить на протяжении нескольких лет или даже всю жизнь.

Такой препарат, как карбамазепин не назначают при лечении абсансов у взрослых, так как они ухудшают течение болезни и способны спровоцировать эпилептический статус. Проведение различных электропроцедур во время лечения абсанса запрещается.

Хирургическая операция предусматривает оперативное вмешательство — удаление имеющихся новообразований в мозге или его участков, провоцирующих припадки. Впервые возникающие припадки не предусматривают операцию, если они вызваны первичной потерей сознания.

Все о болезни реактивный менингит, узнаете, заглянув в этот раздел. Чем опасен и как развивается.

Что представляет собой симпато-адреналовый криз и методы его лечения найдете здесь.

Основные причины тремора конечностей у новорожденных, а также методы борьбы с ним http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/tremor-konechnostej.html.

Нетрадиционные методы лечения

Существует множество народных способов лечения абсанса.

Некоторые из них:

  • Взять корни лекарственный дягиля — 40 г, трав мелиссы, клевера, герани, пустырника, душицы, горца птичьего — по 20 г, корней марьиного и синюхи — по 30 г. Одну столовую ложку этой смеси залить половиной литра кипятка и продолжать кипятить 5 минут. Настоять до утра, процедить и пить по 1/4 стакана до 5 раз в сутки до приема пищи.
  • Смешать траву душицу — 40 г, травы донника и мать-и-мачехи — по 20 г, ромашку, липу и пижму — по 10 г, корень синюхи — 30 г. Одну столовую ложку заварить пол литром кипятка и настоять до получаса. Процедить и выпивать в три приема за пол часа до еды в течение дня. Детям от 1 года до 3х лет рекомендуется брать в сутки сухой смеси для заваривания 1 чайную ложку, от 3 до 6 лет — десертную.

Профилактические меры

Во время лечения и в целях профилактики абсанса рекомендуется исключить все провоцирующие факторы, такие как недосыпание и работу в ночное время. Следует свести к минимуму все возможные эмоциональные стрессы и потрясения.

Причины возникновения таких заболеваний, как менингит или энцефалит, невозможно предсказать. Поэтому больше нет как таковых конкретных рекомендаций по поводу предупреждения возникновения абсанса.

Осложнения и последствия

При своевременном и адекватном лечении абсанса, имеется возможность избавиться от заболевания в 90% случаев. В некоторых случаях есть риск сохранения умственного дефекта до конца жизни. Такие люди с трудом читают, считают, не могут находить различия между предметами и определять их сходство.

Немаловажным является фактор социальной адаптации и проблем в трудовой деятельности из-за периодически повторяющихся припадков.

Полное излечение возможно лишь при совместном лечении эпилепсии и таких ее проявлений, как абсансы.

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/jepilepsija/absans-i-soputstvuyushhie-emu-zabolevaniya.html

Абсансы у детей: признаки, причины и лечение

Чем характеризуются абсансы у детей и взрослых  причины и лечение

Абсансная эпилепсия — это заболевание нервной системы, характеризующееся временным частичным или полным отключением сознания (внезапное замирание). В отличие от других форм подобных расстройств, данное нарушение не сопровождается видимыми судорогами.

Когда сознание восстанавливается, пациент продолжает совершать действия, прерванные приступом. Понимание, что такое абсанс у детей, позволит начать соответствующую терапию.

Своевременное выявление подобных случаев заканчивается полным излечением при условии адекватно подобранных методов.

Абсансная эпилепсия характеризуется временным частичным или полным отключением сознания.

Виды абсансной эпилепсии

Современная медицина относит данную форму нервных расстройств к генетически обусловленным заболеваниям. Поэтому впервые возникшие абсансы у взрослых диагностируются редко. Этот тип эпилепсии обычно выявляется в детском или юношеском возрасте.

Абсансы в зависимости от характера клинической картины классифицируются на простые и сложные (атипичные) формы.

Первые отличаются кратковременной потерей сознания. Для сложных форм характерны множественные клинические явления, затрагивающие мышечные волокна на отдельных частях тела. В крайних случаях возникают генерализованные эпилептические приступы (миоклонические, акинетические и атонические абсансы).

Абсансная эпилепсия в юношеском возрасте

Проявления юношеской абсансной эпилепсии характеризуется более сложной симптоматикой.

У подростков заболевание отличается продолжительными припадками (длятся до нескольких минут), которые возникают с различной периодичностью (от 10 до 100 раз в сутки).

У подростков отмечаются в основном малые приступы эпилепсии, при которых пациенты временно теряют сознание. Однако при определенных обстоятельствах возможны и атипичные абсансы. У 30% подростков развивается генерализованная форма эпилепсии, сопровождающаяся судорогами, которые затрагивают все мышцы тела.

Причины заболевания у детей

Установить истинную причину эпилепсии у детей достаточно сложно. Считается, что заболевание развивается у пациентов, у которых среди ближайших родственников диагностировано аналогичное расстройство. Такая взаимосвязь отмечается у 15-40% детей.

Среди вероятных причин появления эпилепсии у ребенка выделяют нарушение внутриутробного развития, обусловленное:

  • воздействием патогенных факторов на организм матери (токсины, инфекции, курение и другое);
  • травмы при родах;
  • гипоксия плода.Среди вероятных причин появления эпилепсии у ребенка выделяют нарушение внутриутробного развития.

Абсанс (эпилепсия) у детей развивается также под влиянием тяжелых патологий:

  • гипогликемия;
  • митохондриальные нарушения;
  • церебральный абсцесс;
  • опухоли головного мозга;
  • энцефалит.

Детская абсансная эпилепсия появляется на фоне изменения параметров возбудимости отдельных участков головного мозга, что происходит под влиянием указанных выше факторов. Их воздействие приводит к образованию очага из клеток, испускающих определенные импульсы, которые провоцируют очередной приступ.

Малые эпилептические припадки возникают в результате сильного стресса.

Малые эпилептические припадки беспокоят с различной периодичностью. Это объясняется непостоянным течением патологии. Возникают они при воздействии следующих факторов:

  • сильный стресс;
  • умственные, физические перегрузки;
  • неспособность адаптироваться к новым условиям проживания или окружающей обстановке;
  • грипп или другие вирусные и бактериальные инфекции;
  • токсическое отравление организма;
  • травмы.

К числу провоцирующих факторов также относят:

  • нарушение обмена веществ;
  • эндокринные патологии;
  • почечная и печеночная дисфункция;
  • болезни сердца;
  • заболевания дыхательной системы.

У большинства детей и подростков приведенные факторы приводят к возникновению малых эпилептических припадков, но в некоторых случаях выделяют иные причины, способные вызвать приступ:

  • зрительные нагрузки (продолжительный просмотр телевизора, чтение и другое);
  • мигание света;
  • недосыпание или чрезмерный сон;
  • резкий перепад давления и температуры окружающей среды.

Все провоцирующие факторы относятся к так называемым триггерам, которые не вызывают эпилепсию, однако их воздействие способно привести к приступу абсанса.

Симптомы и течение болезни

Приступ абсанса у детей возникает внезапно, на что указывают следующие признаки:

  • отсутствие реакции на окружающие звуки, людей;
  • концентрация взгляда на одной точке;
  • отсутствие движения.

Во время приступа детского абсанса (эпилепсии) пациент не запоминает никакой информации. То есть, пациент не способен воспроизвести ничего из того, что слышал или видел в течение 15-30 секунд, когда длился припадок.

Простая детская эпилепсия, которая характеризуется приведенными симптомами, диагностируется у 30% пациентов.

В остальных случаях выявляется сложный абсанс, который помимо замирания характеризуется следующими проявлениями:

  1. Клонический компонент. Судороги затрагивают мышцы век или уголков рта.
  2. Атонический компонент. Пациент не способен держать в руках предметы, происходит запрокидывание головы.
  3. Гипертонический компонент. Характеризуется мышечным гипертонусом.
  4. Автоматизмы. Частое моргание, подергивание головой.
  5. Вегетативные расстройства. Носят разнообразный характер (боли в эпигастрии, непроизвольное мочеиспускание и другое).

    Сложный абсанс характеризуется непроизвольным мочеиспусканием.

Детская абсансная эпилепсия имеет доброкачественное течение. Заболевание не оказывает влияния на интеллект.

Развитие юношеской абсансной эпилепсии проходит по аналогичному сценарию, что и детская. Однако у подростков без лечения со временем учащаются генерализованные приступы, при которых пациент теряет сознание, падает, прикусывает язык. Кроме того, у юношей заболевание практически не поддается коррекции и требует постоянного проведения соответствующей терапии.

Диагностика абсансной эпилепсии

При подозрении на абсансную эпилепсию у детей, потребуется консультация эпилептолога и невролога. В ходе общения с пациентом и родителями врач обращает внимание на беспокоящие симптомы и выявляет возможную причину появления заболевания.

Обязательно назначается электроэнцефалография. Метод позволяет в некоторых случаях даже в отсутствие выраженных симптомов диагностировать очаг эпилепсии в головном мозге. При необходимости применяются другие диагностические мероприятия с целью исключения патологий ЦНС.

Первая помощь и лечение

Во время приступа эпилепсии нельзя трогать ребенка: больной быстро вернется к реальности без стороннего вмешательства. Атипичные абсансы требуют участия взрослых людей.

В случае припадка ребенка необходимо освободить от стягивающей одежды. Никаких других действий, кроме как вызова бригады скорой помощи, предпринимать не следует: необходимо дождаться, пока не исчезнут судороги.

Вмешательство может привести к травмам ребенка.

Малые припадки эпилепсии у детей успешно купируются посредством медикаментозной терапии. В лечении абсансной эпилепсии у детей применяются сукцинимиды.

При эпилепсии, приобретающей генерализованный характер, показаны препараты вальпроевой кислоты. В первом случае прием лекарств прекращается по прошествии трех лет с последнего приступа.

При генерализованной форме болезни этот срок увеличивается на год.

Ламотриджин Леветирацетам

Абсансная эпилепсия у подростков требует приема антиконвульсантов с целью профилактики припадков. Одновременно с этим пациенту назначаются препараты вальпроевой кислоты и сукцинимиды.

Абсансы у взрослых купируются лекарствами типа «Ламотриджин» (предпочтителен женщинам детородного возраста) и «Леветирацетам». Принимать указанные медикаменты без консультации с врачом противопоказано.

Помимо противоэпилептических препаратов показан прием лекарств, которые подавляют сопутствующие патологии.

Прогноз и возможные осложнения

Абсанс у большинства пациентов исчезает к 20-летнему возрасту. Также положительные результаты удается добиться в лечении заболевания у подростков. При условии регулярного приема антиконвульсантов при юношеской абсансной эпилепсии стойкая ремиссия наблюдается у 80% пациентов.

Осложнения на фоне патологии в основном отмечаются при генерализованных судорогах, которые вызывают заторможенность мышления и реакции на протяжении нескольких дней. Также из-за внезапных приступов пациенты нередко получают травмы разной степени тяжести.

В отсутствии лечения абсансов возможно снижение интеллекта и развитие олигофрении или деменции.

Источник: https://bereginerv.ru/epilepsiya/absansy-u-detej.html

Абсанс

Чем характеризуются абсансы у детей и взрослых  причины и лечение

Абсанс — это разновидность эпиприпадка, являющегося симптомом эпилепсии. Проявляется абсанс неожиданной непродолжительной утратой сознания. Индивид резко, без видимых предвестников, прекращает двигаться, словно каменеет. При этом его взор направлен вперед, появляется неизменное выражение на лице.

На внешние стимулы человек не выказывает реакций, не отвечает на вопросительные фразы, речь обрывиста. По прошествии пары секунд состояние возвращается в норму. Индивид не помнит пережитое состояние, он просто продолжает производимое ранее движение, поэтому себя ведет, будто не приключилось ничего.

Специфической особенностью абсанса считается высокая частота возникновения. Нередко может достигать 100 припадков в сутки.

Причины абсансов

Часто приступы абсанса остаются незамеченными, вследствие этого сущность их происхождения обнаружить довольно сложно. Ряд научных деятелей выдвигает гипотезу генетической предрасположенности на фоне возникновения в определенное мгновение активизации функционирования мозговых клеток.

Кроме того, различают истинный припадок и ложный абсанс. Из последнего индивида легко вывести прикосновением, либо обращением, громким внезапным окриком. Если припадок истинный, то субъект на проведение выше описанных действий реагировать не будет.

Также к вероятным этиологическим факторам зарождения рассматриваемого состояния относят:

— гипервентиляцию легких, ведущую к изменению концентрации кислорода и уровня углекислого газа, что вызывает гипоксию;

— интоксикацию токсическими продуктами;

— нарушение соотношения необходимых химических соединений в мозге.

Однако следует понимать, что при присутствии всех перечисленных провоцирующих факторов рассматриваемое состояние развивается далеко не всегда. Вероятность зарождения абсанса повышается, если у субъекта диагностирован один из ниже приведенных недугов:

— дисфункция структур нервной системы;

— врожденное конвульсивное расстройство;

— состояние, после перенесения воспалительных процессов, протекающих в мозге;

— ушибы мозга, различные травмы.

Детский абсанс чаще наступает вследствие патологий, зародившихся в ходе онтогенеза малыша на уровне генетики. Когда у плода, пребывающего в материнской утробе, фиксируются изменения в формировании мозговых структур и нервной системы, которые после появление на свет обнаруживаются в новообразованиях, микроцефалии либо гидроцефалии.

Кроме того, детский эпилептический абсанс, может зародиться на фоне рассогласованности импульсов торможения и сигналов возбуждения нервной системы, возникающей вследствие перенесенных в младенческом периоде либо на раннем возрастном этапе инфекционных недугов, гормонального расстройства или ушибов мозга.

Ниже перечислены типичные факторы, провоцирующие наступление абсанса у малышей:

— постоянно присутствующие стрессоры;

— повышенное умственное напряжение;

—  увеличение физической нагрузки;

— адаптация к смене климата;

— инфекционные недуги, операции на мозге или его травмы;

— присутствуют недуги почек, патологии миокарда и дыхательной системы;

— интенсивная нагрузка на зрение из-за чрезмерного увлечения компьютерным игровым миром, чтением или просмотром ярких мультиков.

Абсансы у взрослых

Рассматриваемый недуг являет собой нетяжелую разновидность эпиприпадков. Однако людям, у которых отмечаются признаки абсанса, следует более внимательно наблюдать за собственным здоровьем.

Им рекомендуется стараться меньше находиться в одиночестве, также нельзя быть самим при плавании или взаимодействии с небезопасными техническими приборами.

Кроме того, индивидам, страдающим такими припадками, запрещено управлять средствами передвижения и иной техникой.

Абсанс, что это такое? Преимущественно, абсансы характеризуются ниже приведенными проявлениями: неподвижностью туловища, отсутствующим взором, незначительным трепетанием век, совершением движений жевательного характера, причмокиванием губами, одновременными двигательными актами верхними конечностями.

Описанное состояние имеет длительность несколько секунд. Восстановление после абсанса происходит быстро, индивид возвращается в обычное состояние, но вспомнить припадок не в состоянии. Часто люди за день могут испытывать несколько приступов, что нередко существенно осложняет им профессиональную деятельность.

Типичные признаки абсанса – это отсутствующий взор, изменение окраса покровов дермы, трепетание век. У отдельных лиц может отмечаться сложный абсанс, который сопровождается изгибом туловища назад, шаблонными двигательными актами. После перенесения сложного припадка индивид обычно ощущает, что перенес нечто необычное.

Рассматриваемое нарушение принято систематизировать согласно выраженности их ведущих проявлений, поэтому различают типичные припадки и атипичные абсансы. Первые – возникают при отсутствии предварительных признаков.

Человек словно деревенеет, взор устремлен в одно место, производимые до наступления припадка двигательные операции прекращаются. По прошествии нескольких секунд полностью восстанавливается психическое состояние.

Атипичная разновидность протекания абсансов отличается постепенным дебютом и завершением, а также более широкой симптоматикой. У эпилептика может возникать изгибание туловища, автоматизм в двигательных актах, выпадение вещей из рук. Понижение тонуса часто вызывает внезапное падение тела.

Сложный абсанс атипичного течения, в свой черед, можно классифицировать на 4 ниже приведенные формы.

Миоклонические припадки характеризуются непродолжительной частично либо полной потерей сознания, которой сопутствуют резкие, циклические толчки во всем туловище. Обычно миоклонии встречаются двухсторонние. Чаще они обнаруживаются на лицевой области в виде подергивания уголков губ, дрожания век и глазных мускул. Предмет, находящийся в ладонях, при припадке выпадает.

Атонические формы абсанса проявляются резким ослаблением тонуса мускулатуры, что сопровождается падением. Нередко слабость может появляться только в шейной мускулатуре, вследствие чего голова падает на грудь. Редко при рассматриваемой разновидности абсансов возникает непроизвольное мочеиспускание.

Акинетическая форма характеризуется полным выключением сознания наряду с обездвиженностью всего туловища.

Абсансы, протекающие с вегетативной симптоматикой, проявляются помимо отключения сознание, недержанием мочи, покраснением дермы лица, резким расширением зрачков.

Абсансы у детей

Рассматриваемое нарушение считается довольно частым симптомом эпилептического припадка. Абсанс представляет собой форму функционального расстройства мозга, на фоне которого возникает кратковременная утрата сознания. В мозге зарождается «эпилептический» очаг, который воздействует на различные его области посредством электрических импульсов, что нарушает его функциональность.

Абсанс выражается в виде эпиприпадков, характеризующихся внезапным началом и резким прекращением. По возвращению из приступа ребенок не помнит происходящее с ним.

Детский абсанс проявляется следующей симптоматикой. При припадке туловище крохи становится неподвижным, а взор отсутствующим. Одновременно с этим наблюдается трепетание век, жевательные акты, причмокивание губами, одинаковые движения руками.

Описываемое состояние характеризуется длительностью в несколько секунд и аналогичным быстрым восстановлением функциональности.

У некоторых малышей ежедневно можно наблюдать по несколько припадков, что затрудняет нормальную жизнедеятельность, осложняет учебную деятельность и взаимодействие со сверстниками.

Нередко родители сразу не замечают возникновение таких припадков из-за их непродолжительности. Первым признаком патологии является снижение школьной успеваемости, учителя жалуются на появление рассеянности и утрату способности концентрироваться.

Заподозрить возникновение абсанса у крохи можно по синхронным двигательным операциям руками, отрешенному взору. У детей школьников при частоте в несколько припадков за день также отмечаются нарушения в психоэмоциональной сфере.

Дети, страдающие абсансами, должны всегда находиться под неустанным контролем взрослых лиц, поскольку утрата сознания может застать кроху врасплох, например, при переходе оживленной транспортной полосы, велосипедной езде или плавании.

Детские абсансы последствия не очень серьезны и нередко приступы проходят самостоятельно к двадцатилетнему возрасту. Однако они могут спровоцировать и развитие полноценных судорожных приступов либо сопутствовать индивиду на протяжении всего его существования. При тяжелом протекании абсансы наблюдаются десятки раз в сутки.

Также рассматриваемое состояние опасно внезапным отключением сознания, вследствие чего малыш может упасть и нанести себе увечья, утонуть, если припадок настиг его при нахождении в воде.

При отсутствии эффективного терапевтического воздействия припадки увеличиваются, что грозит нарушением интеллектуальной сферы.

Кроме того, у самых маленьких обитателей планеты существует вероятность возникновения социальной дезадаптации.

Лечение абсансов

Терапевтическая коррекция абсансов, по сути, являет собой профилактику тяжелой формы эпилепсии. Именно почему чрезвычайно важно при обнаружении первых проявлений недуга обратиться к доктору. В основном, терапевтический прогноз абсанса в 91% случаев благоприятен.

Начинать лечебные мероприятия необходимо только после безошибочного установления диагноза. Также начинать терапию рекомендуется после наличия повторного припадка, поскольку единичное проявление бывает случайным, например, вследствие перегрева, интоксикации или по причине метаболического сбоя.

Эпилептический абсанс, как правило, лечится фармакопейными препаратами. Медикаментозная терапия рассматриваемого состояния, по преимуществу, проводится при помощи средств, относящихся к противоэпилептическим веществам на основе производных сукцинимида (Этосуксимид) и жирных кислот (вальпроевая кислота). Они показывают хорошую эффективность в контролировании припадков.

Изначальную дозировку фармакопейных средств выбирают, отталкиваясь от минимально допустимых цифр, и доводят до уровня, способного предупредить либо значительно понизить число припадков, предварительно определенное при помощи суточного мониторинга электроэнцефалограммы.

В терапии детских абсансных приступов применяется лечение одним фармакопейным средством. Если лечебный эффект отсутствует либо возникает побочная симптоматика, то препарат следует заменить иным. Коррекцию абсансных состояний у взрослых лиц проводят аналогичным образом.

Также может применяться противоэпилептическое лекарственное вещество, основанное на производных бензодиазепина (Клоназепам), при этом положительный результат оказывает рассматриваемый препарат лишь при условии недолговременного применения. Однако большинство докторов не рекомендуют данный препарат в лечении абсансных приступов из-за быстрого привыкания, а также по причине высокой вероятности возникновения побочной симптоматики.

При своевременном обращении к профессиональной помощи, правильной диагностике и адекватной терапии, рассматриваемый недуг успешно поддается коррекционному воздействию, что позволяет избежать последствия абсансы.

Однако в отдельных ситуациях существует вероятность сохранения дефекта интеллектуальной функции до окончания жизненного пути. Таким больным сложно читать и считать, они не в состоянии отыскать отличия между предметами и выявить их сходство.

Кроме того, чрезвычайно важным считается фактор социального приспособления и адаптации к трудовой деятельности, поскольку периодически повторяющиеся приступы могут негативно влиять на эти области жизни.

Чаще прогноз при простых формах абсанса благоприятный, особенно у малышей. Даже при отсутствии усиленной терапии, симптоматика пропадает, максимум за пятилетний период. Добиться устойчивого контроля над припадками удается в 80% случаев. Прогноз сложных форм абсанса обусловлен течением недуга.

Источник: http://psihomed.com/absans/

Причины абсанса

В основе эпилептических пароксизмов лежит дисбаланс процессов торможения и возбуждения нейронов мозговой коры. По причине возникновения указанных изменений абсанс подразделяют на:

  • Вторичный. Факторами, вызывающими изменения биоэлектрической активности, выступают различные органические поражения: энцефалит, церебральный абсцесс, опухоль головного мозга. При этом абсанс является следствием основного заболевания, относится к симптоматической эпилепсии.
  • Идиопатический. Установить этиологию не удаётся. Предполагают генетическую природу нарушений, что подтверждается семейными случаями эпилепсии. Факторами риска развития заболевания являются возрастной период 4-10 лет, эпизоды фебрильных судорог в анамнезе, наличие родственников, имеющих эпилептические приступы.

Триггерами, провоцирующими абсанс, могут выступать глубокое, форсированное дыхание (гипервентиляция), чрезмерная зрительная стимуляция (вспышки света, мелькание ярких точек), психические и физические перегрузки, недосыпание (депривация сна). Развитие приступа на фоне гипервентиляции наблюдается у 90% больных.

Механизмы возникновения абсансов точно не установлены. Результаты проведённых исследований указывают на совместную роль коры и таламуса в инициации приступов, участие тормозящих и возбуждающих трансмиттеров. Возможно, в основе патогенеза лежат генетически детерминированные аномальные свойства нейронов.

Исследователи считают, что абсанс формируется на фоне доминирования тормозящей активности, в отличие от судорожных пароксизмов, являющихся следствием гипервозбуждения. Чрезмерная ингибирующая активность коры может развиваться компенсаторно, для подавления предшествующего патологического возбуждения.

Появление абсансов в детском возрасте и их частое исчезновение к 18-20 годам свидетельствует о связи заболевания с процессами созревания головного мозга.

Классификация

Абсанс может иметь различный характер, сопровождаться мышечными и двигательными расстройствами. Это легло в основу общепринятого разделения абсансных эпизодов на:

  • Типичный (простой) — происходит отключение сознания, длительностью до 30 сек. Другие симптомы отсутствуют. Вспышка света, громкий звук способны прекратить приступ. При лёгких формах больной может продолжать начатую до пароксизма активность (действие, разговор), но делает это замедлено. Типичный абсанс характерен для идиопатической эпилепсии.
  • Атипичный (сложный) — выключение сознания сопровождается изменениями мышечного тонуса, двигательной активностью. Продолжительность в среднем 5-20 сек. Приступы типичны для симптоматических эпилепсий. В зависимости от вида мышечно-двигательного компонента различают атонический, миоклонический, тонический, автоматический абсанс.

Симптомы абсанса

Пароксизм длится от нескольких до 30 секунд, в течение которых пациент утрачивает осознанное восприятие. Со стороны можно заметить отсутствующий вид больного в момент приступа, его внезапное «выключение» из деятельности, непродолжительное застывание.

Выраженный абсанс протекает с прекращением начатого действия, речи; лёгкий — с резко замедленным продолжением предшествующей приступу активности. В первом варианте после пароксизма отмечается возобновление движений и речи точно с того момента, где они прекратились.

Больные описывают абсансное состояние как «приступ заторможенности», «провал», «выпадение из реальности», «внезапное отупение», «транс». В послеприступный период самочувствие нормальное, без особенностей.

Кратковременные типичные абсансы зачастую происходят незаметно для пациента и окружающих.

Сложный абсанс более заметен благодаря сопровождающим его двигательным и тоническим феноменам. Атонические пароксизмы протекают со снижением тонуса мышц, что приводит к опусканию рук, наклону головы, иногда — сползанию со стула. Тотальная атония вызывает падение.

Тонические эпизоды сопровождаются усилением мышечного тонуса. В соответствии с локализацией тонических изменений наблюдается сгибание или разгибание конечностей, запрокидывание головы, выгибание тела.

Абсанс с миоклоническим компонентом характеризуется наличием миоклоний — низкоамплитудных мышечных сокращений в виде подёргиваний. Отмечается подёргивание уголка рта, подбородка, одного или обоих век, глазных яблок. Миоклонии могут носить симметричный и асимметричный характер.

Сопровождающие абсанс автоматизмы имеют характер повторяющихся простых движений: жевание, потирание рук, бормотание, расстёгивание пуговицы.

Частота абсансов может существенно варьировать от 2-3-х до нескольких десятков раз в день.

Абсансные эпизоды могут являться единственной формой эпилептических приступов у больного, что типично для детской абсансной эпилепсии.

Могут доминировать среди разных видов пароксизмов (миоклонии, тонико-клонические судороги), как при юношеской абсанс-эпилепсии, или входить в структуру эпилептического синдрома, где преобладают другие формы приступов.

Эпилептический статус абсансов наблюдается у 30% больных. Длится в среднем 2-8 ч, может продолжаться несколько дней. Характеризуется различной степенью спутанности сознания от замедленного мышления до полной дезориентации и нарушенного поведения. Двигательная сфера и координация сохранены.

В речи преобладают стереотипные односложные фразы. В 20% случаев отмечаются автоматизмы. Последствиями атонического абсанса являются полученные при падении травмы (ушибы, переломы, вывихи, ЧМТ). Серьёзными осложнениями выступают задержка и снижение интеллектуального развития (олигофрения, деменция).

Их возникновение и степень прогрессирования связаны с основным заболеванием.

Диагностика

Диагностические мероприятия призваны установить наличие абсансов и дифференцировать заболевание, составной частью которого они выступают. Важное значение имеет подробный опрос про течение приступа самого больного и его близких. Дальнейшие диагностические процедуры включают:

  • Осмотр невролога. В случаях идиопатического характера эпилепсии неврологический статус остаётся нормальным. Возможно выявление задержки психического развития, нарушений когнитивных функций (памяти, внимания, мышления). При вторичном генезе пароксизмов определяются очаговая и общая неврологическая симптоматика.
  • Электроэнцефалография. ЭЭГ – основной диагностический метод. Предпочтительно проведение иктальной видео-ЭЭГ. Зарегистрировать биоэлектрическую активность в период пароксизма можно путём провокационной пробы с гипервентиляцией. Во время исследования пациент вслух ведёт подсчёт количества вдохов, что позволяет точно установить начало абсанса. Типичным ЭЭГ-паттерном является наличие диффузных высокоамплитудных спайков и полиспайков частотой >2,5 Гц.
  • МРТ головного мозга. Исследование необходимо для выявления/опровержения наличия органической патологии, провоцирующей эпилептическую активность. Позволяет диагностировать церебральный туберкулёз, энцефалит, опухоли, аномалии развития головного мозга.

Дифференциальная диагностика проводится с пароксизмами фокальной эпилепсии. Последние отличаются комплексными двигательными автоматизмами, сложными галлюцинациями, послеприступной симптоматикой; не провоцируются гипервентиляцией.

Лечение абсанса

Сложности терапии связаны с возникновением резистентности. В связи с этим важным моментом является дифференцированный подход к назначению антиконвульсантов соответственно виду и этиологии пароксизмов.

  • Монотерапия типичных абсансов, выступающих единственным видом эпиприступов, проводится вальпроевой к-той, этосуксимидом. Данные препараты эффективны у 75% пациентов. В резистентных случаях рекомендовано сочетать монотерапию с малыми дозировками ламотриджина.
  • Монотерапия сочетанных идиопатических форм эпилепсии, где типичные абсансы сочетаются с другими вариантами приступов, требует назначения антиконвульсантов, эффективных в отношении всех типов имеющихся пароксизмов. Используются вальпроаты, леветирацетам, которые воздействуют и на абсансы, и на миоклонические и тонико-клонические приступы. При сочетании абсансов и тонико-клонических судорожных пароксизмов эффективен ламотриджин.
  • Монотерапия атипичных абсансов осуществляется вальпроевой кислотой, ламотриджином, фенитоином. Нередко положительный эффект даёт сочетание со стероидной терапией. Тиагабин, карбамазепин, фенобарбитал могут усугубить симптоматику. Зачастую атипичные абсансы плохо купируются одним препаратом.
  • Политерапия необходима в случаях слабой эффективности монолечения. Подбор сочетания антиконвульсантов и дозировки производится эпилептологом индивидуально, в зависимости от заболевания.

Постепенное снижение дозы антиконвульсанта и отмена противоэпилептической терапии возможны на фоне стойкой ремиссии в течение 2-3-х лет.

Вторичные случаи эпилепсии нуждаются в терапии базового заболевания и симптоматическом лечении.

Если эпилептический синдром протекает со снижением или неполноценным развитием когнитивных способностей, необходимы занятия с психологом, нейропсихологическая коррекция, комплексное психологическое сопровождение.

Прогноз и профилактика

Успешность противоэпилептического лечения зависит от заболевания. В подавляющем большинстве случаев детские идиопатические абсансы проходят к 20-летнему возрасту. Ювенильные абсансы сохраняются во взрослом возрасте у 30% пациентов.

Хуже прогноз при синдроме Леннокса-Гасто, отличающемся резистентностью эпиприступов и прогрессирующим расстройством когнитивной сферы. Прогноз вторичных пароксизмов полностью зависит от эффективности лечения причинной патологии.

Профилактика сводится к предупреждению и своевременному лечению органических церебральных заболеваний, исключению воздействия на плод различных тератогенных влияний, способных вызвать структурные аномалии мозга, генетические нарушения.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/absence

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.