Цели и методы исследования рефлекса Бабинского в неврологии

Содержание

Цели и методы исследования рефлекса Бабинского в неврологии

Цели и методы исследования рефлекса Бабинского в неврологии

Для всех многоклеточных организмов обязательным условием жизнедеятельности является наличие центральной нервной системы. Именно благодаря ее наличию у всех живых существ и человека появляется возможность реагировать определенными движениями на различные раздражители. Движения подобного происхождения называют рефлексами.

Даже новорожденный ребенок уже имеет некоторые рефлексы, которые в обязательном порядке должны проявляется в определенных ситуациях.

Наличие рефлексов, их сила и интенсивность в первую очередь свидетельствуют о состоянии нервной системы. При отсутствии определенных реакций, специалисты имеют право предполагать о наличии заболевания неврологического происхождения.

К числу патологических рефлексов относят и симптом Бабинского. Его можно диагностировать еще в младенчестве, что в свою очередь позволяет утверждать о протекании синдрома верхнего мотонейрона.

При своевременной диагностике и грамотном лечении шансы избавиться от проявления неприятных признаков недуга значительно повышаются, что позволяет больному в дальнейшем вести здоровый образ жизни.

Понятие патологических рефлексов в неврологии

В неврологии под рефлексом понимают реакцию организма на какое-либо раздражение, локализующееся в рефлекторной зоне, которое поступает извне. Наличие рефлексов позволяет судить о состоянии здоровья определенных отделов центральной нервной системы человека.

Проводимые исследования рефлексов сводятся к тому, чтобы установить их равномерность, характер, симметричность, частоту и интенсивность.

При нормальном развитии человеческого организма рефлексы на разных жизненных этапах возникают и исчезают самостоятельно. Их подразделяют на условные (которые приобретаются при жизни) и безусловные (которые присутствуют с самого рождения).

При отсутствии врожденных рефлексов понимается наличие и развитие определенного заболевания, которое в большинстве случаев относят к неврологической сфере.

Патологическими называют те рефлексы, которые проявляются в результате поражения главного нейрона, который локализован в структуре головного мозга, нейронных путей и ядрах черепных нервов. Именно эти структуры отвечают за правильность и последовательность двигательных актов.

Любые поражения данных структур приводит к тому, что организм выдает не совсем привычные реакции, в виде различных движений. Обычно такие реакции считаются не нормальными, так как они достаточно сильно отличаются от рефлекторных реакций здорового человека.

Диагностирование в неврологии

Для установления грамотного диагноза специалист должен особое внимание уделить таким вопросам:

  1. Тщательный сбор анамнеза пациента и членов его семьи (важное значение отдается генетической предрасположенности к неврологическим патологиям).
  2. Клинические лабораторные исследования крови.
  3. Проведение всех необходимых медицинских обследований.
  4. Диагностирование отклонений в работе центральной и периферической нервной систем.

Диагностирование отклонений в работе нервной системе так же может осуществляться при помощи следующих методов:

  1. Электромиография. В ходе процедуры изучается нервно-мышечный синапс, а так же первичные и вторичные миопатии. Исследуются, как лицевые нервы, так и окончания верхних и нижних конечностей.
  2. Процедура изучения нервной проводимости. Позволяет оценить скорость импульсной проводимости между двигательными волокнами и стимулирующими точками. В том случае, если результаты показывают низкие цифры, то врач может предположить о развитии демиелинизации.
  3. Метод электроэнцефалографии. Чаще всего рекомендован для изучения эпилептических приступов. В некоторых случаях его используют для подтверждения наличия поражения коры головного мозга человека, и различных соматических патологий.
  4. Люмбальная пункция.
  5. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Для диагностики рефлекса Бабинского у новорожденных младенцев не нужно применять никакого медицинского оборудования. Для подтверждения диагноза невропатологу будет достаточно молоточка, которым он будет проводить с наружной стороны подошвы. При этом должно происходить медленное разгибание большого пальчика (остальные в этот момент должны оставаться неподвижными).

Рефлекс Бабинского

Симптом Бабинского заключается в проявлении патологического рефлекса, который заключается в разгибании большого пальца на ноге при любом соприкосновении с подошвой.

Данный рефлекс был назван в честь известного французского ученого невропатолога Ж. Бабинского. Именно он занимался тщательным изучением данной патологии и в ходе своих изучений сделал вывод о том, что данный симптом доказывает уменьшение чувствительности коры головного мозга на реакции передних нейронов спинного мозга.

Проявляться рефлекс Бабинского может в период с рождения и до 12-18 месяцев. Так же он диагностируется в детском возрасте до 2 лет и у более взрослых людей.

Вызвать реакцию возможно при помощи обычной зубочистки, иголки или другого острого предмета. Для этого понадобиться провести краем предмета от начала стопы до самых пальчиков.

Рефлекс может наблюдаться в следующих случаях:

  • минимальные порезы нижних конечностей;
  • при присутствии высокой степени сухожильных рефлексов.

Что означает данная патология?

Подтверждение симптома Бабинского говорит о наличии нарушений в работе центрального двигательного нейрона. При этом параллельно происходит изменение супраспинального контроля и расстройство управления тормозящих нейронов.

Такие изменения в организме становятся причиной того, что у человека проявляются не совсем свойственные для него двигательные реакции в ответ на воздействующие раздражители.

Исследование рефлекса у детей и новорожденных

У каждого новорожденного ребенка в обязательном порядке проверяются не только все жизненно важные функции организма, но, а так же и рефлексы. У здоровых детей рефлекс Бабинского будет проявляться на обеих конечностях. В том случае, если рефлекс будет отрицательным, то это может говорить о наличии неврологических патологий, а именно о нарушении рефлекторной дуги.

Проявляться подобный рефлекс может и в пару первых лет жизни ребенка, но известны случаи, когда симптом исчезал уже спустя год.

Для детей, возраст которых достиг отметки более 2 лет, при воздействии раздражителя большие пальчики на ногах должны поджиматься (не исключено, что реакция может проявиться слабо или вовсе отсутствовать).

Наличие симптома Бабинского у новорожденных и более старших детей не говорит о развитии каких-либо нарушений. Большинство невропатологов утверждает, что подобная реакция организма является абсолютно нормальной и с течением времени проходит самостоятельно.

В том же случае, если рефлекс диагностируется у ребенка, возраст которого колеблется от 4 до 6 лет, то в данном случае уместно говорить о нарушении пирамидального пути.

Причиной присутствия такого рефлекса в раннем возрасте ребенка могут быть только генетические заболевания, которые связанны с нарушением функционирования центральной нервной системы и главных нейронов спинного мозга, либо же указывать на незрелость нервной системы.

Исследование симптома у взрослых

В том случае, если у ребенка симптом Бабинского присутствует до определенного возраста, не говорит о наличии проблем со здоровьем, но подобное проявление признаков в у взрослого человека полностью подтверждает факт наличия неврологических патологий.

У взрослого человека патологический рефлекс Бабинского может проявляться только с одной стороны и быть двусторонним. Его присутствие доказывает о том, что связь между участками спинного и головного мозга изменена или нарушена.

Такой признак может существовать некоторый промежуток времени (например, после перенесенных приступов эпилепсии) или же быть постоянным (тогда говорят о тяжелых поражениях в пирамидальных путях).

Помимо этого рефлекс Бабинского может быть вызван в результате протекания различных неврологических заболеваний и хронических недугов. Их список велик, однако особую опасность представляют следующие патологии:

  • заболевание Шарко (недуг связанный поражением нейронов и утратой их функций), следствием такого заболевания становится развитие паралича и атрофии всех групп мышц;
  • диагностирование новообразований в головном мозгу;
  • генетическая предрасположенность ( в частности, атаксия Фридрейха);
  • перенесенные ранее травмы головы;
  • инсульт;
  • диагностирование печеночной недостаточности и энцефалопатии;
  • заболевания хронического характера, наибольшую опасность представляет рассеянный склероз, именно при его течении первым признаком болезни становится симптом Бабинского;
  • негативные осложнения менингита;
  • анемия злокачественного происхождения;
  • инфекции вирусного характера (бешенство);
  • полученные травмы спины;
  • диагностирование опухолей в спинном мозгу;
  • туберкулез, локализованный в костях, спинном мозге и позвоночнике;
  • синдром сирингомиелии.

Особенности диагностирования

Очень часто больной и не подозревает о том, что он болен какой-либо болезнью.

В большинстве случаев о присутствии отрицательного или же положительного рефлекса Бабинского сообщает врач-невропатолог при осмотре.

Для диагностирования отклонений чаще всего будут проведены следующие процедуры:

  • лабораторные анализы периферической крови;
  • ангиография (изучение структур и сосудов головного мозга);
  • компьютерная томография или магнитно-резонансная томограмма (для тщательного изучения столба позвоночника);
  • люмбальная пункция с изучением ликвора.

При необходимости для получения более полной картины болезни могут назначаться дополнительные клинические и лабораторные исследования.

Только на основе полученных результатов диагностики специалист способен поставить диагноз и расписать дальнейшую терапию. В каждом случае лечение носит строго индивидуальный характер.

Особое значение в период лечения играет причина, которая спровоцировала болезнь и возраст самого больного.

Наличие рефлекса Бабинского проявляется при нарушении целостности центрального моторного нейрона. При своевременной диагностике и эффективном лечении в большинстве случаев недуг не представляет никакой опасности. Однако, если заболевание пустить на самотек или слишком поздно его выявить, то увеличиваются шансы развития паралича.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/refleks-babinskogo.html

Рефлекс Бабинского: норма и патология

Цели и методы исследования рефлекса Бабинского в неврологии

Все многоклеточные организмы, имеющие нервную систему, способны отвечать на разные раздражители определенными стереотипными движениями, которые называются рефлексами.

Это основа деятельности центральной нервной системы. Каждый человек имеет рефлексы, в том числе новорожденные дети.

Присутствие рефлексов и их сила зависит от состояния нервной системы, вот почему невропатологи используют их для постановки определенных диагнозов.

Какие бывают рефлексы

В нормальной ситуации все рефлексы появляются и исчезают в свое время. Их делят на врожденные (безусловные) и приобретенные (условные). Первые всегда с нами, их потеря означает болезнь.

Что касается второй группы, то одни из них с возрастом теряются, другие появляются.

Если наличие рефлекса не свойственно данному периоду жизни человека или наблюдается усиление (ослабление) его — это патология, относящаяся к сфере деятельности врача-невропатолога.

Важно уметь правильно вызывать и оценивать рефлексы, поэтому этим должны заниматься специалисты, которые могут отличить физиологию от патологии. Патологические знаки в неврологии всегда означают болезнь и возникают при повреждении пирамидной системы (центрального двигательного нейрона).

Как безусловные, так и условные рефлексы могут носить патологический характер. Приобретенные (условные) рефлексы считаются патологией, если они вызывают неадекватную реакцию на действие простого раздражителя. О патологическом характере врожденных рефлексов говорят, если они не вписываются в неврологический статус данному возрасту или являются несоответствующими с биологической позиции.

В практической деятельности неврологов изучаются разные безусловные патологические рефлексы, говорящие о повреждении связей между головным и спинным мозгом. Чаще всего — это знаки с нижних конечностей.

Ответное действие на раздражитель проявляется в разгибании первого пальчика (разгибательные рефлексы) или сгибании всех пальцев стопы (сгибательная группа).

Основным патологическим разгибательным рефлексом является рефлекс Бабинского.

Что означает рефлекс Бабинского

Свое название он получил по имени французского невропатолога польского происхождения Жозефа Бабинского, описавшего этот простой знак и его диагностическое значение в определении состояния нервной системы человека.

Никакого специального оборудования для этого не требуется, нужен лишь молоточек, которым проводят по наружной стороне подошвы снизу вверх, вызывая при этом непроизвольное медленное разгибание большого пальца, другие пальцы веерообразно расходятся или остаются неподвижными.

Рефлекс Бабинского у детей до полутора или двух лет считается вариантом нормы. Наличие его обязательно проверяется в роддоме, у здоровых малышей он всегда положителен и симметричен с двух сторон.

Отрицательный результат у младенцев свидетельствует о разных неврологических расстройствах. Это может быть первый признак ДЦП, а также симптом опухоли мозга, цереброваскулярных нарушений и др. По мере взросления ребенка и созревания коры головного мозга рефлекс исчезает.

Если же он сохраняется после трех- или четырехлетнего возраста — это говорит о патологии моторного нейрона.

Положительный рефлекс Бабинского у взрослых — это всегда патология. В норме при раздражении подошвы пальцы ноги должны согнуться, у некоторых людей может остаться нейтральное положение стопы (нет реакции), если же пальчики расходятся — это неврологическая патология, причем бывает как односторонняя, так и двусторонняя.

Нередко сочетается с другими расстройствами нервной системы (нарушения координации, мышечного контроля и т.д.), поэтому у таких пациентов возникают трудности в перемещении, велика вероятность травм, они могут нуждаться в посторонней помощи. Появление подобного симптома у взрослых людей говорит о нарушении взаимосвязи между разными уровнями спинного и головного мозга.

Моторный нейрон перестает получать импульсы, что вызывает данный синдром.

Почему рефлекс Бабинского появляется у взрослого человека

Это могут быть различные расстройства, например:

  • болезнь мотонейронов (по имени автора — Шарко или боковой амиотрофический склероз) — тяжелая дегенерация нервной системы, при которой поражаются моторные нейроны головного и спинного мозга, в перспективе — мышечная атрофия и паралич;
  • новообразования головного мозга;
  • наследственный характер заболевания (атаксия Фридрейха);
  • последствия травматических повреждений головы;
  • инсульты;
  • печеночная недостаточность с развитием энцефалопатии;
  • хронические демиелинизирующие заболевания (типа рассеянного склероза), этим заболеваниям характерно преходящее выявление знака Бабинского;
  • последствия менингита;
  • злокачественный характер анемии;
  • вирусные инфекции (например, бешенство);
  • спинальные травмы;
  • опухолевые образования в спинном мозге;
  • туберкулез костей и позвоночника с вовлечением спинного мозга;
  • синдром сирингомиелии.

Рефлекс может вызываться с одной или двух сторон. Наличие одностороннего рефлекса чаще говорит о наличии таких заболеваний, как инсульт, миелопатии, рассеянный склероз с поражением одного полушария и т.д.

Двусторонний рефлекс Бабинского у взрослых людей наблюдается при диффузной патологии структур мозга, например, при энцефалопатии.

Выявленный рефлекс обычно достаточно стойко сохраняется, исключение составляет рассеянная энцефалопатия (знак то появляется, то пропадает).

Как правило, сами пациенты не догадываются о наличии у них положительного рефлекса Бабинского, его обнаруживает врач невролог. Для этого проводятся следующие исследования:

  • клинические анализы периферической крови;
  • ангиографическое исследование головы;
  • КТ или МРТ головы и позвоночного столба;
  • спинномозговая пункция с анализом ликвора;
  • другие анализы по показаниям для выяснения более точной причины возникновения патологического рефлекса.

После проведенного обследования врач невропатолог назначает соответствующий курс лечения. Объем терапевтических мероприятий зависит от выявленной причины появления несоответствующего возрасту рефлекса.

Таким образом, патологические рефлексы Бабинского появляются при поражении центрального моторного нейрона, в дальнейшем это может привести к развитию паралича. Несомненно важна диагностическая ценность данного неврологического знака, нередко предшествующего выявлению более серьезной симптоматики, требующей длительного лечения.

Источник: http://VashNevrolog.ru/fiziologiya/refleks-babinskogo-norma-i-patologiya.html

Причины, симптомы и лечение рефлекса Бабинского

Цели и методы исследования рефлекса Бабинского в неврологии

Негативные изменения центральной нервной системы характеризуются наличием патологических симптомов. К таким симптомам можно отнести рефлекс Бабинского.

Данный рефлекс — это симптом неврологического характера, который выражается в том, что при жестком прикосновении или воздействии на ступню большой палец разгибается, а все остальные пальцы раздвигаются в разные стороны. Рефлекс может обнаруживаться и на одной ноге, и на двух.

Симптом Бабинского всегда диагностируется у детей возрастом до двух лет, после приступа эпилепсии, инсульта, при необратимых изменениях пирамидного пути.

Для выявления рефлекса Бабинского не требуется никаких специальных приборов. Для его диагностирования необходим лишь неврологический молоточек. Пациент снимает обувь и носки и, выпрямившись, ложится на кушетку.

Врач проводит молоточком по подошве от пятки к пальцам. Во время движения молоточка происходит непроизвольное разгибание большого пальца. В это время остальные пальцы, как веер, расходятся в разные стороны.

Процедура в обязательном порядке проводится на двух ступнях.

Этиология возникновения

Для начала необходимо разобраться что такое пирамидный нервный тракт. Под понятием «пирамидный нервный тракт» подразумевают нервный путь, основной функцией которого является передача нервного импульса, отвечающего за двигательную функцию организма от головного мозга к мышцам скелета. Это самый длинный нервный тракт человеческого организма.

Импульс начинает движение от клеток коры головного мозга к кортико-спинальному отделу, попадая в переднюю часть (так называемые рога) спинного мозга. Дальше импульс по спинному мозгу через двигательные нервные окончания проходит к мышцам скелета, заставляя их сокращаться.

Этот процесс приводит к сокращению мышц нижних конечностей и спины, позволяя человеку самостоятельно передвигаться.

Пирамидные клетки Беца не только посылают импульсы, которые приводят в движение скелетные мышцы, но и своевременно останавливают эти импульсы, что не позволяет мышцам сокращаться самовольно, то есть они сокращаются только тогда, когда нужно.

Также этот механизм позволяет не сокращаться мышцам при воздействии на кожу различных факторов, вызывающих болевые ощущения. Например, если человек наступает на гвоздь, то головной мозг блокирует сокращение мышц ноги при первых болевых ощущениях.

Это необходимо для того чтобы человек не потерял равновесие и не упал, потому что мозг моделирует ситуацию, что таких гвоздей может быть несколько, а соответственно будет и больше повреждений. Если присутствует какое-то повреждение пирамидного пути, то тормозная функция утрачивается.

При любом механическом воздействии на мягкие ткани нижней конечности вызываются неконтролируемые патологические движения в скелетных мышцах. В этом и заключается рефлекс Бабинского.

Очень часто во время обследования врач выявляет двухсторонний симптом (проявляется на обеих ногах). Это свидетельствует о повреждении пирамидного тракта с двух сторон, то есть присутствуют патологические изменения в обоих полушариях или по всей длине спинного мозга. Патологические изменения могут вызываться такими заболеваниями центральной нервной системы:

  • болезни крупных сосудов головного мозга диффузного типа;
  • разрушение миелиновой оболочки нейронов в головном или спинном мозге;
  • инфекции в головном или спинном мозге;
  • значительное повышение внутри черепа давления с наличием отечности коры головного мозга;
  • кровоизлияние в мозг в результате разрыва кровеносного сосуда;
  • сильная травма головы, которая привела к нарушению целостности головного мозга.

В случае проявления рефлекса Бабинского только с одной стороны наблюдается снижение мышечного тонуса этой части тела. Одностороннее проявление рефлекса Бабинского происходит на фоне таких заболеваний, которые локализуются в одном из полушарий головного мозга:

  • инсульт;
  • сложная черепно-мозговая травма;
  • инфекции;
  • опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные);
  • внутричерепная гематома;
  • киста в позвоночнике или головном мозге.

Проявление рефлекса Бабинского зависит от возраста пациента. Не всегда он является результатом заболеваний головного или спинного мозга, потому что в период развития организма человека присутствуют периоды, когда рефлекс пирамидного тракта является показателем еще не сформированной нервной системы.

Стоит отметить, что перед проведением диагностики для выявления рефлекса Бабинского врач должен осмотреть нижние конечности, потому что патология может проявляться при наличии на них даже небольших порезов, которые посылают постоянные сигналы в головной мозг. Это приводит к сбою в пирамидном тракте.

Бабинского симптом может присутствовать при наличии высокой степени сухожильных рефлексов. Это бывает во время растяжения сухожилий или их недавнего разрыва, когда они полностью не восстановили свою функциональность.

Поэтому полная диагностика головного и спинного мозга очень важна для постановки правильного диагноза.

Проявления у младенцев

У младенцев положительный рефлекс Бабинского является результатом еще не полностью сформированной нервной системы. Все системы маленького человека полностью сформируются только через три года жизни.

Ежедневно будет укрепляться нервная ткань, формируя прочные связи коры головного мозга со всеми системами организма.

Нервная система маленького ребенка на протяжении первых двух лет жизни постоянно перестраивается и приспосабливается, поэтому данная патология у новорожденных детей является нормой.

Многие родители по незнанию и неправильному информированию врачом пугаются и впадают в панику. Рефлекс постепенно пропадет.

Синдром у детей

У детей старше трех лет обнаружение этого симптома не является таким однозначным и должно вызывать тревогу. Наличие рефлекса свидетельствует о патологии или недоразвитии отделов спинного или головного мозга. Чем раньше выявляется патология и ее очаг, тем больше существует вероятность исправления ее специальным лечением.

Явление у взрослых

Если у взрослых во время обследования выявляется Бабинского симптом, то это считается патологией, потому что этот симптом не должен проявляться у людей старше 16 лет. В этом случае необходимо пройти полное обследование спинного и головного мозга, чтобы выявить очаг заболевания, которое приводит к изменениям в пирамидном пути, и определить причину патологических изменений.

Реакция с двух сторон

Симптом с двух сторон чаще всего наблюдается при наличии инфекционного и воспалительного процессов в головном мозге (менингите). Симптом начинает проявляться лишь после целого ряда недомоганий, которые очень похожи на грипп.

Туберкулез спинного мозга тоже становится причиной двустороннего рефлекса Бабинского, который провоцирует нарушение функциональности нервных окончаний, моторики организма. Это приводит к потере чувствительности в нижних конечностях, болевых ощущениях и температуре.

Заболевания центральной нервной системы хронического характера, которые имеют тенденцию к прогрессированию, приводят к образованию пустот в спинном мозге. Это вызывает двухсторонний рефлекс, который дополняется мышечной атрофией. Со временем мышцы парализует. Они самовольно сокращаются. Наблюдаются нарушение координации движений и сильные боли.

Спинальный детский паралич вызывает Бабинского симптом. Сначала он проявляется только с одной стороны, а далее становится двусторонним. Симптом начинает проявляться на пятый день после начала лихорадки, которая дополняется сильной слабостью, приступами онемения нижних конечностей, атрофией мышц и их самовольным сокращением.

При травмах головы повышается внутричерепное давление, что приводит к нарушению прохождения импульса по пирамидальному тракту. Бабинского симптом проявляется во время осмотра одновременно с потерей упругости сухожилий и самовольными сокращениями мышц. Пациент жалуется на сильную слабость и потерю координации движений.

При получении сильной травмы спинного мозга на первичной стадии пропадают почти все рефлексы организма. Это является результатом сильного шока. После того как шок проходит, можно диагностировать Бабинского рефлекс, который может быть как следствием повреждения пирамидного тракта, так и нарушением неврологической функции. Детальная диагностика позволит определить причину симптома.

Значительное снижение гемоглобина в крови на последних стадиях заболевания приводит к появлению двустороннего симптома Бабинского. Он проявляется в результате дефицита витамина В12, что приводит к постепенному поражению центральной нервной системы.

Патология возникает и при таком инфекционном заболевании, как бешенство. Оно вызывает воспаление головного мозга и поражение пирамидного тракта. Рефлекс возникает на фоне недомогания, значительного повышения температуры тела. Через некоторое время начинается атрофия мышц, а затем следует и паралич.

Бабинского рефлекс — это самый проверяемый симптом в неврологии, который позволяет выявить патологические изменения пирамидного тракта.

Выявление и терапия недуга

Бабинского рефлекс во всем мире является первым и очень важным знаком, который сигнализирует врачу о необходимости полного обследования данного пациента.

В большинстве случаев до посещения невропатолога человек может и не подозревать что у него присутствует заболевание головного или спинного мозга. Присутствующее недомогание списывается на стресс, грипп, переутомляемость.

Для установления очага поражения пирамидного тракта используются следующие методы диагностики:

  • магнитно-резонансная томография спинного и головного мозга;
  • спиральная компьютерная томография спинного и головного мозга;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • ангиография сосудов головного мозга;
  • дуплексное сканирование головного мозга;
  • игольчатая и стимуляционная электронейромиография;
  • взятие спинномозговой жидкости для анализа;
  • детальный клинический анализ крови.

На основании результатов анализов врач ставит диагноз, указывая заболевание и область поражения пирамидального тракта. Далее назначается лечение. В каждом отдельном случае схема лечения разрабатывается по индивидуальной методике. Во время разработки схемы лечения главную роль играет не только болезнь, вызвавшая патологические изменения, но и возраст пациента.

При некоторых заболеваниях (менингит, бешенство, сильные травмы позвоночника и головного мозга) восстановить пирамидальный тракт невозможно. Человек теряет возможность самостоятельно двигаться (паралич мышц), происходит нарушение чувствительности кожного покрова и т.д. В этом случае пациенту назначается психологическая и физическая реабилитация.

В это время очень важна поддержка близких людей.

В большинстве случаев при выявлении очага поражения головного или спинного мозга современные медикаменты позволяют восстановить пирамидный тракт, убирая рефлекс. Однако процесс выздоровления и восстановления может занять длительное время.

Защитить свой организм от всех заболеваний (а особенно от травм головного и спинного мозга) невозможно.

К профилактическим мерам можно отнести правильное питание, здоровый образ жизни и ежегодное посещение невропатолога.

Очень важно проверять ребенка до трех лет несколько раз в год, чтобы выявить нарушения при формировании нервной системы. Дети до 16 лет обязаны ежегодно посещать невропатолога.

Источник: https://spinazdorov.ru/neurology/other-symptoms/refleks-babinskogo.html

Симптом (рефлекс) Бабинского- что это такое?

Цели и методы исследования рефлекса Бабинского в неврологии

При повреждении центральной нервной системы (головного и спинного мозга) наблюдаются патологические симптомы, которые являются для врача, зачастую, «красным флагом» повреждения и необходимостью дальнейшей диагностики и лечения.

Сегодня речь пойдет об одном из таких симптомов, это симптом Бабинского или рефлекс Бабинского- частая находка после инсульта и черепно-мозговой травмы.

Ваши вопросы, на которые мы сегодня ответим.

  • Симптом Бабинского: что это такое и какова природа его появления?
  • Симптом Бабинского и рефлекс Бабинского: какая разница?
  • Положительный/отрицательный симптом Бабинского с двух сторон что значит?
  • Положительный симптом (рефлекс) Бабинского у новорожденных.
  • Положительный симптом (рефлекс) Бабинского у детей.
  • Положительный симптом (рефлекс) Бабинского у взрослых.
  • Обследование и диагностика.
  • Значение этого симптома в неврологической и нейрохирургической практике.

Симптом Бабинского: что это такое и какова природа  его появления?

Симптом Бабинского- это патологический симптом при неврологическом обследовании, указывающий на повреждение пирамидного нервного тракта. Заключается он в разгибании большого пальца стопы, при механическом штриховом раздражении края стопы от пятки к носку. Выглядит это вот так:

Симптом Бабинского.

Итак, теперь разберемся подробнее.

Пирамидный нервный тракт- это нервный путь, отвечающий за проведение двигательного нервного импульса к скелетным мышцам. Это самый большой нервный тракт в нашем организме.

Он берет начало от крупных клеток коры- пирамидные клетки Беца, далее- по кортико-спинальному тракту попадает в передние рога спинного мозга.

И уже из двигательных корешков проходит к скелетным мышцам, посылая к ним нервный импульс, приводя последние в состояние сокращения. За счет этого пути наши мышцы сокращаются и мы можем самостоятельно передвигаться.

Клетки коры головного мозга не только посылают двигательные импульсы к скелетным мышцам, но и тормозят постоянную двигательную импульсацию двигательных нейронов передних рогов спинного мозга. За счет этого не происходит патологических движений мышц в ответ на болевое воздействие на рецепторы кожи.

При повреждении этого пути на уровне головного или спинного мозга это тормозное действие утрачивается. И такое механическое воздействие на мягкие ткани вызывает патологические движения в мышцах разгибателях, в чем, собственно, и заключается проявление симптома Бабинского.

Нередко, при обследовании, находкой для врача бывает симптом Бабинского с двух сторон (справа и слева). В этом случае имеет место двухстороннее повреждение пирамидного тракта.Это говорит о наличии патологического очага в двух полушариях или по всему поперечнику спинного мозга. Примеры таких заболеваний:

  • Диффузные сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз и недостаточность мозгового кровообращения).
  • Демиелинизирующие заболевания головного и спинного мозга (рассеянный склероз, энцефаломиелит и т.д.)
  • Инфекционно-воспалительные заболевания головного и спинного  мозга (менингит, энцефалит, миелит)
  • Повышение внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия) с признаками отека и дислокации головного мозга.
  • Субарахноидальное внутримозговое кровоизлияние (травматическое и нетравматическое).
  • Травма головного мозга с 2-мя и более контузионными очагами в обоих полушариях.

Если симптом появляется с одной стороны, то он часто сопровождается снижением мышечной силы на этой же стороне- в этом случае речь идет о спастическом гемипарезе или гемиплегии. В каких случаях рефлекс Бабинского наблюдается с одной стороны:

  • Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) и его последствия.
  • Черепно-мозговая травма с наличием контузионного очага одного полушария и её последствия.
  • Инфекционно-воспалительный процесс, локализованный в дном полушарии (абсцесс головного мозга)
  • Новообразование головного мозга, локализованное в одном полушарии.
  • Изолированная внутримозговая гематома, без признаков отека головного мозга и внутричерепной гипертензии.
  • Паразитарные кисты головного мозга, локализованные в одном из полушариев.

Появление рефлекса Бабинского и его связь с патологическим процессом в пирамидном тракте тесно связано с возрастом обследуемого. Существуют периоды развития человеческого организма когда такие патологические рефлексы являются проявлением незрелости нервной системы.

Положительный симптом Бабинского у новорожденных

Это как раз тот случай, когда положительный симптом Бабинского- это следствие недоразвитости нервной системы. Период новорожденности- это первые 28 дней жизни маленького человека от даты рождения. У новорожденного впереди долгий путь развития органов и систем органов.

У малыша еще будет большой путь для установления связей коры головного мозга с периферическими органами и системами организма. Нервная система также требует серьезной перестройки и развития для приспособления маленького человека к окружающей жизни.У новорожденных симптом Бабинского- это норма. Пугаться появления этого симптома при обследовании не надо, заболеванием это не является.

Положительный симптом Бабинского у детей

Здесь уже все не так однозначно, как у предыдущей возрастной группы. Период детства  у человека длится от рождения до 15- ти лет, далее идет юношеский период, который продлевается до 18-ти.

Симптом Бабинского у детей- это норма до возраста 2-х лет, если он сохраняется после, то это уже признак патологии или недоразвития.

Требуется дальнейшее обследование и выявление причины появления этого патологического знака.

Положительный симптом Бабинского у взрослых

Если при обследовании невролог находит положительный симптом Бабинского у взрослых- то это патология. У людей старше 18-ти  лет его быть не должно.

Надо искать патологический очаг в спинном или головном мозге. Для этого стоит сопоставить данные общего неврологического осмотра, а не только выявление этого рефлекса.

Требуется дополнительное обследование при выявлении этого патологического знака.

Обследование и диагностика

Рефлекс Бабинского- это в первую очередь знак для врача о необходимости обследования этого пациента. Какие исследования могут помочь установить нахождение этого этого очага:

  • МРТ или СКТ головного и/или спинного мозга.
  • ПЭТ позитронно-эмисионная томография.
  • Дуплексное сканирование и ангиография сосудов головного мозга.
  • ЭНМГ- электронейромиография (стимуляционная и игольчатая).
  • Люмбальная пункция.
  • клинический анализ крови.

Рефлекс Бабинского и его значение в неврологической и нейрохирургической практике

Значение этого рефлекса переоценить трудно. Рефлекс Бабинского- это универсальный, простой и достоверный маркер повреждения пирамидного пути спинного и головного мозга. Дополнительного оборудования для выявления этого патологического знака не требуется. Достаточно наличие молоточка или другого предмета, имеющего ребристый неострый край- безопасного для кожных покровов.

Это один из самых часто выявляемых симптомов при неврологическом осмотре. Частая находка при осмотре- это симптом Бабинского: что это такое и что делать дальше знает каждый невролог или нейрохирург. Педиатры тоже ориентированы в том, что такое рефлекс Бабинского. Этот патологический знак позволяет сориентироваться в дальнейшей тактике обследования и лечения таких пациентов.

Источник: http://insultu-net.ru/refleks-babinskogo-simptom-chto-eto-takoe/

Симптом Бабинского, патологический рефлекс у взрослых и детей

Цели и методы исследования рефлекса Бабинского в неврологии

В современной медицине существует немало методов диагностики, но несмотря на это врачи до сих пор используют проверенные временем способы, такие как проба Бабинского. Придумана она была еще в XIX веке известным врачом и ученым Джозефом Бакинским, который в тот момент изучал нарушения в пирамидном нервном тракте.

В своих трудах Джозеф описал как можно проверить у себя наличие патологического процесса. Для этого потребуется сесть на стул и постараться прикоснуться пяткой к какому-либо предмету на уровне колена.

Если у человека есть мозжечковая патология, то выполнить это будет непросто, так как у больного нога будет дрожать, а ее движения при этом размашистые.

В нынешние время симптом Бабинского диагностируется немного иначе и для этого смотрят разгибается ли у пациента большой палец на стопе при надавливании на пространство от пятки до носка.

Особенности патологии

Рефлекс Бабинского говорит о наличии патологических расстройств пирамидальной системы (кортикоспинального тракта). Она служит для передачи нервных импульсов скелетным мышцам.

Путь пирамидальной системы является наиболее длинным в организме, и начинается в Беца клетках головного мозга, названных в честь ученого их открывшего Владимира Алексеевича Беца.

Далее, импульс идет по кортикоспинальному тракту в передние рога спинного мозга и выглядят они следующим образом:

Через них импульс доходит до передних (двигательных) корешков и попадает, наконец, к скелетным мышцам, которые называются так из-за того, что они минимум с 2 сторон прикреплены к кости. После того как импульс добрался до цели происходит сокращение мышечной ткани и соответственно движение, например, руки или ноги.

Беца клетки, находящиеся в головном мозге, не только шлют сигналы, позволяющие человеку двигаться, но и притормаживают реакцию двигательных нейронов в передних рогах. Именно поэтому у здорового человека движения аккуратные и точные, без размашистости и дрожи.

Если пирамидальная система была повреждена на каком-либо сегменте, то эффект торможения нейронов теряется.

Возникают патологические движения при разгибании рук или ног и такое явление в медицине называется симптомом Бабинского, который возникает как у детей, так и у взрослых.

Если рефлекс Бабинского диагностируется на обеих сторонах, то это значит, что кортикоспинальный тракт травмирован с двух боков. Такая проблема наблюдается если повреждения пирамидальной системы находятся в обоих полушариях или есть множество патологических очагов по всему спинному мозгу.

Когда рефлекс Бабинского проявляется с обеих сторон, то чаще всего причиной этого становятся серьезные заболевания, такие как:

  • Болезни сосудов в головном мозге, например, слабое кровообращение или атеросклероз;
  • Серьезный ушиб головы;
  • Заболевания, связанные с деминерализацией, по типу РС (рассеянного склероза;
  • Кровоизлияние в мозгу между паутиной и мозговыми оболочками;
  • Инфекции по типу менингита;
  • Высокое внутричерепное давление с возможным развитием отека и смены положения головного мозга.

Такой рефлекс может проявиться с одной стороны и при этом часто наблюдается снижение тонуса мышц, что ведет к спастическому гемипарезу (снижения силы) или гемиплегии (параличу). Специалисты называют такие причины одностороннего симптома Бабинского:

  • Киста головного мозга, вызванная паразитами;
  • Онкологическое заболевание, которое расположено в одном полушарии;
  • Последствие резкого сбоя в мозговом кровообращении, например, после инсульта;
  • Перенесенная травма головы с очагами контузии в одном полушарии;
  • Гематома внутри головного мозга;
  • Воспаление, вызванное инфекцией, которая расположилась в одном полушарии.

Рефлекс, найденный Джозефом Бабинским не всегда является следствием тяжелым патологических процессов и очень часто зависит от возраста пациента. У детей он может означать то, что еще не полностью сформировалась нервная система.

Значение синдрома Бабинского для разных возрастов

У детей, только лишь появившихся на свет такой рефлекс означает незрелость нервной системы, и он не считается патологией. Врачи очертили этот период 28 днями после первого вздоха. Ведь организму малыша еще предстоит множество изменений, связанных с ростом и развитием всех органов и систем, в том числе головного и спинного мозга.

Если рефлекс Бабинского диагностируется у детей от 2 лет, то врачи рекомендуют полностью обследовать ребенка, так как это свидетельствует о том, что в организме протекает патологический процесс. В некоторых случаях такой симптом может означать недоразвитую нервную систему, что свидетельствует об отставании в развитии.

У взрослого человека от 18 лет и выше рефлекс Бабинского свидетельствует о том, что в организме есть патологический процесс, повредивший пирамидальную систему.

Больному, у которого выявили симптом болезни необходимо срочно пройти обследование спинного и головного мозга, чтобы выявить фактор, ставший причиной ее развития. Направить на него сможет невропатолог после базового осмотра и опроса.

Процедура диагностики

Появление симптома Бабинского для врача означает то, что у больного в организме есть болезнь, вызвавшая сбои в нервной системе. Чтобы выявить ее специалисту придется использовать такие методы обследования, как:

  • Общий анализ крови;
  • Двухфотонная (позитронная) эмиссионная томография (ПЭТ) для выявления онкологических болезней;
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография головного и спинного мозга (МРТ или СКТ);
  • Люмбальная пункция с целью изъятия спинномозговой жидкости на анализ;
  • Электронейромиография (ЭНМГ) для определения состояния нервных и мышечных тканей пациента;
  • Ультразвуковая допплерография и обычное исследование с помощью ультразвука для сканирования сосудов в головном мозге.

Роль симптома Бабинского в современной медицине

Несмотря на все современные технологии, придуманные для упрощения диагностирования патологий, проба на симптом Бабинского и сейчас используется в медицине.

Она достаточно проста и точна, а главное, для этого теста не требуется дополнительных инструментов или аппаратов, кроме стула и молоточка.

Этот способ знают все педиатры, невропатологи и терапевты, поэтому нет ничего удивительному в том, что во время осмотра они могут его использовать.

Рефлекс Бабинского на сегодняшний день один из наиболее частых диагнозов после осмотра у невропатолога.

Такой симптом не сулит ничего хорошего при обнаружении взрослых, ведь если у детей до 2 лет все можно скинуть на недоразвитую нервную систему, то после этой отметки причина уже более серьезная.

Самостоятельно выявить суть проблемы не получится, так как сначала придется пройти все необходимые обследования, а только затем получится узнать истинного виновника повреждения пирамидальной системы.

Источник: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/simptom-i-proba-babinskogo.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.