Бульбарная дизартрия: характеристика, симптоматика и лечение

Содержание

Бульбарная дизартрия

Бульбарная дизартрия: характеристика, симптоматика и лечение

Бульбарная дизартрия — утрата членораздельности экспрессивной речи вследствие расстройства иннервации артикуляционных органов при поражении IX, X, XII пар черепных нервов. Клинически проявляется смазанностью, замедленностью, монотонностью, скудностью речевой продукции на фоне дисфонии и сопутствующих расстройств глотания.

Бульбарная дизартрия диагностируется по данным неврологического и логопедического обследования, для выявления причины патологии проводится КТ или МРТ головного мозга, исследование церебрального кровотока, анализ ликвора.

Лечение осуществляется соответственно этиологии заболевания, дополняется логопедической коррекцией, общей реабилитацией, нейропротекторной терапией.

Понятие «дизартрия» объединяет различные нарушения произносительной стороны речи, сопровождающиеся потерей внятности речевой продукции. Дизартрия, обусловленная поражением бульбарной группы черепно-мозговых нервов, получила в неврологии название бульбарная.

Бульбарная дизартрия не является отдельным заболеванием, наблюдается наряду с иными проявлениями поражения бульбарных нервов, симптомами причинной патологии. Болезни подвержены лица любого возраста: от новорожденных до глубоких стариков.

У взрослых бульбарная дизартрия наиболее часто возникает после перенесенного инсульта, тяжёлой ЧМТ, в детском возрасте — вследствие нейроинфекций, травм, церебральных опухолей.

Причины бульбарной дизартрии

Речевые расстройства формируются в результате одно- или двустороннего поражения бульбарных нервов, обеспечивающих иннервацию артикуляционного аппарата.

Языкоглоточный нерв (IX) иннервирует глоточную мускулатуру, блуждающий (Х) — мягкое нёбо, глотку, верхние отделы дыхательных путей, подъязычный (XII) — мышцы языка.

Повреждение церебральных структур в области ядер и корешков нервов бульбарной группы бывает обусловлено следующими этиофакторами:

  • Черепно-мозговая травма. Причиной повреждения мозговых тканей становится ушиб, сдавление, размозжение, образование внутримозговой гематомы. Аналогичное травмирование возможно в ходе естественных родов в условиях клинически узкого таза, неправильного положения плода, аномалии родовой деятельности.
  • Цереброваскулярная недостаточность. Нарушения кровоснабжения области локализации бульбарных ядер, выхода корешков соответствующих нервов приводят к ишемии и дисфункции нуклеарных нейронов и нервных волокон. Острая ишемия возникает при ишемическом или геморрагическом инсульте. Хроническая ишемия развивается постепенно вследствие церебрального атеросклероза, гипертонической болезни, диабетической ангиопатии.
  • Нейроинфекции. Поражение бульбарных корешков и ядер является результатом воспалительных изменений, компрессии отёчными мозговыми тканями. Бульбарная дизартрия возможна при вирусном энцефалите, менингоэнцефалите, нейросифилисе, церебральном эхинококкозе, бульбарном варианте полиомиелита, абсцессе головного мозга.
  • Опухоли головного мозга. Медуллобластомы, глиомы, церебральные метастазы опухолей иных локализаций провоцируют бульбарную дисфункцию вследствие разрушения церебральных клеток в процессе инвазивного роста. Доброкачественные новообразования (астроцитомы, эпендимомы) по мере роста вызывают компрессию бульбарных структур.
  • Нейродегенеративные заболевания. В большинстве случаев генетически детерминированы. Боковой амиотрофический склероз, оливопонтоцеребеллярные дегенерации, метахроматическая лейкодистрофия, бульбоспинальная амиотрофия Кеннеди протекают с образованием дегенеративно-атрофических фокусов в тканях продолговатого мозга. Симптомы дизартрии развиваются в результате нейрональной дегенерации бульбарных ядер.
  • Краниовертебральные аномалии. Редко выступают этиофактором бульбарной дисфункции. Бульбарная дизартрия наблюдается в случаях мальформации Киари, ассимиляции атланта, базилярной импрессии, сопровождающихся сдавлением продолговатого мозга.

Поражение на уровне стволов, корешков и/или расположенных в продолговатом мозге ядер бульбарной группы нервов ведёт к периферическому парезу иннервируемых ими мышц. Снижается тонус и сила, развиваются атрофии мышц глотки, гортани, языка, что обуславливает ослабление необходимых для артикуляции движений.

Результатом является утрата звучности голоса, чёткости произносимых звуков. Парез блуждающего нерва становится причиной свисания мягкого нёба, при фонации часть выдыхаемого воздуха выходит через нос, что приводит к появлению гнусавости — носового оттенка речи.

Поскольку помимо артикуляционной функции мышцы глотки обеспечивают кинетику глоточного рефлекса, дизартрия сопровождается расстройством глотания (дисфагией).

Симптомы бульбарной дизартрии

Типична невнятная упрощённая артикуляция. Смычные звуки и вибрант «р» заменяются щелевыми. Звонкие звуки отсутствуют, преобладают глухие.

Фонация ударных и безударных гласных усредняется, наиболее сохранен звук «а». Ритмичный паттерн слова грубо искажается.

Речевая продукция теряет выразительность, мелодичность, становится монотонной, дисритмичной, смазанной, замедленной. Экспрессивная речь затруднительна и утомляет пациента.

Бульбарная дизартрия сочетается с дисфонией — понижением громкости и звучности голоса. Характерна охриплость и назализация (гнусавость) голоса. Сопутствующим симптомом выступает дисфагия — затруднённое глотание, сопровождающееся попёрхиванием.

Вначале возникают проблемы с приёмом жидкостей, которые вследствие пареза мягкого нёба нередко попадают в нос больного. Затем расстройства глотания распространяются на приём твёрдой пищи.

Зачастую наряду с бульбарной дисфункцией наблюдается поражение лицевого (VII) нерва, проявляющееся слабостью мимической мускулатуры. При одностороннем поражении отмечается асимметрия лица.

При бульбарной дизартрии может выявляться вариативная общая и очаговая неврологическая симптоматика, соответствующая основному заболеванию.

Возможны головные боли, головокружения, тошнота, гемипарез, атаксия, менингеальный синдром. Инфекционно-воспалительные заболевания протекают с повышением температуры тела.

В ряде случаев ЧМТ наблюдается «светлый» промежуток, после которого происходит нарастание симптоматики, угнетение сознания пациента.

Выраженная дизартрия нарушает коммуникативные способности больного, ограничивает его общение с окружающими, ведёт к социальной дезадаптации.

Осознание речевого дефекта, наличие сопутствующего неврологического дефицита негативно отражается на психической сфере, может спровоцировать депрессивный невроз, ипохондрию. Периодическое попадание пищи в дыхательные пути вследствие дисфагии чревато развитием аспирационной пневмонии.

Двустороннее расстройство иннервации гортанных мышц опасно возникновением нейропатического пареза гортани с дыхательными нарушениями вплоть до асфиксии.

Наиболее грозным осложнением является обусловленный прогрессирующим поражением продолговатого мозга бульбарный паралич с вовлечением дыхательного и сердечно-сосудистого центра. Прогрессирующая сердечная и дыхательная недостаточность могут стать причиной смерти пациента.

Диагностика

Верификация диагноза осуществляется неврологом. Выявление дизартрии является недостаточным, необходимо установление её этиологии, оценка обширности поражения церебральных тканей, перспектив развития заболевания. Установить точный диагноз помогают:

  • Неврологическое исследование. В неврологическом статусе определяется бульбарная триада: дизартрия, дисфония, дисфагия. Нёбный и глоточный рефлексы резко снижены. Типичны атрофические изменения, складчатость, фасцикуляции языка. Одностороннее поражение характеризуется свисанием половины нёбной занавески, отклонением высунутого из ротовой полости языка контрлатерально очагу, двустороннее — глоссоплегией (неподвижностью языка).
  • Консультация логопеда. Включает диагностику устной речи (фонации, скорости, ритма, просодики), оценку объёма артикуляционной кинетики, синхронности дыхания, состояния мимических мышц. Исследование фонематического слуха, слухоречевой памяти, письменной речи (чтение, письмо) патологии не выявляет.
  • Нейровизуализация. Позволяет определить морфологический субстрат дизартрии, диагностировать причинную патологию. Для визуализации гематом, церебральных кист используют КТ головного мозга. В диагностике инсульта, внутримозговых опухолей, дегенеративных процессов более информативна МРТ. Дополнительно возможно применение ПЭТ-КТ, выявляющей дисметаболические участки мозговой ткани.
  • Оценка церебрального кровообращения. Необходима в случае хронической дисциркуляторной энцефалопатии, окклюзии сонной артерии. Осуществляется при помощи УЗДГ, дуплексного сканирования, МРТ сосудов.
  • Люмбальная пункция. Производится для забора и последующего анализа цереброспинальной жидкости. Показанием к пункции является предположение об инфекционно-воспалительном характере патологии.
  • Гистологическое исследование образцов мозговой ткани или опухоли, полученных путём интраоперационной или стереотаксической биопсии. Проводится с целью верификации опухоли, диагностирования сложных случаев дегенеративной патологии.

Клинически бульбарная дизартрия дифференцируется от псевдобульбарного синдрома, являющегося следствием поражения кортико-бульбарных трактов.

Речевые нарушения при псевдобульбарном синдроме сопровождаются центральным парезом артикуляционного аппарата с типичной гиперрефлексией и мышечным гипертонусом, отсутствием атрофий. Характерно наличие симптомов орального автоматизма.

Сохранность письменной речи, слухоречевой памяти, фонематического слуха отличают дизартрию от иных речевых нарушений: моторной, динамической, акустико-мнестической афазии.

Лечение бульбарной дизартрии

Коррекция речевых расстройств осуществляется в рамках реабилитации пациентов после перенесённого инсульта, ЧМТ, энцефалита. Логопедическая работа успешна только при эффективности лечения причинной патологии, более результативна при проведении сопутствующих реабилитационных мероприятий. Основными направлениями терапии являются:

  • Этиопатогенетическое лечение. При инфекционном характере заболевания осуществляется антибактериальными, противовирусными, антимикотическими фармпрепаратами. При опухолях совместно с нейрохирургом решается вопрос радикального удаления. При ОНМК проводится дифференцированная терапия в соответствии с типом инсульта.
  • Нейрометаболическая коррекция. Направлена на компенсацию и скорейшее восстановление церебральных нейронов, нервных волокон. Включает улучшение церебральной гемодинамики, ноотропные, нейропротекторные средства.
  • Коррекция дизартрии. Логопедические занятия предполагают постановку и автоматизацию артикуляции, артикуляционные упражнения, логопедический массаж, дыхательную гимнастику. По мере восстановления проводится работа над плавностью, выразительностью речи.
  • Реабилитационная терапия. Направлена на восстановление моторики, психоэмоциональной сферы больного, максимальную социальную адаптацию. Производится врачом ЛФК, массажистом, реабилитологом, психологом, при необходимости – психотерапевтом.

Прогноз и профилактика

Исход во многом определяется этиологией заболевания. Корректная терапия со своевременной логопедической поддержкой обеспечивает благоприятный прогноз при возможности купирования причинной патологии. У ряда пациентов остаются резидуальные речевые нарушения. Тяжёлая бульбарная дисфункция может привести к летальным расстройствам дыхания и сердечной деятельности.

Наиболее неблагоприятен прогноз при злокачественных новообразованиях мозга, быстро прогрессирующих дегенеративных заболеваниях. Первичная профилактика направлена на предупреждение церебральных поражений травматического, ишемического, инфекционного, онкологического характера.

Первостепенное значение имеет коррекция артериального давления, липидного обмена, своевременное лечение цереброваскулярной патологии.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/speech-disorder/bulbar-dysarthria

Бульбарная дизартрия: симптомы и эффективные методы лечения

Бульбарная дизартрия: характеристика, симптоматика и лечение

При повреждении одного из отделов головного мозга у человека может выявиться такая патология, как дизартрия. Этот опасный недуг чаще всего поражает малышей и сопровождается сильнейшими проблемами с речью. Существует несколько разновидностей этой патологии, каждая из которых имеет свои симптомы и способы лечения. Что же такое бульбарная дизартрия?

Главные характеристики бульбарной дизартрии

При бульбарной дизартрии поражаются периферические двигательные нейроны, которые располагаются в специальном отделе головного мозга (продолговатом). Импульсы не поступают в мозг, что приводит в бульбарному параличу и значительным изменениям речи. У больного ребенка, первым делом, повреждаются нервные окончания, которые расположены под языком и в области глотки.

характеристика бульбарной дизартрии – это отсутствие связи между мышцами артикуляционного аппарата и центральной нервной системой. Губы и язык пациента не могут двигаться правильно, поэтому у человека не получается произносить звуки речи. Лицевая мускулатура становится малоподвижной, а во рту скапливается очень много слюны.

Симптомы развития патологии

У пациента с бульбарной дизартрией может проявляться речевая и неречевая симптоматика. Чтобы вовремя выявить патологию и начать эффективное лечение, нужно точно знать, как она проявляется. Симптомы могут быть разными.

Речевые признаки дизартрии:

  • Речь ребенка неожиданно становится невнятной, даже родители не могут понять, что он говорит. Создается впечатление, что у малыша полный рот каши, и она мешает ему четко произносить звуки.
  • Нарушается артикуляция губ и языка.
  • Голосовые связки становятся менее подвижными, поэтому голос больного становится все тише.
  • Ребенок говорит «через нос», голос становится глухим, в речи отсутствуют звонкие звуки.

Неречевые признаки бульбарной дизартрии:

  • Дыхание становится поверхностным и аритмичным.
  • Мышцы лица малоподвижны.
  • Непроизвольное слюноотделение.
  • Паралич или парез мышц туловища, рук и ног. Ребенок не может нормально передвигаться, неправильно воспринимает пространство.
  • Ребенок не может сфокусировать взгляд на предмете из-за нарушений в работе глазодвигательных мышц.
  • Эмоционально-волевые расстройства.

Опасность бульбарной дизартрии заключается в том, что она может поражать грудных детей, а в таком раннем возрасте распознать патологию бывает довольно сложно.

Молодая мама должна обязательно проконсультироваться с врачом, если во время кормления новорожденный постоянно срыгивает или давится молоком. В 3-4 месяца малыш уже начинает лепетать.

Произношение искаженных звуков – это повод обратиться к логопеду.

Причины развития недуга

В 70% случаев бульбарная дизартрия развивается на фоне врожденного детского церебрального паралича. Головной мозг малыша поражается еще в процессе внутриутробного формирования или в младенческом возрасте (до 1,5-2 лет).

Реже дизартрия развивается, как серьезное осложнение после перенесенного инфекционного заболевания ЦНС – энцефалита, менингита. К провоцирующим факторам дополнительно можно отнести травмы головы, гнойный отит, сотрясение мозга.

Современные медицинские специалисты утверждают, что бульбарная дизартрия может поразить ребенка еще до рождения. Основными причинами внутриутробного развития патологии являются:

  • Неправильное формирование или повреждение плаценты;
  • Преждевременные или затяжные мучительные роды;
  • Сильный токсикоз на ранних сроках беременности;
  • Перенесенное беременной инфекционное заболевание.

Бульбарная дизартрия в основном поражает детей, но в редких случаях такой недуг может возникнуть и у здорового человека. Провоцирующими факторами развития патологии у взрослых можно считать:

  • Травмы головного мозга;
  • Недостаточное кровообращение, сужение сосудов головного мозга;
  • Перенесенный инсульт;
  • Нейрохирургические операции, удаление злокачественной или доброкачественной опухоли в головном мозге;
  • Сильная интоксикация организма (от приема алкоголя, наркотиков, медикаментов);
  • Рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Только профессиональный медик после тщательной диагностики может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Чем раньше вы обратитесь в больницу, тем больше будет у вас шансов на полное выздоровление.

Бульбарная и псевдобульбарная дизартрия: отличия

Бульбарная и псевдобульбарная дизартрия имеют много общих симптомов. Однако две формы недуга имеют и принципиальное отличие: при бульбарной дизартрии поражаются периферические нейроны, а при псевдобульбарной – центральные.

К основным симптомам псевдобульбарной дизартрии можно отнести:

  • Уменьшение двигательной активности ребенка.
  • Значительное ухудшение памяти, малыш не может сконцентрировать свое внимание на чем-то одном.
  • Проблемы с артикуляций и произношением звуков речи. Однако парез мышц в этом случае не развивается (в отличие от бульбарной формы недуга).
  • Мышцы возле рта и на подбородке время от времени непроизвольно сокращаются.

Другие формы дизартрии

Кроме бульбарной и псевдобульбарной дизартрии медики выделяют еще несколько форм патологии.

Подкорковая. Голосовой аппарат и мимические мышцы больного непроизвольно сокращаются. Речь становится более медленной и тягучей, при эмоциональной перегрузке может вообще пропадать. Если не лечить такое заболевание, ребенок может постепенно потерять слух.

Мозжечковая. Встречается очень редко. У больного речь становится скандированной, он часто непроизвольно выкрикивает отдельные слова или фразы.

Как проводится диагностика?

Если вы обнаружили у своего ребенка один или несколько из вышеперечисленных симптомов развития бульбарной дизартрии, нужно незамедлительно отправляться в больницу.

Обследование маленького пациента должно проводиться одновременно двумя врачами – логопедом и невропатологом. Логопед попробует пообщаться с малышом, оценит состояние его речевого аппарата и степень подвижности мышц лица.

Только после такой диагностики доктор может сделать заключение.

Бульбарная дизартрия – это патология, поражающая нервную систему, поэтому без помощи невропатолога вам не обойтись. Специалист ознакомится с заключением логопеда и проведет собственный осмотр больного. Дополнительно медик может использовать следующие диагностические методы:

  • Электрографию мышц языка, шеи и конечностей;
  • Анализ мочи и крови;
  • Забор клинических проб на миастению;

Только после постановки точного диагноза можно приступать к лечению патологии.

Особенности лечения

Лечение бульбарной дизартрии обязательно должно быть комплексным. Только правильный подход к решению проблемы позволит полностью от нее избавиться. Не нужно думать, что достаточно ребенку принять несколько таблеток или сделать укол, и симптомы недуга бесследно исчезнут. Будьте готовы к тому, что маленькому пациенту понадобится длительное и сложное лечение в течение нескольких месяцев.

Чем меньше ребенок, тем проще вылечить у него дизартрию. Иногда бывает достаточно простого посещения специальных занятий с логопедом и незначительной коррекции речи.

Комплексная терапия бульбарной дизартрии включает:

  • Медикаментозное лечение. Врачи, как правило, назначают больному прием ноотропных препаратов, которые значительно стимулируют умственную деятельность и работу головного мозга. К таким медикаментам можно отнести – Пирацетам, Луцетам и пр.
  • Прием таблеток для уменьшения слюноотделения. Это значительно облегчит состояние ребенка, ведь при бульбарной дизартрии у маленького пациента выделяется до 1 л. слюны в сутки.
  • Если патология развивается из-за опухоли или гнойника, проблему нужно срочно устранить.
  • Дополнительный прием витаминов и микроэлементов для укрепления организма и восстановления функций пораженного болезнью организма.
  • При необходимости проводится искусственная вентиляция легких, предназначенная для лечения нарушения дыхательной функции.
  • Уроки с логопедом.
  • Физиотерапия, иглоукалывание, лечебная физкультура.

Если больной будет использовать одновременно все методы терапии, недуг очень быстро отступит.

Как проходят занятия с логопедом?

Одной из наиболее важных составляющих комплексного лечения бульбарной дизартрии является посещение специальных занятий у логопеда. Такой специалист точно знает, какие именно упражнения должен выполнять больной ребенок для качественной разработки органов артикуляции. Занятия с логопедом предназначены для:

  • Тренировки выразительной и четкой речи;
  • Правильной постановки голоса и речевого дыхания;
  • Разработки мышц артикуляционного аппарата;
  • Исправления грубых ошибок в произношении отдельных слов.

Кроме того, специалист может выполнить качественный массаж языка пациента, чтобы сделать его более подвижным.

Рассмотрим несколько простых примеров упражнений эффективных при бульбарной дизартрии.

  • Попросите ребенка запрокинуть голову как можно выше, и сделать вид, будто он что-то жует и глотает. Во время выполнения упражнения запрещено открывать рот.
  • Больной открывает широко рот, и удерживает язык прижатым к зубам. В такой позиции нужно задержаться на 5-15 сек.
  • Предложите ребенку поиграть в интересную игру. Вы будете давать ему простые предметы ( коктейльные трубочки, карандаши, бумагу), а он постарается как можно дольше удержать их губами.
  • Рот больного плотно закрыт. Обе щеки должны надуваться, а затем втягиваться.

Эти упражнения на первый взгляд очень простые, но тем не менее , очень эффективные. Если у вас нет возможности посещать логопеда регулярно, занимайтесь с больным ребенком самостоятельно в домашних условиях. Повторяйте этот комплекс 2-3 раза в день, и очень скоро заметите значительные улучшения произношения слов и артикуляции у малыша.

Профилактика бульбарной дизартрии

Бульбарная дизартрия поражает один из отделов головного мозга. Этот недуг может развиваться у ребенка в раннем возрасте или, даже, на этапе внутриутробного развития. Однако современные медики до сих пор не знают точную причину возникновения этой страшной патологии. Именно поэтому профилактики от бульбарной дизартрии просто не существует.

Однако это еще не значит, чтоб вы во всем должны полагаться на волю случая. Чтобы уменьшить риск развития этого и многих других заболеваний у маленького ребенка, молодые родители должны правильно заботиться о его здоровье. Беременная женщина должна правильно питаться, не пить алкоголь и не курить.

Если есть угроза выкидыша или подозрение на серьезное инфекционное заболевание, незамедлительно обращайтесь в больницу. Внимательно следите за тем, как растет и развивается ваш ребенок.

Если у него неожиданно возникают нарушения речи и другие тревожные признаки бульбарной дизартрии, нужно срочно обратиться к логопеду и невропатологу.

Эффективное и своевременное лечение этой патологии позволит полностью восстановить речь ребенка и нормализовать работу лицевой мускулатуры.

Имейте ввиду, что чем дольше прогрессирует недуг, тем сложнее будет от него избавиться без каких-либо последствий. Все дело в том что в нервной системе и головном мозге постепенно начинаются необратимые разрушительные процессы.

Вот почему так важно вовремя распознать бульбарную дизартрию и приступить к ее лечению.

Источник: https://VseoRechi.ru/narushenie-rechi/bulbarnaya-dizartriya.html

Бульбарная дизартрия: характеристика, симптомы и лечение

Бульбарная дизартрия: характеристика, симптоматика и лечение

При повреждении одного из отделов головного мозга у человека может появиться такое опасное заболевание, как дизартрия. Эта болезнь поражает детей, при этом возникают значительные проблемы с речевой функцией.

Можно выделить несколько разновидностей патологии, при этом каждая из них имеет свои особенности. Бульбарная дизартрия требует незамедлительного лечения, потому как только в этом случае удастся улучшить состояние пациента.

Не стоит ждать, пока болезнь начнёт прогрессировать. Необходимо уже сейчас принять меры для того, чтобы улучшить состояние несовершеннолетнего.

Характеристика

Бульбарная дизартрия возникает из-за поражения периферических двигательных нейронов, которые располагаются в особом отделе головного мозга. Импульсы перестают поступать в мозг, из-за чего образуется паралич. При этом значительно изменяется речь пациента. Больной ребёнок сталкивается с тем, что травмируются нервные окончания, находящиеся в районе глотки и под языком.

Следует отметить, что основная особенность бульбарной дизартрии – это отсутствие связи между центральной нервной системой и мускулами артикуляционного аппарата. Губы и язык человека не могут правильно двигаться.

Из-за этого пациент утрачивает способность полноценно произносить звуки, его речь становится непонятной для окружающих.

При этом мускулатура лица утрачивает свою подвижность, а в ротовой полости накапливается большое количество слюны.

Бульбарная дизартрия имеет свои симптомы, которые отличаются, например, от проявлений стертой или корковой дизартрии, по ним можно распознать заболевание.

Человеку необходимо обязательно ознакомиться с основными признаками патологии, чтобы можно было её своевременно распознать и принять меры для улучшения самочувствия.

Ни в коем случае не стоит ждать, пока болезнь будет прогрессировать и приведёт к возникновению осложнений. Понадобится уже сейчас начать своевременное лечение, чтобы потом не было серьёзных проблем со здоровьем.

Основные признаки

Если у человека наблюдается бульбарная дизартрия, тогда он сможет наблюдать у себя характерные симптомы заболевания. При их возникновении понадобится незамедлительно принять меры для улучшения самочувствия. Только в этом случае можно будет нормализовать состояние здоровья, и улучшить произношение слова.

Признаки патологии:

  • Ребёнок неожиданно для родителей начинает говорить невнятно, при этом даже мать и отец не могут понять, что именно он хочет сказать. Появляется ощущения, что рот набит едой, и именно из-за этого не удаётся правильно произносить звуки.
  • Голосовые связки утрачивают свою подвижность. По этой причине пациент начинает разговаривать значительно тише, чем было до этого.
  • Ребёнок говорит, будто в нос, при этом голос становится глуховатым, а в речи нет звонких звуков.
  • Значительно ухудшается артикуляция губ и языка, что тоже сказывается на произношении слова.

Также у человека можно наблюдать неречевые признаки бульбарной дизартрии. К их числу можно отнести малую подвижность лицевых мышц, из-за чего человеку тяжело выражать свои эмоции. При этом дыхание приобретает поверхностный характер, оно становится аритмичным. Возникает непроизвольное отделение слюны, она накапливается в ротовой полости.

В некоторых случаях может появиться парез или паралич туловища, непосредственно рук и ног. Ребёнок утрачивает способность нормально двигаться, также он не может полноценно воспринимать пространство вокруг себя.

Нередко наблюдаются эмоционально-волевые расстройства, что негативно сказывается на самочувствии. Следует отметить, что достаточно часто у ребёнка отсутствует возможность сосредоточить свой взгляд на конкретном предмете.

Это происходит из-за того, что нарушается работа глазодвигательных мышц.

В некоторых ситуациях бульбарная дизартрия появляется ещё в младенческом возрасте. При этом в подобные годы достаточно сложно распознать заболевание, потому как оно ярко себя не проявляет.

Молодым родителям нужно обязательно посоветоваться с врачом в той ситуации, когда при кормлении новорожденный постоянно давится молоком или срыгивает. Примерно в 3 месяца малыш уже начинает лепетать.

При этом произношение искажённых звуков является поводом для обращения к логопеду.

Как можно понять, бульбарная дизартрия может проявляться по-разному. При этом нельзя точно сказать, какие симптомы возникнут у человека в конкретной ситуации. При наличии хотя бы одного из вышеописанных признаков рекомендуется обратиться к врачу и рассказать о своих жалобах, Вполне возможно, что придётся пройти диагностику, чтобы выявить или опровергнуть наличие заболевания.

Причины

При появлении бульбарной дизартрии люди должны задаться вопросом, почему она возникла. Стоит отметить, что примерно в 70% случаев она появляется при наличии врождённого детского церебрального паралича.

Происходит поражение головного мозга ребёнка, причём его состояние ухудшается ещё в период внутриутробного развития.

Также ухудшение состояния здоровья может произойти в младенчестве – в возрасте до 2 лет.

Чуть реже бульбарная дизартрия может возникнуть в качестве осложнения перенесённой инфекционной болезни. Например, ей может выступить энцефалит или менингит. Помимо этого, к числу причин можно отнести травмы головы, гнойный отит, а также сотрясение мозга. При этом современные медики считают, что бульбарная дизартрия может начать развиваться ещё до появления ребёнка на свет.

К основным причинам возникновения патологии во время внутриутробного развития относятся:

  • Проблемные роды, которые могут быть затяжными или преждевременные.
  • Неправильное формирование плаценты или её повреждение.
  • Перенесённые беременной женщиной заболевания. Важно своевременно лечить инфекции, чтобы они не сказались негативно на состоянии ребёнка.
  • Сильный токсикоз, возникший на ранних сроках беременности.

Следует отметить, что бульбарная дизартрия преимущественно поражает детей, при этом в редких ситуациях болезнь затрагивает даже здорового человека. В такой ситуации отклонение провоцируют травмы головного мозга, проблемное кровообращение, а также сужение сосудов головного мозга.

Помимо этого, человек мог перенести инсульт, из-за чего значительно ухудшилась речь.
Также к ухудшению самочувствия может привести значительная интоксикация организма, например, после употребления наркотиков, алкогольных напитков и лекарственных препаратов.

В отдельных случаях к бульбарной дизартрии приводит болезнь Паркинсона и Рассеянный склероз.

В любом случае только хороший врач сможет однозначно сказать, что в конкретной ситуации спровоцировало возникновение заболевания.

Только после тщательной диагностики можно будет поставить правильный диагноз и подобрать лечение. Чем раньше человек посетит больницу, тем больше у него будет шансов полностью выздороветь.

Именно по этой причине не стоит откладывать визит к врачу, если потом не хочется серьёзных проблем со здоровьем.

Отличие между бульбарной и псевдобульбарной дизартрией

Данные виды патологий имеют немало общих симптомов, которые указывают на наличие заболевания. При этом они отличаются друг от друга, и людям следует знать разницу. В частности при бульбарной форме поражаются периферические нейроны, а при псевдобульбарной – центральные. Также есть отличия по симптомам, на которые врачи ориентируются во время диагностики.

Для псевдобульбарной дизартрии характерны следующие проявления:

  • Сильно ухудшается память, при этом ребёнок не может концентрировать своё внимание на одной конкретной мысли.
  • Ухудшается двигательная активность несовершеннолетнего.
  • Мышцы возле рта, а также на подбородке способны периодически сокращаться.
  • Наблюдаются проблемы с артикуляцией, а также с произношением различных звуков. При этом парез не развивается, это характерно только для бульбарной дизартрии.

Следует отметить, что встречаются и другие формы заболевания. В частности врачи выделяют подкорковую и мозжечковую корку. В первом случае мимические мышцы пациента начинают непроизвольно сокращаться.

Его речь становится значительно медленнее, она словно тянется. Если наблюдается эмоциональная перегрузка, тогда человек может вообще утрачивать способность разговаривать.

Если не осуществлять лечение заболевания, тогда ребёнок может со временем утратить слух.

При мозжечковой форме человек может достаточно часто выкрикивать определённые фразы и слова. Данная форма встречается достаточно редко, но всё-таки бывает. В любом случае человеку потребуется пройти диагностику, если имеются симптомы бульбарной дизартрии. Только после этого можно будет понять, с чем именно приходится иметь дело.

Методы диагностики

Если у человека заподозрили бульбарную дизартрию, понадобится пройти диагностику для подтверждения диагноза. Сделать это можно в условиях больницы, медицинский специалист выслушает жалобы пациента и решит, на какие обследования отправить.

Детям понадобится работать с логопедом и невропатологом. Первый специалист поговорит с несовершеннолетним и оценит состояние речевого аппарата, а также мышечную подвижность лица.

После этого врач сможет сделать заключение по поводу того, в каком состоянии находится ребёнок.

Как известно, бульбарная дизартрия выступает болезнью, которая способна поражать нервную систему. Именно поэтому потребуется обязательно обратиться к невропатологу. Специалист посмотреть заключение, которое сделал логопед, а затем осмотрит пациента.

Также в дополнение врач может назначить различные исследования. Наиболее часто пациента направляют на анализ крови и мочи, потому как отклонения в показателях указывают на наличие проблем со здоровьем. Часто осуществляется электрография мышц шеи, конечностей и языка.

Помимо этого, выполняется забор проб на миастению. Только после утверждения точного диагноза можно будет перейти к лечению, которое будет подобрано индивидуально для пациента.

Варианты лечения

Терапия дизартрии должна быть комплексной, чтобы удалось достичь положительного результата. Правильный подход поможет полностью побороть проблему с речью или хотя бы улучшить произношение слов.

При этом важно понимать, что недостаточно будет только принимать лекарственные средства, чтобы навсегда избавиться от заболевания.

Понадобится длительная реабилитация, с помощью которой удастся побороть недуг.

У маленьких детей значительно проще вылечить бульбарную дизартрию. Достаточно занятий с логопедом и корректировки речи. Чем старше человек, тем сложнее улучшить его состояние.

Для лечения часто назначают ряд медикаментов, которые положительно скажутся на состоянии организма. Человеку необходимо будет принимать ноотропные средства, которые будут стимулировать умственную деятельность, а также усиливать работу головного мозга. К наиболее эффективным препаратам можно отнести Луцетам и Пирацетам. Также нередко детям назначают Глицин.

Часто пациентам требуется принимать таблетки, при помощи которых удастся уменьшить слюноотделение. Это поможет улучшить самочувствие несовершеннолетнего, ведь, как известно, при дизартрии начинает выделяться до 1 литра слюны в сутки.

Потребуется дополнительный приём витаминов и микроэлементов, которые будут укреплять здоровье человека. Они также необходимы для того, чтобы восстановить функции организма, поражённого заболеванием. Если болезнь развивается из-за опухоли или гнойника, тогда проблему необходимо будет срочно устранить.

При необходимости понадобится проводить искусственную вентиляцию лёгких. Она нужна для того, чтобы нормализовать дыхательную функцию. Также врачи назначают пациентам физиотерапию, иглоукалывание и лечебную физкультуру. Ребёнку понадобится посещать логопеда, чтобы можно было улучшить свою речь.

Если говорить непосредственно про занятия с врачом, то они необходимы для достижения различных целей. В частности нужно будет тренировать чёткую и выразительную речь.

Также нужно будет правильно поставить голос и нормализовать дыхание. Ребёнку необходимо будет разрабатывать артикуляционный аппарат, и исправлять грубые ошибки, которые допускают при произношении отдельных слов.

Примеры упражнения:

  • Ребёнку необходимо запрокинуть голову и притвориться, будто он что-то пережёвывает и проглатывает. При этом рот во время упражнения открывать не допускается.
  • Несовершеннолетнему необходимо будет стараться удержать губами различные проблемы, например, коктейльные трубочки или карандаши.
  • Можно попробовать надувать обе щеки, а затем их втягивать. Во время данного упражнения рот обязан быть плотно закрытым.
  • Полезно будет широко открыть рот, при этом удерживать язык прижатым к зубам. В такой позиции необходимо задержаться примерно на 15 секунд.

Данные упражнения являются простыми, при этом они хорошо помогают справиться с дизартрией. Естественно, правильным решением будет записаться на занятия к логопеду, потому как самостоятельно сложнее справиться с проблемой.

Результат лечения зависит от многих факторов: от правильности подобранной терапии, от усилий человека, от тяжести заболевания. По этой причине нельзя однозначно сказать, действительно ли удастся полностью справиться с заболеванием. В любом случае бездействовать нельзя, иначе проблемы с речью останутся навсегда. По этой причине важно как можно раньше выявить у себя болезнь и начать лечение.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/bulbarnaya-dizartriya.html

Бульбарная дизартрия: характеристика, симптоматика и лечение

Бульбарная дизартрия: характеристика, симптоматика и лечение

Тяжелые нарушения речи у взрослых и детей могут возникать в результате поражений центральной части и периферических отделов речедвигательного анализатора.

Подобное явление наблюдается в случаях патологических повреждений тех или иных отделов мозга. Каждый отдельный вид речевого дефекта прямо зависит от того, какая именно область была повреждена.

Характеристика бульбарной дизартрии

Бульбарная дизартрия – нарушение ответственных за речь органов, которое обусловлено поражением периферических двигательных нейронов.

В данном случае клетки располагаются в продолговатом мозге (на греческом языке этот отдел именуется bulbus, что и обусловило название описываемого нарушения), а их отростки формируют двигательные нервы, поражение которых приводит к нарушению поступлений импульсов и, как следствие, к бульбарному параличу.

Бульбарный тип поражения подразумевает нарушение работы подъязычного и языкоглоточного нерва, в некоторых случаях – лицевого и блуждающего.

Бульбарная дизартрия характеризуется нарушением иннервации (связи органов) мышц отделов речевого аппарата с центральной нервной системой.

В частности, ослабляется функционирование мышц гортани, глотки, неба и мягкого неба (небной занавески). Основной орган артикуляции – язык – также не способен выполнять необходимые движения. То же можно сказать и о губах.

Указанный тип речевого нарушения также называют «вялым» из-за ограниченной подвижности речевой и лицевой мускулатуры.

Из-за снижения подвижности ых связок и мягкого неба происходит ослабление голоса; речь при этом замедляется, становится невнятной и совершенно нечеткой.

«Назальный оттенок» речи (когда человек говорит будто в нос) появляется из-за того, что поток выдыхаемого воздуха при ослаблении мышц мягкого неба свободно проходит через нос. Человек, страдающий бульбарной дизартрией, не способен воспроизводить звонкие звуки, а при артикуляции гласных «сбивается» на нейтральный звук. Все губные звуки при произношении грубо искажаются.

Неразборчивость речи усугубляется тем, что пациент не способен контролировать воспроизведение звуков по фонетическому признаку, то есть разделять звонкие и глухие, твердые и мягкие, смычные и щелевые.

Что провоцирует заболевание

Такое отклонение, как бульбарная дизартрия, возникает в результате:

  • поражений центральной нервной системы, которые произошли еще на этапе внутриутробного развития плода или на ранней стадии развития ребенка, обычно такие поражения являются результатом интоксикации, кислородной недостаточности, острых и хронических инфекций, перенесенных во время беременности, которые и провоцируют родовые травмы;
  • патологического развития плаценты;
  • осложнений, возникающих после инфекций, поражающих центральную нервную систему (энцефалит, менингит);
  • повреждений головного мозга, имеющих механический характер;
  • сосудистых заболеваний мозга;
  • перенесенного инсульта;
  • развития опухоли головного мозга – как злокачественной, так и доброкачественной;
  • алкогольной, наркотической, лекарственной интоксикации организма;
  • проведения нейрохирургических операций.

Подобное отклонение также может возникать у лиц с болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом, на фоне синдрома Кернса-Сейра, миастении, психогенной дисфонии.

Возрастные особенности патологии

Дизартрия бульбарная может наблюдаться в любом возрасте, и у взрослых, и у детей, в том числе – новорожденных.

Медики отмечают, что подобное заболевание более опасно именно для детей раннего возраста. Бульбарный паралич выражается у новорожденных в проблемах с вскармливанием.

Вялость мышц не позволяет им полноценно принимать пищу: при поступлении молока в ротовую полость дети поперхиваются и не могут проглотить его; нередко происходит срыгивание из-за того, что жидкость проникает в носоглотку.

Детям дошкольного возраста бульбарная дизартрия мешает развиваться, так как они не способны правильно произносить звуки, слоги, слова на фоне нарушения артикуляции. Кроме того, подобная патология заставляет ребенка быстро уставать от попыток говорить.

К указанным симптомам может добавиться паралич мышц конечностей или других частей тела, что не позволяет воспринимать пространство и ориентироваться в нем.

У взрослых при данном нарушении также возникают сложности с речью, глотанием, полноценным пережевыванием пищи. В особенно тяжелых случаях такое отклонение способно стать причиной нарушения в работе сердечной и дыхательной систем и, как следствие, летального исхода.

Что такое бульбарный синдром:

И дизартрия, как одно из его проявлений:

Как развивается патология — симптомы шаг за шагом

Темпы развития бульбарной дизартрии во многом зависят от того, на фоне какого заболевания или состояния она развивается.

Чаще всего, изначально наблюдаются трудности, связанные с глотанием жидкостей и жидкой пищи. Далее происходит постепенное ослабление мышц языка, а затем – жевательных и мышц лица. Следующий этап – проявление приступов мышечной слабости, нарушение речи и дыхания.

Чем отличаются бульбарная и псевдобульбарная дизартрия

Различают несколько видов дизартрии. Вначале нужно отметить такие разновидности, как бульбарная и псевдобульбарная формы.

И в том, и в другом случае происходит неблагоприятное воздействие на одни и те же мышцы.

Однако бульбарная дизартрия – это следствие нарушения периферического нейрона, а псевдобульбарная – центрального.

Для бульбарной дизартрии характерны такие симптомы:

  1. Расстройство работы мышц, ответственных за выполнение глотательной функции, что выражается в затрудненном глотании, а иногда – даже в афагии (невозможности глотания). При таких условиях возникает риск того, что пища попадет в трахею и непосредственно в легкие, а это чревато удушьем и летальным исходом.
  2. Расстройство речи. При этом она становится недоступной для восприятия. Может пропасть голос и сама возможность говорить.
  3. Пациент устает от напряжения, которое испытывают мышцы речевого аппарата при разговоре.
  4. Ослабление дыхательной и сердечно-сосудистой систем, что обусловлено близостью их расположения к нарушенным участкам нервов;
  5. Отклонение языка в сторону, не пораженную параличом.
  6. Свисание мягкого неба.
  7. Отсутствие глоточного и небного рефлексов.
  8. Неконтролируемый плач или смех при проведением каким-либо предметом по поверхности зубов.

Что касается псевдобульбарной формы дизартрии, то для нее характерны:

  • снижение двигательной активности;
  • ухудшение памяти;
  • невозможность сконцентрироваться;
  • проявление множества рефлексов (хоботковый рефлекс, назолабиальный рефлекс Корчикяна, рефлекс Бехтерева);
  • нарушения артикуляции и фонации, функции глотания (при этом дегенерации мышц, как при бульбарной форме, не происходит);
  • непроизвольное сокращение околоротовых и подбородочных мышц.

Выделяется также подкорковая (экстрапирамидная) и мозжечковая дизартрия. Для первого состояния характерны нарушение мышечного тонуса, проявление непроизвольных движений мимической мускулатуры (гиперкинез). Нарушения речи неоднозначны: одни и те же звуки и слова могут в разных ситуациях произноситься правильно либо наоборот.

Может прерываться голос, меняются его ритм, темп, интонация.

Мозжечковая форма характеризуется назализацией звуков, слабостью голоса, тремором языка, нарушением координации движений, шаткостью походки.

Постановка диагноза

Бульбарную дизартрию диагностируют такие специалисты, как логопед и невропатолог. Логопед анализирует состояние речевого аппарата, проверяет звукопроизношение, определяет подвижность мышц лица.

Дополнительно, для выяснения точной причины патологии, невропатолог может назначить такие диагностические процедуры:

  • анализы мочи и крови;
  • электромиография мышц языка, иногда – также мышц шеи и конечностей;
  • проводятся клинические пробы на миастению;
  • исследование ликвора.

Лечение и методы коррекции

Терапия подобного отклонения должна быть комплексной. Процесс лечения включает:

  1. Прием медикаментов, в частности – ноотропных препаратов. Их назначают с целью стимуляции работы головного мозга, улучшения умственной деятельности. Обычно рекомендуют прием Луцетама, Карбамазепина, Пирацетама.
  2. Прием препаратов, способствующих уменьшению выделяемой слюны (например, Атропин). Это – необходимая мера, поскольку объем выделяемой в течение суток слюны у лиц с бульбарной дизартрией может достигать 1 литра.
  3. Устранение основной проблемы, которая спровоцировала развитие нарушения (удаление гнойника или опухоли, устранение кровоизлияния).
  4. Восстановление нарушенных функций организма. В этих целях рекомендуют прием витаминов.
  5. Улучшение нарушенных дыхательных функций, для чего проводят искусственную вентиляцию легких.
  6. Занятия с логопедом для разработки органов артикуляции. Они включают в себя массаж языка, работу над правильностью произношения звуков и над выразительностью речи, артикуляционную гимнастику).
  7. Лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.
  8. Прием лечебных ванн.
  9. Иглоукалывание.

Делать однозначные выводы относительно прогноза заболевания нельзя, так как бульбарная дизартрия влечет за собой нарушения нервной системы и головного мозга, некоторые из которых имеют необратимый характер.

Абсолютно точной профилактической программы не существует, так как причины и сама суть болезни не изучены до конца. Во избежание развития такого отклонения у ребенка, беременной женщине рекомендуют отказаться от вредных привычек, правильно питаться, а при угрозе инфекционного заболевания немедленно обращаться к врачу.

Взрослым при обнаружении малейших нарушений речи также следует без промедления посетить специалиста.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/narusheniya-rechi/bulbarnaya-dizartriya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.