Базилярная мигрень головная боль с опасными последствиями

Базилярная мигрень — головная боль с опасными последствиями

Базилярная мигрень  головная боль с опасными последствиями

Базилярная мигрень (Бикерстафа, синкопальная) — это хроническая болезнь неврологического характера. Такой вид патологии встречается довольно редко и представляет собой отдельную форму — мигрень базилярной артерии.

В группу риска попадают женщины от 20 до 50 лет, в особенности худощавого телосложения.

Приступу предшествует острая аура, для которой характерны головокружение, звон в ушах, ухудшение слуха, расстройство зрения.

На пике боли человек может потерять сознание или впасть в кому. Болевая симптоматика не связана с уровнем артериального или внутреннего давления, болезнями глаз, травмами головы.

Приступы, как правило, начинаются непредсказуемо, и они могут наблюдаться как редко — несколько раз в год, так и более часто — каждую неделю.

Факторы — провокаторы

На сегодняшний день специалисты так и не смогли прийти к единому мнению о том, по какой причине развивается мигрень базилярного типа.

Как уже было сказано, более 90% больных — это женщины репродуктивного возраста. Очень интересен тот факт, что с возрастом приступы становятся менее яркими и возникают с большим интервалом.

Люди, подверженные мигрени, отличаются высоким уровнем восприимчивости к различным даже незначительным раздражителям — неприятным запахам, громким звукам, яркому резкому свету.

К основным провоцирующим факторам можно отнести следующие:

  • наследственность;
  • резкая отмена или смена приёма контрацептивных препаратов;
  • гормональный сбой, например, во время беременности, менструации, при наступлении мено-паузы;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • эмоциональное перенапряжение и стрессы;
  • плохие экологические условия, в которых проживает человек;
  • употребление продуктов с высоким содержанием кофеина, тирамина и консервантов;
  • приём отдельных групп лекарственных средств;
  • нарушение режима сна и регулярное недосыпание.

Клиническая картина

Приступу обязательно будет предшествовать аура, которая проявляется следующим образом:

  • человек ощущает головокружение и непреодолимое желание сна;
  • появляется сильная слабость во всём теле;
  • в некоторых случаях могут наблюдаться речевые расстройства.

Приступ начинается спустя пол — часа после возникновения этих признаков. К наиболее характерным симптомам базилярной мигрени относятся:

  • головокружение;
  • двоение в глазах;
  • частичная или временная утрата зрительной функции;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • шум в ушах;
  • нарушение работы глазодвигательных мышц — непроизвольные движения глазных яблок;
  • расстройство координации;
  • повышенная сонливость;
  • слабовыраженный паралич рук и ног;
  • нарушение дыхания;
  • усиленное сердцебиение;
  • зрительные и слуховые галлюцинации.

Во время приступа может возникать тошнота с рвотой, иногда человек может потерять сознание. Для тяжёлых случаев характерно возникновение частичного паралича половины тела или паралича обеих рук и ног. Побочная симптоматика может сохраняться и после приступа на протяжении длительного времени — от нескольких часов и более.

Головная боль локализуется слева или справа, отдаёт в область глаз, шеи, нижней челюсти, подбородка. Боль очень острая и пульсирующая, зачастую возникает в затылке, т. к. именно там располагается базилярная артерия, которая отвечает за циркуляцию крови в затылочной доле мозга, стволе и мозжечке.

При нарушении тонуса может возникнуть кровоизлияние в мозг или инфаркт, поэтому очень важно подобрать правильную стратегию лечения и предотвращения приступов.

Диагностический подход

Для постановки правильного диагноза больной должен пройти комплексное обследование, т. к. симптомы этого недуга могут присутствовать и при наличии нарушений мозговых функций или при других заболеваниях, например:

Диагностика проводится при помощи таких инструментальных методов, как:

Комплексный подход к терапии

Наиболее важным условием хорошего самочувствия больного является подбор правильной терапии и профилактики обострений.

Многие врачи рекомендуют своим пациентам заводить специальные блокнотики, где нужно отмечать темпы изменения своего физиологического состояния, а также записывать те причины, которые даже косвенно могли повлиять на возникновение приступа. Человек должен самостоятельно научиться избегать контакта с провоцирующими факторами, которые влекут за собой такие изменения.

Само лечение синкопальной мигрени в первую очередь заключается в устранении острой симптоматики в момент приступа головной боли. Эффективный препарат подбирается лечащим врачом с учётом всех индивидуальных особенностей организма.

Медикаментозная терапия

Терапия в данном случае будет проводиться медикаментозным путём. К наиболее эффективным средствам можно отнести препараты следующих групп:

  1. Бета-адреноблокаторы: Алфепрол, Окспренолол, Практолол, Метопролол, Талинолол — замедляют и нормализуют сердцебиение, снимают гипертонические признаки.
  2. Противосудорожные препараты: Карбамазепин, Вальпроевая кислота, Ламотриджин, Габапентин — группа второстепенных препаратов, которые дополняют бета-адреноблокаторы.
  3. Нестероидные препараты и анальгетики — оказывают противовоспалительный эффект, однако применяются только для снятия болей в самом начале приступа, но не убирают его полностью.
  4. Ангиопротектор Бетасерк — нормализует кровоток в базилярной артерии, улучшает микроциркуляцию в лабиринте, стабилизирует эндолимфатическое давление.

Как быстро снять острый приступ

С целью снятия острого приступа головной боли применяют препарат Преднизон, который относится к гормональным средствам, он очень эффективен и быстро купирует болезненную симптоматику. Его следует принимать два раза в день с интервалом в 4 часа.

Для того, чтобы достичь более высокого эффекта, его нужно принять в первые минуты после того, как появилась аура, предшествующая очередному приступу. После приёма лекарства больному нужен полный покой!

Важно! Базилярная мигрень — это особенный тип патологии, который кардинально отличается от всех остальных типов этой болезни. Мигреневые боли лечатся препаратом — Суматриптан. В данном же случае это лекарство категорически противопоказано!

К такой терапии прибегают тогда, когда приступы случаются чаще нескольких раз в месяц. Курс лечения в этом случае должен длиться 2-3 месяца.

Цель терапии — укрепление нервной системы больного. Врачом назначаются успокоительные препараты, которые повышают устойчивость к стрессам и уровень эмоциональной лабильности. Среди них:

  • Грандаксин;
  • Тералиджен;
  • Амитриптилин.

Также очень эффективно в данный период прохождение таких процедур, как:

  • электросон;
  • ингаляции воздушными смесями;
  • массаж шейно-воротниковой зоны;
  • акватерапия.

Остановить приступ на подступах — это реально?

Огромную роль в лечении заболевания играет соблюдение профилактических мер. Для того чтобы предотвратить возникновение приступов мигрени, нужно придерживаться следующих правил:

  • как можно чаще гулять на свежем воздухе пешком;
  • отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • стараться не попадать в стрессовые ситуации и выработать в себе иммунитет на определённые раздражители;
  • как следует отдыхать после тяжёлой физической и умственной работы;
  • заниматься лечебной физкультурой и плаванием.

Спать положенное количество часов в сутки. Ни в коем случае не допускать недосыпания!

Очень важно придерживаться режима питания. Противопоказано голодать и прибегать к изнурительным диетам. Также следует снизить употребление тираминосодержащих продуктов. К ним относятся:

  • шоколад;
  • красное вино;
  • какао;
  • сыр;
  • томат;
  • шампанское;
  • молоко;
  • орехи.

Опасная и непредсказуемая

Следует помнить, что базилярная мигрень — это довольно опасная и тяжёлая форма заболевания, поэтому применение распространённых средств, которые применяются во всех остальных случаях, не приведёт к желаемому результату.

Эта патология требует серьёзного отношения и своевременного лечения. В противном случае, могут наступить патологические изменения, которые приведут к необратимым последствиям неврологического характера.

Любое самолечение противопоказано! При появлении первых признаков болезни, необходимо обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение. В данном случае больному можно рассчитывать на значительное уменьшения возникающих приступов и на полное излечение.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/migren/bazilyarnaya-migren.html

Что такое базилярная мигрень и как от нее избавиться?

Базилярная мигрень  головная боль с опасными последствиями

Базилярная мигрень – это одно из самых серьезных неврологических заболеваний, которое чаще всего диагностируют у женщин. Если вовремя не приступить к терапии, то патология принимает хронический характер.

Подвергаются болезни женщины 20-60 лет. Чаще всего ее проявления отмечают пациентки репродуктивного возраста. Этот вид мигрени очень опасный и может привести к тяжелым осложнениям.

Что это такое?

Базилярная болезнь – это редкая и тяжелая форма мигрени, которая может привести к развитию тяжёлых последствий, среди которых острое нарушение кровообращения в мозгу по типу ишемического инсульта.

Базилярная мигрень – это мигрень с аурой. Такое название патология получила из-за то того, что в ауре сосредоточены симптомы, свойственные для поражения церебральных структур, которые получают кровь из базилярной артерии мозга.

Особенности базилярного типа

Патология возникает нередко на фоне остальных болезней. Так что при первых симптомах важно посетить врача. Базилярная мигрень может стать причиной развития необратимых нарушений в функционировании головного мозга. Это и определяет ее, как самую опасную болезнь среди женщин.

Приступы головной боли носят сильный и ярко-выраженный характер. Они не взаимосвязаны с травмами, повышенным или пониженным давлением, патологиями органов зрения. Приступы возникают с разной частотой. Кто-то страдает от головной боли 2-5 раз в год, а у кого-то болевой синдром присутствует ежедневно.

Внимание! Отличить базилярную мигрень от остальных форм можно по сильной и внезапной боли в голове.

Для заболевания характерны физически-неврологические нарушения, так что в некоторых случаях вылечить их невозможно. Приступы мучительной головной боли, терпеть которые просто невозможно, являются мигренью.

Пульсация прослеживается только в одной части головы. Чаще всего это в висках, лбу, около глаз. Этот вид мигрени приводит к развитию тошноты и рвоты. У пациента прослеживается острая реакция на незначительный свет или звук.

Причины

Вначале приступ боли не такой сильный. Когда она достигает пика, то это может привести к необратимым неврологическим расстройствам. Повлиять на развитие патологического процесса могут следующие факторы:

  • наследственный фактор;
  • применение пероральных контрацептивов;
  • дисбаланс гормонов у женщин;
  • вредные привычки;
  • эмоциональное, физическое и умственное перенапряжение;
  • неблагоприятная экология;
  • употреблении продуктов, в составе которых содержится много кофеина, консервантов;
  • влияние вспышек яркого света;
  • прием некоторых медикаментов;
  • нарушение сна.

Симптомы базилярной мигрени

Важно! Симптоматика начавшегося приступа мигрени требует незамедлительного лечения.

Определить патологический процесс можно по следующим признакам:

  1. повышенное восприятие к громким звукам, влиянию искусственного или естественного света;
  2. непереносимость резких и насыщенных ароматов;
  3. тошнота, рвота, головокружение, утрата ориентации в окружающей обстановке;
  4. постоянное желание спать;
  5. неимение рук и ног;
  6. зрительные галлюцинации;
  7. пациент ощущает звуки, которых в реальности нет;
  8. утрачивается контроль над своим телом.

Для мигрени базилярной формы свойственна сложнопереносимая и пульсирующая боль. Она сосредоточена в затылочной части головы. Через некоторое время она может поразить все правую или левую половину головы.

Интенсивность боли повышается при влиянии громких звуков, яркого света и резких ароматов.

Симптоматика не ослабевает в течение продолжительного времени. Она может длиться до 2-3-х суток. Но здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Диагностика

Базилярная мигрень имеет симптомы, которые схожи с проявлениями других форм мигрени и неврологических патологий. Чтобы поставить правильный диагноз и обнаружить наличие у больного мигрени, врач начинает обширный комплекс различных исследований.

Заниматься диагностикой будет врач-невролог. Он, кроме внешнего осмотра пациента, назначает ряд инструментальных исследований и сдачу лабораторных анализов. К ним можно отнести:

  • МРТ;
  • электроэнцефалографию;
  • компьютерную томографию;
  • спинальную пункцию.

Лечение

Если приступы мигрени дают о себе знать систематически, то при назначении терапии важно не просто купировать симптоматику, но и предотвратить развитие повторного приступа.

Важно! Врачи рекомендуют пациентам вести специальный дневник. В нем обозначать время, продолжительность, интенсивность, частоту приступов и влияние возможных раздражителей.

Медикаментозные средства

Для успешного купирования симптомов используют высокоэффективные и безопасные медикаменты. К лекарствам стоит отнести:

  1. Бета-адреноблокаторы. Это препараты, которые необходимо для замедления ритма сердца и купирования симптомов гипертонии. Врачи назначают:
    • Алфепол;
    • Практолол;
    • Окспренолол;
    • Метопролол;
    • Талинолол.
  2. Противосудорожные препараты. Без этих препаратов лечение данного типа мигрени будет просто неэффективным. Врачи назначают:
    • Карбамазепин;
    • Ламотриджин;
    • Вальпроевую кислоту;
    • Габапентин.

Совершено бесполезно применять для лечения базилярной мигрени нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики. Терапия с использованием анальгетиков способна на недлительный период времени купировать симптомы только в самом начале приступа. При этом полного и быстрого устранения приступа не произойдет.

Народные методы

В сочетании с медикаментозными средствами пациентам с базилярной мигренью можно использовать нетрадиционные средства медицины растительного происхождения. К рецептам народной медицины можно отнести:

  1. Соединить сок одуванчика, шпината и моркови, соблюдая пропорцию 1:3:1. Принимать лекарство 3 раза в стуки перед едой.
  2. Взять 10 г мяты, залить 100 мл кипятка. Настаивать 30 минут, охладить, отфильтровать и принимать по 100 мл 3 раза в день.
  3. Взять 20 г цветков бузины, залить 200 мл кипятка. Настаивать 20 минут, отфильтровать, добавить меда и употреблять по 50 мл 3 раза в сутки.
  4. При болевом синдроме уложить лист капусты или лопуха к голове. Держать 30 минут.
  5. Взять плоды шиповника, подорожника, душицы в количестве 20 г. Залить 1,5 стаканами кипятка. Настаивать 30 минут, отфильтровать и принимать по 100 мл ежедневно 3 раза в сутки.

Профилактика

Для предотвращения развития мигрени необходимо придерживаться несложных правил профилактики:

  1. Правильно организовать режим сна и отдыха.
  2. Как можно чаще гулять на свежем воздухе.
  3. Позабыть про вредные привычки и свести их к минимуму.
  4. Вести активный образ жизни.
  5. Не повергаться влиянию стрессовых ситуаций.
  6. Полноценно отдыхать после тяжелого рабочего дня.

Отдельно стоит упомянуть про питание.

Именно правильный рацион питания позволит предотвратить развитие не только базилярной мигрени, но и остальных форм головной боли.

Врачи советуют пациентам полностью исключить из рациона продукты, в составе которых в повышенной концентрации содержится тирамин. К нежелательным продуктам можно отнести:

  • шоколад;
  • какао;
  • красное вино;
  • сыр;
  • шампанское;
  • помидоры;
  • орехи;
  • молоко.

Базилярная мигрень – это опасное заболевание, которое при отсутствии своевременной и адекватной терапии приводит к тяжелым осложнениям. Особенность патологии в том, что головные боли имеют ярко-выраженный и сильный характер.

Лечить мигрень данного типа можно в домашних условиях, но строго по схеме, составленной врачом.

Внимание! Информация данной статьи была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://vsemugolova.com/bolezni/migren/bazilyarnaya.html

Симптоматика такой мигрени

Основным симптомом является боль пульсирующего характера. Интенсивность болевых ощущений может быть различной, в зависимости от конкретного человека. При этом, боли могут продолжать до нескольких дней.

Болевые ощущения могут усиливаться, если человек начнет заниматься каким-либо физическим трудом. Да даже неосторожный поворот головы может спровоцировать ухудшение состояния. Также к провоцирующим факторам относятся сильные шумы, яркий свет и неприятный запах.

О приближении приступа мигрени свидетельствуют следующие симптомы:

  • Движения становятся нечеткими.
  • Человека клонит в сон.
  • Острота зрения и слуха снижается.
  • Чувство немоты в конечностях.
  • Предобморочное состояние.

Если данный вид мигрени носит вегетативный характер, то симптоматика будет следующей:

  1. Слабость во всем теле, вызванная снижением тонуса мышц.
  2. Приступ тахикардии.
  3. Дрожь в теле.
  4. Человек может ощущать необоснованную тревогу и панику.

Если у пациентки развивается мигренозный статус, а это наиболее тяжелая форма базилярной мигрени, то помимо сильных болей в голове, присутствует еще и повторяющаяся рвота.

Периодичность данной симптоматики различна. У некоторых больных такие приступы происходят каждые три часа, а у некоторых раз в несколько недель. В любом случае, таким больным показана срочная госпитализация, чтобы можно было быстрее начать терапевтические действия.

Мы уже сказали, что у данного заболевания есть две формы – обычная и хроническая. Для обычной формы характерно появление приступов не более четырех раз в месяц, а в некоторых случаях периодичность и того реже.

Сам приступ может длиться до трех дней, а продолжаться около трех часов. Что касается хронической формы, то приступ длится намного дольше – порядка 15 раз в месяц.

Такое состояние больного может сохраняться на протяжении 2-3 месяцев.

Как лечить?

Процедура лечения должна основываться на конкретном случае, поэтому только врач может грамотно составить схему терапевтических действий. Первоначальной задачей является избавление от острых проявлений приступа, чтобы облегчить состояние пациентки.

Примерная схема выглядит следующим образом:

  1. Назначается курс бета-адреноблокаторов. Препараты этой группы избавляют от приступа тахикардии, нормализуя сердцебиение человека. Также это приводит к нормализации показателей артериального давления.
  2. Противосудорожные препараты – Габапентин, Ламотриджин и т.д.
  3. Очень эффективным средством оказывается Преднизолон.

Вообще, избавление от данного недуга во многом отличается от терапии других форм данного заболевания. В частности, нестероидные противовоспалительные препараты могут не принести абсолютно никакой пользы, хотя они достаточно распространены при обычной мигрени.

Кроме того, Суматриптан, который успешно используется в терапии прочих форм мигрени, в случае с базилярной формой оказывается непросто неэффективным, но еще и опасным препаратом. Вместо терапевтического эффекта, больной получает множество всевозможных осложнений, что естественным образом ведет к значительному ухудшению состояния.

Источник: https://zdorovo.live/nevralgiya/bazilyarnaya-migren-golovnaya-bol-s-opasnymi-posledstviyami.html

Базилярная мигрень, ее симптомы и лечение, а так же профилактика

Базилярная мигрень  головная боль с опасными последствиями

Достаточно серьезным неврологическим заболеванием является базилярная мигрень, от которого страдают исключительно представительницы слабого пола. Если вовремя не начать терапевтические действия, то болезнь может перейти в хроническую стадию, а это уже повлечет за собой необратимые неврологические нарушения.

Снятие острого приступа

Когда мигрень находится в острой стадии, необходимо немедленно снять болевые ощущения. Для этих целей используется упомянутый ранее Преднизолон. Принимать его нужно два раза в день, делая 4-часовой перерыв между приемами.

ВАЖНО: Чтобы эффект был наиболее выраженным, препарат нужно принять сразу после появления ауры, которая предшествует следующий приступ. Также больному нужно предоставить полный покой, оградить от воздействия шумов и света.

Терапия между приступами

Межприступная терапия применяется в тех случаях, когда проявления патологии случаются несколько раз в месяц. Средняя продолжительность такого курса должна составлять около 90 дней.

Основной задачей такой терапии является стабилизации нервной системы, поэтому пациентам назначаются успокоительные средства. К таким препаратам относятся Амитриптилин, Грандаксин и т.д.

Профилактика заболевания

Практически любое патологическое состояние можно минимизировать, если соблюдать определенные профилактические меры. Что касается данного вида боли, то для того, чтобы предупредить приступ, нужно следовать следующим рекомендациям:

  • Необходимо полностью отказаться от употребления спиртного и курения.
  • Придерживаться здорового образа жизни.
  • Нужно следовать распорядку дня. Помните, что для нормального состояния организма, человек должен спать в среднем по семь часов в день.
  • Необходимо минимизировать влияние стрессов на организм. Конечно, совсем без переживаний обойтись вряд ли удастся, но нужно менять свое отношение к конфликтным и стрессовым ситуациям.
  • Давайте своему организму возможность восстанавливаться. Помните, что посиделки перед компьютером после рабочего дня не имеют никакого отношения к полноценному отдыху.
  • Контрастный душ хорошо сказывается на состоянии всего организма. Также дополнительным плюсом будет, если вы займетесь плаванием.
  • Старайтесь больше времени проводить на улице.
  • Исправить свой рацион питания. Нужно отказаться от фаст—фуда, продуктов, содержащих тирамин, большое количество специй и т.д. Также стоит отметить, что слишком строгие диеты отрицательно сказываются на всем состоянии организма, поэтому соблюдайте меру во всем.
  • Обыкновенные массажные процедуры. Если нет человека, который бы регулярно делал его, то вполне можно обойтись самомассажем, воздействуя на шейный отдел позвоночника.

Как мы видим, чтобы предупредить появление приступов, нужно практически полностью пересмотреть свою жизнь. Придется отказаться от многих привычных вещей, но это является необходимой мерой. Конечно, нет 100-процентной гарантии, что при соблюдении этих профилактических мер, мигрень не появится, но это позволит минимизировать такую вероятность.

Заключение

Базилярная форма мигрени является достаточно серьезным заболеванием, поэтому нужно начинать процесс излечения при первых признаках болезни. Самолечением заниматься не стоит, ведь это может привести к значительному ухудшению состояния, поэтому прием лекарственных препаратов должен быть основан исключительно на врачебных рекомендациях.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/gemikraniya/bazilyarnaya-migren.html

Базилярная мигрень

Базилярная мигрень  головная боль с опасными последствиями

Базилярная мигрень — особый вариант мигрени, обусловленный преходящими патологическими изменениями в зоне кровоснабжения базилярной артерии. Приступ головной боли возникает после ауры, которая включает головокружение, атаксию, сенсорные расстройства, зрительные нарушения, ухудшение слуха.

Диагностика проводится методами неврологического осмотра, РЭГ, УЗДГ или МРТ-ангиографии, МРТ или КТ головного мозга и позвоночника, сурдологического и вестибулогического исследований. Базилярная мигрень купируется ингаляцией смеси кислорода и углекислого газа, приемом преднизона.

В межпароксизмальный период проводится профилактическое лечение.

Базилярная мигрень — достаточно редко встречающаяся тяжелая форма мигрени, чреватая развитием ряда осложнений, наиболее опасным из которых является острое нарушение мозгового кровообращения по типу ишемического инсульта. Базилярная мигрень является мигренью с аурой.

Свое название данный вариант мигрени получил благодаря тому, что в его ауре преобладают симптомы, характерные для поражения церебральных структур, кровоснабжаемых базилярной артерией мозга. Аналогичные базилярные проявления встречаются в 60% случаев семейной гемиплегической мигрени, протекающей с мышечной слабостью.

По этой причине одним из кардинальных отличительных признаков мигрени базилярного типа считается отсутствие моторного дефицита.

Наиболее часто базилярная мигрень наблюдается в возрастном промежутке 18-50 лет, но может встречаться у детей и у лиц старше 50-летнего возраста. Страдают преимущественно женщины. Особенности патогенеза и клиники обуславливают определенные затруднения, которые испытывают специалисты в области неврологии при диагностике и терапии базилярного варианта мигрени.

Причины базилярной мигрени

Факторы, под воздействием которых развивается базилярная мигрень, единообразны для всех типов мигренозных пароксизмов.

К ним относят: психо-эмоциональную перегрузку, чрезмерное употребление энергетических напитков и кофе, никотиновую зависимость, нарушение нормального режима дня, хроническое недосыпание, генетическую предрасположенность; у женщин — прием контрацептивов, гормональную перестройку.

Наряду с этим у многих пациентов имеется анамнестическое указание на травму позвоночника в шейном отделе или наблюдается наличие патологии шейного отдела: аномалии развития позвоночника, краниовертебральной аномалии (например, аномалии Кимерли, аномалии Киари), нестабильности позвоночника в шейном отделе. Это дает основание предполагать определенную роль шейной ноцицептивной импульсации в возникновении пароксизмов мигрени базилярного типа.

Традиционно в патогенетическом аспекте возникновения мигренозной атаки основная роль отводится рефлекторным вазомоторным нарушениям. В соответствии с этой концепцией базилярная мигрень возникает в связи с подобными нарушениями в базилярной артерии, которая кровоснабжает структуры мозгового ствола, затылочных долей, мозжечка и лабиринт внутреннего уха.

Вместе с этим ряд исследователей считают, что базилярная мигрень тесно связана с гидропсом лабиринта — реакцией его эпителия на постоянное ноцицептивное раздражение, обуславливающей развитие эндолимфатического отека. Именно с вовлечением лабиринта связывают высокую частоту вестибулярной дисфункции и наличие кохлеарного неврита у ряда пациентов с мигренью базилярного типа.

С другой стороны гидропс может являться осложнением мигрени.

Базилярная мигрень характеризуется наличием ауры, включающей как минимум 2 из следующих симптомов: головокружение, шум в ушах, диплопия, атаксия, понижение слуха, дизартрия, расстройство сознания, сенсорные нарушения, двусторонние зрительные феномены (вспышки света, пятна) или амавроз.

Каждый из приведенных признаков является транзиторным и длится не менее 5 мин. В некоторых случаях отмечается последовательное возникновение целого ряда симптомов ауры, однако общая ее длительность не превышает 1 ч. Преходящий очаговый неврологический дефицит отмечается примерно у половины пациентов.

В редких случаях возможна пролонгированная аура (до 8 ч), продолжающаяся на фоне головной боли.

За аурой следует интенсивная, обычно односторонняя, цефалгия (головная боль). Как правило, базилярная мигрень характеризуется пульсирующим типом цефалгии в затылочной области. Однако у ряда пациентов головная боль имеет незатылочную локализацию.

У значительной части больных аура протекает существенно тяжелее остальной части мигренозного пароксизма, в связи с чем некоторые из них даже не упоминают цефалгию в своих жалобах, что значительно затрудняет первичную диагностику мигрени. Тошнота и рвота, а также свето- и звукофобия возникают только у трети пациентов.

Возможна краткосрочная утрата сознания (обморок) с последующей ретроградной амнезией.

Базилярная мигрень имеет стабильное течение с возникновением пароксизмов каждые несколько недель, ежемесячно или с интервалом в несколько месяцев.

С возрастом отмечается угасание интенсивности и продолжительности мигренозных атак.

Осложнениями мигрени базилярного типа может выступать вестибуло-кохлеарный синдром, связанный с гидропсом лабиринта, гомолатеральная цефалгии нейросенсорная тугоухость, ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне.

Базилярная мигрень диагностируется неврологом на основании анамнеза и опроса пациента при условии исключения наличия патологических изменений в неврологическом статусе вне мигренозного пароксизма.

Одним из важнейших критериев, которыми определяется базилярная мигрень, является отсутствие какой-либо органической патологии головного мозга (внутримозговой опухоли, энцефалита, церебральной кисты, абсцесса головного мозга, гидроцефалии). С целью ее исключения проводится КТ или МРТ головного мозга.

Электроэнцефалография позволяет оценить функциональное состояние церебральных структур. Для анализа мозгового кровоснабжения проводится реоэнцефалография, УЗДГ сосудов головы, МРТ сосудов головного мозга.

Базилярная мигрень выступает показанием к исследованию шейного отдела позвоночника. Назначается рентгенография позвоночника, МРТ или КТ позвоночника, УЗДГ или КТ-ангиография позвоночных артерий. Оценка слуховой функции проводится сурдологом по результатам аудиометрии и электрокохлеографии.

Исследование вестибулярного анализатора включает видеоокулографию, вестибулометрию, калорическую пробу, электронистагмографию.

У пациентов могут выявляться: скрытый спонтанный нистагм, нарушенная вестибулярная реактивность, электрокохлеографический признак гидропса, аудиометрические данные о нейросенсорной тугоухости.

Дифференцировать мигрень базилярного типа необходимо с болезнью Меньера, шейной мигренью (заднешейным симпатическим синдромом), синдромом позвоночной артерии, транзиторной ишемической атакой, ретинальной мигренью.

Отличием шейной мигрени является возникновение очаговых неврологических проявлений одновременно с цефалгией, отсутствие свето- и звукофобии, выраженное тоническое напряжение шейных мышц, наличие триггерных точек в шейном отделе позвоночника.

Болезнь Меньера протекает без головной боли и зрительных расстройств; приступ сопровождается многократной тошнотой и рвотой, в то время как при мигрени они отмечаются лишь на высоте цефалгии.

Ретинальная мигрень, как правило, начинается с образования скотом, которые затем сливаются; она не сопровождается другими неврологическими проявлениями, типичными для базилярной мигрени.

Лечение и профилактика базилярной мигрени

Терапия мигрени базилярного типа является достаточно сложной задачей. Применение нестероидных противовоспалительных фармпрепаратов (диклофенака, кетопрофена, ибупрофена, напроксена и пр.) обычно не купирует пароксизм. Не эффективными оказываются и триптаны (суматриптан, наратриптан, элетриптан и др.).

Комбинированные обезболивающие средства способны лишь несколько облегчить состояние пациентов в период мигренозной атаки. Хорошее действие оказывает 10-минутная ингаляция газовой смеси, содержащей 90% кислорода и 10% углекислого газа. Однако в обычной жизни это средство малодоступно. В ряде случаев базилярная мигрень может быть купирована приемом преднизона.

Эффект препарата наиболее высок, если он принят в первые минуты появления ауры.

В межпароксизмальный период пациентам назначается лечение, направленное на укрепление нервной системы. Это преимущественно успокаивающие фармакологические средства (тофизопам, алимемазин, амитриптилин), позволяющие снизить эмоциональную лабильность и повысить устойчивость пациента к стрессовым ситуациям.

Следует сказать, что медикаментозное лечение в сфере психического здоровья имеет лишь вспомогательное значение. Основным является переоценка ценностей, изменение жизненных установок и соответственно привычных психологических реакций. И эта работа должна быть проделана самим пациентом.

Ее результатом станут более спокойные и доброжелательные реакции на происходящие события, что позволит пациенту избежать очередных мигренозных пароксизмов.

При развитии вестибуло-кохлеарного синдрома и гидропса лабиринта проводят курсовое лечение бетасерком, положительно влияющим на кровоток в базилярной артерии, улучшающим микроциркуляцию в области лабиринта и стабилизирующим давление эндолимфы.

Возможно применение электросна, рефлексотерапии, массажа шейно-воротниковой зоны, водолечения и пр. процедур. Наряду с этим большое значение имеет соблюдение пациентом ряда профилактических мер, позволяющих избежать новой мигренозной атаки.

К ним относится исключение физических и психических перегрузок, нормализация режима дня, адекватное количество и качество сна, пешие прогулки, правильное питание.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/basilar-migraine

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.