Антидепрессант Дулоксетин: показания, инструкция по применению, отзывы

Содержание

Дулоксетин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Антидепрессант Дулоксетин: показания, инструкция по применению, отзывы

Дулоксетин относится к антидепрессантам. Кроме антидепрессантного действия он обладает антитревожным и болеутоляющим эффектом. Лекарственное средство одобрено FDA для лечения клинической депрессии, хронической нейропатической боли и фибромиалгия. Выпускается препарат под разными торговыми названиями, например Дулоксетин Канон.

Лекарственная форма

Дулоксетин Канон выпускается в кишечнорастворимых капсулах по 30 и 60 мг.

Описание и состав

Препарат по 30 мг производится в твердых желатиновых капсулах №3, по 60 мг —№1. Их корпус и крышка синего цвета, внутри них белые или желтовато-белые специфические микрогранулы.

В качестве активного компонента они содержат дулоксетин. Их вспомогательными компонентами являются:

  • маннит;
  • гипромеллоза Е5 10.54 и HP55;
  • титановые белила;
  • сукроза;
  • крахмал;
  • Е 487;
  • этал.

Оболочка образована следующими веществами:

  • желатин;
  • пищевой краситель Е 131;
  • титановые белила.

Фармакологическая группа

Дулоксетин относится к ингибиторам обратного захвата серотонина и норадреналина. Кроме этого, он действует на центр болевой чувствительности, расположенный в продолговатом мозге, в результате чего повышается порог болевой чувствительности при болях невропатической природы.

После приема внутрь антидепрессант хорошо всасывается из пищеварительного тракта, максимальная его концентрация наблюдается спустя 6 часов после приема. При одновременном приеме с пищей это время увеличивается до 10 часов.

До 90% активного вещества связывается с белками. Проходя через печень, оно подвергается метаболизму. Период полужизни составляет 12 часов, выводится дулоксетин в виде метаболитов через почки.

Если у пациента наблюдается термальная стадия хронической почечной недостаточности, и он находится на гемодиализе, то максимальная концентрация препарата возрастает в 2 раза. У больных с нарушением функции печени возможно замедления метаболизма и выведения антидепрессанта.

для взрослых

Антидепрессант прописывают при депрессии и болевой форме диабетической полинейропатии.

для детей

Из-за отсутствия данных о влияние на растущий организм препарат не прописывают несовершеннолетним пациентам.

для беременных и в период лактации

Антидепрессант можно прописывать во время беременности только когда польза для материи превышает риск для ребенка, связано это с недостаточностью клинического опыта применения у пациенток в положении. Если женщина планирует зачатие или оно наступило, то нужно немедленно сообщить врачу.

Неизвестно проникает активное вещество в материнское молоко, поэтому на время лактации ребенка рекомендуется перевести на искусственное вскармливание.

Противопоказания

Антидепрессант нельзя принимать, если наблюдается:

  • прием ингибиторов МАО;
  • непереносимость состава медикамента;
  • декомпенсированная закрытоугольная глаукома.

С осторожностью его следует применять, если у пациента тяжелые нарушения функции печени и почек, склонность к самоубийству, обострение маниакального и гипоманиакального состояния, эпилептические припадки, мидриаз.

Побочные действия

Во время терапии могут возникнуть следующие отрицательные эффекты:

  • головокружение, головные боли, сонливость или инсомния, дрожание конечностей и отдельных частей тела, астения, летаргия, тревога, нарушение ориентации в пространстве, зевота;
  • повышение внутриглазного давления, расширение зрачков, нечеткость и нарушение зрения;
  • сухость во рту, стоматит, гастроэнтерит, расстройство желудка, трудности с опорожнением кишечника, тошнота, рвота, потеря аппетита, извращения вкуса, нарушение показателей функции печени, ее воспаление, желтуха, повышения активности печеночных энзимов и уровня билирубина, отрыжка;
  • мышечное подергивание и напряжение, скрежет зубами во сне;
  • обморок, сердцебиение, тахикардия, гипотония и гипертония, похолодание конечностей;
  • импотенция, отсутствие оргазма, ослабления полового влечения, задержка и нарушения семяизвержения;
  • затрудненное мочеиспускание, учащение его в ночное время;
  • снижение или увеличения веса;
  • чрезмерная потливость, особенно в ночное время, приливы;
  • снижения уровня натрия в крови;
  • жажда, озноб, ощущения жара или холода;
  • обезвоживания организма;
  • фотосенсибилизация;
  • аллергические и анафилактические реакции, в том числе и отек Квинке, сыпь, уртикария, злокачественная экссудативная эритема.

После завершения терапии некоторые пациенты могут отмечать у себя головокружения, тошноту и головные боли. У пациентов страдающих болевой формой диабетической невропатии возможно небольшое увеличение содержания глюкозы в крови на голодный желудок.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При назначении антидепрессанта с потенциальными ингибиторами CYP1A2 (к примеру, фторхинолоны) и CYP2D6 (например, селективный ингибитор обратного захвата серотонина) возможно повышение концентрации дулоксетина. Когда такая комбинация неизбежна, то может понадобиться снижение дозы антидепрессанта.

При назначении дулоксетина с флувоксамином, который является мощным ингибитором CYP1A2, снижается средний плазменный клиренс антидепрессанта где-то на 77%.

При назначении его с медикаментами, которые метаболизируются CYP2D6 и имеют узкий терапевтический индекс нужно проявлять осторожность, так как антидепрессант представляет собой умеренный ингибитор CYP2D6.

При комбинации дулоксетина и дезипрамина, повышается AUC последнего в 3 раза. Также он увеличивает AUC толтеродина.

При назначении дулоксетина с медикаментами, которые влияют на ЦНС и обладают сходным механизмом действия, может наблюдаться взаимное усиление эффектов.

При назначении дулоксетина с лекарствами, которые связываются с белками возможно повышение уровня свободных фракций обоих медикаментов.

Особые указания

При назначении с ингибиторами МАО были случаи нежелательных реакций, в том числе и со смертельным исходом.

При такой комбинации возможно появлении следующих побочных эффектов:

  • миоклония;
  • ригидность;
  • гипертермия;
  • нарушение функции жизненно важных органов;
  • психические расстройства;
  • делирия, кома.

Эти признаки могут наблюдаться, если ингибитор МАО был отменен недавно, поэтому дулоксетин допускается принимать только спустя 2 недели после завершения терапии блокаторами моноаминоксидазы. Ингибиторы МАО можно пить только спустя 5 дней после завершения лечения дулоксетином.

Пациенты, которые страдают депрессией со склонностью к самоубийству, должны сообщать врачу обо всех беспокоящих чувствах и мыслях.

Во время лечения может наблюдаться развитие мидриаза, поэтому нужно соблюдать осторожность при выписывании антидепрессанта пациентам с глаукомой или с риском ее развития.

Если у пациента наблюдается артериальная гипертония или другие патологии сердечно-сосудистой системы, то нужно постоянно контролировать артериальное давление.

Во время лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем и работе с потенциально опасными механизмами.

Передозировка

При передозировке активного вещества могут появиться нежелательные реакции со стороны нервной и пищеварительной системы:

  • дрожание отдельных частей тела;
  • атаксия;
  • рвота;
  • полный отказ от еды;
  • клонические судороги.

Противоядие неизвестно. Если после отравления прошло мало времени, то пострадавшему проводят промывание желудка и прописывают активированный уголь. Проводят симптоматическую терапию, важно обеспечить проходимость дыхательных путей.

Условия хранения

Дулоксетин Канон следует хранить в сухом, темном, недосягаемом для детей месте, при температуре не выше 25 градусов. Срок годности капсул составляет 24 месяца.

Аналоги

В продаже имеются аналоги препарата Дулоксетин:

  1. Симбалта — оригинальный препарат, содержащий дулоксетин, который доказал свою эффективность в ходе клинических испытаний, изучены все его побочные реакции. Производится медикамент в капсулах по 30мг и 60 мг. Симбалта стоит дороже Дулоксетина, но покупая оригинальное лекарство можно быть уверенным, что для его изготовления используется качественное сырье.
  2. Адепресс относится к заменителям Дулоксетина по клинико-фармакологической группе. Производится он в таблетках, его можно применять не только при депрессиях, но и различных фобиях, генерализованных тревожных и посттравматических стрессовых расстройствах.
  3. Велаксин является заменителем Дулоксетина по терапевтической группе. В продаже он бывает в таблетированной форме, а также в пролонгированных капсулах. Он имеет схожие с Дулоксетином показания к применению, имеет почти такие же противопоказания и нежелательные реакции. Производится Велаксин компанией «Эгис», ее продукция отличается высоким качеством.
  4. Анафранил — оригинальный препарат, который относится к группе антидепрессантов. В качестве действующего вещества содержит кломипрамин. Выпускается медикамент в таблетках и уколах, что позволяет его применять у пациентов, испытывающих трудности с глотанием. Антидепрессант по показаниям разрешен беременным.

Цена

Стоимость Дулоксетина составляет в среднем 1229 рублей. Цены колеблются от 717 до 2185 рублей.

Источник: http://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/duloksetin.html

Инструкция по применению дулоксетина: цена, аналоги и отзывы

Антидепрессант Дулоксетин: показания, инструкция по применению, отзывы

Дулоксетин — это препарат из группы антидепрессантов. Его торговое название Симбалта или Интрив. Это препарат нового поколения. В отличие от других лекарств от депрессии Дулоксетин не вызывает сонливости и заторможенности.

Это позволяет применять его не только на ночь, но и в дневные часы.

Препарат не оказывает влияния на вегетативную нервную систему, и на сегодняшний день является одним из самых безопасных и хорошо переносимых лекарств для борьбы с депрессией.

  • Состав препарата и его действие на организм
  • Показания и противопоказания к применению
  • Побочные явления
  • Передозировка препарата
  • Как взаимодействует Дулоксетин с другими лекарствами?
  • Дозировка препарата
  • Условия хранения и цена
  • Аналоги
  • Отзывы о лекарстве
  • Заключение

Состав препарата и его действие на организм

Лечебным компонентом препарата является Duloxetine hydrochloride. Это вещество является ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина. Серотонин называют «гормоном радости».

Под влиянием дулоксетина уровень этого вещества в организме возрастает, что и обусловливает антидепрессивный эффект препарата.

Кроме антидепрессивного действия лекарство обладает небольшим обезболивающим эффектом, и успешно применяется при лечении различных болевых синдромов.

Дулоксетин хорошо купирует тревожность и обладает незначительным седативным действием. Однако он не вызывает выраженной заторможенности, слабости и сонливости.

Так как препарат хорошо всасывается, его выпускают в виде капсул, которые содержат 30 или 60 мг лекарственного вещества.

Кроме действующего компонента в состав препарата входят вспомогательные составляющие, указанные в инструкции по применению. Лекарство полностью усваивается организмом через 6 часов после приёма.

Еда и напитки удлиняют время всасывания препарата, поэтому Дулоксетин рекомендуется принимать после еды.

Действующий компонент лекарства связывается с кровяной плазмой и выводится из организма через почки и кишечник в течение суток.

Заболевания почек и печени не влияют на процесс связывания вещества с плазмой. Но при печёночной недостаточности вывод препарата может замедляться, в результате концентрация действующего вещества в крови увеличивается.

У женщин и пожилых людей выведение препарата происходит медленнее.

Дулоксетин не является средством, которое воздействует на симптомы депрессии мгновенно. Его терапевтический эффект полностью проявляется через 2 — 3 недели после начала лечения. У больных улучшается настроение, исчезает тревожность и негативные мысли, появляется интерес к жизни.

Показания и противопоказания к применению

Дулоксетин применяется большей частью в психиатрической и психотерапевтической практике. Иногда препарат используется как анальгетик. Существуют следующие показания к назначению лекарства:

  • депрессии различного происхождения;
  • тревожные состояния при неврозах;
  • боли при невропатиях (например, при сахарном диабете).

При некоторых состояниях и заболеваниях Дулоксетин применяют, соблюдая осторожность. А иногда назначение препарата полностью противопоказано.

  1. Препарат нельзя использовать при печёночной недостаточности из-за резкого увеличения концентрации лекарственного вещества в организме. По той же причине нельзя принимать Дулоксетин при недостаточности функции почек.
  2. Лекарство не назначают больным глаукомой, так как оно может вызвать патологическое расширение зрачков и ухудшение зрения.
  3. Применение дулоксетина противопоказано при аллергии на компоненты препарата.
  4. Тяжёлые формы артериальной гипертонии тоже являются противопоказанием к применению антидепрессанта.
  5. Дулоксетин не назначают детям и подросткам до 18 лет.
  6. Препарат не выписывают при эпилепсии.
  7. Если больной уже проходит курс лечения антидепрессантами из группы ингибиторов МАО, то ему противопоказан приём Дулоксетина совместно с этими препаратами. Это может привести к тяжёлому состоянию. Если пациент проходит терапию ингибиторами МАО, то перед приёмом Дулоксетина необходимо сделать перерыв 2 недели.
  8. Если депрессия сопровождается суицидальными мыслями и попытками, то назначать Дулоксетин нельзя. Препарат может способствовать усилению такого психического состояния.
  9. При сердечно-сосудистых болезнях антидепрессант назначают с осторожностью, под контролем артериального давления.
  10. Если пациент страдает биполярным расстройством (маниакально-депрессивный психоз), то Дулоксетин не назначают в период маниакальной фазы заболевания.
  11. При беременности и грудном вскармливании лекарство назначают с осторожностью. В настоящее время у медиков нет опыта применения Дулоксетина у женщин в такой период. Прежде чем назначить антидепрессант, врач оценивает все возможные последствия. При беременности лекарство выписывают лишь в том случае, если польза для матери превышает риск для будущего ребёнка.
  12. Во время приёма антидепрессанта не следует водить автомобиль, управлять механизмами и заниматься работой, требующей повышенного внимания и быстрой реакции.

Побочные явления

Так как Дулоксетин является сильнодействующим антидепрессантом, то организм человека может отреагировать на приём препарата негативными проявлениями со стороны разных органов. Побочные действия встречаются нечасто, обычно пациенты хорошо переносят Дулоксетин.

С наибольшей частотой встречаются следующие явления:

  • головная боль и головокружение;
  • диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея, боли в желудке, отрыжка, метооризм);
  • усталость, вялость, заторможенность;
  • нарушения сна (бессонница, частые сновидения);
  • тахикардия, шум в ушах;
  • спазмы мышц, чувство утренней скованности, мышечные боли;
  • повышенная потливость;
  • аллергическая сыпь;
  • снижение веса, плохой аппетит;
  • снижение либидо, аноргазмия.

В более редких случаях наблюдаются следующие побочные действия:

  • маниакальное возбуждение, агрессивность, гневливость;
  • нарушения мочеиспускания;
  • расширение зрачков (мидриаз), развитие симптомов глаукомы;
  • появление суицидальных мыслей;
  • галлюцинации;
  • психомоторное возбуждение;
  • серотониновый синдром (особенно при совместном приёме с ингибиторами МАО);
  • фибрилляция предсердий;
  • гепатит, гастрит;
  • жажда, появление отеков;
  • крапивница, аллергические анафилактические явления.

Передозировка препарата

Если допустимая клиническая доза Дулоксетина превышена, то возникают тяжёлые проявления передозировки.

Наблюдаются тошнота, рвота, нарушение координации движений (вплоть до невозможности стоять и ходить), судороги, дрожание конечностей, психическое возбуждение).

Есть данные о последствиях превышения терапевтической дозы препарата в несколько раз. При этом возникали явления тяжёлой передозировки, однако эти состояния не заканчивались летальным исходом.

При передозировке необходимо промыть больному желудок, дать активированный уголь и вызвать скорую медицинскую помощь. Специального антидота не существует. Проводится симптоматическое лечение в условиях стационара. Введение большого количества жидкости и мочегонных средств неэффективно, так как препарат быстро всасывается. Важно поддерживать сердечную деятельность больного.

Как взаимодействует Дулоксетин с другими лекарствами?

Как уже упоминалось, Дулоксетин несовместим с антидепрессантами из группы ингибиторов МАО. Совместный приём этих препаратов приводит к развитию тяжёлого серотонинового синдрома с сильным психомоторным возбуждением, высокой температурой и вегетативными нарушениями. Такое состояние может развиться и при совместном приёме Дулоксетина с трициклическими антидепрессантами.

Как правило, врачи соблюдают большую осторожность при совместном назначении Дулоксетина с другими антидепрессантами, такими как Флуоксетин (Прозак) или Пароксетин (Паксил).

В результате такого совмещения увеличивается концентрация лекарства в плазме крови и замедляется выведение действующего вещества. Поэтому при депрессии врачи стараются не назначать антидепрессанты разных видов, а лечат болезнь одним препаратом.

А также Дулоксетин не принимают с транквилизаторами бензодиазепиновой группы и с барбитуратовыми снотворными.

Не рекомендуется принимать Дулоксетин с антикоагулянтами. Это может вызвать повышенную кровоточивость.

Дозировка препарата

Согласно инструкции по применению Дулоксетина препарат начинают принимать с дозы 60 мг 1 раз в день. Если есть необходимость, то дозировку постепенно увеличивают до 120 мг в день в 2 приёма.

Если больной страдает патологиями почек и печени, то препарат принимают по 30 мг 1 раз в сутки.

Важно помнить, что нельзя резко прекращать приём Дулоксетина. Иначе может развиться синдром отмены лекарства. При этом состоянии усиливаются симптомы депрессии, возникает тревожность, раздражительность, головокружение, бессонница, тошнота, рвота. Поэтому отменять препарат нужно под контролем врача, постепенно уменьшая суточную дозу.

Условия хранения и цена

Упаковку с капсулами можно хранить 3 года при температуре до +30 градусов. В таких условиях рекомендует хранить капусулы Дулоксетина инструкция по применению. Цена препарата зависит от производителя и торгового названия. В России препараты с действующим веществом Duloxetine hydrochloride встречаются под торговыми названиями Дулоксетин канон и Симбалта.

Цена препарата Дулоксетин канон в капсулах по 30 мг от 750 до 1100 рублей, а в капсулах по 60 мг — от 1800 до 2500 рублей. Симбалта выпускается в капсулах 30 или 60 мг и стоит от 1500 до 2500 рублей.

Лекарство отпускается в аптеках по рецепту.

Отзывы о лекарстве

Многие врачи и пациенты отзываются о Дулоксетине положительно. Медики отмечают высокую эффективность препарата при лечении депрессий, а также отсутствие побочных действий в большинстве случаев. Этот препарат часто помогает избавиться от депрессий и панических атак.

Препарат быстро ставит больных на ноги! Я применяю Дулоксетин в своей практике для лечения пациентов с нарушениями эмоционально-волевой сферы. Уже через несколько дней приёма больные становятся активными, у них появляется интерес к жизни, исчезают депрессивные проявления.

Врач-психиатр Margaret Deeva

Пробовал много различных антидепрессантов для борьбы с паническими атаками, но помог только Дулоксетин. Принимаю препарат уже год по таблетке в день, никаких побочных явлений не замечаю. Все психосоматические проблемы исчезли.

Минусом является только высокая цена препарата. Но лекарство действует не сразу, а по мере накопления в организме. Я почувствовал облегчение примерно через месяц.

Говорят, что в первую неделю возможно даже ухудшение состояния, но у меня этого не было.

Androsov 58

Принимала Дулоксетин по назначению невролога от нервно-психического истощения и панических атак с болевым синдромом. Через несколько дней прошла паника и невроз, а через неделю исчезли боли в спине. Стала гораздо спокойнее, наладился сон.

Asja131200

Но есть и другие мнения о препарате. Пациенты отмечают неприятные проявления синдрома отмены при прекращении приёма Дулоксетина. В отзывах отмечается, что лекарство хорошо помогает от депрессии, но не всегда эффективно при болях.

Я перенесла операцию на позвоночнике, получила инвалидность. После этого впала в тяжёлую депрессию и отчаяние, кроме того, мучили боли в спине. Врач назначила Дулоксетин. Я пила препарат полгода. Невроз исчез, улучшилось настроение. Но боли остались. После улучшения психического состояния я решила отменить лекарство.

Первые дни после отмены я не могла встать с постели, настолько было плохо. Страдала от сильнейшей головной боли, тахикардии, бессонницы. И постепенно начала возвращаться депрессия. Еле перенесла синдром отмены. Могу сделать вывод, что лекарство помогает от депрессии, но не от боли.

Дулоксетин легко начать принимать, но очень трудно бросить.

Демуазель

Заключение

Можно сделать вывод, что Дулоксетин является мощным антидепрессантом нового поколения, который действует эффективнее, чем старые препараты.

Однако при появлении признаков депрессии не стоит самостоятельно принимать антидепрессанты. Сильные психотропные препараты можно употреблять только по назначению лечащего врача.

Ведь организм каждого человека индивидуален, и только врач может подобрать оптимальное лекарство для борьбы с депрессией.

Источник: https://lekarstva.guru/d/instruktsiya-po-primeneniyu-duloksetina-tsena-analogi-i-otzyvy.html

Антидепрессант «Дулоксетин»

Антидепрессант Дулоксетин: показания, инструкция по применению, отзывы

Дулоксетин – препарат, предназначенный для борьбы с депрессивными состояниями. Антидепрессивное свойство обуславливается повышением серотонинергической нейротрансмиссии и подавлением обратного захвата норадреналина и серотонина. Препарат назначается пациентам с любой степенью нервного расстройства.

Срок приема оговаривается с врачом, в зависимости от поставленного диагноза. Дулоксетин эффективен в отношении тяжелых депрессивных состояний, но в этом случае потребуется длительный прием.  Препарат зарекомендовал себя в терапии не только депрессий, но и тревожных расстройств.

Также обладает свойством подавления болевого синдрома.

Препарат имеет обширный список противопоказаний и побочных действий. Категорически не рекомендуется применять без назначения врача. Отзывы врачей и пациентов в большинстве положительные. Многие пациенты отмечают его мягкое воздействие.

Фармакологическое действие

Дулоксетин начинает всасываться в желудочно-кишечном тракте через 2 часа после приема. Препарат хорошо абсорбируется в ЖКТ. Максимальной концентрации достигает через 6 часов. Прием пищи увеличивает время максимальной концентрации до 10 часов.

Препарат на 90% связывается с белками плазмы. Нарушения в работе мочеполовой системы и печени не оказывают влияния на степень связывания с белками. Метаболиты в большей мере выводятся с мочой. Период полувыведения равен 12 часам.

Доза препарата не зависит от возраста и пола. Пациентам, имеющим в анамнезе выраженные нарушения в работе почек, рекомендуется уменьшение дозировки. Печеночная недостаточность способствует замедлению метаболизма.

Способ применения

Дулоксетин принимается перорально. Капсулы запрещено раздавливать, принимать их допускается только целиком. Прием пищи не оказывает влияния на эффективность, но принимать их совместно с пищей не рекомендуется, так как это может травмировать кишечнорастворимую оболочку.

В начале терапии рекомендован прием по 60 мг 1 раз в сутки. Дозировка может быть увеличена по показаниям врача до 2 раз в сутки.

Пациентам, имеющим серьезные заболевания печени, в частности цирроз печени, необходимо уменьшить дозировку. Для пациентов с тяжелыми заболеваниями почек начальная дозировка составляет 30 мг 1 раз в сутки.

Продолжительность курса приема подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Отменять препарат рекомендуется постепенно, уменьшая его дозировку и частоту приема. Резкое прекращение приема Дулоксетина способствует развитию синдрома отмены.

Беременность и лактация

Принимать препарат в период беременности и лактации не рекомендуется. Прием разрешен только в том случае, если польза оправдывает всевозможные риски.

Если беременность наступила во время приема Дулоксетина, женщина должна незамедлительно сообщить об этом врачу.

Прием препарата во время беременности увеличивает риск развития легочной гипертензии у плода. На поздних сроках беременности у некоторых женщин появляются симптомы синдрома отмены. Он выражается в трудностях с кормлением и повышенной нервной возбудимостью.
Взаимодействие с другими препаратами

Совместный прием Дулоксетина с препаратами, содержащими этанол, усиливают его действие и проявление побочных действий. Сюда относятся все препараты, которые оказывают влияние на ЦНС.

Средства, которые связываются с белками крови, повышают концентрацию свободных фракций.

Прием совместно с антикоагулянтами увеличивает риск возможных кровотечений.

Средства, принцип действий которых основывается на обратном захвате серотонина, увеличивают вероятность появления серотонинового синдрома.

Форма выпуска и состав

Дулоксетин выпускается в форме кишечнорастворимых капсул. Размер составляет 30мг и 60мг. Имеют корпус синего цвета.

Одна капсула имеет следующий состав:

  • Дулоксетин – действующее вещество.
  • Маннитол, диоксид титана, крахмал, цетиловый спирт, сахароза, натрия лаурилсульфат, гипромеллоза Е5 – неактивные компоненты.
  • Желатин, диоксид титана, краситель синий – состав капсулы.

Аналоги Дулоксетина

Препарат имеет следующие аналоги:

  • Дулоксента
  • Дулоксетин Канон
  • Симбалта

Отзывы пациентов о Дулоксетине

Отзывы пациентов о данном препарате различны. Некоторые пациенты отмечают его мягкое действие и продолжительный эффект, при этом практически отсутствуют побочные действия.

Другие пациенты утверждают, что им потребовалась корректировка дозировки, так как побочные действия были ярко выраженными, и они препятствовали дальнейшему приему препарата. Также они отмечали наличие синдрома отмены при прекращении приема препарата.

Наличие побочных действий зависит от сопутствующих заболеваний пациента, именно поэтому отзывы на данный препарат так рознятся. Во избежание побочных действий дозировку рекомендуется определять только совместно с врачом.

Отзывы врачей о Дулоксетине

Отзывы врачей на данный препарат в большинстве положительные. Специалисты утверждают, что чаще всего побочные действия связаны с неправильным приемом препарата и неправильно рассчитанной дозировкой.

Если принимать Дулоксетин по назначению врача, то препарат приносит лишь положительный результат. По мнению врачей, появление синдрома отмены возможно избежать, если постепенно снижать дозировку препарата.

Врачи утверждают, что Дулоксетин отличается длительным эффектом, даже при тяжелых стадиях депрессии наблюдается длительная ремиссия или полное выздоровление пациента.

Источник: https://www.best-antidepressanty.ru/duloksetin.php

Антидепрессант Дулоксетин: показания, инструкция по применению, отзывы

Антидепрессант Дулоксетин: показания, инструкция по применению, отзывы

Дулоксетин (торговые названия Симбалта, Интрив) – это гетероциклический антидепрессант третьего поколения, относится к группе ингибиторов обратного захвата норэпинефрина и серотонина.

Является сравнительно новым препаратом с очень низким седативным действием и не влияет на ВНС. Является самым безопасным гетероциклическим антидепрессантом.

Состав средства и формы выпуска

Каждая капсула препарата растворима в кишечнике и содержит 20, 30 или 60 мг Duloxetinum hydrochloridi, а также дополнительные вещества (расписано на дозу 30 мг/капсула):

  • содержимое капсулы: метилоксипропилцеллюлоза 11,2 мг, сукроза 18,1 мг, гранулированный сахар 40,6 мг, тальк – 23,6 мг, ацетат-сукцинат гипромеллозы – 22,4 мг, Е1505 – 4,5 мг, белый краситель – 14,9 мг;
  • оболочка капсулы: Е132 – 0,1163 мг, двуокись титана – 1,773 мг, додецилсульфат натрия – 0,0688 мг, Е172 – 0,065 мг, зелёные и белые чернила ТекПринт – наличие следовых количеств.

Препарат предоставляется в блистерах, содержащих 14 таблеток, а в упаковке содержится от 1 до 6 блистеров в зависимости от производителя:

  • 30 капсул (Actavis, США);
  • 14 капсул (Канонфарма, Российская Федерация);
  • 28 капсул (Eli Lilly and Company, США);
  • 14/28 капсул (Elan Pharma International Ltd.- Shannon, Ирландия);
  • 14 капсул (Lilli S.A., Испания).

На основе Дулоксетина выпускается кроме одноименного препарата еще два — Симбалта и Yentreve (Интрив).

Фармакокинетика лекарства

Препарат начинает всасываться при пероральном приеме уже через 2 часа, а максимальная концентрация достигается спустя 6 часов.

Параллельный прием пищи не влияет на концентрацию препарата в организме, однако увеличивает время накопления максимальных доз до 10 часов. Это приводит к уменьшению процента (до 12%) всасывания. Около 90% препарата имеют связь с альбумином и альфа-1-кислым гликопротеином, или орозомукоидом.

Наличие в анамнезе почечно-печёночной недостаточности никак не влияет на активность препарата и его связывание с белками плазмы. Это в первую очередь связано с тем, что метаболиты не имеют фармакологической активности, а 98% метаболитов выводятся с мочой.

Образование двух главных метаболитов (глюкурон-конъюгат 4-гидрокси- и сульфат-конъюгат 5-гидрокси-6-метокси-дулоксетина) катализируется изоферментами цитохрома P450 (CYP2D6 и CYP1A2). Период полувыведения составляет 11-13 часов, а клиренс (т.е. скорость элиминации) – 101 л/час.

Особенностью фармакокинетики Дулоксетина является клиренс препарата у женщин и мужчин – у первых он значительно ниже.

Что касается возраста, то у пожилых пациентов он также снижен, однако это не требует коррекции дозы препарата.

У пациентов, находящихся на «классическом» или перитонеальном гемодиализе, максимальная концентрация увеличена в 2 раза.

Замедленное выведение и снижение метаболических процессов лекарства наблюдается у больных с тяжелыми формами печеночной недостаточности.

Схема приема и дозировки

Препарат применяется внутрь (перорально), перед сном, однократно. Стандартная дозировка при депрессии начинается с дозы 20 мг 2 раза в день (максимальная доза 60 мг/день).

При хронической нейропатической боли – 60 мг/день – механизм анальгезии не известен.

При генерализованной форме панического и тревожного расстройства начальная доза составляет 30 мг/сутки в течение 2 недель.

Основное применение Дулоксетина – лечение эндогенных депрессий. Обычная тактика назначения – начинают с малых доз и постепенно (для минимизации риска побочных эффектов) увеличивают, доводя до оптимальных терапевтических. Отменяют прием лекарства также постепенно в связи с опасностью рецидива депрессии.

При отсутствии эффекта от лекарства в течение 3-4 недель рекомендуется перейти на прием антидепрессанта из другой группы (трициклические, ингибиторы МАО). Клиническая эффективность различных антидепрессантов существенно не отличается.

При тяжелой печеночной и почечной недостаточности препарат назначают с большой осторожностью.

Количество препарата, необходимое для возникновения побочных реакций, сугубо индивидуально, и зависит от компенсаторных возможностей организма.

Дулоксетин, как и другие гетероциклические антидепрессанты, менее токсичен, чем трициклические, но побочные эффекты схожи:

  • седативное действие (сонливость, заторможенность, вялость, нарушения внимания и памяти) выражено незначительно;
  • также минимально выражено М-холиноблокирующее действие (сухость во рту, нарушение перистальтики, задержка мочеиспускания, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления, тахикардия);
  • возможно возникновение ортостатической гипотензии (вследствие альфа-адреноблокирующего действия), риск очень низкий;
  • стимуляция ЦНС (бессонница, раздражительность, тревога) развивается на фоне либо длительного приема, либо резкой отмены препарата, риск низкий;
  • возможна кардиотоксичность при длительном приеме препарата, однако риск минимален.

Реальный опыт — реальная помощь

Мнение врачей и реальные отзывы пациентов, принимавших препарат Дулоксетин и его прямые аналоги, можно найти ниже.

Препарат отлично себя зарекомендовал в нашей клинике и, в частности, в моей практике. Преимуществами препарата считаю высокую эффективность при депрессиях эндогенного характера, когда депрессивное расстройство возникает из-за определенных биохимических нарушений в мозге, а также отсутствие большого количества побочных эффектов и малое количество противопоказаний.

Врач-психиатр, Ольга Дмитриевна

Столкнулся совсем недавно с пациентом, у которого была хроническая нейропатическая боль. Симбалта помогла устранить его проблему. В сопутствующих заболеваниях у пациента наблюдалась почечная недостаточность с клиренсом креатинина 40 мл/мин, однако корректировать дозу не потребовалось.

Врач-психиатр, Дмитрий Петрович

Депрессивное расстройство появилось около года назад после увольнения с работы. Не могла долгое время устроится, стала апатичной, появилось общее недомогание и бессонница. Обратилась за помощью к врачу, мне назначили Дулоксетин.

После 10-дневного приема препарата заметила первые эффекты, поднялось настроение, пропала апатия. Из достоинств хотелось бы отметить достаточно быстрый эффект и хорошую переносимость. Недостатков отметить не могу.

Мария Фёдоровна, 48 лет

Формы выпуска — капсулы в дозировке 20, 30 и 60 мг. Цена препаратов данной группы:

  • Дулоксетин в дозе 30 мг №14: 950 рублей; №28: 2200 рублей;
  • Дулоксетин канон в дозе 30 мг №14: 1050 рублей;
  • Симбалта в дозе 30 мг №14: 1700 рублей;
  • Интрив – нет в продаже на территории РФ, СНГ и Украины.

Хранить лекарство необходимо в защищенном от детей месте. Температура хранения от 15 до 30 градусов. Срок годности при соблюдении норм хранения – 3 года для Симбалты, 2 года – для Дулоксетин канон. Отпуск в аптеке: только по рецепту.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/lekarstva/duloxetine.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.