Аффективные расстройства депрессивного, биполярного и маниакального спектра

Содержание

Биполярное расстройство

Аффективные расстройства депрессивного, биполярного и маниакального спектра

Биполярное аффективное расстройство или маниакально-депрессивный психоз – нарушение психики, когда отслеживаются клинические проявления расстройства настроения (или аффективные состояния).

У таких людей проявляется чередование периодов мании (или более тяжелой гипомании) и депрессии. Биполярное расстройство личности проявляется периодами – или мании, или наоборот, депрессии.

Однако бывают промежуточного типа состояния – смешанные.

Первые заговорили о болезни в 1854 г. психиатры-ученые – Фальре и Байярже из Франции. Однако в качестве отдельной нозологической единицы выделено в 1896 г.

, вскоре после публикации труда Крепелина, который посвящен детальному описанию патологии. Изначально заболевание называли маниакально-депрессивный психоз, только в 1993 г.

оно внесено в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра под наименованием биполярного аффективного расстройства.

Точные сведения об уровне распространенности расстройства отсутствуют. Это объясняется тем обстоятельством, что исследователи вышеуказанной патологии применяют различные методики оценивания. В 90-ых г. 20 века российские ученые считали, что болезнь касается 0,45% населения. Немного другой была оценка иностранных ученых, порядка 0,8% народонаселения.

Сегодня считают, что симптомы БП присущи 1-го % людей, причем у 30-ти % из них болезнь протекает в тяжелой психотической форме. Сведений о распространении БР у детей нет, так как существуют некоторые трудности применения в педиатрии обобщенных критериев диагностики. Исследователи предполагают, что в раннем детстве недуг оказывается просто не диагностированным.

Симптомы

Основные признаки биполярного расстройства — это постоянно повторяющиеся циклы эйфории и депрессии. Перепады могут длиться долгое время, причем близкие не всегда понимают, что неординарное поведение никак не особенность характера, а нарушение, что требует коррекции.

Как правило, диагностируют патологию в депрессивном цикле, когда индивидуум переживает в такой мере острые ощущения никчемности и ненужности, что иногда представляет лучшим выходом для себя самоубийство. У больных случаются маниакальные и депрессивные периоды.

Зачастую встречаются и смешанные. Протяженность одного цикла может длиться как несколько дней, так и много месяцев, но обычно это от полугода до года. Бессимптомные периоды, если они присутствуют, могут длиться даже десятилетия. Ниже рассмотрим это подробнее.

Депрессивный период

В фазе депрессии больной чувствует тоску, понижение эмоционального фона, а дети могут проявлять агрессию. Ничто из окружающего не вызывает интерес. Пациент теряет в весе, даже если количество еды его остается прежним (потеря в весе может составить до 5-ти% за месяц).

Он может то переедать, то совсем отказаться от пищи. Меняется характер сна: либо страдает бессонницей, либо спит сутками. Жалобы на постоянную усталость. У него усиливается чувство вины, часто без причины.

Пациент стает рассеянным, посещают мысли о сведении счетов с жизнью и может даже подготавливать самоубийство.

Маниакальный эпизод

В данный период состояние больного может быть разным в зависимости от степени интенсивности болезни – от психотических состояний до гипомании. Мания выражается эйфорическим эмоциональным фоном, переходящим далее в раздраженность, переменчивость настроения и тоску.

Мысли прыгают, появляется большое количество «идей», бывает мания величия. Человек может страдать бессонницей, быть весьма общительным и гиперактивным в фазе гипомании. А в пиковых стадиях полностью лишаться чувства самосохранения.

Он становится рассеянным, а перемены в поведении становятся видны всему окружению.

Смешанное состояние

Смешанный тип состояния характеризуется существованием единовременных признаков мании и депрессии. Приблизительно у 50-ти % людей, страдающих этим недугом, периодически наступают данные отклонения.

Зачастую их очень тяжело отличить от ажитированной депрессии. Наиболее подвержены таким состояниям люди, которые принимают психоактивные лекарства либо страдающие неврологическими заболеваниями. Такие больные проявляют склонность к самоубийству.

Протекание заболевания происходит в хронической форме.

Причины заболевания

Исследование учеными головного мозга обычных людей и людей с БП показало, что мозговые структуры и активность нейронов у 2-х этих групп испытуемых существенно разнятся. У болеющих расстройством мозг функционирует несколько иначе, чем у контрольной группы испытуемых.

Бесспорно, имеют место и провоцирующие факторы, которые при периодическом повторении могут провоцировать маниакальное биполярное расстройство. А именно, постоянные переживания длительного стресса.

Также болезнь может начаться на фоне приема отдельных наркотических лекарственных средств, что принимаются для излечения других заболеваний, принятия чрезмерных доз алкогольных напитков.

Настоящие, или в прошлом люди с наркотической или алкозависимостью часто подвержены появлению указанного отклонения.

Биполярное расстройство может возникнуть под влиянием абсолютно любых факторов. Достоверные причины его пока до конца не исследованы.

Между тем, чаще всего, встречаются следующие факторы:

  • Генетический.
  • Аутоинтоксикация организма.
  • Бессонница.
  • Сильнейшее нервное потрясение.
  • Злоупотребление алкоголя, прием наркотических субстанций и отдельных антидепрессантов.

Выше указаны причины общего характера, но спровоцировать патологию могут и иные факторы. Следует отыскать те причины, которые послужили спусковым крючком болезни. Тогда будет возможно выяснить его природу и назначить действенное лечение.

Лечение

Лечение психоза проводится исключительно в стационарных условиях. Выбор тактики терапии зависит от этиологии, длительности болезни, ее типа, возраста больного и личных особенностей больного. Применяется как психотерапия, так и медикаментозное лечение.

Лечение медикаментами направлено на пресечение приступа и стабилизацию эффекта, понижение галлюцинаторно-бредовой симптоматики.

Практикуют назначение нижеследующих медикаментов:

  • Нейролептики – осуществляют антипсихотический эффект, приводят в норму соотношение веществ в головном мозге человека;
  • Нормотимики – способствуют нормализации настроения посредством поддержания водно-электролитного баланса;
  • Транквилизаторы и седатики – для оказания общеуспокоительного действия и упорядочивания сна;
  • Антидепрессанты применяют при завершении состояния мании с целью предотвращения (либо облегчения) развития симптомов депрессии;
  • Витаминные препараты группы B – укрепляют нервную систему.

Лечение продолжительно по времени, дозы подбираются лично для каждого больного. Если психоз происходит на фоне интоксикации, осуществляют дезинтоксиционную терапию. В клинике пациент пребывает до 3-х месяцев до стабилизирования состояния. Затем его выписывают для продолжения лечения поддерживающими дозами препаратов дома. Однако, главное внимание в этот момент уделяется психотерапии.

Цель психотерапии

Психотерапия осуществляется после выхода из психотического состояния. Приступают к ней в лечебном учреждении, а после выписки пациенты посещают сеансы психотерапевта.

Преследует следующие цели:

1 Помочь достичь осознания человеком своего состояния, понимания причин, что привели к болезни, зародить в нем желание победить расстройство и избежать его последствий (когнитивная).

2 Помочь больному установить нормальные отношения с окружающими и преодолевать стрессовые обстоятельства (межличностная).

3 Улучшить семейные отношения (семейная).

Длительность психотерапии может составить год и даже более.

Рекомендации для людей с биполярным расстройством

Многих волнует вопрос, как жить с биполярным расстройством? Для контроля симптомов БР на постоянной основе требуется минимизировать проявления симптомов и недопущения их рецидива в дальнейшем.

Кроме психотерапии и медпрепаратов практикуются другие методы, что способствуют улучшению состояния пациента:

  • Самообразование: досконально изучите свое лечение с целью осуществимости его отслеживать и принимать оптимальные решения.
  • Возьмите на себя ответственность за течение лечения. Излечение от БР до появления первоначальных положительных эффектов предполагает долгий процесс, что требует исполнения определенных усилий от пациента. Следует набраться терпения, принимать медикаменты и не делать перерывов в лечении.
  • Отслеживайте свое настроение и проявляющиеся симптомы: понимание своих перемен в настроении. Попытайтесь выяснить причину появления маниакальных и депрессивных эпизодов (перемена погоды, стресс, ссоры, бессонница) и уклоняйтесь от этих неблагоприятных моментов.
  • Приобретайте здоровые привычки: спите достаточное количество времени, занимайтесь спортом, минимизируйте употребление алкогольных напитков, кофе и сладостей, питайтесь здоровой пищей, придерживайтесь графика приема лекарств и прибегайте к психотерапии.
  • Продумайте план на случай обострения: с БР могут происходить периоды маниакальных либо депрессивных приступов, продумывание четкого порядка действий на случай обострения кризиса поможет взять под контроль свои действия.
  • Не пренебрегайте социальной поддержкой: факт социальной поддержки весьма важен для нахождения в состояния душевного равновесия. Улучшайте отношения внутри семьи и дружеские связи, посещайте группы терапии и завязывайте новые знакомства.
  • Стрессы под контроль: практикуйте релаксационные техники и организовывайте активный отдых.

Источник: https://pressmed.ru/bipolyarnoe-rasstroistvo/

Биполярное аффективное расстройство, проявления и советы родственникам

Аффективные расстройства депрессивного, биполярного и маниакального спектра

У каждого человека бывают перепады настроения: иногда мы готовы воспарить в небеса от счастья, а порой и лезть на стенку от тоски, но всё это, тем не менее, вариант нормы и, обычно, обусловлено определёнными жизненными обстоятельствами.

Когда же человек болен биполярным аффективным расстройством (БАР; более известное, но устаревшее название – маниакально-депрессивный психоз), то эти перепады настроения находятся уже довольно далеко за границами нормы и объективных жизненных обстоятельств в виде причины не имеют.

Нетрусова Светлана Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт. Другие видео на эту тему Вы можете посмотреть на нашем ютуб канале.

Биполярное аффективное расстройство представляет собой эндогенное, хроническое, рекуррентное заболевание, расстройство настроения, которое проявляется в виде смены периодов пониженного (депрессия) и повышенного (мания) настроения.

Настроение у людей с БАР колеблется от глубоко депрессивного (когда из-за «чёрной» беспросветной тоски человек не в состоянии выполнять даже самые обычные и привычные для большинства людей ежедневные действия по уходу за собой), до маниакального со всем спектром его проявлений (тогда человек чувствует неимоверный подъем настроения, ему кажется, что жизнь прекрасна, что всё у него получается буквально по щелчку пальца, выглядит он замечательно, всем нравится, всё успевает, всё может себе позволить и т. д).

Депрессивную фазу характеризует «депрессивная триада»:

  1. сниженное настроение (гипотимия);
  2. замедление мышления и речи;
  3. двигательная и волевая заторможенность.

Также для депрессии могут быть характерными:

  • пессимистическая оценка настоящего, будущего и прошлого;
  • утрата ощущения радости от того, что приносило удовольствие ранее;
  • снижение самооценки (в случае глубокой депрессии пониженная самооценка достигает бредовых идей самообвинения и самоуничижения);
  • суицидальные мысли или даже попытки;
  • снижение аппетита (порой доходящее до анорексии) или, наоборот, переедание;
  • инсомния, раннее пробуждение и сниженная работоспособность после пробуждения;
  • пониженное либидо;
  • сложности с концентрацией внимания, «застревание» на грустных мыслях;
  • болевая симптоматика, диффузного характера, которая не имеет причины – соматической патологии.

Для мании характерна «маниакальная триада»:

  1. повышенное настроение (гипертимия);
  2. ускоренный темп мышления, порой доходящее до состояния «скачки идей», поэтому речь становится несвязной, и нельзя понять, что говорит больной;
  3. повышенная двигательная активность, выраженная отвлекаемость, иногда доходящая до психомоторного возбуждения. Поэтому эти больные, хоть и производят впечатление деловых и многозадачных, с трудом, а чаще – никогда, могут довести дело до конца.

Характерным, но не обязательным для мании является:

  • повышенный аппетит;
  • диссомния, с выполнением работы ночью без ощущения усталости утром;
  • повышение либидо;
  • расточительность;
  • повышенная переключаемость внимания, что снижает возможность качественно выполнять задания, работу;
  • переоценка собственной личности (порой может приобретать вид бредовых идей величия).

Состояния депрессии и мании в контексте данной патологии называют «фазами» либо «эпизодами» и они, с определённой периодичностью, сменяют друг друга. В зависимости от варианта патологии это может происходить либо непосредственно друг за другом, либо прерываясь «светлыми» промежутками (интермиссиями), во время которых психическое состояние и личностные характеристики человека в полной мере восстанавливаются – его жизнь возвращается в привычное нормальное русло.

По словам одной пациентки, во время депрессивной фазы она иногда на протяжении 5 дней не могла найти сил даже сходить в душ, хотя для большей части людей это является абсолютно несложным, привычным и необходимым ежедневным действием.

Напротив, в маниакальной фазе её активность безумно «зашкаливала», в голове было неимоверное количество мыслей и они настолько молниеносно сменяли друг друга, что, при попытке записать их, на бумаге оставались лишь обрывки фраз, а то и слов.

По рассказам другого пациента, во время одного из своих маниакальных эпизодов, он взял несколько кредитов на очень большие суммы (будучи абсолютно уверенным в своей способности легко их выплатить) и купил 2 квартиры в центре своего города.

Существует следующие типы биполярного расстройства:

В случае БАР первого типа депрессивные фазы сменяются маниакальными, в свою очередь при БАР второго типа они сменяются не полноценными маниями, а лишь гипоманиями (небольшими повышениями настроения), которые могут наблюдаться от нескольких часов до нескольких дней, что часто больными воспринимается за обычное хорошее состояние. Поэтому врачу зачастую сложно поставить верный диагноз.

По классификации эндогенных депрессий Cassano G. B., которая легла в основу современной классификации БАР, определялся:

  • третий тип, когда полноценные депрессии меняются состояниями гипомании, вызванной приемом антидепрессантов,
  • четвертый тип, когда наблюдаются только депрессивные фазы, но у этих больных были родственники по первой или второй линии, у которых наблюдались депрессивные и маниакальные фазы,
  • пятый тип, когда наблюдаются только депрессивные фазы, но этот вариант течения в настоящее время вынесен в отдельную рубрику реккурентной депрессии.

Ранее выделялись следующие типы течения БАР:

  1. Течение в виде депрессивных и маниакальных фаз с выздоровлением в промежутках (интермиссия).
  2. Самый частым считалось течение в виде сдвоенных фаз — депрессия сменялась манией, после чего наступала интермиссия.
  3. Непрерывная смена фаз (редкий вариант).

Говоря о диагностике БАР, нужно подчеркнуть неимоверную сложность этой задачи (в основном из-за полиморфизма категории биполярности и высокой коморбидности, сопровождающей эту патологию).

К сожалению, более 60% больных БАР изначально получают ложный диагноз, а это, естественно, тянет за собой необоснованно назначенные лекарства и тем самым усложняет течение БАР как основного заболевания. Характер диагностики БАР не является простым.

Это обусловлено тем, что диагноз «биполярное аффективное расстройство» могут поставить только через много лет после начала заболевания.

Критерии в 10-й редакции Международной классификации болезней делают возможным диагностирование БАР уже в том случае, если у пациента присутствовали два эпизода нарушения настроения противоположной полярности (принимая во внимание текущий). Важно подчеркнуть нередкое наличие у болеющих биполярным расстройством сопровождающих психических заболеваний.

БАР – это расстройство, которое нельзя лечить словом, здесь психологи и психотерапевты не помогут.  Требуется длительный прием необходимой фармакотерапии, которую может назначить только психиатр. Препараты, которые помогают стабилизировать настроение и предупредить возврат очередной фазы – стабилизаторы настроения (тимостабилизаторы).

Необходимую дозу этих препаратов определяют, принимая во внимание концентрацию действующих веществ в крови  по результатам лабораторных анализов. Эффективность стабилизаторов настроения возрастает со временем.

Да, не хочется принимать медикаменты долгосрочно, но, если есть возможность быть стабильным в своих эмоциях и социально адаптированным – оно того стоит.

Несмотря на все сложности, принимать лечение необходимо. Ведь при условии своевременной  диагностики, а также грамотно подобранного лечения, качество жизни человека с диагнозом «биполярное аффективное расстройство» возможно повысить до довольно высокого уровня, и даже вернуть больного в социум. У больного БАР есть возможность быть полностью социально адаптированным. Выход всегда есть!

  • депрессия
  • нарушения настроения

Источник: https://psyhosoma.com/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstrojstvo/

Симптомы биполярного аффективного расстройства личности: что это такое

Аффективные расстройства депрессивного, биполярного и маниакального спектра

Биполярное аффективное расстройство — это заболевание, входящее в список психических отклонений. Ранее использовался медицинский термин «маниакально-депрессивный психоз», который боле ярко для простых обывателей отражает состояние больного человека. Но как бы там ни было — болезнь имеет место и необходимо вовремя разглядеть симптоматику, чтобы предпринять адекватное лечение.

Наверняка большинство из читателей сталкивались с человеком, у которого часто меняется настроение, трудоспособность, сообразительность. Например, отличный работник внезапно теряет основные навыки своего любимого дела, а способный ученик полностью утрачивает познания в излюбленном предмете.

Нередко состояние создает массу моральных проблем для окружающих больного, состояние которого может привести и к суициду. Это и есть биполярное аффективное расстройство — маниакально депрессивный психоз. Существует возможность повлиять на пациента, а также существуют профилактические меры, благодаря которым минимизируется риск развития психического расстройства.

В группу риска входят дети в пубертатном возрасте, старшеклассники, лица пенсионной категории.

Биполярное аффективное расстройство раньше называли маниакально-депрессивным психозом

Биполярное аффективное расстройство: что это такое

Определить данное заболевание весьма проблематично. У больных лиц наблюдается сбой эмоционального состояния в совершенно противоположных полюсах.

Большинство из нас, а если быть точнее, то каждый ощущает резкий перепад настроя, смену работоспособности на усталость, причем безо всяких на то уважительных причин. Но в этом нет ничего противоестественного.

Что касается лиц, страдающих БАР, то их состояние при нарушении эмоционального фактора может длиться месяцами, годами, возникают мощные депрессии, мании.

Как определить БАР

Чтобы знать «врага» в лицо, необходимо изучить термин «биполярное аффективное расстройство», что это за состояние, ведущее к опасным последствиям. Данной болезни подвержено примерно полтора процента населения планеты. Проблема в диагностировании возникает из-за плохо проявляемых признаков.

Больные обращаются к докторам, а зачастую, их ведут к специалисту близкие, родные только через несколько лет после первых симптомов. У одних больных они могут проявляться максимум 1-2 раза за год, у других чуть ли не каждый день. И большинство из тех, кто страдает заболеванием — биполярное аффективное расстройство (бар), не понимает, что их настиг серьезный недуг.

Болезни присущи маниакальные, депрессивные состояния, нередко они сопровождают человека одновременно.

Биполярное расстройство личности: причины

Данное заболевание имеет эндогенный характер. На развитие состояния влияют как внешние раздражители, так и следующие моменты:

  1. Генетическая предрасположенность. При диагностировании психического заболевания, специалисты отмечают, что патология присутствовала или наблюдается у родственников пациента. Согласно медицинской статистике, болезнь от родителей передается примерно в 50% случаев. Помимо данного недуга, у детей может развиться и другая психическая патология.
  2. Большое влияние на психику человека оказывает и окружение. Внешние раздражители могут играть роль пускового механизма для развития психической патологии. К ним относятся:
  3. Травма головы. Сотрясение головного мозга может вызвать нарушение межклеточных связок, омертвение целых участков мозговой ткани.
  4. Инфекционные заболевания. Менингит, энцефалит и другие болезни уничтожают клетки мозга, нарушают баланс гормонов.
  5. Отравление. При интоксикации в кровь человека попадают ядовитые вещества, продукты распада от гибели здоровых и болезнетворных клеток, возникает кислородное голодание, недостаток оптимального кровоснабжения.
  6. Стресс, психологическая травма. После травматизации психики, нередко возникает не только описываемый нами недуг, но и другие, серьезные психические отклонения.

Важно: нельзя полагать, что данные факторы напрямую вызывают биполярное аффективное расстройство мкб 10, они всего лишь провоцируют недуг, если он заложен на генетическом уровне.

Стресс может быть причиной биполярного аффективного расстройства

Биполярные аффективные расстройства: как проявляются

Маниакально-депрессивный психоз — второе название БАР, проявляется то в форме депрессии, то мании, а порой и соединением двух форм единовременно.

Например, человек может быть веселым, чересчур болтливым, оптимистичным, рассказывать с воодушевлением о своих планах, но обычно до истинных действий дело не доходит. Проходит короткий период, и он же становится мрачным, плаксивым, недееспособным.

Более того, у него утрачиваются не только моральные, но и физические силы, теряется способность запоминать, размышлять. Будущее данное лицо видит только в черных, мрачных тонах, возникают мысли о суициде. Для тех, кто не знает, что такое биполярное аффективное расстройство — это наглядный пример.

Чтобы разобраться в деталях, следует понимать каждый вид психоза.

Стоит увидеть:  Истерическое расстройство личности

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства

Депрессивные эпизоды характерны следующими проявлениями:

  • подавленный настрой;
  • торможение мышления;
  • быстрая утомляемость, задержка в движениях.

Главный признак — подавленное настроение. На состояние не влияют никакие положительные новости, события, будь то рождение ребенка, свадьба, встреча с любимым человеком и т.д. При беседе с врачом, такие пациенты выражают свое состояние словами: тоскливо, печально, «тошно» на душе.

Заторможенное мышление проявляется трудностью усваивать информацию, воспроизвести ее. Прежде любимый, умственный труд теперь стал настоящим испытанием, больной не способен концентрировать внимание, планировать, принимать решения.

Важно: депрессивное состояние усугубляется в утренние часы, именно в это время высок риск суицида. Поэтому необходимо быть рядом с больным перед пробуждением или сразу после него.

Депрессивная фаза — биполярное аффективное расстройство, симптомы которого дополняются полной потерей или чрезмерно повышенным аппетитом, усилением полового влечения. При болезни у пациента падает самооценка, теряется самоуверенность, вера в свои силы и возможности.

Аффективное расстройство личности: маниакальные эпизоды

Данный вид патологии представляет собой полную противоположность депрессивной фазе болезни.

В отличие от пациентов, страдающих депрессией и понимающих серьезность своего положения, то представители второго типа обращаются к врачу вовремя крайне редко.

Они не способны критично относиться к сбою в собственной психике, не понимают, к каким последствиям может привести биполярное расстройство личности, симптомы опасного недуга.

Маниакальное состояние проявляется таким образом:

  • резко повышается настрой человека;
  • возрастает темп мышления;
  • возбуждается психомоторика.

При биполярном аффективном расстройстве повышается половое влечение

Лица при очередной фазе болезни становятся чрезмерно оптимистичными, у них завышена собственная самооценка, они ничего и никого не боятся. Распознать больного человека можно, если обратить внимание на такие моменты:

  1. он становиться чересчур болтливым, общительным;
  2. проявляется беспокойство, чрезмерная активность;
  3. не способен сосредоточиться на чем-то одном, постоянно отвлекается;
  4. больной мало спит;
  5. повышается половое влечение, при этом снижается разборчивость в партнерах по сексу;
  6. поведение становится безрассудным, безответственным.

Прежде чем определяться с диагнозом, необходимо исключить прием такими лицами психотропных препаратов, наркотиков, после которых клиническая картина схожа с биполярной патологией.

Бар — биполярное аффективное расстройство: диагностика

Опытный доктор в обязательном порядке изучает психотические признаки, важный фактор в успешном лечении состояния. При БАРе могут наблюдаться следующие симптомы:

  • мания величия, бредовые галлюцинации эротического характера, мания преследования;
  • бред нигилистического характера — отрицание очевидного, мания вины, ипохондрия и т.д.

Для точной диагностики необходим полный анамнез, учет всех деталей болезни, в том числе информация о психическом состоянии родственников пациента.

Для специалиста важно установить форму и течение недуга, выяснить, наблюдались ли прежде маниакальные, депрессивные состояния. Если да — то сколько длилась мания или депрессия, случались ли ремиссии. На основании информации и критериев, указывающих на состояние больного, выраженность признаков болезни, доктор ставит диагноз.

В зависимости от того, какие симптомы проявлялись ранее, как протекали приступы (фазы), специалист выделяет два типа БАРа:

  1. 1-й тип недуга ставится в том случае, если у пациента уже проявлялись ранее эпизоды (маниакальные). При этом не учитываются депрессивные фазы. Симптоматике 1-го типа чаще подвержены мужчины.
  2. 2-й тип проявляется преобладанием депрессивных фаз, сочетаемых с редкими эпизодами мании. Данному типу больше подвержены лица женского пола.

Биполярное расстройство аффективное: осложнения

Больные БАРом представляют в первую опасность для себя. В запущенных стадиях, без надлежащего лечения они предпринимают многократные попытки суицида.

  • Депрессивная фаза — это беспрестанное самобичевание, состояния горя, тоски, печали. Многие из нас слышали выражение «На душе кошки скребут». Так вот, у пациентов с биполярным расстройством — это состояние длится от нескольких дней до многих лет. Согласитесь, жить с этим без адекватной терапии невозможно.
  • Маниакальная фаза также вызывает тревогу. Завышенный оптимизм, высокая самооценка, беспорядочность в половых контактах приводит к венерическим, трудноизлечимым заболеваниям, ВИЧ, СПИДу и т.д. Не стоит забывать и о финансовой стороне вопроса. Чрезмерная активность, желание покорять бизнес-вершины могут привести к серьезным затратам, а в результате — кредиты, долги, невыполненные обязательства перед серьезными людьми.

Стоит увидеть:  Дипсомания

Биполярное аффективное расстройство: лечение

При первейших признаках психического расстройства необходимо обратиться к врачу. Не стоит откладывать визит к специалисту и при симптомах, проявляемых у родных. Как мы уже знаем, запущенные фазы могут привести к опасным для жизни пациента и его окружающих последствиям.

Важно: биполярное аффективное расстройство — это психическое отклонение, которое лечить самостоятельно в домашних условиях, или с помощью сомнительных представителей нетрадиционной медицины категорически нельзя.

Способы воздействия на типы, фазы радикально отличаются. Лечение биполярного расстройства личности должно быть комплексным: лекарственное и психотерапия.

Лечить биполярное аффективное расстройство нужно у психотерапевта

К числу медицинских фармпрепаратов при устранении симптомов БАРа относятся.

  • Нейролептики: устраняют опасные симптомы, тревогу, галлюцинации, бредовые состояния. Врачи чаще назначают галоперидол, риспаксол, кветиапин.
  • Антидепрессанты: назначаются как для предупреждения, так и снятия депрессивного настроя. Количество наименований огромно, предписываются согласно симптомам, эффективности по воздействию, с учетом побочных моментов. Популярные средства: амитриптиллин, флуоксетин, флувомаксин, сертралин и т.д.
  • Тимостабилизаторы: регулируют настрой человека, снижают выраженность противоположных колебаний. Ранее препараты данного типа применялись для устранения судорог при эпилептических припадках и других состояниях. При исследованиях, специалисты обнаружили способность тимостабилизаторов нормализовать течение БАРа. В числе эффективных средств — карбамазепин, соль лития, вальпроат, применяются не только в качестве лечения, но профилактики расстройства личности.

Биполярное аффективное расстройство: психотерапия

В последние годы широко применяется психотерапия, она может быть как индивидуальной, так и общей. Все зависит от того, какие симптомы беспокоят пациента, что в жизни приносит максимальный дискомфорт.

Важно: многие задумываются над вопросом — лечится ли биполярное расстройство только психотерапией. Сеансы у психотерапевта — это дополнительный вид лечения, без применения лекарств не будет успешного эффекта.

При общении с пациентом, доктор может поставить точный диагноз, выявить основные проблемы, дать возможность осознать опасное следствие совершаемых поступков. Таким образом, больной может переоценить, переосмыслить свою жизнь и действия.

Что касается родственников пациентов, то врач помогает им осознать диагноз биполярное аффективное расстройство, что такое происходит с больными, улучшить обстановку в семье, разрешить конфликтные ситуации и сконцентрироваться на самом главном — помочь близкому, страдающему БАРом.

Биполярное аффективное расстройство личности: методы терапии

Врачи-психотерапевты чаще всего применяют когнитивно-поведенческий метод воздействия. При лечении специалист учит больного выявить проблемы, усугубляющие состояние, деструктивность поведения, заменить негативное восприятие реальности на позитив.

Благодаря таким переменам, пациент изучает новый подход к жизни, преодолевает сложные обстоятельства с минимальным вредом для собственной психики. Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) требует тщательного изучения со стороны пациента.

Он должен понимать природу заболевания, значимость назначаемых препаратов и сеансов.

Расстройство биполярного типа: как жить дальше

Не стоит огорчаться и паниковать, если поставлен диагноз БАР. У данного заболевания благоприятный прогноз. Большинство при адекватной терапии ощущает стойкую ремиссию — симптомы отсутствуют или проявляются в легкой форме, которую никто не замечает, в том числе и сам больной.

Прогноз при диагнозе БАР может быть вполне благоприятным

В отличие от шизофрении и других психических расстройств, вызывающих изменения в характере, личности — равнодушие, отсутствие эмоций, инициативы, при БАРе все благоприятней.

Только при острых фазах возникают неадекватные психические состояния, при ремиссии ничто не выдает болезни.

Если четко следовать рекомендациям врача, вовремя принимать лекарства, посещать сеансы психотерапии — число приступов будет сведено к минимуму, а стойкая ремиссия будет сохраняться годами.

Источник: http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstroystvo.html

Аффективные расстройства депрессивного, биполярного и маниакального спектра

Аффективные расстройства депрессивного, биполярного и маниакального спектра

Аффективные расстройства, или расстройства настроения, это общее название для группы психических расстройств, которые связанны с нарушением внутреннего переживания и внешнего выражения настроения человека (аффекта).

Нарушение выражается в изменении эмоциональной сферы и настроения: чрезмерная приподнятость (мания) или депрессия. Вместе с настроением изменяется и уровень активности индивида. Данные состояния оказывают значительное влияние на поведение человека и его социальную функцию, могут привести в дезадаптации.

Современная классификация

Существует два основных расстройства настроения, которые полярны в своем проявлении. Этими состояниями являются депрессии и мании. При классификации аффективных расстройств принимается во внимание наличие или отсутствие в анамнезе пациента маниакального эпизода.

Наиболее широко применяется классификация с выделением трех форм нарушения.

Расстройства депрессивного спектра

Депрессивные расстройства – психические расстройства, при которых проявляется двигательная заторможенность, негативное мышление, сниженное настроение и невозможность испытывать чувство радости. Выделяют такие типы депрессивных расстройств:

  • большое депрессивное расстройство (клиническая депрессия) – тяжелое депрессивное состояние, для которого характерно большое количество явных и скрытых симптомов, которые проявляются интенсивно;
  • малая депрессия – сходна с клинической депрессией, однако тяжесть симптомов менее выражена;
  • атипичная депрессия – типичные симптомы депрессии сопровождаются эмоциональной реактивностью;
  • психотическая депрессия – возникновение галлюцинаций и бредовых идей на фоне депрессии;
  • меланхолическая депрессия – сопровождается ангедонией, чувством вины и витальным аффектом;
  • инволюционная депрессия – расстройство сопровождается нарушениями двигательных функций;
  • постнатальная депрессия – расстройство возникает в послеродовой период;
  • рекуррентная депрессия – характеризуется небольшой длительностью и периодичностью эпизодов депрессии.

Также отдельным пунктом выделяется сезонное аффективное расстройство, о нем подробней в видео:

Расстройства маниакального спектра

Маниакальные расстройства:

  1. Классическая мания – патологическое состояние, для которого характерны повышенное настроение, психическое возбуждение, повышенная двигательная активность. Данное состояние отличается от обычного психоэмоционального подъема, и не обусловлено видимыми причинами.
  2. Гипомания –легкая форма классической мании, отличается менее ярким проявлением симптомов.

Расстройства биполярного спектра

Биполярное расстройство (устаревшее название – маниакально-депрессивный психоз) – психическое нарушение, при котором происходит чередование маниакальных и депрессивных фаз. Эпизоды сменяют друг друга, либо чередуются со «светлыми» промежутками (состояниями психического здоровья).

Особенности клинической картины

Проявления аффективных расстройств различаются и зависят от формы нарушения.

Депрессивные расстройства

Для большого депрессивного аффективного расстройства характерны такие признаки:

  • преобладание пониженного настроения;
  • потеря интереса к увлечениям и любимым вещам;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение концентрации внимания;
  • пониженная самооценка;
  • потребность в самоуничижении, ощущение виновности;
  • негативное восприятие будущего;
  • стремление к нанесению себе повреждений, увечий, склонность к суициду;
  • нарушения сна;
  • проблемы с аппетитом, снижение веса;
  • снижение памяти;
  • проблемы сексуального характера.

Симптомы других видов аффективных расстройств депрессивного спектра:

  1. При меланхолической депрессии наблюдается витальность аффекта – физическое ощущение болей в солнечном сплетении, которые вызваны глубокой тоской. Наблюдается повышенной ощущение вины.
  2. При психопатической депрессии присутствуют галлюцинации и бредовые идеи.
  3. При инволюционной депрессии у пациента нарушаются двигательные функции. Это проявляется в ступоре, либо бесцельных и аномальных движениях.
  4. Симптомы послеродовой депрессии аналогичны признакам большого депрессивного расстройства. Критерий для оценки состояния — постнатальная депрессия, что указывает на развитие патологии в послеродовой период.
  5. При малой депрессии наблюдаются симптомы большого депрессивного расстройства, однако они имеют меньшую интенсивность, и не оказывают значительного влияния на социальную функцию и жизнедеятельность пациента.
  6. Аналогичные симптомы наблюдаются и при рекуррентном расстройстве, основное отличие состоит в продолжительности состояния. Эпизоды депрессии происходят периодически, и длятся от 2 дней до 2 недель. В течение года эпизоды повторяются несколько раз и не зависят от менструального цикла (у женщин).
  7. При атипичной форме расстройства настроения симптомы клинической депрессии дополняются эмоциональной реактивностью, повышенным аппетитом, увеличением веса, повышенной сонливостью.

Биполярное расстройство

У пациента наблюдается чередование периодов спада настроения (депрессия) и повышенной активности (мания). Фазы могут сменять друг друга достаточно быстро.

Средняя продолжительность одного периода около 3-7 месяцев, однако, может составлять несколько дней и несколько лет, при этом депрессивные фазы зачастую в три раза длиннее маниакальных. Маниакальная фаза может быть единичным эпизодом на фоне депрессивного состояния.

Биполярное аффективное расстройство в маниакальный период имеет такие симптомы:

  • гипертимия – приподнятость настроения, самооценки;
  • повышенная двигательная активность;
  • ускорение психической деятельности, мыслительных процессов.

Для депрессивной фазы характерны противоположные симптомы:

  • пониженное настроение;
  • сниженная скорость мыслительных процессов;
  • сниженная двигательная активность, заторможенность.

При биполярном аффективном расстройстве депрессивные стадии проявляются значительно более длительные периоды времени. Наблюдается улучшение состояния и настроения пациента в вечернее время, и ухудшение в утреннее.

Депрессивная фаза может выражаться в виде депрессии:

  • атипичной;
  • простой;
  • ипохондрической;
  • бредовой;
  • ажитированной;
  • анестетической.

Симптомы расстройств маниакального спектра

Классическая мания имеет следующие признаки:

  1. Гипербулия. Наблюдается повышенная двигательная активность. Часто это проявляется в растормаживании активности и стремлении к получению удовольствий при помощи наркотиков, алкоголя, еды, беспорядочных половых контактов. Также это может выражаться в инициировании большого количества дел, которые не доводятся до получения результата.
  2. Тахипсихия. Протекание мыслительных процессов с нетипично повышенной скоростью. Между мыслями происходит минимальная задержка, для возникновения ассоциаций необходимо минимальное количество критериев. Из-за рассеянности концентрации речь становится бессвязной, однако воспринимается пациентом как логичная. Возникают идеи о собственном величии, отрицание ответственности и вины.
  3. Гипертимия. У пациента возникает неадекватно завышенная самооценка, он преувеличивает собственные достижения и достоинства, ощущает свое превосходство и непогрешимость. Противоречие пациент встречает гневом, раздражительностью. При этом отсутствует ощущение покинутости, тоски, даже при наличии объективных причин.

При гипомании присутствуют все симптомы маниакального расстройства, однако их уровень не оказывает влияние на социальную функцию и поведение индивида. Отсутствуют психотические симптомы: галлюцинации, бред величия. Не наблюдаются нарушения поведения и выраженное возбуждение.

К типичным признакам гипомании относят:

  • состояние аномальной для пациента раздражительности, либо повышенного настроения на протяжении минимум 4 дней;
  • проявление повышенной физической активности;
  • не свойственная индивиду разговорчивость, общительность, фамильярность;
  • нарушения концентрации внимания;
  • нарушения сна (потребность сна снижена);
  • повышенная сексуальная активность;
  • безрассудность и безответственность поведения.

Хронические расстройства настроения

Аффективные расстройства хронического характера:

  1. Дистимия – хроническое нарушение, сходное с клинической депрессией, однако симптомы имеют меньшую интенсивность и большую продолжительность. Дистимия длится не менее 2 лет, с преобладанием депрессивного состояния. Из-за длительности данного состояния его часть путают с наличием у человека соответствующих черт характера.
  2. Циклотимия – аффективное расстройство, сходное с биполярным расстройством, при котором наблюдается смена состояний легкой депрессии и гипертимии (иногда гипомании). Между эпизодами аффективных состояний протекает период психического здоровья. Симптомы циклотимии являются менее выраженными, чем у биполярного расстройства, однако во многом схожи. Основное отличие в разной степени интенсивности проявлений, циклотимия не оказывает значительного влияния на социальную функцию больного.
  3. Гипертимия – беспричинно повышенное настроение, с большим приливом сил и бодрости, активностью в социальной сфере, наличие неадекватного реальной ситуации оптимизма и высокой самооценки.
  4. Гипотимия – стойкое пониженное настроение, сниженная двигательная активность, сниженная эмоциональность.
  5. Хроническая тревога – состояние внутреннего беспокойства, постоянного ожидания негативных событий. Сопровождается двигательным беспокойством и вегетативными реакциями. Возможен переход в состояние панического страха.
  6. Апатия – состояние полного равнодушия к себе, событиям и окружающим людям. У пациента отсутствуют стремления, желания, он бездеятелен.

Как диагностировать расстройство?

Аффективные расстройства определяются при помощи сбора анамнеза и полного психиатрического обследования. Проводится изучение особенностей психической деятельности пациента, для этого назначают медико-психологическое обследование.

Также может быть назначено более полное медицинское обследование с целью дифференцировать расстройства настроения с другими заболеваниями: неврологическими болезнями (эпилепсия, опухоль мозга, рассеянный склероз), эндокринными патологиями, психическими расстройствами с аффективными проявлениями (шизофрения, органические расстройства личности).

В случаях органической природы аффективного расстройства у пациентов наблюдаются снижение умственных способностей и нарушение сознания.

Медицинская помощь

Выбор терапевтического курса зависит от формы аффективного расстройства, но в любом случае, пациентам рекомендуется проходить амбулаторное лечение.

Пациентам назначают прием медикаментозных препаратов и сеансы психотерапии. Подбор препаратов осуществляется в зависимости от имеющихся симптомов.

Терапия депрессивных аффективных расстройств

Основной курс лечения включает прием селективных и неселективных ингибиторов захвата норадреналина и серотонина.

Тревожность купируется при помощи:

При повышенном проявлении тоски назначают:

  • активирующие антидепрессанты (Нортриптилин, Анафранил, Протриптилин);
  • неселективные ингибиторы моноаминоксидазы (Транилципрамил);
  • нормотимики (Финлепсин).

В качестве дополнительной терапии, а также в случае неэффективности медикаментозного лечения, применяют электросудорожную терапию.

Терапия маниакальных расстройств

Для лечения маниакальных аффективных расстройств применяют:

Лечение биполярного аффективного расстройства

Подбор препаратов для купирования депрессивной фазы требует особого внимания, так как неверный подбор антидепрессанта может привести к усилению тревожности, суицидальных наклонностей, заторможенности.

При меланхолическом характере депрессии, проявлениях заторможенности, назначают стимулирующие препараты (Бупропион, Венлафаксин, Флуоксетин, Циталопрам).

При повышенной тревожности применяют антидепрессанты седативного действия (Миртазапин, Эсциталопрам, Пароксетин).

При сочетании симптомов заторможенности и тревожности назначаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Золофт), транквилизаторы.

Применение антидепрессантов должно быть минимальным и сочетаться с приемом нормотимиков (Карбамазепин, атипичные нейролептики, препараты лития, вальпроаты, Кветиапин, Клозапин).

Терапия маниакальной фазы осуществляется при помощи нормотимиков. При приеме классических и атипичных нейролептиков существует риск развития депрессии, нейролептических экстрапирамидальных расстройств, акатизии.

Помимо медикаментозного лечения необходимо посещение индивидуальных и групповых сеансов психотерапии. Наиболее эффективными видами психотерапии при аффективных расстройствах являются:

  • семейная;
  • поведенческая;
  • межличностная;
  • поддерживающая;
  • когнитивная;
  • гештальт-терапия;
  • психодрама.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/affektivnye-rasstrojstva.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.